Estudo dirigido do Sistema linfatico

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Estudo dirigido de Sistema Linfático
Data da entrega: 12/09
Mulher de 48 anos procurou o ambulatório de ginecologia para os exames de
rotina. No exame físico foi notada a presença de um nódulo endurecido, em
quadrante superior lateral de mama direita, indolor e medindo
aproximadamente 1 cm. Na axila notou-se aumento dos linfonodos. A
mamografia realizada sugeriu malignidade do tumor, indicando a necessidade
de uma biópsia. Na análise patológica foi confirmado o diagnóstico de câncer
de mama e, a paciente foi encaminhada para a cirurgia de mastectomia.
Diante do exposto, pesquise e responda as seguintes questões sobre o sistema
linfático:
a) Por quais estruturas anatômicas o sistema linfático é composto? Explique.
O sistema linfático é uma rede complexa de órgãos linfoides - baço, os
linfonodos (glândulos linfáticos), as tonsilas palatinas (amígdalas), a tonsila
faríngea (adenoides) e o timo (tecido conjuntivo reticular linfoide rico em
linfócitos) - , linfonodos, ductos linfáticos, tecidos linfáticos, capilares
linfáticos e vasos linfáticos que produzem e transportam o fluido linfático
(linfa) dos tecidos para o sistema circulatório.
b) Qual é a relação do câncer de mama com o aumento dos linfonodos
axilares?
Os linfonodos atuam na produção de células imunes (como linfócitos,
monócitos e células produtoras de anticorpos conhecidas como plasmócitos),
além disso, filtram e drenam a linfa.
O principal canal de disseminação pelo corpo de alguns tipos de células
cancerígenas é justamente o sistema linfático. Quando o linfonodo é atingido
pelas células tumorais, ele pode aumentar de tamanho, devido a tentativa de
filtração.
A mama é repleta de vasos linfáticos, a maior parte leva aos linfonodos
localizados nas axilas, chamados de gânglios axilares. Quando uma mulher
apresenta um tumor nas mamas e as células cancerígenas atingem esses
gânglios, aumenta o risco da doença se espalhar para outros órgãos, causando
as metástases. É justamente por este motivo que os médicos investigam
durante o procedimento cirúrgico os linfonodos auxiliares.
https://silviobromberg.com.br/o-que-e-metastase-e-como-isso-acontece/
c) Explique toda a drenagem linfática da mama.
Os linfáticos superficiais formam parte de um plexo que drena a linfa de toda
a área superior da região anterolateral da parede torácica.
Os linfáticos do parênquima glandular originam-se numa rede perilobular
seguindo os canais galactóforos em direção às vias axilar, mamária interna e
infraclavicular transpeitoral, indo esta última em direção à cadeia supraclavicular.
Os linfáticos da mama chegam à axila através de dois troncos coletores
oriundos do plexo subareolar: o lateral, que recebe colaterais da metade superior
da mama e segue acompanhando a borda do músculo peitoral menor; e o medial,
formado por vasos procedentes da parte mediana e inferior do plexo subareolar,
descendo através de uma curvatura na concavidade superior, contornando a aréola.
Esses dois coletores vão em direção aos linfonodos axilares da mama, onde
terminam no grupo axilar ou central.
Embora as vias laterais e mediais sejam responsáveis pela maior parte da
drenagem linfática da mama, há duas outras vias que vão diretamente aos
linfonodos do ápice da axila que são: via transpeitoral, que recebe linfáticos do
plexo retromamário; e a via retropeitoral, nem sempre existente, compreendendo
dois a três coletores de drenagem do quadrante súpero-medial da mama.
d) Faça um esquema de uma cabeça e um pescoço com os seus principais
linfonodos.
e) Explique a formação do ducto torácico.
Ducto torácico é um grande canal linfático que se estende do abdome
até o pescoço. É o maior ducto linfático do corpo e é responsável por coletar
maior parte da linfa. As únicas regiões cuja linfa não é drenada pelo canal são
o lado direito da cabeça e pescoço, membro superior direito e lado direito do
tórax.
Os troncos linfáticos que drenam a metade inferior do corpo unem-se no
abdome, algumas vezes formando um saco coletor dilatado, a cisterna do
quilo. A partir desse saco (se presente), ou da união dos troncos, o ducto
torácico ascende, entrando no tórax e atravessando-o para chegar ao ângulo
venoso esquerdo (junção das veias jugular interna esquerda e subclávia
esquerda).
https://pt.wikipedia.org/wiki/Linfa
https://pt.wikipedia.org/wiki/Abdome
https://pt.wikipedia.org/wiki/Pesco%C3%A7o
https://pt.wikipedia.org/wiki/T%C3%B3rax
f) Explique a formação do ducto linfático direito.
O ducto linfático direito drena linfa do quadrante superior direito do
corpo (lado direito da cabeça, pescoço e tórax, além do membro superior
direito). Na raiz do pescoço, entra na junção das veias jugular interna direita e
subclávia direita, o ângulo venoso direito.
g) Explique o que é linfonodo sentinela e qual sua importância clínica nos
casos de neoplasias.
Linfonodo sentinela é o primeiro linfonodo (gânglio linfático) a receber
células malignas oriundas de um tumor canceroso primário através da
circulação linfática. Ele constitui a primeira barreira defensiva do organismo
contra o espalhamento do câncer (contra as metástases) e só depois dele
outros linfonodos são afetados. Pode acontecer que algumas células malignas
escapem e se alojem em órgãos à distância, caso o linfonodo sentinela não
consiga proteger de forma completa.
As condições em que o linfonodo sentinela é encontrado indicam, com
alto grau de precisão, o estado em que se encontram os outros linfonodos da
região (axilar, inguinal etc.). O linfonodo sentinela orienta o médico quanto à
direção da drenagem linfática do tumor e o estado em que se encontra,
sugerindo ou não a retirada dos demais gânglios regionais.
A identificação do linfonodo sentinela se faz por corantes ou por
radiação detectados pelas células cancerígenas.