SAÚDE DO IDOSO APOSTILA

Prévia do material em texto

Processo de envelhecimento
Enfermagem em Clínica Médica
Docente Enf. Stéfani Monteiro
Prof° Luana Cristiny do Prado S
Conceitos
Geriatria: especialidade médica que lida com a fisiologia do envelhecimento
Gerontologia: estuda o fenômeno do envelhecimento de modo global, considerando os aspectos biológicos, psicológicos, socioeconômicos, políticos e culturais
Enfermagem gerontológica: criada em 1979 para definir os cuidados de enfermagem e os serviços prestados aos idosos
Classificação etária dos idosos no Brasil
	IDADE (ANOS)	CATEGORIA
	60 – 69 anos	Idosos Jovens
	70 – 79 anos 	Idosos
	80 + anos	Idosos mais idosos
	80 – 89 anos	Octogenários
	90 – 99 anos	Nonagenários
	100 +	Centenários
Envelhecimento Populacional
Quando a taxa de fecundidade bem como a taxa de mortalidade populacional caem, a expectativa de vida aumenta contribuindo com o maior número de idosos na sociedade
Transição Epidemiológica
Diminuição da morbi-mortalidade causada por doenças infecto contagiosas.
Aumento da morbi-mortalidade causada por doenças crônico degenerativas.
Modificação do paradigma médico do curar  Aprender a evitar a Incapacidade, não só a Morte. 
Mortalidade em Idosos
1°:Doenças do aparelho circulatório.
2°: Neoplasias
3°: Ap. respiratório
4°: Endócrinas
5°: Ap. digestivo
6°: Infecciosas e causa externas
Processo de envelhecimento
Senescência
Processo natural de redução da reserva funcional do idoso
Senilidade
Condições de sobrecarga relacionadas aos mecanismos fisiopatológicos do idoso
Envelhecimento
Envelhecimento 
Ativo
Vida saudável
Vida 
Participativa
Seguridade 
Social
Educação
permanente
Envelhecimento
“ processo de desenvolvimento e manutenção da capacidade funcional que permite o bem-estar na idade avançada” – OMS
Capacidade funcional – implica a habilidade para a realização de atividades que permitam ao indivíduo cuidar de si próprio e viver independemente
Autocuidado
Atividades da Vida Diária (AVD)
Escala de Sidney Katz – avalia a independência do idoso no desempenho de seis funções: alimentar-se, vestir-se, ir ao banheiro, mobilizar-se, banhar-se e manter o controle sobre as necessidades fisiológicas
Escala de Katz
Sinais de alerta 
Multimorbidades ( > ou = 5 diagnósticos)
Polifarmácia (5 ou + medicamentos/dia)
Internações recentes (+ de 2 no último ano)
Incontinência urinária e fecal
Quedas recorrentes ( 2 ou + no último ano)
Alteração da marcha e equilíbrio
Comprometimento cognitivo (memória/humor)
Comprometimento sensorial (visão/audição)
Dificuldades de comunicação
Perda de peso não intencional
Morar sozinho/insuficiência familiar
Suspeita de violência/maus tratos
Envelhecimento
Avaliação da capacidade funcional tem demonstrado ser mais significativa nas intervenções terapêuticas do que apenas a presença ou ausência de doenças
Autonomia: autogoverno e se expressa na liberdade para agir e toma decisões
Independência: ser capaz de realizar as atividades sem ajuda de outra pessoa
Dependência: não ser capaz de realizar as atividades cotidianas sem a ajuda de outra pessoa (parcial ou total)
Programas e Políticas
Visam garantir o direito à saúde para a população idosa
Política Nacional do Idoso – Decreto nº 1948 de 03 de julho de 1996
Estatuto do idoso – Lei nº 13.466, de 12 de julho de 2017
Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa – Portaria nº 2.528, de 19 de outubro de 2006
Política Nacional de Saúde de Pessoa Idosa
Recuperar, manter e promover a autonomia e a independência das pessoas idosas
Promoção do envelhecimento ativo e saudável;
Manutenção e reabilitação da capacidade funcional;
Apoio ao desenvolvimento de cuidados informais.
Prevenção e Promoção em Saúde
ATIVIDADE FÍSICA
Avaliação clínica para individualizar e adequar os exercícios físicos às necessidades e limitações de cada pessoa
Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa
Instrumento para acompanhar o estado de saúde da pessoa idosa;
Instrumento de cidadania;
Avaliação Geriátrica Ampla - AGA
AGA é sempre multidimensional e interdisciplinar
Objetivo: determinar as deficiências, incapacidades e desvantagens apresentada pelo idoso, objetivando o planejamento do cuidado e o acompanhamento a longo-prazo.
AGA: parâmetros avaliados
1- Equilíbrio e Mobilidade;
2- Função Cognitiva;
3- Deficiências Sensoriais;
4- Condições Emocionais/ presença de sintomas depressivos;
5- Disponibilidade e adequação de suporte familiar e social;
6- Condições Ambientais;
7- Capacidade funcional ( AVD e AIVD);
8- Estado e risco nutricional; 
AGA: Equilíbrio e Mobilidade
Os idosos apresentam maior tendência a instabilidade postural, alterações da marcha e risco de quedas;
Torna-se fundamental o conhecimento das condições de equilíbrio e marcha nessa população;
Observar as necessidade de bengalas e andadores...
É possível avaliar o equilíbrio do paciente sentado, o equilíbrio durante a marcha e a transferência;
Escala de Avaliação do Equilíbrio e da Marcha de Tinetti
AGA: Função Cognitiva
Cognição é o ato ou processo de conhecer e inclui, atenção, percepção, memória, raciocínio, juízo, imaginação, pensamento, discurso;
As doenças que causam limitações da função cognitiva constituem um dos maiores problemas dos pacientes idosos;
O teste mais utilizado é o Mini Exame do estado Mental (MEEM) de Folstein. Não serve para diagnóstico, mas serve para indicar que funções devem ser melhor investigadas.
AGA: Deficiências Sensoriais
Estima-se que 50% dos indivíduos idosos tenham deficiência auditiva e/ou visual que comprometem a sua capacidade para as AVDs e aumentam risco para declínio funcional
Avaliação da visão: cartão de Jaeger - Objetivo é identificar uma possível disfunção visual;
Colocado a uma distância de 35 cm da pessoa idosa; Manter óculos; Testar em cada olho separado, depois em conjunto; 20/40 normais; Alteração – oftalmologista;
AGA: Deficiências Sensoriais
Avaliação da audição: 
	Por meio de algumas questões simples listadas a seguir:
Compreende a fala em situações sociais? Consegue entender o que ouve no rádio o TV? Tem necessidade que as pessoas repitam o que lhe é falado? Sente zumbido ou algum tipo de barulho no ouvido ou cabeça? Fala alto demais? Evita conversar? Prefere ficar só?
Teste do Sussurro: 
	O examinador fica fora do campo visual da pessoa idosa, a uma distância de 33 cm e “ sussurrar” em cada ouvido uma questão breve e simples:
Qual o seu nome? Se a pessoa não responder , examine o conduto externo – cerume; Não sendo encontrado obstáculo nos condutos externos – audiometria;
AGA: Condições emocionais
Os idosos têm maior risco para apresentarem doenças mentais como a depressão e a demência;
A depressão na velhice, com frequência, manifesta-se de maneira atípica, o que dificulta seu reconhecimento;
Por isso, é importante pesquisar depressão em todos os pacientes idosos;
Ponto corte 0-5 normal, 6-10 depressão leve, 11-15 dep. severa
Escala de Depressão Geriátrica de Yesavage
AGA: Disponibilidade e Adequação de Suporte Familiar e Social
1- O idoso sente-se satisfeito e pode contar com familiares para ajudá-lo a resolver seus problemas?
2- O idoso participa da vida familiar e oferece seu apoio quando os outros membros têm problemas?
3- Há conflitos entre as gerações que compõem a família?
4- As opiniões emitidas pelo idoso são acatadas e respeitadas pelos membros que compõem o núcleo familiar?
5- O idoso aceita e respeita as opiniões dos demais membros da família?
6- O idoso participa da vida comunitária e da sociedade em que vive?
7- O idoso tem amigos e pode contar com eles nos momentos difíceis?
8- O idoso apoia os seus amigos quando eles têm problemas?
AGA: Condições Ambientais
Avaliaçãode necessidades especiais e a adaptação do ambiente;
Ambientes inadequados - diminuição da capacidade funcional do idoso;
Avaliar a possibilidade de introduzir modificações que possam tornar a casa mais conveniente às suas limitações;
Procurando garantir-lhe o máximo de independência possível;
Além de evitar quedas e todas as suas consequências
AGA: Capacidade Funcional
Capacidade do idoso para executar atividades que lhe permitem cuidar de si próprio e viver independentemente em seu meio;
É medida por meio de instrumentos que avaliam a capacidade do paciente para executar as atividades da vida diária (AVD) e atividades instrumentais da vida diária (AIVD);
AVD englobam todas as tarefas que uma pessoa precisa realizar para cuidar de si próprio. A incapacidade de executá-las implica em alto grau de dependência; 
AIVD compreende a habilidade do idoso para administrar o ambiente onde vive.
AGA: Avaliação Nutricional
Inúmeros motivos podem levar o idoso a desnutrição - as secreções, os órgãos dos sentidos, a digestão, o apetite, a absorção e o metabolismo, a falta de dentes ou próteses inadequadas, uso prolongado de medicamentos;
A população de 60-69 anos – alta prevalência de sobrepeso – perfil epidemiológico semelhante aos adultos;
A população com idades igual ou maior que 70 anos, que tem um perfil nutricional diferenciado – alta prevalência de baixo peso.
AGA: Circunferência Abdominal
A circunferência da cintura mostra uma relação importante com o risco do aparecimento de eventos cardiovasculares.
	Sexo                           	Aumentado	Muito aumentado
	Masculino	94 cm	102 cm
	Feminino	80 cm	88 cm
Principais patologias do adulto e idoso
Envelhecimento populacional
 Aumento de doenças crônico-degenerativas
Incapacidades e deficiências
 Hábitos de vida e genética
Câncer
Distúrbios psiquiátricos
Doenças crônicas não transmissíveis 
Alterações fisiológicas na pessoa idosa
Alterações Tegumentares
	Alteração fisiológica	Repercussão
	Diminuição da vascularização da derme	Aumento da palidez na pele clara
	Diminuição da espessura da epiderme	Aumento da suscetibilidade a traumas
	Aumento da pigmentação localizada	Aumento da incidência de pontos marrons (lentigo senil)
	Diminuição da taxa de crescimento das unhas	Unhas mais quebradiças
Alterações fisiológicas na pessoa idosa
Alterações músculo-esqueléticas
	Alteração fisiológica	Repercussão
	Diminuição do cálcio ósseo	Aumento da osteoporose;
Aumento da curvatura da coluna (cifose)
	Diminuição do líquido dos discos intervertebrais	Diminuição da altura
	Diminuição do suprimento sanguíneo para os músculos	Diminuição da força muscular
	Diminuição da massa muscular	Diminuição da força
Aumento do risco de quedas
Alterações fisiológicas na pessoa idosa
Alterações Respiratórias
	Alteração fisiológica	Repercussão
	Diminuição dos líquidos corporais	Diminuição da capacidade de umidificar o ar (mucosas secas)
	Diminuição da elasticidade tecidual nos alvéolos	Diminuição da troca gasosa
Aumento do acúmulo de secreções
	Diminuição da força e da resistência muscular	Diminuição da capacidade de respirar profundamente; força da tosse
	Diminuição do número de macrófagos	Aumento do risco de infecção respiratória
Alterações fisiológicas na pessoa idosa
Alterações Cardiovasculares
	Alteração fisiológica	Repercussão
	Diminuição do débito cardíaco	Aumento do risco de insuficiência cardíaca; circulação diminuída
	Diminuição do tônus muscular cardíaco	Diminuição da oxigenação tecidual relacionada com a diminuição do DC
	Aumento do tamanho do coração	Compensação do tônus muscular diminuído
	Diminuição da sensibilidade dos barorreceptores	Menor capacidade de adaptação a alterações da PA
Alterações fisiológicas na pessoa idosa
 Estatura
Mantêm ate 40 anos, após reduz 1 cm/ano (acentua após 70 anos) alterações coluna, arqueamento de MMII, arco plantar
Peso
Reduz após 60 anos ou eleva-se (acúmulo gordura).
Morfológica
Circunferência crânio, nariz, pavilhões aditivos
Prega cutânea, tórax
Água jovem (2:1) idoso 1,5:1 (desidratação crônica)
Componente adiposo aumenta (vísceras, rins e coração)
Massa celular 12% (jovem 19%)
Conteúdo mineral 5% (jovem 6%)
Síndromes Geriátricas
As consequências fisiológicas e patológicas do envelhecimento, quando negligenciadas contribuem para o aparecimento das grandes síndromes geriátricas
Cognição
Humor
Mobilidade
Comunicação
Síndromes Geriátricas
Incapacidade cognitiva;
Instabilidade postural;
Imobilidade;
Incapacidade comunicativa;
Incontinência esfincteriana;
Iatrogenia;
Insuficiência familiar
Complexidade terapêutica;
Múltipla etiologia;
Não constitui risco de vida iminente;
Comprometem a qualidade de vida dos portadores e dos familiares
Síndrome da fragilidade
Multifatorial caracterizada por:
Dependência nas AVD e AIVD
Vulnerabilidade aos estresses ambientais, as patologias e as quedas
Estados patológicos agudos e crônicos
Vulnerabilidade fisiológica + envelhecimento = reserva homeostática reduzida e dificuldade do organismo em responder adequadamente ao estresse
Síndrome da fragilidade
Estado de Vulnerabilidade
Risco aumentado de eventos adversos, como dependência, incapacidade, quedas e lesões, doenças agudas, lenta recuperação, hospitalização e institucionalização
image2.jpeg
image3.gif
image4.gif
image5.png
image6.wmf
image7.jpeg
image8.gif
image9.jpeg
image10.jpeg
image11.png
image12.png
image13.png
image14.jpeg
image15.jpeg
image16.jpeg
image17.wmf
image18.wmf
image19.png
image20.wmf
image21.wmf
image22.wmf
image23.jpeg
image24.jpeg
image25.png
image26.jpeg