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Antropometria MÉTODO ANTROPOMÉTRICO: − As medidas antropométricas incluem peso, altura/estatura, índice de massa corporal (IMC), circunferências da cintura e do abdome e circunferência da panturrilha. − Importante recurso para a avaliação do estado nutricional do indivíduo. − Oferece dados para o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento de crianças, adolescentes, adultos e idosos. → Para a correta medida do PESO e da ESTATURA, deve-se garantir: − Perfeito funcionamento dos equipamentos; − Antes de iniciar a pesagem e a medição, deve-se separar e conferir todos os equipamentos que irá utilizará. − O local de instalação dos equipamentos deve ser escolhido de modo a: a) Oferecer claridade suficiente para que se possa fazer uma boa leitura da escala de medidas; b) permitir a privacidade do indivíduo e de sua família; c) proporcionar conforto térmico, evitando-se correntes de ar que podem afetar, especialmente, os bebês e as pessoas idosas; d) ter espaço suficiente para permitir o trabalho dos profissionais e a presença da mãe e/ou familiares. Fita métrica: − Deve ser de preferência, uma fita métrica de material RESISTENTE, INELÁSTICA E FLEXÍVEL, com precisão de 0,1 cm. Balança: − É o instrumento utilizado para medir a massa corporal total. − O equipamento deverá ter precisão da forma mais exata possível, pequenas alterações no peso são indicadores nutricionais importantes. − Devem ser calibradas e o local deve ter alguém para calibrar − Estar instalada em local nivelado/estabilidade durante o procedimento. Verificação do Peso: − O PESO CORPORAL é a soma de todos os componentes da composição corporal: água e tecidos adiposo, muscular e ósseo. − Sua avaliação é útil para determinar e monitorar o estado nutricional e a reserva de energia. − PESO ATUAL: Peso encontrado no momento da pesagem. − PESO USUAL OU HABITUAL: Utilizado como referência na avaliação das mudanças recentes de peso, em casos em que não há possibilidade de se determinar o peso atual. − PESO IDEAL: calculado levando-se em consideração parâmetros como idade, biótipo, sexo e altura. - Mesmo levando em conta todos estes parâmetros, ele pode variar 10% para baixo ou para cima do peso teórico, obtido a partir do IMC. - Cumpre fazer uma ressalva em relação ao peso ideal, pois sua utilização é criticável. - Isto porque deve-se respeitar o biótipo e as características individuais do paciente, sem estabelecer metas que podem levar a exageros e transtornos alimentares como bulimia e anorexia. → Balança pediátrica: − Balança pediátrica ou “tipo-bebê”, utilizada para crianças menores de 2 anos ou com até 16 kg; − Pode ser mecânica ou eletrônica (digital). o Balança pediátrica mecânica: - Prato da balança; - Calibrador - Cursor maior (marca kg) - Cursor menor (marca g) - Agulha do braço (nivelado c/ fiel = peso exato / calibrada) - Fiel (nivelado c/ agulha do braço = peso exato / calibrada) - Trava → Balança plataforma mecânica ou eletrônica: − Pesa crianças maiores de 2 anos, adolescentes, adultos, idosos, gestantes e nutrizes; pode ser mecânica ou eletrônica (digital) o Balança plataforma mecânica: - Plataforma - Calibrador - Cursor maior - Cursor menor - Agulha do braço - Fiel - Trava → Balança de campo ou tipo pêndulo: − Portátil e foi idealizada para utilização em atividades externas ao serviço de saúde – usado bastante na época que tinha bastante desnutrida/abaixo do peso Orientação para a coleta de dados antropométricos em serviços de saúde: → A pessoa deve estar: - Com o mínimo de roupa possível (bebê tira até a fralda – não pode pesar de jeito nenhum com a fralda); - Descalço (forre com papel toalha); - Ereto; - Deve estar com os pés juntos e os braços estendidos ao longo do corpo. - Mantê-lo parado nessa posição. - Colocar a criança, adolescente ou adulto, no centro do equipamento. Verificação do Peso - mecânica: - 1º Passo: Higienizar as mãos e destravar a balança (trava). - 2º Passo: Verificar se a balança está calibrada (a agulha do braço e o fiel devem estar na mesma linha horizontal). Caso contrário, calibrá-la, girando lentamente o calibrador. - 3º Passo: Esperar até que a agulha do braço e o fiel estejam nivelados. - 4º Passo: Após a calibração da balança, ela deve ser travada e só então o paciente deve subir na plataforma para ser pesado. - 5º Passo: Posicionar o indivíduo de costas para a balança, descalço, com o mínimo de roupa possível, no centro do equipamento, ereto, com os pés juntos e os braços estendidos ao longo do corpo - Mantê-lo parado nessa posição. - 6º Passo: Destravar a balança. - 7º Passo: Mover o cursor maior sobre a escala numérica, para marcar os quilos. - 8º Passo: Depois mover o cursor menor para marcar os gramas. - 9º Passo: Esperar até que a agulha do braço e o fiel estejam nivelados. - 10º Passo: Travar a balança (evitando assim que sua mola desgaste, assegurando o bom funcionamento do equipamento). - 11º Passo: Realizar a leitura de frente para o equipamento, para visualizar melhor os valores apontados pelos cursores. - 12º Passo: Anotar o peso no prontuário. - 13º Passo: Retirar a criança, adolescente ou adulto. - 14º Passo: Retornar os cursores ao zero na escala numérica. - 15º Passo: Marcar o peso nas devidas cadernetas: criança; adolescente, gestante e idoso. - 16º Passo: Higienizar as mãos. → Se for utilizar balança eletrônica (digital): - 1º Passo: Higienizar as mãos. A balança deve estar ligada antes do indivíduo posicionar-se sobre o equipamento. Esperar que a balança chegue ao zero. - 2º Passo: Colocar a criança, adolescente ou adulto, no centro do equipamento, com o mínimo de roupa possível, descalço, ereto, com os pés juntos e os braços estendidos ao longo do corpo. Mantê-lo parado nessa posição. - 3º Passo: Realizar a leitura após o valor de o peso estar fixado no visor. - 4º Passo: Anotar o peso no prontuário. Retirar a criança, adolescente, adulto ou idoso da balança – se for criança ou gestante tem caderneta especifica. - 5º Passo: Anotar na caderneta. - 6º Passo: Higienizar as mãos. IMC (índice de massa corporal): − Para o cálculo do IMC, adota-se a seguinte fórmula: − 𝑰𝑴𝑪 = 𝑷𝒆𝒔𝒐 (𝑲𝒈) 𝑨𝒍𝒕𝒖𝒓𝒂 𝟐(𝑴) → Interpretação do IMC – adultos e crianças: IMC Classificação Obesidade (grau) Menor que 18,5 Magreza 0 Entre 18,5 e 24,9 Normal 0 Entre 25 e 29,9 Sobrepeso I Entre 30 e 39,9 Obesidade II Maior que 40 Obesidade grave III → Para idosos: Índice antropométrico Pontos de corte Classifição IMC 22Kg/𝑚2 Baixo peso >22 e adultos e idosos: − A estatura é a medida do indivíduo na posição de pé, encostado numa parede ou Antropômetro vertical. - 1º Passo: Higienizar as mãos e posicionar a criança, adolescente ou adulto descalço e com a cabeça livre de adereços, no centro do equipamento - Mantê-lo de pé, ereto, com os braços estendidos ao longo do corpo, com a cabeça erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos. - 2º Passo: A cabeça do indivíduo deve ser posicionada no plano de Frankfurt (margem inferior da aberturado orbital e a margem superior do meato auditivo externo deverão ficar em uma mesma linha horizontal). - 3º Passo: As pernas devem estar paralelas, mas não é necessário que as partes internas das mesmas estejam encostadas. Os pés devem formar um ângulo reto com as pernas. Idealmente, o indivíduo deve encostar os calcanhares, as panturrilhas, os glúteos, as escápulas e parte posterior da cabeça (região do occipital) no estadiômetro ou parede. Quando não for possível encostar esses cinco pontos, devem-se posicionar no mínimo três deles. - 4º Passo: Abaixar a parte móvel do equipamento, fixando-a contra a cabeça, com pressão suficiente para comprimir o cabelo. Retirar o indivíduo, quando tiver certeza de que o mesmo não se moveu. - 5º Passo: Realizar a leitura da estatura, sem soltar a parte móvel do equipamento. - 6º Passo: Anotar o resultado no prontuário. Para crianças, marcar a altura na Caderneta de Saúde da Criança. Para gestantes na caderneta da gestante. Para idoso, na caderneta do idoso. - 6º Passo: Higienizar as mãos. Estatura em idosos: − Em pessoas idosas, observa-se diminuição da altura com o passar dos anos, devido ao encurtamento da coluna vertebral, em virtude da redução dos corpos vertebrais e dos discos intervertebrais. − Além disso, há aumento da curvatura e/ou osteoporose. − Dessa maneira, é mais adequado fazer a medida da altura, uma vez que a referida será quase sempre maior que a atual. Altura em pacientes acamados - Altura recumbente (paciente acamado): − Embora a altura recumbente possa superestimar a altura real (aproximadamente 3 cm no sexo masculino e 4 cm no sexo feminino), é uma opção para pacientes acamados. − Recomenda-se que o paciente esteja em posição supina. − No leito, em posição horizontal completa, a cabeça em posição reta, realizam-se as medidas pelo lado direito do corpo por meio da marcação no lençol na altura do topo da cabeça e da base do pé (pode ser utilizado um triângulo). Em seguida, mede- se o comprimento entre as duas marcas com fita métrica inextensível. → Medida da envergadura ou extensão dos braços: − Com o envelhecimento, é atribuído às mudanças na coluna, consequente da diminuição de todas as cartilagens e com isso, ocorre incapacidade do indivíduo manter a postura completamente ereta. − Dessa forma, a extensão dos braços é uma opção para estimar a estatura dos − indivíduos que não conseguem realizar a medida direta. − Para idosos, a medida fornece a estimativa da estatura máxima antes de ter ocorrido perda óssea relacionada à idade. − A extensão dos braços pode ser uma alternativa para medir a estatura de Pessoas com anormalidades na coluna; Pessoas em cadeira de rodas; Porém, a medida necessita da extensão livre dos braços. - Uma facilidade do método é que a medida pode ser realizada com o avaliado em pé, sentado ou deitado em posição supina. Técnica: Colocar os braços do paciente completamente estendidos, em ângulo reto (90°) com o corpo, ao nível do ombro - Para indivíduos sentados ou em pé, a medida é feita nas costas, colocando a fita métrica da ponta do dedo médio de uma mão até o da outra. Técnica: Para indivíduos acamados, a medida é feita na frente do corpo, da distância entre a ponta do dedo médio de uma mão até o da outra, passando pela clavícula. A distância da extensão dos braços corresponde à estatura do paciente. Técnica: Como método alternativo, é possível medir a extensão de um único braço, à frente até o meio (esterno) do corpo e multiplicar por dois. Circunferência da cintura e circunferência abdominal: − As denominações circunferência da cintura (CC) e circunferência abdominal (CA) são usadas como equivalentes na prática diária, embora do ponto de vista anatômico haja diferenças entre elas. − Diante disto, utilizaremos a CC, que deve ser aferida como descrito a seguir: - 1º Passo: Higienizar as mãos. A pessoa deve estar de pé, ereta, abdômen relaxado, braços estendidos ao longo do corpo e as pernas paralelas, ligeiramente separadas. - 2º Passo: A roupa deve ser afastada, de forma que a região da cintura fique despida. A medida NÃO deve ser feita sobre a roupa ou cinto. - 3º Passo: Deve-se realizar uma marcação pequena a caneta no ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca, sem fazer pressão, em plano horizontal, visualizado na frente da pessoa, do lado direito ou esquerdo. - 4º Passo: o profissional deve segurar o ponto zero da fita métrica com uma mão e com a outra passara fita ao redor da marcação realizada. - 5º Passo: Deve-se verificar se a fita está no mesmo nível em todas as partes da cintura; não deve ficar larga, nem apertada. - 6º Passo: Pedir à pessoa que inspire e, em seguida, que expire totalmente. Realizar a leitura imediata antes que a pessoa inspire novamente. - 7º Passo: Anotar a medida no prontuário. - 8º Passo: Higienizar as mãos. → Risco para diabetes, hipertensão, doenças cardiovasculares aumenta significativamente, se a circunferência da cintura for igual o maior que: Mulheres Homens 88cm 102cm Circunferência da panturrilha: − A circunferência da panturrilha (CP) é uma medida importante para acompanhar o estado nutricional, pois permite avaliar a depleção da massa muscular. − É utilizada no diagnóstico de sarcopenia (processo natural e progressivo de perda de massa muscular) em idosos, por ser a medida mais sensível e de fácil aplicação para avaliar a massa muscular. − É útil também para indicar depleção de massa muscular em condições em que ocorre desnutrição. 1º Passo: Higienizar as mãos 2º Passo: A medida da CP deve ser feita com o indivíduo em pé, com os pés afastados 20 cm um do outro, de forma que o peso fique distribuído igualmente em ambos os pés. OU Sentado, com os pés aproximadamente a 20 cm do corpo, joelho em ângulo de 90°. A fita deve ser passada ao redor da parte mais larga da panturrilha da perna esquerda (circunferência máxima no plano perpendicular à linha longitudinal da panturrilha). Deve-se mover a fita para cima e para baixo a fim de localizar esta máxima circunferência. 3º Passo: a fita inelástica é colocada ao redor da A fita deve passar em toda a extensão da panturrilha, sem fazer compressão. O valor zero da fita é colocado abaixo do valor medido. 4º Passo: registre o valor obtido no prontuário médico e na caderneta, sem arredondamentos.