INTEGRADORA 8 período medicina afya 2023

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Recomendações: 
1) Leia atentamente as questões antes de respondê-las; 
2) Obrigatório o uso de caneta azul ou preta; 
3) Letra legível; 
4) Proibido uso de celulares durante a prova devendo mantê-lo desligado; 
5) Não é permitido uso de corretivo ou rasuras no cartão resposta. 
6) Preencha a alternativa correspondente à sua resposta na tabela. Exemplo: Correto: Incorreto: 
x 
 
Cartão Resposta 
 
 
 
Avaliação: N2 ( X ) 
Chamada: 1ª (X) 2ª ( ) 
Exame Final: ( ) 
Curso: Medicina Disciplina: Clínica Integrada III, IESC 
VIII, HAM VIII, Clínica Cirúrgica IV. 
 
Data: 05/06/2023 
Turma: 8º Período Professor (a): 
 
Valor da Avaliação: 
 
 Nota: _________ Aluno (a): 
Assinatura: 
1 - A palavra “alcoolismo” surgiu e se estabeleceu na Europa do século XIX, quando 
transformações sociais promoviam a higienização das cidades, a industrialização e o 
nacionalismo, com as respectivas demandas por disciplina, majoração econômica e 
adestramento político das massas. Nesse contexto, o consumo “excessivo” de álcool 
pelas populações foi tratado como grave “praga”, capaz gerar desordem, desagregação, 
promiscuidade, indisciplina, ameaçando a produtividade, o Estado-nação e até a 
integridade da espécie humana. O alcoolismo foi, durante cerca de um século, associado 
à “degenerescência”, à degradação física, psicológica e moral que, na mentalidade da 
época, poderia ser adquirida e transmitida à prole. Contemporaneamente, identificam-se 
quatro padrões de consumo de álcool: o consumo moderado, sem risco; o consumo 
arriscado, que tem o potencial de produzir danos; o consumo nocivo, que se define por 
um padrão constante de uso já associado a danos à saúde; e o consumo em binge, que 
diz respeito ao uso eventual de álcool em grande quantidade. Em relação às abordagens 
da dependência ao álcool, leia as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta. 
 I – Dependência química é o termo que encontra maior aceitação, uma vez que é utilizado 
na maioria dos trabalhos, estando muito vinculado aos critérios estabelecidos pelo DSM-
V; 
II – Os protocolos atuais recomendam que as famílias tenham estreita participação no 
tratamento da dependência, para que o resultado seja mais eficiente; 
III – Cirrose e hepatite alcoólica, pancreatite e demência são algumas doenças decor-
rentes do alcoolismo; 
IV – Dentre os sintomas psiquiátricos da Síndrome de Abstinência Alcoólica, podemos 
citar delírios, ideias paranoicas, instabilidade afetiva, combatividade. 
a) Apenas I, II e III estão corretas 
b) Apenas II, III e IV estão corretas 
c) Apenas I, III e IV estão corretas 
d) Todas estão corretas 
 
02 - Uma gestante de 35 semanas chega ao pronto socorro com 3 contrações em 10 
min, colo pérvio para 5 cm, cefálico, bolsa íntegra e BCF= 140 bpm. Assinale a conduta 
correta. 
a) ministrar terbutalina intravenoso e Betametasona 
b) Ministrar Penicilina Cristalina, exceto se cultura vaginal negativa para Streptococcus 
agalactiae 
c) Hiperhidratação e Nifedipino oral, 10 mg a cada 20 min 
d) Reavaliar em 2 h para definir trabalho de parto e iniciar tocólise 
03 - O indivíduo com esse transtorno de personalidade é tão preocupado com detalhes, 
regras, listas, ordem, organização ou horários a ponto de o objetivo principal da atividade 
ser perdido. Demonstra perfeccionismo que interfere na conclusão de tarefas (p. ex., não 
consegue completar um projeto porque seus padrões próprios demasiadamente rígidos 
não são atingidos). É excessivamente dedicado ao trabalho e à produtividade em detri-
mento de atividades de lazer e amizades. É excessivamente consciencioso, escrupuloso 
e inflexível quanto a assuntos de moralidade, ética ou valores. É incapaz de descartar 
objetos usados ou sem valor mesmo quando não têm valor sentimental. Reluta em de-
legar tarefas ou trabalhar com outras pessoas a menos que elas se submetam à sua forma 
exata de fazer as coisas. Adota um estilo miserável de gastos em relação a si e a outros; 
o dinheiro é visto como algo a ser acumulado para futuras catástrofes. Qual transtorno 
de personalidade está descrito acima. 
a) Transtorno de personalidade antissocial 
b) Transtorno de personalidade obssessivo-compulsivo 
c) Transtorno de personalidade narcisista 
d) Transtorno de personalidade esquizoide 
 
04 – Na consulta de puericultura, RN 13 dias de vida, sexo masculino apresentando 
peso atual: 3.320 g em seio materno exclusivo (AME), Icterícia zona 2 de Kramer. Mãe 
não realizou os testes de triagem neonatal. Dados Pré Natal: Mãe ANA, 14 anos, 
G1P0A0, ABO- Rh B+ Pré-natal, sem intercorrências. Dados da maternidade: Parto 
cesariana. Apgar 9/10. PN: 2.780 g. RN recebe alta hospitalar com 72 horas de vida em 
AME. Peso da alta: 2.700g, ABO- Rh:O negativo, Bilirrubina total: 7,22. Bilirrubina 
direta: 0,9 Bilirrubina indireta 6,3. (Classificada na zona de risco baixo no gráfico de 
Buthani). Alta com orientação de banho de sol, iniciar vitamina D no sétimo dia de 
vida e retorno em UBS em 48 a 72 horas. 
Qual a hipótese diagnóstica mais provável para a causa dessa icterícia presente no exame 
físico da consulta ambulatorial. 
a) Hiperbilirrubinemia fisiológica devido à incompatibilidade ABO 
b) Hiperbilirrubinemia indireta devido à incompatibilidade RH. 
c) Hiperbilirrubinemia indireta, por provável alteração na G6PD ou Hormônios tiroidi-
anos. 
d) Hiperbilirrubinemia indireta devido a doenças infecciosas e/ou atresia de vias bilia-
res. 
05- Sobre dependência química e alcoolismo, leia as seguintes afirmações (I, II e III) e 
assinale a alternativa correta. 
I. Experimentação refere-se ao uso motivado por curiosidade, pressão de grupo, ne-
cessidade de experimentar nova sensação, entre outros. 
II. Uso recreativo refere-se ao uso apenas com finalidade de impressionar aos pares do 
grupo. 
III. Dependência é o uso problemático da droga com implicações sérias na vida da 
pessoa e sofrimento significativo. 
a) Apenas I e III verdadeiras; 
b) Apenas I e II verdadeiras; 
c) Apenas II e III verdadeiras; 
d) Todas são verdadeiras. 
 
06 - Paciente, T.D.K., 2 anos deu entrada na emergência do pronto socorro acompanhado 
de sua mãe, que relatou o seguinte caso: “doutor, meu filho iniciou há 2 dias com 
lacrimejamento ocular de característica aquosa incolor, vermelhidão e prurido em 
ambos os olhos, associado a edema palpebral discreto, que ocorreu logo após criança 
ter contato com sabão em pó”. Acompanhante negou febre e outras queixas. Sobre o 
caso relatado é correto afirmar que. 
a) trata-se de conjutivite viral, uma vez que paciente apresenta hiperemia ocular e au-
sência de febre. 
b) trata-se de conjutivite viral, uma vez que acompanhante refere quadro clínico de 48 
horas de evolução da doença. 
c) trata-se de conjutivite alérgica, uma vez que os sintomas iniciaram logo após o con-
tato com o sabão em pó, ausência de febre e lacrimejamento ocular seroso. 
d) trata-se de conjuntivite alérgica, em que o maior causador é o adenovírus, 
gerando também a febre faringoconjutival. 
 
07 – Paciente sexo feminino, 25 anos, comparece ao Pronto Atendimento referindo qua-
dro de dor em região da cabeça iniciado há 2 horas. Refere episódios recorrentes. Após 
anamnese constatou-se que era um quadro de cefaleia tensional. Em relação a este qua-
dro clínico marque a alternativa que corresponde ao diagnóstico em questão. 
a) cefaleia que se caracteriza por apresentar dor em aperto, bilateral sem náusea ou vô-
mitos 
b) essa cefaleia caracteriza-se por apresentar dor pulsátil, unilateral com presença de 
náusea e vômitos 
c) cefaleia em salvas de periodicidade não determinada, apresentando ainda fotofobia e 
fonofobia 
d) cefaleia aguda de intensidade variável que agrava quando sobe degraus ou durante 
atividade física. 
08 - Um homem de 58 anos com história de 15 anos de uma doença reumatológica 
caracterizada por poliartrite cujo exame laboratorial revelouanticorpos antinucleares e 
ausência de anticorpos anti CCP. Apesar do tratamento com glicocorticóides, hidroxi-
cloroquina e azatioprina, deformidades nas mãos (deformidade em pescoço de cisne, 
deformidade em Z do polegar e desvio ulnar do quinto dedo) desenvolveram-se ao 
longo de um período de 10 anos. Essas deformidades eram redutíveis. Tais deformida-
des resultam principalmente de anormalidades dos tecidos moles, como frouxidão dos 
ligamentos, fibrose da cápsula e desequilíbrio muscular e não da destruição dos ossos 
das articulações. A base do tratamento inclui fisioterapia e o uso de aparelhos ortopé-
dicos. Por ser taxista, as deformidades da mão têm sido uma limitação importante para 
sua capacidade de trabalho, apesar da fisioterapia para fortalecimento muscular. A ci-
rurgia de tecidos moles para a correção das deformidades da mão está sendo conside 
rada. 
 
Qual o diagnóstico mais provável. 
a) Artrite reumatóide 
b) Lupus eritematoso sistêmico 
c) Artrite enteropática 
d) Osteoartrite 
 
09 - Ao realizar USG com 24 semanas de gestação gemelar monocoriônica e diamnió-
tica, uma gestante apresenta oligoidrâmnio em uma das bolsas (maior bolsão vertical de 
1,5 cm) e polidrâmnio em outra (maior bolsão vertical 11,5 cm). Isso pode estar ocor-
rendo devido à qual motivo. 
a) Síndrome de transfusão fetofetal 
b) Insuficiência placentária no feto polidrâmnio 
c) Cromossomopatia no feto com oligoidrâmnio 
d) Corioangiomas placentários 
10 - Crianças com câncer apresentam risco aumentado para complicações que amea-
çam a vida secundária à própria doença ou ao tratamento empregado. Na pediatria pre-
cisamos conhecer e saber lidar com as chamadas emergências oncológicas. Analise 
as afirmativas abaixo e a seguir marque a alternativa correta. 
1. Síndrome da lise tumoral: É uma emergência metabólica que leva a alterações no 
ácido úrico, no potássio em outros eletrólitos. 
2. Distúrbios hematológicos caracterizados por anemia, sangramentos e a neutropenia 
febril. 
3. Síndromes compressivas, como a síndrome da veia cava superior, o sequestro es-
plênico e a hipertensão intracraniana. 
a) Somente os itens 1 e 3 são verdadeiros 
b) Somente os itens 1 e 2 são verdadeiros 
c) Somente os itens 2 e 3 são verdadeiros 
d) Todos os itens são verdadeiros 
 
11 - A prevalência do transtorno de ansiedade generalizada varia em diferentes popu-
lações e estudos. Globalmente, estima-se que a prevalência ao longo da vida seja de 
aproximadamente 4-7%, e a prevalência anual varia de 1,9% a 5,1%. Mulheres têm 
maior probabilidade de serem diagnosticadas do que homens, com uma proporção de 
cerca de 2:1. Sobre os sinais e sintomas do transtorno de ansiedade generalizada 
(TAG), analise as assertivas abaixo. 
I- Preocupação excessiva e persistente em diversas áreas da vida, como trabalho, saúde, 
família, finanças, entre outros. 
II- Irritabilidade constante e dificuldade de concentração são características frequente-
mente observadas no TAG. 
III- Sintomas físicos como fadiga, tensão muscular, distúrbios do sono e problemas 
gastrointestinais não estão associados ao TAG. 
Marque a alternativa correta: 
a) Somente I e II são verdadeiras. 
b) Somente I e III são verdadeiras. 
c) Somente II e III são verdadeiras. 
d) I, II e III são verdadeiras. 
 
12- Paciente M.G.H., 5 anos, está apresentando quadro clínico de fotofobia, febre, saída 
de secreção espessa amarelo-esverdeada em ambos os olhos. Acompanhante refere que 
criança acorda com as pálpebras “grudadas” pela manhã. Tais sintomas iniciaram há 3 
dias. Refere também a acompanhante que criança apresentou quadro recente de 
rinossinusite. Sobre o caso clínico relatado assinale a alternativa correta: 
a) trata-se de conjuntivite viral causada por adenovírus 
b) trata-se de conjuntivite hemorrágica aguda causada por Enterovírus 70 
c) trata-se de conjuntivite viral causada por herpes-vírus (hsv2) 
d) trata se de conjuntivite bacteriana, causada por pneumococo 
 
13 - A.S., 13 anos, vem ao ambulatório de Pediatria com queixa de dor e edema de 
articulações interfalangeanas proximais bilaterais e punhos há 3 semanas, associado à 
febre esporádica, emagrecimento e fadiga. Relata aparecimento de lesões indolores em 
palato e manchas vermelhas em membros inferiores que não desaparecem à digito pres-
são. Apresenta também eritema em face que piora com a exposição solar. Ao exame 
físico, regular estado geral, hipocorada (2+/4+), hidratada, eupneica, afebril. PA 
140×100 mmHg, FC: 120 bpm, FR: 20 irpm. Edema de membros inferiores (2+/4+). 
Expansibilidade pulmonar preservada, som claro pulmonar, ausculta pulmonar sem al-
terações. Pulsos amplos e simétricos, ritmo cardíaco em 2T, bulhas hipofonéticas, sem 
sopros. Abdome sem visceromegalias. Artrite de articulações interfalangeanas proxi-
mais bilaterais e punhos. Lesão ulcerada em palato. Quais alterações nos exames com-
plementares corroboram com a principal hipótese diagnóstica. 
a) Relação Proteína/Creatinina urinária de 1,0; consumo de complemento, ecocardio-
grama com derrame pericárdico; FAN positivo. 
b) EAS com proteinúria e hematúria; dosagem de complemento elevada; hemograma 
com linfopenia; FAN positivo. 
c) EAS com cilindros granulosos; PCR e VHS elevados; radiografia de mãos com ero-
sões; fator reumatóide positivo. 
d) EAS com proteinúria e hematúria; PCR e VHS elevados; hemograma com plaquetose; 
FAN positivo. 
 
14 - Paciente do sexo masculino de 65 anos foi trazido para a emergência com história 
recente de hemiparesia esquerda, alteração do nível de consciência, desvio de rima 
labial iniciado há 3 horas e 30 minutos. Paciente está sendo avaliada para uso de alte-
plase. Qual das condições a seguir não é contraindicação para a terapia trombolítica. 
 
a) PAS > 180 mmHg ou PAD > 110 mmHg 
b) Plaquetas 1,7 
 
15- Criança, sexo feminino, 2 anos e 7 meses iniciou há 10 dias sintomas gripais 
associado à queda do estado geral, hiporexia e febre. Há 2 dias apresentou episódios 
de vômitos na creche que frequenta em período integral. Há 12 horas foi internada em 
hospital do município com suspeita clínica de meningite com possível causa bacteriana. 
Em relação à profilaxia, analise os itens a seguir como verdadeira ou falso e após 
marque a alternativa CORRETA. 
( ) Se doença meningocóccica confirmada, fazer profilaxia com rifampicina em todas as 
crianças da sala de aula da creche. 
( ) Se doença por Hemophilus influenza (Hi b) confirmada fazer profilaxia com 
rifampicina em todos moradores da casa independente da história vacinal. 
( ) Se doença pneumocócica confirmada, fazer profilaxia com ciprofloxacino para todos 
os profissionais de saúde que foram expostos a secreções respiratórias ou vômitos 
durante procedimentos. 
( ) Se doença meningocócica confirmada, fazer profilaxia com ciprofloxacino nos 
adultos que convivem no domicílio da criança e/ou compartilham o mesmo quarto. 
a) V, V, F, F. 
b) V, V, F, V. 
c) F, V, V, V. 
d) V, F, V, F. 
 
16- O consumo de álcool entre adolescentes apresenta uma curva crescente nas últimas 
décadas. É considerado. O consumo aceitável de bebidas alcoólicas é aquele que não 
é diário e não ultrapassa a quantidade de 20 gramas de álcool em um único dia para 
mulheres e pessoas idosas ou 30 gramas de álcool por dia para os homens. Assinale a 
alternativa que define o consumo em binge. 
a) Equivale a ingestão de bebida alcoólica, em 24 horas, de 4 doses de álcool para 
Mulheres e 5 doses de álcool para Homens; 
b) Equivale a ingestão de bebida alcoólica, em 24 horas, de 2 doses de álcool para 
Mulheres e 4 doses de álcool para Homens; 
c) Equivale a ingestão de bebida alcoólica, em 2 horas, de 4 doses de álcool para 
Mulheres e 5 doses de álcool para Homens; 
d) Equivale a ingestão de bebida alcoólica, em 2 horas, de 2 dosesde álcool para 
Mulheres e 4 doses de álcool para Homens; 
 
17 - Uma primigesta de 24 anos, com 33 semanas, comparece ao pré-natal com PA de 
165 x 105 mmHg, peso = 71 kg, e edema de MMII (3+/4+). Nega sinais de iminência 
de eclampsia, sem hipertensão prévia. Duas semanas antes, PA= 100 x 70 mmHg, com 
edema (1+/4+), 68 kg e traços de proteína na fita urinária. Diante do caso apresentado, 
qual seria a melhor conduta. 
a) internação e preparo imediato do colo com misoprostol para indução do trabalho de 
parto. 
b) indicar a interrupção da gestação pela via cesariana, considerando-se a instalação 
de hipertensão e a idade gestacional 
c) não há necessidade de internação, podendo se prescrever repouso em casa e medica-
ção anti-hipertensiva, com retorno agendado para observação em 7 dias 
d) internação para prescrição de terapia anti-hipertensiva e propedêutica de avaliação 
para doença hipertensiva específica da gestação e vitalidade fetal 
 
 
18 - As crises epiléticas, sejam agudas ou relacionadas à epilepsia, são uma emergência 
neuropediátrica importante, não somente pela frequência, mas também pela associação 
a situações de alta mortalidade. Em Relação às Crises Convulsivas Febris analise as 
alternativas abaixo como VERDADEIRO (V) ou FALSAS (F) 
( ) Crises epiléticas que ocorrem na vigência de febre e na ausência de infecção do 
sistema nervoso central, acomete lactentes e pré-escolares. 
( ) Convulsão Febril Complexa: Apresenta crises generalizadas, prolongadas (mais de 
15 min) e/ou se repetem dentro de 24 horas. 
( ) Convulsão Febril Simples: Apresenta crises generalizadas, duração inferior a 15 min, 
não recorrem nas 24 horas e não há déficit neurológico prévios ou história de 
convulsões afebris prévias. 
( ) A punção lombar e os exames de neuroimagem são mandatórios no primeiro episódio 
convulsão febril em todas as crianças atendidas na emergência pediátrica. Marque a 
alternativa correta. 
a) V, V, V, F 
b) V, F, V, F 
c) V, F, V, V 
d) V, V, F, F 
 
19 - Sobre dependência química e alcoolismo, leias as afirmações de I a IV, e assinale a 
alternativa correta: 
I. Na síndrome da abstinência alcoólica leve e moderada, a reposição vitamínica e uso de 
benzodiazepínicos é terapia indicada. 
II. O uso da maconha aumenta o risco de esquizofrenia. 
III. No tratamento da dependência química, a participação da família não implica na 
efetiva melhora nesse processo. 
IV. O alcoolismo é a maior causa da pancreatite aguda. 
a) Apenas I, II e III corretas; 
b) Apenas I, III e IV corretas; 
c) Apenas I, II e IV corretas; 
d) Apena II, III e IV corretas. 
 
20 – Uma mulher de 35 anos procura o Pronto Atendimento com dor no hemicrânio 
direito, pulsátil, de forte intensidade, acompanhada de naúsea e vômitos, foto e fonofo-
bia há 6 horas. Refere episódios prévios de cefaleia semelhante ao atual. Nega uso de 
medicação contraceptivas. O exame neurológico é normal. Sobre o caso acima, marque 
a alternativa correta. 
a) trata-se de um caso de cefaleia tensional. Não há necessidade de exame de imagem 
b) trata-se de um caso de cefaleia tensional. Tomografia de crânio é mandatória 
c) trata-se de um caso de cefaleia tipo migrânea. Não há necessidade de exame de ima-
gem 
b) trata-se de um caso de cefaleia tipo migrânea. Tomografia de crânio é mandatória 
21 – Um homem de 65 anos, hipertenso e diabético, apresenta início súbito de perda de 
força em dimídio direito, desvio de rima labial e afasia, há 45 minutos, após discussão 
com família. Na avaliação inicial, paciente apresentava valor de PA = 170 x 70 mmHg, 
SatO2 = 95% em ar ambiente, glicemia capilar = 170 mg/dl e ECG com FC = 120 bpm 
em ritmo de Fibrilação Atrial (FA). O caso trata de: 
a) Acidente Vascular Encefálico (AVE) isquêmico, e o paciente está fora do protocolo de 
trombólise, devido a baixa pontuação na escala de Cincinnati e NIHSS. 
b) quadro conversivo, devendo o paciente ser acalmado, medicado com diazepínico 
parenteral e encaminhado ambulatorialmente para avaliação da Psiquiatria. 
c) fibrilação atrial de alta resposta, devendo ser administrado anti-hipertensivo endo-
venoso e cardioversão elétrica, uma vez que o tempo de instalação é menor do que 4,5 
horas. 
d) AVE em janela de trombólise, devendo ser imediatamente considerado para ad-
mistração de alteplase intravenosa, uma vez afastado AVE hemorrágico e demais con-
traindicações para o procedimento. 
 
22 - Paciente com 10 semanas de idade gestacional, se queixando de náusea, vômitos, 
cólicas e sangramento vaginal. Ao exame físico, apresentando pressão arterial de 160 x 
100 mmHg, sangramento com aspecto de “suco de ameixa” e, ao toque, o útero se en-
contra palpável entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical. Qual o diagnóstico mais pro-
vável nesse caso. 
a) mola hidatiforme 
b) ameaça de abortamento 
c) gravidez ectópica 
d) abortamento inevitável 
 
23 – Paciente G2 P1 A0, IG: 36 semanas e 2 dias, comparece a maternidade com des-
conforto abdominal e um pequeno sangramento vaginal há 1 hora. Exame físico: BEG, 
eupneica, hidratada, FC = 110 bpm, PA = 150 x 100 mmHg, tônus uterino aumentado, 
BCF = 170 bpm. Presença de discreta quantidade de sangue coletado em fundo de saco 
vaginal, colo grosso e impérvio. O diagnóstico e a conduta são, respectivamente. 
a) rotura do seio marginal; ultrassom e observação do sangramento 
b) trabalho de parto prematuro; inibição do trabalho de parto 
c) placenta prévia; ultrassom e observação do sangramento 
d) descolamento prematuro de placenta; cesárea de emergência 
 
24 - A Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG) é uma das complicações 
mais frequentes da gravidez. Embora o prognóstico favorável nos casos leves, suas for-
mas mais graves, como eclampsia e a síndrome HELLP, constituem-se numa das prin-
cipais causas de morbidade e mortalidade materna e perinatal. Em relação às informa-
ções, marque a alternativa correta: 
a) A DHEG caracteriza-se pela presença de hipertensão arterial, edema e/ou protei-
núria a partir de 18 semanas de gestação, em pacientes previamente normotensas. 
b) A gestante de risco para DHEG pode ser identificada pela presença de fatores epide-
miológicos e clínicos. A maioria dos casos ocorre em mulheres durante a primeira ges-
tação. 
c) Considera-se proteinúria patológica a presença de 100 mg de proteínas excretadas 
na urina coletada em 24 horas. 
d) Define-se hipertensão arterial quando a PAS ≥130 mmHg e/ou a PAD ≥ 80 mmHg, 
com paciente sentada, sendo essas medidas confirmadas após 6 horas de repouso. 
 
25) A cefaleia é uma queixa extremamente frequente, tanto nos ambulatórios quando 
nas Unidades de Pronto Atendimento. A grande maioria dos casos (95%) apresenta 
caráter benigno e 5% dos casos são potencialmente graves. Em relação as alternativas 
abaixo, marque aquela que não indica um sinal de alerta para cefaleia secundária. 
a) presença de déficit neurológicos focais e papiledema. 
b) cefaleia que iniciou após os 50 anos. 
c) manutenção do padrão da cefaleia prévia. 
d) sinais sistêmicos de toxemia e rigidez de nuca. 
 
26 - Paciente de 75 anos apresenta-se no Pronto Socorro com quadro súbito de afasia e 
hemiplegia esquerda persistente há 2 horas. Negou cefaleia ou trauma recente. É hiper-
tenso e dislipidêmico em tratamento regular. Na admissão, além do déficit neurológico, 
apresentava-se consciente, PA = 150 x 90 mmHg, FC = 88 bpm, rítmico, sem sopros 
cardíacos ou carotídeos. A glicemia capilar era de 94 mg/dl. O ECG revelou ritmo 
sinusal com sobrecarga ventricular esquerda discreta. Nesse caso, qual a conduta mais 
adequada. 
a) Tomografia Computadorizada de Tórax sem contraste 
b) Punção lombar para colher líquido cefalorraquidiano 
c) Tomografia Computadorizada de Crânio sem contraste 
d) Angiotomografia Computadorizada de Crânio sem contraste 
 
27 - O descolamento prematuro de placenta (DPP) é a separação da placenta normal-
menteinserida, de forma parcial ou completa, antes do nascimento do feto. Em relação 
à essa informação, quais são os fatores de risco mais importantes para o Descolamento 
Prematuro de Placenta (DPP). 
a) Síndromes hipertensivas e DPP prévio 
b) Síndromes hipertensivas e trauma 
c) uso de cocaína e tabagismo 
d) trauma e tabagismo 
 
28- Auditoria em Saúde pode ser entendida como um conjunto de técnicas que visam 
verificar estruturas, processos, resultados e a aplicação de recursos financeiros, medi-
ante a confrontação entre uma situação encontrada e determinados critérios técnicos, 
operacionais e legais, procedendo a exame especializado de controle na busca da me-
lhor aplicação de recursos, visando evitar ou corrigir desperdícios, irregularidades, 
negligências e omissões. Diante da afirmação acima, observe as alternativas abaixo e 
assinale a alternativa corresponde considerando o que é verdadeiro e o que é falso. 
 
( ) Até 1976, a auditoria em saúde era realizada pelos supervisores do INPS, não sendo 
realizada em hospitais. 
( ) O Decreto nº 5.841/06 alterou a estrutura do Ministério da Saúde e reuniu, na 
Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa, estruturas com atuações 
complementares para atuarem em conjunto. 
( ) O cargo de médico auditor passa a ser reconhecido, em 1983, e as auditorias passaram 
a ser realizadas nos hospitais. 
( ) O Decreto nº 5.974/06 estabeleceu que o DENASUS – Departamento Nacional de 
Auditoria do SUS – passasse a fazer parte da Secretaria de Gestão Estratégica e 
Participativa do Ministério da Saúde. 
a) V, F, V, V. 
b) V, F, F, V. 
c) V, F, V, F. 
d) F, V, F, V 
 
29- Observe os dois casos abaixo, considerando que em ambas as perguntas se utilizou a 
estratégia PICO. Responda qual a alternativa que traz a sequência correta das letras. 
Caso 1: Homem, 68 anos, apresentando diabetes tipo 2 e hipertensão arterial. Mantém 
controle glicêmico adequado, em uso de metformina. Sua pressão arterial (PA) vem se 
mantendo, no último ano, em cerca de 140 x 90 mmHg, em uso de losartana duas vezes 
ao dia. O médico fica na dúvida se introduz um novo anti-hipertensivo para reduzir a 
PA do paciente. 
Caso 2: “Em pacientes idosos, com AVE agudo, o uso de heparina e AAS, quando 
comparado ao uso apenas de AAS, aumenta as chances de recuperação da independência 
funcional do paciente para as atividades diárias?” 
a) 1) PICO e 2) POCI 
b) 1) PICO e 2) PICO 
c) 1) PIOC e 2) POCI 
d) 1) PIOC e 2) PICO 
 
30- O gerente de um Hospital psiquiátrico privado ao avaliar seus relatórios observou 
que o número de pacientes portadores de ANSIEDADE GENERALIZADA e TRANS-
TORNO DE PERSONALIDADE, estava crescendo a cada mês em torno de 20% porém 
ao analisar as fichas de internação percebeu nos registros uma alta incidência (40%) de 
pacientes com ALZHEIMER e TOC, enquanto que não aparecia nos referidos relatórios 
a incidência e nem prevalência dos portadores de ANSIEDADE GENERALIZADA e 
TRANSTORNO DE PERSONALIDADE, diante dessa constatação ele resolveu então 
fazer uma avaliação do que estaria acontecendo. Qual o serviço ele contactou para ajudá-
lo? 
a) Serviço de auditoria externa. 
b) Serviço de auditoria Interna. 
c) Serviço do departamento financeiro do hospital. 
d) Serviço do departamento de internação do hospital. 
 
31- Paciente 38 anos recebe diagnóstico de glioblastoma multiforme avançado e ino-
perável. Ao questionar do que se trata, o oncologista – acreditando estar defendendo a 
própria honestidade profissional, assim como o direito do paciente de saber a verdade 
sobre o seu caso – explica taxativamente: “um câncer cerebral maligno que irá matá-
lo em pouco tempo”. O paciente entra em quadro depressivo que apressa a sua morte. 
A ética é fundamental para nortear, organizar e delimitar a prática correta e honesta 
da medicina. Ao analisar o caso acima, diante da postura do médico o que caracteriza 
a falta de ética? Marque a alternativa CORRETA. 
a) Em repassar o diagnóstico utilizando termo técnico “glioblastoma multiforme”. 
b) Na dureza das suas palavras ao explicar-lhe a doença. 
c) Ao revelar que o câncer iria matá-lo em pouco tempo. 
d) Nesse caso não houve infração ética. 
 
32- No âmbito do Sistema Único de Saúde, as transferências de uma unidade hospi-
talar para outra são intermediadas por centrais reguladoras que alocam os pacientes 
nas vagas disponíveis. Na prática, quando um paciente SUS precisa ser transferido 
para outra unidade, o médico responsável pelo atendimento relata o caso em um sis-
tema da Central de Regulação. Um outro médico (regulador) que trabalha nessa central 
analisa essas informações e busca uma vaga disponível para atender da melhor maneira 
as necessidades específicas de cada caso. Quando há essa compatibilidade, a transfe-
rência é autorizada. Em relação ao transporte inter-hospitalar de pacientes, a Resolução 
CFM nº 1672/2003, é correto afirmar que: 
 
a) Só ocorrência de pacientes graves inerentes à transferência deve ser registrados no 
prontuário de origem. 
b) Antes de decidir a remoção do paciente, faz-se necessário realizar contato com médico 
receptor ou diretor técnico no hospital de destino, e ter concordância do(s) mesmo(s). 
c) A responsabilidade inicial da remoção é do médico transferente, assistente ou 
substituto, até que o paciente seja efetivamente recebido pelo médico receptor. 
d) Para o transporte, faz-se necessária a obtenção de consentimento após esclarecimento 
por escrito, assinado pelo paciente ou seu responsável legal. Mesmo que haja risco de 
morte; o paciente só será transportado com o consentimento. 
 
33- Uma paciente de 74 anos foi admitida no setor de urgência de um hospital com 
dores de forte intensidade em região de coluna lombar, após ter caído sentada, da pró-
pria altura. O RX da coluna vertebral mostra rarefação óssea e em região de lombar, 
L4-L5, apresenta achatamento dessas vértebras. No Município de Origem da paciente 
não tem assistência de alta complexidade. A paciente terá que ser transferida pra outro 
município para realizar o tratamento. Tendo que utilizar do TDF. Assinale a opção 
correta, a respeito dos direitos do usuário ao Tratamento Fora do Domicílio (TFD). 
a) O pagamento das despesas relativas ao TFD é de responsabilidade do órgão gestor 
federal a quem cabe a previsão orçamentária correspondente. 
b) O TFD limita a ajuda de custo ao usuário, somente quando encaminhado para 
tratamento de doenças com possibilidade de cura total. 
c) O TFD direciona-se aos usuários que precisem de assistência médico-hospitalar 
quando o procedimento é considerado de alta e média complexidade eletiva. 
d) O referido instrumento legal não cobre as despesas relativas ao traslado do corpo em 
caso de óbito em TFD. 
 
34- Após capotamento em rodovia de uma van com 10 passageiros, a regulação mé-
dica regional encaminhou 4 deles para um Centro de Trauma de Referência. Ao che-
garem na sala de trauma, a apresentação dos traumatizados era: um homem jovem 
confuso dizendo palavras inapropriadas, uma mulher de meia-idade com dispneia, uma 
criança com queixa de dor abdominal e um idoso com a perna esquerda ensanguentada. 
Considerando a relação necessidade X demanda, qual a prioridade de atendimento dos 
doentes. 
 
a) Jovem confuso, criança com dor abdominal, mulher com dispneia e idoso com perna 
ensanguentada. 
b) Jovem confuso, mulher com dispneia, idoso com perna ensanguentada e criança com 
dor abdominal. 
c) Mulher com dispneia, idoso com perna ensanguentada, jovem confuso e criança com 
dor abdominal. 
d) Mulher com dispneia, jovem confuso, idoso com perna ensanguentada e criança com 
dor abdominal. 
 
35- A elaboração de "sistemas" integrados de atendimento ao traumatizado reduz as 
taxas de mortalidade nas primeiras horas após o acidente. Um sistema de trauma deve 
abranger uma região geográfica, sendo eficiente no mecanismo de comunicação,resgate 
e transporte ao centro de trauma, proporcionando uma remoção rápida da vítima para 
hospitais específicos, os chamados "centros de trauma". Os "sistemas de trauma" salvam 
vidas e evitam sequelas definitivas, pois favorecem: 
 
a) O reconhecimento da gravidade das lesões e adoção imediata de cuidados adequados. 
b) O atendimento correto para as vítimas que exigem atendimento "especializado" 
c) A programação de reabilitação para permitir retorno rápido à vida produtiva. 
d) Todas as anteriores. 
 
36- Masculino, 32 anos vítima de colisão moto x auto apresenta múltiplas fraturas de 
face, com sangue, fragmentos ósseos e dentes em vias aéreas, com dificuldade respi-
ratória clara. Após duas tentativas de intubação orotraqueal sem sucesso, o paciente 
não responde mais a estímulos. Qual a conduta CORRETA? 
 
a) Incisão entre a cartilagem tireoide e o anel cricoide, abertura da membrana crictireoide 
e introdução de tubo traqueal. 
b) Incisão 2 cm acima da fúrcula esternal e dissecção por planos, evitando a tireoide, até 
a traqueia, abertura desta e introdução de tubo traqueal. 
c) Fixação das fraturas da mandíbula com compressas e tentar mais 2 vezes intubação 
orotraqueal ou nasotraqueal. 
d) Manutenção da ventilação com máscara e ambu conectados a fonte de O2 12 litros por 
minuto e solicitar ajuda de colega mais experiente. 
 
37- Paciente sexo feminino, 45 anos, vítima de trauma contuso com barra de ferro em 
região temporal esquerda durante um assalto. Da entrada no pronto-socorro consciente, 
deambulando, e apresentando céfalo-hematoma ao exame físico. Foi observado durante 
6 horas e recebeu alta hospitalar, apesar da cefaleia intermitente. No dia seguinte, re-
torna ao hospital com rebaixamento de nível de consciência e hemiparesia a direita. 
Assinale o diagnóstico e exame de imagem prováveis: 
a) Hematoma subdural, lente biconvexa. 
b) Hematoma intraparenquimatoso, sangramento difuso. 
c) Hematoma epidural. Lente côncavo-convexa. 
d) Hematoma epidural, lente biconvexa. 
 
38- Paciente masculino, 30 anos de idade foi levado ao serviço de emergência pelo 
SAMU, em prancha rígida e colar cervical com história de agressão física com trauma 
abdominal fechado há trinta minutos. Recebeu atendimento em sala de trauma, se-
guindo os preceitos determinados pelo Advanced Trauma Life Support, além de mo-
nitorização e acesso venoso calibroso. A via aérea apresentava-se pérvia, tendo sido 
instalada uma máscara de oxigênio. O exame físico do aparelho respiratório mostrava 
tórax com expansão simétrica e ausculta normal. Quando se avaliou o sistema circu-
latório, foram observados sinais de hipoperfusão periférica, frequência cardíaca de 140 
bpm e pressão arterial de 80 x 50 mmHg. Com base nesse caso hipotético, assinale a 
alternativa correta. 
a) O Shock index é de 1,75. Deve-se iniciar hidratação parcimoniosa com cristaloide, dar 
início ao protocolo de transfusão maciça, solicitando concentrado de hemácias tipo O 
(fator Rh positivo ou negativo), plasma fresco congelado AB e plaquetas, além de 
prescrever ácido tranexâmico e reavaliar a resposta hemodinâmica. 
b) O Shock index é 1,6. Deve-se prescrever hidratação com critaloide aquecido, 2 litros 
a 39 graus Celsius e transfundir com o nível de hemoglobina após resultado de exames 
laboratoriais. 
c) O Shock index é 2,8. Deve-se iniciar transfusão imediata de papa de hemácias e fazer 
uma grama de ácido tranexâmico. 
d) O Shock index só deve ser avaliado se o ABC - Score por maior ou igual a 2. Neste 
caso deve-se fazer expansão volêmica e posterior avaliação da hemodinâmica do pa-
ciente para calcular o Shock index. 
 
39- Nos últimos anos, a ultrassonografia tem tido muita importância na avaliação do 
trauma abdominal contuso, no entanto apresenta várias limitações. Diante do exposto, 
assinale a assertiva incorreta. 
a) Retroperitônio e diafragma não são bem visualizados. 
b) Obesidade, distensão intestinal e ar no subcutâneo interferem na qualidade da imagem. 
c) A sensibilidade e especificidade é semelhante à da tomografia computadorizada. 
d) O sangue não pode ser distinguido de ascite ou urina. 
 
40- Em relação a fratura pélvica em pacientes politraumatizados, pode-se afirmar: 
a) Quando há́ sangramento abdominal associado a instabilidade hemodinâmica, o enfai-
xamento com lençol pode ser um tratamento definitivo. 
b) A fixação externa da fratura, ""fechando"" a pelve, é fundamental para garantir a esta-
bilidade hemodinâmica do paciente. Se sangramento abdominal associado, deve- se 
considerar abordagem abdominal. 
c) O tratamento conservador sempre deve ser considerado, mesmo nos casos com insta-
bilidade hemodinâmica, pois é menos invasivo. 
d) Há pouca associação com lesão de uretra 
 
41- Homem de 52 anos é trazido à emergência hospitalar após acidente motociclístico 
há aproximadamente 1 hora. Ao exame de admissão, suas vias aéreas eram pérvias, 
sem sinais de obstrução, sem colar cervical; murmúrio vesicular presente difusamente 
em todo o tórax, sem outras alterações. Estável hemodinamicamente, com bulhas rit-
mica. Ao exame neurológico, apresentava midriase a direita, abertura ocular ao cha-
mado, conseguia emitir sons incompreensíveis e apresentava retirada inespecífica ao 
estímulo motor. Levando em consideração a escala de coma de Glasgow tradicional, e 
conforme a 10a edição do Advanced Trauma Life Support (ATLS), o paciente apre-
senta: 
a) Traumatismo cranioencefálico leve. 
b) Traumatismo cranioencefálico moderado. 
c) Traumatismo cranioencefálico grave. 
d) Hemorragia subaracnóide. 
 
42- Paciente, 10 anos, vítima de atropelamento em via expressa, sem perda de cons-
ciência no local, referindo à equipe do resgate muita dor abdominal. Encaminhado 
ao serviço de referência de trauma. Na entrada na sala de emergência, evoluiu com 
rebaixamento de nível de consciência e pressão arterial inaudível, abdome tenso e 
equimose periumbilical. A sequência das medidas recomendadas é: 
a) Abertura de vias aéreas, colocação de colar cervical, entubação orotraqueal, aqui-
sição de 2 acessos venosos periféricos, administração de coloide, seguido de hemo-
derivados, encaminhado para tomografia de corpo inteiro para programação de 
possível intervenção cirúrgica. 
b) Aquisição de 2 acessos periféricos, administração de 20 mL/kg de cristaloide, po-
dendo ser repetido até 3 vezes, ponderar hemoderivados apos. Proceder, em seguida, 
cuidados com a via aérea (abertura seguida de entubação orotraqueal). Encaminhar 
para centro operatório para laparotomia exploradora. 
c) Abertura de vias aéreas, colocação de colar cervical, entubação orotraqueal, aqui-
sição de 2 acessos venosos periféricos, administração de cristaloide, ponderar hemo-
derivados, caso persista hipotenso, bem como infusão de drogas vasoativas. Encami-
nhar para tomografia de corpo inteiro para programação de possível intervenção 
cirúrgica. 
d) Abertura de vias aéreas, colocação de colar cervical, entubação orotraqueal, aqui-
sição de 2 acessos venosos periféricos, administração de cristaloide, ponderar hemo-
derivados, caso persista hipotenso, bem como infusão de drogas vasoativas. Encami-
nhar para centro operatório para laparotomia exploradora. 
 
43- Paciente vítima de trauma penetrante por arma branca, em região anterior do abdome, 
dá entrada em unidade com hipotensão (90×60mmHg), taquicardia (120bpm), após 
ressuscitação volêmica pelo SAMU e dor abdominal difusa associada a distensão. 
Considerando o caso descrito, assinale a proposta de tratamento MAIS viável para 
esse paciente. 
a) Exploração da ferida 
b) Laparotoia exploradora 
c) Tomografia computadorizada 
d) Laparoscopia 
 
44- O câncer de laringe tem alto potencial de morbidade e mortalidade, podendo envolver 
diferentes sítios anatômicos desse órgão, o que influencia a apresentação clínica, os 
padrões de disseminaçãoe as opções de tratamento. A doença em estágio inicial tem 
maior possibilidade de tratamento curativo, geralmente com preservação da laringe. A 
doença em estágio avançado está associada a piores desfechos, sendo menos provável 
de permitir a preservação da laringe. Sobre o câncer de laringe, assinale a assertiva 
correta. 
a) O tabagismo é o fator de risco mais significativo para câncer de laringe. 
b) Obstrução da laringe pelo tumor com quadro obstrutivo respiratório é 
complicação rara, mesmo em casos avançados. 
c) A associação de câncer de laringe com um segundo tumor primário sincrônico no 
trato aerodigestivo superior da mesma linhagem histológica é rara, não exigindo 
outras 
d) avaliações diagnósticas. 
 
45- Sobre o tumor de Wilms, é INCORRETO afirmar: 
a) Ter massa abdominal palpável é a sua apresentação mais frequente. 
b) Em 10% dos casos há manifestação de outras anormalidades congênitas. 
c) Pode ocorrer hipertensão arterial. 
d) Tem maior incidência em adolescentes. 
46- Homem, 61 anos, procura a UBS, referindo sangue na urina há 3 semanas. Negando 
dor abdominal, disúria ou urgência miccional. Antecedentes pessoais: Diabetes 
Mellitus, tabagismo 40 maços/ano, trabalha há 20 anos em fábrica de tinta. Ao exame 
físico: PA: 119x76mmHg, FC: 89 bpm, FR: 18 irpm. Abdome plano, normotenso, 
descompressão brusca dolorosa negativa, ausência de massas palpáveis, sinais de 
Murphy e Giordano ausentes. Exame urina: Hemácias = 1.000.000/ml; leucócitos = 
10/ml; nitrito = negativo. Diante o caso apresentado, qual a melhor conduta? 
a) Cintilografia renal estática com DMSA 
b) Radiografia simples de abdome 
c) Proteinúria de 24 hs 
d) Ultrassonografia de bexiga 
47 - Um paciente com 25 anos de idade, soldador, procurou Unidade de Pronto 
Atendimento relatando que, durante seu ofício, retirou o protetor facial 
momentaneamente e foi atingido por ""flash"" ocasionado pelo equipamento de solda 
no olho direito. O médico clínico socorrista evidenciou apenas eritema conjuntival. 
O paciente refere, nesse momento, irritabilidade e ""sensação de areia"" nos olhos, 
sem perda da acuidade visual. Nesse caso, a melhor medida a ser adotada pelo médico 
socorrista antes de encaminhar o paciente para avaliação especializada é 
a) curativo oclusivo e compressivo. 
b) oftalmoscopia e retirada de corpo estranho com pinça. 
c) aplicação de colírio contendo antimicrobianos e corticoesteroides. 
d) irrigação ocular com soro fisiológico a 0,9% em temperatura ambiente. 
 
48- Um homem, 62 anos, tabagista de longa data, com carga tabagista (70 maços/ano), 
compareceu em consulta no ambulatório de pneumologia, relatando dispneia 
progressiva aos esforços, associada a piora da tosse, que já possuía cronicamente. 
Relatou que sua esposa vinha notado seu rosto mais avermelhado ultimamente, além 
de leve assimetria em MSD, que foi constatada em seu exame físico. Qual é o tipo 
histológico de tumor pulmonar que está associado a essa síndrome? 
a) Adenocarcinoma 
b) Epidermoide 
c) Grandes células 
d) Oat Cell 
49 - J.P.F., 23 anos, masculino, estudante, natural e procedente Redenção-PA. 
Encaminhado ao hospital pela equipe do serviço de atendimento móvel, vítima de 
assalto a mão armada, com duas perfurações por arma de fogo (PAF) uma em braço 
esquerdo e outra em coxa direita. Ao exame: regular estado geral, lúcido e orientado, 
corado, taquipneico. Dados Vitais: FC: 100bpm; FR: 25 irpm; PA: 145 x 80 mmHg; 
sp02: 95%. A: Vias aéreas pérvias, sem uso de colar cervical. B: Murmúrios 
vesiculares fisiológico, sem ruídos adventícios. C: Bulhas rítmicas normofonéticas 
(BRNF) em dois tempos, sem sopros. D: Glasgow 15, pupilas isocóricas 
fotorreagentes; E: Solução de continuidade em braço e perna menores que dez 
centímetros, discreto sangramento local com presença de hematoma fraturario e 
deformidade angular com crepitações. Pulsos presentes, sem outras lesões visíveis. 
Com base no caso clínico, qual seria a melhor conduta ao atendimento inicial desse 
paciente. 
a) Oxigenoterapia, coleta/realização de exames, analgesia, hidratação, 
antibioticoterapia profilática com cefalosporina de primeira geração e 
aminoglicosídeo, profilaxia antitetânica, dieta zero, aviso de reserva de sala 
cirúrgica. 
b) Oxigenoterapia, analgesia, hidratação, sutura dos ferimentos no pronto socorro, 
imobilização, antibioticoterapia profilática com cefalosporina de primeira 
geração, profilaxia antitetânica, dieta zero, aviso de reserva de sala cirúrgica e 
coleta/ realização de exames. 
c) Oxigenoterapia, analgesia, hidratação, manutenção de acesso venoso, sutura, 
imobilização, profilaxia antitetânica, repouso e coleta/realização de exames. Não 
há necessidade de antibioticoterapia profilática visto que não existe exposição 
óssea. 
d) Monitorização, oxigenoterapia, analgesia, hidratação, antibioticoterapia 
profilática com cefalosporina de primeira geração, profilaxia antitetânica, dieta 
zero, aviso de reserva de sala cirúrgica, repouso, e coleta/realização de exames. 
 
50- Paciente de 32 anos de idade, vítima de acidente motociclístico, deu entrada com 
queixa de dor e deformidade em perna esquerda. Ao exame: ferimento 2cm face 
anterior perna esquerda com sangramento local, dor e crepitação a palpação, baixa 
contaminação da ferida, pequena lesão de partes moles, sem déficit neurovascular 
distal no membro acometido. Raio-X com fratura diafisária de tíbia de traço 
multifragmentar (cominutiva). De acordo com Gustillo e Anderson, você 
classificaria como fratura exposta de tíbia grau: 
a) I 
b) II 
c) III a 
d) III b