Hemograma_Prof Fabio Novelli Martorelli_IBVET_c806d3c50e225abc1d425ca11117007f

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Avaliação do Leucograma e Plaquetas
M.V. MSc Fábio Novelli Martorelli
Faculdades Metropolitanas Unidas - FMU
Consultoria Técnica Laboratorial
Pós Graduação em Patologia Clínica Veterinária
Hemograma 
É o exame que analisa as variações quantitativas e 
morfológicas dos elementos figurados do sangue.
Hemograma 
O hemograma é um excelente exame de triagem para o 
paciente, e pode trazer informações muito importantes, 
desde que saibamos interpretá-lo!!!
“MOMENTO”
Hemograma
• Direcionar o clínico
• R.G. do paciente
• Avalia o progresso da doença
- Objetivos:
Hemograma
Divisão em três partes:-
 ERITROGRAMA (Ht; Hb; He; Índices Hematimétricos; morfologia)
 LEUCOGRAMA (leucócitos totais; diferencial; morfologia)
 PLAQUETAS
Hematopoiese
Principais fatores de crescimento hematopoético
Fator Produção Função
Eritropoetina (EPO) Rim Estimula o crescimento e 
dif. dos prog. eritroides e 
megacariocíticos
Trombopoetina
(TPO)
Fígado e Rim Estimula a produção de 
megacariócitos e 
plaquetas
Hematopoiese
Principais fatores de crescimento hematopoiético
Fator Produção Função
Fator estimulante de 
colônia de granulócitos
(G-CSF)
Monócitos / Macrófagos 
Neutrófilos / Fibroblastos
Estimula a dif. e ativação 
de neutrófilos
Fator estimulante de 
colônia de granulócitos e 
monócitos (GM-CSF)
Monócitos / Linfócitos T 
Macrófagos/ Fibroblastos
Estimula o crescimento e 
dif. das céls progenitoras 
mieloides 
multipotenciais
Hematopoiese
Medula Óssea
Ilhotas Hematopoiéticas:
Trabéculas ósseas
Microambiente medular
– Estroma medular
Células estromais:
- Céls endoteliais
- Fibroblastos
- Macrófagos
- Adipócitos
- Linfócitos
Matriz Extracelular: 
proteínas ligantes, fibronectina, etc...
Efeitos do Envelhecimento
Fase da vida Celularidade Gordura
Jovem 75% 25%
Adulto 50% 50%
Idoso 25% 75%
Hematopoiese
Todas as células sanguíneas são produzidas
na MO ao mesmo tempo, o tempo todo!!!
Hematopoiese
Por que a M.O. não está produzindo?
1) Falta de matéria prima
Deficiência Nutricional
Ferro
B12
Ácido Fólico
Cobre
B6
Hematopoiese
Por que a M.O. não está produzindo?
2) Falta de estimulação
Fatores de Estimulação
EPO
TPO
G-CSF
GM-CSF
Citocinas
Hematopoiese
Por que a M.O. não está produzindo?
3) Falta de espaço
Invasão da M.O.
Mieloptise
Hematopoiese
Por que a M.O. não está produzindo?
3) Simplesmente porque não deixam
Doenças inflamatórias
Drogas/Medicamentos
Estrógeno
Radiação
Agentes Infecciosos
Hematopoiese
Por que a M.O. não está produzindo?
4) Não dá...
Hipoplasia medular
Aplasia de Medula 
Hematopoiese
Por que a M.O. está produzindo tanto?
1) Porque mandam!
- Aumento de secreção de substâncias estimulantes
2) Porque precisa!
- Eritrocitose secundária compensatória
- Reação leucemoide
- Trombocitose reativa
3) Porque sim...
- Leucemias
 Rim (hipóxia / eritropoetina) – estimulação da M.O.
M.O. funcionante
 Ferro p/ prod. de Hb
 Transporte de Fe p/ a M.O.
Se este sistema estiver preservado, haverá produção!!!
Eritropoiese
Eritrograma
• Objetivos:-
 Determinar se tem anemia (Ht + número de He)
Magnitude da anemia (Índices Hematimétricos)
 Tipo da anemia (Índices Hematimétricos)
 Causa da anemia
Eritrograma
Hematócrito (Ht)
• Relação: parte líquida x parte sólida
• Botão Leucocitário
• Coloração do Plasma
• PPT (refratometria)
• Manual x Automático ?!?!?!?!
Plasma
Botão Leucocitário
Hemácias
Hemograma
Plaquetas
Agranulócitos
(Lф; Mф)
Granulócitos
(Nф; Eф; Bф)
Eritrograma
Causas de  Ht:-
• Desidratação
• Medo / Excitação (contração esplênica)
• Choque
• Atividade intensa
• Policitemia*
• EDTA ( 2 – 5%)
• Altitude
• Evaporação (tubo sem tampa)
Eritrograma
Policitemia:-
• Relativa = hemoconcentração
• Absoluta = Primária (Vera):  distúrbio mieloproliferativo
Secundária:  resposta à hipóxia
(altitude; doenças cardíacas / resp)
 da prod. de eritropoetina
Eritrograma
Causas de  Ht:-
• Anemia
• Gestação (1/3 final)
• Anestesia / tranquilização
• Hemodiluição
• Coágulos
• Cont. Eletrônicos Humanos
• Hiperidratação (fluido)
Sempre associar Ht com PPT!!!
Ht
PPT
N  

Perda G.I.
Proteinúria
D. Hepática grave
Contraç. Esplênica
Perda de PT
Perda sg recente
Superhidratação
N Normal
Contraç. Esplênica
Policitemia
Hipoprot + 
desidrat.
Perda sg crônica
 Produção de 
He
 Destruição de 
He

 Síntese de glob.
Anemia +
Desidratação
Desidratação
D. 
Linfoproliferativa
Mieloma múltiplo
Eritrograma
Índices Hematimétricos:-
VCM – tamanho da He
HCM – quantidade de Hb
CHCM – Hb dentro da He
Eritrograma
Quando houver anemia:-
VCM = macrocítica HCM e CHCM =  hipercrômica?!?!*
 normocítica  normocrômica
microcítica  hipocrômica
*Interferentes / Aglutinação / Corp. de Heinz
Eritrograma
Histórico:-
- Administração de vacina ou algum medicamento?
- Exposto à alguma planta tóxica?
- Algum contactante com o mesmo sintoma?
- Realizou transfusão recentemente?
- Quando começou os sinais clínicos?
- Qual a dieta do animal?
- Qual o status reprodutivo? 
Quando houver anemia:-
Eritrograma
Exame Físico:-
- Mucosas hipocoradas / perláceas
- Fraqueza / Cansaço fácil / intolerância ao exercício
- Taquicardia
- Síncope
- Extremidades frias
- Murmúrio cardíaco (viscosidade sg)
- Choque (1/3 de perda do volume sg)
Quando houver anemia:-
Eritrograma
• Não constitui DIAGNÓSTICO CLÍNICO
• Problema específico do eritron
• Anormalidade laboratorial mais comum
• Hemograma: triagem clínica
Anemia:-
Eritrograma
Classificação das anemias:-
Anemia Normocítica Normocrômica
• Indica MO ineficaz (depressão /exaustão)
• Primária (anemias hipoplásicas / aplásicas)
• Secundária:  IR
medicamentos (cloranfenicol; fenilbutazona; estrógeno)
 neoplasias
• Arregenerativa ???
• Inflamação Crônica
• Processos infecciosos
Eritrograma
Classificação das anemias:-
Anemia Macrocítica Normocrômica
• Deficiência de vit. B12
• Deficiência de ác. Fólico
•  Ritmo da mitose
•  Fatores de reprodução
• FeLV
Eritrograma
Classificação das anemias:-
Anemia Macrocítica Hipocrômica
• Indica intensificação da eritropoiese
• Perdas agudas (hemorragias / hemólises)
• 72 – 96hrs (eritrócitos imaturos)
Eritrograma
Classificação das anemias:-
Anemia Microcítica Hipocrômica
• Deficiência dos fatores da síntese de Hb
• Ferro, cobre, vit. B6
• Intoxicação por molibdênio
• Parasitoses
• Hemorragias crônicas
• Desvios portossistêmicos congênitos
• Processos inflamatórios
• Predisposição genética (Chow-Chow/Akita/Shar Pei/ Shiba)
Eritrograma
Classificação das anemias:-
Anemia por Hemorragia Aguda
Até 12 horas HT Normal
12 – 24 horas Queda do HT
24 -48 horas Pico de queda do HT
72 – 96 horas Começo da 
regeneração
2 a 4 semanas Retorno ao normal
An. Normocítica
Normocrômica
arregenerativa
An. Macrocítica
Hipocrômica 
regenerativa
Eritrograma
Classificação das anemias:-
Anemia por Hemorragia Aguda
Causas:
- Trauma e procedimentos cirúrgicos
- Lesões hemorrágicas
- Distúrbios hemostáticos (cumarínicos / CID)
- Trombocitopenias
- Parasitos internos
- Doação de sg acima do volume adequado 
Eritrograma
Classificação das anemias:-
Anemia por Hemorragia Crônica
- Instalação lenta / Insidiosa 
- Adaptação orgânica
- Se o animal em repouso: sintomas pouco evidentes
- Fadiga / intolerância ao exercício
Eritrograma
Classificação das anemias:-
Anemia por Hemorragia Crônica
- Lesões GI (neoplasias / úlceras)
- Neoplasias com sangramento interno
- Distúrbios hemostáticos (def. vit. K.)
- Trombocitopenia
- Parasitos internos e externos
- Doações de sg
- Flebotomias frequentes 
Causas:
Eritrograma
Classificação das anemias:-
Anemia por Hemorragia Crônica
- Regenerativa
- Leucócitos são numericamente normais
- Eosinofilia (por parasitose)
- Trombocitose (reativa)
- Medula Óssea (menor hiperplasia eritroide)
Eritrograma
IMPORTANTE !!!
Anemia Regenerativa
 Anisocitose
 Reticulocitose
 CHJ
 Policromasia Presença de eritroblastos
 Causa extramedular
Anemia Arregenerativa
 Ausência /  de reticulócitos
 Ausência /  de policromasia
 Ausência de eritroblastos
 Causa intra ou extramedular
Eritrograma
Classificação das anemias:-
Tempo de aparecimento dos sinais de regeneração em uma perda sg
Espécie Tempo
Canino / Felino 3 dias
Bovino 10 dias
Equino 15 dias
Eritrograma 
Eritroblastos (metarrubrícitos)
• Eritroblastos x leucócitos
• Anemia Regenerativa (c/ reticulocitose)
• Função esplênica reduzida (hemangiossarcoma)
• Distúrbios mieloproliferativos
Eritrograma
Corp. de Howell Jolly
• Anemia regenerativa
• Esplenectomia
• Glicocorticoides
• Macrocitose (FeLV)
Diseritropoiese
Eritrograma
Regenerativa Arregenerativa
Anemias por def. de Ferro (Hemorragia Crônica)
Indisponibilização de Ferro (Processo infl. Crônico)
Anemia da Inflamação
Internalização
da 
Ferroportina*
Diminuição 
da absorção 
do Ferro
Hepicidina = peptídeo com 25 aa.
* Enterócitos / Hepatócitos / Macrófagos
Proteina de fase aguda!
Anemia da Inflamação
Doença Ferro CTLF Transferrina Ferritina
Def. de Ferro ↓ ↑ ↓ ↓
Doenças Crônicas ↓ ↓ ↓ N / ↑
Anemia Hemolítica ↑ N / ↓ ↑ ↑
Eritrograma
Reticulócitos
• Cães: 24 – 72hrs
• Gatos: 12h (rendilhado / agregado)
10 – 12 dias (ponteado / pontilhado)
Eritrobl R.P.R.A.
12 horas 12 dias
Possuem malha reticular de 
RNA ribossômico
Eritrograma 
Reticulócitos
• Cálculo: Ret % x He x 1.000.000
100
Eritrograma
Reticulocitose
• Anemia regenerativa
• Resposta fisiológica (gestação; neonatos) – 7%
• Doença pulmonar crônica
• Intoxicação por chumbo
Morfologia das hemácias:-
• Normal: 
A. Ave
B. Réptil 
C. Cão
D. Lhama
E. Gato
F. Peixe 
Eritrograma
Eritrograma
Células Mamíferos Aves Répteis
Hemácias Anucleadas 
(Disco Bicôncavo)
Nucleadas
(Ovais)
Nucleadas
(Ovais)
Répteis > Aves > Mamíferos
Eritrograma
Canino Felino Equino Bovino
Vida Média 
(dias)
110 – 120 68 140 – 155 130
Diâmetro 
(micras)
7 5,5 – 6,3 5,0 – 6,0 5,0 – 6,0
VCM 60 – 77 fL 37 – 55 fL 39 – 52 fL 40 – 60 fL
Eritrograma
Poiquilocitose
- Esfregaço:
Eritrograma 
• Poiquilocitose:-
Equinócitos (Burr cells / Ouriço / Crenadas)
 Sangue antigo (He perde ATP) - EDTA
 Uremia grave (glicólise na He)
 CID
Eritrograma 
• Poiquilocitose:-
Esquizócitos / esquistócitos
 Frag. de hemácias que ocorrem secundariamente a
turbulência circulatória
 Associada com deposição de fibrina
e gordura em vasos.
 CID / Hemangiossarcoma
Eritrograma 
• Poiquilocitose:-
Acantócitos
 Hemangiossarcomas esplênicos
 Hemangiomas
 Doença Hepática difusa
 Hiperbilirrubinemia
 Desvios portossistêmicos
 DR
 Anemia Hemolítica
Eritrograma 
• Poiquilocitose:-
Esferócitos
 AHIM
 AHAI
 Sangue estocado p/ transfusão
Remoção de uma parte da hemácia por células fagocíticas
Eritrograma
Classificação das anemias:-
Anemia Hemolítica
Doença caracterizada pela destruição precoce das hemácias 
decorrente da fixação de Ig na membrana eritrocitária.
(BARKER et al, 1992; BORDIN et al, 1991; QUICLEY et al, 2001; THRALL, 2007)
Doença imunohematológica mais comum nos cães.
IgG:
- 80 à 90% dos casos
- Extravascular
IgM:
- Ativação do sist. compl.
- Intravascular
Eritrograma
Classificação das anemias:-
Hemólise Extravascular
Presença de IgG
Marcação da 
membrana do erit.
Sist. Fagocítico
Mononuclear – baço e 
fígado
Fagocitose e 
destruição do erit.
Liberação de 
bilirrubina
Bilirrubinemia e 
bilirrubinúria
Taxa de liberação > aproveitamento
Icterícia
Eritrograma
Classificação das anemias:-
Hemólise Intravascular
Presença de IgM
> facilidade em ativar 
o Sist. Comp.
Lesão direta da memb. 
eritrocitária
Entrada de líq. 
extracelular
Ruptura do erit. 
circulante
Liberação de Hb.
Hemoglobinemia / Hemoglobinúria
Hemólise
Eritrograma
Classificação das anemias:-
Anemia Hemolítica
Hemólise Intravascular
Infecções Bacterianas
Parasitas Intraeritrocitários 
(Babesia sp)
Medicamentos / Plantas 
Tóxicas
Incompatibilidade sg
Hemólise Extravascular
CID
Parasitas Intraeritrocitários 
(Anaplasma sp)
FeLV
Neoplasias 
(hemangiossarcoma)
Eritrograma
Classificação das anemias:-
Anemia Hemolítica Imunomediada
- Primária = Idiopática (AHAI)
- Secundária =
Neoplasias:
- Linfoma
- Leucemia Linfocítica
- Carcinomas gástricos
- Carcinomas pulmonares
- Sarcoma difuso
Medicamentos:
- Penicilinas
- Sulfas
- Cefalosporinas
- Ranitidina
- Paracetamol
- Insulina
Eritrograma
Classificação das anemias:-
Anemia Hemolítica Imunomediada
- Secundária =
Doenças Infecciosas:
- Virais
- Bacterianas
Vacinação:
- ¼ dos cães – após 30 dias
- Causa não esclarecida
Helmintoses:
- Dirofilariose
- Ancilostomose
Presença de aloanticorpos:
- Transfusão sg
- Isoeritrólise neonatal
Eritrograma
Classificação das anemias:-
Anemia Hemolítica Imunomediada
No Hemograma =
Anemia regenerativa
Reticulocitose
Esferocitose
Leucocitose por neutrofilia c/ ou s/ DE
Plaquetas normais ou diminuídas
Eritrograma 
• Poiquilocitose:-
Codócitos / Céls Alvo
• Alterações no colesterol e 
fosfolípedeos na membrana
 de colesterol
 Doença renal / Hepática
 Hipotireoidismo 
 Supressão da M.O.
Eritrograma 
• Poiquilocitose:-
Dacrócitos
 artefato
 distúrbios 
mieloproliferativos
Eritrograma
• Poiquilocitose:-
Ecentrócitos
- Distribuição excêntrica de hb
- Estresse oxidativo – alteração de proteínas, com justaposição 
de partes da membrana.
 Intoxicação 
(cebola; alho; zinco; cobre; naftalina)
 Medicamentos 
(paracetamol; sulfa; acetominofeno;
Propofol)
Eritrograma 
Corp. de Heinz Pont. Basófilo
Hemoglobina Oxidada
 Intoxicação por cebola / alho / med.
 Equinos = - DMSO
 Gatos = - Propofol
- D.M.
- Hipertiroidismo
Intoxicação por chumbo
 Anemias hemolíticas
 Hepatopatias
 Intoxicação por metais pesados
Chumbo
Prata
Zinco
Mercúrio
Eritrograma 
Agentes 
oxidantes
Membrana dos 
eritrócitos
(Grupos Sulfidrilas)
Componentes 
Dissulfetos
Desnaturação das 
Proteinas
Lesão intracelular 
com oxidação da Hb
MetaHb
Corp. de Heinz
Cão: quatro
Gato: oito
Eritrograma 
Hemácias em Roleaux
 Hiperproteinemia
 Doenças inflamatórias
 Neoplasias 
Eritrograma 
Eliptócitos / Ovalócitos
• Gatos: alterações mieloproliferativas, LLA, lipidose hepática, 
shunt portossistêmico, toxicidade por doxirrubicina
• Cães: síndrome mielodisplásica, glomeruronefrite, hereditário
Eritrograma 
Ghost cells
 Dep. de imunocomplexos
 Hemólise intravascular
Resumindo...
1. Verifique se há anemia!!!
2. Se houver, classifique-a!!!
3. Veja as causas e o prognóstico!!!
4. Não esqueça de verificar a PPT e as alterações eritrocitárias!!!
Leucograma
Leucograma
“Um leucograma permite a identificação dos 
processos patológicos, mas não permite a 
definição de um diagnóstico específico.”
Leucograma
Importância:-
• Severidade da doença
• Resposta à doença
• Resposta ao tratamento
• Prognóstico 
Confere:-
 Cont. de leucócitos totais
 Cont. do número diferencial
 Alt. tóxicas e morfológicas
Leucograma
Granulopoiese:-
• M.O
 Compartimento de Multiplicação
 Compartimento de Maturação
 Compartimento de Armazenamento
• Circulação
 Compartimento Circulante
 Compartimento Marginal
• Tecido
 Compartimento Tecidual
Leucograma
Células Mamíferos Aves Répteis
Células 
Hemostáticas
Plaquetas Trombócitos Trombócitos
Polimorfonuclares Neutrófilos* 
Eosinófilos
Basófilos
Heterófilos
Eosinófilos
Basófilos
Heterófilos
Eosinófilos
Basófilos
Mononucleares Linfócitos
Monócitos
Linfócitos
Monócitos
Linfócitos
Monócitos
Azurófilos**
* Exceto lagomorfos e roedores (possuem heterófilos)
** Somente em serpentes
Leucograma
Lagartos
Quelônios
Crocodilos
Cobras
Serpentes
Leucograma
Peixes
Répteis
Aves
Trombócitos
Leucograma
Elasmobrânquios
Heterófilo
Eritrócito
Monócito
Linfócito
Leucograma
• Vida média dos leucócitos:-
Tipo Celular Sangue Tecido
Neutrófilos 4 a 6 horas 1 a 4 dias
Eosinófilosmetamielócito
bastonete
segmentado
Leucograma
A – Pró Mielócito
B – Mielócito Eosinofílico
C – Metamielócito
D – Neutrófilo Bastonete
Leucograma
Seta Preta - Pró Mielócito
Seta Vermelha – Neutrófilo bastonete
Leucograma
Seta Preta - Metamielócito
Seta (Cabeça) - Neutrófilo Bastonete
Seta Vermelha - Rubrícitos
Leucograma
• Desvio à Esquerda Regenerativo
Neutrófilos adultos > neutrófilos imaturos
• Desvio à Esquerda Degenerativo
Neutrófilos adultos maduros = > gravidade
Leucograma
• Duração
 Processo Agudo = - D.E. regenerativo
- Leucopenia (processos virais)
 Processo Crônico = - PODE haver monocitose
- multisegmentação de neutrófilos
- D.E. degenerativo (exaustão / depressão medular)
Leucograma
• Prognóstico
• Desfavorável: 1) D.E. degenerativo
2) Linfopenia persistente
3) Granulações tóxicas
4) Eosinopenia (crônica) 
5) Leucocitose extrema
6) Pancitopenia
• Favorável: 1)  leucocitose + reaparecimento de linfócitos /eosinófilos
2) s/ neutrófilos tóxicos
3) diminuição de céls imaturas
Leucograma
Padrão Geral da Resposta Leucocitária 
Leucócitos N. Seg. N. Bast. Linfócitos Mono. Eosi.
Infl. Aguda A A A N/D V V
Infl. Crônica N/A N/A N/A N/A A V
Infl. Grave N/D N/D A N/D V V
Excitação A A N
N (cães); A
(gatos) N N
Estresse A A N D N/A N/D
A = Aumentado
D = Diminuido
N = Normal
V = Variável
Fibrinogênio 
- Proteína de fase aguda
- Importante informação adicional ao leucograma na detecção da 
inflamação
- Observado aumento em 48h
- Pico em 5 a 7 dias
 20 Desidratação
Relação PPT:Fibrinogênio
Dividida em 3 fases:
Hemostasia
Hemostasia Primária
Vasos sg
Plaquetas
Fatores Adesão/Agregação
Hemostasia Secundária
Fatores Coagulação
Hemostasia Terciária
Anticoagulação
Fibrinólise
Hemostasia Primária
Tipo de DvW Característica
I Mais comum. 
Deficiência parcial (Esplenomegalia
 Não produção de trombopoietina
 Toxinas (bacterianas / urêmicas / micóticas)
 Doenças infecciosas (FIV / FeLV / toxoplasma / PIF)
Plaquetas 
Trombocitopenia
Verificar esfregaço sg
Agregados Sem Agregados 
Considerar:
Coleta
Homogeinização
Anticoagulante inadequado
EDTA – longo período
Coletar nova amostra (citrato) 
Considerar:
Raças específicas
(Greyhoound / Cavalier)
Não 
Coagulograma MO 
Plaquetas 
Coagulograma
Anormal
Considerar:
- CID
- Def. de vit K
Normal
Considerar:
- Agentes infecciosos
- Neoplasias
Linfoma
Leucemia
Hemangiossarcoma
Plaquetas 
M.O.
Hipoplasia 
Megacariocítica
Defeito na 
produção
Normoplasia
ou hiperplasia 
Megacariocítica
Considerar:
Consumo ou perda
Destruição
Distribuição anormal
Plasma Rico em Plaquetas
Concentrado plaquetário que possui uma elevada concentração 
de fatores de crescimento 
Aplicação em reparação tecidual: PELE
MUCOSA
TECIDO ÓSSEO
TENDÕES
CÓRNEA
Valores de plaquetas de
3 - 5 vezes maior que o 
fisiológico
Plasma Rico em Plaquetas
Concentrado plaquetário que possui uma elevada concentração 
de fatores de crescimento 
Fator de Crescimento Função
Derivado das plaquetas Estimula proliferação celular e angiogênese
Vascular endotelial Estimula a angiogênese
Transformador beta Regeneração das células musculares e tendíneas
Fibroblasto Estimula a proliferação de fibroblastos e 
mioblastos
Epiderme Estimula a proliferação de células mesenquimais
Hepatócito Estimula a angiogênese e mitose de células 
endoteliais
Insulina-1 Estimula mioblastos e fibroblastos
Plasma Rico em Plaquetas
- Coleta de sangue (veia jugular) em citrato (10 tubos)
- Contar o número de plaquetas do sangue total
- Centrifugar = 1.200 rpm/5 min e 2.500rpm/10 min
- Transferir o sobrenadante para tubo estéril
- Centrifugar = 1.500 rpm/5 min
- Unir o conteúdo de PRP em apenas um tubo
- Contar o número de plaquetas do PRP
Plasma Rico em Plaquetas
Santos, B. A.; Plasma rico em plaquetas: verdades e controvérsias. 2009
Plasma Rico em Plaquetas
Plaquetas 
Pensar sempre em:
Consumo
Sequestro
Destruição
Produção 
Cuidado com a Pseudotrombocitopenia!!!
Resumindo... 
Geralmente:
- Estresse Agudo (Ep)
- Estresse Crônico (Cort.)
- Inflamação Aguda
- inflamação Crônica
Leucocitose Leucopenia
- Citopenias Agudas
(infecções virais, 
endotoxemia e anafilaxia)
-Citopenias Crônicas
(infecções, infiltrados na 
MO e ação de estrógeno)
Resumindo...
1.Verifique o número total de leucócitos!!!
2. Verifique qual tipo celular está  ou !!!
3. Veja as possíveis causas!!!
4. Junte com as informações do Eritrograma!!!
Exames Complementares + Anamnese + Exame Clínico = 
DIAGNÓSTICO!!!
fnovellivet@gmail.comEsplenomegalia
 Não produção de trombopoietina
 Toxinas (bacterianas / urêmicas / micóticas)
 Doenças infecciosas (FIV / FeLV / toxoplasma / PIF)
Plaquetas 
Trombocitopenia
Verificar esfregaço sg
Agregados Sem Agregados 
Considerar:
Coleta
Homogeinização
Anticoagulante inadequado
EDTA – longo período
Coletar nova amostra (citrato) 
Considerar:
Raças específicas
(Greyhoound / Cavalier)
Não 
Coagulograma MO 
Plaquetas 
Coagulograma
Anormal
Considerar:
- CID
- Def. de vit K
Normal
Considerar:
- Agentes infecciosos
- Neoplasias
Linfoma
Leucemia
Hemangiossarcoma
Plaquetas 
M.O.
Hipoplasia 
Megacariocítica
Defeito na 
produção
Normoplasia
ou hiperplasia 
Megacariocítica
Considerar:
Consumo ou perda
Destruição
Distribuição anormal
Plasma Rico em Plaquetas
Concentrado plaquetário que possui uma elevada concentração 
de fatores de crescimento 
Aplicação em reparação tecidual: PELE
MUCOSA
TECIDO ÓSSEO
TENDÕES
CÓRNEA
Valores de plaquetas de
3 - 5 vezes maior que o 
fisiológico
Plasma Rico em Plaquetas
Concentrado plaquetário que possui uma elevada concentração 
de fatores de crescimento 
Fator de Crescimento Função
Derivado das plaquetas Estimula proliferação celular e angiogênese
Vascular endotelial Estimula a angiogênese
Transformador beta Regeneração das células musculares e tendíneas
Fibroblasto Estimula a proliferação de fibroblastos e 
mioblastos
Epiderme Estimula a proliferação de células mesenquimais
Hepatócito Estimula a angiogênese e mitose de células 
endoteliais
Insulina-1 Estimula mioblastos e fibroblastos
Plasma Rico em Plaquetas
- Coleta de sangue (veia jugular) em citrato (10 tubos)
- Contar o número de plaquetas do sangue total
- Centrifugar = 1.200 rpm/5 min e 2.500rpm/10 min
- Transferir o sobrenadante para tubo estéril
- Centrifugar = 1.500 rpm/5 min
- Unir o conteúdo de PRP em apenas um tubo
- Contar o número de plaquetas do PRP
Plasma Rico em Plaquetas
Santos, B. A.; Plasma rico em plaquetas: verdades e controvérsias. 2009
Plasma Rico em Plaquetas
Plaquetas 
Pensar sempre em:
Consumo
Sequestro
Destruição
Produção 
Cuidado com a Pseudotrombocitopenia!!!
Resumindo... 
Geralmente:
- Estresse Agudo (Ep)
- Estresse Crônico (Cort.)
- Inflamação Aguda
- inflamação Crônica
Leucocitose Leucopenia
- Citopenias Agudas
(infecções virais, 
endotoxemia e anafilaxia)
-Citopenias Crônicas
(infecções, infiltrados na 
MO e ação de estrógeno)
Resumindo...
1.Verifique o número total de leucócitos!!!
2. Verifique qual tipo celular está  ou !!!
3. Veja as possíveis causas!!!
4. Junte com as informações do Eritrograma!!!
Exames Complementares + Anamnese + Exame Clínico = 
DIAGNÓSTICO!!!
fnovellivet@gmail.com