Fisioterapia Dermato Funcional

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Fisioterapia Dermato 
Funcional
Definição
Área de atuação profissional do
fisioterapeuta que assiste indivíduos
com disfunções do sistema tegumentar,
possibilitando a melhora e a restauração
de desvios estéticos e da auto-estima,
em especial aos relacionados à saúde
funcional com vistas à qualidade de vida
dos usuários.
A fisioterapia dispõe de meios físicos e
técnicas terapêuticas tais como
eletroterapia, terapias manuais,
cinesioterapia, rpg e cosmetologia,
capazes de tratar efetivamente
diversas patologias clínicas e
estéticas, sendo elas endócrinas,
dermatológicas e/ou músculos-
esqueléticas.
Fibroedema ginóide 
subcutâneo (FEG) 
Gordura localizada 
(lipodistrofia localizada)
Estrias
Flacidez Muscular
Flacidez de Pele
Manchas
Aderências cicatriciais
Linhas e rugas de 
expressão
Seromas
Hematomas pós 
cirurgias estéticas
Edemas
Fibrose 
Aderências
Ultrassom 3 MHz
Modalidade de energia sonora longitudinal, de 
penetração profunda, que ao ser transmitida aos 
tecidos biológicos, é capaz de produzir alterações 
celulares por efeitos mecânicos. A transmissão 
ocorre pelas vibrações das moléculas do meio 
através do qual a onda se propaga.
No ultra-som de 3 MHz, a vibração gerada pelo 
aparelho é transmitida entre 2 a 4 cm de 
profundidade. 
Ultra-som 3MHz
serve como complemento para o
tratamento da gordura localizada e
celulite
acelera o processo de reparo tecidual
(cicatrização) das cirurgias plásticas
Somente o Ultrassom de Alta Potência 
(acima de 45 Watts) é capaz de “lesar” os 
adipócitos, causando a sua redução
Objetivo
Melhora da circulação sanguínea e linfática
possibilitando uma melhor nutrição celular.
Diminuição da dor
Aceleração do processo cicatricial para evitar a
formação de aderências e fibroses
Aumento da elasticidade do tecido conjuntivo com
a finalidade de diminuir as fibroses e aderências
instaladas
Os protocolos mais efetivos são os que se 
iniciam imediatamente após a ocorrência da 
lesão, isto é, durante a fase inflamatória!!
Após cirurgias plásticas o ultrassom
será utilizado nos casos onde o
curativo possa ser removido, caso
contrário o laser é o mais indicado
para ↑ a cicatrização na fase
inflamatória.
Vacuoterapia
Técnica não invasiva de mobilização 
tecidual, com vácuo regulável.
Atua no nível hipodérmico, permitindo
uma melhora na circulação sanguínea
periférica. A melhora da circulação local
promove um ↑ das trocas gasosas e
posteriormente eliminação de toxinas
BAQUES (2000); GUIRRO E GUIRRO (2002)
Endermoterapia
Método de tratamento desenvolvido
para atuar na endoderme, com
movimentos de deslizamento e
pinçamento com o objetivo de tratar
cicatrizes traumáticas e queimadura,
reduzir o aspecto do Fibroedema
ginóide subcutâneo (FEG) e melhorar a
condição da pele. COLLIS; ERSEK
Mecanismo de ação
Pressão Negativa (vácuo): atua na câmara 
do cabeçote principal, formando uma prega 
cutânea (pele + gordura superficial + gordura 
alimentar + gordura de reserva). 
Pressão Positiva (mecânica) garantida pelo 
movimento de aproximação dos roletes 
cilíndricos ou esféricos que "massageiam e 
trabalham" a prega cutânea
Melhora da circulação sanguínes periférica
Melhora das trocas gasosas
Eliminação de toxinas
↓ Retenção de líquidos
Efeitos da Endermoterapia
Melhora do tônus da pele
Redução da retenção de líquidos pela melhora do trânsito
do líquido linfático e tissular
Desorganização dos adipócitos promovendo uma
desfibrosagem. Com isso a gordura local é estimulada e
transformada em glicerol, que será absorvida pela
circulação linfática e eliminada do organismo
Restauração da qualidade do tecido subcutâneo
Promoção da reestruturação do tecido. 
↑ da pressão osmótica do tecido, modificando a 
permeabilidade capilar promovendo a absorção de água 
pelos capilares.
SILVA (2002); MELO E GUIMARÃES (2005)
Peeling Ultrasônico
Sistema de microvibrações ultra-sônicas
com ação esfoliante muito superficial e
profunda ação limpadora, estimulante da
microcirculação, removendo impurezas,
sebo, comedões e células mortas,
deixando limpo os óstios foliculares com a
vantagem de não deixar a pele
traumatizada ou marcada.
Camadas da Epiderme
Mecanismo de Ação
• Produz microvibrações ultra-sônicas de
pequena amplitude e alta freqüência na
frequência (24 a 28000 Hz) associado ou não
com uma corrente elétrica contínua.
Efeitos Fisiológicos da 
Espátula
Epiderme
- Renovação do tecido cutâneo: remoção
das células da camada córnea
proporcionando um reequilíbrio nas trocas
entre as camadas epidérmicas.
- Melhora da oxigenação tecidual com
conseqüente melhora e revitalização da
pele.
Efeitos Fisiológicos da 
Espátula
Derme
- Efeito sedante das terminações nervosas,
devido ao ligeiro aumento de temperatura e
micromassagem tecidual.
- Ativação na produção de colágeno e elastina,
que são os responsáveis pela vitalidade,
elasticidade e hidratação da pele.
- Redução do excesso de pigmento excretado
pelos melanócitos, pela aplicação de indução de
voltagem que promove a diminuição da enzima
tirosinase.
Efeitos Fisiológicos da 
Espátula
Hipoderme
- As oscilações ultrassônicas são absorvidas
e convertidas em energia calorífica
ativando o fluxo sanguíneo e linfático,
eliminando as toxinas, tornando a pele
mais nutrida e hidratada
Efeitos Fisiológicos da 
Corrente 
Produção de calor
Eletrólise ou efeitos eletrosmóticos:
possibilita uma transferência de elétrons, que
se faz pela migração de íons em uma direção
definida. Esse movimento denomina-se
eletroforese sendo o principio da iontoforese.
- eletrodo negativo (cátodo) atrai íons positivos
(cátions)
- eletrodo positivo (ânodo) atrai íons negativos
(ânions)
Efeitos Fisiológicos da 
Corrente
Eletrotônus ou alterações na excitabilidade: ocorre 
alteração na polaridade de membrana através da corrente 
contínua, alterando a excitabilidade e condutibilidade das 
células do tecido tratado. Tal fenômeno divide-se em:
- Aneletrotônus: ocorre no pólo positivo(ânodo) e 
caracteriza-se pela diminuição da excitabilidade, levando 
a um alívio da dor. Utilizado quando a cliente apresentar 
pele hipersensível ou irritada pelo seu efeito sedante 
- Cateletrotônus: ocorre no pólo negativo (cátodo) e 
caracteriza-se pelo aumento da excitabilidade, facilitando 
as atividades do tecido nervoso. É indicado para peles 
desvitalizadas e que necessitem de algum tipo de 
estimulação.
Efeitos Fisiológicos da 
Corrente
Efeitos vasomotores: ocorre vasodilatação melhorando a
nutrição tecidual profunda. Este efeito é mais pronunciado
no pólo negativo, pois o pH da pele sob o mesmo, torna-se
gradualmente alcalino à medida que íons são atraídos na
sua direção.
Efeitos Osmóticos: é a transferência de líquidos do pólo
positivo para o negativo; processo denominado eletrosmose
ou endosmose..
Divide-se em:
- Cataforese: ocorre no pólo negativo (cátodo) e atrai líquido,
tendo função hidratante, de amolecer cicatrizes e quelóides
e de irrigar uma área isquêmica.
- Anaforese: ocorre no pólo positivo (ânodo) e repele líquido,
funcionando como pólo drenante, facilitando a resolução de
edemas, de disfunções linfáticas e de áreas hemorrágicas.
Efeitos Fisiológicos da 
Corrente
Aumenta a ação de defesa local: pelo
aumento de elementos fagocitários e de
anticorpos, principalmente sob o cátodo pelo
aumento da vasodilatação.
Galvanismo Intra-Oral: a Corrente Galvânica
produz conseqüências desfavoráveis sobre
restaurações metálicas, aparelhos
ortodônticos e metais dessemelhantes
(amálgama, por exemplo) devido à
transferência de elétrons.
Indicações
Higienização profunda
Esfoliação superficial da pele
Remoção de células mortas e microcomedões
Evita formação de “rolhas de queratina”
Melhora da oxigenação da pele
Ativação das funções celulares da derme
Preparação para tratamento cosmético e 
higienização
Rejuvenescimento (redução rugas superficiais)
Ativação da microcirculação
Clareamento progressivo de manchas pigmentáriasTratamento de acne
Relaxamento muscular
Micromassagem por vibração ultrassônica
Microcorrentes - MENS 
(Microcurrent Electrical Neuromuscular Stimulation)
Estimulação elétrica transcutânea que 
utiliza correntes de forma contínua ou 
pulsada de baixa frequência (0,5 a 900 
Hz) com níveis muito baixos de 
intensidade (microampéragem).
1 miliampere = 1000 microampere
Formas de corrente
CONTÍNUA
ALTERNADA
PULSADA
Mecanismo de Ação
Penetra na célula balanceando seu
potencial elétrico de membrana e
restaurando a normalidade
fisiológica da polaridade de
membrana
Objetivos alcançados pela 
MENS
Estimula o aporte de nutrientes para as células 
Ativação do metabolismo celular e tecidual;
Melhora do tônus tecidual e muscular; 
Acelera a função dos fibroblastos quanto à
síntese de fibras colágenas, elásticas e 
reticulares; 
Intensifica a circulação veno-linfática;
Acentua o mecanismo de drenagem linfática 
reduzindo a formação de edemas
Acelera os processos de cicatrização de lesões 
cutâneas, nas osteotomias, cartilagens, 
tendões, ligamentos
Efeitos Fisiológicos
Restabelecimento da bioeletricidade tecidual 
frente a uma lesão
Trauma =  resistência (bioimpedância)
 condutância elétrica
Inflamação
Quando aplicamos microcorrentes exógenas no local lesado, 
normalizamos o fluxo de corrente endógena e diminuimos a 
bioimpedância tecidual, restabelecendo assim a 
bioeletricidade tecidual e a homeostase local.
Efeitos Fisiológicos
Aumento na produção de ATP
- Dados demonstram que o ATP nas células ajuda a 
promover a síntese protéica e cicatrização. A 
necessidade de ATP durante o trauma nos tecidos 
resulta num decréscimo da produção de sódio e um 
aumento no lixo metabólico (H+), que é sentido 
como dor.
O uso de Microcorrente na área lesada minimiza a 
percepção de dor e a incidência de infecções por acelerar 
os processos de cicatrização (Vodovnik e 
Karba,1992)(Karba et all,1997)
Efeitos Fisiológicos
Cicatrização
Aumento no transporte de aminoácidos
Aumento na síntese de proteína
Aumento no transporte de membranas
Aumenta a mobilização de proteína para o Sist. 
Linfático ( osmótica Sist. Linfático)
Aumento na circulação de plexos vasculares 
dérmicos superficiais e profundos;
Aumento da captação de O2 local.
Indicações
Pré e Pós operatório (imediato e tardio) - Acelera o 
processo de cicatrização pelo efeito bacteriostático 
no pólo - e exarcebação da reepitelização induzida 
no polo +
Tratamentos estéticos (ex.: revitalização cutânea, 
estrias, pós peeling)
Acne
Dor aguda e crônica 
Inflamação – edema
Sinovite
Disfunções músculo-esqueléticas – contratura
Fáscite plantar
Síndrome pré-menstrual
Indicações
Lesões esportivas – ex.: luxações, estiramentos, 
contusões, dores musculares
Condições artríticas - Osteoartríte (OA) 
Lombociatalgia 
Disfunções têmporo-mandibulares (DTMs)
Fibromialgia (FMS) 
Cotovelo de tenista
Síndrome do túnel do carpo (STC) 
Fraturas – Calcificação óssea 
Regeneração do retalho cutâneo na fase de cicatrização
Cicatrização de feridas – ex.: Úlceras isquêmicas
Peelings
Promovem a renovação da pele através de um 
processo de descamação superficial, média ou 
profunda tornando a pele mais viçosa, suave ao toque 
e com um aspecto mais saudável. 
Peeling de Cristal: Equipamento que promove uma 
sucção à vácuo e ao mesmo tempo libera cristais de 
óxido de alumínio, realizando uma abrasão cutânea 
superficial, média ou profunda. 
Peeling de Diamante: Equipamento semelhante ao 
peeling de cristal (sucção e abrasão) promovendo uma 
abrasão cutânea superficial, média ou profunda pela 
associação do vácuo com ponteiras impregnadas de 
cristais de diamantes em diferentes quantidades.
Efeitos
Promovem a renovação da pele 
clareamento de manchas, 
melhora da oleosidade da pele, 
atenuação dos poros dilatado ou rugas 
tratamento da acne inflamatória 
Atualmente os mais utilizados são os peelings 
superficiais que promovem uma descamação leve e 
muitas vezes imperceptível, melhorando a textura da 
pele e do aspecto dos poros dilatados podendo ser 
realizados em qualquer época do ano. 
Os peelings médios e profundos são reservados para 
o tratamento da pele foto-envelhecidas, cicatrizes de 
acne e estrias e requerem cuidados em relação à
exposição solar.
Luz Intensa Pulsada
Aplicação de energia luminosa intensa sobre alvos 
específicos no tecido (cromófaro) com a finalidade de 
gerar calor, obtendo uma micro lesão localizada e 
controlada pela desnaturação por efeito térmico nas 
moléculas das estruturas alvo, de acordo com o 
comprimento de onda selecionado, sem agredir a 
superfície da pele
Fototermólise seletiva
Para se reduzir a absorção da IPL utilizam-
se filtros com comprimentos de onda mais 
longos, segundo o pico de absorção do 
cromóforo.
Seu espectro extende-se de 500 a 1200 nm
cromófaros: pêlo, telangiectasias, pigmento da 
tatuagem ou manchas hipercrômicas
Efeitos Terapêuticos
produção de colágeno e elastina
ação bactericida: age na porfirina, que é
a bactéria do ciclo da acne
ação sobre a melanina: por produzir 
micro-lesões no melanócito
ação sobre a hemoglobina 
Laser de Baixa Potência X LIP
LASER BAIXA 
FREQUENCIA
LUZ INTENSA 
PULSADA
Filtros Não utiliza Utiliza
Espectros de luz (cor) Único espectro de luz
visível ou invisível
(monocromática)
Espectro completo de
luz visível
(policromática)
Modo de emissão Contínuo ou pulsado Simples pulso ou
pulsos repetidos
Coerência Sim Não
Colimada Sim Não
Calor Não promove Promove
Microlesão localizada 
(Fototermólise 
seletiva)
Não promove Promove
Escolha do Filtro
750nm a 1200nm: epilação duradoura em 
pacientes de pele escura.
640nm a 1200nm: epilação duradoura em 
pacientes de pele morena.
590nm a 1200nm: epilação duradoura em 
pacientes de pele clara e fotorejuvenescimento.
520nm a 1200nm: lesões vasculares e 
pigmentadas
390nm a 510nm: tratamentos dermatológicos 
de acne ativa, vitiligo e psoríase.
Fototipos escuros ( melanina)
Filtros de comprimentos mais longos 
absorção
Prevenção de Efeitos Colaterais
Indicações
Fotorejuvenescimento
Tratamentos de acne ativa
Tratamentos de manchas hiperpigmentadas 
(melanoses solares, melasma)
Lesões vasculares discretas e pouco extensas 
tais como angiomas vermelhos, telangiectasias 
e couperose
Hirsutismo e epilação duradoura
Psoríase
Vitiligo
Radiofrequência
Técnica que promove um calor no tecido
subcutâneo, devido as ondas eletromagnéticas
geradas por uma corrente alternada, mantendo a
epiderme resfriada e protegida apesar da sensação
de aquecimento intenso da pele.
Escala de temperatura
A produção desse aquecimento controlado, ativa os
fibroblastos reorganizando as fibras de colágeno, que se
tornam mais compactas e paralelas, resultando na
melhora do tônus cutâneo, remodelando o tecido,
melhorando rugas e linhas de expressão, flacidez tissular
e melhora da elasticidade da pele
0º 35º 42º 60º 70º 100º 450º 600º
Temperatura
corporal
Contração 
do colágeno
Coagulação 
do tecido
Vaporização 
do tecido
Corte por efeito
térmico
Corte por 
pirólise de
tecidos
Mecanismo de Ação
Polarização
Produção de calor e incremento da temperatura: um 
campo elétrico exterior (corrente alternada) provoca 
fricção e movimento nas moléculas de O2 ( - ) e H (+), 
aumentando a temperatura entre elas.
Condução iônica: os tecidos têm íons carregados 
positivamente que são sensíveis à presença de um 
campo elétrico (Cl– e Na+), iniciando um processo de 
colisão de moléculas. Isto gera um aumento da 
energia cinética com diminuição da impedância dos 
tecidos e aumento de calor.
Indicações
Melhora de rugas e linhas de expressão
Melhora da elasticidade e textura da pela,
estimulando a neocolagênese
Flacidez tissular
Remodelagem corporal
Gordura localizada
Fibroedema gelóide (quando associado a
drenagem linfática ouendermoterapia)
Obrigada!!!