Recursos Eletroterapicos 3 (2)

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<p>Recursos Eletroterapicos</p><p>Professora Espec.. Aline Torres</p><p>Fisioterapeuta Dermatofuncional</p><p>“ Eletricidade Médica “</p><p>Consiste no uso de correntes elétricas com fins terapêuticos</p><p>Usada desde a antiguidade</p><p>Galeno (+/- 130 a.C) utilizavam peixes elétricos</p><p>Movimento de cargas elétricas no interior de condutores sólidos ocorre por meio da migração de elétrons de uma extremidade do condutor a outra.</p><p>Produzir efeito no tecido a ser tratado</p><p>O que é Eletroterapia ?</p><p>O que é Eletroterapia ?</p><p>Galvani (1780) foi quem teve a visão de que o corpo humano contém energia elétrica. Sendo assim, foi possível confirmar que a aplicação da corrente elétrica para se obter tratamento para algumas doenças ou lesões.</p><p>Principais efeitos térmicos</p><p>Térmicos</p><p>Contração muscular</p><p>Estimulação</p><p>Analgesia</p><p>Reparo tecidual</p><p>Eletroterapia</p><p>Galvani-1791: O tratado de viribus electricitatis in motu muscularis (sobre a ação da eletricidade no movimento muscular). Fala sobre os efeitos da galvanoterapia</p><p>Pode-se dizer que a eletrocinética teve seu inicio com Galvani e Faraday</p><p>Iontoforese- 1745, Pivatti: ao tentar administrar medicamento por via transcutânea, com ajuda de uma maquina elétrica de corrente continua</p><p>Somente S.Leduc em 1908, com seu experimento com uso de drogas letais como estricnina (+) e cianeto (-) em coelhos</p><p>Werner Von Siemens (1844) utilizou a corrente faradica para analgesia do nervo trigêmeo facial</p><p>D’Arsonval pai da radiofrequência- correntes elétricas com frequência extremamente elevadas (acima de 300.000HZ) deixava de produzir excitação sensorial e motora, mas gerava outra forma de energia, térmica.</p><p>No Brasil a eletroterapia tem grande história no período de 1879 e 1883 no Rio de janeiro</p><p>Agentes físicos</p><p>Todo material ou ação empregada para obter ou estimular uma resposta fisiológica no organismo, onde gera um efeito terapêutico</p><p>Todo agente físico terapêutico será portador de uma determinada energia, podendo ser térmica, mecânica ou eletromagnética.</p><p>Físico</p><p>Terapia</p><p>Agentes físicos</p><p>Tratamento</p><p>Agentes físicos</p><p>Classificados conforme seus efeitos biológicos.</p><p>Diferenciados como agentes de tratamento ou agentes de investigação</p><p>IONIZANTES	NÃO IONIZANTES</p><p>Raio X	Ultrassom, laser, eletroterapia</p><p>Agentes físicos não Ionizantes</p><p>Agente cinético ou mecânico	US- pode gerar maior ou menor efeito térmico</p><p>Ondas de choque de baixa frequência</p><p>Agentes térmicos 	Termoterapia( podem ser quentes- parafina, compressa quente; ou frios- crioterapia, gelo)</p><p>Agentes elétricos	Eletroterapia</p><p>Agentes luminosos</p><p>Uso terapêutico da corrente elétrica</p><p>Parâmetros</p><p>Resistencia</p><p>Intensidade</p><p>Voltagem</p><p>Potencia</p><p>Condutividade</p><p>Resistencia</p><p>É a dificuldade que os elétrons percorrem um condutor</p><p>Pode-se dizer que quanto maior for a quantidade de elementos resistivos se opondo a corrente, maior será a resistência encontrada pela mesma</p><p>Lei de Ohm nos diz que a corrente é diretamente proporcional à voltagem que é aplicada, e inversamente proporcional à resistência do circuito</p><p>Intensidade</p><p>É a quantidade de fluxo de elétrons que atravessa um condutos num espaço de tempo e geralmente é medida em Milliamperagem (mA) ou Microamperagem (mA)</p><p>Classificação quanto as frequências</p><p>Baixa Frequência: 1 a 1.000 Hz mas utilizada na prática clínica a faixa de 1 a 200 Hz. Corrente Galvânica, Farádica, Diadinâmicas, TENS e FES  .</p><p>Média Frequência: 1.000 a 10.000 Hz, sendo utilizado na eletroterapia de 2.000 a 4.000 Hz ( Interferencial e Corrente russa)</p><p>Alta Frequência: 10.000 Hz a 100.000 Hz (Ondas Curtas, Microondas, Ultra-som e Ultra-som Terapêutico)</p><p>Parâmetros dos aparelhos</p><p>Pulso – é o tempo em que a corrente permanece na pele , ou seja, é a duração de um pulso elétrico – intervalo de tempo que separa o início e o fim de um pulso. Neste parâmetro, o que se regula é a sua largura pois esta implicará na corrente ser ou não confortável. Quanto maior a largura de pulso menor o conforto da corrente no paciente.</p><p>Frequência – simbolizado através da letra “f ” é o número de pulsos por segundo, expresso em hertz (Hz).</p><p>Modulações – é a variação dos parâmetros de pulsos unidirecionais ou bidirecionais – modulação de duração de pulso, modulação de amplitude modulação de frequência.</p><p>Intensidade – quantidade de estímulo elétrico aplicado, representado pela letra ” i “. o estímulo ideal é o mínimo capaz de produzir uma contração muscular.</p><p>Campo eletromagnético</p><p>Campo eletromagnético</p><p>Agem forças magnéticas</p><p>Torno de um condutor elétrico</p><p>Há uma corrente elétrica no condutor</p><p>A região que o circunda sofre modificações</p><p>Forma-se um campo eletromagnético</p><p>Quanto maior a intensidade da corrente</p><p>Mais forte é o campo eletromagnético</p><p>Campo eletromagnético</p><p>Quanto maior for a frequência das ondas, tanto menor será a distância entre elas, ou tanto menor será o comprimento de onda</p><p>As ondas eletromagnéticas são uma forma de energia</p><p>Alta frequência</p><p>Alta Frequência</p><p>Recurso bastante utilizado na fisioterapia dermatofuncional</p><p>É uma corrente de alta tensão e de baixa intensidade que é aplicada sobre a pele através de eletrodos de vidro que se fixam a uma bobina</p><p>Quando a corrente atravessa os eletrodos de vidro, estes adquirem uma coloração azulada ou alaranjada, dependendo do gás que esta em seu interior</p><p>Neônio- cor alaranjada ou avermelhada</p><p>Argônio- cor azul</p><p>Desinfecção após a extração e estimulação de circulação sanguínea</p><p>Alta Frequência</p><p>Composto por um equipamento de alta frequência e eletrodos de vidro de vários formatos</p><p>A passagem de corrente dentro do eletrodo de vidro provoca uma ionização das moléculas de gás, sobre forte impacto energético, tornam-se fluorescentes</p><p>Os eletrodos funcionam como um transdutor, por meio de acoplamento</p><p>Os gases dentro dos eletrodos tem a função de conduzir melhor o fluxo de corrente</p><p>Gás: Ozônio, Argônio, Xenônio ou Neônio</p><p>Principais efeitos da corrente de alta frequência é a vasodilatação</p><p>Estes gases tem ação bactericida e fungicida</p><p>Efeitos Fisiológicos</p><p>Efeito térmico- Aumento do fluxo sanguíneo</p><p>Segundo Miedes o efeito térmico obtido é inversamente proporcional à superfície dos eletrodos</p><p>Vasodilatação e hiperemia- Aumento da circulação</p><p>Aumento da Oxigenação celular – Aumento do aporte de oxigênio</p><p>Efeitos terapêuticos</p><p>Bactericida e antisséptico – Ocorre pela formação do ozônio na pele</p><p>Soriano et al, relatam que A.F pode atenuar a atividade das toxinas bacterianas.</p><p>Higa et al, verificam a ação fungicida em cultura de Candida tropicalis, em que houve 90% de eficácia para a morte do agente bacteriano</p><p>Segundo Keles et al, tanto o álcool a 70% como o A.F podem ser usados como desinfetantes</p><p>Melhora do trofismo dérmico- Regeneração tecidual</p><p>Anti-inflamatório- Aumento do fluxo sanguíneo, aumentando a presença dos elementos de defesa do sangue na área</p><p>Indicações</p><p>Pós extração de cravos</p><p>Pós depilação</p><p>Desinfecção do couro cabeludo</p><p>Foliculite</p><p>Ulcera de pressão</p><p>Feridas abertas</p><p>Psoríase</p><p>Contra Indicações</p><p>Cardiopatas</p><p>Portadores de marcapasso</p><p>Gestantes</p><p>Distúrbios de sensibilidade</p><p>Pele com cosmético com álcool</p><p>Diabetes descompensada</p><p>Forma de aplicação</p><p>Aplicação direta ou efluviação</p><p>Aplica-se o eletrodo diretamente na área a ser tratada</p><p>Movimentos de massagem</p><p>Utilização o cebolão ou cebolinha</p><p>Indicada nos casos de pós depilação, pós limpeza de pele</p><p>Ação bactericida e fungicida</p><p>Forma de aplicação</p><p>Faiscamento direto</p><p>Aplicação o eletrodo em curta distância da pele</p><p>Não encosta na pele</p><p>Provoca faiscamento</p><p>Usado em acne , feridas inguinais, retirada de cutículas</p><p>Utilizado o eletrodo de cauterizador</p><p>Forma de aplicação</p><p>Aplicação indireta ou saturação</p><p>O paciente segura o eletrodo saturador em uma das mãos, e na outra o aplicador</p><p>O profissional faz tamborilamento na pele do paciente</p><p>Essa técnica permite tonificar e estimular as terminações nervosas da pele, além de permitir a permeação de ativos cosméticos</p><p>Formas de aplicação</p><p>5 a 8 minutos</p><p>O tipo de elétrodo varia de acordo com o tratamento</p><p>Tipos:</p><p>Saturador</p><p>Standart - Cebolão</p><p>Standart pequeno - Cebolinha</p><p>Pente</p><p>Cauterizador</p><p>Forquilha</p><p>Anti-ruga</p><p>Considerações importantes</p><p>Aplicação: 2 a 3 vezes por semana</p><p>Quantidade: 10 a 20 sessões</p><p>Pele deve estar seca</p><p>Gerador de alta frequência como recurso para tratamento de úlceras por pressão: estudo piloto</p><p>Conclusão</p><p>Os resultados obtidos sugerem que a aplicação da alta frequência em pacientes com úlceras por pressão proporciona melhora na cicatrização das úlceras, bem como a diminuição da área de superfície da lesão.</p><p>High frequency generator as treatment in scar pressure ulcers: pilot study</p><p>Benefícios da Alta Frequência na Acne Vulgar Grau II: Uma Revisão de Literatura / Benefits of High Frequency in Acne Vulgar Grade II: A Literature Review</p><p>Nesse contexto, concluiu-se que a Alta Frequência (AF) é um dos tratamentos indicados para o tratamento da acne vulgar que apresenta resultados eficazes, por ser versátil e se destacar como bactericida antisséptico e anti-inflamatório capaz de formar ozônio na superfície da pele reparando os tecidos acometidos pela acne.</p><p>Peelings</p><p>Peelings</p><p>Procedimento destinado a produzir a renovação celular da capa córnea. (Vigliogliae Rubin)</p><p>Termo peeling deriva do inglês “ to peel” (descamar)</p><p>Existem diversos tipos de peeling:</p><p>1- Sol (raios ultravioletas)</p><p>2- Físicos</p><p>3- Químicos (Azelaico, fenol, enxofre, salicílico)</p><p>4- Biológicos (Retinóico, alfa-hidroxiacidos, como acido láctico, mandélico, glicólico)</p><p>5- Mecânicos: Microdermoabrasão (cristais e diamante )‘</p><p>Por que a nossa pele precisa de Peelings?</p><p>Acne</p><p>Aspereza</p><p>Desidratação</p><p>Manchas</p><p>Rugas</p><p>Poros dilatados</p><p>Opacidade</p><p>Dermoabrasão</p><p>Surgiu antes da microdermoabrasão, descrita por Macedo em 1988, classificou como método Mecânico invasivo</p><p>Elimina toda a epiderme e derme papilar</p><p>Expõe a derme reticular, após alguns dias surge uma nova camada epitelial</p><p>Pacientes que realizam essa técnica devem permanecer em casa por 1 mês</p><p>A nova pele se apresenta fina e sensível</p><p>Sendo contra indicada a exposição solar ou aplicação de cosméticos</p><p>Conta indicada em peles negras</p><p>Macedo considera ideal para rugas finas e sequelas de acne</p><p>Devido ao sangramento intenso, deve ser realizado por médico e com anestesia</p><p>Microdermoabrasão</p><p>Técnica de ação mais superficial</p><p>Segundo Sabatovich sua profundidade atinge até a camada espinhosa</p><p>Aumenta a nutrição epidérmica por meio do estimulo dérmico</p><p>Proporciona renovação celular, retirando células mortas</p><p>Poder ser realizada por Fisioterapeuta dermatofuncional ou esteticista</p><p>Peeling de Diamante</p><p>O equipamento usado para pratica é composto por : um vácuo, um cabo curto, manopla com diferentes ponteiras diamantadas, que proporcionam uma pressão negativa e possibilita que a pele seja suavemente sugada pela manopla</p><p>A esfoliação acontece por meio dos movimentos efetuados pelo terapeuta</p><p>Promovendo uma microesfoliação da camada mais superficial da pele</p><p>Removendo células mortas e estimulando a produção de colágeno</p><p>Cada sessão pode levar de 10 a 30 min</p><p>O intervalo de sessão depende do caso, podendo a quantidade de sessões ser de 4 a 12 aplicações</p><p>Peeling de Diamante</p><p>É normal a pele ficar hiperemiada após a aplicação</p><p>Paciente segue a rotina normal do dia a dia , tendo cuidado com sol</p><p>Pode ser realizado em peles negras ou sensíveis</p><p>Promove visível afinamento da pele</p><p>Correlação entre as sessões de microdermoabrasão e suas indicações</p><p>Rugas faciais	8 a 10 sessões</p><p>Cicatrizes de acne	15 a 20 sessões</p><p>Alterações de pigmentação	5 a 7 sessões, associadas a terapia tópica</p><p>Clareamento de pele	5 a 7 sessões</p><p>Prepara para laser de CO2 	3 sessões</p><p>Prepara para lifting 	2 sessões</p><p>Cicatrizes superficiais 	5 a 7 sessões</p><p>Òstios dilatados 	5 a 7 sessões, associadas a terapia tópica</p><p>Cicatrizes atróficas 	5 a 7 sessões associados a terapia tópica</p><p>Estrias superficiais 	25 a 30 sessões associadas a tratamentos locais</p><p>Fonte: Kede e Sabatovch, 2009</p><p>Indicação</p><p>Cicatrizes de acne</p><p>Rugas faciais</p><p>Revitalização facial</p><p>Extração de comedões</p><p>Tecido fibrótico com aderência</p><p>Estrias</p><p>Contra Indicações</p><p>Processo inflamatório</p><p>Uso de ácidos</p><p>Fragilidade capilar</p><p>Sobre pápulas e pústulas</p><p>Uso de isotretinoínas</p><p>Peeling Ultrassônico</p><p>Equipamento que emite micro vibrações ultrassônicas</p><p>Possuem uma espátula que auxilia no desprendimento de conócitos</p><p>Ação de eliminação de células mortas da superfície cutânea</p><p>Efeitos Fisiológicos</p><p>Estimula a renovação do tecido cutâneo</p><p>Remoção do estrato córneo</p><p>Estimulação da matriz dérmica</p><p>Diminuição da barreira</p><p>Melhora da circulação periférica</p><p>Indicações</p><p>Peles desvitalizadas</p><p>Hiperqueratósicas</p><p>Comedões abertos</p><p>Técnica de aplicação</p><p>Deve-se realizar uma limpeza da pele</p><p>Pode-se aplicar um emoliente quando o objetivo for prepara a pele para a retirada de cravos mais difíceis</p><p>Deve-se pulverizar uma solução sobre a pele, agua, soro ou emoliente</p><p>Espátula com a cavidade para baixo, em um ângulo de 45°, para limpeza</p><p>Espátula com a cavidade para cima , para permeação de ativos</p><p>Contra indicação</p><p>Feridas e lesões na pele</p><p>Telangiectasias</p><p>Pele hipersensibilizada</p><p>Acne com pápulas ou pústulas</p><p>Ultrassom</p><p>Ultrassom/Ultacavitaçaõ</p><p>Cavitação instável</p><p>Lipocavitação</p><p>Ultrassom não focalizado</p><p>Cavitação de alta frequência</p><p>Cavitação</p><p>Ultrassom microfocado</p><p>Cavitação de baixa frequência</p><p>Ultravitação</p><p>Ultrassom/ Ultracavitação</p><p>São ondas sonoras ou acústicas (energia mecânica) que provocam oscilações nos tecidos que atravessam</p><p>Essas ondas encontram-se fora do alcance da audição humana e recém o nome de ultrassonoras, dai o nome ultrassom</p><p>O ultra som é gerado a partir de um transdutor (cabeçote)</p><p>Transdutor é um dispositivo que transforma uma forma de energia em outra</p><p>O mais usado transforma energia elétrica em mecânica, usando o efeito piezoelétrico</p><p>A frequência varia de 1MHz e 3 MHz</p><p>Efeito Piezelétrico</p><p>Descoberta por Pierri e Jaques Curie em 1880</p><p>Fenômeno encontrado em certos cristais minerais , como germânio e o quartzo</p><p>Transforma energia mecânica em energia elétrica, ou elétrica em mecânica</p><p>Os efeitos do piezelétrico são observados no tecido ósseo, nas fibras de colágeno e nas proteínas corporais</p><p>Os cristais mais utilizados são os de titanato zirconato de chumbo</p><p>Cavitação</p><p>Ocorre em toda aplicação de ultrassom</p><p>Os pulsos liberados pelo gerador de ultrassom fazem que as células e moléculas oscilem de maneira ciclópica diretamente proporcional à intensidade de saída da unidade geradora de ultrassom</p><p>Essas oscilações estimulam a formação de bolhas</p><p>Podem ocorrer a cavitação instável e estável</p><p>A cavitação pode ser visualizada com teste de agua</p><p>Efeitos do Ultrassom na área estética</p><p>Absorção + cavitação</p><p>Vasodilatação</p><p>Aquecimento das fibras= aumento da maleabilidade</p><p>Angiogênese</p><p>Lipólise</p><p>Adipocitolise(armazenam gordura)</p><p>Área de radiação efetiva- ERA</p><p>É a área onde as ondas ultrassônicas se propagam constituindo a área que vai gerar os efeitos terapêuticos</p><p>A ERA esta relacionada ao tamanho do cristal piezelétrico</p><p>O tamanho da ERA variam entre 3 cm ² a 4 cm² , podendo variar de acordo com o objetivo</p><p>Tratamento de gordura localizada pode variar de 5 cm² a 10 cm²</p><p>Tempo de aplicação</p><p>EX: 50cm 2</p><p>_______</p><p>5</p><p>Logo: 10 min</p><p>ERA TEMPO</p><p>Fórmula</p><p>Tempo da aplicação= área de tratamento</p><p>_________________</p><p>Era do ultrassom</p><p>Propriedades do Ultrassom</p><p>Frequências de 1 MHz – gera menos calor</p><p>Frequências de 3 MHz – gera mais calor</p><p>Frequências de 5 MHz –Superficial, causa reorganização tridimensional das tramas de fibras conjuntivas</p><p>Modos de emissão das ondas ultrassônicas</p><p>Emissão continua: promove efeito térmico (aquecimento)</p><p>Utilizado nas disfunções que precisam de aumento de vascularização local (celulite grau III, fibrose, aderências, gordura localizada)</p><p>Utilizada na Hidrolipoclasia não aspirativa</p><p>Modos de emissão das ondas ultrassônicas</p><p>Emissão pulsada</p><p>Pacotes de energia que permite o não acumulo de calor</p><p>Efeito não térmico</p><p>Efeito de cavitação ou agitação acústica</p><p>Deve-se ter o conhecimento do ciclo de trabalho ou ciclo ativo que compreende ao tempo total (período) entre os pacotes de energia (pulsos) e o repouso, sendo esse repouso o responsável pela dissipação de calor</p><p>Quanto menor o tempo (porcentagem) de pulso, menor o calor produzido</p><p>20% edema, hematoma / 50% celulite / 75% celulite fibrótica e gordura compacta , pós-operatório imediato</p><p>Quanto maior a temperatura, menor a profundidade</p><p>Frequência do Ultrassom</p><p>Frequência – Profundidade</p><p>Potencia- Intensidade</p><p>72W= 7,6 W/cm² (ultracavitação)</p><p>56W= 3 W/cm²</p><p>54W= 3 W/cm2</p><p>21W= 3 W/cm²</p><p>20W=3 W/cm2</p><p>1 MHz</p><p>2 MHz</p><p>Cavitação estável- Lipolise</p><p>US de baixa X US de alta potencia</p><p>Esta diretamente relacionada a sua velocidade de realizar um trabalho, ou seja, a velocidade de conversão da corrente elétrica em outra forma de energia</p><p>É expressa em Watts (W)</p><p>Qual o melhor?</p><p>Qual o seu fluxo de atendimento com essa tecnologia?</p><p>Quanto tempo, em média , você leva por atendimento ?</p><p>Heccus</p><p>72W</p><p>24 cm²</p><p>72/24=</p><p>3W/cm²</p><p>Manthus</p><p>57W</p><p>19 cm²</p><p>54/19=</p><p>3W/cm²</p><p>Híbridi</p><p>54W</p><p>18 cm²</p><p>54/18=</p><p>3W/cm²</p><p>Sonic compact</p><p>21W</p><p>7 cm²</p><p>21/7=</p><p>3W/cm²</p><p>Resumo da programação</p><p>Frequencia de ondas:</p><p>1 Mhz- lesões profundas</p><p>3 Mhz- Lesões superficiais</p><p>Emissão do US:</p><p>Continuo</p><p>Pulsado – aguso e reparo tecidual</p><p>Frequencia de pulsação:</p><p>16 Hz: reparo tecidual</p><p>100 Hz: inflamação e dor aguda</p><p>Contra indicação</p><p>Marcapasso</p><p>Gravidez</p><p>Insuficiência vascular</p><p>Area cardíaca</p><p>Tumores malignos</p><p>Varizes</p><p>Osteoporose</p><p>Implante metálicos</p><p>Feridas abertas</p><p>Diabetes</p><p>Indicações</p><p>Processo fibrótico</p><p>Tecido em cicatrização</p><p>Pós lipoaspiração</p><p>Celulite</p><p>Gordura localizada</p><p>Técnica de aplicação</p><p>Higieniza o local a ser tratado</p><p>Aplicação de gel ultrassônico</p><p>Movimentos circulatórios</p><p>Fonfonese</p><p>Ultracavitação</p><p>Capaz de produzir energia ultrassônica de alta potencia (maior que 3W/cm²), gerando um altíssimo nível de cavitação instável ou efeito térmico “lesivo”</p><p>É utilizada na área da estética para o tratamento de gordura localizada (celulite) ou rejuvenescimento facial</p><p>É uma onda acústica, ou seja, é uma onda de ultrassom com uma frequência diferenciada, seletiva e com modelo de emissão: colimado ou focalizado</p><p>Categoria dos equipamentos</p><p>Como os equipamentos utilizam suas características tecnológicas (frequência de ondas) para produzir a lesão:</p><p>Baixa frequência (KHz) não focalizados: efeito mecânico cavitacional (atérmico) sobre a estrutura do adipócito</p><p>Alta frequência (MHz) focalizados (HIFU) ou não: efeito térmico altamente lesivo numa área ou ponto especifico</p><p>Ultracavitação x Lipocavitação</p><p>Ultracavitação</p><p>Lipocavitação</p><p>Baixa frequência(2,5W/cm²)</p><p>Potencia controlada</p><p>Transdutor plano</p><p>Lipólises</p><p>Alta frequencia (1 MHz- 3MHz)</p><p>Alta potencia</p><p>Transdutor focalizado</p><p>Apoptose</p><p>Ultracavitação e Lipocavitação</p><p>Converge as ondas sônicas de alta potência em forma de cone para um único ponto focal maximizando a energia somente para o tecido adiposo, promovendo a sua ruptura</p><p>Efeitos mecânicos- Cavitação instável</p><p>Indução de apoptose</p><p>Regiões de aplicações</p><p>Abdômen e flancos</p><p>Culotes</p><p>Interno de coxa</p><p>Glúteos</p><p>Joelhos</p><p>Panturrilhas</p><p>Braços</p><p>Eletrolipólise</p><p>Década de 1980,na França, começou-se a utilizar na medicina estética e na acupuntura, correntes polarizadas ou mista para o tratamento de adiposidade e celulite</p><p>Tratamento para gordura localizada através da aplicação de vários pares de agulhas de acupuntura ou eletrodos no tecido subcutâneo , ligados a uma corrente de baixa frequência</p><p>TENS ou MENS</p><p>50 min por sessão, até 3x por semana</p><p>Efeitos fisiológicos</p><p>A ação da corrente se inicia com a estimulação do sistema nervoso simpático, o hipotálamo recebe o estimulo, provocando a liberação dos hormônios adrenalina e noradrenalina</p><p>Ambos se ligam aos receptores beta- adrenérgicos presentes na membrana celular dos adipócitos, provocando reações bioquímicas que vão culminar com a ativação da enzima triglicerídeo lípase sensível a hormônio, a qual hidrolisa os triacilgliceróis</p><p>Como resultado, há liberação do glicerol e ácidos graxos</p><p>Os ácidos graxos livres são transportados pela albumina no plasma até as células, onde são oxidados para a obtenção de energia</p><p>O glicerol, por sua vez, é transportado pelo sangue até o fígado e pode ser usado para formar tricilglicerol</p><p>Técnica de aplicação</p><p>Zaragoza e Rodrigo relatam que a agulha de acupuntura de 15 x 0,3</p><p>Utilizando uma distancia de 4 cm entre elas</p><p>Higienizar a área a ser tratada</p><p>Frequência de 25Hz</p><p>A agulha fica conectada a um eletrodo chamado “jacaré”, de acordo com o canal de saída de corrente</p><p>Pode também ser utilizado eletrodos adesivo</p><p>Contra Indicação</p><p>Cardíaco</p><p>Portador de marcapasso</p><p>Gravidez</p><p>Trombose venosa profunda</p><p>Neoplasias</p><p>Pacientes renais</p><p>Dermatites</p><p>Feridas</p><p>Corrente Russa</p><p>Em 1970 trabalhos foram publicados sobre uma corrente interrompida de média frequência (2500Hz)</p><p>Utilizada para prover maior ganho de força muscular</p><p>Foi denominada corrente Russa ou estimulação Russa</p><p>Em 1977 Yakov Kots mostrou em suas pesquisas que os efeitos da estimulação elétrica no aumento de força muscular em 30% a 40% maiores do que aqueles produzidos por contação voluntária</p><p>Na década de 1980 foi muito utilizada em astronautas</p><p>Corrente Russa</p><p>Atualmente é bastante conhecida</p><p>Existe outro nomes para essa corrente: corrente de Kots</p><p>A frequência de carreamento é de 2500Hz e a partir dela desenvolveram-se outras correntes como a Australiana, também de média frequência</p><p>Efeito de contração muscular</p><p>Grande quantidade no numero decanais</p><p>Fibras vermelhas- Tipo I= contração lenta 50Hz</p><p>Fibras brancas- tipo II= contração rápida 55/80Hz</p><p>Características da corrente Russa</p><p>Frequência de 2.500Hz</p><p>Modulada por Burts, a cada 10 ms para fornecer 50 bursts por segundo</p><p>Tempo ON deve estar na faixa entre 10 a 15 segundos</p><p>Temo OFF deve estar na faixa de 50 segundos a 2 min</p><p>Dever ser realizada pelo menos 3x por semana</p><p>Posicionamento dos eletrodos</p><p>Carboxiterapia</p><p>Constitui-se de uma técnica onde se utiliza o gás carbônico medicinal (dióxido de carbono ou CO2) injetado no tecido subcutâneo</p><p>Estimula efeitos fisiológicos como melhora da circulação ou oxigenação tecidual</p><p>É um gás inodor, incolor e atóxico</p><p>Produzidos no organismo diariamente e eliminado pelos pulmões</p><p>É o gás mais utilizado nas cirurgias</p><p>É rapidamente absorvido e eliminado, ficando apenas o efeito vasodilatador</p><p>Carboxiterapia</p><p>Indicações</p><p>Rejuvenescimento</p><p>Flacidez de pele</p><p>Corporal</p><p>Cicatrização de cirurgias</p><p>Gordura localizada</p><p>Pré e pós operatório</p><p>Carboxiterapia</p><p>Efeitos fisiológicos</p><p>Vasodilatação local</p><p>Aumento do fluxo sanguíneo</p><p>Aumento do PO2</p><p>Efeito Bohr- Liberação de O2 para os tecidos e captação de CO2 que será transportada e eliminada pela respiração</p><p>Carboxiterapia</p><p>Estudos histológicos com a carboxiterapia comprovou um aumento da espessura da derme, evidenciando estimulo à neocolagenase, bem como preservação total do tecido conjuntivo, incluindo estruturas vasculares e nervosas, ou seja, um evidente rearranjo das fibras colágenas</p><p>Em virtude da infusão subcutânea CO2 e consequente aumento e melhora da distribuição do colágeno, nota-se uma reestruturação do tecido conjuntivo de forma mais rápida</p><p>Transporte de O2</p><p>Carboxiterapia</p><p>O aparelho liga-se a um cilindro de ferro por meio de um gerador de pressão de gás carbônico e é injetado por via de um equipo (sonda) com uma agulha pequena diretamente através da pele do paciente</p><p>Todas as informações devem ser fornecidas ao paciente sobre a técnica com relação ao seu mecanismo de ação e verificar se ele mesmo possui sinais de contra indicações severas</p><p>O fluxo de Co2 normalmente infundido durante o tratamento com carboxiterapia encontra-se entre parâmetros de 20 até 150 ml/min</p><p>Com relação ao volume</p><p>injetado, gira em torno de 600ml a 1 litro</p><p>Pode chegar até 3.000 ml em casos de grande depósitos de gordura</p><p>Carboxiterapia</p><p>O fluxo ente 80 a 150 ml/min é o ideal para promover a lipólise e estimulo para a formação de tecido conjuntivo</p><p>O volume do gás dever ser mínimo até visualizar uma distensão da pele, sempre respeitando a dor do paciente</p><p>A quantidade máxima injetada deverá ser de 2.000ml por se considerar uma quantidade fisiológica não excessiva</p><p>Antes de iniciar o procedimento, deve se esvaziar todo o ar existente dento do equipo, com o intuito de evitar a infusão de qualquer outro gás</p><p>Carboxiterapia</p><p>Indicações</p><p>Técnica intradérmica</p><p>Técnica subdérmica</p><p>Subcutânea</p><p>Demarcação</p><p>Antissepsia clorexidina alcoólica 0,5%</p><p>Inclinação da agulha 30-40 ou 90 graus</p><p>Volume por ponto 30-50ml</p><p>Velocidade do fluxo 150 a 200 ml/ponto</p><p>Distancia entre os pontos: média 5cm</p><p>Intervalo entre as sessões: 1 ou 2 /semana</p><p>Intradérmica</p><p>Demarcação</p><p>Antissepsia clorexidina alcoólica 0,5%</p><p>Profundidade- apenas o bisel da agulha</p><p>Inclinação da agulha- 10-15 graus em relação a pele</p><p>Velocidade de fluxo: 60-150ml/min</p><p>Volume livre- suficiente para formar uma pseudopápula esbranquiçada na pele</p><p>Intervalo entre as sessões 7 a 10 dias</p><p>Face</p><p>Antissepsia</p><p>Demarcação</p><p>Modo livre (descolamento)</p><p>80 a 150ml/min</p><p>Plano superficial: papada, lábios, sulco nasogeniano, frontal, olheiras</p><p>Aspectos relevantes</p><p>Infusão do ar na pele no paciente</p><p>Pequenos hematomas ou equimoses</p><p>Sensação de crepitação por causa da formação de bolhas</p><p>Aumento da temperatura e hiperemia</p><p>Sensação de câimbras de membros inferiores</p><p>Contra indicação</p><p>Gestante</p><p>Insuficiência cardíaca</p><p>Insuficiência respiratória</p><p>Insuficiência renal e hepática</p><p>Diabetes</p><p>Problemas psicológicos</p><p>Epiléticos</p><p>Hipertensão</p><p>Lúpus eritematoso sistêmico</p><p>Pacientes imunodeprimidos</p><p>Distúrbios de coagulação</p><p>Doenças do colágeno</p><p>Aumento anormal da circulação</p><p>Rosácea facial</p><p>Angina</p><p>Rinite alérgica</p><p>Dermatite atópica</p><p>Doenças inflamatórias</p><p>Herpes</p><p>Câncer</p><p>Possíveis reações adversas</p><p>Hiperemia e aumento da temperatura local</p><p>Crepitação local</p><p>Sensação de desconforto local</p><p>Hematomas ou equimose</p><p>Sensação de peso e aumento de volume local</p><p>Radiofrequência</p><p>Radiofrequência</p><p>Em 1891 D’ Ansorval estudou as respostas de tecidos para as correntes de diferentes frequências e desenvolveu o equipamento de radiofrequência</p><p>Transferência de energia capacitiva e resistiva de alta frequência</p><p>Campo eletromagnético que predispõe o deslocamento da partículas ionizadas , possibilitando a elevação da temperatura no tecido</p><p>Restauração e aumento na formação das fibras de colágeno, aumento de nutrientes, oxigênio e microminerais, neocolanogese, vasodilatação, diminuição da flacidez e ptose da pele</p><p>Radiofrequência</p><p>Fibroblastos :</p><p>Colágeno</p><p>Elastina</p><p>Substancia fundamental</p><p>fatores de Crescimento</p><p>Metaloprotesases</p><p>“Termolesão” mediada e controlada</p><p>Radiofrequência</p><p>contração voluntária tridimensional</p><p>Lipólise termo INDUZIDA</p><p>Remodelagem tecidual</p><p>PERCEPÇÃO TERMICA DO PACIENTE</p><p>ATERMICO</p><p>TERMICO</p><p>HIPERTERMICO</p><p>SEM CALOR</p><p>SENSAÇÃO DE CALOR</p><p>CALOR INTENSO</p><p>Principais efeitos fisiológicos E aplicabilidades</p><p>Atérmico (bio Estimulação)	bio estimulação CELULAR, analgesia Por estimulação nervosa, drenagem linfática local</p><p>Térmico (Vascularização) 	aumento da microcirculação</p><p>Aumento do oxigênio intracelular</p><p>Aumento do metabolismo celular</p><p>Leve aquecimento dos tecidos</p><p>fibroses teciduais</p><p>Pós operatório tardio</p><p>Hipertérmico (hiperativação)	aumento do metabolismo celular</p><p>aumento do fluxo sanguíneo</p><p>aumento do oxigênio intracelular</p><p>Aquecimento dos tecidos</p><p>Termo contração do colágeno</p><p>Termo lesão tecidual</p><p>Lipólise termo induzida</p><p>Radiofrequência</p><p>Efeito térmico muda a forma das fibras de colágeno: seu comprimento e diâmetro, para a reorganização do colágeno</p><p>Migração de fibroblastos para a formação de um novo colágeno</p><p>Febre induzida</p><p>Alinhamento das fibras e reorganização</p><p>Efeitos fisiológicos</p><p>Lesão térmica</p><p>Retração imediata no tecido</p><p>Resposta inflamatória</p><p>Migração de fibroblastos para a área afetada</p><p>Reforçam a estrutura do colágeno</p><p>Melhorando o componente flácido</p><p>INDICAÇÃO</p><p>Flacidez tissular facial ou corporal</p><p>Linhas de expressão</p><p>Cicatrizes e aderências</p><p>Fibroses</p><p>Sequelas de acne</p><p>Celulite -37°</p><p>Gordura localizada</p><p>CONTRA INDICAÇÃO</p><p>Marca passo</p><p>Artrite reumatoide</p><p>Tumores malignos</p><p>Doenças infecciosas</p><p>Implantes metálicos</p><p>Patologias de base descompensadas</p><p>Sobre preenchimentos</p><p>Alteração de sensibilidade</p><p>Correntes elétricas terapêuticas</p><p>Primeiros relatos de uso foram em Roma e na Grécia antiga</p><p>Tratamento de cefaleia e outros processos dolorosos</p><p>Começou a utilizar medicina com correntes elétricas de baixa frequência na medicina Oriental- acupuntura</p><p>Pode ser denominada como uma corrente fisiológica, homeostática e normalizadora</p><p>Os níveis são incapazes de ativar as fibras nervosas sensoriais subcutâneas</p><p>Ela não visa a excitação de nervos periféricos</p><p>MENS- microcorrentes</p><p>Estimulação que utiliza baixa frequência</p><p>Intensidade de microamperes</p><p>Pode ser continua ou pulsada</p><p>Utilizada em lesões aumenta o fluxo de corrente endógena, permitindo recuperação</p><p>Ação no sistema linfático</p><p>Segundo Cheng a corrente aumenta a produção de ATP em até 500 %</p><p>Aumenta o transporte de aminoácidos</p><p>Aumento da síntese de proteína</p><p>Melhorada cicatrização, recuperação e minimização da sensação de dor</p><p>Indicações</p><p>Analgesia</p><p>Reparo tecidual</p><p>Anti-inflamatório</p><p>Bactericida</p><p>Edema</p><p>Relaxamento muscular</p><p>Técnica de aplicação</p><p>Eletrodos convencionais</p><p>Eletrodos caneta – efeito lifting</p><p>Parâmetros</p><p>150m A- estimulação</p><p>300m A- nutrição</p><p>500m A- normalização</p><p>750m A- bioinibição</p><p>Contra indicação</p><p>Gravidez</p><p>Marca passo</p><p>Corrente Galvânica</p><p>Galvânica</p><p>Eletrolifting foi desenvolvida em 1952</p><p>Produzir um levantamento a pele</p><p>Atenuando rugas e linhas de expressões</p><p>Método evasivo, porém muito superficial</p><p>Uso de um eletrodo em forma de agulha associados aos de uma corrente continua</p><p>Correntes que atuam a nível cutâneo</p><p>Baixa frequência, polarizadas</p><p>Ação</p><p>Suavizar, atenuar e eliminar estrias e alterações das linhas de expressões</p><p>Restaurando a camada colágena e estimulando a produção de elastina</p><p>Provoca uma leão tecidual</p><p>É produzido um processo inflamatório que será responsável pelo efeito de reparo nas rugas e estrias</p><p>Técnica de aplicação</p><p>Higienização da face com clorexidina</p><p>Conecta a agulha no eletrodo em forma de caneta</p><p>Que deve estar conectado ao polo negativo da corrente continua em microamperagem</p><p>Utiliza um eletrodo dispersivo (polo positivo), que deve estar acoplado ao corpo</p><p>Caso a aplicação seja na face, o eletrodo deve estar conectado no braço, região escapular ou nuca</p><p>Quanto a intensidade alguns autores falam em 180 a 200 microamperes, ou 74 a 86 microamperes</p><p>Indicações</p><p>Rugas</p><p>Estrias</p><p>Desincruste</p><p>Técnica que utiliza os efeitos da corrente galvânica aos cosméticos desincrustantes</p><p>Segundo Winter, é um procedimento de ação eletroquímica</p><p>Objetivo retirar o excesso de sebo</p><p>Através dos efeitos polares da corrente galvânica</p><p>Tensão continua constante, com polaridade determinada (polo positivo e polo negativo)</p><p>Atua pelo processo de eletrólise para produzir substancia desincrustantemente ativa</p><p>Técnica de aplicação</p><p>Pode ser qualquer aparelho que tenha corrente galvânica</p><p>Utiliza-se um eletrodo em forma de gancho ou jacaré como eletrodo ativo</p><p>O eletrodo passivo pode ser colocado na região escapular ou fixado no braço</p><p>A intensidade deve estar entre 0,2mA a 1mA, promovendo um leve formigamento</p><p>Tempo de aplicação de 10 a 15 min</p><p>O eletrodo ativo deve ser envolvido por um algodão embebido por alguma substancia desincrustante</p><p>Movimentar e eletrodo ativo lentamente sobre a região a ser tratada</p><p>image1.png</p><p>image2.jpeg</p><p>image3.jpeg</p><p>image4.jpeg</p><p>image5.jpeg</p><p>image6.jpeg</p><p>image7.jpeg</p><p>image8.jpeg</p><p>image9.jpeg</p><p>image10.jpeg</p><p>image11.jpeg</p><p>image12.jpeg</p><p>image13.jpeg</p><p>image14.jpeg</p><p>image15.jpeg</p><p>image16.jpeg</p><p>image17.jpeg</p><p>image18.jpeg</p><p>image19.jpeg</p><p>image20.jpeg</p><p>image21.jpeg</p><p>image22.jpeg</p><p>image23.jpeg</p><p>image24.jpeg</p><p>image25.jpeg</p><p>image26.jpeg</p><p>image27.jpeg</p><p>image28.jpeg</p><p>image29.jpeg</p><p>image30.jpeg</p><p>image31.jpeg</p><p>image32.jpeg</p><p>image33.jpeg</p><p>image34.jpeg</p><p>image35.jpeg</p><p>image36.jpeg</p><p>image37.jpeg</p><p>image38.png</p><p>image39.jpeg</p><p>image40.jpeg</p><p>image41.jpeg</p><p>image42.jpeg</p><p>image43.jpeg</p><p>image44.png</p><p>image45.jpeg</p><p>image46.jpeg</p><p>image47.jpeg</p><p>image48.jpeg</p><p>image49.jpeg</p><p>image50.jpeg</p><p>image51.png</p><p>image52.jpeg</p><p>image53.jpeg</p><p>image54.jpeg</p><p>image55.jpeg</p><p>image56.jpeg</p><p>image57.jpeg</p><p>image58.jpeg</p><p>image59.jpeg</p><p>image60.jpeg</p><p>image61.jpeg</p><p>image62.jpeg</p><p>image63.jpeg</p><p>image64.jpeg</p><p>image65.jpeg</p><p>image66.jpeg</p><p>image67.jpeg</p><p>image68.jpeg</p><p>image69.jpeg</p><p>image70.jpeg</p><p>image71.jpeg</p><p>image72.jpeg</p><p>image73.jpeg</p><p>image74.jpeg</p><p>image75.jpeg</p><p>image76.jpeg</p><p>image77.jpeg</p><p>image78.jpeg</p><p>image79.jpeg</p><p>image80.jpeg</p><p>image81.jpeg</p><p>image82.jpeg</p><p>image83.jpeg</p><p>image84.jpeg</p><p>image85.jpeg</p>