Fisiologia Sistema Estomatognático

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Organização Anatômica do Sistema Estomatognático: ATM
A articulação temporomandibular (ATM) é uma articulação sinovial responsável pelos movimentos da mandíbula (abrir, fechar, protrusão, retrusão e lateralidade), essencial para funções como mastigação, fala e deglutição.
Componentes principais da ATM:
· Côndilo da mandíbula: estrutura arredondada que se articula com o osso temporal.
· Fossa mandibular (ou cavidade glenoide) do osso temporal: local onde o côndilo se encaixa.
· Disco articular: fibrocartilagem entre o côndilo e a fossa, que divide a articulação em dois compartimentos (superior e inferior).
· Cápsula articular: envolve a articulação e contém o líquido sinovial.
· Ligamentos:
Ligamento temporomandibular (lateral)
Ligamento esfenomandibular
Ligamento estilomandibular
Organização Anatômica do Sistema Estomatognático: Músculos da Face
Músculos da Mastigação
Controlam os movimentos da mandíbula:
· Masseter: elevação da mandíbula (fechamento da boca).
· Temporal: elevação e retrusão da mandíbula.
· Pterigoideo medial: elevação e movimentos laterais.
· Pterigoideo lateral: protrusão e movimentos laterais da mandíbula; atua diretamente na ATM.
Músculos da Expressão Facial
Estão relacionados à comunicação e ao controle dos lábios e bochechas, importantes na fala e mastigação:
· Orbicular da boca: fecha os lábios.
· Bucinador: comprime as bochechas (ajuda a manter o alimento entre os dentes).
· Mentoniano, risório, zigomáticos, frontal, entre outros.
Organização Anatômica do Sistema Estomatognático: Nervos da Face
 Inervação Motora:
· Nervo trigêmeo (V par craniano) – ramo mandibular (V3): inerva os músculos da mastigação.
· Nervo facial (VII par craniano): inerva os músculos da expressão facial.
 Inervação Sensitiva:
· Nervo trigêmeo (V par craniano):
· V1 – Oftálmico: testa e couro cabeludo anterior.
· V2 – Maxilar: região média da face (bochechas, nariz, lábio superior).
· V3 – Mandibular: mandíbula, parte inferior da face, língua (sensibilidade geral na parte anterior).
Fisiologia da Articulação Temporomandibular (ATM)
A ATM permite uma variedade de movimentos para funções como mastigação, fala e deglutição. Seus movimentos ocorrem em dois compartimentos distintos, separados pelo disco articular:
 Movimento de Rotação
· Local: Compartimento inferior da ATM (entre o côndilo mandibular e o disco articular).
· Descrição: O côndilo gira em torno de um eixo horizontal fixo, permitindo a abertura e o fechamento iniciais da boca.
· Função: Movimento de dobradiça que ocorre nos primeiros 20-25 mm de abertura bucal.
 Movimento de Translação
· Local: Compartimento superior da ATM (entre o disco articular e a fossa mandibular do osso temporal).
· Descrição: O côndilo e o disco deslizam juntos para frente e para baixo, sobre a eminência articular.
· Função: Permite a abertura ampla da boca e movimentos de protrusão e lateralidade.
Fisiologia dos Movimentos Mandibulares
Abertura (Depressão)
· Músculos envolvidos: Pterigoideo lateral, digástrico, milo-hióideo e gênio-hióideo.
· Mecanismo: Inicia-se com a rotação do côndilo no compartimento inferior, seguida pela translação no compartimento superior para uma abertura maior.
Fechamento (Elevação)
· Músculos envolvidos: Masseter, temporal (porção anterior) e pterigoideo medial.
· Mecanismo: O côndilo realiza movimento de rotação reversa, retornando à posição original.
Protrusão
· Músculos envolvidos: Pterigoideos laterais (ação bilateral), fibras superficiais do masseter e fibras anteriores do temporal.
· Mecanismo: Ambos os côndilos deslizam para frente simultaneamente.
Lateralidade
· Músculos envolvidos: Pterigoideo lateral contralateral e pterigoideo medial ipsilateral.
· Mecanismo: Um côndilo realiza rotação enquanto o outro realiza translação, permitindo o desvio lateral da mandíbula.
Sensibilidade do Sistema Estomatognático
Periodonto e Sensibilidade
O periodonto é o conjunto de tecidos que sustentam e fixam os dentes nos ossos da maxila e mandíbula. Ele é ricamente inervado, desempenhando papel importante na propriocepção e na percepção de dor.
Componentes do periodonto:
· Ligamento periodontal – contém mecanorreceptores e nociceptores, responsáveis por detectar:
- Pressão mastigatória
- Forças oclusais excessivas
- Estímulos dolorosos
· Cemento
· Osso alveolar
· Gengiva
Fisiologia da Dor e Propriocepção na Cavidade Oral
Dor
· Transmitida principalmente por fibras nervosas sensoriais do nervo trigêmeo (V par craniano).
· Os nociceptores estão localizados em:
- Polpa dental
- Periodonto
- Mucosa oral
- ATM e músculos
Propriocepção
· A percepção da posição e movimento da mandíbula é fundamental para uma mastigação eficiente e segura.
· Responsável por:
- Ajustes finos da força mastigatória
- Proteção contra sobrecargas
- Coordenação dos movimentos mandibulares
· Os principais receptores proprioceptivos estão em:
- Ligamento periodontal
- Músculos mastigatórios
- ATM
Conceitos Básicos de Oclusão e Relação com a Função Estomatognática
Oclusão
Refere-se ao modo como os dentes superiores e inferiores se relacionam quando entram em contato.
Tipos principais:
· Oclusão estática: posição dos dentes em máxima intercuspidação.
· Oclusão dinâmica: contatos dentários durante os movimentos mandibulares (protrusivos e excursões laterais).
Relações com as Funções do Sistema Estomatognático
A oclusão influencia diretamente:
· Mastigação: eficiência na trituração dos alimentos depende do alinhamento e do contato adequado dos dentes.
· Fala: alterações na posição dentária podem interferir na articulação dos fonemas.
· Deglutição: uma oclusão equilibrada facilita o posicionamento correto da língua e bochechas.
· Saúde muscular e articular: desarmonias oclusais podem sobrecarregar músculos e a ATM, levando a disfunções temporomandibulares (DTM).
Conceitos importantes:
· Máxima Intercuspidação (MI): posição de encaixe máximo entre os dentes superiores e inferiores, independentemente da posição condilar.
· Relação cêntrica (RC): posição da mandíbula quando os côndilos estão em sua posição mais superior e anterior, dentro da cavidade glenoide, com o disco interposto.
· Guia anterior e guia canina: proteções oclusais que distribuem as forças corretamente durante os movimentos.
Fisiologia da Mastigação
A mastigação é o processo mecânico de trituração dos alimentos, essencial para a digestão. Ela ocorre no sistema estomatognático e envolve uma complexa interação entre músculos, articulações, dentes e controle neural.
Objetivos da Mastigação:
· Reduzir o tamanho das partículas alimentares.
· Misturar os alimentos com a saliva (formação do bolo alimentar).
· Estimular os receptores gustativos.
· Facilitar a deglutição e a digestão química.
Controle Neural da Mastigação
· Início voluntário, mas passa a ser automático/reflexo.
· Envolve centros no tronco encefálico (centro gerador de padrão mastigatório) e no córtex cerebral.
· O nervo trigêmeo (V) comanda os músculos da mastigação (motricidade e sensibilidade).
· A propriocepção dos dentes, músculos e ATM regula a força e a coordenação dos movimentos.
Ciclo Mastigatório
Fase de Abertura
· A mandíbula se move para baixo.
· Ocorre ativação de músculos como o digástrico e o pterigoideo lateral inferior.
· O alimento é posicionado entre as superfícies oclusais dos dentes.
Fase de Fechamento
· A mandíbula retorna para cima.
· Músculos como o masseter, temporal e pterigoideo medial são ativados.
· A força de fechamento varia conforme a resistência do alimento.
 Fase Oclusal (Intercuspidação)
· O alimento é triturado entre os dentes.
· A mandíbula pode fazer pequenos ajustes laterais e anteriores.
· É quando ocorre o contato efetivo entre os dentes superiores e inferiores.
Durante o ciclo, a mandíbula se move em trajetórias que podem ser registradas como curvas (em forma de "D", “O” ou elipses) que variam com o tipo de alimento e a pessoa.
Movimentos Bordejantes
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