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HLA Medula e transfusão 
 
Quais os critérios de HLA devem ser seguidos para que um transplante de medula seja 
bem sucedido? 
 
Quanto maior a compatibilidade, maior o grau de sucesso do transplante. Algumas 
incompatibilidades são toleradas quando isoladas, devido ao efeito sinérgico de vários 
genes incompatíveis, esses genes mais tolerados são o DQB1 e DPB1, nos casos de 
incompatibilidades nos genes A, B, C e DRB1 o risco de doença do enxerto contra o 
hospedeiro (DECH) é elevado e o transplante geralmente é desaconselhado. 
 
Quais as modalidades de transplante levando em consideração o estado de saúde do 
paciente e os graus de compatibilidade? 
 
1. A forma mais indicada de transplante de medula é achar um doador 100% 
compatível, geralmente um irmão, onde chega-se a até 25% de chance de haver 
compatibilidade total. Tal forma é conhecida como alogênica 
2. Não havendo um doador compatível entre os parentes recorre-se a base de dados 
da REDOME, onde os dados são cruzados e buscam o mais compatível. 
3. Há possibilidade também de transplante autólogo, onde a própria medula do 
paciente é coletada e processada para ser posteriormente enxertada. 
4. O transplante Haploidêntico é utilizado quando não se encontra um doador com 
compatibilidade mínima HLA de 8/10, é feito com parentes de primeiro grau e 
requer o uso de medicamentos como a Ciclofosfamida (reduz a reação imune) 
pra aumentar suas taxas de sucesso, seu uso além de levar em conta os critérios 
de disponibilidade considera também o critério de urgência (quando o paciente 
não pode esperar). 
5. Há possibilidade de transplante de medula com células provindas de cordão 
umbilical, porém tal modalidade é limitada a crianças de tenra idade por quanta 
da pequena quantidade de células disponíveis no cordão umbilical. 
 
 
Dos critérios pra se tornar doador à fase de coleta 
 
Pra se tornar doador a pessoa deve possuir de 18 a 35 anos, estar em bom estado 
geral de saúde, se dirigir a um hemocentro e passar por uma série de testes de 
saúde, como testes sorológicos para doenças impeditivas (infeciosas e 
transmissíveis) , doenças autoimunes, além de câncer e outras enfermidades 
como o hipertireoidismo. É coletada uma amostra de sangue com a qual deverá 
ser feita a tipagem HLA. Quando uma pessoa é considerada compatível ela é 
notificada, e cabe ao poder público providenciar transporte e despesas da viagem 
tanto ao doador quanto ao acompanhante. A coleta pode ser realizada por punção 
na região da bacia (neste caso exige internação de um dia) ou por aférese, 
quando é necessário que o paciente tome uma medicação (G-CSF e GM-CSF) 
para aumentar o número de células pluripotentes no sangue periférico, células 
que serão coletadas pela máquina de aférese via punção venosa, nesta 
modalidade não é exigido internação. Durante a fase de coleta é realizado um 
teste de tipificação confirmatória (CT), o que é um teste complementar a 
tipificação HLA e aumenta as taxas de sucesso do transplante. 
 
Sobre as transfusões de sangue 
 
Tipagem HLA não é um procedimento rotineiro em transfusões, e normalmente 
é exigido em pacientes poli transfundidos (onde há suspeita de aloimunização), 
pacientes refratários à transfusão de plaquetas e em pacientes imunossuprimidos 
por risco de DECH (por não conseguir combater os linfócitos do doador) 
 
 
Referências: 
 
PEREIRA, N. F. et al. Seleção de doador de medula óssea ou sangue periférico. 
Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia, v. 32, p. 03–05, maio 2010. 
 
MEINERZ, C. et al. Avaliação do percentual de compatibilidade HLA entre 
membros da mesma família para pacientes à espera de transplante de medula 
óssea em Santa Catarina, Brasil. Revista Brasileira de Hematologia e 
Hemoterapia, v. 30, p. 359–362, 1 out. 2008. 
 
Perguntas e respostas sobre o transplante de medula óssea e o cadastro do 
doador. Disponível em: . 
 
REDOME. Hemocentros mudam rotina para coleta de doadores em fase de 
testes - REDOME – Registro Brasileiro de Doadores Voluntários de Medula 
Óssea – Site Oficial. Disponível em: . Acesso em: 20 maio. 2025. 
 
Doenças Impeditivas do Cadastro e da Doação. Disponível em: 
. 
 
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. 
 
PARA. Transplante Haploidêntico é alternativa para pacientes que não 
encontram doador compatível. Disponível em: . Acesso em: 20 maio. 2025. 
 
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. Acesso em: 20 maio. 2025. 
 
Doação de medula óssea. Disponível em: . 
 
ARRUDA, D. M. M. et al. Aloimunidade contra antígenos HLA de classe I em 
pacientes com síndromes mielodisplásicas e anemia aplástica. Revista Brasileira 
de Hematologia e Hemoterapia, v. 30, n. 1, fev. 2008. 
 
VÁZQUEZ, J.; VASSALLO, E.; STORINO, M. Reacciones Postransfusionales. 
Revista de la Facultad de Medicina, v. 25, n. 2, p. 154–162, 2025.