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Ham 8 | Isabella Afonso de Souza 
Trauma Cranioencefálico 
 Avaliação inicial 
Dados relevantes pela equipe de APH: 
1. Mecanismo do trauma, Hora do trauma, Característica do veículo 
2. Idade do paciente, Uso de anticoagulante ou inibidor de agregação 
plaquetária 
3. Última refeição, História de vômitos, crise convulsiva, amnésia e déficit 
transitória de consciência. 
4. Estado respiratório e cardiovascular, Déficit neurológico focal, Lesões 
associadas 
5. Glasgow, pupilas e reatividade pupilar, Lesões associadas (traumas 
abdominais, torácicos, etc). 
•Escala de Glasgow》 Paciente avaliados na escala de coma de Glasgow 
com IMINENTE HERNIAÇÃO 
TRANSTENTORIAL 
•Hematoma epidural extradural 
-possui uma forma biconvexa de sangue entre a calota craniana( periósteo) e a dura-máter, 
pode ter desvio da linha media 
-clinica: periodo lucido e depois desmaio após o trauma, recobre a consciência interrupção da função cerebral 
 
 
Ham 8 | Isabella Afonso de Souza 
Concussão 
-é definida como uma alteração pós-traumática transitória e reversível no estado mental, 
podendo incluir perda de consciência breve, confusão mental e amnésia, seja retrógrada ou 
anterógrada. 
▪ os sintomas geralmente duram de segundos a minutos e, por definição, menos de 6 horas. 
▪É uma lesão cerebral leve decorrente de trauma. 
 
Lesao axonal difusa 
-ruptura axonal,cisalhamento do prolongamento axonais 
-principal causa>aceleração rotacional da cabeça 
 
 Classificação do Tce 
 
TCE LEVE 
•Glasgow entre 13-15 pontos 
•Concussão > Perda transitória da ou desorientação consciência, amnésia. 
•Atenção para fatores de confusão (álcool e outras drogas) 
•Maioria tem recuperação plena. 
• somente 3% pioram 
•Avaliação secundária: mecanismo consciência,tempo, perda de convulsões,exame 
amnésia,exame seriado do GCS neurológico. 
•Avaliar indicação de TC de crânio sem contraste. 
 
Ham 8 | Isabella Afonso de Souza 
 
•Se assintomático, desperto normal neurologicamente》sob alta >observação+ observação 
domiciliar por 24h. 
 
TCE MODERADO 
•Glasgow de 9-12 pontos. 
•Confusos ou sonolentos ou déficit focal. 
•15% dos TCEs no departamento de emergência. 
•Todos devem ser hospitalizados e submetidos à TC de crânio. 
•Estabilização cardiopulmonar 
•Reavaliações frequente nas primeiras 24h > TC de crânio de em controle ou 24h se estado 
de deterioração neurológico. 
 
 
Tce grave 
1. Critérios pela fratura: 
-Fratura aberta de crânio com exposição cerebral ou perda de LCR 
-Fratura de crânio com afundamento 
2. Critério por Glasgow: 
-ECG 3 na reavaliação do ECG 
3. Critérios por sinal/sintoma: 
-Pupila assimétrica 
-Assimetria motora 
 
 
 
 
Ham 8 | Isabella Afonso de Souza 
 
 TRATAMENTO 
 
 
OBJETIVO: 
•prevenir lesão secundária, Evitar hipóxia e hipotensão, Garantir Normovolemia e 
Eunatremia. 
•Manter temperatura central normal e monitorar níveis de glicemia 》 Para reduzir 
metabolismo cerebral. 
•Uso de terapia anticonvulsivante》 Indicado para reduzir metabolismo cerebral. 
- Usar por 7 dias, Fenitoina: ataque 1g 
•Normocapnia》 Hiperventilação moderada transitória > Vasoconstrição cerebral > Redução 
da PIC 
•Alteração do sódio》 edema cerebral 
-Reverter a anti-coagulação. 
-Cabeceira elevada a 45° em posição neutra.