Emergências Médicas

Prévia do material em texto

### **Emergências Médicas: IAM, AVC, Sepse e Trauma** 
---
## **1. Infarto Agudo do Miocárdio (IAM)** 
**Definição**: Isquemia cardíaca por obstrução coronariana (geralmente trombose sobre placa aterosclerótica). 
**Quadro clínico**: 
- Dor torácica em aperto, irradiada para braço esquerdo, mandíbula ou epigástrio. 
- Sudorese, náuseas, dispneia. 
- **IAM sem supradesnivelamento de ST (NSTEMI)** vs. **IAM com supradesnivelamento (STEMI)**. 
**Conduta imediata**: 
- **Oxigênio** (se SpO₂ 120 min). 
 - **NSTEMI**: Tratamento clínico + cateterismo em 24-72h (risco intermediário/alto). 
**Complicações**: 
- Arritmias (FV, TV), choque cardiogênico, ruptura cardíaca. 
---
## **2. Acidente Vascular Cerebral (AVC)** 
### **AVC Isquêmico (85% dos casos)** 
- **Causa**: Trombose/êmbolo (FA, aterosclerose). 
- **Sinais**: Déficit neurológico súbito (hemiparesia, afasia, desvio de rima). 
- **Conduta**: 
 - **Tomografia de crânio** (excluir hemorragia). 
 - **Trombolítico (rtPA)** em até 4,5h (critérios rígidos). 
 - **Trombectomia mecânica** (em até 24h para oclusão de grande vaso). 
### **AVC Hemorrágico (15%)** 
- **Causas**: HAS, MAV, aneurisma. 
- **Sinais**: Cefaleia súbita, vômitos, coma. 
- **Conduta**: 
 - **Controle de PA** (alvo 2 mmol/L). 
**Conduta (Bundle da Surviving Sepsis Campaign)**: 
1. **Hora 1 (Golden Hour)**: 
 - **Culturas** antes de antibióticos. 
 - **Antibioticoterapia empírica** potente e precoce. 
 - **Cristaloides** (30 mL/kg se hipotensão/lactato alto). 
2. **Suporte hemodinâmico**: 
 - **Noradrenalina** (1ª escolha para choque). 
 - **Vasopressina/Dobutamina** (refratários). 
3. **Controle do foco infeccioso** (drenagem, desbridamento). 
**Complicações**: 
- SDRA, IRA, coagulopatia, morte. 
---
## **4. Trauma (TCE e Politraumatismos)** 
### **Trauma Cranioencefálico (TCE)** 
**Classificação (Glasgow)**: 
- **Leve (13-15)**, Moderado (9-12), Grave (≤ 8). 
**Conduta**: 
- **Via aérea** (intubação se GCS ≤ 8). 
- **Tomografia de crânio urgente** (hematoma, edema). 
- **Manejo de PIC elevada**: 
 - Elevação cabeceira 30°. 
 - Hipertensão osmótica (Mannitol/HTS). 
 - Ventilação neuroprotetora (PaCO₂ 35 mmHg). 
### **Politraumatismo (ATLS – ABCDE)** 
1. **A (Airway)**: Via aérea + proteção cervical. 
2. **B (Breathing)**: Ventilação (pneumotórax hipertensivo?). 
3. **C (Circulation)**: Controle hemorragia (tourniquet, cirurgia). 
4. **D (Disability)**: Avaliação neurológica (GCS, pupilas). 
5. **E (Exposure)**: Exame completo (hipotermia?). 
**Prioridades**: 
- **Hemotransfusão** (choque hemorrágico). 
- **Fast ultrasound (FAST)** para hemoperitônio. 
- **Fixação de fraturas instáveis**. 
---
## **Conclusão** 
Emergências como **IAM** e **AVC** exigem intervenção precoce para salvar tecido isquêmico. **Sepse** requer antibioticoterapia imediata e suporte hemodinâmico agressivo. No **trauma**, o protocolo **ABCDE** previne mortes evitáveis. O manejo ágil e baseado em evidências é crucial para reduzir sequelas e mortalidade.