_DENTÍSTICA

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DENTÍSTICA
RECONTORNO COSMÉTICO 
ESTÉTICA
Estética dentária/facial é estudada pelo padrão de normalidade
dentro de uma determinada sociedade.
ANÁLISE DA ESTÉTICA FACIAL
ROSTO DE FRENTE: 
Linhas horizintais: sobrancelhas,pupilas,asa do nariz,comissura
labial
Lábios
Posição dos dentes no plano horizontal
Corredor bucal ( espaço negativo)
Linha incisal
Simetria bilateral: 
 *Horizontal verdadeira - Linha visão 
 *Vertical verdadeira - Linha média ( Glabela/Nariz/lábios)
 Não há face perfeitamente simétrica
Assimetria normal - pequena diferença entre os dois lados da face
Balanço da face
 1) Terços faciais
 * Superior: linha do cabelo à glabela
 * Médio: glabela ao subnasal
 * Inferior: subnasal ao mento
 2) Forma de contorno
 * Altura facial: Linha do cabelo e mento mole 30% maior que a 
 largura da face
 *Largura facial: Largura zigomática (30% maior que a que 
 largura biogoníaca. 
 3) Abertura facial 
 * Ângulo formado por linhas que passam nos cantos das 
 órbitas e unem-se no mento passando pelos cantos dos lábios 
 45 graus. 
Raissa Gomes
A quantidade de exposição dental durante um sorriso depende:
Grau de contração dos músculos da expressão
Nível de tecido mole
Particularidades esqueléticas
Forma dos dentes
MEIO PERFIL: 
Alinhamento da gengiva em relação ao lábio superior 
Inclinação dentária
Paralelismo dos dentes entre si
Visão frontal dos dentes posteriores
PERFIL TOTAL: 
Tecido mole/duro
Contornos da face
Nariz,lábios,mento e dentes
Discrepância entre os maxilares
ANÁLISE DO SORRISO
LINHA DO LÁBIO:
TIPO DE SORRISO:
Alto: Dente e parte de gengiva
Médio: 75% a 100% dos dentes e papilas interproximais
Baixo: Menos que 75% dos dentes.
 *SORRISO ALTO
Faixa contínua de gengiva
Dentes 
 Obs: Este caso normalmente ocorre quando há algum tipo de 
 protusão maxilar ou hiperplasia gengival.
 *SORRISO MÉDIO
 Coroa clínica dos dentes ânteros-superiores e papilas
interdentais
*SORRISO BAIXO
Parte dos elementos ânteros-superiores no sentido cérvico-
incisal e vértice das papilas(ligeiramente)
RELAÇÃO PONTO DE CONTATO DOS DENTES SUPERIORES COM
LÁBIO INFERIOR: 
 *Coincidência direcional das linhas:
 
Unem os pontos de contato dos dentes superiores
Contorna a incisal dos dentes superiores
Curva do lábio inferior
POSIÇÃO DA CURVA INCISAL SUPERIOR COM O LÁBIO INFERIOR: 
Curva incisal tocando lábio inferior
Curva incisal acima do lábio inferior
Curva incisal coberta pelo lábio inferior
LINHA DO SORRISO: 
Linha imaginária que acompanha o trajeto dos pontos de contato
dos dentes, paralela às bordas dos quatros dentes ântero-
superiores e que deve coincidir ou correr paralela com a
curvatura do lábio inferior
Mais pronunciada nas mulheres do que nos homens
Tipos de linha do sorriso
 *paralela: Curvatura incisal coincide ou corre paralela com a 
 curvatura do lábio inferior. 
 *reta: Linha incisal apresenta-se uma retaem vez de uma curva.
 *Invertida: Curvatura incisal aparece invertida.
TIPOS DE LÁBIOS: 
Largo/estreitos
Grossos/Finos
Depende forma dental/esquelética/genética
Lábios: Relação entre altura e largura dos lábios -harmônia
estética ideal -intregração da boca na composição facial.
Relação vertical do lábio superior e inferior 1:2 melhor estética
Largura dos lábios-linhas verticais paralelas à linha média da face
DENTES:
Espaço negativo(enfatiza a forma do dentes,aumenta o contraste)
 Favorece diagnóstico(Diastemas,fraturas dentárias,posicionamento
 inadequado,irregularidades em restauraçoes adesivas.
 CORREDOR BUCAL:
Canto da boca e as bochechas
Sorriso com e sem corredor bucal
GRADAÇÃO DENTAL:
Dentes parecem gradativamente menores a medida que
caminha 
 para o fundo escuro da boca
+ longe=dentes menos vísiveis e mais escuros 
Canino dente chave da angulação
Efeito negativo da gradação do sorriso:dentes mal posionados, 
 diferença no comprimento dos dentes,desamonias gengivais, 
 restaurações aparentes.
COMPONENTES GENGIVAIS
Ameias preenchidas por tecido
Altura máxima ao sorrir = 2mm
Gengiva com e sem pigmentação melânica
ANÁLISE DO DENTAL
Como saber o tamanho ideal do dente a ser restaurado:
TAMANHO DO DENTES
Dente homólogo,
Relação dente/lábio superior durante um sorriso forçado,
Relação dente/lábio quando o paciente está em repouso,
Relação dente/face do paciente,
Tamanho médio dos dentes;
Proporção existente entre os dentes.
Dente oval,triangular e quadrado
TEXTURA SUPERFICIAL
Jovem=bastante textura,Adulto=mais liso
COMO SABER A FORMA IDEAL DO DENTE A SER RESTAUTADO
Dente hómologo
Dentes de outros grupos
Sexo
Relação face/dente
DENTE TRIANGULAR
Cristas verticais bem desenvolvidas e distribuidas de maneira
uniforme na FV
Cristas marginais e central bem equilibradas e dividem a FV em
terços
DENTE QUADRADO
Depressão na superfície vestibular,
Crista central não e proeminete ou bem desenvolvida, cristas
marginais bem pronuciadas.
DENTE OVAL
Crista central bem desenvolvida e espessa
Cristas marginais praticamente não existem e forma ângulo
arredondado.
COSMÉTICA
*Proporção existente entre os tamanhos dos dentes,proporção
estética= 80%
Variação aceitável=75% mais redondo
*Número de ouro=0,618.
*Dominância dos centrais e as mulheres
CAI NA PROVA
Gengival e incisal
AMEIAS:
OBJETIVOS
Obter,restabelecer ou adicionar estética á composição dentária.Assim
transmitindo vida,harmonia,caráter individual e dinamismo á composição
dento facial.
ESTÉTICA DENTÁRIA
Ciência de copiar ou harmonizar as nossas restaurações com as estruturas
dentárias, de tal modo que a nossa arte se torne imperceptível.
INDICAÇÕES
Má posição dentária
Dentes rotacionados
Desgaste dentário(perda das ameias incisais)
Diastemas
CONTRA INDICAÇÕES
Susceptibilidade á cárie
Câmaras pulpares amplas
Esmalte com pouca espessura
Manchas profundamente pimentadas
Reação psicológica negativa do paciente
Por desgaste dentário 
Por acréscimo de material restaurador
REMODELAÇÃO COSMÉTICA DENTÁRIA
VANTAGENS DO TRATAMENTO POR DESGASTE
Tempo curto de tratamento
Ausência de reabsorção radicular
maior aceitação em pacientes adultos
Custos reduzidos
VANTAGENS DAS RESTAURAÇÕES DIRETAS
Conservação de estrutura dentária
Reversibilidade do procedimento
Baixo custo ao paciente
Menor tempo de tratamento
Possibilidade de futuro acréscimo ou redução do material desejado
FATORES QUE CONTROLAM O EFEITO COSMÉTICO NA REMODELAÇÃO DOS
DENTES
Cor 
forma
Textura
Posição
SIMULAÇÃO
Modelos de estudo
Computador
Diretamente na boca
FECHAMENTO DE DIASTEMAS
Característica normal do crescimento durante a dentição primária e mista,
fechando-se normalmente com a irrupção dos caninos.
CLASSIFICAÇÃO DE BAUME
Arco tipo I
Distemas anteriores
Acomodação mais favorável dos permanentes
Pouca probalidade de apinhamentos
Arco Misto
Tipo I- Arcada superior
Tipo II- Arcada inferior
FASE DO PATINHO FEIO
Forma comum de má-oclusão caracterizada por espaço entre os incisivos
centrais superiores e muito dificilmente entre os inferiores
ESPAÇAMENTO ENTRE DENTES CONTÍGUOS
Unitário(incisivos centrais)
Entre os elementos anteriores
Entre todos os elementos dos arcos
ETIOLOGIA-MULTIFATORIAL
Ambos os segmentos
Mais frequente no superior
De acordo com a SIMETRIA
SIMÉTRICOS
Espaços iguais por mesial e por distal
ASSIMÉTRICOS
Espaços desiguais(Dentes com tamanhos diferentes,Mobilidade,trauma
De acordo com a LOCALIZAÇÃO
Entre dois dentes
Entre vários dentes,arco superior e inferior.
ETIOLOGIA
Freio labial
Sutura intermaxilar incompletamente fusionada
Dentes ausentes
Impedimento físico
Hábitos bucais
Desequilíbrios musculares
Iatrogênicos
Angulção mésio distal dos incisivos superiores
Sobrepasse vertical excessivo
Discrepância de tamanho e forma
DENTES AUSENTES
Agensia,impactação e perda
IMPEDIMENTO FÍSICO
Desvio de trajeto/pressão lateral
Dentes supranumerários
Retenção do dentes decíduo
Freio labial hipertrofiado
Cisto,fibromasCorpo estranhoo associado á doenca periodontal
HÁBITOS BUCAIS
Desequilíbrio neuromuscular
Sucção de polegar ou chupeta
Interposição labial
Mordiscamento do lábio inferior
Roer unhas
DESEQUILÍBRIOS MUSCULARES
Forças intra e extra-bucais
Língua(macroglossia(endentamento gravado nas laterias) e (Mal
posicionamento da língua)
Lábios(Hipotonicidade labial
IATROGÊNICOS 
Expansão rápida da maxila e técnicas ortodônticas imprórprias
Angulação mésio -distal dos incisivos superiores
Inclinação coronária para distal
Sobrepasse vertical excessivo
Desenvolvimento vertical excessivo no terço inferior da face
Discrepância de tamanho e forma
Tamanho do arco e dos dentes
Conóides e microdentes
Diagnóstico
Historico médico,fono,dentista(desequilibrios hormonais,habitos
bucais,previas cirurgicas,incidencia familiar
Exame clinico-radiográfico e modelos de estudo
EXAME CLÍNICO
Desequilibrios musculares
Hipotonicade labial/Muscular
Macroglossia
Alinhamento dentario incorreto(giroversao,overbite e overjet
Dentes ausentes( agenesias,impactados)
RADIOGRAFIAS PANORÂMICAS E PERIAPICAIS
IMPEDIMENTO FÍSICO
Dentes impactados e mesiodentes
Morfologia da sutura intermaxilar
Dentes ausentes
Anomalias de forma e tamanho
DURANTE O DIAGNÓSTICO
Contatos oclusais anteriores
Espaço grande entre os arcos
Contatos oclusais estaveis sem sobrepasse e sobremordida profunda
Tratamento combinado
FACETAS DIRETAS
Sequencia de tratamento
Diagnóstico e planejamento
Anestesia
Escolha dos materiais
Isolamento campo operatório
Preparo
Hibridização e restauração
Ajustes oclusais
Acabamento/polimento
Indicaçãoes
Alterações
Forma
Posição e alinhamento
Simetria e proporção
Textura superficial e cor
Cáries ou restaurações extensas na vestibular
Contra-indicações
Dentes sem estrutura de esmalte
Paciente com parafunção e doença periodontal
Dentes excesssivamente vestibularizados e escurecidos
Preparo
Primeiramente planejar como a restauração final será,para depois
planejar a execução técnica do preparo e restauração em si
Especialmente importante quando está se realizando reforma estética em
mais de um dente ao mesmo tempo
Wax up,encerramento diagnóstico,mock up,indireto ou direto
Planejamento reverso
Presença de restauração prévia
Facetas anteriores:remover
CL III,IV E V:Há necessidade de troca
Em caso de troca,é possível englobar no momento da restauração
Espessura de desgaste(cor do substrato e posição do dente na arcada)
Localização da margem gengival(cor do substrato,condição da microbiota
oral)
Envolvimento proximal(cor do substrato(área estática e dinâmica de
visibilidade)
Conhecer as características ópticas das resinas(matriz/saturação e valor)
Conhecer as diferenças espessuras dos substratos dentários
Realizar a escolha das cores antes do isolamento absoluto
Resinas
Resina translúcida/esmalte=Parede palatina
Resina dentina alto valor=Início da formação dos mamelos e bloqueio
palatino
Resina dentina clareada ou de efeito=Halo opaco
Resina dentina body ou de volume=Volume dentinário e forma ao dente
Resina trans=Efeito translúcido da borda incisal
Resina de esmalte(A1/A1E/EA1)=Forma final e aspecto natural do dente