Classificação do Recém

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Classificação do Recém-nascido
Quanto ao peso ao nascer:
· RN baixo peso (peso  42 semanas)
 
Quanto a relação do peso com a idade gestacional:
· PIG - pequeno para a idade gestacional (peso ao nascer abaixo do percentil 10)
· AIG - adequado para a idade gestacional (peso ao nascer entre o percentil 10 e o percentil 90)
· GIG - grande para a idade gestacional (peso ao nascer acima do percentil 90)
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Classificação da prematuridade quanto a idade gestacional:
· Prematuro extremo: nascimento com menos de 28 semanas de gestação.
· Muito prematuro: nascimento entre 28 e 31 semanas e 6 dias de gestação.
· Prematuro moderado: nascimento entre 32 e 33 semanas e 6 dias de gestação.
· Prematuro tardio: nascimento entre 34 e 36 semanas e 6 dias de gestação.
Exame Neurológico
 Testar os reflexos primitivos: 
· Reflexo de sucção (até 2 meses): a partir da 34ª semana de gestação, é um dos mais importantes, pois o RN depende dele para se alimentar após o nascimento. É desencadeado pela estimulação dos lábios. Observa-se sucção vigorosa. Sua ausência é sinal de disfunção neurológica grave.
 
· Reflexo de procura ou dos quatro pontos cardeais (até 2 meses): É desencadeado por estimulação da face ao redor da boca. Observa-se rotação da cabeça na tentativa de “buscar” o objeto, seguido de sucção reflexa do mesmo. Ao tocar com o dedo as comissuras labiais, o recém-nascido procurará o local do estímulo. Ao tocar o lábio superior ou inferior, ele abre a boca.
 
· Reflexo de preensão palmar (até 4 meses): É desencadeado pela pressão da palma da mão. Observa-se flexão dos dedos. Coloca-se um dedo na região palmar e o RN irá fechar a mão segurando o dedo do examinador.
 
· Reflexo Gallant (até 3 meses): Recém-nascido em decúbito ventral, cabeça centrada. Ao estimular sua musculatura paravertebral de cima para baixo, ele faz uma flexão da coluna com encurtamento do tronco do lado estimulado. Deverá ser pesquisado bilateralmente.
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· Reflexo de preensão plantar (até 12 meses): Estimula-se fazendo pressão com um dedo na base dos dedos do pé do neonato e ele irá flexioná-los.
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· Reflexo cutâneo plantar de extensão (equivalente ao Babinski) (até 1 ano): Faz-se um estímulo na região lateral externa do pé, no sentido do calcanhar para os dedos, ele deverá responder com extensão dos dedos. 
 
· Reflexo de marcha automática (até 8 meses): Segure o RN pelas axilas mantendo-o em posição vertical com os pés tocando alguma superfície plana. É desencadeado por inclinação do tronco do RN após obtenção do apoio plantar. Observa-se cruzamento das pernas, uma à frente da outra. O bebê fará movimentos alternados das pernas, como se estivesse caminhando.
 
· Reflexo de propulsão ou réptil (até 1 mês): Recém-nascido em decúbito ventral. Ao apoiar as superfícies plantares de seus pés, ele se movimenta para frente, se arrastando como um réptil.
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· Reflexo de Moro ou do abraço (até 4 a 6 meses): Deixar o recém-nascido em decúbito dorsal, segurá-lo pelas mãos elevando seu tórax até aproximadamente 3 cm da superfície. Ao soltar suas mãos, observa-se extensão e abdução dos membros superiores (como um abraço) seguida por choro. Também desencadeado por queda súbita da cabeça do neonato.
 
· Reflexo tônico cervical assimétrico ou “esgrimista” (aparece aos 2 meses e desaparece aos 4 meses): Mantendo o recém-nascido em decúbito dorsal com o tronco estabilizado com uma das mãos do examinador, enquanto a outra mão gira sua cabeça lateralmente. Observa-se extensão do braço do mesmo lado, enquanto o outro é flexionado. Essa postura se assemelha à posição de esgrima.
 
 
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