Exercicio 6 - Respiratoria

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A
B
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D
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1 Marcar para revisão
Sobre o modo ventilatório espontâneo para o uso do BIPAP, analise as
alternativas abaixo:
I. Este modo ventilatório requer que o paciente inicie cada ciclo
respiratório.
II. Neste modo, existe a necessidade de menor drive respiratório.
III. Neste modo, há necessidade de ajuste apenas dos níveis da
pressão inspiratória positiva (IPAP).
IV. O ajuste da pressão expiratória positiva (EPAP) é utilizado apenas
em pacientes terminais.
Diante do mencionado acima, assinale a alternativa correta.
Apenas a alternativa I está correta.
Apenas as alternativas I, II e III estão corretas.
Apenas as alternativas II, III e IV estão corretas.
Apenas as alternativas I e II estão corretas.
As alternativas I, II, III, IV e V estão corretas.
Resposta correta
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Questão 1 de 9
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6 7 8 9
Lista de exercícios Ventilação Não Invasiva Sair
A
B
C
D
E
Sobre o modo espontâneo para uso no BIPAP, a única assertiva
verdade é que neste modo ventilatório requer que o paciente inicie
cada ciclo respiratório. As demais assertivas estão incorretas, pois
neste modo existe a necessidade de maior drive respiratório e há
necessidade de ajuste dos níveis da pressão inspiratória positiva
(IPAP) e da pressão expiratória positiva (EPAP), e em todos os
pacientes, não necessariamente em pacientes terminais.
2 Marcar para revisão
Analise os seguintes efeitos fisiológicos:
I. Aumento do trabalho respiratório.
II. Recrutamento alveolar.
III. Melhora na abertura alveolar.
IV. Melhor troca gasosa.
V. Aumento do esforço inspiratório.
São efeitos fisiológicos do BiPAP, apenas:
II, III e IV.
I, II, III e V.
I, III e IV.
IV e V.
I e II.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
Como efeitos fisiológicos da pressão positiva por BiPAP podemos
encontrar uma diminuição do trabalho respiratório, e não um
aumento, conforme mencionado no item I, pois a pressão positiva
imposta à via aérea durante a fase inspiratória auxilia na ventilação
do paciente, promovendo recrutamento alveolar e por
consequência uma melhora na abertura alveolar e melhora na
A
B
C
D
E
troca gasosa, o que predispõe a uma diminuição do esforço
inspiratório, e não num aumento conforme mencionado no item V.
3 Marcar para revisão
Sobre a ventilação por pressão negativa (VPN), analise as afirmativas
abaixo:
1. Este método funciona através da imposição de uma pressão
negativa subatmosférica ao redor do tórax do paciente.
2. A VPN acarreta um aumento da pressão pleural durante a fase
expiratória do ciclo ventilatório.
3. A expiração ocorre de forma ativa através do recolhimento elástico
dos pulmões e aumento da pressão da caixa torácica para níveis
atmosféricos.
4. A pressão negativa passa a ser transmitida inicialmente ao espaço
pleural e, em seguida, aos alvéolos pulmonares.
5. Não existe diferença de pressão entre o ambiente e pressão intra-
alveolar e intrapleural.
É correto apenas o que se afirma em:
I e IV, apenas.
II e III, apenas.
I, III e IV, apenas.
I, II e III, apenas.
I, II, III e IV.
Resposta incorreta
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Gabarito Comentado
As afirmativas I e IV são corretas, enquanto as demais são falsas.
A afirmativa II sugere que a VPN resulta em um aumento da
pressão pleural, o que não é verdade. Na realidade, ocorre uma
diminuição da pressão pleural durante a fase inspiratória do ciclo
ventilatório. A afirmativa III é falsa porque a expiração ocorre de
forma passiva, devido ao recolhimento elástico dos pulmões e ao
retorno da pressão da caixa torácica para níveis atmosféricos. Os
A
B
C
D
E
respiradores de VNIPN simulam a respiração normal. A afirmativa
V é falsa porque, na VPN, há diferenças de pressão. A diferença de
pressão entre o ambiente e a pressão intra-alveolar e intrapleural
direciona o ar para os alvéolos, aumentando a pressão
transpulmonar.
4 Marcar para revisão
Assinale a assertiva que corresponde às complicações decorrentes do
uso do CPAP:
Barotrauma, aumento do trabalho respiratório, hipercapnia,
autoPEEP, aumento da pressão intracraniana (PIC), aumento
do débito cardíaco (DC) e diminuição do trabalho cardíaco.
Barotrauma, aumento do trabalho respiratório, hipercapnia,
autoPEEP, aumento da pressão intracraniana (PIC), diminuição
do débito cardíaco (DC) e aumento do trabalho cardíaco.
Barotrauma, diminuição do trabalho respiratório, hipercapnia,
autoPEEP, aumento da pressão intracraniana (PIC), diminuição
do débito cardíaco (DC) e diminuição do trabalho cardíaco.
Barotrauma, aumento do trabalho respiratório, hipercapnia,
autoPEEP, aumento da pressão intracraniana (PIC), aumento
do débito cardíaco (DC) e aumento do trabalho cardíaco.
Barotrauma, diminuição do trabalho respiratório, hipercapnia,
autoPEEP, diminuição da pressão intracraniana (PIC),
diminuição do débito cardíaco (DC) e diminuição do trabalho
cardíaco.
Resposta correta
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A terapia com pressão positiva nas vias aéreas, conhecida como
CPAP, é um método eficaz para tratar algumas patologias
pulmonares. No entanto, é crucial monitorar intensivamente cada
paciente para evitar possíveis complicações. As complicações que
podem surgir incluem barotrauma, aumento do trabalho
respiratório, hipercapnia, autoPEEP, aumento da pressão
intracraniana (PIC), diminuição do débito cardíaco (DC) e aumento
A
B
C
D
E
do trabalho cardíaco. Portanto, a alternativa B é a correta, pois lista
todas essas possíveis complicações.
5 Marcar para revisão
O CPAP, denominado ventilação por pressão positiva contínua nas vias
aéreas, funciona através da aplicação de uma pressão positiva nas vias
aéreas do paciente durante a fase inspiratória e expiratória. Neste
contexto, qual é o objetivo do CPAP?
Diminuir a pressão na via aérea e melhorar a relação
ventilação/perfusão, permitindo assim uma menor
redistribuição do oxigênio, com aumento da pressão parcial
de oxigênio (PaO ).2
Aumentar a pressão na via aérea e melhorar a relação
ventilação/perfusão, permitindo assim uma maior
redistribuição do oxigênio, com aumento da pressão parcial
de oxigênio (PaO ).2
Aumentar a pressão na via aérea e melhorar a relação
ventilação/perfusão, permitindo assim uma maior
redistribuição do oxigênio, com diminuição da pressão parcial
de gás carbônico (PaCO ).2
Diminuir a pressão na via aérea e diminuir a relação
ventilação/perfusão, permitindo assim uma menor
redistribuição do oxigênio, com a diminuição da pressão
parcial de oxigênio (PaO ).2
Aumentar a pressão na via aérea e melhorar a relação
ventilação/perfusão, permitindo assim uma maior
redistribuição do gás carbônico, com aumento da pressão
parcial de gás carbônico (PaCO ).2
Resposta correta
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O CPAP, ou ventilação por pressão positiva contínua nas vias
aéreas, é um método que funciona através da aplicação de uma
pressão positiva nas vias aéreas do paciente durante as fases
inspiratória e expiratória. Essa pressão é aplicada de maneira
semelhante em ambas as fases, o que força a "abertura" alveolar,
A
B
C
D
E
levando ar para os alvéolos e, consequentemente, reduzindo o
trabalho respiratório. O principal objetivo do CPAP é aumentar a
pressão na via aérea e melhorar a relação ventilação/perfusão.
Isso permite uma maior redistribuição do oxigênio, resultando em
um aumento da pressão parcial de oxigênio (PaO ). Portanto, a
alternativa B é a correta.
2
6 Marcar para revisãoO __________________________ é definido como uma lesão tecidual
causada por uma alteração relacionada com a pressão do volume de ar
em excesso sendo levada aos alvéolos. Já o aumento do trabalho
respiratório ocorre, uma vez que o paciente pode não se adaptar a
pressão positiva gerada, exercendo maior ação muscular respiratória. A
alternativa que preenche corretamente a lacuna é:
broncoespasmo.
espaço morto.
trabalho respiratório.
CPAP.
barotrauma.
Resposta correta
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A definição supracitada refere-se ao barotrauma. As demais não
correspondem a definição descrita. Broncoespasmo é um quadro
clínico caracterizado pelo hiper-reatividade aguda das vias aéreas
com obstrução do fluxo aéreo. O espaço morto é um espaço
fisiológico onde não ocorrem as trocas gasosas (hematose). O
trabalho respiratório é o esforço respiratório realizado pelos
músculos da respiração, e o CPAP é uma modalidade ventilatória
que pode ser aplicada utilizando-se um ventilador mecânico
convencional no modo espontâneo ou um aparelho específico para
A
B
C
D
E
ventilação não invasiva no modo CPAP. Em ambos os casos, a
ventilação por pressão positiva é considerada efetiva.
7 Marcar para revisão
Sobre o modo assistido-controlado para o uso do BiPAP, assinale a
alternativa correta:
Não existe a necessidade de ajuste da pressão inspiratória
positiva (IPAP) e da pressão expiratória positiva (EPAP).
Este modo é indicado para aqueles pacientes que possuem
um menor drive respiratório.
Neste modo, o ventilador cicla entre a inspiração e expiração
de acordo com o ajuste determinado pelo terapeuta.
Independentemente do esforço do paciente, é o ventilador
que controla todo o ciclo respiratório.
Neste modo, é obrigatório ajustar frequência respiratória (FR)
e a relação tempo inspiratório/tempo expiratório.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
O modo assistido-controlado do BiPAP requer o ajuste da pressão
inspiratória positiva (IPAP) e da pressão expiratória positiva (EPAP),
além de uma frequência de segurança. Este modo é especialmente
indicado para pacientes com um menor drive respiratório, o que
torna a alternativa B correta. No modo assistido-controlado, o
ventilador alterna entre inspiração e expiração, baseando-se no
esforço do paciente. No entanto, se o paciente não iniciar a
inspiração dentro de um intervalo de tempo predeterminado, o
ventilador cicla automaticamente. Portanto, a alternativa D está
incorreta ao afirmar que o terapeuta controla o ciclo. O ajuste da
frequência respiratória (FR) e da relação tempo inspiratório/tempo
expiratório é necessário no modo controlado, não no assistido-
controlado.
A
B
C
D
E
8 Marcar para revisão
Em algumas situações clínicas, o uso da VNI por BiPAP possui algumas
contraindicações e necessitam ser observadas com cuidado na rotina
do profissional fisioterapeuta. Neste sentido, podemos afirmar que são
contraindicações quando existir:
I. Parada respiratória.
II. Falência de múltiplos órgãos.
III. Trauma de face ou outras anormalidades anatômicas.
IV. Arritmias cardíacas.
Diante do afirmado acima, indique a sequência correta das alternativas
como verdadeira (V) ou falsa (F).
V, V, V, V.
V, F, F, V.
F, F, V, V.
V, V, V, F.
F, V, F, V.
Resposta correta
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O uso de VNI por BiPAP está contraindicado em algumas
condições clínicas, e tais condições devem ser observadas com
cautela. Nesta questão, todas as assertivas são verdadeiras, e
além destas pode-se acrescer outras contraindicaões relacionadas
ao uso da pressão positiva por BiPAP que são: instabilidade
hemodinâmica (p. ex., hipotensão, arritmia cardíaca), instabilidade
na proteção das vias aéreas superiores (alteração no mecanismo
da tosse ou deglutição), agitação ou falta de cooperação.
9 Marcar para revisão
A
B
C
D
E
A imagem abaixo apresenta um tipo de ventilação artificial não invasiva
(VNI).
Ribeiro, Denise, C. e Tathiana Santana Shiguemoto. O ABC da
Fisioterapia Respiratória. Disponível em: Minha Biblioteca, (2nd edição).
Editora Manole, 2015, p.233.
A imagem corresponde ao:
Sistema de CPAP com máscara nasal.
Sistema de CPAP com válvula de pressão alternada.
Sistema de CPAP com válvula de pressão inspiratória.
Sistema de CPAP com válvula de pressão oscilatória.
Sistema de CPAP com válvula de pressão fixa.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
Pode-se utilizar a CPAP por meio de um gerador de fluxo acoplado
ao sistema de ar da rede hospitalar com máscara e válvula
expiratória. Essa válvula pode estipular um valor fixo, ou ser
alterada para um valor escolhido. Nesse modo, a pressão na via
aérea gera maiores volumes pulmonares, melhorando a relação
ventilação/perfusão (V/Q). Como informado anteriormente, a CPAP
também pode ser aplicada por um ventilador mecânico
convencional no modo espontâneo.