Exercicio 5 - Respiratoria

Prévia do material em texto

Você acertou 7 de 10 questões
Verifique o seu desempenho e continue treinando! Você pode refazer o
exercício quantas vezes quiser.
Verificar Desempenho
A
B
C
1 Marcar para revisão
A cinesioterapia respiratória foi a primeira das terapias respiratórias
usadas no Brasil, no processo de reabilitação dos distúrbios
respiratórios. Fazem parte das ferramentas terapêuticas por ela
utilizadas os exercícios de membros superiores, exercícios respiratórios
induzidos e os exercícios de expansão torácica localizada. Ao
posicionar as mãos em uma determinada região do tórax que se deseja
expandir, os exercícios de expansão torácica localizada, através da
cinesioterapia manual, funcionam como um recurso cinesioterapêutico
para a expansão pulmonar. É uma afirmativa correta sobre este recurso
terapêutico:
Não existem evidências de aumento da expansibilidade
pulmonar pelo contato das mãos na região do tórax e,
portanto, os exercícios de expansão torácica localizada não
devem ser usados.
Existem inúmeras evidências na literatura sobre o aumento da
ventilação pulmonar com a utilização do toque das mãos
naquela região a ser tratada.
Existem evidências na literatura sobre a diminuição do volume
pulmonar, ao invés do aumento, pelo pouco movimento que
ocorre da parede torácica durante a terapia de expansão
localizada do tórax.
Questão 1 de 10
Corretas (7)
Incorretas (3)
Em branco (0)
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10
Lista de exercícios Terapia De Expansão Pulmonar Sair
D
E
A
B
C
Não ocorre, pelo contato manual, movimento de expansão
localizada na região torácica tratada, no entanto, ocorre
aumento da ventilação pulmonar.
Essa terapia deve ser utilizada mesmo que não existam relatos
na literatura que evidenciem aumento da ventilação pulmonar,
já que ocorre tanto aumento do volume pulmonar, quanto
maior movimento da parede torácica, onde as mãos estão
localizadas.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Pryor e Webber, em 2002, admitiram que os exercícios onde as
mãos são utilizadas, sendo colocadas em determinadas regiões do
tórax, promovem aumento do volume inspirado e,
consequentemente, do volume pulmonar, além de um aumento da
movimentação da parede torácica naquela região. No entanto,
essas autoras concordaram que não existem evidências de que
sugiram aumento da ventilação pulmonar regional. Mas, essa
terapia deve ser usada como um interessante feedback
proprioceptivo local para expandir a caixa torácica e os pulmões.
2 Marcar para revisão
Os padrões ventilatórios para serem requisitados necessitam que o
paciente esteja lúcido e orientado, para que sua execução seja
adequada e seus resultados bem-sucedidos. Por serem normalmente
realizados com os tempos inspiratórios e expiratórios apresentando
alguns fracionamentos, a respiração coordenada do paciente é exigida.
A maioria dos padrões ventilatórios não apresentam menos de três
tempos inspiratórios com pausas ou fracionamentos curtos, entre as
inspirações. A exceção para este padrão é vista:
No padrão ventilatório com inspiração fracionada.
No padrão ventilatório de Lapena.
No padrão ventilatório com expiração abreviada.
D
E
A
B
No padrão ventilatório com soluços inspiratórios.
No padrão ventilatório com inspiração em tempos.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
O padrão ventilatório de Lapena é a exceção mencionada no
enunciado da questão. Este padrão é um dos poucos que são
realizados em dois tempos inspiratórios, seguidos de uma pausa
pós-inspiratória e de dois tempos expiratórios, com subsequentes
pausas expiratórias. Isso o diferencia dos demais padrões citados
nas alternativas, que normalmente apresentam três ou mais
tempos inspiratórios. Por exemplo, tanto no padrão ventilatório
com expiração abreviada quanto no padrão ventilatório com
soluços inspiratórios, ocorrem três ou mais tempos inspiratórios. O
mesmo acontece no padrão ventilatório com inspiração fracionada,
onde também são realizados três tempos inspiratórios.
3 Marcar para revisão
Sabemos que o controle postural, condição na qual um profissional de
saúde administra posturas adequadas para aquele doente durante sua
estadia acamada, é uma conduta muito importante em pacientes
principalmente hospitalares. Não obstante, a adequada postura é
aconselhada a fazer parte de diversos programas de tratamento
durante os exercícios respiratórios. Por exemplo: se tivéssemos um
paciente com perda da volumetria pulmonar em hemitórax direito,
teríamos que posicioná-lo em ___________ com o lado comprometido na
posição ___________ . Caso a perda volumétrica ocorresse em hemitórax
esquerdo, essa região deveria ser posicionada ___________ ou seja, com
esse pulmão na posição ___________ , durante a execução de exercícios
respiratórios.
A opção abaixo que preenche corretamente as lacunas é a alternativa:
Decúbito lateral esquerdo (1); não dependente (2); para cima
(3); não dependente (4).
Decúbito lateral direito (1); dependente (2) para baixo (3); não
dependente (4).
C
D
E
Decúbito lateral direito (1); dependente (2); para baixo (3);
dependente (4).
Decúbito lateral esquerdo (1) não dependente (2) para baixo
(3) dependente (4).
Decúbito lateral esquerdo (1) dependente (2) para cima (3)
não dependente (4).
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Para melhor expandir o pulmão com perda volumétrica,
deveríamos posicionar o paciente no decúbito lateral contrário ao
pulmão comprometido, no caso em questão, o esquerdo se o
pulmão comprometido fosse o direito e, em decúbito lateral direito,
caso o pulmão comprometido fosse o esquerdo.
4 Marcar para revisão
Analise os gráficos abaixo:
Fonte: Modificado de SHAPIRO et al. (1991, p. 362).
As terapias de expansão pulmonar contam com a possibilidade de
entregar pressão positiva nas vias aéreas durante a respiração
espontânea, visando reverter entidades patológicas como a atelectasia.
A Pressão Positiva Expiratória Final (PEEP) é o ponto terapêutico chave
para se alcançar o aumento da expansibilidade pulmonar nestas
terapias. Observando os gráficos acima, existem valores ordenados na
abscissa (eixo de X) que correspondem a pressões estabelecidas nas
vias aéreas durante a execução de duas modalidades de Terapia de
Expansão Pulmonar por pressão positiva. O nível de PEEP observado
em ambas as figuras é o de:
A
B
C
D
E
20 cmH O2
13 cmH O2
10 cmH O2
0 cmH O2
- 3 cmH O2
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Ao observar os gráficos, devemos nos basear para facilmente
identificar o nível de PEEP, pelo seu próprio conceito, ou seja, a
PEEP é uma pressão positiva expiratória mantida até o final da
expiração. Sendo assim, veremos que a única pressão que é
mantida nas figuras gráficas é a de 10 cmH O, já que após ser
estabelecida não apresenta variações (observe que 10 cmH O é
representada nos gráficos por uma linha reta). 
2
2
5 Marcar para revisão
Existem inúmeras ferramentas terapêuticas que produzem melhora no
aumento do volume alveolar e, consequentemente, da expansibilidade
pulmonar e complacência torácica. Estas ferramentas produzem ação
terapêutica por: Pressão Positiva Inspiratória, Pressão Positiva
expiratória, associação das duas pressões, por manobras
cinesioterápicas e padrões ventilatórios. Este arsenal terapêutico pode
ser visto, distribuído nas opções abaixo: I - RPPI; CPAP e BIPAP II -
 EPAP III - Espirometria de Incentivo, sem associações a nenhuma outra
terapêutica IV - CPAP e EPAP V - Espirometria de incentivo associado
ao EPAP Analisando as opções acima, marque a alternativa que indica
a(s) assertiva(s) que representa(m) o uso da Terapia de Expansão
Pulmonar com pressão positiva expiratória e pressão subatmosféricainspiratória:
A
B
C
D
E
A
B
C
IV
II e IV
I
I, III e IV
II, III e V
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
O EPAP é uma ferramenta terapêutica que produz ação terapêutica
por pressão positiva expiratória. A espirometria de incentivo sem e
com associação ao EPAP, durante a inspiração do paciente, é
necessária uma pressão subatmosférica para gerar fluxo ou
volume inspiratório. Na expiração com inspirometria de incentivo
sem EPAP, a pressão nas vias aéreas se iguala a da atmosfera e
com EPAP a pressão positiva é estabelecida pelo nível de PEEP.
6 Marcar para revisão
Analise esta situação puramente hipotética:Indivíduo sadio,
posicionado em decúbito ventral, verticalmente de cabeça para baixo,
realizando respirações cíclicas onde tanto a inspiração quanto a
expiração são profundas. Pela análise visual dos movimentos torácicos,
eram claramente e incontestavelmente observados expansão torácica
com magnitude e sincronismo normais. Nesta posição, a melhor
ventilação alveolar estava acontecendo:
Em região basal bilateral.
Em região não dependente pulmonar.
Em região apical bilateral.
D
E
Em região dependente apical direita e não dependente basal
esquerda.
Em região basal esquerda e apical direita.
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra C. Confira o gabarito
comentado!
Gabarito Comentado
Em indivíduos normais, a ventilação pulmonar é melhor nas regiões
dependentes quando comparada às regiões não dependentes
pulmonares. Os pulmões ventilam melhor nestas regiões
independentes da postura adotada. No enunciado, o indivíduo está
posicionado verticalmente de cabeça para baixo, logo os
segmentos pulmonares dependentes são os apicais: direito e
logicamente o esquerdo.
7 Marcar para revisão
A cinesioterapia ultimamente, em razão do aparecimento de
dispositivos mecânicos, não tem sido a preferência de muitos
atendimentos visando a expansão pulmonar. Não obstante, a
cinesioterapia, através de técnicas manuais, embora muitas vezes
descriminadas, é uma terapia que pode e deve ser usada. Mas para seu
efeito desejado é preciso que atos que determinam sua execução
sejam bem conhecidos. As opções abaixo listam algumas das possíveis
ações utilizadas na cinesioterapia de compressão torácica. Observe-as:
I - No início da fase inspiratória do paciente o fisioterapeuta comprime
com as duas mãos o tórax do indivíduo, mantendo esta compressão até
o final da inspiração.
II - O fisioterapeuta de forma opcional pode acompanhar com as duas
mãos a fase expiratória do paciente.
III - Compressão manual expiratória, inicialmente com uma determinada
intensidade e posteriormente suavizada.
IV -  Com as duas mãos sobre a superfície do tórax do paciente, o
fisioterapeuta provém estímulos proprioceptivos durante a inspiração,
que ocorre sem pausa pós-inspiratória.
A seguir assinale a alternativa que corresponde corretamente a terapia
de compressão manual torácica:
A
B
C
D
E
A
B
C
I e II
III e IV
IV
I
II e III
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Durante a compressão torácica, a fase inspiratória inicial do
paciente ocorre pelo nariz com uma pausa após a inspiração ser
completada, sem que o fisioterapeuta exerça contato manual ainda
com a superfície do tórax do paciente.
8 Marcar para revisão
A EPAP em selo d'água é uma terapia de expansão pulmonar de
execução simples, onde são utilizados componentes pouco custosos,
como um tubo plástico de comprimento variável que deve se adequar
ao procedimento a ser executado e uma garrafa contendo um nível
adequado de água. De certo que quando o paciente expira, o fluxo
expiratório viaja pelo tubo plástico e vence a resistência oferecida pela
água, e a PEEP é produzida como elemento chave da terapia. O nível de
água, no interior da garrafa, onde o tubo plástico se encontra imerso,
deve apresentar um volume de água correspondente a:
5 cmH O2
8 cmH O2
4 cmH O2
D
E
A
B
C
10 cmH O2
6 cmH O2
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra D. Confira o gabarito
comentado!
Gabarito Comentado
A EPAP ou PEP em selo d'água é uma forma de oferecer PEEP em
respiração espontânea, muito similar à EPAP tradicional. Os efeitos
terapêuticos dessa terapia de expansão pulmonar são alcançados
principalmente pelos princípios fisiológicos da pressão positiva
expiratória final (PEEP). Portanto, os níveis de PEEP necessários
para que o objetivo da terapia seja alcançado devem ser os
mesmos que aqueles sugeridos para a PEEP (10 cmH O) ou
superiores. Isso significa que o nível de água no interior da garrafa,
onde o tubo plástico está imerso, deve apresentar um volume de
água correspondente a 10 cmH O para que a terapia seja eficaz.
2
2
9 Marcar para revisão
Um dos mecanismos que levam ao colapso alveolar e,
consequentemente, à diminuição da pressão alveolar é a presença de
obstrução no curso do volume inspirado em direção aos alvéolos. Não
raramente este evento ocorre por presença de secreção nas vias
aéreas. Neste caso, os alvéolos entram em colapso porque:
A velocidade, na qual o oxigênio é consumido pelos tecidos, é
menor do que a entrada de oxigênio pelas vias aéreas.
A velocidade com que o oxigênio é consumido pelos tecidos é
maior que a entrada de oxigênio pelas vias aéreas.
A velocidade, pela qual o oxigênio é consumido pelos tecidos,
é igual a entrada de oxigênio pelas vias aéreas.
D
E
A
B
Existe uma menor velocidade de absorção de oxigênio pelo
tecido em relação à chegada deste oxigênio aos alvéolos,
O oxigênio que entra pelas vias aéreas é absorvido em uma
velocidade duas vezes menor pelos tecidos, em comparação
a sua chegada pela respiração.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
A atelectasia por absorção ocorre quando existe colapso alveolar
por aumento da absorção de oxigênio pelos tecidos, em situações
em que ocorre a chegada de pouco volume de oxigênio aos
alvéolos. Este é o caso descrito no enunciado da questão acima. A
presença de secreção obstruindo as vias aéreas não permite a
chegada de um volume de oxigênio adequado aos alvéolos. Por
conseguinte, o oxigênio é ¿sugado¿ dos alvéolos pelos tecidos em
uma velocidade maior do que chega até as unidades alveolares.
Logo, a pressão alveolar diminui e o alvéolo entra em colapso.
Desta forma, a velocidade de consumo de oxigênio pelos tecidos
não é menor, tão pouco é igual à velocidade de entrada deste gás
pelas vias aéreas. Existido uma menor velocidade de absorção de
oxigênio pelos tecidos ou se essa velocidade de consumo é duas
vezes menor, significa que menos oxigênio é absorvido dos
alvéolos.
10 Marcar para revisão
Dois níveis de pressão positiva nas vias aéreas, BIPAP, do inglês Bilevel
Positive Airway Pressure, é descrita como uma terapia de expansão
pulmonar com dois níveis de pressão positiva nas vias aéreas. Em
razão de serem controlados os níveis de Pressão Positiva Inspiratória
(IPAP) e Pressão Positiva Expiratória (EPAP) de forma independente,
esta terapia algumas vezes é a escolhida para o tratamento de
determinadas patologias pulmonares. Para a aplicação correta do
BIPAP, alguns níveis de IPAP e EPAP são sugeridos abaixo. Assinale a
alternativa correta sobre estes níveis.
IPAP: 8cmH O e EPAP: 12 cmH O2 2
IPAP: 10 cmH O e EPAP: 4 cmH O2 2
C
D
E
IPAP: 13 cmH O e EPAP: 9 cmH O2 2
IPAP: 15cmH O e EPAP: 10 cmH O2 2
IPAP: 7cmH O e EPAP: 10 cmH O2 2
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra B. Confira o gabarito
comentado!
Gabarito Comentado
O controle desses níveis de pressão na CPAP ocorre por meio da
PEEP e, portanto, não é possível controlar a IPAP. O BIPAP é
considerado uma forma alternativa da CPAP. Os efeitos da PEEP
nesta terapia são acreditados para serem os mesmos da pressão
positivacontínua nas vias aéreas. A seleção dos valores de IPAP e
EPAP para início da terapia é via de regra feita, respectivamente,
entre 8 a 11cmH O e 3 a 5cmH O de pressão positiva. Para o início
da terapia, os valores de Pressão Positiva Inspiratória são
costumeiramente regulados em 6cmH O acima dos valores de
Pressão Positiva Expiratória.
2 2
2