Exames complementares

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🧪 1. Patologia Clínica – Finalidades 
● Avaliação geral da saúde 
 
● Auxílio diagnóstico 
 
● Prognóstico 
 
 
🩸 2. Coleta de Amostras – Anticoagulantes 
Anticoagulante Mecanismo Indicação 
EDTA (K2/K3) Quelante de cálcio Hemograma 
Heparina Inibe trombina (via antitrombina III) Bioquímica, 
sorologia 
Citrato de sódio Inibição reversível do cálcio Coagulograma 
Fluoreto de sódio + 
EDTA 
Inibe glicólise Glicemia, lactato 
 
🧬 3. Sangue – Componentes 
● Parte líquida: 
 
○ Plasma (com anticoagulante) 
 
○ Soro (sem anticoagulante) 
 
● Elementos figurados: 
 
○ Hemácias, leucócitos, plaquetas 
 
 
📊 4. Hemograma – Composição 
● Eritrograma: RBC, hematócrito, hemoglobina, índices hematimétricos 
 → Avaliação de anemias / eritrocitoses 
 
● Leucograma: Tipos e contagem de leucócitos 
 → Indica infecções, inflamações, reações imunológicas 
 
● Plaquetas: Contagem e avaliação 
 → Importante para distúrbios de coagulação 
 
 
🔬 5. Índices Hematimétricos 
● VCM (Volume Corpuscular Médio): Tamanho da hemácia 
 
● HCM (Hemoglobina Corpuscular Média): Quantidade de Hb por hemácia 
 
● CHCM (Concentração de Hb Corpuscular Média): Concentração relativa de Hb 
 
 
⚠ 6. Termos Importantes 
● Hemólise: Rompimento de hemácias → interfere nos resultados 
 
● Anemia: Redução de RBC, Hb e Ht 
 
● Policitemia: Aumento anormal de eritrócitos 
 
 
 
🧪 1. Componentes do Hemograma 
● Eritrograma: Hemácias, hematócrito, hemoglobina, índices hematimétricos 
 
● Leucograma: Tipos e quantidades de leucócitos 
 
● Plaquetas: Quantidade, função e alterações 
 
 
🧬 2. Eritrograma e Anemias 
● Índices Hematimétricos: 
 
○ VCM: Volume das hemácias (microcítica, normocítica, macrocítica) 
 
○ HCM/CHCM: Conteúdo e concentração de hemoglobina (hipocrômica, 
normocrômica) 
 
● Classificação da Anemia: 
 
○ Regenerativa: Reticulócitos aumentados (ex: hemorragia, hemólise) 
 
○ Não regenerativa: Baixa produção (ex: inflamação crônica) 
 
● RDW: Avalia anisocitose (variação no tamanho das hemácias) 
 
 
🧪 3. Avaliação Qualitativa das Hemácias 
● Forma: Esquistócitos, esferócitos, acantócitos, equinócitos 
 
● Cor: Policromasia (reticulócitos), hipocrômica 
 
● Inclusões: 
 
○ Corpúsculo de Howell-Jolly (anemia regenerativa) 
 
○ Corpúsculo de Heinz (oxidativo) 
 
○ Pontilhado basófilo (intoxicação por chumbo) 
 
 
🧪 4. Leucograma 
● Leucocitose x Leucopenia 
 
● Desvio à esquerda: Neutrófilos imaturos → infecção/inflamação 
 
● Desvio à direita: Neutrófilos hipersegmentados → processos crônicos 
 
● Leucograma de estresse: Neutrofilia, linfopenia, eosinopenia, monocitose 
 
 
🧪 5. Plaquetas 
● Trombocitose: Primária (mieloproliferativa) ou secundária (inflamação, trauma) 
 
● Trombocitopenia: Redução de produção ou aumento de destruição 
 
● Hemostasia: 
 
○ Primária: Plaquetas e von Willebrand 
 
○ Secundária: Cascata da coagulação (TP, TTPa) 
 
○ Terciária: Fibrinólise 
 
 
🔬 O que é? 
A hemostasia é o mecanismo fisiológico que mantém o sangue fluido dentro dos vasos 
e previne sangramentos após lesão vascular, sem causar tromboses espontâneas. 
 
🧪 Fases da Hemostasia 
🩸 1. Hemostasia Primária 
🔹 Envolve: plaquetas + endotélio + fator de von Willebrand 
 🔹 Função: formar o tampão plaquetário inicial 
 🔹 Avaliação: 
● Contagem de plaquetas 
 
● Tempo de sangramento (Duke) 
 
● Plaquetograma 
 
 
🧬 2. Hemostasia Secundária 
🔹 Envolve: fatores da coagulação (vias extrínseca, intrínseca e comum) 
 🔹 Função: formar fibrina e estabilizar o tampão 
 🔹 Avaliação: 
● TP (Tempo de Protrombina) → via extrínseca e comum 
 
● TTPa (Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado) → via intrínseca e comum 
 
● Tempo de trombina → conversão final do fibrinogênio em fibrina 
 
● Fibrinogênio plasmático 
 
 
🧼 3. Hemostasia Terciária (Fibrinólise) 
🔹 Envolve: plasmina, que degrada a fibrina 
 🔹 Função: remover o coágulo após reparo do vaso 
 🔹 Avaliação: testes específicos ou Tromboelastograma (TEG) 
 
📊 Exames Relacionados 
Exame Avalia 
TP Via extrínseca + comum 
TTPa Via intrínseca + comum 
Tempo de trombina Etapa final da coagulação 
Duke (sangramento) Hemostasia primária 
Lee-White 
(coagulação) 
Tempo total de coagulação 
TEG Toda a cascata + 
estabilidade 
 
🩺 Alterações Plaquetárias 
● Trombocitopenia: pode causar sangramentos 
 
● Trombocitose: essencial (mieloproliferativa), secundária (inflamação), fisiológica 
(esforço) 
 
 
📌 Objetivo da urinálise 
● Diagnóstico precoce de: 
 
○ Glomerulonefrites, cistites, cálculos urinários 
 
○ Diabetes mellitus (glicosúria, cetonúria) 
 
○ Hepatopatias (bilirrubinúria, cristais de bilirrubina, urato de amônia) 
 
 
🧴 Coleta da amostra 
● Frascos limpos e secos 
 
● Métodos: 
 
○ Micção espontânea 
 
○ Massagem pré-pubiana ou prepucial 
 
○ Compressão abdominal 
 
○ Cateterismo uretral 
 
○ Cistocentese (ideal para urocultura) 
 
 
🦠 Urocultura 
● Identifica bactérias patogênicas 
 
● Coleta ideal: cistocentese 
 
● Bacteriúria ≠ infecção urinária → deve haver sinais clínicos + leucócitos 
 
● Fundamental para antibiograma e conduta racional 
 
 
🧊 Conservação 
● Imediatamente após coleta 
 
● 5°C por 12–24h ou adição de formalina/timol 
 
 
🔬 Divisões da urinálise 
1. Exame físico 
 
2. Exame químico 
 
3. Sedimento urinário (microscopia) 
 
 
🔍 1. Exame físico 
Parâmetro O que indica 
Volume Poliúria, oligúria, anúria 
Cor Amarelo escuro (concentrada), vermelha (hematúria), esverdeada 
(bilirrubina) 
Odor Amoniacal (bactérias), pútrido (necrose) 
Aspecto Normal: límpido. Turvo pode indicar leucócitos, células, muco, bactérias 
Densidad
e 
Avalia concentração da urina (1,015–1,050 no cão) 
 
⚗ 2. Exame químico 
Parâmetro Interpretação 
pH Carnívoros: ácido (5,5–7,0). Alcalino: infecção ou dieta 
Proteína Proteinúria renal (cilindros), pós-renal (inflamação) ou pré-renal (exercício) 
Glicose Diabetes, hiperadrenocorticismo, lesão tubular 
Cetonas Jejum, diabetes, caquexia 
Sangue Hematúria (eritrócitos no sedimento) vs. hemoglobina livre 
Bilirrubina Anormal (peso molecular alto) – comum em hepatopatias 
Observação: teste é qualitativo (+, ++, +++, traços) 
 
🔬 3. Sedimento urinário 
Analisados: 
● Hemácias (máx. 10/campo na micção espontânea, 5/campo em sondagem) 
 
● Leucócitos (>5/campo indica inflamação) 
 
● Células epiteliais (descamação: escamosas, transição, renais) 
 
● Cilindros: 
 
○ Hialino (inócuo), epitelial (lesão tubular), granuloso (nefrose), leucocitário 
(pielonefrite), eritrocitário (hemorragia) 
 
● Cristais (oxalato, fosfato, urato, estruvita) 
 
● Muco (normal em equinos, inflamatório em outros) 
 
● Bactérias, fungos, parasitas 
 
 
📌 Importante lembrar 
● pH alcalino pode provocar lise de hemácias, leucócitos e cilindros 
 
● Sedimento alterado por: 
 
○ Tempo até exame 
 
○ Tipo de coleta 
 
○ Centrifugação e volume da amostra 
 
Caso clínico 1 
🧪 1. ERITROGRAMA – Série vermelha 
🔹 Parâmetros principais 
Parâmetro Resultado Referência Interpretação 
Hemácias 1,7 mi/mm³ 5,5 – 8,5 🔻 Muito baixo 
Hematócrito 11,9% 37 – 55 🔻 Gravemente reduzido 
Hemoglobina 4,0 g/dL 12 – 18 🔻 Muito baixo 
✅ Conclusão: Anemia severa (grave). 
 
🔹 Índices hematimétricos 
Índice Valor Referência Interpretação 
VCM 70,4 fL 60 – 77 fL ✅ Normocítica 
CHCM 33,9 % 31 – 36 % ✅ Normocrômica 
HCM 23,9 pg 19 – 23 pg 🔼 Levemente acima 
RDW 19,3 % 14 – 17 % 🔺 Anisocitose (heterogeneidade de 
tamanho) 
📌 Apesar da observação “hipocrômica”, CHCM e HCM estão normais, e o padrão é de 
anemia normocítica normocrômica com anisocitose. 
 
🔹 Corpo de reticulócitos (regeneração) 
Parâmetro Resultado Interpretação 
% Reticulócitos 2,6 % 🔼 Aumentado → Anemia regenerativa 
Nº absoluto 43.940/mm³ 🔼 Grau mínimo de regeneração (10.000–60.000) 
📌 O percentual está bom, mas o número absoluto mostra resposta regenerativa ainda 
discreta em relação à gravidade da anemia → pode estarem fase inicial de regeneração 
ou há insulto persistente. 
 
🧬 2. LEUCOGRAMA – Série branca 
Parâmetro Resultado (/mm³) Referência Interpretação 
Leucócitos totais 10.000 6.000 – 
17.000 
✅ Normal 
Neutrófilos 
segmentados 
8.100 3.000 – 11.500 ✅ Normal 
Bastonetes 200 0 – 540 ✅ Leve desvio tolerado 
Linfócitos típicos 800 1.000 – 4.800 🔻 Linfopenia leve 
Monócitos 900 150 – 1.350 ✅ Normal 
Eosinófilos 0 100 – 1.250 🔻 Eosinopenia 
Blastos, metamielócitos 0 — ✅ Ausentes 
📌 Perfil de leucograma de estresse leve: neutrófilos normais, linfócitos e eosinófilos 
baixos. 
 
🩸 3. PLAQUETAS 
Parâmetro Resultado Referência Interpretação 
Contagem 
total 
575.000/mm³ 200.000 – 
500.000 
🔺 Trombocitose discreta 
Morfologia Normal — ✅ Sem alterações 
relevantes 
📌 Pode ser reacional à inflamação ou sangramento crônico. 
 
💧 4. PROTEÍNAS PLASMÁTICAS 
Parâmetro Resultad
o 
Referência Interpretação 
Proteínas 
totais 
6,5 g/dL 5,5 – 8,0 ✅ Normal 
 
✅ INTERPRETAÇÃO FINAL (INTEGRADA) 
Achado Significado clínico provável 
Anemia severa Com padrão normocítico normocrômico, possivelmente 
regenerativa 
Reticulócitos ↑ (mínimo) Indicam resposta regenerativa discreta 
Leucograma normal Com leve perfil de estresse (linfopenia, eosinopenia) 
Trombocitose leve Reacional à anemia crônica ou regeneração 
Proteínas plasmáticas 
normais 
Sem evidência de desidratação ou hipoproteinemia 
 
🩺 Hipóteses clínicas principais: 
● Hemorragia crônica (por TGI, parasitas, úlceras) com início de regeneração. 
 
● Hemólise leve/moderada compensada, como em hemoparasitose ou doença 
imune. 
 
● Avaliar histórico clínico, vermelhidão urinária, mucosas pálidas, esplenomegalia. 
 
 
🔬 Condutas recomendadas: 
1. Repetir hemograma e reticulócitos em 3–5 dias → avaliar progressão da 
regeneração. 
 
2. Realizar teste para hemoparasitas (esfregaço + PCR se disponível). 
 
3. Investigar perdas crônicas: sangue oculto nas fezes, endoparasitas. 
 
4. Se indicado, ultrassonografia abdominal e bioquímicas hepatorrenais. 
 
 
Caso clínico 2 
🩸 INTERPRETAÇÃO – ERITROGRAMA 
🔻 Análise Quantitativa: 
Parâmetro Resultado Referência Interpretação 
Hemácias 5,2 mi/mm³ 5,5 – 8,5 🔻 Levemente reduzido 
Hematócrito 34,4% 37 – 55% 🔻 Levemente reduzido 
Hemoglobina 11,6 g/dL 12 – 18 g/dL 🔻 Levemente reduzida 
➡ Conclusão: Há anemia discreta. 
 
🧮 Índices Hematimétricos: 
Índice Resultad
o 
Referência Significado 
VCM 66,0 fL 60 – 77 ✅ Normocítica 
CHCM 33,7% 31 – 36 ✅ Normocrômica 
HCM 22,3 pg 19 – 23 ✅ Normal 
RDW 21,3% 14 – 17 🔺 Elevado → 
Anisocitose 
➡ Classificação morfológica da anemia: 
 ✅ Anemia normocítica normocrômica com anisocitose discreta 
 📝 Anemia provavelmente inicial ou associada a processo crônico . 
 
🔬 Reticulócitos: 
● % Reticulócitos: 1,3% → interpretado como anemia regenerativa 
 
● Reticulócitos absolutos: 67.730/mm³ → regeneração discreta a moderada 
 
➡ O paciente apresenta resposta medular presente, o que classifica a anemia como 
regenerativa discreta . 
 
💡 Possíveis Causas Clínicas da Anemia Regenerativa Normocítica 
Normocrômica: 
● Hemorragia recente e discreta (gástrica, urinária) 
 
● Anemia hemolítica leve em fase inicial ou crônica controlada 
 
● Processo inflamatório subagudo com regeneração parcial 
 
📌 Não há policromasia, o que sugere que a liberação de hemácias jovens está presente, 
mas não intensa. 
 
⚪ LEUCOGRAMA 
Células Resultado Referência Interpretação 
Leucócitos totais 15.400/mm³ 6.000 – 
17.000 
✅ Normal 
Neutrófilos 
segmentados 
9.856/mm³ (64%) 3.000 – 11.500 ✅ Normal 
Linfócitos típicos 2.002/mm³ (13%) 1.000 – 4.800 ✅ Normal 
Monócitos 1.694/mm³ (11%) 150 – 1.350 🔺 Leve monocitose 
Eosinófilos 1.694/mm³ (11%) 100 – 1.250 🔺 Eosinofilia discreta 
➡ Interpretação geral do leucograma: 
● Leucograma dentro dos padrões fisiológicos 
 
● Leve monocitose e eosinofilia → possível inflamação crônica ou 
alergia/parasitismo 
 
 
🧪 PLAQUETAS 
● Plaquetas: 567.000/mm³ (🔺 discretamente acima do VR) 
 
● Morfologia: Normal 
 
● Sem achados patológicos adicionais 
 
➡ Trombocitose discreta → pode ser reativa, especialmente em processos inflamatórios. 
 
💡 PROTEÍNAS PLASMÁTICAS 
● Resultado: 9,0 g/dL (🔺 aumentado) 
 ➡ Hiperproteinemia pode sugerir: 
 
○ Inflamação crônica (↑ globulinas) 
 
○ Desidratação leve (associada à concentração de proteínas) 
 
 
🧾 RESUMO CLÍNICO FINAL: 
📌 Anemia normocítica normocrômica regenerativa discreta 
 📌 Leve monocitose + eosinofilia + proteína plasmática aumentada → padrão 
inflamatório crônico ou parasitário 
 📌 Plaquetas aumentadas → resposta inflamatória reativa provável 
 
✅ Sugestões clínicas complementares: 
● Realizar exames para pesquisa de parasitas e perfil inflamatório (ex: PCR, 
proteína C reativa) 
 
● Avaliar trato gastrintestinal/renal para possíveis sangramentos ocultos 
 
● Verificar histórico de vermifugação ou alergias crônicas 
 
 
Caso clínico 3 
🩸 1. ERITROGRAMA – Avaliação da série vermelha 
Parâmetro Resultado Referência Interpretação 
Hemácias 10,3 mi/mm³ 5,0 – 10,0 🔺 Aumentado – Eritrocitose 
Hematócrito 51,8 % 24 – 45 🔺 Aumentado – Policitemia 
Hemoglobina 14,2 g/dL 8,0 – 15,0 ✅ Normal 
VCM 50,3 fL 34 – 58 ✅ Normocítico 
CHCM 27,4 % 31 – 37 🔻 Hipocrômico 
HCM 13,8 pg 13 – 17 ✅ Normal 
RDW 27,8 % 17 – 22 🔺 Anisocitose (heterogeneidade celular) 
Policromasia Ausente — ❌ Ausente = sem evidência de 
regeneração 
Reticulócitos Não 
avaliado 
— 🟡 Sem dado → regeneração não 
mensurada 
🧠 Conclusão do eritrograma: 
● Policitemia discreta a moderada, com hematócrito e hemácias aumentadas. 
 
● Hipocromia leve (CHCM baixo) → pode indicar deficiência de ferro ou erro 
interpretativo do laudo (a descrição como "normocrômica" é questionável). 
 
● RDW elevado → anisocitose → pode indicar início de resposta regenerativa ou 
distúrbio na eritropoiese. 
 
 
🧬 2. LEUCOGRAMA – Avaliação das células brancas 
Parâmetro Resultado 
(%) 
Resultado 
(mm³) 
Referência 
(mm³) 
Interpretação 
Leucócitos totais — 36.600/mm³ 5.000 – 
19.500 
🔺 Leucocitose 
intensa 
Bastonetes 0 0 0 – 300 ✅ Ausente – sem 
desvio 
Neutrófilos 
segmentados 
87% 31.842/mm³ 2.500 – 
12.500 
🔺 Neutrofilia 
marcada 
Linfócitos típicos 4% 1.464/mm³ 1.500 – 7.000 🔻 Linfopenia leve 
Monócitos 7% 2.562/mm³ 0 – 850 🔺 Monocitose 
importante 
Eosinófilos 2% 732/mm³ 0 – 1.500 ✅ Normal 
Outros (blastos, 
mielócitos, etc.) 
0 0 — ✅ Ausentes – sem 
alterações 
🧠 Conclusão do leucograma: 
● Leucocitose acentuada com: 
 
○ Neutrofilia intensa sem desvio à esquerda → provável resposta 
inflamatória aguda importante ou crônica ativa 
 
○ Monocitose → comum em infecções crônicas, inflamações 
granulomatosas ou fase de resolução 
 
○ Linfopenia leve → padrão de estresse fisiológico (cortisol) 
 
 
🧫 3. PLAQUETAS 
Parâmetro Resultado Referência Interpretação 
Contagem 
total 
522.000/mm³ 150.000 – 
500.000 
🔺 Trombocitose 
discreta 
Morfologia Normal — ✅ Sem alterações 
📌 Trombocitose leve pode ser reacional a processos inflamatórios, trauma, dor ou 
estresse. 
 
💧 4. PROTEÍNAS PLASMÁTICAS 
Parâmetro Valor Referência Interpretação 
Proteínas 
totais 
8,7 g/dL 5,5 – 8,0 g/dL 🔺 Hiperproteinemia leve 
📌 Pode indicar inflamação crônica ou desidratação (a confirmar com clínico ou exame 
bioquímico). 
 
✅ Resumo integrado da interpretação 
Achado Significado clínico provável 
Eritrocitose leve Possivelmente relativa (desidratação) ou início de policitemia 
Hipocromia + RDW alto Anisocitose ativa, possível distúrbio na síntese de 
hemoglobina 
Leucocitose + 
neutrofilia 
Processo inflamatório importante (agudo ou crônico ativo) 
Monocitose Confirma envolvimento inflamatório mais prolongado 
Trombocitose leve Reacional ao processo inflamatório 
Hiperproteinemia Inflamação crônica, resposta imune aumentada ou 
desidratação leve 
 
🩺 Sugestões clínicas adicionais: 
● Avaliar estado de hidratação (urina,bioquímicos) 
 
● Considerar inflamação sistêmica (infecciosa, imunomediada ou neoplásica) 
 
● Solicitar reticulócitos se houver dúvida sobre resposta regenerativa 
 
● Se clínica compatível: investigar parasitas, neoplasias, infecções bacterianas 
crônicas ou autoimunidade 
 
 
Caso clínico 4 
🧪 1. ERITROGRAMA – Avaliação quantitativa e 
qualitativa 
🔹 Quantitativa – Há anemia? 
Parâmetro Resultado Referência Interpretação 
Hemácias 5,1 mi/mm³ 5,5 – 8,5 🔻 Levemente baixo 
Hematócrito 34,1% 37 – 55% 🔻 Reduzido 
Hemoglobina 12,3 g/dL 12 – 18 ✅ Normal limítrofe 
📌 Conclusão: Anemia leve ou início de queda hematológica. Confirmada pela diminuição 
de hemácias e hematócrito. 
 
🔹 Índices hematimétricos – Tipo morfológico da anemia 
Índice Resultad
o 
Referência Interpretação 
VCM 67,5 fL 60 – 77 ✅ Normocítica 
CHCM 36,1 % 31 – 36 ✅ Normocrômica (limítrofe ↑) 
HCM 24,4 pg 19 – 23 🔺 Levemente elevado 
RDW 13,9 % 14 – 17 🔻 Baixo (incomum; deve ser reavaliado) 
 
🔹 Qualitativa – Avaliação morfológica: 
● Anisocitose e policromasia → regeneração moderada em curso. 
 
● Corpúsculos de Howell-Jolly → restos nucleares → indicam eritropoiese intensa 
ou esplenectomia funcional. 
 
● Metarrubrícitos (4/100) → presença de precursores → resposta medular ativa. 
 
 
🔁 2. Reticulócitos – Avaliação da regeneração 
Parâmetro Resultado Interpretação 
% Reticulócitos 1,0% ❗ Limítrofe → regeneração 
inadequada 
Nº absoluto 50.500/mm³ ✅ Grau mínimo de regeneração (B) 
📌 Interpretação: Anemia pouco regenerativa, apesar de sinais morfológicos sugestivos de 
atividade medular (Howell-Jolly, policromasia, metarrubrícitos). 
 
🧬 3. LEUCOGRAMA – Avaliação das células brancas 
Parâmetro % mm³ Referência 
(mm³) 
Interpretação 
Leucócitos totais — 20.20
0 
6.000 – 17.000 🔺 Leucocitose discreta 
Bastonetes 1% 202 0 – 3 / 0–540 ✅ Sem desvio 
significativo 
Neutrófilos segmentados 36
% 
7.272 3.000 – 11.500 ✅ Normal 
Linfócitos típicos 52
% 
10.50
4 
1.000 – 4.800 🔺 Linfocitose 
importante 
Monócitos 9% 1.818 150 – 1.350 🔺 Monocitose leve 
Eosinófilos 2% 404 100 – 1.250 ✅ Normal 
Outras formas (blastos 
etc.) 
0 0 Raros ✅ Ausentes – normal 
 
🧠 Conclusão do leucograma: 
● Linfocitose marcada → comum em infecções virais, linfoproliferação, ou resposta 
imune intensa. 
 
● Monocitose leve → inflamação crônica ou recuperação. 
 
● Neutrófilos normais → não sugere infecção bacteriana aguda. 
 
● Sem desvio à esquerda. 
 
 
🧫 4. PLAQUETAS 
Parâmetro Resultado Referência Interpretação 
Contagem 236.000/mm³ 200.000 – 
500.000 
✅ Normal 
Morfologia Macroplaqueta
s 
— ✅ Possível regeneração 
plaquetária 
📌 Macroplaquetas podem indicar compensação da medula ou liberação precoce → 
geralmente reacional. 
 
💧 5. Proteínas plasmáticas 
Parâmetro Resultad
o 
Referência Interpretação 
Proteínas 
totais 
7,7 g/dL 5,5 – 8,0 ✅ Normal 
 
✅ Conclusão geral (integrada): 
Achado Significado clínico provável 
Anemia leve Normocítica normocrômica, com regeneração 
discreta 
Corpúsculos Howell-Jolly Indicam atividade medular ou esplenofunção 
reduzida 
Reticulócitos limítrofes Sugerem regeneração ainda ineficaz 
Linfocitose marcada Pode indicar resposta imune ativa ou 
linfoproliferação 
Monocitose leve Associada à resolução ou cronicidade de 
inflamação 
Plaquetas normais com 
macroformas 
Medula ativa, sem trombocitopenia 
 
📌 Sugestões clínicas: 
● Avaliar estado imunológico ou processos linfoproliferativos. 
 
● Monitorar evolução da anemia com novo reticulócito absoluto em 3–5 dias. 
 
● Investigar sinais clínicos de infecção viral, doenças imunomediadas ou 
esplenomegalia. 
 
 
Caso clínico 5 
🧪 1. Exame Físico da Urina 
Parâmetr
o 
Resultad
o 
Referência Interpretação 
Cor Vermelha Amarelo 🔴 Hematúria ou hemoglobinúria 
Aspecto Turvo Límpido ⚠ Possível presença de células, muco ou 
cristais 
Volume 12 mL — ⚠ Volume baixo (avaliar hidratação) 
Densidad
e 
1.044 1.015–1.050 
(caninos) 
✅ Alta concentração urinária 
pH 6,5 5,5 – 7,0 
(carnívoros) 
✅ Normal para carnívoros 
📌 Resumo: Urina concentrada, ácida e turva, com coloração vermelha, sugerindo 
sangue e presença de sedimentos. 
 
⚗ 2. Exame Químico da Urina 
Parâmetro Resultad
o 
Referênci
a 
Interpretação 
Glicose ++ Negativo 🔺 Glicosúria – pode indicar diabetes 
mellitus ou lesão tubular 
Corpos 
cetônicos 
+ Negativo 🔺 Cetose – associada a jejum, caquexia ou 
DM 
Proteína ++++ Ausente 🔺 Proteinúria maciça – verificar origem 
(renal vs pós-renal) 
Bilirrubina Negativo Negativo ✅ Ausente (esperado) 
Nitrito Negativo Negativo ✅ Sem bacteriúria detectável quimicamente 
Urobilinogênio Normal Normal ✅ Sem alterações hepatobiliares sugeridas 
📌 Resumo: Há sinais bioquímicos consistentes com síndrome metabólica ou 
inflamação urinária severa: proteinúria importante, glicosúria e cetonúria. 
 
🔬 3. Sedimentoscopia (Análise microscópica do 
sedimento urinário) 
Elemento Resultado Referência Interpretação 
Hemácias Incontáveis● Ausência de glicose e corpos cetônicos → sem indício de distúrbio metabólico 
 
● Nitrito negativo não descarta infecção bacteriana 
 
 
🔬 3. Sedimentoscopia (microscopia urinária) 
Elemento Resultado Referência Interpretação 
Hemácias Incontáveis /cgaHemácias 7,93 mi/mm³ 5,0 – 9,5 ✅ Normal 
Hematócrito 40,0 % 28 – 45 ✅ Normal 
Hemoglobin
a 
12,5 g/dL 8,0 – 16,0 ✅ Normal 
VCM 50,4 fL 39 – 55 ✅ Normocítico 
CHCM 31,3 % 31 – 35 ✅ Normocrômico 
Observação Corpúsculos de 
Howell-Jolly 
— ⚠ Indica regeneração eritropoiética 
ou esplenofunção diminuída 
📌 Conclusão da série vermelha: 
● Eritrograma normal em quantidade e morfologia. 
 
● Presença de corpúsculos de Howell-Jolly sugere resposta regenerativa, como 
após hemorragia ou hemólise leve, ou diminuição na remoção esplênica de 
hemácias imaturas. 
 
 
🧬 2. LEUCOGRAMA – Série branca 
Parâmetro Resultado 
(/mm³) 
Referência Interpretação 
Leucócitos totais 18.600 6.000 – 
17.000 
🔺 Leucocitose discreta 
Neutrófilos 
segmentados 
14.322 2.400 – 
12.750 
🔺 Neutrofilia 
Bastonetes 186 0 – 160 ⚠ Leve aumento – desvio à 
esquerda discreto 
Linfócitos típicos 3.162 1.200 – 
8.500 
✅ Normal 
Monócitos 186 60 – 850 ✅ Normal 
Eosinófilos 744 60 – 2.040 ✅ Normal 
Blastos / 
mielócitos 
0 Raros ✅ Ausentes 
Observação — — ✅ Nada digno de nota 
📌 Conclusão do leucograma: 
● Leucocitose leve com neutrofilia e desvio à esquerda discreto. 
 
● Sugere resposta inflamatória ativa, possivelmente início ou resolução de processo 
infeccioso. 
 
● Ausência de linfocitose, monocitose ou eosinofilia acentuada → não sugere quadro 
alérgico ou parasitário. 
 
 
🩸 3. PLAQUETAS – Hemostasia primária 
Parâmetro Resultado Referência Interpretação 
Contagem 
total 
108.000/mm³ 300.000 – 
800.000 
🔻 Trombocitopenia importante 
Morfologia Agregação 
intensa 
— ⚠ Contagem inválida por 
agregação 
📌 Interpretação: 
● A contagem está artificialmente baixa devido à agregação plaquetária intensa → 
trombocitopenia pseudopatológica. 
 
● Confirmar com repetição da coleta, frotis em lâmina ou exame em tubo com 
anticoagulante alternativo (ex: citrato). 
 
 
💧 4. PROTEÍNAS PLASMÁTICAS 
Parâmetro Resultad
o 
Referência Interpretação 
Proteínas 
totais 
10,9 g/dL 6,0 – 8,0 🔺 Hiperproteinemia acentuada 
📌 Pode estar associada a: 
● Inflamação crônica (aumento de globulinas) 
 
● Desidratação (com hemoconcentração) 
 
● Doenças linfoproliferativas ou mieloproliferativas (hipergamaglobulinemia) 
 
 
✅ INTERPRETAÇÃO FINAL INTEGRADA 
Achado Significado clínico provável 
Eritrograma normal + 
Howell-Jolly 
Recente resposta regenerativa leve ou diminuição 
esplênica funcional 
Leucograma com neutrofilia + 
desvio 
Inflamação ativa ou infecção bacteriana leve 
Trombocitopenia com 
agregação 
Provável artefato técnico, não confirmar sem nova 
coleta 
Hiperproteinemia acentuada Sugere processo inflamatório crônico ou 
imunológico ativo 
 
🩺 Recomendações clínicas: 
1. Repetir contagem de plaquetas com cuidado para evitar agregação → confirmar ou 
excluir trombocitopenia real. 
 
2. Avaliar proteína total fracionada (albumina e globulinas) → pode indicar 
hipergamaglobulinemia inflamatória. 
 
3. Investigar sinais clínicos de doenças inflamatórias crônicas, infecções ou 
neoplasias linforreticulares. 
 
4. Considerar eletroforese de proteínas se hiperglobulinemia for confirmada. 
 
 
	🧪 1. Patologia Clínica – Finalidades 
	🩸 2. Coleta de Amostras – Anticoagulantes 
	🧬 3. Sangue – Componentes 
	📊 4. Hemograma – Composição 
	🔬 5. Índices Hematimétricos 
	⚠️ 6. Termos Importantes 
	🧪 1. Componentes do Hemograma 
	🧬 2. Eritrograma e Anemias 
	🧪 3. Avaliação Qualitativa das Hemácias 
	🧪 4. Leucograma 
	🧪 5. Plaquetas 
	🔬 O que é? 
	🧪 Fases da Hemostasia 
	🩸 1. Hemostasia Primária 
	🧬 2. Hemostasia Secundária 
	🧼 3. Hemostasia Terciária (Fibrinólise) 
	📊 Exames Relacionados 
	🩺 Alterações Plaquetárias 
	📌 Objetivo da urinálise 
	🧴 Coleta da amostra 
	🦠 Urocultura 
	🧊 Conservação 
	🔬 Divisões da urinálise 
	🔍 1. Exame físico 
	⚗️ 2. Exame químico 
	🔬 3. Sedimento urinário 
	📌 Importante lembrar 
	🧪 1. ERITROGRAMA – Série vermelha 
	🔹 Parâmetros principais 
	🔹 Índices hematimétricos 
	🔹 Corpo de reticulócitos (regeneração) 
	🧬 2. LEUCOGRAMA – Série branca 
	🩸 3. PLAQUETAS 
	💧 4. PROTEÍNAS PLASMÁTICAS 
	✅ INTERPRETAÇÃO FINAL (INTEGRADA) 
	🩺 Hipóteses clínicas principais: 
	🔬 Condutas recomendadas: 
	🩸 INTERPRETAÇÃO – ERITROGRAMA 
	🔻 Análise Quantitativa: 
	🧮 Índices Hematimétricos: 
	🔬 Reticulócitos: 
	💡 Possíveis Causas Clínicas da Anemia Regenerativa Normocítica Normocrômica: 
	⚪ LEUCOGRAMA 
	🧪 PLAQUETAS 
	💡 PROTEÍNAS PLASMÁTICAS 
	🧾 RESUMO CLÍNICO FINAL: 
	✅ Sugestões clínicas complementares: 
	🩸 1. ERITROGRAMA – Avaliação da série vermelha 
	🧠 Conclusão do eritrograma: 
	🧬 2. LEUCOGRAMA – Avaliação das células brancas 
	🧠 Conclusão do leucograma: 
	🧫 3. PLAQUETAS 
	💧 4. PROTEÍNAS PLASMÁTICAS 
	✅ Resumo integrado da interpretação 
	🩺 Sugestões clínicas adicionais: 
	🧪 1. ERITROGRAMA – Avaliação quantitativa e qualitativa 
	🔹 Quantitativa – Há anemia? 
	🔹 Índices hematimétricos – Tipo morfológico da anemia 
	🔹 Qualitativa – Avaliação morfológica: 
	🔁 2. Reticulócitos – Avaliação da regeneração 
	🧬 3. LEUCOGRAMA – Avaliação das células brancas 
	🧠 Conclusão do leucograma: 
	🧫 4. PLAQUETAS 
	💧 5. Proteínas plasmáticas 
	✅ Conclusão geral (integrada): 
	📌 Sugestões clínicas: 
	🧪 1. Exame Físico da Urina 
	⚗️ 2. Exame Químico da Urina 
	🔬 3. Sedimentoscopia (Análise microscópica do sedimento urinário) 
	💡 Interpretação Integrada (com base no slide) 
	📋 Conclusão diagnóstica provável: 
	🩺 Recomendações clínicas: 
	🧪 1. Exame físico da urina 
	⚗️ 2. Exame químico da urina 
	🔬 3. Sedimentoscopia (microscopia urinária) 
	✅ Conclusão Integrada da Urinálise 
	📋 Diagnóstico provável: 
	🧠 Considerações importantes: 
	🩺 Recomendações clínicas: 
	🧪 1. ERITROGRAMA – Análise da série vermelha 
	🧬 2. RETICULÓCITOS 
	🦠 3. LEUCOGRAMA – Análise das células brancas 
	🩸 4. PLAQUETAS 
	💧 5. PROTEÍNAS PLASMÁTICAS 
	✅ INTERPRETAÇÃO INTEGRADA 
	🩺 Conclusão diagnóstica sugerida: 
	🧪 1. Exame Físico da Urina 
	⚗️ 2. Exame Químico da Urina 
	🔬 3. Sedimentoscopia 
	🧠 Interpretação Integrada (com hemograma anterior) 
	📋 Diagnóstico funcional provável: 
	🔬 Bactérias e tipo de infecção: 
	✅ Conclusão Geral 
	🩺 Conduta recomendada: 
	🧪 1. ERITROGRAMA – Série vermelha 
	🧬 2. LEUCOGRAMA – Série branca 
	🩸 3. PLAQUETAS – Hemostasia primária 
	💧 4. PROTEÍNAS PLASMÁTICAS 
	✅ INTERPRETAÇÃO FINAL INTEGRADA 
	🩺 Recomendações clínicas: