Treinamento_HOOKE e NEARTEK (7)

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@ibramedbrasil
@minishioka
NÈARTEK
Michele Akemi Nishioka
- Graduação em Fisioterapia - IMES
- Pós-Graduação em Ortopedia no Esporte - UNIFESP
- Aperfeiçoamento em Pesquisa Científica em Cirurgia - UNIFESP
- Mestre em Ciências pelo Programa de Pós-Graduação em Cirurgia Plástica - UNIFESP
-Aperfeiçoamento em Pesquisa Científica pela Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP
-Pós-Graduação em Dermatofuncional, Cosmetologia e Harmonização Facial
-Docente de Graduações e Pós-Graduações
-Coordenadora de Pesquisa, Desenvolvimento e Inovação - IBRAMED
-Coordenadora de apoio técnico e desenvolvimento comercial - IBRAMED
RADIOFREQUÊNCIA
Bonjorno et al., 2019
9kHz a 400GHz são considerados uma RADIOFREQUÊNCIA.
RADIOFREQUÊNCIA
RADIOFREQUÊNCIA ÁREA DA SAÚDE
13,56 MHz
27,12 MHz
40,68 MHz
Transferência de energia capacitiva e resistiva (TECAR)
NÈARTEK
GRUPO 
1
HOOKE
GRUPO 
2
TERMOTERAPIA
- Estética
- Parâmetros: Potência e Tempo 
- Estética e Reabilitação
- Parâmetros: Potência, Tempo, Frequência, 
Modo, Duty Cicle, Tipo de modo 
Capacitivo
Resistivo
Duñabeitia, et al. 2018 
Kumaran & Watson 2018
TECARTERAPIA
Transferência Elétrica Resistiva Capacitiva (C.R.E.T)
Transferência de Energia Capacitiva e Resistiva (TECAR)
CONDUTORES 
Yokota et al., 2017
CONDUTORES 
CORRENTE ELÉTRICA + CAMPO ELÉTRICO
REVESTIMENTO DIELÉTRICO
AQUECIMENTO SUPERFICIAL 
TECIDOS VASCULARIZADOS
Costantino, Pogliacomi & Vaienti (2005)
TECARTERAPIA - CAPACITIVO
04
03
02
01
✓ Poliamida
✓ Cerâmica 
✓ Alumínio Anodizado
CORRENTE ELÉTRICA + CAMPO ELÉTRICO
AÇO INOX
AQUECIMENTO PROFUNDO
TECIDOS POUCO VASCULARIZADOS
Costantino, Pogliacomi & Vaienti (2005)
TECARTERAPIA - RESISTIVO
04
03
02
01
NÈARTEK
CAMPO ELÉTRICO
1000 kHz
500 kHz
Capacitivo
HIPERTÉRMICOTÉRMICOATÉRMICO 
Resistivo
+
Calor 
Superficial 
aumento da 
temperatura da 
pele acima de 40°C
atingem 
profundidades 
inferiores a 2cm
Calor 
Profundo
aumento da 
temperatura da pele e 
tecidos mais 
profundos acima de 
40°C
atingem 
profundidades de 2 a 
5cm.
TERMOTERAPIA
Capacitivo Resistivo
+
INDICAÇÕES E 
CONTRAINDICAÇÕES
❑ Estética 
▪ Celulite. 
▪ Flacidez de pele. 
▪ Gordura localizada. 
▪ Melhora do contorno corporal. 
▪ Rejuvenescimento facial (rugas). 
INDICAÇÕES
❑ Estética Íntima 
▪ Rejuvenescimento vulvovaginal.
▪ Flacidez de pele pubiana.
▪ Gordura localizada pubiana. 
INDICAÇÕES
❑ Reabilitação 
▪ Relaxamento muscular
▪ Diminuição da fadiga muscular. 
▪ Recuperação muscular pós-treino.
▪ Aumento do fluxo sanguíneo local. 
▪ Redução dos espasmos musculares. 
INDICAÇÕES
✓ Epilepsia;
✓ Gestantes; 
✓ Áreas neoplásicas; 
✓ No pescoço sobre a região de tireoide; 
✓ Implante metálico grande na área tratada.
✓ Insuficiência venosa dos membros inferiores;
✓ Dispositivo eletrônico implantado;
✓ Sobre os nervos dos seios carotídeos;
✓ Déficit de sensibilidade.
CONTRAINDICAÇÕES
Complicação: Queimadura
Alster TS et al., 2014;
Romero C et al., 2008
REAÇÕES TRANSITÓRIAS
Reações Transitórias
Alster TS et al., 2014; Romero C et al., 2008
✓ Eritema
✓ Sensação de calor e desconforto 
✓ Sensação de estiramento da pele
✓ Aquecimento profundo das articulações
APLICADORES
Capas protetoras: PODE 
USAR COM OU SEM 
Aplicadores dispersivos
20mm
30mm
50mm
60mm
APLICADORES MONOPOLARES
APLICADORES MONOPOLARES
- Indicado para aumentar a temperatura de tecidos mais profundos.
APLICAÇÃO MONOPOLAR
APLICADORES MONOPOLARES
Trelles et al., 2010.
Penetração é proporcional a 
distância entre as semiesferas.
APLICADORES BIPOLARES
APLICADORES BIPOLARES
APLICADORES BIPOLARES
NÈARTEK
+
APLICAÇÃO MONOPOLAR
ou
Dispersivo
Dispersivo
Tamanho dos Aplicadores
Kumaran & Watson, 2015
Acoplamento dos Aplicadores
Levar em consideração a área a ser tratada:
✓ área grande → aplicador maior
✓ área pequena →aplicador menor
Garantem a homogeneidade 
da temperatura
Utilizar creme ou gel:
✓ Biocompatível com a área tratada;
✓ Propriedade condutoras e
✓ Facilidade de deslizamento.
APLICADORES
Trelles et al., 2010 
PARÂMETROS
Trelles et al., 2010
FREQUÊNCIA
Clijsen et al., 2019
- De acordo com a profundidade do objetivo terapêutico
Frequência
FREQUÊNCIA
Profundidade
Franco, Kothare & Goldberg, 2009
500KHz: 19mm
4MHz: 7mm
Modo Pulsado
5 % 50 % 95 %
Modo Contínuo
O equipamento emitirá a energia durante todo o tempo do tratamento.
MODO
O equipamento emitirá a energia durante o tempo (%) programado.
- De acordo com o mecanismo de ação: atérmico, térmico ou hipertérmico
POTÊNCIA
- De acordo com o mecanismo de ação: atérmico, térmico ou hipertérmico
- É diferente em cada paciente
FREQUÊNCIA
Parâmetros
NÈARTEK
- APLICADORES
- FREQUÊNCIA
- MODOS
- POTÊNCIA
- TEMPO
✓ Fixa: 500kHz ou 1000kHz
✓ Alternada: 500kHz → 
1000kHz → 500kHz
✓ Varredura: 500 a 1000kHz
- FREQUÊNCIA
✓Contínuo
✓Pulsado a 20kHz 
Ciclos de trabalho de 5 a 
95%
- MODOS- POTÊNCIA
✓ 1 a 120W
✓ 1 a 60min
- TEMPO
MECANISMO DE AÇÃO &
EFEITOS FISIOLÓGICOS
▪ Termômetro Infravermelho
▪ Percepção do paciente
Sem calor
HIPERTÉRMICO
Sensação de calor
TÉRMICOATÉRMICO 
Sensação de calor
 intenso
Paolucci et al.,2019
PERCEPÇÃO TÉRMICA
❑ Monitoramento da Temperatura:
✓Mobilizações iônicas: Na+, K+, Ca2+ através da membrana do meio intracelular para o extracelular.
✓Otimização das respostas celulares;
✓ Melhoramento no funcionamento da célula .
Costantino, Pogliacomi e Vaienti (2005)
Atérmico 
EFEITOS FISIOLÓGICOS
Modo Pulsado
5 % 50 % 95 %
Modo Contínuo
Estudos Linfedema
EFEITOS FISIOLÓGICOS
48 indivíduos
TECAR Pressoterapia DLM Controle
CAP: 15 min
RES: 15 min + 15min
F: 0,8; 1,0 e 1,2mhZ
Atérmico 
EFEITOS FISIOLÓGICOS
Prática Clínica – Drenagem Linfática
EFEITOS FISIOLÓGICOS
Prática Clínica – Drenagem Linfática
PROGRAMAÇÃO MANUAL: EFEITO ATÉRMICO
- Aplicador monopolar capacitivo no ativo e resistivo no 
dispersivo dinâmico
- Aplicador monopolar capacitivo e placa dispersiva
- Paciente não pode sentir aquecimento (diminua a potencia)
40
30
DIPOLO ELÉTRICO
Campo elétrico alternado em alta frequência 
Rotação dos dipolos ATRITO = CALOR
EFEITOS FISIOLÓGICOS
Térmico e Hipertérmico
Inglés et al., 2005
Costantino, Pogliacomi e Vaienti (2005)
✓ Leve aquecimento dos tecidos 
✓ Aumento da microcirculação
✓ Aumento do oxigênio intracelular
✓ Aumento do metabolismo celular
✓ Fibroses teciduais 
✓ Pós-operatório tardio 
37 a 38º C
EFEITOS FISIOLÓGICOS
Térmico
EFEITOS FISIOLÓGICOS
Térmico
PROGRAMAÇÃO MANUAL: EFEITO TÉRMICO
- Superficial: aplicadores bipolares
- Profundo: aplicadores monopolares
- Verificar a temperatura com termômetro e deverá estar até 
38°C
50
70
PROTOCOLOS PRÉ-PROGRAMADOS: EFEITO TÉRMICO
Costantino, Pogliacomi e Vaienti (2005)
✓ Aumento do metabolismo celular 
✓ Aumento do fluxo sanguíneo
✓ Aumento do oxigênio intracelular
✓ Aquecimento dos tecidos 
✓ Termocontração do colágeno 
✓ Lipólise termoinduzida 
✓ Termolesão tecidual 
39 a 42º C
EFEITOS FISIOLÓGICOS
Hipertérmico
Epiderme 
Derme 
Hipoderme 
Ruiz-Esparza, 2006 
A Tripla hélice do colágeno B Termocontração do colágeno 
Superfície da pele de 40 – 42º C
FIBRAS DE COLÁGENO
- Efeito Primário
- Efeito secundário
HSP 47
Prática Clínica – Rejuvenescimento Facial
Protocolo de tratamento
Frequência: 1 MHz
Potência Inicial: 60W
Monopolar
5 min. Cap
ANTES APÓS 4 SESSÕES
Modelagem do contorno
Diminuição das marcas de expressão
EFEITOS FISIOLÓGICOS
✓ Lipólise Termo-induzida
✓ Contração volumétrica tridimensional 
✓ Remodelagem tecidual 
Ruiz-Esparza, 2006 
LIPÓLISE
Trelles et al., 2010
Pré-Tratamento Pós 2 horas do tratamento
LIPÓLISE
✓30 mulheres (FEG III);
✓Multifrequência 0,6 a 2,4 MHz;
✓Aplicador de 22 cm2 ;
✓40 a 42ºC por 12 minutos.
Estudos Lipólise
LIPÓLISE
Wanitphakdeedecha et al. 2015
Estudos Lipólise✓ 25 pacientes
✓ 1 x semana
✓ 6 sessões
✓ Flanco e abdômen 
✓ 20 W 
✓ Ativação da muscular
ANTES APÓS 4 SESSÕES
Prática Clínica – Gordura Localizada
Protocolo de tratamento
Frequência: 1 MHz
Potência Inicial: 100W
10 min. Cap
10 min. Res
LIPÓLISE
ANTES APÓS 4 SESSÕES
Prática Clínica – Gordura Localizada
LIPÓLISE
PROGRAMAÇÃO MANUAL: EFEITO TÉRMICO
- Superficial: aplicadores bipolares
- Profundo: aplicadores monopolares
- Verificar a temperatura com termômetro e deverá estar até 
42°C
90
PROTOCOLOS PRÉ-PROGRAMADOS: EFEITO HIPERTÉRMICO
✓ 50 mulheres
✓ 12 aplicações
✓ 40 - 42º C
✓ 0,6 a 2,4 MHz
Estudos Lipodistrofia Ginóide
LIPODISTROFIA GINÓIDE
LIPODISTROFIA GINÓIDE
Frequências:
✓ Alternada
✓ Varredura 
PROGRAMAÇÃO MANUAL: CELULITE
- Superficial: aplicadores bipolares
- Profundo: aplicadores monopolares
- Verificar a temperatura com termômetro e deverá estar até 
38°C
50
70
Vanaman et al, 2016
ESTÉTICA ÍNTIMA
Vanaman et al, 2016
A. Paciente com significativa VVL antes do tratamento com tecarterapia; B. quatro semanas 
após o terceiro tratamento com TTCRF
▪ 23 pacientes 
▪ 3 sessões, com um intervalo de 4 a 6 semanas
ESTÉTICA ÍNTIMA
PROGRAMAÇÃO MANUAL: EFEITO TÉRMICO
- FLACIDEZ: aplicadores bipolares capacitivos ou resistivos
- TEC ADIPOSO: aplicadores monopolares capacitivos
- Verificar a temperatura com termômetro e deverá estar até 
42°C
60
- F: 0,5 MHz
- °C: ?
- 3 sessões consecutivas
- 5 min CAP + 3 min RES
- FU: 1, 3 e 9 meses
92 
pacientes
Tecar 
(n=64)
Sham
(n=32)
EVA IIEF-5 e SF-36 AHP
Estudos Síndrome de Peyronie’s
ESTÉTICA ÍNTIMA
PROTOCOLOS PRÉ-PROGRAMADOS: ESTETICA INTIMA
FADIGA MUSCULAR
• 14 Corredores
• TECAR X Repouso passivo
• Variáveis fisiológicas e biomecânicas
• CAP + RES + CAP = 50min >> C° ?
• ↑ comprimento, ângulo e altura da passada
• Redução da frequência de passada
68
60 
pacientes
Tecar 
(n=30)
Laser
(n=30)
T0
(pré-intervenção)
T1
(após 2 semanas)
T2
(após 1 mês)
T3
(após 2 meses)
*
*
▪ LOMBALGIA
▪ 10 sessões DIARIAMENTE
▪ EVA, Roland and Morris score 
e Oswestry score
69
Os resultados mostram que a terapia Tecar determinou uma melhora significativa 
já no final do tratamento. Além disso, no primeiro e no segundo mês das UFs, a 
terapia Tecar apresentou resultados estatisticamente melhores que a laser.
Atérmico
(Bioestimulação) 
Bioestimulação celular
Mobilizações iônicas: Na+, K+, Ca2+ através da 
membrana do meio intracelular para o extracelular.
Analgesia por estimulação nervosa
Drenagem linfática local
Interação com o tecido biológico 
Térmico
(Vascularização)
37-39 °C 
Aumento da microcirculação
Aumento do oxigênio intracelular
Aumento do metabolismo celular
Leve aquecimento dos tecidos 
Fibroses teciduais 
Pós-operatório tardio 
Hipertérmico
(Hiperativação)
40-42 °C
Aumento do metabolismo celular 
Aumento do fluxo sanguíneo
Aumento do oxigênio intracelular
Aquecimento dos tecidos 
Termocontração do colágeno 
Termolesão tecidual 
Lipólise termoinduzida 
Costantino, Pogliacomi e Vaienti (2005)
EFEITOS FISIOLÓGICOS GERAIS
PROTOCOLOS PRÉ-PROGRAMADOS: REABILITAÇÃO
PROTOCOLOS PRÉ-PROGRAMADOS: ESTETICA INTIMA
DÚVIDAS: (19) 38179633
apoiotecnico@ibramed.com.br
HOOKE
Michele Akemi Nishioka
- Graduação em Fisioterapia - IMES
- Pós-Graduação em Ortopedia no Esporte - UNIFESP
- Aperfeiçoamento em Pesquisa Científica em Cirurgia - UNIFESP
- Mestre em Ciências pelo Programa de Pós-Graduação em Cirurgia Plástica - UNIFESP
-Aperfeiçoamento em Pesquisa Científica pela Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP
-Pós-Graduação em Dermatofuncional, Cosmetologia e Harmonização Facial
-Docente de Graduações e Pós-Graduações
-Coordenadora de Pesquisa, Desenvolvimento e Inovação - IBRAMED
-Coordenadora de apoio técnico e desenvolvimento comercial - IBRAMED
Bonjorno et al., 2019
9kHz a 400GHz são considerados uma RADIOFREQUÊNCIA.
RADIOFREQUÊNCIA
RADIOFREQUÊNCIA ÁREA DA SAÚDE
13,56 MHz
27,12 MHz
40,68 MHz
Transferência de energia capacitiva e resistiva (TECAR)
NÈARTEK
GRUPO 
1
HOOKE
GRUPO 
2
RADIOFREQUÊNCIA
TERMOTERAPIA
- Estética
- Parâmetros: Potência e Tempo 
- Estética e Reabilitação
- Parâmetros: Potência, Tempo, Frequência, 
Modo, Duty Cicle, Tipo de modo 
▪ Celulite. 
▪ Flacidez de pele. 
▪ Gordura localizada. 
▪ Melhora do contorno corporal. 
▪ Rejuvenescimento facial (rugas). 
INDICAÇÕES
Não utilizar em estética 
íntima
ESPECIFICAÇÕES TÉCNICAS: 
Frequência: 27,12 MHz
Potência: 5- 120 watts
Tempo: 1 – 60 minutos
HIPERTÉRMICO
TÉRMICO
HOOKE
Costantino, Pogliacomi e Vaienti (2005)
✓ Leve aquecimento dos tecidos 
✓ Aumento da microcirculação
✓ Aumento do oxigênio intracelular
✓ Aumento do metabolismo celular
✓ Fibroses teciduais 
✓ Pós-operatório tardio 
37 a 38º C
EFEITOS FISIOLÓGICOS
Térmico
Costantino, Pogliacomi e Vaienti (2005)
✓ Aumento do metabolismo celular 
✓ Aumento do fluxo sanguíneo
✓ Aumento do oxigênio intracelular
✓ Aquecimento dos tecidos 
✓ Termocontração do colágeno 
✓ Lipólise termoinduzida 
✓ Termolesão tecidual 
39 a 42º C
EFEITOS FISIOLÓGICOS
Hipertérmico
Epiderme 
Derme 
Hipoderme 
Ruiz-Esparza, 2006 
A Tripla hélice do colágeno B Termocontração do colágeno 
Superfície da pele de 40 – 42º C
FIBRAS DE COLÁGENO
- Efeito Primário
- Efeito secundário
HSP 47
Epilepsia
Gestantes
Áreas neoplásicas
No pescoço sobre a região de tireoide
Implante metálico grande na área 
tratada
Insuficiência venosa dos membros 
inferiores
Dispositivo eletrônico implantado
Sobre os nervos dos seios carotídeos
Déficit de sensibilidade
Isotretinoína
Complicação: Queimadura
Alster TS et al., 2014; Romero C et al., 2008
CONTRAINDICAÇÕES
Gestantes e pacientes com 
marcapasso ficar a 10 
metros de distância
Alster TS et al., 2014; Romero C et al., 2008
Eritema
Sensação de calor e 
desconforto 
Sensação de estiramento da 
pele
Aquecimento profundo das 
articulações
REAÇÕES TRANSITÓRIAS
Bipolar - Facial e Corporal (Pele) 
Monopolar – Corporal
Preparo para a terapia
• Remover metais (anéis, pulseiras, brincos, piercings, etc)
• Higienização Local 
• Óleo para deslizamento (Hooke)/ Creme (Nèartek)
• Movimentar os aplicadores de maneira circular e uniformemente
Maca de madeira (Hooke)
PREPARO PARA O TRATAMENTO
Gerador de RF
13,56 MHz 
27,12 MHz 
40,68 MHz 
M O N O P O L A R 
I N D U T I V O 
M O D I F I C A D O
B I P O L A R 
C A P A C I T I V O
D I S P O S I T I V O 
C R I O G Ê N I C O 
C O O L I N G
HOOKE
HOOKE
PROGRAMAÇÃO
Bipolar - Flacidez de Pele 
• Facial
• Cooling: 1 minuto de aplicação antes e depois do 
aquecimento
• Tempo de aplicação: 7 minutos em cada Hemiface
• Potência: 20W (inicial) e aumentar gradativamente
• Temperatura: 40 a 42 °C 
• Intervalo entre as Sessões: 15 dias
Bipolar - Flacidez de Pele 
• Corporal
• Quadrante 300 cm²
• Cooling 1 minuto de aplicação antes e depois do 
aquecimento
• Tempo de aplicação: 7 minutos
• Potência: 60 W (inicial) – 50 W (manutenção)
• Temperatura: 40 a 42°C
• Intervalo entre as Sessões: 10 dias
SUGESTÕES DE PROTOCOLOS
Monopolar - Celulite e Gordura Localizada 
• Corporal
• Quadrante 300 cm² 
• Cooling 1 minuto de aplicação antes e depois do aquecimento
• Tempo de aplicação: 10 minutos
• Potência: 80 W (inicial) – 60 W (manutenção)
• Temperatura: pode alternar entre maiores 40 - 42°C e menores 38 – 39°C
• Intervalo entre as Sessões: 7 dias
• Caso a mesma região estiver associada a Flacidez Cutânea: utilizar em seguida ao aplicador 
Monopolar o aplicador Bipolar
• Tempo de aplicação: 5 minutos
• Potência: 50 W – 30 W (manutenção)
• Temperatura: 40-42°C
SUGESTÕES DE PROTOCOLOS
Pós Operatório 
• Monopolar
• Fibrose 
• Temperaturas Terapêuticas: 37 – 38°C 
• Intervalo entre as Sessões: 7 dias
• Potência: 10W
• Bipolar
• Flacidez de pele – após 4 - 6 meses de PO (dependendo da 
avaliação)• Temperaturas Maiores: 40 – 42°C
• Intervalo entre as Sessões: 15 dias
SUGESTÕES DE PROTOCOLOS
A B
ANTES DEPOIS
HOOKE
RESULTADOS APÓS 6 SESSÕES
C D
ANTES DEPOIS
HOOKE
RESULTADOS APÓS 6 SESSÕES
Vista POSTERIOR
ANTES APÓS 1 SESSÃO
HOOKE
RESULTADOS APÓS 6 SESSÕES
Vista LATERAL ESQUERDA
ANTES APÓS 1 SESSÃO
HOOKE
RESULTADOS APÓS 6 SESSÕES
Vantagens
Tratamento conservador da flacidez
Resultados imediatos
Qualquer fototipo
Baixo risco de complicações
Baixo custo operacional
Praticamente indolor
HOOKE
DÚVIDAS: (19) 38179633
apoiotecnico@ibramed.com.br
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	Slide 2: NÈARTEK
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	Slide 75: HOOKE
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