Hidratação Venosa em Pediatria neonatal [Modo de Compatibilidade]

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Cristhian Pires AndradeCristhian Pires Andrade
Especialista em Pediatria , 
Neonatologia e Terapia Intensiva 
Pediátrica 
� Em recém nascidos: aqueles que ficarão poucas 
horas de jejum porque são mais sujeitos a 
hipoglicemia e desidratação. 
� Em pacientes pediátricos: geralmente pacientes 
previamente hígidos que passarão por períodos 
Em pacientes pediátricos: geralmente pacientes 
previamente hígidos que passarão por períodos 
mais longos de jejum ( pré operatórios, jejum 
para exames, com vômitos, sepse grave, etc. ) 
� Quando pacientes muito graves o soro muitas 
vezes deverá ser bem individualizado.
� Isotônico x hipotônico 
Hipotônico geralmente usado em recém nascido 
até mais ou menos 3 meses 
Isotônico usado em pacientes pediátricos Isotônico usado em pacientes pediátricos 
� Calculo do volume pela regra de holiday Segar
Peso até 10kg : peso x 100ml 
Peso entre 10 a 20kg 1000ml + peso que passar de 10 
x 50ml 
Peso acima de 20kg : 1500ml + peso x 20 do que 
passar de 20 kg 
Exemplo 16kg = 1000 (10x 100ml ) + 6x50=1300ml
7kg = 7 x100=700ml 
28 kg = 1000 ( 10x 100ml) +500ml ( 10 x 50ml 
) + 160ml ( 8x20) =1660ml 
� Primeira coisa consultar a tabela e definir: 
Exemplo:
Rn termo no 1º dia de vida 3kg
60ml/kg na tabela = 60 x 3kg=180ml em 24hs 60ml/kg na tabela = 60 x 3kg=180ml em 24hs 
Rn prematuro no 3º dia de vida 990g
130ml/kg = 130 x 0,990=128,7ml 
� no primeiro dia só se coloca glicose ( tig ) e 
cálcio
� no segundo dia se acrescenta Na
� no terceiro dia se acrescenta k ( se estiver com � no terceiro dia se acrescenta k ( se estiver com 
diurese) 
� Cálculo de Cálcio
� prematuros 200 a 300mg/kg de cálcio ou 2 a 
3ml/kg de gluconato de Ca a 10%
� termo de 150 a 250mg/kg ou 1.5 a 2,5ml/kg de � termo de 150 a 250mg/kg ou 1.5 a 2,5ml/kg de 
gluconato de Ca a 10% 
� obs: só existe gluconato de calcio a 10% 1ml= 
100mg Ca 
� No exemplo : peso 3kg Ca 200mg/kg/dia : 200 
x 3 =600mg 1ml gluconato de Calcio 10% 
=100mg 600 : 100= 6ml de gluc. Ca 10%
Coloca-se no soro somente no segundo dia de 
vida, dose de 2meq/kg e no terceiro dia pode 
se subir para 3 meq/kg ou de acordo com a 
natremia.
No exemplo: peso 3kg 
3meq/kg/dia 3 x 3=9meq/dia Nacl 20% 
1ml=3,4meq 9: 3,4 =2,6ml de Na Cl 20%
Inicia-se só no terceiro dia de vida com 
dose de 0,5 a 1meq/kg e no quarto dia 
sobe-se até 2meq/kg. 
No exemplo peso 3kg 2meq/kg/dia : 3x 2 
=6meq Kcl 19,1% 1ml=2,5meq 6:2,5=2,4ml
� primeiro calcular quantas gramas de glicose 
iremos precisar:
para Recém nascido prematuro inicia-se com tig
de 4,5 ou 5 mg/kg/minde 4,5 ou 5 mg/kg/min
-fórmula para cálculo das gramas de glicose 
necessárias:
gramas de glicose = Peso x Tig x 1,44
� a maioria dos hospitais prefere preparar o soro 
com glicose a 5% misturada com glicose a 50%, 
bastanto para isso usar outra formula:
� volume de glicose a 50% =volume de glicose a 50% =
� ( 2x g de glicose) -( 0,1x volume que falta)/0,9
� Volume que falta é o valor em ml do soro total 
menos os íons já calculados ( Na, K e Cálcio)
� após encontrado o valor então de glicose a 50%, 
basta subtrair do volume que falta o volume da 
glicose a 50% achando o valor da glicose a 5% 
que irá completar o volume. 
No exemplo: peso 3kg com aporte hidrico AH60 tig 4 
calculo gramas de glicose : peso x tig x 1,44
3 x 4 x 1,44 = 17,2gramas de glicose
cálculo do volume que falta= 180 -2,6 (Na)-2,4 (k)-9 (Ca)=175ml
volume glicose 50%=(2x gramas de glicose) – ( 0,1xvolume q falta) /0,9
(2x 17,2)-(0,1x169/0,9=19.4ml 
volume glicose 5%= 169-19,4= 149.6ml 
� Soro glicosado 5%-------------149.6ml 
Soro glicosado 50%-----------19,4ml 
Cloreto de sódio 20%---------2,6ml 
Cloreto de potassio 19.1%----2,4ml Cloreto de potassio 19.1%----2,4ml 
Gluconato de cálcio 10%------6ml
Volume total =180ml para correr em 24hs divide 
180 por 24=7,5ml/h 24/24hs
� basta dividir as gramas de glicose do soro pelo 
volume total do soro
� No exemplo gramas de glicose=17,2 
volume total 180 ml logo 17,2: 180=0,096 ou 9,6%volume total 180 ml logo 17,2: 180=0,096 ou 9,6%