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mariah valente - MAD terceiro semestre - medicina 9 ����������e ��������������������l ��������̂ ����a, ��������������̂ ����a Micoses → são doenças infecciosas causadas por fungos - sendo os fungos: - organismos eucariotos e pluricelulares - parede celular de quitina Os antifúngicos possuem maiores efeitos colaterais no organismo humano do que os antibióticos, pois: - os fungos são organismos eucariontes, assim como o ser humano, e, por isso, compartilham similaridades celulares a mais do que as bactérias ( seres procariotos) - Nesse sentido, os medicamentos que atuam para eliminar os fungos podem ter efeitos colaterais sobre as células humanas também TIPOS DE MICOSES a) Superficiais - atingem apenas a camada mais externa da pele e dos pelos → epiderme - não chega a atingir o tecido vivo → por isso, praticamente não gera nenhuma inflamação - atua em uma região imuno privilegiada → a qual muitas vezes não gera sintomas, nem prejuízos. Sendo as micoses superficiais comumente tratadas devido a questões estéticas b) Cutâneas → “ dermatófitos “ = complexo de fungos filamentosos que causam micoses cutâneas - são micoses que atingem uma camada mais profunda da epiderme seus anexos - atinge unhas e pelos e a pele ( camadas queratinizadas ) - Fator de virulência principal = queratinase c) Subcutâneas → São micoses que atingem a camada mais profunda da DERME, a camada subcutânea ( tec. conjuntivo - adiposo ); e até mesmo os músculos - são micoses mais difíceis de tratar devido a sua profundidade - os fungos das micoses subcutânea são introduzidos devido a INOCULAÇÃO TRAUMÁTICA através da pele ( lesões ) - muitas vezes associada a lesões que ocorrem no trabalho ou em hobbies; como veterinária e jardinagem I) Micoses Superficiais ● induzem pouca ou nenhuma resposta inflamatória/ imune ● são micoses assintomáticos = que não causam prejuízo ao indivíduo - sendo tratado muitas vezes por questões estéticas ● REGIÃO MAIS SUPERFICIAIS ⇒ EPIDERME ( camada córnea = células mortas ) - são fáceis de diagnosticar e tratar - prevalece em climas tropicais e subtropicais - frequente em adolescentes e adultos DOENÇAS SUPERFICIAIS: Piedra Branca e Piedra Preta/ negra Tinea Negra Pitiríase versicolor 1. Pitiríase versicolor Agente etiológico: Malassezia furfur → dica: PT → é uma micose superficial, logo, atinge apenas a região de epiderme ( região mais externa) → é uma levedura lipofílica ( depende de lipídeos ) e que tem como principal fator de virulência a presença de LIPASES → a reprodução excessiva do fungo pode ocorrer devido a oleosidade e sudorese excessiva → além de uso de corticoides, períodos de maior exposição ao sol e ao calor ATENÇÃO: O fungo Malassezia furfur já faz parte da microbiota da pele , porém pode ficar mais visível quando toma sol por exemplo - coloração das manchas podem ser mais claras ou mais escuras - “ PANO BRANCO “ Hipocromia = máculas claras / Hipercromia = máculas escuras Lesão Macular descamativa = ou seja, são manchas que podem ser mais claras ou mais escuras do que o tom da pele e que possuem um aspecto “ arenoso” descamativo De tamanho, formas, cores variáveis obs.: MÁCULAS HIPOCRÔMICAS = ocorrem devido a ação do ácido azelaico ⇒ interfere na síntese de melanina ( reduz a melanogênese ) MÁCULAS/ manchas mais escuras = HIPERCRÔMICAS ⇒ ocorre devido a alteração na distribuição dos melanossomas → Não ocorre um aumento na produção de melanina mas sim uma MAIOR CONCENTRAÇÃO de melanina 1 DERMATITE SEBORREICA → Malassezia globosa dica: Da mesma que a Malassezia da doença anterior ( mesmo gênero ); nesse caso também tem-se: - levedura lipofílica ( dependente de lipídios ) o que relaciona-se com a sua síntese de LIPASES → fator de virulência - também faz parte da microbiota natural da pele obs.: Dermatite seborreica é popularmente chamada de “caspa” e é uma condição inflamatória da pele que causa descamação → está associada com a levedura Malassezia e o excesso de oleosidade na pele Tinea negra agente etiológico - Hortaea werneckii → fungo de morfologia - hifas → Fator de virulência = Melanina → EVASINA - fungo melanizado possibilita evasão da fagocitose, pois o sistema imune reconhece como próprio do organismo - melanina → presente no organismo humano = próprio Características da Tinea negra/ preta ● Está presente no meio ambiente ● Não é uma doença contagiosa ● É uma lesão macular, pouco descamativa e de cor marrom a negro ( a preto ) = manchas marrons ● mais comum de aparecer tinea negra em regiões PALMAR e PLANTAR ( mas outras áreas do corpo também podem ser acometidas ) Piedras → Piedra Preta - Negra → Piedra Branca → Piedra negra = fungo mielinizado = fator de virulência nódulos escurecidos firmemente aderidos aos pelos ( região mais externa dos pelos - cabelo ) - é de difícil remoção - característica RÍGIDA obs.: é uma micose superficial endêmica da amazônia → Piedra branca = são nódulos claros ao redor dos pelos e de característica PASTOSA, de fácil remoção se esfregar 2 Micoses Cutâneas → Dermatofitoses : complexo de doenças causadas por FUNGOS FILAMENTOSOS → Dermatófitos: Gêneros Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton As micoses cutâneas = invadem PELE, PELOS E UNHAS - atuando nas camadas queratinizadas obs.: DICA - as Tinea + “parte do corpo “ são micoses cutâneas Fator de virulência = queratinases e outras enzimas como: - DNAses - Colagenases - elastases - lipases A atividade das enzimas são essenciais para a implantação da micose no organismo obs.: No caso da lipase a sua ação auxilia a contornar a proteção da pele pelos ácidos graxos Tinea Capitis Em dermatologia, especialmente no contexto de infecções fúngicas (dermatofitoses) do cabelo, "endotrix" e "ectotrix" referem-se a dois tipos de invasão fúngica: Endotrix: Refere-se à invasão fúngica em que os artroconídios - estruturas de reprodução assexuada dos fungos - se localizam dentro do fio de cabelo, causando a destruição do cabelo do interior para o exterior. Este tipo de infecção é mais comum em infecções causadas por Trichophyton. Ectotrix: Refere-se à invasão fúngica em que os artroconídios se localizam na superfície do cabelo e ao redor do fio, sem penetrar no interior do cabelo. Este tipo de infecção é mais comum em infecções causadas por Microsporum. . 3 Micose superficial cutânea, subcutânea TIPOS DE MICOSES a)Superficiais - b)Cutâneas c)Subcutâneas 1.Pitiríase versicolor Tinea Capitis