ESTOMATOOPED (1)

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Estomatologia em
Odontopediatria
Prof.ª Patrícia Vida Cassi Bettega
➢ Identificar condições de normalidade da cavidade bucal do bebê e da 
criança
➢ Avaliar o que foge à normalidade
➢ Conhecer as doenças bucais mais prevalentes na infância e suas 
formas de tratamento
Condições de Normalidade
➢ Retrognatismo inferior fisiológico do recém-nascido
Condições de Normalidade
➢ Crista alveolar do maxilar superior colocada anteriormente à 
mandíbula
Condições de Normalidade
➢ Posição de repouso, rodetes separados e língua entre os lábios 
(posição neonatal da língua)
➢Contorno labial
Condições de Normalidade
➢ Abóbada palatina pouco 
profunda, com muitas 
rugosidades
Condições de Normalidade
➢ Calo de amamentação – “Sucking pad”
➢Freio teto labial
Condições de Normalidade
Condições de Normalidade
➢ Cordão fibroso de Robin e Margitot
Alterações do recém nascido
➢ Nódulos de Bohn
▪ Múltiplos
 
▪ Vestibular ou lingual
▪ Glândulas mucosas e remanescentes embrionários
Alterações do recém 
nascido
➢ Pérolas de Epstein
▪ Ao longo da linha mediana 
do palato ou da rafe palatina 
mediana
▪ Pápulas indolores, 
esbranquiçadas ou 
amareladas, com 2 a 3 mm 
de diâmetro, firmes à 
palpação, circunscritas, 
únicas ou múltiplas, 
assemelhando-se a “grãos 
de arroz” 
Alterações do recém nascido
➢ Cistos de lâmina dentária
▪ Bilateralmente na linha do rebordo alveolar
▪ Compostos remanescentes da lâmina dentária
Alterações do recém nascido
TRATAMENTO
Nódulo de Bohn
Pérola de 
Epstein
Cisto lâmina 
dentária
Não há- 
desaparecem 
com o tempo
Alterações do recém nascido
➢ Epúlide Congênita
▪ Tumor benigno raro
▪ Presente ao nascimento
▪ Massa pedicular, lisa e firme
Alterações do recém nascido
➢ Epúlide Congênita
▪ Mesma coloração da mucosa
▪ Pode afetar maxila, mandíbula
ou língua
▪ Mais frequente na parte
anterior da maxila, no rebordo alveolar
Alterações do recém nascido
➢ Epúlide Congênita
▪ Tamanho prevalência
▪ Intervenção cirúrgica
▪ Sem recidiva
Alterações do recém nascido
➢ Dentes natais / neonatais
▪ Natais - presentes ao nascimento
▪ Neonatais - ocorrem durante o primeiro mês após o nascimento
▪ Incisivos inferiores 
Alterações do recém nascido
➢ Dentes natais / neonatais
▪ Diagnóstico diferencial: série normal ou extranumerário 
 
 RX
Alterações do recém nascido
➢ Dentes natais / neonatais
▪ Imaturos
▪ Hipoplasia
▪ Pouca atividade de rizogênese
▪ Mobilidade excessiva
Alterações do recém nascido
➢ Dentes natais / neonatais
▪ Dificuldade na alimentação
▪ Ulcerações e dor no RN
▪ Ulcerações no mamilo da mãe
Alterações do recém nascido
➢ Dentes natais / neonatais
Alterações do recém nascido
➢ Dentes natais / neonatais
Alterações do recém nascido
Alterações do recém nascido
Alterações não 
patológicas 
Alterações não patológicas
➢ Língua Geográfica / Glossite Migratória Benigna
▪ Alteração lingual mais frequente em pacientes infantis
▪ Incidência de 2 a 20% entre crianças em idade escolar
▪ Mais prevalente no gênero feminino 
▪ Etiologia e patogenia desconhecidas, porém pode estar relacionada a 
síndromes (Síndrome de Down), psoríase, diabetes mellitus, 
ansiedade, estresse, alergias, histórico familiar, distúrbios hormonais, 
asma, eczema, febre do feno e a fatores genéticos 
Alterações não patológicas
➢ Língua Geográfica / Glossite Migratória Benigna
▪ Atrofia das papilas filiformes leva área eritematosa, erosiva e de 
dimensões variadas, limites bem demarcados, coloração branca e 
amarelada, com padrão espiralado irregular.
▪ Localizada nos dois terços anteriores da língua, lembra um mapa
Alterações não patológicas
➢ Língua Geográfica / Glossite Migratória Benigna
▪ Lesão única ou múltipla, assintomática ou sintomas como dor, 
sensação de queimação e desconforto, por sensibilidade a alimentos 
quentes, picantes e amargos; alteração no paladar; dor de ouvido ou 
linfoadenopatia submandibular 
Alterações 
Congênitas 
Alterações Congênitas
➢ Anquiloglossia / Língua presa
▪ Freio lingual curto ou inserido muito próximo à ponta da língua
▪ Limitação dos movimentos da língua
▪ Problemas mecânicos na alimentação, fala e amamentação
(desmame precoce)
Alterações 
Dentárias 
Alterações Dentárias
➢ Fusão
▪ União de dois germes dentários diferentes = única estrutura dental 
grande
▪ Geralmente limitada aos dentes anteriores
▪ Causa desconhecida - trauma e genética
▪ Pode ser total ou parcial
▪ Comum - dentes com câmaras pulpares e canais radiculares separados
Alterações Dentárias
➢ Geminação
▪ Único germe dental “tenta” se dividir em 
dois
▪ Pode ter dobro da largura do homólogo 
normal
▪ Etiologia: desconhecida – trauma e 
genética
▪ Geralmente dente com duas coroas 
separadas com raiz e canais únicos
➢ Hematoma de erupção
➢ Aumento considerável de volume (dente não consegue 
erupcionar) - Arroxeado ou avermelhado
➢ Pode ocorrer tanto em dentes decíduos quanto em permanentes
➢ Geralmente indolor, mas, em alguns casos mais agudos, pode 
estar associado à inapetência, febre e irritabilidade
➢ Tratamento: acompanhamento ou incisão
ULCERA TRAUMATICA
➢ Cisto de erupção
▪ Aumento considerável de volume (dente não consegue erupcionar) 
– líquido cor clara
▪ Pode ocorrer tanto em dentes decíduos quanto em permanentes
▪ Geralmente indolor, mas, em alguns casos mais agudos, pode estar 
associado à inapetência, febre e irritabilidade
▪ Tratamento: acompanhamento ou incisão
➢ Mucocele
▪ Lesão benigna
▪ Ruptura de um ducto da glândula salivar e extravasamento do 
conteúdo salivar para os tecidos adjacentes
▪ Excisão
➢ Úlcera traumática
▪ Consequente de mordida após
anestesia
▪ Mais comum em lábio inferior, 
mucosa julgal e língua
▪ Alertar os pais: evitar
alimentos consistentes e 
quentes
➢ Úlcera traumática
➢ Tratamento:
▪ Omcilon- A em Orabase 4 × dia
▪ VASA antes das refeições
▪ Ad Muc® pomada 2× ao dia 
➢ Ulceração Aftosa Recorrente / Afta
▪ Ulceração única ou múltipla com diâmetro variável na mucosa 
bucal ceratinizada
▪ Etiologia: genética, nutricional, infecciosa, imunológica sistêmica, 
psicológica
➢ Ulceração Aftosa Recorrente / Afta
Tratamento:
▪ Omcilon-A em Orabase 
Aplicar pequena quantidade sobre as lesões, 2 a 3 vezes ao dia, após 
as refeições
▪ Ad-Muc® pomada - extrato fluido de chamomilla recutita
 Posologia: aplicar sobre a lesão 2 vezes ao dia (não indicado uso em 
lactentes e crianças menores 3 anos)
➢ Ulceração Aftosa Recorrente / Afta
Tratamento:
▪ Solução fórmula manipulada
 Lidocaína 2%
 Extrato de calêndula 2%
 Extrato de camomila 5%
 Água aromatizada de anis qsp 100ml
*Passar sobre as úlceras com haste flexível
Doenças da Infância
▪ Bactéria: Staphylococcus aureus e Streptococcus 
pyogenes
▪ Acomete crianças de 2 a 6 anos
▪ Contágio: feridas ou gotículas da secreção nasal, 
ou objetos contaminados
➢ Impetigo
➢ Impetigo
▪ Incubação: 4 a 10 dias (pode transmitir mesmo sem nenhum sinal 
visível de infecção) 
▪ Tratamento: imediato ou até 48 h após aparecimento dos sintomas
▪ Antibióticos via oral ou cremes e pomadas de uso tópico
➢ Escarlatina
▪ Toxina eritrogênica produzida por estreptococo βhemofílico do 
grupo A
▪ Doença aguda - crianças em idade escolar
▪ Contato com saliva ou secreção nasal
▪ Incubação – 1 a 10 dias
➢ Escarlatina
➢ Escarlatina
➢ Escarlatina
➢ Candidíase / Candidose
▪ Comum em criança – baixa imunidade
• 2 primeiras semanas de vida (MO no trato vaginal durante o 
nascimento- candidose neonatal)
▪ Infecção oportunista – Candida Albicans
➢ Candidíase / Candidose
▪ Pseudomembranosa
▪ Placas brancas removíveis - deixa 
uma superfície vermelha sangrante
▪ Áreas afetadas: mucosa, língua e 
palato
➢ Candidíase / CandidoseTratamento casos suaves/leves:
Tópico:
▪ Micostatin - 1ml a cada 6 horas (passar com gaze ou 
bochecho por 1 minuto)
▪ Daktarin gel oral (aplicado direto na boca)
➢ Candidíase / Candidose
Casos graves:
Cetoconazol 200mg – comprimidos
• Peso 30kg – 200mg/kg/dia (1 
comprimido)
* 1 vez ao dia diluído em água ou leite
Candidíase / Candidose
Casos graves:
Fluconazol 50mg/5ml – suspensão oral
• 3mg/kg/dia
• 1 vez ao dia por no máximo 7 dias
➢ Candidíase / Candidose
➢ O tratamento deve sempre ser acompanhado de limpeza bucal 
com bicarbonato de sódio (1 colher de chá) diluído em 1 copo de 
água, 4 vezes ao dia
▪ Prognatismo
▪ Acúmulo de material salivar
▪ Deficiência nutricional
▪ Agentes infecciosos - Candida Albicans
➢ Queilite angular
▪ Dermatite atópica
▪ Lamber os lábios
▪ Uso de aparelhos dentários
➢ Queilite angular
▪ Aspecto clínico
▪ Comissuras labiais
▪ Secura, ardência e dor
▪ Pregas – fissuras
▪ Crosta exsudativa
➢ Queilite angular
▪ Tratamento
▪ Correção dos fatores desencadeantes
▪ Manter a higiene
▪ Terapia antifúngica tópica
➢ Queilite angular
▪ Recomendações
➢ Queilite angular
Doenças sistêmicas com manifestações bucais
➢ Sarampo
➢ Infecção viral: Paramixovírus
➢ Incubação: 10 a 12 dias
➢ Contágio: gotículas de saliva
➢ Sarampo
▪ Manchas de Koplik – branco azuladas em um fundo eritematoso na 
parte interna da bochecha e lábios
✓ Podem aparecer até 48 hrs antes da erupção da pele
✓ Pode lesionar ameloblastos em fase inicial de maturação – 
hipoplasia ou hipocalcificação
▪ Duração dos sintomas – 10 dias
▪ Tratamento: controle dos sintomas
➢ Catapora / Varicela
▪ Infecção viral: Varicela Zoster
▪ Incubação: ate 14 dias
▪ Contágio: Contato direto
▪ Sintomas: Lesões bolhosas 
(vesículas) que coçam 
▪ Podem ser infectadas por 
bactérias - cicatriz
➢ Catapora/ Varicela
➢ Lesões bucais podem anteceder as cutâneas: vesículas branco opacas 
que se rompem formando úlceras
➢ Tratamento: Sintomático - VASA nas lesões generalizadas ou 
Omcilon -A orabase quando o número de lesões forem pequenas
➢ Rubéola
▪ Infecção viral: Rubella vírus
▪ Contágio: aerossóis
▪ Sintomas: febre e manchas vermelhas por todo corpo
▪ Pode apresentar dores articulares e sangramentos na pele
➢ Rubéola
▪ Sinal de Forcheimer – elevações discretas vermelho escuras no 
palato mole, concomitante as lesões cutâneas
▪ Tratamento: sintomático
➢ Doença mão-pé-boca
▪ Enterovírus coxsackievírus A 16
▪ Transmissão via fecal-oral, por gotícula ou contato com material 
infeccioso
▪ 6 meses a 5 anos de idade
▪ Lesões na pele (mãos, pés – raramente
 afeta nádegas, genitália externa e pernas)
➢ Doença mão-pé-boca
▪ Lesões bucais precedem as lesões cutâneas
▪ Mucosa jugal, mucosa labial e língua
▪ Tratamento – sintomático
Doenças infecciosas virais da cavidade
bucal
➢ Gengivo estomatite herpética aguda (GEHA)
 
▪ Vírus – Herpes Simplex Virus tipo 1 (HSV1)
▪ 6 meses a 5 anos
▪ Herpes primária 
➢ Gengivo estomatite herpética aguda (GEHA)
 
▪ Transmissível - Contato direto
▪ Gotículas respiratórias
▪ Secreções muco cutâneas de pessoas assintomáticas
▪ Compartilhamento de talheres, chupeta, brinquedos...
➢ Gengivo estomatite herpética aguda (GEHA) 
▪ Sintomas: febre, mal estar, cefaleia, perda de apetite, irritabilidade, 
dor, gengivite generalizada e úlceras na mucosa 
➢ Gengivo estomatite herpética aguda (GEHA) 
➢ Gengivo estomatite herpética aguda (GEHA)
Tratamento 
➢ Gengivo estomatite herpética aguda (GEHA)
➢ Gengivo estomatite herpética aguda (GEHA)
Tratamento: 
▪ VASA antes das refeições
• Violeta de genciana – 600mg
• Xilestesin 2% sem vaso constritor – 1,5 ml
• Sacarina – 0,5 ml
• Água qsp – 30ml
▪ Analgésico/ Antipirético
▪ Alimentação liquida/gelada – facilita a cicatrização
▪ Recomendações
➢ Gengivo estomatite herpética aguda (GEHA)
➢ Herpes
▪ Vesículas – úlceras – crosta (lábio, palato duro e gengiva inserida
 
▪ Diagnóstico diferencial: ulceras aftosas (recorrentes em mucosa 
móvel)
▪ Tratamento: Aciclovir tópico 4x ao dia
Dúvidas????
O
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