Terapêutica do TGI

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Terapêutica do TGI
Prof. MSc. Pillar Gomide do Valle
Orexígenos
• Antigamente acreditava-se que os orexígenos amargos ou tônicos 
amargos ao entrarem em contato com as papilas gustativas 
estimulavam a produção de saliva e consequentemente o apetite.
– Álcool 
• Baixas concentrações (5%): hipoglicemiante modesto 
estimulante do apetite e de enzimas gástricas
• Riscos: Acima de 20 % - dano agudo ao estômago; 
Tolerância e dependência 
• Efeitos estimulantes centrais em baixas doses 
• Efeitos inibitórios centrais em elevadas doses 
• Interações medicamentosas
– Biotônico Fountoura (1905 -2011 ANVISA)
Estimulantes do Apetite
• Alimentos palatáveis 
• Fármacos:
– Vitaminas complexo B
– Zinco
– Esteroides anabolizantes
– Anti-histamínicos
– Benzodiazepínicos
– O emprego da estimulação química do apetite deve servir 
apenas para motivar o início da alimentação.
Estimulantes do Apetite
• Vitaminas do complexo B
• Micronutrientes essenciais ao organismo, pois elas não 
são produzidas pelo corpo em quantidades suficientes. 
• A falta pode causar falta de apetite, anemia 
megaloblástica, doenças neurodegenerativas, 
manifestações dermatológicas...
• Zinco: restrições de levam a diminuição das 
concentrações plasmáticas de leptina.
Estimulantes do Apetite
• Esteroides Anabolizantes
– Nandrolona (Deca-Durabolim®)
• Esteroide anabolizante sintético derivado da testosterona.
• Mecanismo de ação: aumento do apetite devido a 
necessidade aumentada de requerimento energético.
• Glicocorticoide
– A atuação do cortisol no organismo é antagônica 
à insulina, por conseguinte sendo análoga à 
do glucagon.
• Prednisolona
Estimulantes do Apetite
• Anti-histamínicos
– Somente buclizina e ciproeptadina tem efeito 
orexígeno, os demais anti-histamínicos tem efeito 
anorexígeno (diminuem o apetite). 
– Ciproeptadina
• Antagonista Receptores H1; 5-HT2A; 
• Antagonista M2 e M3
• Cães 0,3-2,0 mg/kg q 12h VO
• Gatos 2-4mg/animal q 12-24hs
– Buclizina
• Antagonista Receptores H1; M2 e M3; 
• Antagonista receptores D2
Estimulantes do Apetite
• Benzodiazepínicos
– Diazepan
• Seu efeito é pela supressão do centro de saciedade 
no hipotálamo.
• Felinos: 0,2-0,4mg/kg IV, IM, VO
• Equinos 0,02mg/kg IV
Eméticos
Eméticos
Eméticos
• Neurotransmissores envolvidos
– Histamina à histaminérgicos
– Ach à Muscarínico
– Dopamina à D2
– Serotonina à 5HT3
Eméticos de Ação Central
• Morfina e Apomorfina à estimulam ZQD
– Apomorfina: agonista dopaminérgico
• Suínos e aves não respondem
• Contraindicado em felinos (Alguns MV estão usando)
• Cães: Apomorfina; 0,04IV ou 0,08 IM ou SC 
• Xilazina: estimula receptor α2 na ZQD
– Cães e gatos 0,4-0,5mg/kg IV ou 1,1mg/kg IM ou SC
Eméticos de Ação Periférica
• Água quente
• Solução hipersaturada de cloreto de sódio
• Peróxido de hidrogênio 3%
– Irritação à Receptores faringe e estômago à
informação ao centro do vômito pelas vias vagais 
e simpáticas
Antieméticos de Ação Central
• Deprimem diretamente o centro do vômito e a ZQD.
• Contraindicado: 
– Substâncias cáusticas e convulsões
Antieméticos de Ação Central
• Bloqueadores dopaminérgicos
– Metoclopramida
• Bloqueia receptores D2 na ZQD e em altas doses receptores 5HT3
– Fenotiazinas e Butirofenonas
• Antagonizam receptores D2 centrais
• Bloqueadores Serotoninérgicos
– Ondasetrona e Dolassetrona
• Antagonistas 5HT3
Antieméticos de Ação Central
• Maropitant (Cerenia®)
– Antagonista dos receptores da neurocinina 1 
(NK1), atua inibindo a ligação da substância P, 
neuropeptídeo da família das taquicininas. A 
substância P é encontrada em concentrações 
significativas nos núcleos que constituem o centro 
do vômito, sendo considerada o neurotransmissor 
chave envolvido no vômito.
Antieméticos de Ação Central
• Bloqueadores Muscarínicos
– Atropina
• Não recomendado em pequenos animais
• Bloqueadores Histaminérgicos
– Prometazina e Dimenidrinato
• Bloqueiam impulsos histaminérgicos e colinérgicos que
chegam ao centro do vômito à zona vestibular.
• Eficazes na cinetose e contra vômitos causados por
substâncias que agem localmente no estômago.
Antieméticos de Ação Periférica
• Agem aliviando a mucosa irritada
– Gelo picado
– Bebidas gasosas
– Vitamina B6
Antidiarreicos
Antidiarreicos
• Não devem ser utilizados em pacientes com diarreias tóxicas, 
infecciosas ou parasitárias.
• Opioides
– Antidiarreico e antiperistaltismo
– Ativação dos receptores μ opioides na mucosa intestinal
Antidiarreicos
• Opióides 
• Difenolixato
• Loperamida
• Salicilato de Bismuto (também tem ação antiácido e adsorvente)
Protetores de Mucosa
• Substâncias insolúveis e quimicamente inertes que atuam nas 
porções finais do TGI
1. Adstringentes
– Substâncias capazes de precipitar a camada superficial proteica 
das células, formando uma película protetora
– Ex. Ácido Tânico
Protetores de Mucosa
2. Adsorventes
– Substâncias que através de substâncias eletrostáticas atraem 
outras, fixando-as sobre suas superfícies.
– Ex. Carvão ativado, salicilato de bismuto
Antiespumantes
• Substituintes dos carminativos, antifiséticos e antiflatulentos.
– Óleo de terebintina, gengibre em pó, anis, clorofórmio, éter e 
álcool à Facilitam eructação – efeitos inconstantes.
• Alteram a tensão superficial dos líquidos digestivos, impedindo a 
formação de bolhas ou rompendo as já formadas – facilitando a 
eliminação de gases (eructações ou flatos).
• Timpanismo espumoso nos bovinos.
• Exs: Polímeros do silicone – dimeticona ou simeticona: Luftal®, 
Panzinol®, Timpanol®, Ruminol®.
– Administração direta no rúmen por sonda ou trocarte.
Procinéticos
• Medicamentos que têm a capacidade de estimular, coordenar e restaurar 
a motilidade gástrica, pilórica e do ID.
• O controle da motilidade é feito pela interação entre os sistemas:
– Sistema miogênico
– Sistema neuronal:
• Extrínseco – SNA – SNS e SNP
• Intrínseco – gânglios com axônios eferentes para células 
musculares lisas e axônios sensoriais aferentes.
– Químico: Hormônios e neurotransmissores.
– Células intersticiais: função de marcapasso. 
Procinéticos
• Metoclopramida
– Procinético mais usado
– Antiemético
– Antagonista dopaminérgico – D2
– Facilita e aumenta liberação de Ach – sensibiliza receptores 
muscarínicos.
– Inibe acetilcolinesterase
– Inibe receptores serotoninérgicos – 5HT3
– Efeitos:
• ­ tônus e amplitude das contrações gástricas
• ­ peristaltismo do duodeno e jejuno
• Relaxamento do esfíncter pilórico
• Contração do esfíncter esofágico inferior.
Catárticos e Laxantes
• Medicamentos que favorecem a eliminação 
das fezes.
– Laxantes: Promovem fezes de consistência normal.
– Purgantes: Promovem eliminação de fezes 
diarreicas.
• Indicações clínicas:
– Constipações, remoção de venenos do TGI, 
enema.
Catárticos e Laxantes
• Classificação dos Laxantes
– Irritantes ou de contato
• Óleo de ricino
• Óleo de semente de linhaça
• Fenolftaleína
– Osmóticos ou salinos
• Hidróxido de magnésio
• Sulfato de magnésio
• Fosfato de sódio (uso retal)
Catárticos e Laxantes
– Formadores de massa ou volume
• Ágar-ágar
• Folhas de sena
• Metilcelulose
– Açucares
• Lactulose (Lactulona)
• Lactose (Lactopurga)
• Sorbitol (Minilax – bisnaga para uso retal)
– Lubrificantes intestinais
• Vaselina e glicerina
• Óleos vegetais e minerais
Antiácidos
Antiácidos
• Medicamentos que aumentam o pH ácido, neutralizando o ácido 
clorídrico (HCL) liberado pelas células parietais.
• Principal uso em veterinária: prevenção de acidose rumenal 
provocada pela sobrecarga de concentrados.
• Podem ser divididos em 2 grupos
– Antiácidos sistêmicos: absorvido no trato digestivo e tem 
efeito no organismo.
• Bicarbonato de Sódio (NaHCO3): NaHCO3 +HCL à NaCL + H2O + CO2
– Antiácidos não sistêmicos: exercem seu efeito no estômago.
• Hidróxido de Magnésio (Mg(OH)2): Mg(OH)2 + 2HCl à MgCl2
+2H2O
• Hidróxido de Alumínio (Al (OH)3): Al (OH)3 +3HCl à AlCl3 +3H2O
Antiácidos
• Bloqueadores deH2
– Bloqueio competitivo reversível sobre os 
receptores histaminérgicos H2.
– Bem absorvidos por VO.
– Eliminados pela urina.
– Ex.: Cimetidina, Ranitidina, Famotidina.
Antiácidos
• Bloqueadores da Bomba de Prótons
– Bloqueia a enzima ATPase da célula parietal à
secreção de ácido clorídrico à Reversível.
– Mais potentes que os bloqueadores H2.
– Mais usado: 
• Omeprazol
• Lansoprazol: Maior potência e biodisponibilidade.
Antiácidos
• Antagonistas Muscarínicos do tipo M1
– Diminui em 40-50% a secreção basal de HCL.
– Retardam o esvaziamento gástrico.
– Efeitos colaterais: boca seca, dificuldade visual e 
constipação.
– Ex. Pirenzepina e Telenzepina.
Antiácidos
• Prostaglandinas
– PGE2 sintetizada pela mucosa gástrica à secreção de 
HCL e estimulam a secreção de muco protetor
– Utilizado: Misoprostol (x AINES)
• Sucralfato
– Complexo formado de sucarose sulfatada e hidróxido 
de alumínio.
– Mecanismo de ação: Formação e complexo com o 
exsudato do tecido lesionado, produzindo uma 
barreira protetora sobre a mucosa.
Digestivos
Digestivos
• Auxiliam o processo de digestão.
• Quadros que faltam 1 ou mais substâncias no processo de digestão.
– Enzimas Pancreáticas ou digestivas
• Comercialmente no BR são de apresentação humana 
(Pankreoflat®, Pankreon®).
• Obtidas de pâncreas de suínos e bovinos, ricas em amilase, 
tripsina e Lipase
• VO
– Bloqueadores H2 (Ranitidina, Famotidina, Cimetidina) ou 
bloqueadores de bomba de prótons (Omeprazol, lansoprazol) 30 
minutos antes da administração das enzimas pancreáticas pode 
melhorar a eficiência pela diminuição da secreção ácida.
• Indicadas em síndromes de má absorção e insuficiência pancreática 
exócrina de cães e gatos (suplementação ad eternum).
Digestivos
– Enzimas Pancreáticas ou digestivas.
• Indicadas em síndromes de má absorção e insuficiência pancreática 
exócrina de cães e gatos (suplementação ad eternum).
• Usar o pó ou o pâncreas cru de bovinos ou suínos, funciona tão 
bem quanto as enzimas liofilizadas (Cães: 1,5 a 3g de pancrêas/kg a 
cada refeição; Gatos: 30-90g/refeição).
• Cápsulas: abri-las e jogar pó no alimento.
• Causa irritação das mucosas orais à sangramento oral.
Digestivos
• Enzimas proteolíticas extraídas de frutas:
– Papaína: digestivo de alimentos proteicos.
– Coleréticos: estimulam a secreção de bile, participação na 
absorção de lipídeos e vitaminas lipossolúveis. Ex. Sais e ácidos 
biliares, e de origem vegetal; cinarina (alcachofra) e boldina
(boldo).
– Colagogos: estimulam o esvaziamento da vesícula biliar. Ex.: 
ovos, creme de leite, sulfato de magnésio e sorbitol.
Antibióticos
Antibióticos
• Atenção para anaeróbios!!
• Cólon = Baixas tensões de O2
• Metronidazol: Indicado no tratamento de giardíase, amebíase,
tricomoníase e infecções causadas por bactérias anaeróbias como
Clostridium sp, Eubacterium sp e cocos anaeróbios.
• Espiramicina: macrolídeo em conjunto com metronidazol produz
um efeito sinérgico contra bactérias anaeróbias.
Anti-inflamatórios
• AINES = dipirona 
• AIE = prednisona – Quando?
• Antiespasmódico = Escopolamina
Hepatoprotetores
Biotransformação
Farmacocinética
Metionina
S- adenosilmetionina
(SAME)
Cisteína
Transulfuração
Detoxificação
Glutation Taurina Sulfatos
Aminopropilação
Poliaminas
Replicação de DNA
Síntese de proteína
Reparação celular
Influencia apoptose
Samesintetase (enzima hepática limitante)
S-adenosil homocisteína
Doador de metila
Síntese de 
medicamentos, 
hormônios, proteínas, 
ács. Nucleicos, l-
carnitina, creatina 
(arginina, glicina e 
metionina)
Diminuição da enzima Samesintetaseà Encefalopatia hepática!!
Mercepton, 
Xantinon,
Ornitil
Hepatoprotetores
– Vitamina E
– Ac. Ursodesoxicólico
– Silimarina
– L-carnitina
– Taurina
– SAME: Melhora fluidez na membrana plasmática dos 
hepatócitos.; Melhora conjugação de sais biliares a 
taurina.
– N-acetilcisteína: Aumenta concentração de glutatião.
Hepatoprotetores
Lembrem
• Antídotos e antagonistas para Intoxicações mais comuns?
• Amitraz
• OF e carbs
• Permetrinas
• Suporte: êmese, adsorventes, catárticos, protetores de 
mucosa, antieméticos e antioxidantes.
Obrigada