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FÁCEIS Uma mulher de 65 anos com histórico de febre reumática na infância procura atendimento com queixas de fadiga progressiva, dispneia aos esforços e edema de membros inferiores. exame físico revela sopro diastólico em foco mitral. Qual a valva acometida? a) Valva aórtica b) Valva pulmonar c) Valva mitral d) Valva tricúspide Um paciente apresenta regurgitação valvar mitral significativa. Qual estrutura do coração é responsável por evitar o prolapso da valva mitral durante a sístole ventricular? a) Músculos papilares b) Nodo sinoatrial c) Seio coronário d) Trabéculas cárneas Durante um ecocardiograma, observa-se calcificação na valva mitral e redução de sua abertura durante a diástole. Qual achado esperado na ausculta cardíaca? a) Sopro sistólico em foco aórtico b) Estalido de abertura seguido de sopro diastólico c) Desdobramento fixo da segunda bulha d) Sopro holossistólico irradiado para axila Em relação às valvas cardíacas, qual delas está localizada entre o ventrículo direito e o tronco pulmonar? a) Valva mitral b) Valva tricúspide c) Valva pulmonar d) Valva aórtica Qual das seguintes estruturas faz parte do esqueleto fibroso do coração? a) Músculos papilares b) Seio coronário c) Anéis fibrosos das valvas d) Feixe de His MÉDIAS Um paciente apresenta sopro sistólico irradiado para a fúrcula esternal e pulso carotídeo parvus et tardus. Qual é o diagnóstico mais provável? a) Insuficiência mitral b) Estenose aórtica c) Estenose mitral d) Comunicação interatrial Em um paciente com estenose mitral grave, qual achado radiológico é mais comum na radiografia de tórax? a) Alargamento do arco aortico b) Sinais de edema pulmonar e aumento do átrio esquerdo c) Hipotransparência da base pulmonarCardiomegalia com hipertrofia do ventrículo direito Durante a avaliação de um paciente com estenose mitral, percebe-se um sopro diastólico e desvio do ictus cordis para a esquerda. desvio do ictus é resultado de qual alteração anatômica? a) Dilatação do ventrículo direito b) Hipertrofia do átrio direito c) Aumento do átrio esquerdo d) Hipertrofia do ventrículo esquerdo Um paciente com insuficiência mitral crônica apresenta aumento do átrio esquerdo. Qual exame é mais sensível para avaliar essa condição? a) Radiografia de tórax b) Ecocardiograma transtorácico c) Eletrocardiograma d) Angiotomografia coronária Um paciente com estenose mitral severa desenvolve fibrilação atrial. Essa complicação ocorre principalmente devido a: a) Hipertrofia do ventrículo esquerdo b) Dilatação do átrio esquerdo c) Hipertensão pulmonar d) (Sobrecarga do ventrículo direito DIFÍCEIS Uma paciente com estenose mitral grave apresenta ortopneia e dispneia paroxística noturna. No exame físico, nota-se sopro diastólico de baixa frequência e pulso arterial reduzido. Qual o principal mecanismo fisiopatológico dessa condição? a) Aumento da pressão no átrio esquerdo e congestão pulmonar b) Insuficiência cardíaca direita isolada c) Disfunção do nó sinoatrial d) Hipoperfusão sistêmica por baixo débito cardíaco Qual das seguintes valvas não contém cordoalhas tendíneas? a) Valva mitral b) Valva tricúspide c) Valva aórtica d) Valva atrioventricular esquerda Um paciente de 58 anos com estenose mitral reumática desenvolve hipertensão pulmonar. Qual alteração anatômica do coração pode estar associada a essa complicação? a) Hipertrofia ventricular esquerda b) Aumento do ventrículo direito c) Aneurisma do seio coronário d) Disfunção do nodo sinoatrial Durante um procedimento cirúrgico para correção de estenose mitral, o cirurgião identifica uma fibrose intensa no anel mitral. Essa fibrose é consequência de: a) Doença arterial coronariana b) Processo inflamatório crônico da febre reumática c) Hipertrofia do ventrículo direito d) Deposição amiloideUm paciente de 70 anos com estenose mitral grave e hipertensão pulmonar apresenta sinais de insuficiência cardíaca direita. Além do sopro característico da estenose mitral, qual achado pode ser esperado no exame físico? a) Pulso arterial amplificado b) Refluxo hepatojugular e turgência jugular c) Sopro sistólico em foco pulmonar d) Desvio do ictus cordis para a direita GABARITO C a b C C b b C b b a b b b