Guia-de-uso-do-Artesunado-injetável

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ARTESUNATO INJECTÁVEL
GUIA DO USUÁRIO
*
Frascos de ácido artesúnico 60 mg*
ARTESUNATO 
PARA O TRATAMENTO 
DA MALÁRIA GRAVE
TRATAMENTORECOMENDADO PELA OMS
ARTESUNATO INJECTÁVEL PARA O TRATAMENTO DA MALÁRIA GRAVE
MMV - Maio 2013
INDICAÇÃO
O artesunato injectável é utilizado no tratamento de pacientes com malária grave por Plasmodium falciparum confirmada 
por parasitemia assexuada e uma ou mais das seguintes características clínicas 2: 
• alterações da consciência (ou coma)
• prostração - fraqueza generalizada em que o paciente é incapaz de andar ou sentar-se sem ajuda
• convulsões múltiplas - mais de dois episódios em 24 h
• respiração profunda, dificuldade respiratória (respiração acidótica)
• colapso circulatório ou choque, pressão arterial sistólicainjectável, ácido artesúnico é reconstituído 
com bicarbonato de sódio para formar o artesunato de 
sódio, a forma activa do medicamento. 
Devido à fraca estabilidade do fármaco, o medicamento 
deve ser reconstituído ou activado imediatamente antes 
da diluição e administrado em seguida dentro de 1 hora.
RECONSTITUA 
Active o medicamento: artesunato pó 
+ 1 ampola de bicarbonato
A pessoa que prescreve o artesunato deve calcular a 
dose de acordo com o peso do paciente. A enfermeira 
ou médico que administra o artesunato deve verificar o 
cálculo para confirmar se está correto.
Dose: 
2.4 mg par kg 
du poids corporel 
Frasco(s) de artesunato 
necessários: 
2.4 (mg) x peso corporal (kg) 
 Dosagem do produto (mg)
60 mg
5-25 kg 1
26-50 kg 2
51-75 kg 3
76-100 kg 4
Retire o ar do frasco.
Artesunateate
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Artesunate
60mg
Artesunate
60mg
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60mg
4 5DILUA
Artesunato reconstituído + solução 
salina (ou dextrose a 5 %)
7 PASSOS DA PREPARAÇÃO A ADMINISTRAÇÃO 
A água normal para injecção pode ser 
utilizada como um diluente? 
Não existem dados que demonstrem que a água para 
injecção é um diluente apropriado. O artesunato deve 
apenas ser diluído com solução salina ou dextrose 
a 5%.
Como proceder para a preparação de 
mais do que um frasco de artesunato?
1. Alinhe os frascos para um doente.
2. Use uma seringa para reconstituir cada frasco 
com bicarbonato de sódio e cuidadosamente 
ponha o frasco reconstituído no outro lado.
3. Use uma nova seringa para diluir cada frasco 
com o volume correcto de solução salina e deixe 
de lado.
4. Administre o conteúdo dos frascos ao paciente 
usando uma seringa grande o suficiente para 
retirar a dose total de cada um dos frascos 
reconstituídos/diluídos. 
CALCULE A DOSE
Calcule e retire a dose necessária em ml 
de acordo com a via de administração:
 IV IM
Solução de bicarbonato 1 ml 1 ml 
Solução salina 5 ml 2 ml
Volume total 6 ml 3 ml
Concentração da 
solução de artesunato 
60 mg 
10 mg/ml 20 mg/ml
Volume de diluição 
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Artesunate
60mg
Injecte o volume de solução 
salina requerido na solução 
reconstituída.
Artesunateate
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Artesunate
60mg
BA
A solução de artesunato 
está pronta para ser usada.
Artesunateate
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Artesunate
60mg
DC
Artesunato 
reconstituído
Solução
salina
IMPORTANTE 
• Água para injecção não é um diluente apropriado.
Via de administração intravenosa Via de administração intramuscular IV IM
Peso 
kg
Dose*
mg ml
administrado a 3-4 ml por minuto. 
Se o medicamento for administrado rapidamente o 
paciente poderá ter choque que é uma reacção adversa 
fisiológica súbita grave porque o fármaco foi administrado 
rapidamente. Além disso, a administração lenta permitirá 
monitorar o paciente e parar se houver sinais de reacção 
adversa grave.
Porque se deve limpar o cateter IV? 
O cateter deve ser limpo com 3 ml de solução salina antes 
da administração ou deve-se verificar a permeabilidade 
puxando para trás a seringa para verificar se há refluxo 
de sangue. A limpeza assegura a entrada da dose total 
prescrita para a corrente sanguínea. A limpeza também 
evita interacções entre o artesunato e outros medicamen-
tos incompatíveis subsequentemente administrados atra-
vés do mesmo cateter. 
Dê um 3 doses parenterais, por um um mínimo de 
24 horas, que o paciente possa tomar a medicação 
por via oral: 
• Dia1:
 Dose 1: na admissão (0 Hours)
 Dose 2: 12 horas depois
• Dia 2: 
 Dose 3: 24 horas após a primeira dose
• Após três doses parenterais:
 - Se o paciente não pode tomar medicação oral, 
continuar com o tratamento parenteral (uma dose 
por dia), por um máximo de 7 dias, até que a 
medicação oral possa ser administrada.
 - Se o paciente pode tomar medicação oral, 
prescrever um curso de 3 dias completos de 
terapia combinada com derivados de artemisinina 
(ACT) por via oral. 
• Avalie evolução do paciente regularmente. 
ACT Oral - o que são e para que são 
usados? 
ACT ou terapia combinada com derivados de 
artemisinina são uma combinação de fármacos 
(derivados artemisinina combinados com compostos 
que são eliminados mais lentamente) utilizados no 
tratamento da malária não complicada por P. falciparum 
ou para completar o tratamento da malária grave após 
administração de artesunato injectável. 
ACT são administrados ao longo de 3 dias, e as opções 
actualmente recomendadas pela OMS são:
• arteméter mais lumefantrina (AL)
• artesunato mais amodiaquina (AS + AQ)
• artesunato mais mefloquina (AS + MQ)
• artesunato mais sulfadoxina-pirimetamina 
(AS + SP)
• dihidroartemisinina mais piperaquina
ARTESUNATO INJECTÁVEL
Quais são os efeitos adversos do Artesunato?
A artemisinina e seus derivados são muito bem tolerados e seguros. O artesunato injectável como qualquer outro medica-
mento, pode causar efeitos adversos, mas nem todas as pessoas apresentam. Pode não ser possível distinguir os efeitos 
da malária grave dos efeitos secundários do medicamento. Por favor consulte o folheto informativo para mais detalhes.
Interacções
Não foram documentadas interações adversas significativas. 
O artesunato injetável é seguro na gravidez? 
Dada a natureza letal da malária grave, doses completas de antimaláricos parenterais devem ser administradas sem 
demora a mulheres grávidas com malária grave. O artesunato parenteral é preferível ao quinino no segundo e terceiro 
trimestre, porque o quinino está associado a hipoglicemia recorrente. O artesunato não foi avaliado no primeiro trimestre 
da gravidez, no entanto, tanto o artesunato como o quinino podem ser consideradas opções até que evidências estejam 
disponíveis. O tratamento não deve ser retardado. Se apenas um dos medicamentos: artesunato, arteméter ou quinino 
estiver disponível, então este deve ser iniciado imediatamente. Usar no primeiro trimestre da gravidez apenas se os 
benefícios superam os riscos.
Artesunato é seguro em prematuros?
O artesunato injectável é considerado seguro em crianças com peso igual ou superior a 5 kg. Não há dados disponíveis 
para crianças com peso corporal mais baixo.
Como proceder em caso de sobredosagem e toxicidade?
A experiência de sobredosagem aguda com artesunato é limitada. Um caso de sobredosagem foi documentado numa 
criança de 5 anos de idade, a quem foi administrado inadvertidamente artesunato rectal na dose de 88 mg/kg por dia, 
durante 4 dias, o que representa uma dose 7 vezes maior do que a dose mais elevada recomendada de artesunato. 
A sobredosagem foi associada com pancitopenia, melena, convulsões, falência de múltiplos órgãos e morte.
A eliminação de artesunato é muito rápida, e a actividade antimalárica é determinada pela eliminação de dihidroartemisinina 
(semivida de aproximadamente 45 min).
O tratamento da sobredosagem deve consistir de medidas gerais de suporte; Monitoramento de ECG pode ser 
considerado devido à possibilidade de prolongamento do intervalo QT e risco associado de arritmias ventriculares.
ARTESUNATO INJECTÁVEL PARA O TRATAMENTO DA MALÁRIA GRAVE
www.mmv.org 
Este documento destina-se a demonstrar a profissionais de saúde como preparar e administrar Artesunato injetável, um tratamento para a malária grave. 
Ela não se destina a fornecer aconselhamento médico pessoal. A responsabilidade pela interpretação e uso deste material é do leitor. Em nenhum caso a MMV pode 
ser responsabilizada por danos decorrentes de seu uso. 
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