Anemia carencial

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1 Hematologia e citologia básica 
Anemia carencial 
 
Pode se dividir em: 
• Onde a carência atrapalha na reprodução (Ácido fólico e Vitamina 
B12) 
• Onde a carência atrapalha a maturação (ferro) 
 
Anemia ferro priva 
• O ferro está presente não só na hemoglobina, mas está presente 
em: 
⤷ síntese de DNA 
⤷ ribonucleotideos redutase 
⤷ mioglobina 
⤷ transporte de O2 
⤷ catalase 
⤷ Citocromo C oxidase 
⤷ respiração celular e metabolismo energético 
 
Fonte de ferro Heme 
• Já está no meio do grupo heme 
• Carne vermelha 
Fonte de ferro não heme 
• Se encontra em 3 formas nos alimentos 
• Vegetais verde escuro, feijões e lentilhas 
 
 
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2 Hematologia e citologia básica 
Absorção de ferro 
• O ferro do grupo heme é absorvido diretamente, o enterócito tira 
o heme, pode ou não colocar na ferritina, joga o ferro através da 
ferroportina para fora da corrente sanguínea. 
• O ferro 3 não pode ser absorvido diretamente, então é 
transformado em ferro 2 por uma enzima e então é absorvida 
jogado na corrente sanguínea através da ferroportina, mas antes é 
transformado em ferro 2 pela hefastina a ferro 3, o ferro 3 se liga 
em uma proteína de transporte chamado transferrina. 
 
Absorção do ferro pelo organismo 
• A transferrina plasmática vai levar o ferro para os músculos, 
medula óssea, leva o excesso de ferro para o fígado para ser 
estocado na ferritina, e uma vez que teve destruição de 
hemácia após 120 dias, os macrófagos recuperam o ferro e 
ligam ele novamente na transferrina 
 
Reciclagem e armazenamento 
• Quando a hemácia é destruída após 120 dias o macrófago tira o 
ferro do grupo heme e joga para fora e liga ele em uma 
transferrina, na transferrina esse ferro é levado novamente para 
o hepatócito para ser guardado na ferritina ou de volta para a 
medula para ser usado 
 
Avaliação do ferro 
• Dosa o ferro sérico, é o ferro circulante no soro 
• Faz avaliação de saturação da transferrina 
 
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3 Hematologia e citologia básica 
• Quanto mais transferrina ligada ao ferro, os níveis de ferro 
estão altos 
• Dosa o estoque da ferritina sérica, essa ferritina é levada no 
soro do fígado para a medula 
• Pode-se avaliar a capacidade de ligação do ferro, ver o quanto 
de ferro se liga a transferrina 
Ferro sérico abaixo⭣ 
Saturação da transferrina Abaixo ⭣ 
Ferritina sérica Abaixo ⭣ 
Capacidade de ligação do ferro Acima ⭡ 
 
Principais causas da anemia ferro priva 
• Perda sanguínea crônica em adultos 
• Ingestão inadequada em crianças 
• Aumento da necessidade de ferro em gestante 
• Deficiência no transporte e absorção 
• Parasitas 
 
Anemia por deficiência de ácido fólico 
• O ácido fólico é obtido na alimentação, principalmente nas frutas, 
as farinhas já vão enriquecidas com ácido fólico, pode ser obtido 
também ao consumir rim. Fígado ou cogumelo e em vegetais de 
cor escura 
• Durante a gravidez, a demanda por ácido fólico aumenta. Se 
houver deficiência, o estoque hepático limitado se esgota em 2 a 
3 meses. Isso pode levar ao aumento do VCM, CHCM e HCM, 
com possíveis alterações na normocromia que diminuem ao longo 
do tempo devido à redução do número de hemácias. 
 
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4 Hematologia e citologia básica 
Anemia por deficiência de vitamina B12 
• Usa-se pouco por dia 
• Estoque hepático grande, pode ficar de 3 a 4 anos em uma dieta 
pobre que o estoque demora para acabar 
 
Deficiência de absorção de vitamina B12 
• No processo de absorção é preciso de uma proteína que é 
liberada pelas parietais do estomago chamadas de fator intrínseco, 
pacientes que fazem redução de estomago ou que fazem 
produção de anticorpos contra o fator intrínseco levam a 
deficiência de absorção da vitamina 
• VCM acima de 100 fL é chamado de anemia megaloblástica 
• HCM e CHCM podem estar normais, aumentados ou diminuídos 
• O folato e a vitamina B12 são fatores importantes na síntese de 
DNA e RNA 
• A deficiência da síntese de DNA e RNA causa atraso na maturação 
do núcleo da hemácia 
• Tem menor número de divisão celular, portanto células com 
tamanho maior 
 
Anemia megaloblástica 
• Ocorre devido a deficiência de folato e vitamina B12 
• Compromete a divisão na eritropoiese 
• A deficiência de folato é a mais comum 
• A deficiência de B12 esta relacionada mais com a deficiência de 
absorção 
É encontrado nos exames: 
 
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5 Hematologia e citologia básica 
• Hemoglobina diminuída 
• Macrocitose, VCM maior que 100 fL 
• Quando acha as hemácias observa-se anéis de cabot que são 
resquisios de fuso mitótico e o corpúsculo de howell-jolie que são 
restos de material genético 
• Pode apresentar presença de megaloblastos 
• Apresenta neutrófilo hipersegmentado, ocasionalmente leucopenia.