Clase de enfermedad de chagas

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TRIPANOSOMIASIS
CATEDRA DE MEDICINA TROPICAL
UPAP 2023
La enfermedad de Chagas hoy constituye un
problema de salud de relevancia social y económica
en muchos países de América Latina.
Ha sido reconocida por la
OMS como unas de las
13 enfermedades tropicales
desatendidas del mundo.
Enfermedad de chagas
ENF. DE CHAGAS
La enfermedad de Chagas 
(tripanosomiasis) es una antropozoonosis
causada por el protozoo flagelado 
Trypanosoma cruzi.
Agente Etiológico
 Afeccion parasitaria
 Es el trypanosoma cruzi
 Família tripanosomatidae
 Conocido como vinchuca en zonas del sur
 Como barbeiro en Barsil.
 Chicha guasu en Paraguay
Reservorios 
 Domiciliarios: perros
 Peridomiciliaros: comadreja
 Extradomiciliario o selvático: tatúes o armadillo
 Nueve ordenes de mamíferos son capaces de intervenir 
como reservorio del tripanosoma: zorros, lobos 
roedores, monos, murciélagos entre otros. 
Mecanismo de transmisión
Ciclo vital 
Patogenia 
Por morder al hombre, el insecto defeca 
cerca del sitio de la picadura. La saliva 
del barbero causa una reacción alérgica, 
lo que hace que la persona se rasque el 
lugar, y empuje a lo largo las heces del 
vector.
En las heces hay los parásitos, que al 
caer en el torrente sanguíneo luego 
ataca a las células, causando su lisis o 
destruición.
En la célula huésped se multiplican, 
atacan a otras células o son llevados a 
otros órganos y tejidos en el torrente 
sanguíneo. Esta dispersión se denomina 
parasitemia.
La ubicación se da de acuerdo a las cepas 
de T. cruzi. Algunos están en las fibras 
musculares esqueléticas y cardíacas, en 
otras en el hígado, bazo, médula ósea, 
causando distintos síntomas y patologías.
Manifestaciones Clínicas
Fase aguda: 
El período durante el cual los parásitos se pueden 
encontrar fácilmente en la sangre.
Esta fase puede ser asintomática; solo 5 al 20% de los 
casos desarrolla síntomas. Los síntomas de la fase 
aguda son sumamente variables y pueden incluir 
fiebre, dolor de cabeza, anorexia, malestar, mialgia, 
dolor en las articulaciones, debilidad, náuseas, 
vómitos, diarrea, hepatomegalia, esplenomegalia y 
linfadenopatía generalizada o localizada.
Fase aguda
 En este periodo la manifestación principal es el 
changoma de inoculación con asiento mas frecuente en 
la cara especialmente en los ojos.
 Signo de romaña mazza o complejo oftalmo-ganglionar, 
caracterizado por edema duro bipalpebral unilateral, 
con color rojo-violáceo de a piel, conjuntiva ocular 
hiperemica, generalmente sin secreción puulenta. Se 
puede evidencian adenomegalia satélite: ganglio 
preauricular.
 Este signo dura aproximadamente 1 mes
Manifestaciones Clínicas
Fase latente o indeterminada: sigue al período 
agudo de la primoinfeccion, cuando ya
desaparecieron los sintomas de dicho período.
Baja parasintemia, el individuo no presenta 
sintomas se inicia de 8 a 10 semanas depues de la 
fase aguda, y dura meses o años antes de que se 
de la fase Crónica.
Fase Crónica:
Se caracteriza por reducción de parasitemia y 
lesiones tipicas en el corazon o en el tubo 
digestivo.
Fase cronica
 Es el que sigue al periodo latente.
 Se le denomina crónico cuando aparecen los signos o 
síntomas de la enfermedad de chagas en cualquier 
órgano.
 Por lo general la fase crónica se desarrolla 10 años 
después de la primoinfeccion chagasica
 El esta fase las localizaciones mas freceuntemente
afectadas son la cardiaca y digestiva
Forma cardiaca
 Las lesiones pueden ser incipientes o minimas, 
detectadas únicamente por electrocardiografía de 
esfuerzo o por moniteoreo (holter) absolutamente 
asintomáticas clínicamente
 Hasta que las lesiones sean de destrucción de las fibras 
musculares y de los haces de conducción cardiaca, 
acompañada de disnea de esfuerzo, palpitaciones, 
taquicardia e insuficiencia cardiaca, que llevan 
frecuetemente a la muerte súbita. 
 Cardiomegalia, bloqueo de rama derecha, extrasistoles
ventriculares multifocales…
Forma digestiva
 Dilatacion de órganos huecos del aparato digestivo.
 Megacolon chagasico
 Megaesofago chagasico
Diagnóstico 
El diagnostico se divide en dos fases:
 Crónica
 Aguda
El diagnostico pode ser descubierto através de
exames Clínico-epidemiológco y laboratorial.
Diagnóstico 
Las pruebas de laboratorio permiten tener
la siguiente información:
1. la existencia de una infección actual o activa.
2. la existencia de una infección pasada o
latente.
Diagnóstico 
Para demostrar la existencia de una infección
actual se requiere la demostración del agente
etiológico o los antígenos específicos del mismo.
Para determinar la existencia de una infección
latente o de respuesta protectora, es necesario
demostrar la presencia de los anticuerpos
específicos.
Diagnóstico 
Investigación de Trypanosoma cruzi circulante: se
puede efectuar mediante dos tipos de métodos:
Métodos directos:
a) Gota gruesa:
b) Método de Strout
c) Separación por gradiente de densidad
d) Hemocultivo
Métodos indirectos:
a) Xenodiagnóstico
b) Antígenos circulantes
Diagnóstico 
Diagnóstico serológico
El T. cruzi posee una estructura antigénica compleja, 
con una diversidad de poblaciones moleculares 
capaces de despertar respuesta inmune en el 
hospedero. Se reconocen tres tipos de antígenos en 
el parásito: 
antígenos de superficie celular
somáticos 
exoantígenos.
Diagnóstico 
Reacciones serológicas que reconocen anticuerpos
contra antígenos de superficie del T. cruzi:
a) Inmunofluorescencia indirecta
b) Aglutinación directa
c) Hemoaglutinación indirecta
d) Reacción de fijación del complemento .
e) Hemoaglutinación indirecta .
f) Aglutinación de partículas de látex
g) Elisa
Tratamiento
Puede ser medico,quirúrgico y sintomatico.
Se hace con el uso de fármacos contra el Trypanosoma
cruzi: nifurtimox (acción oxidativa del parásito), y 
benzimidazol.
Para prevenir y controlar la enfermedad, la medida clave 
es la educación, la lucha contra el vector. El cribado 
hematológico, y la exclusión de los donantes de sangre y 
órganos que están infectadas también son medidas que se 
deben tomar para controlar la propagación de esta 
enfermedad
Tratamiento
NIFURTIMOX
Grupo: agente 
antiprotozoario
Adultos 10mg/kg/dia en 2 a 
3 tomas diarias 
completando 60 a 90 dias
Tratamiento
BENZNIDAZOL:
Este es un medicamento 
antiparasitario administrado 
por vía oral, se usa 
específicamente contra 
Trypanosoma cruzi el 
parásito causante de la 
Enfermedad de Chagas.
Adultos: 5-10mg/kg/dia en 2 
a 3 tomas diarias durante 60 
dias
Tratamiento
CASO DEL MEGACOLON
El Megaesófago es una 
dilatación crónica y progresiva 
del esófago, lo que conduce a 
cambios en su función de 
transporte de alimentos por 
ingestión en el estómago.
TRATAMINETO:
Quirúrgico e retirada de la 
parte afectada del intestino.
Medidas preventivas
Educacion a la población sobre el vector, los mecanismos de 
transmisión y las medidas preventivas
Eliminar al vector biológico de tripanosoma mediante 
fumigaciones con inseticidas en las casas y repetirlas con
regularidad.
GRACIAS