Proteção do complexo dentina polpa

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AGENTES PROTETORES DO CDP 
Dentística – Odontologia UIT 
Vanessa Araújo 
27.02.25 
 
➢ Agentes seladores ou vedadores 
➢ Capeadores 
➢ Bases protetoras 
➢ Bases cavitarias 
 
SELANTES OU VEDADORES 
Produzem película protetora que reveste a estrutura 
dentaria recém cortada pelo preparo cavitário, a fim de 
vedar os túbulos dentinários e os microespacos que se 
formam entre o material restaurador e as paredes 
circundantes da cavidade. 
✓ Verniz cavitários 
✓ Sistemas adesivos 
VERNIZ CAVITÁRIO 
Composição: resina natural ou sintética de copal 
Solvente: acetona, éter, clorofórmio 
(permitem escoamento do material) 
Usado em cima de ionômero de vidro, não se usa em 
resina composta pois interfere na polimerização. 
Usado em restaurações de amálgama em todas as 
paredes 
Restritos a proteções pulpares com CIV 
Propriedades: 
• Compatibilidade biológica. Pode ser aplicado 
diretamente em uma dentina recém cortada. 
• Bom isolante elétrico 
• Não é isolante térmico 
• Não é compatível com resinas restauradoras 
(interfere na formação da cadeia polimérica) 
• Forma camada semipermeável sobre a dentina 
(69%) 
• Vedamento da interface dente/restauração de 
amalgama 
• Previne contra descoloração do dente por 
migração de íons metálicos das restaurações de 
amalgama para o interior da dentina 
• Evita a sinérese e embebição quando aplicado 
sobre CIV 
ADESIVOS DENTINÁRIOS 
• Condicionamento ácido: 
esmalte mais mineralizado, tempo de 
condicionamento maior, 30s em esmalte e 15s 
em dentina 
• Primer: 
hidrofílico 
• Adesivo: 
Hidrofóbico 
4 gerações 
Primeira, segunda e terceira geração não funcionaram, 
eram aplicados diretamente na dentina, porém o adesivo 
é hidrofóbico, não tem afinidade com água, presente na 
dentina. 
Promovem vedamento dos canalículos, evitando que os 
materiais irritem a polpa 
*Formam a camada hibrida pela união de adesivo 
primer e dentina 
 
Camada híbrida 
Considerar: 
Características do substrato 
Profundidade da cavidade (Em cavidades profundas 
faz-se proteção pulpar, perto da polpa tem mais água 
que longe, ácido fosfórico a 37%) 
Permeabilidade 
Em cavidades profundas: 
associar uma proteção terapêutica a uma proteção 
adesiva 
 
Smear Layer 
Lama dentinária, presente na superfície dental e 
internamente aos túbulos dentinários. 
Smear layer out – superficial 
Smear layer in: dentro dos túbulos 
Utiliza-se um ácido forte (fosfórico a 37%) para 
remoção de smear layer fora e dentro dos túbulos. Para 
remoção apenas da smear layer superficial se utiliza um 
ácido fraco (poliacrílico – CIV) 
 
CAPEADORES 
Produtos utilizados em contato com a dentina que tem a 
propriedade de induzir a formação de dentina terciária 
(reacional, reparadora e/ou transformação de dentina 
esclerosada) pelos odontoblastos. 
Promovem inflamação superior da polpa, induzindo 
formação de dentina terciária. 
 
PRODUTOS A BASE DE 
HIDRÓXIDO DE CÁLCIO 
✓ Solução 
✓ Suspensão 
✓ Pasta ou pó 
✓ Cimento: autopolimerizavel/ fotopolimerizavel 
Propriedades: 
• Ph altamente alcalino 
• Ação bactericida e bacteriostática- capacidade 
de matar e impedir o crescimento de bactérias 
• Estimula a transformação da dentina 
esclerosada 
• Estimula a formação de dentina terciaria, 
reacional 
• Bom isolante térmico 
• Bom isolante elétrico 
Solução de suspensão 
10 a 20 gramas de hidróxido de cálcio pró-analise (pó) 
em 200 ml de água destilada. Limpeza da cavidade. É 
incompatível com ácido. 
Pasta 
PA – pró-análise 
Ph em torno de 12 
Mais efetiva nas proteções diretas e cavidades muito 
profundas 
Não tem processo de presa, não endurece. 
Necessitam da utilização de uma sobrebase que tenha 
presa (sobrebase: cimento hidróxido de cálcio) 
Fácil de fazer na clinica 
Baixo custo 
Cimento de hidróxido de cálcio 
Desenvolvido para tomar presa 
Razoável resistência mecânica 
Impermeáveis as frações monoméricas e catalíticas das 
resinas restauradoras e adesivos. Podem ser aplicados 
em qualquer profundidade 
Eficaz contra estímulos térmicos 
Eficaz contra estímulos elétricos 
Estimula a formação de dentina terciaria 
Hidrossolúvel- não indicado para paredes circundantes 
ou paredes de fundo 
Dois tipos: 
Autopolimerizável= pasta base + pasta 
catalizadora 
(Sempre na mesma proporção) 
(toma presa muito rápido, pouco tempo de trabalho, 
por isso foi criado o fotopolimerizável) 
Fotopolimerizável= pasta única e preço elevado 
 
BIODENTINE 
✓ Composto de silicato tricálcico 
✓ Custo elevado 
Indicações: 
Na coroa 
• Proteção pulpar direta 
• Sobrebase para restaurações diretas em 
cavidades de qualquer profundidade 
• Sobrebase para preparos indiretos inlay/ onlay 
• Restauração temporárias dentina-esmalte 
• Restauração de lesões radiculares cervicais 
• Pulpotomia 
 Na raiz 
• Preparo de perfuração radicular 
• Reparo de perfurações de furca 
• Reparo de perfurações causadas por reabsorção 
interna 
• Apexificação (fechamento de ápice radicular) 
• Restauração da porção terminal da raiz em 
cirurgia endodôntica (retro-obturação) 
Composição: 
Pó= silicato de tricalcico, oxido de zircônio, oxido 
de cálcio, carbonato de cálcio 
Liquido= solução de cloreto de cálcio dihidratato 
pH: 11,8 após 24h 
Tempo de presa: inicial 12min 
Resistência à compressão: 67,18 MPa 
 
MTA 
Usado muito em endo 
Tempo de presa lento 
Indicações: 
• Proteção pulpar direta e indireta 
• Pulpotomia de dentes decíduos 
• Cimento de reparação endodôntico 
• Formação de barreira apical 
• Reparação de perfurações radiculares 
• Apexificacao 
Composição - pó: 
Silicato tricálcico 
Aluminato tricálcico 
Óxido tricálcico 
Óxido de silicato 
Óxído de bismuto 
Líquido: água destilada 
pH: 12,5 após 24h 
Tempo de presa: literatura – 2,5h / fabricante – 
15min 
Resistência à compressão: 44,2 MPa 
 
Vantagens do Biodentine em relação ao MTA: 
✓ Maior indução a formação de dentina terciaria 
reacional e transformação de esclerosada 
✓ Maior resistência a compressão e maior 
microdureza 
✓ Menor tempo de presa 
✓ Maior facilidade de manuseio 
 
BASES PROTETORAS 
Indicadas como restauradores temporários nas 
proteções diretas e indiretas (curativos) 
✓ Cimento oxido de zinco e eugenol 
modificados 
✓ Cimento ionômero de vidro 
✓ Compósitos ionoméricos (resina + 
ionômero, perde algumas propriedades) 
 
CIMENTO DE ZOE 
Apresentam pH neutro (7) sendo anódino á polpa, 
podendo ser aplicado diretamente sobre dentina, 
biocompatível 
Utilizados como seladores cavitários provisórios 
Promovem bom vedamento marginal 
São incompatíveis com vernizes cavitários e resinas 
restauradoras (interferem na formação da cadeia 
polimérica) 
Estimulam a formação de dentina terciária ou 
reparadora 
Inibie a penetração de íons metálicos das restaurações 
de amálgama 
Remineralização de dentina descalcificada 
Materiais temporários, provisório, sempre tem que ser 
removido totalmente antes da restauração. 
O convencional tem longo tempo de presa- não é usado 
em dentística por isso. 
Modificados: 
• Com acelerador de presa. Ex: pulpo-san (7 a 15 
dias) 
• Com acelerador de presa e reforço de fibra 
acrílica. Ex. IRM [(3 a 4 meses) (mais 
resistente)] 
• Com acelerador de presa e adição de gesso Ex. 
cotosol [(15 dias) (endurecimento com água, 
pasta única, baixa resistência)] 
 
CIV 
Aplicações: 
• Agentes cimentantes 
• Material restaurador em cavidadeclasse 5 e 
profiláticas de C1 
• Selamento de fóssulas e fissuras 
• Base protetora 
• Base cavitaria 
Classificações: 
Tipo 1= cimentação 
Tipo 2= restauração 
Tipo 3= selamento de cicatrículas 
Tipo 4= proteção pulpar 
Os tipos variam na carga → escoamento 
Não são todas as marcas que possuem os 4 tipos 
Propriedades: 
Biocompatível até cavidades profundas (ácido 
poliacrílico – partículas grandes, não penetram nos 
túbulos) adesão química 
Adesividade as estruturas dentarias 
Liberação de flúor 
Coeficiente de expansão térmica similar a da dentina 
(evita que sofra trinca) 
Boa resistência mecânica 
Proporção pó/liquido- levar o pó ao liquido. 
Aglutinação; espátula plástica; aspecto homogêneo; 
viscosidade indica momento de inserção na cavidade 
com centrix ou espátula. 
Não estimula formação de dentina terciária 
 
BASES CAVITÁRIAS 
Têm a finalidade de cobrir o capeamneto pulpar 
com uma camada mais espessa (1 a 3mm) 
reconstituindo e aplanando as paredes de fundo 
✓ Cimento ionômero de vidro 
Sem indicação para cimentação de prótese 
✓ Cimento de fosfato de zinco 
Cimento de IRM, cimentação de prótese metálica, 
indicação para proteção pulpar mas não o mais indicado 
✓ Compósitos ionoméricos 
Mais rápido que CIV 
Qual o material ideal para proteção do complexo 
dentina-polpa? Não existe 
Um agente protetor ideal tem que ser capaz de: 
• Proteger de choques elétricos e térmicos 
• Ser útil como agente bactericida 
• Aderir e liberar fluoretos a estrutura dentaria 
• Hipermineralizar a dentina sadia subjacente 
(esclerose) Ca(HO)2 
• Evitar a infiltração de elementos tóxicos ou 
irritantes dos materiais restauradores e agentes 
cimentantes 
• Estimular formação de dentina terciaria ou 
reparadora 
• Ser anodido a polpa, biocompativel 
• Inibir a penetração de ions metálicos das 
restaurações de amalgama 
• Remineralizar dentina descalcificada 
• Aperfeiçoar o vedamento marginal das 
restaurações 
• 
SEQUÊNCIA DE APLICAÇÃO DOS 
MATERIAIS DE PROTEÇÃO 
1. Limpeza das cavidades 
Eliminar os resíduos que possam interferir na interação 
entre os materiais restauradores, sistema adesivo e os 
substratos dentários. O sistema adesivo, o primer entra 
nos canalículos, se tiver smear layer não entra, então 
precisa remover. 
Limpeza seletiva: depende do material utilizado 
 
Objetivos 
Remover seletivamente os microfragmentos orgânicos 
e dentários acumulados durante a instrumentação do 
preparo (smear layer) 
Ser biocompativel 
Facilitar a ação dos agentes protetores 
Melhorar a adaptação e adesão dos materiais 
restauradores 
Combater/eliminar os microorganismos patogênicos 
nas cavidades 
Classificação: 
Não desmineralizantes: substancias germicidas, 
soluções fluoretadas, soluções de clorexidina (ainda 
muito utilizadas), substancias detersivas, substancias 
alcalinizantes (Ca(HO)2, bactericidas e 
bacteriostáticas) 
Desmineralizantes: soluções ácidas 
• Bastantes irritantes ao CDP 
• Promovem a desmineralização do esmalte e 
dentina 
• Podem ser fortes ou fracos 
• Removem o smear layer seletivamente 
Ácido forte: fosfórico 
Ácido fraco: poliacrílico 
Esmalte: 30s 
Dentina: 15s (menos tempo, desmineraliza mais rápido) 
Tipos: ácido fosfórico (37%), solução de EDTA (B), 
ácido poliacrilico (13% E 25%), ácido bórico (2%), 
ácido cítrico (2% E 50%) 
 
TIPOS DE PROTEÇÃO 
Indireta: quando há dentina entre o teto pulpar e o 
fundo da cavidade, sem exposição 
Direta: com microexposição pulpar 
 Ca(HO)2 → cimento Ca(HO)2 → IRM/CIV 
 Radiografia → teste de vitalidade → verificar 
formação de dentina terciária → restauração 
 
Indicações: 
o Imediatamente após o termino do preparo 
cavitário 
o Como proteção adicional em cavidades 
profundas onde já exista dentina esclerosada 
o Como tratamento expectante 
Finalidade: 
o Bloquear os estímulos térmicos, químicos e 
elétricos decorrentes das restaurações e do meio 
bucal 
o Manter um ambiente cavitário apropriado para 
a manutenção ou recuperação da condição 
pulpar 
o Exercer ação terapêutica sobre o complexo 
dentina-polpa 
Proteção indireta sem esclerose: 
Proteção indireta com esclerose: não precisa do cimento 
hidróxido de cálcio. Coloca ionômero direto. 
Tratamento expectante 
Procedimento que visa reverter um processo patológico 
pulpar grave, onde a remoção total imediata da carie iria 
debilitar ainda mais a condição pulpar, tornando o 
processo irreversível. 
Cárie aguda: de progressão rápida, acomete geralmente 
pacientes jovens 
Objetivos: 
o Bloquear penetração de agentes irritantes que 
podem atingir a polpa através da lesão cariosa 
o Interromper o circuito metabólico 
proporcionado pelos fluidos bucais as bactérias 
remanescentes no assoalho da cavidade 
o Inativar tais bactérias pela ação bactericida ou 
bacteriostática dos materiais odontológicos 
o Remineralizar parte da dentina amolecida 
remanescente no assoalho da cavidade 
o Hipermineralizar a dentina sadia subjacente 
o Estimular a formação de dentina terciaria 
(reacional ou reparadora) 
SEQUÊNCIA CLINICA 
1° SESSÃO: 
• anamnese 
• exame clínico objetivo 
• exame radiográfico periapical 
• diagnóstico e prognóstico 
• remoção do esmalte sem sustentação de 
dentina 
• remoção do material orgânico amolecido 
com cureta 
sem anestesia até sinal de sensibilidade 
• fresa esférica de aço maior diâmetro possível em baixa 
rotação 
• remoção de tecido amolecido até dentina dúbia 
• limpeza com solução de hidróxido de cálcio pa 
• aplicação de pasta de hidróxido de cálcio pa 
• sobrebase de cimento de hidróxido de cálcio 
• Vedamento com CIV ou IRM 
• aguardar de 45 a 60 dias 
 
2° SESSÃO 
• exame radiográfico periapical 
• Teste de vitalidade pulpar 
• Remoção cuidadosa do selamento provisório 
• exame da dentina das paredes de fundo: se ainda 
houver tecido cariado, remoção com baixa rotação 
LIMPEZA DA CAVIDADE 
•aplicação de cimento de hidróxido de cálcio 
• aplicação de base cavitária de civ 
• aplicação de material de vedamento ou sistema 
adesivo 
• restauração definitiva 
 
PROTEÇÃO PULPAR DIRETA 
Consiste na aplicação de pasta ou pó de cimento de 
hidróxido de cálcio em uma exposição pulpar acidental, 
na expectativa de que células mesenquimais 
indiferenciadas do tecido pulpar profundo se 
diferenciem em odontoblastos, formando uma ponte 
dentinária e preservando assim a vitalidade do 
elemento dentário. 
 
 
 
PROTEÇÃO DO CDP NAS RESTAURAÇÕES COM 
RESINA COMPOSTA 
Cavidades superficiais, rasas e médias 
LIMPEZA: condicionamento com ácido fosfórico a 
37% por 30/15 seg 
PROTEÇÃO: vedação pelo sistema adesivo 
 
Cavidades profundas 
LIMPEZA: solução de Ca(OH)2 
PROTEÇÃO: 
1. Sem esclerose: cimento de Ca(OH)2 auto ou 
foto + sistema adesivo | biodentine + sistema 
adesivo 
2. Com esclerose: CIV + sistema adesivo 
Sem necessidade de proteção pulpar 
Limpeza com ácido poliacrílico → CIV → 
condicionamento ácido → adesivo 
 
Cavidades muito profundas 
LIMPEZA: solução de Ca(OH)2 
PROTEÇÃO: 
1. Pasta de Ca(OH)2 + cimento de Ca(OH)2 auto 
ou foto + sistema adesivo 
2. Biodentine + sistema adesivo 
Pasta Ca(HO)2 → cimento Ca(HO)2 → CIV – 
pacientes jovens 
Em adultos não há necessidade de pasta ou cimento 
Ca(HO)2 
Limpeza com solução Ca(HO)2 principalmente em 
pacientes jovens