Entrevista Psiquiátrica_roteiro docx

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Roteiro de Entrevista

I. Identificação
Nome do examinador:
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Data:
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Local de atendimento:
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Nome do paciente:
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Sexo:
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Idade:
–––––––Estado civil: –––– (1. casado/amasiado; 2. solteiro; 3. separado/divorciado; 4. viúvo)
No de filhos: ––––
Escolaridade (anos de escola completados):
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––Etnia: –––– (1. branca; 2. parda; 3. negra; 4. amarela)
Quem acompanha o paciente:
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Que instituição o encaminha:
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Procedência/endereço:
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Naturalidade (cidade, estado):
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Há quantos anos mora no local atual de residência:
–––
Profissão:
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Vínculo empregatício:
–––––––––––––––––––––––––– Ocupação atual: ––––––––––––––––––––––– (1. dona de casa; 2. ativo; 3. ativo, mas
irregular; 4. inativo)
Religião: –––––––––––––––––––––––––––––––––
Nível socioeconômico:
1. Tipo de residência: ––––––––––– (1. alvenaria; 2. madeira e pavimentada; 3. madeira e piso de terra)
2. Propriedade da casa: –––––––––––––––––––––––––– (1. própria; 2. alugada; 3. emprestada ou irregular)
3. Carro da família: ––––––––––––––––––– (1. sim; 2. não)
Quantas pessoas moram em sua casa:
––––––––––
Renda familiar:
–––––––
Renda per capita:
–––––––––––––––––
II. Queixa principal e história da doença atual
Descrever (de preferência com as palavras do paciente) sintomas, sinais e comportamentos desde o início do último
episódio até o presente momento.
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Você já consultou, no passado, médico ou psicólogo (ou profissional de saúde mental) para problemas dos
nervos,
psicológicos ou psiquiátricos?
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Há quanto tempo foi a primeira consulta?
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Já
tomou remédio para os nervos?
––––––––––––––
Há quanto tempo tomou pela primeira vez?
–––––––––––––––––Muitas pessoas procuram ajuda de benzedeira, padre, pastor, centro espírita ou de outra pessoa com
poderes
de cura. Você já procurou alguma ajuda desse tipo?
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(Em caso positivo, qual e como foi?)
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Passou por internação psiquiátrica:
––––––– Em caso positivo:
Há quanto tempo?) –––––––––––––––––
Quantas internações psiquiátricas você teve até hoje?
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Em média, quanto tempo duraram as internações?
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Há quanto tempo foi a última internação?
–––––––
III. História Pessoal Pregressa
Descrever o que for possível sobre a história da vida do paciente da infância até o presente (História
pré-natal, Primeira infância, Adolescência, relacionamentos pessoais, inserção no trabalho, historia
conjugal, vida sexual, etc.):
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IV. Interrogatório sintomatológico complementar
Antecedentes mórbidos pessoais Psiquiátricos:
Episódios psiquiátricos anteriores (descrever):
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_________________________________________________________________________________________________
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Tentativa
s de suicídio:
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Quantas:
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Brigas, agressões:
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Problemas legais (processos):
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Problemas com a polícia:
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Não-psiquiátricos:
Hipertensão:
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Diabete:
–––––––––––– Traumatismo craniano com perda de consciência: –––-------––
Convulsões: ––––––– Cisticercose: ––––---
Chagas:
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AIDS:
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Tuberculose:
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V. Hábitos
Álcool: usa esporadicamente?
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sentiu que deveria parar ou diminuir a bebida? –––––––––––––––––––––––––––
Sente-se chateado consigo mesmo pela maneira com que costuma beber? ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Costuma beber pela manhã para diminuir o nervosismo ou a ressaca? ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
As pessoas o aborrecem quando criticam o seu modo de beber?
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Dose atual diária de álcool: ––––––––––––––––––––––
Tabagismo:
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(Cigarros/dia:
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) Café:
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(Xícaras pequenas/dia:
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–––––––––––––––– Quantos mg/dia? –––––––– Há quanto tempo? ––––––––––
Drogas ilícitas:
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Qual(is)?
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Que frequência e quantidade?
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Drogas injetáveis:
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VI. Antecedentes patológicos psiquiátricos familiares em consanguíneos e parentes não-consangüíneos
VII. Relacionamento e dinâmica familiar (descrever)