Lista de Exercicios de Medicina (371)

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Quadro clínico: corrimento vaginal fluido, branco-acinzentado ou amarelado,
com odor fétido, que piora durante a menstruação ou o coito.
Diagnóstico: presença de três dos quatro critérios de Ansel (corrimento branco-
acinzentado; pH vaginal > 4,5; teste das aminas positivo; visualização das clue cells
ou células-guia no exame microscópico a fresco da secreção vaginal).
Tratamento: metronidazol 500 mg, VO, 12/12 h por 7 dias OU metronidazol gel,
01 aplicador, via vaginal por 5 noites.
1.9.2 Candidíase vulvovaginal
Principal patógeno envolvido: Candida albicans.
Quadro clínico: corrimento vaginal branco, grumoso, inodoro, associado a
prurido vulvovaginal, ardência, hiperemia ou edema.
Diagnóstico: clínico. O exame microscópico a fresco da secreção vaginal revela
pseudo-hifas.
Tratamento: miconazol creme, 1 aplicador, via vaginal, por 7 noites OU nistatina
creme, 1 aplicador, via vaginal, por 14 noites OU fluconazol 150 mg, VO, dose
única.
1.9.3 Tricomoníase
Principal patógeno envolvido: Trichomonas vaginalis.
Quadro clínico: corrimento vaginal amarelo ou esverdeado, bolhoso e com mau
cheiro, associado à presença de colpite focal ou difusa no exame físico (“colo em
framboesa” ou “tigroide” ao teste de Schiller).
Diagnóstico: clínico. O exame microscópico a fresco da secreção vaginal revela
o protozoário flagelado.
Tratamento: metronidazol 500 mg, VO, 12/12 h por 7 dias OU metronidazol 2 g,
VO, dose única.
É considerada uma DST, logo, o parceiro também deve ser tratado.
1.10 Cervicite
Principais patógenos envolvidos: Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis.
Quadro clínico: presença de secreção mucopurulenta no orifício externo do colo
uterino, podendo estar associado a dispareunia, disúria, sangramento pós-coito e
colo congesto e friável ao exame físico.
Diagnóstico: clínico. Se possível, realizar teste do cotonete (coletar conteúdo
vaginal com um cotonete e observar se há muco purulento contrapondo-o em
papel branco) e coletar material para cultura de gonococo e pesquisa de clamídia.
Se houver presença de secreção cervical mucopurulenta OU colo friável OU dor
à mobilização do colo OU presença de qualquer critério de risco (parceiro com
sintomas, paciente com múltiplos parceiros sem proteção, paciente acredita ter se
exposto a DST, paciente proveniente de áreas de alta prevalência de gonococo ou
clamídia), está indicado o tratamento.
Tratamento: azitromicina 1 g, VO, dose única OU Doxiciclina 100 mg, VO, 12/12
h, por 7 dias + ceftriaxone 250 mg, IM, dose única OU ciprofloxacino 500 mg, VO,
dose única.
Sempre tratar o parceiro sexual.
1.11 Doença inflamatória pélvica