HISTÓRICO DA SAÚDE NO BRASIL-1

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Saúde Coletiva 
Eduardo Guedes Kehrle 
UNISM – M12 
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22 Saúde Coletiva 
 
• SISTEMA DE SAÚDE: conjunto de relações 
políticas, econômicas e institucionais 
responsáveis pela condução dos processos 
referentes à saúde; concretizado em 
organizações, regras e serviços que visam 
alcançar o que aquela sociedade entende 
como saúde. 
• POLÍTICAS DE SAÚDE: decisões e 
compromissos definidos pelo Estado para 
orientar as ações e estratégias de melhorai da 
saúde. 
• A história da saúde no BR é construída em 
torno da saúde do trabalhador: 
o Previdenciária 
o Assistencialista 
o Clientelista 
o Ineficaz 
o Burocrática 
 
BRASIL COLÔNIA 
• Ausência de política pública 
• Curandeiros e Boticários 
 
 
FAMÍLIA REAL NO BR – 1808 
• Salvador: abertura dos portos 
• Rio De Janeiro: sede da coroa 
• Médicos viam de Portugal 
• Necessidade de estrutura sanitárias nas 
principais cidades 
• Faculdades de Medicina na Bahia e RJ – D. João 
VI 
 
BRASIL IMPÉRIO (1822 – 1889) 
• Mínimo controle sanitário dos 
portos 
• Controle de navios e saúde dos 
portos 
 
BRASIL REPÚBLICA (1889 – 1920) 
• DOENÇAS INFECTOCONTAGIOSAS: 
o Varíola 
o Malária 
o Febre Amarela 
o Peste Bubônica 
 
• Reurbanização 
• Erradicação de doenças portuárias e ligadas a 
economia agroexportadora 
 
OSWALDO CRUZ 
• Diretor do Dep. Federal de 
Saúde Pública 
• Modelo Sanitarista 
Campanhista 
• Lei federal 1.261 de 1904: 
vacinação antivaríola 
obrigatória em todo o BR 
 
• REVOLTA DA VACINA 
o Erradicou a Febre Amarela no RJ 
o Institui o Registro Demográfico 
o Laboratório Bacteriológico – auxiliar 
no diagnóstico 
o Serviço de Engenharia Sanitária – 
produtos profiláticos e desinfecção 
o NÃO consegue intervir na Tuberculose 
 
• MODELO CAMPANHISTA: controle de doenças 
endêmicas 
• ASSISTÊNCIA HOSPITALAR: 
o Filantropia 
o Sociedades de socorro mútuo – 
sindicais 
 
CARLOS CHAGAS 
• Sucessor de Oswaldo Cruz 
• Propaganda e Educação 
Sanitária 
• Expande saneamento 
• Tuberculose 
• Hanseníase 
• ISTs 
 
 
LEI ELOY CHAVES -1923 
• Precursora da Previdência Social 
• Organização das CAPs – Caixas de 
Aposentadorias e Pensões 
o 1923- CAP dos ferroviários 
o 1926 – Portuários e Marítimos 
• Contribuição compulsória dos trabalhadores, 
entregadores e consumidores 
• Gestão própria 
• Contratava serviços particulares – início da 
privatização da saúde no BR 
 
INDUSTRIALIZAÇÃO E SAÚDE 
(1920 – 1930) 
• Dinheiro da 
agroexportação 
• Crescimento 
sindical 
• Trabalhadores 
imigrantes 
 
 
ERA VARGAS (1930 – 1945) 
• Depressão econômica mundial 
• Crise do Café 
• Consolidação das Leis 
Trabalhistas 
 
• CAPs substituídos por IAPs 
o Estatização da previdência 
o Somente carteira assinada 
o Divididos por classes – assistências 
diferentes 
INSTABILIDADE DEMOCRÁTICA 
(1945 – 1960) 
• Crescimento do complexo médico-hospitalar 
privado – contratado pelas IAPs 
 
• 1949 – SAMDU Serviço de Assistência Médica 
de Urgência – universal e gratuito 
o Mantidos pelas IAPs e Caixas 
o Urgências 
o Atendimento médico domiciliar 
 
• 1953 – Criação do Ministério da Saúde 
o Saúde coletiva 
 
• 1960 – LOPS Lei Orgânica da Previdência 
Social 
o Uniforma os benefícios das IAPs 
o Mantém participação reduzida dos 
trabalhadores na gestão 
o Previdência Social responsável pela 
assistência médica individual 
o Carteira assinada 
 
DITADURA MILITAR (1964 – 1980) 
• Utiliza do sistema previdenciário 
para legitimar o governo e agradar as 
massas 
 
• 1966 – Unificação dos IAPs no INPS Instituto 
Nacional de Previdência Social 
o Previdência para todos os 
trabalhadores urbanos e seus 
dependentes 
o Assistência médica individual 
o Grande capital 
o Crescimento do sistema médico-
industrial 
o Medicina Curativa 
 
• 1970 – “Milagre Econômico” 
o Expansão econômica 
o Aumento do número de trabalhadores 
urbanos 
o Poucos aposentados e pensionistas 
 
• 1978 – INAMPS Instituto Nacional de 
Assistência Médica da Previdência Social 
o Setor do INPS 
o Exclusivo sobre a assistência médica 
 
• TRABALHADOR RURAL: 
o 1970 – Prorual/Funrual 
o 1974 – FAZ Fundo de Apoio Social 
 
• 1975- Sistema Nacional de Saúde 
o Privado x Público 
o Curativo x Preventivo 
 
• ERA DOS CONVÊNIOS 
o Classe média 
o 22% da população 
 
• 1975 – Crise Econômica 
o Desemprego – menor acesso 
a saúde 
o Marginalidade 
o Mortalidade infantil 
o Baixos salários 
o Desmantelo do modelo 
previdenciário 
 
FALHAS DO MODELO PREVIDENCIÁRIO 
• Não cobre populações em vulnerabilidade 
• Alto custo do modelo hospitalocêntrico 
• Desvio de verbas 
• Diminuição da arrecadação 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REDEMOCRATIZAÇÃO (1980 – 1990) 
• REFORMA SANITÁRIA: 
o Movimenta a sociedade civil 
o Conceito ampliado de saúde 
o Saúde como direito de todo e dever do 
Estado 
o Proposta do SUS 
 
MÁRIO MAGALHÃES DA SILVEIRA 
• Líder do movimento 
sanitário 
• Reação ao campanhismo, 
centralização e fragilidade 
• Valorização dos 
determinantes em saúde 
• Saúde como ferramenta 
política e social 
 
• CONASP – Conselho Nacional de 
Administração de Saúde Previdenciária 
o Combate de fraudes 
o Ligado ao INAMPS 
 
• AIHs – Autorização de Internação Hospitalar 
o Guia de internação para cada paciente 
o Garantia o recebimento de pagamento 
do estado ao hospital 
o Hospitais liberam logo o paciente para 
atenderem mais AIHs 
 
• AIS – Ações Integradas de Saúde 
o Descentralização da saúde 
o Transferência de encargos aos 
estados e municípios 
 
 
 
• 1986 – 8ª CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE 
o Ápice da Reforma Sanitária 
o Forte participação social 
o SUDS – Sistema Único de Saúde 
Descentralizado 
 
• 1986 – NOVA CONSTITUIÇÃO 
o 4 artigos saúde – 196 
a 200 
o Art. 196. Saúde como 
direito de todos e dever do 
Estado 
o Art. 198. SUS e seus 
princípios organizativos 
o Prevê a atuação 
privada como 
complementar ao sistema 
público