TORCH

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PEDIATRIA– Dra. ELAINE HERNANDEZ 
www.medwin.com.br 
2023 
 
Infecciones Congénitas 
Las infecciones congénitas son adquiridas por vía transplacentaria y estas están agrupada en el grupo TORCH, un acrónimo que por 
similitud de sus manifestaciones clínica se agrupan juntos. 
• T: Toxoplasmosis 
• O: Otros como sífilis, Chagas y VIH 
• R: Rubeola 
• C: Citomegalovirus 
• H: Herpes Simples 
Lesiones comunes que causan estas enfermedades: 
• Aborto espontáneo, Infección feto placentaria. 
• Parto prematuro, RCIU, Ictericia prolongada. 
• Coriorretinitis, queratoconjuntivitis, catarata, glaucoma. 
• Anomalías cutáneas: Púrpura, vesículas, eczema. 
• Alteraciones del SNC: Microcefalia, hidrocefalia, meningoencefalitis. 
• Alteraciones viscerales: Hepatoesplenomegalia, anormalidades cardiacas. 
 
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 Enfermedades Definición Etiología Clínica Diagnostico Tratamiento 
Toxoplasmosis 
 
Es una enfermedad 
protozoaria trasmitida por 
medio de quistes en la 
carne cruda o mal cocida 
o por los oocitos en las 
heces de los gatos. 
Causado por 
Toxoplasma 
Gondi. 
Rechazo al alimento, exantema 
maculopapular, linfadenopatía, 
hepatoesplenomegalia, ictericia, 
hidrocefalia o microcefalia, 
microftalmia, coriorretinitis, 
calcificaciones cerebrales y 
convulsiones. 
Detención del 
parasito en LCR. 
Pesquisa de 
anticuerpos. 
Sulfadiazina 100 mg/kgP/día 
VO y Pirimetamina a 1 
mg/kg/día VO por 1 mes 
alternando con 
Espiramicina 40-70 
mg/kg/p por 1 mes hasta 1 
año de tratamiento. 
Rubeola 
Congénita 
 
Infección adquirida por 
VIA transplacentaria 
desde la madre al feto en 
1er y 2do trimestre. 
Producida 
por el 
Rubivirus. 
Familia 
Togaviridae. 
Tríada: Catarata, Sordera y 
Cardiopatía congénita. 
Retardo mental, microcefalia, 
hepatoesplenomegalia y púrpura 
trombocitopénica. 
Detención de 
anticuerpos, 
Aislamiento del virus 
en secreciones 
faríngeas, orina y LCR. 
No hay un tratamiento 
específico. 
Manejo multidisciplinario de 
soporte. 
 
Citomegalovirus 
 
Es la más frecuente de las 
infecciones perinatales, 
se transmite vía 
placentaria, durante el 
parto o por la leche 
materna. 
Causada por 
un virus del 
grupo herpes 
virus. 
La mayor parte son asintomáticos. 
Puede presentar Coriorretinitis, 
estrabismo, sordera, encefalitis, 
calcificaciones cerebrales, 
microcefalia, hidrocefalia, RCIU, 
ictericia, petequias, prematuridad 
hepatoesplenomegalia. Secuelas: 
retardo mental o del desarrollo 
psicomotriz, sordera uní o bilateral. 
Pesquisa de 
Anticuerpos. 
Aislamiento del virus 
en orina o saliva. 
EGanciclovir es el 
tratamiento de elección se 
debe administrar por vía 
intravenosa. Dosis: 5 
mg/kg/12 h durante 14-21 
días. 
 
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VIH Es una enfermedad viral 
inmunosupresora 
sistémica transmitida por 
vía placentaria, por 
contacto con secreciones 
vaginales durante el 
parto o durante la 
Lactancia. 
Virus de la 
familia 
Retroviridae, 
tipo RNA. 
No tienen síntomas hasta cumplir sus 
2 a 3 meses. 
Los síntomas tempranos son 
candidiasis en la boca, bajo peso y 
talla, adenopatías, 
hepaesplenomegalia, otitis y sinusitis 
recurrentes, Infecciones del tracto 
respiratorio superior, retardo del 
desarrollo psicomotriz, Diarrea Crónica. 
Síntomas tardíos: Complicaciones 
irreversibles, canceres, infecciones por 
formulas graves de TBC. 
Las embarazadas se 
realizan prueba 
rápida de VIH. Las (+) 
se hace un Conteo 
CD4 y Carga viral. 
Al RN una prueba 
rápida VIH a los: 14 a 
21 días, 1 a 2 meses y 
4 a 6 meses 
Si 2 es (-) no tiene la 
infección. Si es (+) 
cualquiera de estas 
tiene VIH. 
Zidovudina 2 mgkg EV 2 h 
antes del parto. 
Los recien nacidos de una 
madre infectada, reciben 
Zidovudina 4 mgkg cada 6h 
por 1 mes como profilaxis. 
Los (+) - esquema TAR de 
comité boliviano. 
Herpes simples Es una enfermedad viral 
transmitida por vía 
placentaria o por 
contacto con secreciones 
vaginales durante el 
parto. 
Causada por 
el virus 
Herpes 
Simples. 
Erupciones vesiculares, microcefalia, 
calcificaciones cerebrales, 
coriorretinitis, hepatoesplenomegalia. 
El herpes neonatal se presenta como 
sepsis neonatal que inicia a los 5-7 
días de vida. 
Aislamiento del virus 
en LCR, orina, 
secreciones 
faríngeas. 
Aciclovir 30 mg/kg/día EV cada 
8 h durante 10-14 días, seguidos 
de 60 mg/kg/día VO cada 8 h, 
durante 4-6 semanas. 
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000626.htm
 
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Sífilis Congénita Enfermedad bacteriana 
transmitida de forma 
congénita por la madre 
que causa compromiso 
sistémico. 
Causada por 
la treponema 
pallidium. 
Precoz (2 Años: Dientes de Hutchinson, 
molares de Mora, Queratitis intersticial 
bilateral, Ceguera, Hipoacusia y 
sordera, Artritis de rodillas, nariz en 
silla de montar, perforación del 
paladar, protuberancia de frontal 
(frente olímpica) y de mandíbula, 
tibia en sable, parálisis juvenil sifilítica. 
Triada De Huntchington: Queratitis 
intersticial, Dientes de Hutchinson y 
Sordera neurosensorial 
Antecedente 
Test treponémicos: 
Campo oscuro, FTA-
ABS, Elisa IgG/IgM 
Test no treponémicos: 
VDRL sangre 
periférica y RPR 
Estudio histológico de 
la Placenta: Focos de 
vasculitis, inmadurez 
de los tejidos 
vellositarios funisitis 
necrótica. 
Penicilina Sódica, con 
seguimiento al mes. 
 7 días: 100 000 a 150 000 
U/kg/día EV cada 6 h por 10 
días 
 
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Bibliografía 
1. C. Rozman y F. Cardelach, Farreras/ Rozman- Medicina Interna, Edicion XIX volumen I, Servicios editoriales: GEA CONSULTORÍA 
EDITORIAL S.L. Depósito legal: B 8.747-2020 
2. D.L Kasper editor en jefe edición 19, Harrison-Principios de Medicina Interna, 19 edición, México 2016 
3. Dra. Carola Valencia Rivero – Coordinadora Nacional Programa ITS/VIH/SIDA, GUÍA DE TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL EN NIÑOS Serie: 
Documentos Técnico - Normativos La Paz - Bolivia 2009 
Chagas Es cuando la madre 
portadora de la 
enfermedad de Chagas 
transmite el 
Trypanosoma cruzi al 
producto durante el 
embarazo. 
Es un 
parasito 
llamado de 
Trypanosoma 
cruzi 
Chagas congénito es asintomático en 
la mayor parte. Los síntomas 
tempranos son 
Hepatoesplenomegalia, Anorexia, 
Náuseas, Vómitos, Fiebre, Distrés 
respiratorio, petequias, anasarca y 
alteraciones cardiacas o 
neurológicas. 
Fase crónica asintomática: un 
aparente cura hasta aparecer las 
complicaciones: Insuficiencia 
cardiaca con bradicardia por Bloqueo 
Ramo Derecho, Megacolon y 
Megaesófago. 
Toda embarazada 
debe realizar un HAI u 
ELISA: (–) repetir en 
los próximos 
embarazos. 
(+): se realiza 
micrométodo en la 
sangre de cordón o 
sangre periférica del 
recién nacido si (-) 
repetir a los 2 meses, 
o antes de los seis 
meses. 
Si es (-): Repite HAI - 
6 y 12 meses. 
Benznidazol a 7 mg/Kg/día 
primeros 3 días luego 
10mg/kg/día, cada 12 hrs 
hasta concluir 30. Se diluye 
una tableta de 100 mg en 10 
ml de agua destilada, 
obteniendo una 
concentración de 10 mg / ml 
= 1 mg / 0,1 ml. Control 
semanal. 
En caso reacción alérgica 
agregar Maleato de 
Clorfeniramina 0,2 
mg/Kg/día VO cada 8 hrs.