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COLÉGIO JOÃO PAULO II CURSO TÉCNICO EM ENFERMAGEM LYSLANE VIEIRA NOLETO RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO COLINAS – MA 2024 COLÉGIO JOÃO PAULO II CURSO TÉCNICO EM ENFERMAGEM LYSLANE VIEIRA NOLETO RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO Relatório de estágio supervisionado, apresentado ao curso de Técnico em Enfermagem do Colégio João Paulo II, como requisito parcial para obtenção do diploma de Técnico em Enfermagem. COLINAS – MA 2024 SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO............................................................................................ 04 2. OBJETIVOS................................................................................................ 05 2.1 Objetivo Geral............................................................................................. 05 2.2 Objetivos Específicos.................................................................................. 05 3. RELATÓRIO DE ESTÁGIO........................................................................ 05 3.1 Urgência e Emergência............................................................................... 05 3.2 Clínica Médica............................................................................................. 06 3.3 Clínica Cirúrgica.......................................................................................... 08 3.4 Centro Cirúrgico.......................................................................................... 09 3.5 Materno-infantil........................................................................................... 10 3.6 Saúde Coletiva............................................................................................ 11 3.7 Saúde Mental.............................................................................................. 12 4. CONCLUSÃO............................................................................................. 13 REFEÊNCIAS............................................................................................. 14 4 1. INTRODUÇÃO A Enfermagem é uma arte; e para realizá-la como arte, requer uma devoção tão exclusiva, um preparo tão rigoroso, quanto a obra de qualquer pintor ou escultor; pois o que é tratar da tela morta ou do frio mármore comparado ao tratar do corpo vivo, o templo do espírito de Deus? É uma das artes; poder-se-ia dizer, a mais bela das artes! (Florence Nightingale). A realização do estágio supervisionado para mim foi de grande importância, sendo este momento que podemos pôr em prática tudo aquilo que aprendemos na teoria, da importância da assistência ao paciente, das obrigações e responsabilidades que possuem um técnico de enfermagem. Entendo que estamos lidando com vidas humanas fragilizadas, com o sofrimento de seus familiares e pessoas próximas, que precisam de cuidados especiais e acolhimento neste momento tão difícil. O estágio supervisionado é o momento de formação para o futuro profissional técnico de enfermagem. Há a possibilidade de vivenciar toda a teoria aprendida em sala de aula, e aplicá-la na prática. A parte prática é um componente curricular essencial na formação de qualquer profissional em todas as áreas. Momento este que o estudante está se preparando para ser o futuro profissional técnico de enfermagem. O estágio supervisionado acompanhado de nossa enfermeira preceptora me deu a oportunidade de elucidar muitas dúvidas, de realizar ações e procedimentos com a supervisão de um profissional capacitado e de conviver com outros profissionais, e entender que para a recuperação efetiva de um paciente, não é necessário apenas do médico, mas sim de uma equipe interdisciplinar composta de vários profissionais. O principal objetivo do Técnico em enfermagem é poder promover através de sua atuação perseverante e cuidadosa, a conservação e restabelecimento da saúde do paciente enfocando diversas áreas, deve usar da sua habilidade pessoal e profissional, assim como deve ter a percepção e a sensibilidade de poder se antecipar aos fatos e poder perceber a ansiedade, preocupação e necessidades do paciente. Entendo que a atuação do profissional técnico em enfermagem é de fundamental importância para o processo de humanização da saúde. Para esse processo o profissional tem a oportunidade de aprofundar os seus conhecimentos e adquirir a experiência necessária para enfrentar às situações adversas que fazem parte da profissão. 5 Este relatório de estágio supervisionado apresenta as experiências e ações desenvolvidas em cada etapa do meu estágio dentro dos diversos setores do Hospital Municipal na cidade de Colinas – MA, na maternidade que funciona no município, além do CAPS da cidade e uma Unidade Básica de Saúde do local. Dentre os setores de estágio, destaco: Clínica Médica (90h), Urgência e Emergência (100h), Centro Cirúrgico (90h) e Clínica Cirúrgica (80h), realizado no Hospital Municipal Nossa Senhora da Consolação; Obstetrícia e Pediatria (100h), realizado na Maternidade Humberto Coutinho; Saúde Mental realizado no CAPS e Saúde Coletiva (70h) realizado na UBS João Batista Macedo Costa, totalizando 530 horas de estágio supervisionado. 2. OBJETIVOS 2.1 Objetivo Geral Através deste relatório serão apresentadas todas as situações práticas do estágio supervisionado, apresentando observações pessoais de cada etapa do meu estágio, relacionando com a experiência e ações desenvolvidas para a minha formação como técnico em enfermagem. 2.2 Objetivos Específicos Descrição das experiências e aprendizados durante o estágio; Discussão da importância do estágio supervisionado e do processo de humanização no tratamento do paciente. Investigação da forte interação entre teoria e prática, observada durante o estágio. 3. RELATÓRIO DE ESTÁGIO 3.1Urgência e Emergência O Hospital é um local destinado ao atendimento de doentes e promoção da saúde. Apesar de ainda ser reafirmado que instituições de saúde deveriam manter sua meta estabelecida há muito tempo, como centro para o cuidado de doenças, relegando a responsabilidade da promoção da saúde ao setor de saúde pública, 6 também é sustentado que o hospital é parte importante da comunidade e que toda instituição, especialmente aquelas envolvidas com o serviço público, deve ser ativamente comprometida com o planejamento para a promoção da saúde. O Hospital Municipal Nossa Senhora da Consolação, está localizado no bairro Serrinha, na cidade de Colinas - MA, é um estabelecimento de saúde que executa serviços a população e tem como especialidades: Urgência e emergência, exames laboratoriais, ultrassonografia, radiografia, entre outros. As instalações hospitalares já passaram por algumas reformas e ampliações do espaço e é fundamental para o atendimento de urgência e emergência. Sob supervisão do enfermeiro Luiz Henrique Cardoso Alves, o estágio no setor de Urgência e Emergência ocorreu entre os dias 13 de maio a 08 de junho de 2024, totalizando 100 horas. O estágio iniciou com o conhecimento do setor de urgência, apresentação dos funcionários e verificação dos materiais e medicamentos mais utilizados no setor. Realizamos atividades de aferição de sinais vitais, realização de curativos simples, preparo, diluição e administração de medicamentos, punção e retirada de acesso venoso periférico, administração de medicamentos Intramuscular e Endovenoso, atendimentos em urgência e emergência, dentre outras atividades. Na urgência e emergência no Hospital Municipal, a equipe de enfermagem é acionada independentemente de onde se encontra o paciente. É puncionado AVP, se precisar massagem cardíaca com revezamento de respiração manual, aspiração nasogástrica,sutura com comando de enfermeiro e médico. Caso necessário, é encaminhado ou transferido o paciente em estado grave a outras unidades. O estágio realizado no Hospital Municipal de Barra do Mendes atendeu minhas expectativas no que diz respeito à diversidade de procedimentos que o campo oferece. A receptividade da equipe e o ambiente acolhedor oportunizaram a sedimentação de conhecimentos, a interação com os demais funcionários e o atendimento digno aos pacientes contribuíram de maneira significativa para minha evolução como profissional. 3.2Clínica Médica O estágio supervisionado em Clínica Médica aconteceu entre os dias 04 de janeiro a 15 de janeiro de 2024. Tivemos como supervisor o enfermeiro José Alves da 7 Silva Júnior. O local de estágio foi o Hospital Municipal Nossa Senhora da Consolação, situado na cidade de Colinas – MA. O nosso supervisor de estágio em Clínica Médica foi o enfermeiro José Alves da Silva Júnior, que se apresentou falando de toda a sua experiência profissional e nos levou para conhecer todo o hospital, equipes de enfermagem e funcionários. Passou orientações gerais sobre o funcionamento hospitalar e sobre a importância de manter uma postura ética condizente a um ambiente hospitalar, ensinou a higienização é um processo importantíssimo para todos os profissionais que trabalham na área da saúde, nos mostrando a correta técnica de lavagem das mãos, evitando a propagação e contaminação por inúmeras doenças. Nos mostrou algumas pastas contendo documentos que fazem parte dos prontuários dos pacientes. A partir deste momento o enfermeiro José Júnior me encaminhou para o setor de clínica médica e me acompanhou no processo de preparo e higienização de leitos, mudança de decúbito, troca de roupagem dos leitos, banhos dos pacientes e troca de fraldas; fiz a instalação de soroterapia e controle de gotejamento. Observei a punção venosa periférica e administração de medicamentos. Nos foi advertido sobre a importância dos tipos diferentes de embalagens de medicamentos orais, intramusculares e endovenosos, e que a distração e falta de cuidados na aplicação destes medicamentos pode levar o paciente à morte. Durante o estágio supervisionado na clínica médica, eu aferi sinais vitais, realizei teste de glicemia capilar; auxiliei no processo de sondagem de alívio e nasogástrica; auxiliei no encaminhamento de pacientes para a realização de exames complementares (raio x, ultrassonografia, tomografia computadorizada helicoidal e ressonância nuclear magnética). Além disso, realizamos e auxiliamos na realização de curativos simples e complexos (curativos em pé diabético) e prestamos atendimento a um paciente em isolamento para Covid-19. O nosso orientador nos alertou sobre a importância do uso de roupas adequadas, jaleco e luvas e realizou um exame de eletrocardiograma, nos mostrando todas as etapas; aprendemos sobre todo o processo de admissão do paciente; fichas de evolução de enfermagem e demais documentos pertencentes ao prontuário do paciente; ficha de prescrição de medicamentos e dosagens; explicação e auxílio na punção venosa periférica. 8 Tudo que foi visto, ouvido, aprendido, questionado e construído acompanhará profissionais que ao buscar suas histórias passadas lembrarão com zelo da passagem pelo Hospital Municipal. 3.3Clínica Cirúrgica A orientação do estágio foi sob a preceptoria do Enfº José Alves da Silva Júnior, realizado de 03 de fevereiro a 19 de fevereiro 2024, no Hospital Municipal Nossa Senhora da Consolação, no horário das 07:00 às 19:00 horas, totalizando 80 horas de estágio. No setor de clínica cirúrgica, realizei as atividades de higienização do paciente; preparo e banho de leito; instalação de soroterapia e controle de gotejamento e auxílio do técnico de enfermagem no preparo e administração da medicação; aferição de sinais vitais e teste de glicemia capilar; curativos em paciente pós-operatório, sondagem de alívio e nasoenteral; acompanhei os funcionários da ortopedia no trato com os pacientes que sofreram fraturas e pacientes de longa permanência, auxiliei no preenchimento do prontuário do paciente com registro e controle da enfermagem, higienização dos pacientes com troca de roupagem e fraldas. Escutamos relatos de pacientes e acompanhantes que fizeram questão de compartilharam com toda a equipe, suas histórias de vida, seus medos e anseios e os motivos que levaram os pacientes a estarem passando por situações difíceis. No estágio tivemos a chance de realizar leitura de prontuários, anamnese, exame físico e evolução do paciente (tudo sob a supervisão do nosso orientador). Tivemos a oportunidade de obter conhecimentos das rotinas do setor. Recebemos orientações e pesquisamos sobre as patologias e medicamentos utilizados pelo paciente durante sua internação. Realizamos a aferição da glicemia capilar, pressão arterial, medicações intramusculares e intravenosas, fizemos orientações quanto a importância do controle da glicose e da pressão arterial relacionados à alimentação e de seguir as orientações médicas e nutricionais. As atividades realizadas com os pacientes permitiram interação social, prática de enfermagem, acompanhamento integral com o paciente e continuidade da assistência, dessa maneira percebe-se a importância do estágio e aulas práticas realizadas enquanto discentes, visto que é possível colocar a teoria aprendida em sala de aula no momento da aula prática. 9 Foi durante o estágio que pude desenvolver atividades práticas de um técnico em enfermagem, ter o contato mais próximo com o paciente e suas carências, sempre mantendo uma postura profissional e consciente de minhas responsabilidades éticas e profissionais. 3.4Centro Cirúrgico O Centro Cirúrgico (CC) constitui uma das unidades mais complexas do ambiente hospitalar por conta de suas características e particularidades. Possui um conjunto de áreas e instalações que asseguram as melhores condições de segurança para o paciente na efetuação da cirurgia. O CC apresenta-se como uma unidade que compreende a realização de procedimentos anestésicos cirúrgicos, de caráter emergencial e eletivo, desta forma este ambiente requer uma equipe multiprofissional habilitada que atenda todas as necessidades de saúde do paciente. (SANTOS, RENNÓ, 2013) O estágio em Centro Cirúrgico ocorreu no Hospital Municipal Nossa Senhora da Consolação, com a precepção da enfermeira Francileia Sousa da Silva, durante os dias 02 de abril a 23 de abril de 2024. No período de vivência, foi possível realizar as atividades de competência dos técnicos de enfermagem do setor, como assistência direta ao paciente e atividades de rotina da unidade. Inicialmente, observamos, conhecemos e acompanhamos as rotinas da equipe de enfermagem junto à sala de cirurgia, SRPA e CME, sequencialmente começou-se a realizar a prática das atividades conforme a rotina do setor e demanda de cirurgias. Dentre as atividades assistenciais e gerenciais, destacaram-se: recepção do paciente, verificação de sinais vitais, verificação de exames, relatório de enfermagem, administração de medicamentos, realização de acessos venosos periféricos, encaminhamento do paciente a sala de cirurgia, monitorização do paciente em mesa operatória, circulação de sala operatória junto a equipe de enfermagem, confecção de relatório de enfermagem e preenchimento dos impressos, verificação de estoque e pedido de materiais do CC e CME, checagem de materiais no CME, montagem de mesa operatória, confecção de procedimentos operacionais padrão, montagem de checklist de mapa de cirurgias, entre outros. Atuar em um setor complexo e que exige maiores responsabilidades como o CC, fez em um primeiro momento aflorar sentimentos de medo, insegurança e 10 ansiedade gerando uma maior exigência em relação aos estudos, postura e conhecimentos. Contudo, realizaro estágio supervisionado no CC fez com que, mesmo em pouco tempo, houvesse um crescimento na prática e tomada de decisões, não ter um professor disponível a qualquer momento para prestar auxílio como acontecia nos anos anteriores, fez com que muitos medos e ansiedades fossem sanados. Neste momento, podemos desenvolver práticas sem serem assistidas pelo professor, tomar decisões, descobrir e construir a nossa própria prática profissional. 3.5 Materno-infantil O estágio de Obstetrícia e Pediatria decorreu entre 01 de julho e 05 de agosto de 2024, no Serviço de Obstetrícia e Pediatria da Maternidade Humberto Coutinho, sob supervisão de Camila Teresa Martins da Mota, totalizando 100 horas. É iniciado com a apresentação de toda a estrutura da instituição, logo no primeiro dia é repassado todas as regras do local, e os graduandos tem que estar totalmente aparamentados de forma correta para proteção pessoal e dos pacientes. Os profissionais deixam os estagiários totalmente à vontade, tratando todos bem e explicando todos os procedimentos, deixam também todos livres para fazer os que forem simples desde que os mesmos estejam sendo supervisionados. No setor de maternidade tive um contato mais íntimo com as gestantes no pré e pós-parto, realizando o auxílio da admissão da gestante ao pré-parto, com auxílio no controle do prontuário e evolução de enfermagem; instalação de soroterapia e controle de gotejamento; encaminhamento da gestante ao centro cirúrgico e para a realização de exames complementares; observação de parto normal (natural), auxiliei na troca de roupagem dos leitos; auxílio da mãe para colocar o recém-nascido para sugar no peito; higienização e cuidados com o recém-nascido; curativo do coto umbilical; instalação do banho de luz e complementação alimentar ao recém-nascido. Na assistência ao recém-nascido foi feito todo o cuidado ao RN, como desobstruir vias aéreas, aquecimento, perímetro cefálico, torácico e a abdominal, administração de vitamina K e o uso do nitrato de prata. Foi possível notar a importância e o quanto zelam pela amamentação, estimular é um dos protocolos da instituição. Todos os profissionais são bem capacitados, humanizados e exercem perfeitamente seu trabalho, a instituição dispõe de uma ótima estrutura física, e cuidados com a segurança de seus profissionais e usuários. 11 Em relação a professora responsável por supervisionar, repassar e explicar tudo que se foi ministrado em sala de aula foi totalmente competente, bastante acessível e sempre mostrando calma e bastante competência, a mesma valoriza muito a humanização diante do parto e exala amor por tudo aquilo que faz, sempre explicando tudo com calma, mostrando cada detalhe e o jeito certo de fazer. Com este estágio procurei desenvolver e aperfeiçoar capacidades técnicas e práticas de cariz profissional, como também competências a nível pessoal. Tentei melhorar e tornar cada vez mais eficaz o raciocínio clínico, tentando igualmente basear-me naquela que é a melhor prática baseada na evidência científica, sempre com as dificuldades do equilíbrio entre aquilo que é desejado e aquilo que é possível. 3.6Saúde Coletiva A UBS João Batista Macedo Costa, localizada no Bairro Guanabara, Colinas - MA é um estabelecimento de Saúde onde presta atendimento gratuito e integral aos moradores do bairro e adjacências e dos centros de apoio para o programa da família, nele são disponibilizados serviços de clínico geral e outras especialidades garantidas pelo SUS. Esta unidade é composta por uma 1 recepção, 1 farmácia, 1 almoxarifado, 1 consultório do dentista, 1 sala da triagem, 1 recepção, 1 sala de vacinas, 1 consultório médico, 1 consultório da enfermagem, 1 farmácia, 1 sala de curativos, 1 sala de medicação, 1sala pros agentes de saúde, 1 copa, 1 sala de esterilização, 1 cozinha, 3 banheiros. O estágio contou com carga horária de 70 horas, tendo início em 03 de setembro a 23 de setembro de 2024, com orientação da enfermeira Eltânia Rocha dos Santos, no horário das 8:00 às 17:30h. Os serviços disponibilizados as famílias são: acolhimento, acompanhamento da gestante e do bebê (pré-natal e puericultura), consulta odontológica, curativo, dispensação de medicamentos básicos, dispensação de preservativos e contraceptivos, enfermagem, exame preventivo (câncer de colo do útero), grupo de educação em saúde, imunização (vacinas), planejamento familiar testes contra ISTS, teste de gravidez (TIG) e tratamento odontológico. Durante meu período de estágio diversas atividades foram desenvolvidas, no primeiro momento foi apresentada a unidade, também observei a rotina dos funcionários, em seguida foram realizados alguns procedimentos como: acolhimento na triagem, onde eram realizados os SSVV, entrevista com os pacientes observando 12 sinais e sintomas dos mesmos, feito administração de medicamentos, curativos e embalar material pra curativos, nas horas vagas aproveitamos para discutir sobre algumas patologias como doenças cardiorrespiratórias, RCP, diabetes e hipertensão arterial, ente outros. Ao realizar o estágio neste local, observei o acompanhamento e planejamento familiar que é de fundamental importância para a saúde para assim garantir a promoção e proteção. É preciso ter acompanhamento médico sempre para assim evitar danos que são prejudiciais à saúde. 3.7Saúde Mental A vivência do Estágio Curricular Obrigatório dentro do contexto de Saúde Mental e Psiquiátrica ocorreu no Centro de Atenção Psico Social – CAPS, cidade de Colinas, Maranhão, no período de 06 de novembro a 19 de novembro de 2024, num total de 70 horas, de forma inter e multiprofissional, sob supervisão de Maria Joseane dos Santos Silva. O local de estágio conta com uma equipe multiprofissional que realiza os atendimentos e visitas domiciliares de forma organizada e com agendamentos mensais e que apresenta uma importante função social e de saúde, no que se refere a assistência psicossocial oferecida aos usuários do serviço, bem como a possibilidade de acesso à toda a população com transtornos mentais, a realização de ações terapêuticas, visando a promoção da saúde, e com isso a restituição social dos pacientes. Durante os dias de estágio foram realizadas diversas atividades dentro do âmbito de saúde psiquiátrica. No primeiro dia de estágio foi realizado uma reunião e logo após uma visita ao local com a preceptora responsável pelo setor, onde foi possível reconhecer o ambiente e os profissionais que trabalham na localidade, bem como a interação com os pacientes que frequentam o CAPS. Em um segundo momento foi apresentado, ao grupo, o local onde fica devidamente armazenado o prontuário com o registro de cada paciente que é atendido pelo centro de saúde mental. Partindo do convívio com os pacientes que comparecem ao centro de saúde, foi possível ainda conhecer alguns que não fazem o acompanhamento diário, mas que recebem visita domiciliar para aplicação da medicação pela equipe de enfermagem e a assistente social, assim como o reconhecimento das queixas e a conversa para 13 observar possíveis desordens no comportamento e se há necessidade de uma intervenção imediata. Tudo isso por meio da visita que é programada e realizada mensalmente aos usuários do serviço. Por meio do estágio curricular obrigatório em Saúde Mental foi possível avaliar como o papel da enfermagem está inserido nesse contexto, levando em consideração o período de tempo em que se realizou a prática naquele ambiente, e que isso não limita o estudante e futuro profissional de enfermagem a inovar e traçar diferentes estratégias para melhoria do acesso àqueles que já participam diariamente das ações do CAPS, mas também conseguir a presença inúmeros outros que ainda não possuem essa prática na participação das ações terapêuticas de forma diária ou semanal. 4. CONCLUSÃOÉ durante a realização do estágio que o futuro profissional técnico em enfermagem compreende as dificuldades que serão encontradas no decorrer da sua profissão, assim como as competências e habilidades que devem ser adquiridas para a excelência no desempenho de suas atividades. O estágio curricular obrigatório é a oportunidade de pôr em prática o que aprendemos na teoria, sendo a prática que se consegue compreender melhor os procedimentos necessários para o cuidado humanizado do paciente e as ações que devem ser desenvolvidas para o cuidado com o próximo. O futuro técnico de enfermagem, durante o estágio supervisionado aprende a importância de uma postura íntegra que se espera de um profissional que trabalha na área da saúde e tem consciência de suas responsabilidades ética e profissional, conhecendo e reconhecendo suas competências e tendo a certeza de que não há espaço para erros. Vidas humanas estarão sob os seus cuidados. O estudante durante a realização do estágio compreende as dificuldades que serão encontradas no decorrer da profissão, assim como as habilidades que deve adquirir para uma melhor atuação. A prática e a experiência adquirida me fizeram perceber a importância dos simples procedimentos como: higienização das mãos; utilização adequada dos equipamentos de proteção individual; uso de roupas adequadas, jalecos e luvas. Entendo que apenas no estágio curricular pude vivenciar 14 de forma prática, situações que depararei quando me tornar um técnico de enfermagem. Essa experiência foi muito importante para o meu desenvolvimento profissional e que o principal objetivo do hospital é salvar vidas, permitir que o indivíduo melhore de determinada condição de saúde. REFEÊNCIAS Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Projeto Promoção da Saúde. As cartas da Promoção da Saúde. Série B. Textos Básicos em Saúde, Brasília: Ministério da Saúde, 2002. Caetano,R.; Manual de Normas e Procedimentos de Enfermagem- HGB/MS; Rio de Janeiro, 1998, publicação interna. Moura, P.L.S., Conceição, R. M. e Quintanilha, R.C.O.; Trabalho de Campo dos alunos da ENSP-FIOCRUZ- Curso de Especiallização em Gestão Hospitalar.HGB-1998. SANTOS, M.C.; RENNÓ, C.S.N. Indicadores de qualidade da assistência de enfermagem em centro cirúrgico: revisão integrativa da literatura. Revista de Administração em Saúde - CQH. 2013, v.15, n. 58.