AULA 1 INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS (1)

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INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE 
HEMODERIVADOS 
Estefani Pontes Simão
Biomédica/UFPE
Analista de Laboratório no Banco de Sangue do Hospital Regional do Agreste/HRA
Doutora em Ciências Biológicas/UFPE
Especialista em Microbiologia/FAFIRE
estefani_p_s@hotmail.com
@estefanipsimao
Caruaru, 2021
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
O que é hemoterapia?
É a ciência que estuda a terapia médica que utiliza o sangue 
humano como tratamento de suporte para auxiliar a cura de 
pacientes com doenças hematológicas e não hematológicas.
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
• Transfusão como importante ferramenta terapêutica 
• Não há substituto para o sangue 
• Deve ser realizada em condições de segurança 
• Testes e processamento da amostra 
• Sangue total (prod. bruto) Hemocomponentes
• Processo multiprofissional 
• Normatizado pelo Ministério da Saúde e ANVISA
Introdução a Hemoterapia
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
História da Hemoterapia
• Willian Harvey em 1627 – descoberta da circulação sanguínea.
• Jean Baptista Denis em 1667 - primeira transfusão sanguínea - sangue
de carneiro em um paciente com tifo, o qual faleceu após a terceira
transfusão.
• James Blundel em 1818 - transfusões com sangue humano em
mulheres com hemorragia pós-parto e obteve em alguns casos sucesso,
porém ainda se tinha complicações de rejeição e não se podia garantir a
segurança transfusional, pelo fato de não se ter ainda o conhecimento
sobre reações e compatibilidades sanguíneas.
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
História da Hemoterapia
• Karl Landesteiner em 1900 – descoberta do sistema 
ABO.
• Karl Landsteiner e Alex Wiener em 1940 -
descoberta do sistema Rh.
• Guerra Civil Espanhola, em 1936 - organização dos 
primeiros bancos de sangue e a transfusão de sangue 
tornou-se rotina na prática médica - primeiras 
transfusões de sangue com o conhecimento das 
compatibilidades sanguíneas.
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
História da Hemoterapia
• No Brasil, em torno de 1910 - primeiras transfusões de sangue.
• Já na década de 40 a hemoterapia de transformou em uma 
especialidade médica (Instituto Osvaldo Cruz) - nesta época foram 
criados vários bancos de sangue nas diversas capitais brasileiras, porém 
as doações em nosso país eram remuneradas, assim os doadores muitas 
vezes não eram altamente confiáveis
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
História da Hemoterapia
• Em 1969 a Organização Mundial de Saúde realizou uma avaliação 
dos serviços de hemoterapia em todo o mundo e constatou a 
precariedade da hemoterapia no Brasil. 
• Então para solucionar todos esses problemas foi criado o Programa 
Nacional de Sangue e Hemocomponentes em 1980, e dele acarretou 
o surgimento dos Hemocentros, centros especializados em 
Hematologia e Hemoterapia com o intuito de implantar a doação 
sistemática de sangue de qualidade, pondo fim à doação remunerada.
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Conceitos importantes
Sangue
• É um tecido altamente especializado, que circula pelo corpo levando oxigênio e 
nutrientes a todos os órgãos; 
• Através dele circulam por todo o organismo as substâncias nutritivas necessárias 
às células como proteínas, enzimas, hormônios, fatores de coagulação, 
imunoglobulinas e albumina.
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Sangue
• Composição
Conceitos importantes
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Conceitos importantes
Sangue
• Plasma x Soro
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Conceitos importantes
Sangue- produção
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Conceitos importantes
Sangue- produção
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Conceitos importantes
Sangue- produção
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Conceitos importantes
Sangue
• Funções dos componentes sanguíneos 
Hemácias 
✓ As hemácias possuem um alto teor de 
hemoglobina. 
✓ Transporte de gases: O2 e CO2
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Conceitos importantes
Sangue 
• Funções dos componentes sanguíneos 
Leucócitos 
✓São as células de imunidade do organismo, fazem 
parte da defesa contra antígenos infecciosos. 
✓Granulócitos e agranulócitos
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Conceitos importantes
Sangue 
• Funções dos componentes sanguíneos 
Plaquetas 
✓ As plaquetas são fragmentos do citoplasma de 
megacariócitos que fazem parte no processo de 
coagulação sanguínea.
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Conceitos importantes
Sangue 
• Funções dos componentes sanguíneos 
Plasma
✓ O plasma e a parte líquida do sangue, composto por 
água (90%), proteínas e sais.
✓ Através dele circulam por todo o organismo as 
substâncias nutritivas necessárias às células como 
proteínas, enzimas, hormônios, fatores de 
coagulação, imunoglobulinas e albumina.
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Conceitos importantes
Transfusão de sangue 
• É a transferência de um hemocomponente do sangue 
de um doador para um receptor. 
• A transfusão é feita com o objetivo de restabelecer as 
condições clínicas de um paciente com perda sanguínea 
aguda (consequente a cirurgia ou acidente) ou crônica 
(decorrente de anemias crônicas, quimioterapia ou 
transplante de medula óssea).
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Conceitos importantes
Hemocomponentes
• São produtos provenientes a partir 
do sangue total por meio de processos 
físicos, como centrifugação e 
congelamento.
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Conceitos importantes
Hemocomponentes
O sangue total obtido da doação é processado através deste 
processos físicos e obtemos 4 hemocomponentes:
• Concentrado de hemácias, 
• Concentrado de plaquetas, 
• Concentrados plasmáticos 
• Crioprecipitado; 
Cada um com sua finalidade terepêutica específica.
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
CICLO DO SANGUE
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
O que é Ciclo do Sangue?
É o caminho que o sangue vai percorrer dentro do serviço de
hemoterapia, ou seja, são as etapas que ocorrem desde o início com
a captação do doador até o seu destino final que é a transfusão
sanguínea. Cada etapa é muito importante, uma etapa depende do
sucesso da outra e estão totalmente interligadas uma com a outra
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Ciclo do Sangue
Etapas do ciclo do sangue
As etapas do ciclo do sangue são:
1. A captação dos doadores, 
2. Cadastro, 
3. Pré-triagem, 
4. Triagem clínica, 
5. Coleta do sangue
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Ciclo do Sangue
As etapas do ciclo do sangue são:
6. Fracionamento, 
7. Sorologia, 
8. Imunohematologia, 
9. Distribuição do sangue e, 
10.Transfusão.
Etapas do ciclo do sangue
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Ciclo do Sangue
Etapas do ciclo do sangue
Captação do doador Cadastro do doador Pré-triagem
✓ Testes rápidos
✓ Dosagem de Hb
✓ Frequência cardíaca
✓ Temperatura
✓ Peso
Triagem ClínicaColeta de Sangue
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Ciclo do Sangue
Etapas do ciclo do sangue
Processamento Imunohematologia Sorologia
Ocorre o fracionamento do sangue
total por processo físicos como
centrifugação e congelamento. O
sangue é separado em hemácias,
plasma, plaquetas.
Testes de tipagem sanguínea,
fenotipagem, pesquisa de
anticorpos irregulares e
testes complementares.
As amostras são
submetidas a análises de
hepatites B e C, sífilis,
doença de Chagas, HIV e
HTLV I/II.
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Ciclo do Sangue
Etapas do ciclo do sangue
Estoque e Distribuição Transfusão
As bolsas são armazenadas de
acordo com a classificação e
prazo de validade. A distribuição
dos hemocomponentes ocorre
conforme a demanda de
transfusões dos hospitais.
Após a preparação com
testes de compatibilidade o
hemocomponete chega ao
paciente.
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Ciclo do Sangue
Captação de Doadores
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Ciclo do Sangue
Captação de Doadores
Tipos de Captação:
✓ Captaçãoindividualizada: quando se faz um contato pessoal com o doador geralmente por 
telefone, correspondência, SMS, email, whatsapp. 
✓ Captação beira de leito: ocorre quando o captador faz um contato com os acompanhantes 
dos pacientes hospitalizados que receberam transfusão de sangue, geralmente são os 
familiares do paciente. O intuito é repor as bolsas de hemocomponentes utilizadas. 
✓ Captação em entidades externas: a captação ocorre geralmente em grandes entidades 
(empresas, igrejas, fauldades, entre outros) com o objetivo de captar o maior número de 
doadores, através de grupos. 
✓ Mapa cirúrgico: os captadores entram em contato com pacientes de cirurgia eletiva (que não 
realizaram doação autóloga) para que familiares e amigos realizem uma doação prévia a 
cirurgia deles.
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Ciclo do Sangue
Doadores
• O doador de sangue deve realizar a doação de forma voluntária, anônima e 
altruísta, não devendo o doador, de forma direta ou indireta, receber qualquer 
remuneração ou benefício em virtude da sua realização. 
• O doador de sangue tem várias classificações e muda conforme o vínculo que ele 
tem com o serviço de hemoterapia e como foi realizada a captação dele pelo serviço.
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Ciclo do Sangue
Classificação de Doadores
✓ Doador de repetição: é aquele doador que realiza 2 (duas) ou mais doações 
no período de 12 (doze) meses. Ou seja, este doador tem vínculo frequente 
com o serviço, tem uma maior frequência e o serviço tem o conhecimento do 
perfil do indivíduo. 
✓ Doador esporádico: é aquele doador que repete a doação após intervalo 
superior a 12 (doze) meses da última doação, ou seja, ele passa um intervalo 
maior sem comparecer para doar.
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Classificação de Doadores
Ciclo do Sangue
✓ Doador de primeira vez: é o indivíduo que doa pela primeira vez em um 
serviço de hemoterapia. Não necessariamente naquele serviço, e sim se ele 
nunca compareceu em nenhum outro para realizar doação (NUNCA FEZ 
DOAÇÃO) é considerado doador de primeira vez. 
✓ Doador voluntário ou espontâneo: pessoas motivadas para manter o 
estoque de sangue do serviço de hemoterapia, decorrente de um ato de 
altruísmo, sem identificação do nome do possível receptor, não sendo 
motivado por interesses ou benefícios pessoais, pecuniários, diretos ou 
indiretos.
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Classificação de Doadores
Ciclo do Sangue
✓ Doador autólogo: é aquele indivíduo que faz a doação para si mesmo. Geralmente, são 
indivíduos com cirurgia eletiva programada e o médico assistente solicita uma bolsa de 
sangue do próprio paciente previamente, pois caso ocorra de o paciente necessitar de uma 
reposição sanguínea durante a cirurgia, o paciente irá usar o seu próprio sangue evitando 
assim exposições a terceiros.
✓ Doador de reposição: indivíduo que doa para atender à necessidade de um paciente, são 
pessoas motivadas pelo próprio serviço a ir doar. São geralmente familiares ou amigos dos 
pacientes de sangue para repor o estoque de componentes sanguíneos do serviço de 
hemoterapia. O hemocomponente transfundido pode ser utilizado antes (cirurgias de grande 
porte geralmente já solicitam doações prévias em nome do paciente para repor possíveis 
transfusões que possa ocorrer) ou após a doação de reposição.
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Classificação de Doadores
Ciclo do Sangue
✓ Doador de grupo: é aquele que vem juntamente com o grupo agendado para doação. 
✓ Doador convocado: é o doador que comparece ao serviço de hemoterapia por 
solicitação, são portadores de antígenos eritrocitários de baixa frequência na população, 
como por exemplos doadores “O negativos”. 
✓ Doador específico: é o doador já conhecido pelo serviço cujo componente doado será 
destinado a um paciente previamente estabelecido, entretanto o serviço é ciente do 
receptor, o doador não sabe para quem irá a bolsa. Estes são casos aonde o fenótipo 
completo do receptor é raro e é necessário um doador totalmente compatível para realizar 
a transfusão. 
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Ciclo do Sangue
• Todo candidato a doação deve ter um registro no serviço de
hemoterapia, que será, preferencialmente, em sistema eletrônico. O
serviço de hemoterapia deve realizar ações que garantam a
confiabilidade e segurança das informações prestadas.
Cadastro de Doadores
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Ciclo do Sangue
No registro do doador deve conter todas as seguintes informações, segundo a 
legislação: 
I - nome completo do candidato; 
II - sexo;
III - data de nascimento; 
IV - número e órgão expedidor do documento de identificação; 
V - nacionalidade e naturalidade; 
VI - filiação; 
VII - ocupação habitual; 
VIII - endereço e telefone para contato; 
IX - número do registro do candidato no serviço de hemoterapia ou no programa de 
doação de sangue; 
X - registro da data de comparecimento. 
Cadastro de Doadores
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Ciclo do Sangue
Cadastro de Doadores
Alguns critérios podem ser avaliados já desde o cadastro: 
Data de nascimento: 
Os candidatos a doação devem ter idade entre 16 anos completos e 69 anos, 11 meses 
e 29 dias. Em casos de candidatos com idade entre 16 e 17 anos devem apresentar a 
CADA doação consentimento formal, por escrito, do seu responsável legal. 
Candidatos cuja idade seja inferior a 16 anos ou igual ou superior a 70 anos será aceito 
para fins de doação após análise pelo médico do serviço de hemoterapia, com 
avaliação dos riscos e benefícios e apresentação de relatório que justifique a 
necessidade da doação, registrando-a na ficha do doador 
O limite para a primeira doação é a idade de 60 anos, 11 meses e 29 dias.
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Ciclo do Sangue
Cadastro de Doadores
Alguns critérios podem ser avaliados já desde o cadastro: 
Ocupação habitual: 
É importante a ciência da atividade exercida pelo candidato, pois a nossa legislação diz 
que candidatos que exerçam ocupações, hobbies ou esportes que ofereçam riscos para si 
ou para outra pessoa que não possam ser interrompidas por 12 horas devem ser 
impedidos a doar. Classificam-se como ocupações de risco:
I - pilotagem de avião ou helicóptero; 
II - condução de veículos de grande porte, como ônibus, caminhões e trens;
III - operação de maquinário de alto risco, como na indústria e construção civil; 
IV - trabalho em andaimes; 
V - prática de paraquedismo ou mergulho.
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Ciclo do Sangue
Cadastro de Doadores
Alguns critérios podem ser avaliados já desde o cadastro:
Registro do candidato no serviço de hemoterapia:
Para garantir a RASTREABILIDADE do sangue doado por aquele indivíduo.
Ex: Caso posteriormente a doação de sangue ele informar algum mal-estar como febre,
ou outro fator que inabilite o uso do hemocomponente, através do número do registro
do doador, o serviço conseguirá saber o destino do hemocomponente e realizar as
devidas condutas necessárias, como por exemplo o descarte da bolsa.
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Registro do último comparecimento: 
Este item é importante para ter um controle do registro de frequência do doador. 
• Homens: 4 doações no período de um ano; com intervalo mínimo entre doações de 2 
meses 
• Mulheres: 3 doações anuais para as mulheres; com intervalo mínimo entre doações 3 
meses. 
Nos casos de doação autólogo, a frequência e o intervalo entre as doações devem ser 
programadas de acordo com o protocolo do serviço de hemoterapia.
Ciclo do Sangue
Cadastro de Doadores
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Triagem Clínica
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Ciclo do Sangue
• O perfil clínico e epidemiológico do candidato a doação é de suma importância 
dentro de um serviço de hemoterapia, pois avaliando-o é que sabemos se o ato da 
doação não oferece risco para o doador e nem para o receptor.• Essa avaliação clínicoepidemiológica acontece no setor de Triagem clínica. 
• A maioria dos serviços adotam a subdivisão de prétriagem e triagem clínica, 
sendo que na pré-triagem ocorre a aferição dos sinais vitais e posteriormente 
repassado para que na triagem clínica ocorra a avaliação do candidato.
Triagem Clínica
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Ciclo do Sangue
Pré-triagem
Neste setor faz-se a aferição do peso e dos sinais vitais dos candidatos à doação, 
posteriormente esses resultados serão passados ao triador da triagem clínica para 
fazer a avaliação completa do candidato. 
Os parâmetros avaliados neste setor são: 
• Hemoglobina ou hematócrito 
• Frequências cardíaca 
• Pressão arterial 
• Peso 
• Temperatura (37°C)
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Ciclo do Sangue
Pré-triagem
Hemoglobina e Hematócrito
Visando a proteção do candidato à doação devido à possíveis quadros de anemia e a 
importância da sintomatologia que pode ser gerada após doação, indivíduos com 
baixos níveis de hb/ht não poderão doar.
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Ciclo do Sangue
Frequência Cardíaca
Os candidatos a doação devem ter pulso com características normais e regular, e 
aferição entre 50 a 100 batimentos por minuto. 
Pressão arterial 
A pressão sistólica não deve ser maior que 180mmHg e a pressão diastólica não deve 
ser maior que 100mmHg. Alterações hemodinâmicas compensatórias após a doação 
podem causar danos aos indivíduos com alterações prévias dos parâmetros de 
frequência cardíaca e pressão arterial.
Pré-triagem
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Ciclo do Sangue
Pré-triagem
Peso
O candidato deve ter no mínimo 50 kg para conseguir realizar a doação. 50 kg é o peso 
que possibilita a coleta do volume de sangue que pode ser retirado do doador sem danos 
para a sua saúde. 
O volume de sangue total a ser coletado deve ser no máximo, de: 
• 8 mL por kg de peso para as mulheres 
• 9 mL/kg de peso para os homens.
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Ciclo do Sangue
Triagem Clínica 
• É a atividade dentro de um serviço hemoterápico que avalia o candidato a doação de 
sangue através de entrevista clínica que visa identificar através de perguntas e 
observações se o candidato está apto ou inapto a realizar a doação. 
• As perguntas realizadas na Triagem Clínica são direcionadas para conhecer o perfil 
epidemiológico, histórico clínico e comportamentos de riscos do candidato, com o 
intuito de avaliar os riscos para o doador e para o receptor. 
• É realizada por profissional de saúde de nível superior, treinado e capacitado para a 
função e ocorre sob supervisão médica.
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Ciclo do Sangue
Qual a necessidade dessa entrevista se todos os 
exames e testes laboratoriais são realizados no 
sangue doado?
• Alguns itens analisados não possuem exames específicos;
• Por vezes é mais eficiente realizar o questionamento clínico (ex. gripe, 
alergias, doenças crônicas, etc.) 
• Identificação dos comportamentos de risco (comp. sexual, tatuagens, 
piercings) 
• Minimizar riscos da janela imunológica.
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Ciclo do Sangue
Triagem Clínica 
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido 
Deve ser assinado pelo candidato caso esteja de acordo com os seguintes itens que 
devem estar citados no termo: 
I - Em doar o seu sangue para utilização em qualquer paciente que necessite 
II – A realização de todos os testes laboratoriais exigidos pelas leis e normas técnicas 
vigentes 
III - Que o seu nome seja incorporado a arquivo de doadores, local e nacional
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido 
IV - que em caso de resultados reagentes ou inconclusivos nas triagens laboratoriais,
ou em situações de retrovigilância, seja permitida a "busca ativa" pelo serviço de
hemoterapia ou por órgão de vigilância em saúde para repetição de testes ou testes
confirmatórios e de diagnóstico;
V - que os componentes sanguíneos produzidos a partir da sua doação, quando não
utilizado em transfusão, possam ser utilizados em produção de reagentes e
hemoderivados ou como insumos para outros procedimentos, autorizados legalmente.
Ciclo do Sangue
Triagem Clínica 
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Critérios com finalidade de proteger o doador 
X 
Critérios com finalidade de proteger o receptor
Ciclo do Sangue
Triagem Clínica 
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Critérios com finalidade de proteger o receptor:
1. Ectoscopia e bem-estar 
2. Temperatura 
3. Imunizações e vacinações 
4. Histórico de transfusões recebidos pelo doador 
5. Histórico de doenças infecciosas 
6. Comportamento de risco 
7. Cirurgias e procedimentos invasivos
Ciclo do Sangue
Triagem Clínica 
Doador Apto
Doador Inapto Temporário
Doador Inapto Definitivo
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DE HEMODERIVADOS
Ciclo do Sangue
Triagem Clínica 
Voto de Auto Exclusão 
É um recurso optativo ao serviço de hemoterapia, que dá oportunidade ao doador 
que foi considerado apto após a entrevista, de se excluir de forma confidencial. 
O triador entrega o formulário de auto exclusão e explica que se o indivíduo por 
algum motivo não se sentiu a vontade de informar ou omitiu durante a triagem 
alguma informação sobre o risco do seu sangue, ele pode de votar para desprezar 
o seu sangue caso ele ache que seu sangue não é seguro para ser doado.
Estefani Pontes Simão
Biomédica/UFPE
Analista de Laboratório no Banco de Sangue do Hospital Regional do Agreste/HRA
Doutora em Ciências Biológicas/UFPE
Especialista em Microbiologia/FAFIRE
estefani_p_s@hotmail.com
@estefanipsimao