2 - Cariologia (resumo)

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– ODONTOLOGIA UNINASSAU RN - @respirando_odonto 
 
 
 
 
 
 
Introdução: 
A cárie é uma doença dinâmica multifatorial, 
determinada pelo consumo de açúcar e 
mediada por biofilme que resulta no 
desequilíbrio entre os processos de des e 
remineralização dos tecidos duros dentários. 
• Na infância, a cárie é a doença 
crônica mais prevalente e por isso se 
torna um problema de saúde pública; 
• É uma doença de grande potencial, 
mas pode ser prevenida; 
• Trata-se de uma doença crônica, 
controlável, prevenível e de 
progressão lenta; 
• O diagnóstico precoce evita a sua 
evolução. 
OBS: A cárie precoce na infância não é 
lenta! 
OBS: Microrganismos responsáveis pelo 
desencadeamento da cárie: Streptococus 
mutans (SM). 
Etiologia: 
• Tríade hospedeiro + dieta + 
microbiota (esses 3 fatores agem 
juntos por um determinado tempo e 
assim surge a cárie); 
• O fator tempo é o fator primário no 
desenvolvimento da doença cárie; 
• Saliva (a composição, o fluxo e a 
capacidade tampão da saliva 
podem influenciar no processo da 
cárie); 
• A quantidade de flúor na criança 
também pode influenciar nesse 
processo. 
• A composição e a frequência da 
dieta são fatores importantes e se 
essa dieta é retentiva. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A cárie também é considerada uma doença 
comportamental – ligada à interação de 
fatores biológicos, comportamentais, 
socioeconômicos e cuidados ao longo do 
tempo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
OBS: O Brasil é o único país que oferece 
cuidados bucais gratuitamente, através do 
SUS. 
• O núcleo familiar e a comunidade 
implicam no nível de conhecimento da 
criança com relação à doença cárie 
(comportamentos e práticas de 
saúde). As condições sociais e o nível 
de escolaridade influenciam nesse 
conhecimento. 
Cariologia: 
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• A boca, em condições fisiológicas – 
os tecidos mineralizados ficam em 
constantes trocas iônicas com a 
saliva e com a placa bacteriana; 
• O microrganismo presente na placa 
bacteriana metaboliza a dieta 
(açúcar-sacarose), esse açúcar irá 
produzir um ácido, baixando o pH da 
cavidade bucal (• Modificação padrão na quantidade 
de consumo de açúcar; 
• Ampliação da educação em saúde; 
• Maior acesso ao serviços 
odontológicos. 
Diagnóstico da CPI: 
1. Identificar os FATORES 
ETIOLÓGICOS; 
2. Conhecer padrão de 
desenvolvimento; 
3. Conhecer características clínicas. 
, de forma 
microbiológica, pode ser dividido em três 
etapas: 
1ª- 
 (transmissão vertical dos adultos – 
mãe e cuidadores); 
2ª 
, em decorrência da exposição 
frequente e prolongada de substrato 
cariogênico; 
3ª – 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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OBS: Lesão de mancha branca evolui para 
uma cavitação. A lesão pode estar ativa ou 
inativa. A lesão escurecida (inativa) possui 
dentina esclerosada, significa que está 
hipermineralizada (remineralização denti-
nária). 
• Inicia logo após a erupção e afeta 
vários dentes; 
• Atinge a superfície de baixo risco 
(seria a vestibular, que é de baixo 
risco por conta que a saliva está 
sempre limpando); 
• Evolução rápida; 
• Acompanha a cronologia de 
erupção, pois os dentes que vão 
nascendo vão sendo acometidos; 
• Repercussões locais, sistêmicas e 
sociais – influencia na qualidade de 
vida da criança. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUAIS SÃO OS DENTES E SUPERFÍCIES MAIS 
ATINGIDOS? 
São os incisivos centrais superiores, na 
região cervical da vestibular. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
As lesões acompanham a cronologia de 
irrupção. 
OBS: 
, apresentam relativa 
imunidade e são os últimos a serem 
atingidos. Isso ocorre por conta da 
projeção da língua realizada pela criança 
ao tomar a mamadeira (no ato da sucção) 
e também pela presença da glândula 
salivar. Por isso, pode-se observar a 
ausência de lesão nesses dentes. Isso 
configura um 
– Cárie na 
Primeira Infância associada ao aleitamento. 
COMO ACONTECE A PROGRESSÃO DA 
DOENÇA? 
• Desmineralização localizada; 
• Evolução para cavitação; 
• Perda parcial/total da coroa 
dentária. 
 
 
 
 
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OBS: Quando não há a possibilidade de 
colocar um pino e coroa no dente com 
grande destruição, pode-se realizar um 
, que significa preencher o 
canal do dente e selar com ionômero de 
vidro. Isso evita a perca de espaço. 
OBS: O 
 é a 
utilização de pastas reabsorvíveis no canal 
ao invés dos cones de guta-percha. 
OBS: a é indicada sempre que 
o dente da criança estiver exposto à cárie. 
OBS: após tratar o dente 
endodônticamente, pode ser colocado um 
mantenedor do espaço funcional, para 
restaurar a estética e função. 
• Destruição dos dentes decíduos; 
• Acarretando em sérias repercussões 
locais, sistêmicas, psicológicas e 
sociais. 
LOCAIS E SISTÊMICAS: 
• Dor, abscessos, perda precoce do 
dente, mal oclusões; 
• Dificuldades mastigatórias; 
• Fonoarticulatória. 
• Afeta saúde geral, alimentação, sono, 
aprendizagem; 
• Perda de peso; 
• Baixa estatura; 
• Comprometimento estético; 
• Repercussões no NF (núcleo familiar). 
 
 
 
Fatores de risco inerentes a gestação/ 
período pós-natal e infância: 
Defeitos do esmalte encontram-se 
associados a enfermidades gestacionais, 
tais como infecção materna, desordens 
metabólicas (hipoxemia, deficiências 
nutricionais, hipocalcemia) desnutrição e à 
realização de procedimentos médicos no 
bebê (laringoscopia e intubação 
endotraqueal). Tudo isso pode levar a má 
formações do esmalte dos dentes. 
• Exemplo: a mãe durante o período 
gestacional teve infecção urinária 
recorrente. Essa infecção demanda o 
consumo de antibiótico. Então não se 
sabe se foi o processo infeccioso ou 
o antibiótico que faz com que os 
dentes que estão passando pela 
amelogênese ainda na vida 
intrauterina, sofra má-formação; 
• Crianças desnutridas, com baixo peso 
ao nascer – leva a defeitos estruturais 
no esmalte; 
 
• Stress pré e pós-natal na mãe leva a 
alterações no esmalte do bebê. Se o 
esmalte é mal formado (esmalte 
hipoplásico ou hipomineralizado), 
acumula mais biofilme. 
Pacientes que nasceram com hipoplasia de 
esmalte, associados a uma má higiene bucal 
e uma dieta cariogênica ficam ainda mais 
expostos à instalação da cárie. 
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OBS: Nos , existe uma 
patologia chamada de 
É uma 
alteração dentária (displasia do esmalte) 
de origem sistêmica envolvendo de um até 
os quatro primeiros molares permanentes, 
frequentemente, acometendo também os 
incisivos permanentes. Possui toda uma co-
relação com o período gestacional. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Defeitos estruturais hipoplásicos. 
Condições médicas da infância: 
• Prematuridade/baixo peso ao 
nascer/desnutrição: a introdução 
precoce de práticas alimentares 
inadequadas também leva a dentes 
hipoplásicos. 
• Crianças com doenças crônicas 
(asma, diabetes, infecções respira-
tórias, distúrbios neurológicos): essas 
crianças fazem o uso de 
medicamentos. Toda medicação 
infantil possui sacarose, por ser uma 
doença crônica, a ingestão desses 
medicamentos é frequente. Se esse 
paciente não tiver uma higiene oral 
bem cuidada, a atuação desses 
medicamentos irá gerar um ambiente 
propício para a atuação da doença 
cárie. 
OBS: Além disso, alguns 
 e a saliva é muito importante 
para o equilíbrio do processo de 
desmineralização-remineralização (neutrali-
za os ácidos). 
OBS: Confortadas mamadeiras contendo 
líquidos adocicados também colaboram 
para a cárie. 
No lactante, a presença de infecções, 
desordens metabólicas, toxicidade química 
e doenças hereditárias, levam ao 
aparecimento de hipoplasia do esmalte. 
 
Crianças com doenças crônicas que fazem 
uso contínuo de medicamentos contendo 
sacarose, via oral, com administrações 
repetidas e algumas em período de sono, 
podem apresentar risco de doença cárie se 
houver ausência de higiene oral após a 
administração. 
OBS: 
e por isso, sem a presença da 
saliva, a placa bacteriana fica agindo nas 
estruturas dentárias. 
OBS: 
Pode ser realizada com uma 
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gaze úmida, apenas para desorganizar o 
biofilme, não precisa ser de fato uma 
escovação. 
SALIVA – FATOR DE RISCO NO BEBÊ: 
• É super importante para o equilíbrio 
DES-RE; 
• Durante o mecanismo DES-RE, ocorre 
um aumento do fluxo salivar, aumenta 
a capacidade tampão da saliva, se 
torna antimicrobiana, neutralizando 
ácidos e realizando uma autolimpeza 
nos dentes (remoção de detritos e 
microrganismos), diminuindo a 
atividade cariogênica. 
DIFERENCIAL NO BEBÊ: 
• 
(temos a impressão de que um 
bebê saliva mais, isso acontece 
porque ele não sabe deglutir); 
• Atuação da língua na autolimpeza 
não é tão efetiva quanto no adulto; 
• Por isso, os alimentos permanecem na 
cavidade bucal do bebê por um 
tempo maior do que em outras faixas 
etárias, aumentando o risco à cárie; 
• E o principal, ocorre a aleitamento 
durante sono, quando há um baixo 
fluxo salivar. 
Práticas alimentares: 
• A placa bacteriana é formada a 
partir da alimentação da criança; 
OBS: Crianças que são infectadas 
precocemente (através da transmissão 
vertical) possuem uma tendência maior a 
desenvolver a doença. Quanto maior for o 
consumo de açúcar, menor será o pH da 
cavidade bucal e maior será a 
cariogenicidade. 
OBS: A dieta inserida é importante para 
formar uma placa mais ou menos 
cariogênica. A retentividade dos alimentos 
também influencia. 
• Fatores determinantes da dieta: 
✓ Ação sistêmica; 
✓ Nutricional 
(absorção/metabolismo/distrib
uição); 
✓ Formação – resistência – 
mineralização (desnutrição na 
criança); 
✓ Ação local: substrato formado 
– dieta; 
✓ Aumento do consumo de 
açúcar -> modifica o pH e 
biofilme cariogênico -> CPI. 
• (a 
lactose não é cariogênica, apenas a 
sacarose); 
VANTAGENS DO ALEITAMENTO MATERNO (6 
meses –1 ou 2 anos): 
• É a melhor e mais perfeita forma de 
alimentação; 
• Contribui para o desenvolvimento do 
sistema estomatognático; 
• Possui funções nutricionais, 
bioquímicas e físicas; 
• Também possui funções imunológicas 
e metabólicas (o colostro é rico em 
imunoglobulinas); 
• A mãe e o bebê ficam mais saudáveis; 
• Cria uma vínculo afetivo e emocional 
entre a mãe e o bebê; 
• Economia do núcleo familiar e 
sociedade -> menos gastos e 
doenças; 
• Melhoria nas condições ecológicas. 
COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO: 
 
✓ igA – antiinfecciosa protetora 
mucosa; 
✓ água > Lizozima: antibiótico 
natural Imunomodulação Org; 
✓ Glutamina – imunidade e 
lipídeos – anti-infecciosas; 
✓ Caseína - > adesividade 
bact./denv mf bct favorável; 
✓ Oligossacarídeos -prognóstico; 
→ Detecção e tratamento precoce; 
→ Realizar a prevenção. 
RESPONSABILIDADE E CUIDADO COM A 
SAÚDE BUCAL: 
1. Controle da dieta (diminuir a 
frequência do açúcar); 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. Controle mecânico do biofilme: 
 
 
 
 
 
 
 
3. Fortalecimento do hospedeiro – 
escovação com creme dental 
contendo flúor – tomar cuidado com 
a quantidade; 
 
 
 
 
 
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• 0 a 2 anos: grão de arroz cru; 
• 3 a 5 anos: grão de arroz 
cozido; 
• + 5/6 anos: grão de ervilha. 
OBS: Creme dental infantil indicado - não 
importa a idade que apareça na 
embalagem e sim a concentração de flúor 
existente > ou = 1000 ppm. NUNCA usar 
pasta sem flúor. 
4. Visistas periódicas ao dentista; 
 
Etapas do planejamento: 
1. Educação: 
• Controle da doença cárie 
dentária; 
• Identificar o fator etiológico; 
→ Controle mecânico do 
biofilme e controle da 
dieta. 
2. Tratamento reabilitador: 
• Aplicação profissional de flúor; 
• Adequação do meio bucal – 
selar todas as cavidades 
abertas que não estão 
comprometendo a polpa). 
Depois é feito a restauração 
estética; 
→ RACR (raspagem e 
alisamento corono-
radicular); 
→ Escavação gradativa; 
→ Remover focus de 
infecção. 
• Restaurador. 
OBS: Quando há o envolvimento de polpa, 
parte-se direto para a etapa de remoção 
do focus de infecção, com a terapia pulpar. 
 
 
 
✓ Possibilitar a reversão, paralização e 
reparo das lesões; 
✓ Utilizar técnicas não invasivas – fazer 
o controle da cárie ativa (atuar no 
fator etiológico); 
Um tratamento inadequado leva à perda 
prematura do dente que não resiste a 
repetição de restaurações. O ART/TRA 
(tratamento restaurador atraumático) é 
indicado. 
Referências: 
Aula teórica de Odontopediatria. Faculdade Maurício de 
Nassau, Professora Maria da Conceição Pereira Pinto 
Solano, Odontologia, 2022.