PARASITO QUESTÕES giardia e ameba

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PARASITO QUESTÕES: GIARDÍASE E AMEBÍASE. 
1. Sobre Giardia lamblia, assinale a alternativa correta: 
a) O trofozoíto de Giardia lamblia possui quatro pares de flagelos, um único núcleo e não apresenta organelas para 
aderência na mucosa intestinal. 
b) O cisto de Giardia lamblia é a forma infectante do parasito e apresenta parede espessa, sendo eliminado nas fezes 
em meio diarreico. 
c) A infecção por Giardia lamblia ocorre predominantemente por via fecal-oral, sendo possível a transmissão através 
da ingestão de cistos presentes na água contaminada. 
d) O ciclo de vida do parasito ocorre exclusivamente no intestino grosso, onde os trofozoítos se multiplicam por 
divisão binária e sofrem encistamento. 
e) A giardíase é uma doença restrita a hospedeiros humanos, sem relatos de transmissão zoonótica a partir de 
reservatórios animais. 
2. A giardíase pode provocar manifestações clínicas variáveis. Assinale a alternativa incorreta: 
a) Os trofozoítos de Giardia lamblia se aderem à mucosa intestinal, podendo levar a atrofia da borda em escova e 
síndrome de má absorção. 
b) A diarreia esteatorreica é uma característica da giardíase crônica, podendo ocorrer perda de peso e deficiência de 
vitaminas lipossolúveis. 
c) A presença de trofozoítos no intestino delgado é suficiente para gerar invasão tecidual, levando a quadros de 
disenteria com sangue e febre alta. 
d) Pacientes imunocomprometidos podem apresentar quadros mais graves e prolongados da infecção, com diarreia 
persistente e desnutrição. 
e) A giardíase pode ser autolimitada em indivíduos imunocompetentes, mas pode se tornar crônica em casos de 
reinfecção ou comprometimento imunológico. 
3. Em relação ao diagnóstico laboratorial da giardíase, marque a opção correta: 
a) O exame parasitológico de fezes pode apresentar baixa sensibilidade devido à eliminação intermitente de cistos, 
sendo recomendado exame seriado. 
b) A sorologia para detecção de anticorpos contra Giardia lamblia é o método de escolha para diagnóstico de 
infecções ativas na prática clínica. 
c) O PCR (reação em cadeia da polimerase) não é útil para diagnóstico de giardíase, pois não permite diferenciação 
entre infecções ativas e latentes. 
d) A pesquisa de antígenos fecais por ELISA apresenta menor sensibilidade quando comparada à microscopia direta 
de amostras fecais. 
e) O diagnóstico diferencial entre Giardia lamblia e Entamoeba histolytica não é necessário, pois ambas as infecções 
apresentam manifestações clínicas idênticas. 
4. Sobre a Entamoeba histolytica, marque a alternativa incorreta: 
a) O trofozoíto de E. histolytica pode fagocitar hemácias, um achado que auxilia na diferenciação de outras amebas 
comensais do intestino humano. 
b) O ciclo de vida da E. histolytica ocorre exclusivamente no intestino, sem disseminação hematogênica para órgãos 
como fígado, pulmões e cérebro. 
c) O cisto de E. histolytica possui parede resistente e apresenta quatro núcleos quando maduro, sendo a forma 
infectante do parasito. 
d) A infecção por E. histolytica ocorre por ingestão de cistos viáveis, frequentemente presentes em água e alimentos 
contaminados por fezes humanas. 
e) Diferenciar E. histolytica de E. dispar é essencial, pois apenas a primeira espécie é patogênica e requer tratamento 
específico. 
5. A amebíase hepática pode apresentar as seguintes características, exceto: 
a) O abscesso hepático amebiano pode se manifestar com febre, dor no hipocôndrio direito e hepatomegalia dolorosa à 
palpação. 
b) O abscesso hepático amebiano frequentemente apresenta eosinofilia periférica, indicando resposta imunológica de 
hipersensibilidade contra o parasito. 
c) O diagnóstico pode ser auxiliado por exames de imagem, como ultrassonografia e tomografia computadorizada, que 
revelam lesões hepáticas hipoecoicas. 
d) A sorologia para amebíase pode ser positiva em infecções invasivas, auxiliando no diagnóstico diferencial de 
abscessos hepáticos de outras etiologias. 
e) O metronidazol é o fármaco de escolha para tratamento da fase invasiva da infecção, sendo geralmente seguido de 
um amebicida luminal. 
QUESTÕES DE VERDADEIRO OU FALSO 
6. (V ou F) A Entamoeba histolytica é capaz de invadir a mucosa intestinal, podendo formar úlceras profundas em 
"pescoço de garrafa". 
7. (V ou F) A giardíase frequentemente causa disenteria grave com sangue e febre alta, pois os trofozoítos de Giardia 
lamblia invadem profundamente a mucosa intestinal. 
8. (V ou F) O exame parasitológico de fezes para diagnóstico de amebíase tem alta sensibilidade para diferenciar 
Entamoeba histolytica de Entamoeba dispar. 
9. (V ou F) A infecção por Giardia lamblia pode ser assintomática, sintomática leve ou grave, sendo comum a diarreia 
esteatorreica em infecções persistentes. 
10. (V ou F) O metronidazol é eficaz contra Entamoeba histolytica na fase invasiva, mas deve ser seguido por um 
fármaco luminal para erradicação de cistos intestinais. 
11. (V ou F) A Entamoeba histolytica pode causar abscesso hepático sem necessariamente haver sintomas intestinais 
prévios, sendo a febre um achado comum nesses casos. 
12. (V ou F) O nitazoxanida é uma opção terapêutica para giardíase, apresentando eficácia semelhante ao 
metronidazol em infecções sintomáticas. 
13. (V ou F) A transmissão da amebíase ocorre exclusivamente entre humanos, não havendo relatos de transmissão 
zoonótica a partir de reservatórios animais. 
14. (V ou F) A infecção por Giardia lamblia pode ser diagnosticada por métodos moleculares como PCR, sendo esse 
um dos exames mais sensíveis disponíveis atualmente. 
15. (V ou F) A Entamoeba histolytica pode ser diferenciada de E. dispar pelo achado de trofozoítos contendo 
hemácias fagocitadas na microscopia direta. 
GABARITO 
1. c 
2. c 
3. a 
4. b 
5. b 
6. V 
7. F 
8. F 
9. V 
10. V 
11. V 
12. V 
13. V 
14. V 
15. V 
 
 
 
CASOS CLÍNICOS: 
1. Um homem de 32 anos, previamente saudável, apresenta diarreia intermitente há três semanas, associada a 
flatulência excessiva, distensão abdominal e episódios de fezes pastosas e fétidas. Nega febre, dor abdominal 
intensa ou sangue nas fezes. Relata ter viajado recentemente para uma região de saneamento precário, onde 
consumiu água de poço. O exame parasitológico de fezes revela a presença de cistos com quatro núcleos. Qual o 
diagnóstico mais provável? 
a) Entamoeba histolytica, causando disenteria amebiana com formação de úlceras intestinais profundas e possível 
disseminação hematogênica. 
b) Giardia lamblia, uma protozoose com mecanismo patogênico associado à atrofia da borda em escova e síndrome de 
má absorção. 
c) Cryptosporidium parvum, um protozoário intracelular obrigatório que causa diarreia aquosa grave, principalmente 
em imunossuprimidos. 
d) Balantidium coli, um ciliado patogênico que invade a mucosa intestinal, causando disenteria semelhante à 
amebíase. 
e) Cyclospora cayetanensis, um coccídio que provoca diarreia prolongada e autolimitada em indivíduos 
imunocompetentes. 
2. Uma mulher de 40 anos, com histórico recente de viagem ao interior da Amazônia, procura atendimento por 
febre persistente há duas semanas, associada a dor intensa no hipocôndrio direito, mal-estar e sudorese 
noturna. Ao exame físico, apresenta hepatomegalia dolorosa e sinais de resposta inflamatória sistêmica. Não há 
relato de diarreia recente. A ultrassonografia revela uma lesão hepática única, hipoecoica, de 
aproximadamente 6 cm. Qual é a conduta mais adequada? 
a) Indicar drenagem percutânea do abscesso hepático e iniciar antibioticoterapia empírica de amplo espectro para 
infecção bacteriana piogênica. 
b) Prescrever metronidazol por via oral para tratamento de abscesso hepático amebiano, seguido de um amebicida 
luminal para erradicação da infecção intestinal. 
c) Solicitar sorologia para Entamoeba histolytica e, se positiva, realizar laparotomia exploratória para ressecção da 
lesão hepática. 
d) Considerar o diagnóstico de hepatocarcinomae encaminhar o paciente para biópsia hepática com estudo 
histopatológico da lesão. 
e) Aguardar a evolução do quadro clínico, pois abscessos hepáticos amebianos costumam se resolver espontaneamente 
sem necessidade de tratamento específico. 
3. Um paciente de 27 anos, previamente hígido, relata diarreia muco-sanguinolenta há cinco dias, associada a 
cólicas abdominais e febre baixa. Ele nega episódios semelhantes no passado e não tem histórico de uso recente 
de antibióticos. O exame físico revela dor à palpação em fossa ilíaca direita e ausência de sinais de irritação 
peritoneal. O exame parasitológico de fezes mostra trofozoítos com hemácias fagocitadas. Qual é a principal 
hipótese diagnóstica? 
a) Doença inflamatória intestinal, com necessidade de realização de colonoscopia para confirmação diagnóstica. 
b) Diarreia bacteriana invasiva, possivelmente causada por Salmonella ou Shigella, justificando tratamento com 
antibióticos específicos. 
c) Amebíase intestinal invasiva por Entamoeba histolytica, sugerida pela presença de trofozoítos com hemácias 
fagocitadas na microscopia de fezes. 
d) Infecção por Giardia lamblia, uma parasitose intestinal que frequentemente cursa com diarreia sanguinolenta e 
febre. 
e) Infecção por Clostridioides difficile, sendo indicado um teste para toxinas A e B e eventual tratamento com 
vancomicina oral. 
4. Um paciente imunossuprimido, portador de HIV com contagem de CD4