Manual de Bolso - Incidências crânio e colunas

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CRÂNIO E CRÂNIO E COLUNACOLUNA
Ver. Manual de Bolso
G.. C. L. Moura, H. K. R. Pinto, L. W. Rocha, M. B. Silva,
M. C. B. Silva, O. P. F. Neta, S. P. Soares e T. S. Campos
Um guia prático e objetivo dos
posicionamentos radiolólogicos 
de rotina do crânio e colunas
Posicionamentos radiológicos:
CRÂNIO E CRÂNIO E COLUNACOLUNA
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G.. C. L. Moura, H. K. R. Pinto, L. W. Rocha, M. B. Silva,
M. C. B. Silva, O. P. F. Neta, S. P. Soares e T. S. Campos
AUTORES
ORIENTADOR
Esp. Lizandro de Freitas Pessoa
DISPONÍVEL
Caxias, Maranhão
2021
Instituição
Curso Superior em
Tecnologia em
Radiologia
Citar o lugar que estará alojado
Edição
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SUMÁRIOSUMÁRIO
Informações gerais..................................................................4
Incidências do crânio..............................................................5
AP DO CRÂNIO............................................................................................................5
LATERAL DO CRÂNIO - PERFIL........................................................................................6
"WATERS"- MENTO NASO.............................................................................................7
"CALDWELL" - PA DO CRÂNIO.......................................................................................8
Incidências das colunas...........................................................9
AXIAL - CERVICAL.......................................................................................................9
COLUNA DORSO LOMBAR.............................................................................................10
AP DA COLUNA TORÁCICA.............................................................................................11
AP E PERFIL DA LOMBAR.............................................................................................12
AP E PERFIL DO LOMBO SACRO.....................................................................................13
Referências............................................................................14
INFORMAÇÕESINFORMAÇÕES
GERAISGERAIS
Násio: área de rebaixe entre os olhos
Glabela: diminuta proeminência posicionada
medianamente entre as bordas superiores
das órbitas, logo acima do násio.
Pontos anatômicos de referência da cabeça
Posições gerais do corpo
Ortostatismo: a posição ortostática se refere ao paciente em pé e ereto.
Decúbito Dorsal: o paciente deitado sobre o dorso, ou seja, com a barriga para cima.
Decúbito Ventral: é a posição contrária ao decúbito dorsal, com o paciente deitado sobre o abdômen.
Decúbito Lateral: descreve que o paciente está deitado sobre um dos lados do corpo, seja o direito ou
esquerdo.
⊥: Linha perpendicular
Saber pontos para se orientar na
anatomia das pessoas é muito útil
para o profissional em radiologia na
aquisição de uma boa imagem!
Mento: "Queixo"
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Figura 1. Pontos de referência do crânio
CRÂNIO E CRÂNIO E COLUNACOLUNA
Posicionamentos radiológicos
Posição: Fazer a radiografia com o paciente na posição ortostática ou em decúbito dorsal,
dependendo das condições do paciente. Em pacientes com hipercifose, o posicionamento é
melhor realizado em ortostático;
PPt: PMS (plano médio sagital) do crânio perpendicular na vertical ou sobre a LCM (linha central
da mesa); LIOM (linha infra-órbito meatal) perpendicular ao plano da mesa de exames;
Raio Central (RC): perpendicular na vertical junto à glabela, paralelo a LOM;
Posição da parte (PP): LIOM (linha infra órbito meatal) linha sagital e linha interpupilar PMS, LOM
(linha infra órbito meatal) e linha interpupilar;
Indicado: Ocorrência de trauma e/ou quando houver sintomas que indicam anormalidades
estruturais dentro do crânio como tumores ou hemorragias, calcificações e TCE. O RX do crânio é
também utilizado para avaliar as anormalidades no formato da cabeça de uma criança;
 Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre a área gonadal.
INCIDÊNCIAS DOINCIDÊNCIAS DO
CRÂNIOCRÂNIO
AP DO CRÂNIO
Tirar todos objetos de metal, plástico ou outros objetos removíveis da cabeça do paciente. Fazer a
radiografia com o paciente na posição ortostática ou pronada.
Figura 2. Exemplo do posicionamento AP do crânio em posição ortostática
5CRÂNIO E CRÂNIO E COLUNACOLUNA
Posicionamentos radiológicos
CRÂNIO E CRÂNIO E COLUNACOLUNA
Posicionamentos radiológicos
Alinhar o plano mediossagital paralelamente ao filme, garantindo que não haja rotação ou
inclinação;
Alinhar a linha interpupilar perpendicularmente ao filme, garantindo que não haja inclinação da
cabeça;
Ajustar a flexão do pescoço para alinhar a LIOM perpendicularmente á borda anterior do filme
(LGA estará paralela á borda anterior do filme)=LGA- Linha Glabeloalveolar;
Raio Central: Direcionar o raio central perpendicular ao filme. Centralizar para um ponto cerca
de 5cm superior ao MAE. Centralizar o filme em relação ao RC.
Colocar a cabeça em uma posição lateral verdadeira, com o lado de interesse próximo do filme e o
corpo do paciente com obliquidade necessária para seu conforto. (Uma forma de avaliar a rotação é
palpar a protuberância occipital externa posteriormente e o násio ou glabela anteriormente e
garantir que esses dois pontos estejam á mesma distância do tampo da mesa.);
 Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre a área gonadal.
LATERAL DO CRÂNIO - Perfil
Tirar todos objetos de metal, plástico ou outros objetos removíveis da cabeça do paciente. Fazer a
radiografia com o paciente na posição ortostática ou deitada, semipronada (posição de Sim).
Figura 3. Exemplo do posicionamento lateral do crânio em posição ortostática
INCIDÊNCIASINCIDÊNCIAS
CRÂNIOCRÂNIO
Alguns pontos podem te ajudar na avaliação
da radiografia, como:
devem estar projetadas nas radiografias
toda a face (mandíbula), 1° e a 2° vértebras
cervicais. A sela turca é demonstrada
nitidamente sem distorção
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CRÂNIO E CRÂNIO E COLUNACOLUNA
Posicionamentos radiológicos
ColPP: Paciente em posição ortostático PA ou decúbito ventral, esse exame é melhor
diagnosticado em ortostático pois possibilita visualizar os níveis hidroaéreos, pacientes com
lábios carnudos pedir para morder os lábios para que não cause sobreposição. Utilizar cilindro
de extensão.
Posição da parte: PMS na LCM (linha central da estativa), LMM (linha mento meatal)
perpendicular a estativa. O ponto mentoniano deve estar encostado na LCM.
Raio Ccentral: Perpendicular ao acântio, entrando na órbita. O RC pode ser angulado em 5 graus
caudal, para eliminar a sobreposição dos dentes superiores do seio maxilar.
Distância foco filme (DFF): cilindro encostado na calota craniana.
CA: Visualizar seios frontal, maxilar e as conchas nasais (cornetos)
Indicado: Essa incidência é realizada para estudo de sinusites, avaliação das conchas nasais e
desvio de septo nasal. Em crinças, onde alguns seios não estão ainda formados, estuda-se os
cornetos (conchas nasais).
 Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre a área gonadal.
"WATERS"- MENTO NASO
 
Figura 4. Exemplo do posicionamento Mento Naso do crânio em posição ortostática
Esta incidência pode também ser chamada de incidência de BLONDEAU, WATER,
WALDRON, MENTO-NASO ou OCCIPITO-MENTONIANA. Fique ligado nas nomenclaturas dos
posicionamentos, é sempre importante o profissional em radiologia ser ágil e astuto
nas demandas médicas de exames!
INCIDÊNCIASINCIDÊNCIAS
CRÂNIOCRÂNIO
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CRÂNIO E CRÂNIO E COLUNACOLUNA
Posicionamentos radiológicos
Paciente em decúbito ventral ou ortostático, membros superiores (MMSS) ao lado da cabeça,
membros inferiores (MMII) estendidos.
Raio central: 15° Caudal, orientado para a região lambdóide, saindo no násio.
É usada na rotina do estudo radiográfico do crânio, por aproximar a região anterior da cabeça (face)
do filme radiográfico e proteger o cristalino da radiação direta.
 Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre a área gonadal.
"CALDWELL" - PA DO CRÂNIO
 
Figura 5.Exemplo do posicionamento PA do crânio em posição ortostática
Assim como as outras incidências esta também pode ser realizada em decúbito
ventral: o paciente se mantém em decúbito ventral na mesa bucky, com o plano
sagital mediano de todo o corpo coincidente com a linha central da mesa. Os pés
devem estar fora da mesa e os membros superiores semi-flexionados posicionados
ao lado da cabeça. 
INCIDÊNCIASINCIDÊNCIAS
CRÂNIOCRÂNIO
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INCIDÊNCIAS DASINCIDÊNCIAS DAS
COLUNASCOLUNAS
Em ortostático, braços estendidos ao longo do corpo, cabeça ligeiramente estendida de modo que
a linha que vai do mento à base do crânio esteja perpendicular ao plano da estativa;
Levantar o queixo do paciente ligeiramente, de modo que o ângulo CR sobrepõe a mento da
mandíbula através da base do crânio;
 
Com um ângulo de 15° a 20° cranial, orientado para o osso hióide (C4)
·Suspender a respiração durante a exposição R
AXIAL - CERVICAL 
AP
PERFIL
Em ortostático, PMS paralelo a LCE, braços estendidos ao longo do corpo, cabeça ligeiramente
estendida;
Raio central: na horizontal orientado para o osso hióide.
Figura 6. Exemplo do posicionamento AP e PERFIL , respectivamente, da coluna cervical em posição ortostática
9CRÂNIO E CRÂNIO E COLUNACOLUNA
Posicionamentos radiológicos
Figura 7. Demonstração da angulação do raio central
COLUNA DORSO LOMBAR
INCIDÊNCIASINCIDÊNCIAS
DA COLUNA CERVICALDA COLUNA CERVICAL
Raio central
Como dito, o raio central deve
ser orientado para o osso hióide,
que fique mais ou menos nesta
área.
Na radiologia, em geral, quando ouvir o
termo "Axial", significa que o ângulo do
raio central é diferente de 90º de graus
ao longo do eixo longitudinal da região
anatômica de interesse do corpo
Posição do Paciente: Em decúbito dorsal / ortostático, PMS sobre a LCE/LCM, braços estendidos ao
longo do corpo, cabeça ligeiramente estendida.
Raio central: orientado para o centro do osso esterno. (Nível da T7).
Observação: Este exame poderá ser realizado tanto em decúbito quanto em ortostático, o que vai
determinar como realizá-lo são as indicações clínicas e as condições do paciente.
AP
PERFIL
·Posição do Paciente: em decúbito lateral / ortostático, PMS paralelo à LCE/LCM, quando em
decúbito membros superiores na cabeça e inferiores fletidos.
Raio central: ⊥ orientado para a lateral do tórax, orientado para o centro da coluna dorsal (nível
da T7).
Observação: Este exame poderá ser realizado tanto em decúbito quanto em ortostático, o que vai
determinar como realizar serão as indicações clínicas e as condições do paciente.
10CRÂNIO E CRÂNIO E COLUNACOLUNA
Posicionamentos radiológicos
INCIDÊNCIASINCIDÊNCIAS
DA COLUNA CERVICALDA COLUNA CERVICAL
Figura 8. Exemplo do posicionamento AP e PERFIL , respectivamente, da coluna lombar em posição ortostática
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Já que estamos falando sobre a incidência
dorso lombar é bom lembrar que há a
incidência apenas da coluna dorsal, ou
torácica. A posição está exemplificada na
imagem ao lado
Em decúbito dorsal / ortostático,
PMS sobre a LCE/LCM, braços
estendidos ao longo do corpo,
cabeça ligeiramente estendida.
Figura 9. Exemplo do posicionamento AP coluna torácica
AP DA COLUNA TORÁCICA
CRÂNIO E CRÂNIO E COLUNACOLUNA
Posicionamentos radiológicos
Decúbito dorsal ou em ortostática, coluna alinhada à linha média da tabela e /ou grade.·Quadris e
joelhos flex (para reduzir a curvatura lordotica).·Sem rotação;
Raio central: CR a=1%*(4 cm) acima da crista ilíaca L3; ou centro em crista para 24•45
centímetros IR 
Colimador: longo, estreito campo de colimação para a região L espinha, incluindo articulação (SI)
AP E PERFIL DA LOMBAR
AP
PERFIL
Paciente em ortostático, paralelo à LCE, braços para cima à altura dos ombros, mantendo-os
paralelos e formando um ângulo reto com o corpo.
• Coloque o apoio ao abrigo da cintura, conforme necessário, para colocar toda coluna vertebral
paralela à mesa, prestar poio entre os joelhos
Raio central: ⊥ na horizontal, orientado para um ponto da coluna vertebral que corresponda ao
centro do filme.
Respiração: Suspender durante a exposição
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INCIDÊNCIASINCIDÊNCIAS
DA COLUNA CERVICALDA COLUNA CERVICAL
Figura 10. Exemplo do posicionamento AP e PERFIL , respectivamente, da coluna lombar em decúbito
CRÂNIO E CRÂNIO E COLUNACOLUNA
Posicionamentos radiológicos
Em decúbito lateral, PMS paralelo à LCM, posicionar de modo que a projeção do cóccix fique sobre
a LCM, o membro superior mais próximo do filme sob a cabeça e outro poderá o paciente segurar a
extremidade superior da mesa, pernas fletidas.
Raio central: ⊥ na vertical, orientado 8 a 10 cm posterior a EIAS.
Em decúbito dorsal, PMS sobre a LCM, braços estendidos ao longo do corpo, pernas semi-fletidas.
Raio central: com um ângulo de 15º no sentido cranial, orientado entre as EIAS e a sínfise púbica.
AP E PERFIL DO LOMBO SACRO 
AP
PERFIL
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INCIDÊNCIASINCIDÊNCIAS
DA COLUNA CERVICALDA COLUNA CERVICAL
Figura 11. Exemplo do posicionamento AP e PERFIL , respectivamente, da coluna lombar em decúbito
Para que serve?
Permite uma avaliação da coluna lombo-sacra do paciente, observando, por exemplo,
casos de deslocamento e achatamento de discos da coluna vertebral, fraturas, além de
casos de “bico de papagaio” (osteófitos), hérnias discais e redução dos espaços discais.
Com o Raio-X de coluna lombo-sacra também se diagnostica condições como a artrose,
espondilite anquilosante, tumores e avaliação após procedimentos cirúrgicos.
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REFERÊNCIASREFERÊNCIAS
CRÂNIO E CRÂNIO E COLUNACOLUNA
Posicionamentos radiológicos
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ARTIGOS
LIVRO
SITES
COSTA, E; OLIVEIRA, D; LOPRETO, C. Um estudo da coluna vertebral: posicionamento e anatomia-Pag. 201-
211. Disponível em: http://revistaconexao.aems.edu.br/wp-content/plugins/download-
attachments/includes/download.php?id=1601. Acesso em: 13/11/20021.
BONTRAGER, Kenneth L.; John P. Manual Prático de Técnicas e Posicionamento Radiográfico. 8 ed. Rio
de Janeiro: Elsevier, 2015.
MOORE, Keith L. Anatomia orientada para a clínica. 7 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
https://anatomia-papel-e-caneta.com/posicionamento-radiologico/
https://www.todamateria.com.br/ossos-do-cranio/
CRÂNIO E CRÂNIO E COLUNACOLUNA
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Posicionamentos radiológicos:
Caxias, Maranhão
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