6 - Aleitamento Materno

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TURMA 109 UFMA terça-feira, 20 de setembro de 2022
 
Aleitamento Materno 
 Introdução 
• Organização Mundial de Saúde e UNICEF, 1991: Aleitamento 
materno enquanto estratégia fácil, acessível e isenta de custo 
- Reverter a taxa elevada de mortalidade infantil 
• Recomendações da OMS relativas à amamentação: 
- As crianças devem receber aleitamento materno exclusivo, 
até os 6 meses, sem nenhum outro tipo de complemento 
- Do 6° mês em diante, todas as crianças devem receber 
alimentos complementares, papa de frutas, purês e manter 
o aleitamento 
- As crianças devem continuar sendo amamentadas até que 
completem 2 anos ou mais 
• A promoção da amamentação na gestação — aleitamento 
materno 
- Motivar as mulheres a amamentarem através de atividades 
individuais e em grupo, envolvendo a rede de apoio 
 Anatomia das mamas 
• Forma e tamanho variáveis 
• Localização: 
- Parede anterior do tórax 
- Estende-se da 2ª ou 3ª até a 6ª ou 7ª costelas 
- Do bordo lateral do esterno à linha axilar anterior 
• Sulco intermamário 
• Sulco inframamário 
• Aréola — zona hiperpigmentada que contém: 
- Glândulas sebáceas 
- Glândulas de Montgomery (sebácea + mamária) 
- Pelos 
• Papila (mamilo): 
- Cilíndrica, 10 a 12 mm de largura e 9 a 10 mm de altura 
- Contém glândulas sebáceas 
- Tem 15 a 20 orifícios no vértice 
- Inervado por uma densa rede de fibras nervosas 
- Aréola sobre o músculo areolar 
- Tipos de mamilos: 
↳ Protuso (normal) 
↳ Plano 
↳ Invertido 
 Recomendações durante o pré-natal 
• Exame das mamas — detecta mamilos muito planos ou invertidos 
e cicatriz de cirurgia de redução de mamas 
• A "preparação" das mamas para amamentação não tem sido 
recomendada, a gravidez se encarrega disso 
• Esticar os mamilos com os dedos, esfrega-los com buchas ou 
toalhas ásperas, não são recomendadas, pois são ineficazes e 
podem estimular trabalho de parto 
• O uso de conchas ou sutiã com orifício central para alongar os 
mamilos também são ineficazes 
• A maioria dos mamilos curtos melhoram com o avanço da 
gravidez, sem nenhum tratamento 
• Os mamilos ganham elasticidade durante a gravidez e o grau de 
inversão dos mamilos invertidos tende a diminuir em 
gravidezes subsequentes 
• Mamilos planos ou invertidos, a intervenção logo após o 
nascimento é mais efetiva que no pré-natal 
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terça-feira, 20 de setembro de 2022
Pediatria
TURMA 109 UFMA terça-feira, 20 de setembro de 2022
• Uso de sutiã adequado ajuda na sustentação das mamas, pois 
na gestação elas apresentam o primeiro aumento de volume 
 Recomendações ao nascimento 
• Crie uma atmosfera favorável na sala de parto 
• Facilite presença de acompanhante (apoio durante o trabalho de 
parto e no parto) 
• Facilite o aleitamento, na sala de parto, dentro da primeira meia 
hora após o nascimento 
• Permita que mãe-bebê mantenham contato íntimo, sem pressa 
• Iniciar a amamentação na primeira hora após o parto 
• Contato precoce: 
- Formação do vínculo 
- Inicio da amamentação 
- Duração da amamentação 
 Alojamento conjunto 
• É um sistema hospitalar em que o recém-nascido sadio, logo 
após nascimento, permanece ao lado da mãe, 24 horas por dia, 
num mesmo ambiente, até a alta hospitalar 
• Tal sistema possibilita a prestação de todos os cuidados 
assistenciais, bem como a orientação à mãe sobre a saúde do 
binômio mãe e filho 
• Contato permanente, de forma a evitar separação da mãe 
• Amamentação sob livre demanda 
• Observar mamadas 
• Reforço positivo às mães 
• Identificar os obstáculos 
• Previne infecções cruzadas 
• Alta com amamentação estabelecida 
 Fisiologia da lactação 
• O leite é formado a partir do reflexo da produção de leite 
• Prolactina — estimula a produção de leite após a ativação prévia 
da glândula mamária por estrógenos e progesterona 
- A maior produção ocorre à noite 
- Faz a mãe sentir-se relaxada, sonolenta 
- Suprime a ovulação 
- Amamentar à noite previne uma nova gravidez 
• O reflexo da ocitocina é facilmente afetado pelos pensamentos, 
sentimentos e sensações da mãe 
• Sinais e sensações de uma reflexo de ocitocina ativo: 
- Pressão, sensação de formigamento, "fisgada", antes ou 
durante as mamadas 
- O leite pingar das mamas ao pensar no bebê 
- O leite pingar do outro seio, quando o bebê está mamando 
- O leite escorrer, se o bebê interrompe a mamada 
- Contrações uterinas, durante as mamadas na primeira 
semana 
- Sucções profundas e lentas seguidas de deglutição 
• Inibidor do leite materno: 
- Peptídeos inibidores da produção de leite, podem diminuir 
ou inibir a produção de leite 
- Se muito leite é deixado no peito, o inibidor faz as células 
pararem de secretar mais leite 
 Fases da produção láctea 
• Colostro: 
- Secretado nos primeiros 3 a 5 dias pós-parto 
- Amarelado devido ao β-caroteno 
- Rico em vitaminas lipossolúveis A, D, K e E 
- Rico em imunoglobulinas, proteínas e eletrólitos 
- Facilita a eliminação de mecônio 
- Protege o bebê de muitas doenças 
↳ “1ª vacina” 
• Leite de transição: 
- Seu período de produção está, em média, entre os 7 e 10 
dias até a segunda semana do pós-parto 
- Redução da quantidade de Imunoglobulinas e aumento de 
vitaminas hidrossolúveis, lipídios e lactose 
• Leite maduro: 
- Adapta-se às necessidades do bebê e as doenças que a 
mãe já teve contato 
- Leite anterior: Solução acizentada, é ralo e doce, ocorrendo 
predomínio de proteínas do soro e lactose 
↳ Mais produzido pela manhã e no início da mamada 
- Leite intermediário: Suspensão, maior a quantidade de 
caseína 
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- Leite posterior: Emulsão branca, aumento progressivo de 
5x teor lipídico, necessário para saciar o bebê 
↳ Mais produzido pela noite e no fim da mamada 
 Quando amamentar 
• Sempre que o bebê quiser, " de dia e de noite" 
• O bebê determina a duração das mamadas e a quantidade de 
leite sugado, sem horários rígidos para iniciar ou terminar 
• O bebê deve mamar primeiro em uma mama, para receber o 
leite anterior e o posterior dessa mamada 
- Depois ofereça o outro, se ele aceitar 
 Como amamentar 
• Posição do bebê: 
- O corpo do bebê deve estar de frente para a mãe (barriga 
com barriga) 
- A cabeça e o corpo do bebê devem estar alinhados, no 
mesmo eixo 
- A boca do bebê deve estar de frente para mamilo 
- A mãe deve apoiar o corpo do bebê com o braço e as 
nádegas com as mãos 
- Segurar a mama por baixo em forma de C 
• Observação da mamada: 
- Estimular o reflexo de busca tocando a boca do bebê com o 
mamilo 
- Esperar que o bebê esteja com a boca bem aberta (como se 
fosse bocejar) 
• Pega correta da aréola: 
- O queixo do bebê encostado na mama 
- O lábio inferior do bebê virado para fora 
- Mais aréola visível acima do lábio superior e menos visível 
abaixo do lábio inferior 
- Bochechas redondas 
• Como finalizar a mamada: 
- Deixaro bebê mamar até soltar o peito 
- Para interromper a mamada, introduzir o dedo mindinho 
para ele soltar o peito 
- Para arrotar, apoiar a cabeça do bebê no ombro, aplicando 
toques suaves nas costas, ou sentado no colo da mãe, 
voltado para frente com as pernas flexionadas 
• O peito não precisa de limpeza nem antes nem após as 
mamadas, o banho diário é suficiente 
 Importância da amamentação para o bebê 
• Leite materno é um alimento completo 
• É de fácil digestibilidade 
• É prático e isento de contaminação 
• Contato pele a pele favorece o vínculo afetivo e desenvolvimento 
• Protege contra infecções e alergias 
• Favorece o desenvolvimento da inteligência, as crianças são 
ativas, alegres e tranquilas, com uma melhor capacidade de 
aprendizagem 
• Amamentação correta fortalece os músculos da face, língua e 
garganta contribuindo para formação de dentes saudáveis, bem 
alinhados e desenvolvimento da fala 
• É considerada a primeira vacina, confere proteção contra 
doenças e alergias 
 Importância da amamentação para a mãe 
• Ajuda o útero a se contrair e voltar ao seu tamanho normal, mais 
rapidamente 
• Diminui o tempo de sangramento pós-parto, reduzindo o risco 
de hemorragia 
• Aumenta as reservas de ferro 
• Reduz o risco de câncer de mama e de ovário 
• Ajuda a manter o peso normal 
• Método natural de planejamento familiar 
- LAM — Método de lactação amenorreica 
• Bebê bem nutrido e saudável é fator de integração e bem estar 
• Menos gastos com cuidados médicos 
• A economia que se gera pode ser revertida em outros benefícios 
 Efeitos da mamadeira 
• Abolir uso de mamadeira, chupetas ou protetor de mamilo 
• Maior risco de contaminar o leite 
• Causa confusão de bicos 
• Modifica a posição dos dentes 
• Diminui o contato entre mãe e filho 
• É mais caro e não é prático 
• Cárie e má-oclusão dentária
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