ESTUDO DIRIGIDO - 1ESTÁGIO - KELLVIN

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CENTRO UNIVERSITÁRIO DE JOÃO PESSOA
PRÓ-REITORIA ACADÊMICA 
CURSO DE ODONTOLOGIA
	
	ALUNO (A): GABARITO COMENTADO
	UNIDADE CURRICULAR: DIAGNÓSTICO ODONTOLÓGICO INTEGRADO II
	TURMA: 
	MONITOR: KELLVIN GONÇALVES
	
	PERÍODO: 
	SEMESTRE LETIVO: 2024.2
	DATA: 
ESTUDO DIRIGIDO – 1º ESTÁGIO
	
1) É uma condição assintomática, descoberta quando as radiografias são realizadas por outros motivos. As lesões iniciais aparecem como áreas radiolúcidas circunscritas envolvendo a área periapical, similares aos granulomas periapicais e aos cistos radiculares, muitas vezes sendo confundidas com estes. Lesões solitárias podem ocorrer, mas múltiplos focos estão presentes. Existe uma predileção marcante pelas mulheres, e cerca de 70% dos casos afetam pacientes melanodermas, sendo a região anterior da mandíbula o local com maior predominância, sem necessidade de intervenção. Assinale a alternativa que apresenta a condição descrita acima.
a) Cisto ósseo aneurismático
b) Displasia óssea periapical
c) Granulomatose de Wegener
d) Doença óssea de Paget (osteíte deformante)
e) Cistos odontogênicos glandulares
A questão descreve uma condição assintomática que é frequentemente descoberta em radiografias realizadas por outros motivos. As lesões iniciais aparecem como áreas radiolúcidas circunscritas na região periapical, semelhantes a granulomas periapicais e cistos radiculares, o que pode levar a confusões diagnósticas. Além disso, a condição apresenta uma predileção significativa por mulheres, especialmente em pacientes melanodermas, com cerca de 70% dos casos afetando este grupo. A região anterior da mandíbula é uma área mais comumente afetada, e embora lesões solitárias possam ocorrer, é comum a presença de múltiplos focos. Por fim, essa condição não requer intervenção clínica, apenas acompanhamento radiográfico, o que faz a diferença de outras lesões que ocorrem de tratamento. Portanto, a alternativa correta é b) Displasia óssea periapical.
2) Com relação às lesões ósseas tumorais, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).
( F ) Dentro do universo das neoplasias, os tumores ósseos malignos são as lesões mais prevalentes em adultos e idosos.
Falso. Tumores ósseos malignos não são as lesões mais prevalentes em adultos e idosos. Na verdade, neoplasias malignas em geral, como carcinomas e linfomas, são mais comuns nessa faixa etária. Tumores ósseos malignos são relativamente raros em comparação com outras neoplasias.
( V ) O osteossarcoma pode estar associado a um aspecto radiográfico que resulta em um padrão conhecido como “raios de sol”.
Verdadeiro. O osteossarcoma é um tipo de tumor ósseo maligno e é frequentemente associado a um padrão radiográfico conhecido como "raios de sol". Este padrão é caracterizado pela aparência de espículas ósseas irradiando do tumor, semelhante aos raios solares.
( V ) Os osteomas apresentam aspectos radiográficos que variam conforme o tipo de osso formado pela lesão (medular ou compacto).
Verdadeiro. Os osteomas são tumores ósseos benignos que podem se formar em osso compacto ou medular. Dependendo do tipo de osso envolvido, os osteomas apresentarão diferentes características radiográficas. Por exemplo, osteomas de osso compacto geralmente aparecem como áreas densas e homogêneas, enquanto osteomas de osso medular podem ter uma aparência mais mista.
a) V – V – V
b) F – V – V
c) V – V – F
d) F – F – V
e) F – V – F
3) Os tumores odontogênicos são lesões que fazem parte do complexo processo da odontogênese, e são classificados histologicamente de acordo com sua origem em epiteliais, mesenquimais ou mistos. Com relação a essas lesões, avalie as sentenças abaixo, e assinale a alternativa correta:
I. O odontoma é uma massa aglomerada de tecido dentário com conteúdo radiopaco e halo radiolúcido. O odontoma composto possui vários dentículos, com contorno radiolúcido.
O odontoma é uma massa aglomerada de tecido dentário com conteúdo radiopaco e halo radiolúcido. O odontoma composto possui vários dentículos, com contorno radiolúcido: Essa afirmativa está correta. Odontomas são tumores odontogênicos benignos formados por tecido dentário. Eles podem ser compostos (com vários dentículos) ou complexos (massa irregular de tecido dentário). A radiografia mostra uma área radiopaca (devido ao tecido dentário calcificado) com um halo radiolúcido ao redor. 
II. O mixoma se desenvolve mais frequentemente na região anterior do corpo da mandíbula como uma lesão radiopaca, com septações retilíneas, espessas ou delgadas, levando a uma aparência multilocular.
O mixoma se desenvolve mais frequentemente na região anterior do corpo da mandíbula como uma lesão radiopaca, com septações retilíneas, espessas ou delgadas, levando a uma aparência multilocular: Essa afirmativa está incorreta. O mixoma é um tumor odontogênico mesenquimal, não epitelial. Ele se apresenta radiograficamente como uma lesão radiolúcida (não radiopaca), com septações finas e irregulares, dando um aspecto de "bolhas de sabão". 
III. O cementoblastoma é um tumor de origem epitelial que se apresenta radiograficamente como uma lesão radiolúcida, unilocular de margens regulares e limites bem definidos.
O cementoblastoma é um tumor de origem epitelial que se apresenta radiograficamente como uma lesão radiolúcida, unilocular de margens regulares e limites bem definidos: Essa afirmativa está incorreta. O cementoblastoma é um tumor odontogênico de origem mesenquimal, não epitelial. Radiograficamente, ele se apresenta como uma lesão radiopaca, fundida à raiz de um dente, com uma zona radiolúcida estreita ao redor. 
a) Apenas a I está correta
b) Apenas a II está correta
c) II e III estão corretas
d) Todas as alternativas estão corretas
e) Apenas a III está correta
Em resumo:
•	Odontoma: Tumor benigno, radiopaco, com halo radiolúcido.
•	Mixoma: Tumor mesenquimal, radiolúcido, com aspecto de "bolhas de sabão".
•	Cementoblastoma: Tumor mesenquimal, radiopaco, fundido à raiz de um dente. 
4) Com relação aos cistos odontogênicos, analise as alternativas a seguir.
I. O cisto dentígero é um tipo de cisto odontogênico de desenvolvimento mais comum e envolve a coroa de um dente incluso.
Correta. O cisto dentígero se forma a partir de uma proliferação epitelial que envolve a coroa de um dente incluso. Essa proliferação epitelial origina uma cavidade revestida por epitélio, que se expande à medida que o líquido se acumula em seu interior. A alta prevalência desse tipo de cisto se deve à frequência de dentes inclusos na população.
II. O ceratocisto odontogênico é mais prevalente em pacientes jovens, sendo mais frequentemente localizado na região posterior de mandíbula e no ramo ascendente.
Correta. O ceratocisto odontogênico é mais prevalente em pacientes jovens, sendo mais frequentemente localizado na região posterior de mandíbula e no ramo ascendente. O ceratocisto odontogênico, também conhecido como cisto odontogênico queratinizado, tem maior prevalência em pacientes mais jovens e, como mencionado, é mais frequentemente encontrado na região posterior da mandíbula e no ramo ascendente. 
III. O cisto radicular (cisto perirradicular verdadeiro) é um cisto inflamatório associado a dentes sem vitalidade pulpar, sendo o tipo de cisto odontogênico inflamatório mais prevalente.
Correta. O cisto radicular se desenvolve como consequência de uma infecção apical, após a necrose pulpar. A proliferação epitelial a partir do ligamento periodontal forma uma cavidade revestida por epitélio, caracterizando o cisto. Embora existam outros cistos inflamatórios, o cisto radicular é o mais comum desse tipo.
a) Apenas a alternativa I está correta
b) Apenas a alternativa III está correta
c) Apenas as alternativas I e II estão corretas
d) Todas as alternativas estão incorretas
e) Todas estão corretas
Em resumo:
Todas as afirmativas estão corretas. Cada uma delas descreve características específicas e corretas de diferentes tipos de cistos odontogênicos. A afirmativa I descreve o cisto dentígero,o mais comum, associado a dentes inclusos. A afirmativa II descreve o ceratocisto odontogênico, com seu potencial agressivo e localização preferencial. A afirmativa III descreve o cisto radicular, um cisto inflamatório associado a dentes não vitais.
5) Paciente TMJ, 32 anos de idade, sexo masculino, durante a consulta de rotina, o exame radiográfico periapical revelou uma área radiolúcida, homogênea, unilocular, com bordas bem delimitadas entre as raízes do elemento 34. A lâmina dura adjacente apresenta -se intacta. Os testes de vitalidade pulpar mostram respostas positivas para os elementos 33, 34 e 35. Este quadro é compatível com qual hipótese diagnóstica:
 a) Cisto dentígero
 b) Cisto ósseo traumático
 c) Cisto periodontal lateral
 d) Cisto de desenvolvimento
 e) Cisto folicular
A questão descreve um paciente com uma área radiolúcida unilocular bem delimitada entre as raízes do dente 34, com lâmina dura intacta e vitalidade pulpar preservada nos dentes 33, 34 e 35. Essas características indicam uma lesão benigna, não associada à lesão ou necrose pulpar. A hipótese diagnóstica é o cisto periodontal lateral (opção c). 
6) Paciente do sexo feminino, 14 anos, procurou atendimento odontológico para avaliação de uma alteração na cavidade bucal. Sua história médica mostrava excelente estado geral, sem morbidades e sem uso de medicamentos. No exame extraoral, apresentava fácies atípicas para alterações sistêmicas ou sindrômicas. O exame intraoral revelou um crescimento difuso no rebordo alveolar superior-posterior do lado direito, com envolvimento vestibular e palatino, assintomático, firme, com histórico de crescimento lento, iniciado há mais de 2 anos. Foi solicitada uma radiografia panorâmica, que mostrou na região correspondente uma alteração do trabeculado ósseo, criando uma discreta radiopacidade com aspecto de "vidro despolido" / “vidro fosco”. Qual seria a hipótese diagnóstica?
A hipótese diagnóstica mais provável para este caso clínico é a displasia fibrosa.
• Justificativa:
A combinação de características clínicas e radiográficas apresentadas pela paciente é altamente sugestiva de displasia fibrosa. Vejamos porquê:
• Idade: A paciente, com 14 anos, está na faixa etária em que a forma monostótica da displasia fibrosa (que afeta apenas um osso) é mais comumente diagnosticada.
• Localização: O rebordo alveolar superior é uma localização comum para lesões de displasia fibrosa, especialmente na forma monostótica.
• Crescimento: O crescimento lento e progressivo da lesão, iniciado há mais de 2 anos, é característico da displasia fibrosa. O crescimento costuma acompanhar o crescimento do paciente.
• Aspecto clínico: A lesão assintomática, firme e com crescimento difuso é compatível com as características clínicas da displasia fibrosa.
• Radiografia: O aspecto radiográfico de "vidro despolido" é altamente sugestivo de displasia fibrosa, refletindo a presença de trabéculas ósseas finas e irregulares em uma matriz fibro-óssea.
• Por que a displasia fibrosa e não outras condições?
Outras possibilidades: Poderiam ser consideradas outras condições, como fibroma ossificante, osteoma ou granuloma central de células gigantes. No entanto, essas condições apresentam características clínicas e radiográficas distintas.
• Conclusão:
Diante do quadro clínico e radiográfico apresentado, a displasia fibrosa surge como a hipótese diagnóstica mais provável. No entanto, para confirmar o diagnóstico, é fundamental realizar uma biópsia da lesão e submeter o material à análise histopatológica. O exame histopatológico permitirá a visualização das características histológicas típicas da displasia fibrosa, como trabéculas ósseas irregulares em um estroma fibroso celular.
7) Paciente do sexo masculino, 60 anos, chegou à clínica para realizar uma radiografia panorâmica. Observou-se uma invasão dos seios paranasais, com deposição de osso esclerótico em forma de “flocos de algodão”, além de perda da lâmina dura e do espaço do ligamento periodontal. Qual seria a hipótese diagnóstica?
	Diante do quadro clínico apresentado, com a invasão dos seios paranasais, deposição óssea em "flocos de algodão" e perda da lâmina dura e do espaço do ligamento periodontal, a hipótese diagnóstica mais provável é a Doença de Paget. A Doença de Paget é uma doença óssea crônica de causa desconhecida, caracterizada por um revezamento anormal entre a reabsorção e a formação óssea. Essa doença leva a um aumento do volume e da densidade óssea, o que explica a invasão dos seios paranasais e a deposição óssea em "flocos de algodão" observada na radiografia panorâmica. 
8) Lesões proliferativas não neoplásicas são lesões caracterizadas por crescimento tecidual em resposta a uma agressão de origem bacteriana, mecânica ou química. Assinale a alternativa que não consiste em uma lesão proliferativa não neoplásica. 
 a) Hiperplasia fibrosa focal
 b) Granuloma piogênico
 c) Fibroma cemento ossificante periférico. 
 d) Lipoma
A questão apresenta uma definição de lesões proliferativas não neoplásicas e questiona qual alternativa não se enquadra nessa categoria. A alternativa D - Lipoma - é a resposta correta, pois se trata de uma lesão neoplásica benigna caracterizada pelo acúmulo de células adiposas em determinada região do corpo. Já as alternativas A, B e C apresentam lesões proliferativas não neoplásicas com características específicas, como a presença de tecido fibroso (hiperplasia fibrosa focal), resposta inflamatória aguda (granuloma piogênico) e formação de tecido ósseo/cemento (fibroma cemento ossificante periférico). É importante ressaltar que as lesões proliferativas não neoplásicas são diferentes das neoplásicas, que são caracterizadas pela proliferação descontrolada das células, podendo ser benignas ou malignas. 
9) São processos proliferativos Não Neoplásicos: 
a) Hemangioma e osteoma 
b) Hiperplasia Fibrosa Focal e Hiperplasia Fibrosa Inflamatória 
c) Osteosarcoma Fibromatose Gengival Irrotativa 
d) Adenoma pleomórfico e papiloma escamoso oral
• Processos proliferativos não neoplásicos: Significa que há um crescimento excessivo de tecido, mas esse crescimento não é canceroso (neoplásico). Ele é geralmente uma resposta a algum estímulo, como inflamação ou trauma.
• Hiperplasia fibrosa focal e inflamatória: Ambas são condições que envolvem um aumento no número de células fibrosas em resposta a um estímulo, seja ele local (focal) ou relacionado a uma inflamação.
Por que as outras opções estão incorretas?
a) Hemangioma e osteoma: Embora sejam tumores, eles não são considerados processos proliferativos não neoplásicos. Hemangioma é um tumor benigno composto por vasos sanguíneos, enquanto osteoma é um tumor benigno ósseo. Ambos são neoplasias.
b) Osteosarcoma Fibromatose Gengival Irrotativa: Essa opção contém termos que se contradizem. Osteosarcoma é um tumor maligno ósseo, enquanto fibroma é um tumor benigno. Além disso, a fibromatose gengival irrotativa é uma condição específica, não um processo proliferativo generalizado.
c) Adenoma pleomórfico e papiloma escamoso oral: Ambos são tumores, sendo o adenoma pleomórfico um tumor benigno das glândulas salivares e o papiloma escamoso oral um tumor benigno do epitélio oral.
 Em resumo:
A hiperplasia fibrosa focal e inflamatória são exemplos clássicos de processos proliferativos não neoplásicos, onde ocorre um aumento benigno do tecido fibroso em resposta a estímulos. As outras opções apresentadas envolvem tumores ou combinações de termos que não se encaixam na definição de processos proliferativos não neoplásicos.
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