1 Lesões Elementares

Prévia do material em texto

Lesões Elementares
Classificação
1. Alterações de cor
2. Elevação edematosa
3. Formações sólidas
4. Coleções Líquidas
5. Alterações de espessura e consistência
6. Perda de substância e reparações teciduais
Alterações de cor
Manchas ou máculas: Sem relevo, se diferenciam da pele adjacente pela coloração
I. Vasculossanguíneas — há alteração vascular
· Eritema: Manchas que variam do rosa pálido ao vermelho escuro, provocadas pela vasodilatação mais ou menos intensa, que desaparecem pela vitopressão
· Lupus, rosácea
· Cianoótico – ex: beta-hemoglominemia
· Exantema: Eritema difuso (rash), comum em doenças virais
· Some com a difigito-pressão
· Telangectasia: Varizes que surgem no rosto, são permanentes, desaparecem parcial ou completamente pela vitopressão, causadas pela dilatação de vasos na derme superficial (comuns em pacientes com fototipo baixo, acostumados a pegar Sol)
 
· Mancha angiomatosa: Borda mais bem definida, é mais bem delimitada que o eritema, causada pela má-formação vascular
 
· Diferença de eritema para mancha angiomatosa: a mancha é mais delimitada, cor mais forte, fixa (não desaparece na digito-pressão)
· Mancha anêmica: “Mancha hipocrômica”, comum na região cervical de paciente com poiquilodermia (pele hiperpigmentada devido ao dano solar cumulativo), indicativo de vasodilatação ao redor da lesão, com vasoconstrição central
· A mancha geralmente apresenta a coloração normal do indivíduo, no entanto, devido ao dano solar, a pele se torna mais avermelhada, fazendo com que a coloração “normal” pareça na verdade estar mais clara
 
II. Hemorrágicas
· Púrpura: Máculas vermelhas causadas pelo extravasamento de hemácias — desaparecem levemente pela digito ou vitropressão, mas não somem
· Púrpura actínica ou senil — comum em idosos que tiveram muita exposição solar, deixando a derme mais fina e causando uma maior exposição da epiderme, permitindo maior extravasamento sanguíneo (geralmente é mais violáceo)
· Petéquia no rosto – comum em pacientes que vomitam
· Víbice - purpura em forma de virgula
· Equimose: Mancha com coloração inicialmente violácea e esverdeada ao fim
· Hematoma: Alteração pigmentar com relevo (edema), a maioria dos hematomas evolui com equimose residual
 
III. Pigmentares — residuais/ depósito de pigmento
· Pigmentação externa — tatuagem
· Leucodermia/ Hipocromia: Lesão hipocrômica ou acrômica
· 1º situação: possível ptiriase albans, pós-inflamatória
· 2º situação: vitiligo
#Diferença entre:
· Melanodermia/Hipercromia: Lesão com coloração mais escura que a pele (melasma)
· Ocronose: Mancha hipercrômica com um aspecto salpicado
· Hipopigmentação em confete: Manchas hipocrômicas cicatriciais em região hipercrômica, comum em pacientes de melasma com uso crônico de hidroquinona 
Elevações edematosas (relevo)
Urtica: Placas eritematosas com relevo, podendo ter um pouco de calor local, geralmente acompanham prurido intenso
 
· Ex: urticária idiopática, demografismo
Edema angioneurótico ou angioedema: Apresentação de relevo e eritema, comum em pacientes em crise alérgica (região dos olhos, garganta) 
· Ex: farcodermia, alergia
Formações sólidas
Pápula: pequenas alterações de relevo de conteúdo sólido (> 5mm)
 
· Ex: picada de inseto
Nódulo: Alterações de relevo de 0,5 a 1 cm, sendo mais palpável que visível
 
Nodosidade/tumor: Formação sólida exofítica (tumoral)
· Nódulo geralmente é subcutâneo, diferente do tumor que é mais exteno
· A diferença do tumor para uma pápula é o tamnho
Goma: Lesões nodulares mais superficiais, com conteúdo sólido que se liquefaz (comum de sífilis, tuberculose) – drenagem (rara)
· Tubérculo: Evolução da goma (quando o líquido já extravasou, deixando um aspecto cicatricial) – tuberculose cutânea
Vegetação: Aspecto mais vegetante (couve-flor), lesão mais exuberante
 
Verrucosidade: Verrugas com relevo um pouco menor (se comparado à vegetação), geralmente mais filiforme 
· Verruga vulgar (clássica) – cresce mais para o lado do que para cima e filiformes
Coleções líquidas
Vesícula: Toda coleção líquida com menos de 5mm — conteúdo seroso (claro)
 
Bolha: Toda coleção líquida com mais de 1 cm 
· Flictena: Bolha causada por queimadura
 
Pústula: Coleções líquidas com pus dentro (ex: acne) — conteúdo purulento (amarelado)
Abscesso: Lesão eritemato-edematosa com conteúdo purulento, que apresenta uma área flutuante (amolecida) por onde é feita a drenagem da secreção
· Furúnculo é um abcesso causado por um pelo
Hematoma: Coleção de sangue extravasado em uma área traumatizada, levando a edema 
Alterações de espessura e consistência
Queratose/Ceratose: Alteração exacerbada de relevo com aumento da camada córnea (camada mais superficial da pele), costumando ter uma superfície áspera e esbranquiçada
· Em casos bem avançados, é possível perceber a formação de fissuras, devido ao ressecamento da pele
 
Liquenificação: Aumento de espessura da camada córnea da derme com uma consistência menos grossa que a queratose, com avivamento dos sulcos cutâneos, consequente do ato de coçar prolongado 
Edema: Alteração de espessura e consistência, causado pelo acúmulo de líquido entre os tecidos, mas sem alterações da pele
Infiltração: Alteração de espessura e consistência em que a lesão infiltra regiões mais profundas, causando o espessamento circunscrito ou difuso da pele (comum em hanseníase e lesões tumorais)
 
Esclerose: Lesão endurecida pela proliferação do tecido colágeno (dificulta o pregueamento) com um aspecto fibroso que pode cursar com áreas de lesão atrófica, que são mais “para dentro”
· Ex: esclerodermia
Atrofia: Redução da espessura da pele em decorrência da diminuição do número ou tamanho de células, podendo se apresentar em vários tipos de lesão 
· Ex: cicatriz de acne, estria
Perdas de substância e reparações teciduais
Escama: Descamação anormal da pele, comum em dermatites de contato crônicas, psoríase e ictiose (“pessoas-peixe”)
 
Exulceração/erosão: Presença de uma lesão formada pelo destacamento da porção mais superficial da camada córnea
 
· Não deixa cicatriz, nem sinal
Ulceração/úlcera: Presença de uma lesão mais profunda com perda da epiderme e derme
 
· Deixa cicatriz
Escoriação: Lesão causada pelo trauma da coçadura (auto infligida)
 
Fissuras: Ulcerações lineares que rasgam a derma superficial, cercadas ou não por Hiperqueratose (rachadura)
Crosta: Formada pelo ressecamento das lesões das pústulas, lesões serosas, causada pela dessecação das lesões
· Oxidação do tecido seroso
Escara: Lesão com necrose central, apresentando graus variáveis de espessura, podendo chegar a planos profundos (osso) 
· Tem que ter o tecido necrótico mumificado para ser chamado de escara
Cicatriz: Formada por um processo cicatricial derivado de alguma lesão
· Atrófica: O relevo fica para dentro, comum em cicatrizes com uso de corticoide intralesional 
· Hipertrófica: Ocorre o aumento da cicatriz, o relevo ficando para fora, mas sem ultrapassar os limites originais da cicatriz (não deve ser confundido com queloide, pois o queloide ultrapassa o relevo da cicatriz original) 
Alterações específicas
Afta: Ulcerações na região oral
Alopecia: Queda de cabelo de qualquer espécie, podendo gerar placas de alopecia 
Calos/calosidade: Lesão hiperseratosa causada por trauma
Celulite: Inflamação do tecido celular subcutâneo
· Erisipela: Inflamação da derme (geralmente se sobrepõe à celulite, sendo difícil diferenciá-las)
Cisto: Alterações com conteúdo líquido ou queratinizado, que possui cápsula, sendo necessário remover a cápsula junto ao cisto para garantir que não irá retornar
· Cisto triquilimal – cisto do couro cabeludo
Comêdo: Cravo comum, branco ou preto (quando sofre oxidação)
Corno: Lesões epidérmica caracterizada pelo acúmulo de queratina, benigna, em formato de “chifre”
 
Eritrodermia: Pele difusamente eritematosa com descamação, comum em pele com processo inflamatório(por exemplo, paciente com farmacodermia, psoríase, etc)
· Corpo todo avermelhado associado a descamação
· Comum em farmacodermia e psoriase
Fístula: Orifício que faz comunicação do meio interno com o externo
Milium: Lesão cística com conteúdo queratinoso
· “cravo fechado”
Placa: Lesão com relevo, eritemato-descamativa, comum de psoríase
 
Poiquilodermia - vasodilatações
Quelóide
 
Seropápula: Pápula com conteúdo líquido dentro, comum em lesões de picada de inseto
 
· Escabiose
Sulco/túnel: Lesão linear geralmente inferior a 1cm, com vesícula perlácea (aspecto de pérola), comum na escabiose 
image6.png
image7.png
image8.png
image9.png
image10.png
image11.png
image12.png
image13.png
image14.png
image15.png
image16.png
image17.png
image18.png
image19.png
image20.png
image21.png
image22.png
image23.png
image24.png
image25.png
image26.png
image27.png
image28.png
image29.png
image30.png
image31.png
image32.png
image33.png
image34.png
image35.png
image36.png
image37.png
image38.png
image39.png
image40.png
image41.png
image42.png
image43.png
image44.png
image45.png
image1.png
image46.png
image47.png
image48.png
image49.png
image50.png
image51.png
image52.png
image53.png
image54.png
image55.png
image2.png
image56.png
image57.png
image58.png
image59.png
image60.png
image61.png
image62.png
image63.png
image64.png
image65.png
image3.png
image66.png
image67.png
image68.png
image69.png
image70.png
image71.png
image72.png
image73.png
image74.png
image75.png
image4.png
image76.png
image77.png
image78.png
image79.png
image80.png
image81.png
image5.png