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Protocolos de Endodontia – Prof.ª Beatriz Pereira Tratamento Endodôntico -Pulpectomia 1. Anamnese 2. Planejamento do caso 3. Radiografia inicial e determinação do CAD 4. Bochecho com Periogard 5. Anestésia 6. Acesso corónario 7. Isolamento Absoluto (lembrando de testar o grampo antes com fio dental no grampo) 8. Irrigação com hipoclorito de sódio 2,5% na câmara pulpar com seringa de 5ml 9. Exploração inicial com sequência de três limas de pequeno calibre CAD-5MM sempre irrigando com hipoclorito 10. Preparo do terço cervical e médio Gates 3 = - 9mm do CAD Gates 2= - 7 mm do CAD Gates 1 = -5 mm do CAD 11. Odontometria (determinação do CRD comprimento real do dente) e o (comprimento real de trabalho CRT) 1. Medir o CAD 2. Radiografar a lima que se ajuste ao canal em CAD – 2 MM 3. Medir a distância entre a ponta lima e o ápice radiográfico 4. A partir da medida que deu da ponta lima ao vértice radiográfico vai diminuir – 1mm Lembrando iremos trabalhar com CRT -1 mm e limpeza do forame no 0 mm 12. Instrumento inicial + 3 limas sempre irrigando com hipoclorito de sódio nas trocas de lima e a cada troca de lima fazer patência do forame 13. Determinação do instrumento memória (lima anatômica final) 14. Fazer escalonamento com + 3 limas após o instrumento memória (-1,-2,-3). Entre uma e outra voltar com lima memória e de patência e irrigando com hipoclorito a cada troca. 15. Prova do cone (referente ao instrumento memória ou lima anatômica final) observar o travamento do cone na medida da instrumentação 16. Se o cone chegou na medida correta, realizar protocolo de agitação de substância com EASY CLEAN 3 CICLOS DE 20 SEG HIPOCLORITO DE SODIO (LEMBRANDO QUE DEVE RENOVAR O LÍQUIDO A CADA 20 SEG) LAVA COM 5ML DE SORO PARA NEUTRALIZAR 3 CICLOS DE 20 SEG EDTA SERINGA DE 3ML (LEMBRANDO QUE DEVE RENOVAR O CICLO A CADA 20 SEG) LAVA COM 5ML DE SORO PARA NEUTRALIZAR 3 CICLOS DE 20 SEG HIPOCLORITO DE SODIO (LEMBRANDO QUE DEVE RENOVAR O LÍQUIDO A CADA 20 SEG) LAVA COM 5ML DE SORO PARA NEUTRALIZAR 17. Secagem com cone de papel 18. Obturação 19. Radiografia de qualidade 20. Corte dos cones e limpeza de toda região coronária 21. Selamento coronário (CIV OU RESINA COMPOSTA) lembrando colocar cotosol na embocadura do canal para ficar visível. 22. Radiografia final LEMBRETE: o canal durante a instrumentação deve estar inundado com hipoclorito. Tratamento conservador da polpa – Capeamento pulpar direto 1. Anestesia 2. Isolamento absoluto 3. Remoção de todo tecido cariado 4. Preparo da dentina com brocas carbide de baixa rotação 5. Lavagem da cavidade com água de cal (hidróxido de cálcio + soro) 6. Secagem com bolinha de esponja estéril 7. Aplicação de cimento de hidróxido de cálcio apenas no local da exposição 8. Restaura com CIV e acompanha por 45 dias 9. Se o paciente não apresentar sintomas e sinais clínicos, e não houver aparecimento de lesão radicular poderá realizar a restauração definitiva. Tratamento Conservador da Polpa- Capeamento pulpar indireto 1. Anestesia 2. Isolamento absoluto 3. Remoção de todo tecido cariado 4. Preparo da dentina com brocas carbide de baixa rotação 5. Lavagem da cavidade com soro fisiológico 6. Secagem com jato de ar e bolinha de esponja estéril 7. Aplicação de cimento de hidróxido de cálcio apenas na parede pulpar 8. Restaura com CIV e acompanha por 45 dias 9. Se o paciente não apresentar sintomas e sinais clínicos, e não houver aparecimento de lesão radicular poderá realizar a restauração definitiva.
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