endodontia do início ao fim

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Resumo Endo do Começo ao Fim 
 
DIAGNÓSTICO: 
 
- Quando abrir um dente para fazer canal? 
- Estágio de saúde pulpar 
1) Polpa Saudável: "Dor" quando tem estímulo frio ou quente, porém essa "dor" some assim que o 
estímulo é removido! 
2) Pulpite REVERSÍVEL: É aquele quadro inflamatório com DOR da polpa que pode ser revertido sem a 
necessidade de tratamento endodôntico. 
- Intervenção: Checar oclusão, remover tecido cariado e restaurar, ajustar adaptação de coroa protética, 
restauração com CIV na cervical, uso de pastas abrasivas, carvão ativado. 
3) Pulpite IRREVERSÍVEL INICIAL/AGUDA: É aquele quadro inflamatório com DOR ESPONTÂNEA da polpa 
que não pode ser revertido, ou seja, precisa tratar o canal! 
- Percussão vertical positiva. 
- Dor ESPONTÂNEA QUE piora com frio e quente. 
- Intervenção: Tratar o canal (pulpectomia ou pulpotomia). 
4) Pulpite IRREVERSÍVEL AVANÇADA/CRÔNICA É aquele quadro inflamatório com DOR ESPONTÂNEA da 
polpa que não pode ser revertido, ou seja, precisa tratar o canal! 
- Percussão vertical positiva. 
- Dor ESPONTÂNEA, porém, a DOR ALIVIA com o frio. 
- Intervenção: Tratar o canal (pulpectomia ou pulpotomia). 
5) Necrose Pulpar: É aquele quadro em que a polpa está morta, ou seja, tem declínio da dor. 
- Declínio de dor. 
- Percussão vertical positiva. 
- Lesões periapicais (Granuloma, cisto e abscesso). 
- Intervenção: Tratar o canal (PULPECTOMIA ou APEXIFICAÇÃO) 
RADIOGRAFIA 
- Radiografia Periapical (Coroa, raiz e estruturas periapicais) 
 
CIRURGIA DE ACESSO 
- Fazer um caminho para acessar a polpa! 
- Dentes anteriores eu faço o acesso pela palatina 
- Dentes posteriores eu faço acesse pela oclusal 
 
ISOLAMENTO ABSOLUTO 
- 1 dente. 
- Técnica direta. 
- Técnica indireta. 
EXTRA: INSTRUMENTAIS 
ODONTOMETRIA: Medir o comprimento que eu vou trabalhar do canal! 
- 1ª radiografia TEM QUE SER COM POSICIONADOR! 
1) Medir o dente na radiografia. Com isso, defino meu CAD (18mm). 
2) CAD e subtraio 2mm (3mm). Com isso, defino meu CTP (16mm). (Penetração desinfectante). 
3) Vou ter que descobrir minha lima DAI (#20). 
4) Com minha lima DAI (#20) posicionada dentro do canal no CTP (16mm), vou tomar uma nova 
radiografia. 
5) Eu pego a radiografia, vejo quantos mm faltam para a ponta lima chegar no final do canal e somo essa 
falta com meu CTP. 
16mm + 1mm = 17mm (CRT) 
16mm + 2mm = 18mm (CRT) 
CRT = 18 mm. 
É com o CRT que eu faço a Instrumentação. 
É com o CTP que eu faço a Penetração Desinfectante. 
Comp de patencia = CRT +1 ou +2. 
 
PENETRAÇÃO DESINFECTANTE (CTP = 16mm). 
Serve para EXPLORAR os canais, para REDUZIR número de microorganismos e para DEFINIR a 
odontometria. 
- Utilizar solução irrigadora (Hipoclorito de Sódio 2,5% ou Clorexidina 2%). 
NUNCA MISTURE OS DOIS. COMPOSTO CANCERIGENO. 
- Fazer Terço à Terço. 
1) Irriga. 
2) Entra com lima fina, geralmente lima #10 só no terço cervical. 
3) Irriga. 
4) Entra com lima fina, geralmenete lima #10 só até terço médio. 
5) Irriga. 
6) Entra com lima fina, geralmenete lima #10 só até terço apical. 
7) Entra com lima mais calibrosa até encontrar a lima DAI. (Travar no CTP). 
8) Radiografo com a lima dentro para descobrir o CRT. 
 
INSTRUMENTAÇÃO (CRT = 18mm). 
- Após definir CRT e definir a lima DAI, vou alargar o conduto. 
- DAI (#20) com CRT (18mm). 
- Até qual lima eu instrumento? DAI (#20) e DAF (???) 
- Para o DAF tem uma equação. 
 - Bio (vivo, tem polpa) = DAI + 3 = # 20 / #25 / #30 / #35. 
 - Necro (morto, não tem polpa) = DAI + 4 = #20 / #25 / #30 /#35 /#40. 
 DAI = #35 + 3 ou #35 +4 
manual #15 / 02 Taper 
Rotatórias (Prodesign) 
OBSERVAÇÃO 
- SEMPRE IRRIGAR APÓS TROCAR DE LIMA. 
- SEMPRE INSTRUMENTAR COM 1/4 DE VOLTA. NÃO FORÇAR LIMA. E FAZER MOVIMENTOS CURTOS DE 
TRAÇÃO. 
 
BÔNUS: AGITAÇÃO (PÓS GRADUAÇÃO) 
- Pode ser feita com guta. Pode ser feita com lima fina. Pode ser feita com Easyclean. Pode ser feita com XP 
Endofinisher. 
- 3x 20 segundos de agitação com hipoclorito. 
- 3x 20 segundos de agitação com EDTA. 
- 3x 20 segundos de agitação com hipoclorito. 
 
2 caminhos: 
1) MIC + próxima consulta (geralmente quando dente está necro). 
- Paramonoclorofenol 
Molhar uma bolinha de algodão estéril (BEM POUCO), colocar dentro da camara pulpar e colocar cimento 
obturador provisório (Cotosol). 
- Hidróxido PA 
Manipular com anestésico ou glicerina ou soro fisiológico até formar um creme. Vai colocar todos esse 
creme preenchendo todos os canais. Vai colocar bolinha de algodão estéril na câmara pulpar e colocar 
cimento obturador provisório (Cotosol). 
 
- Otosporin, Callen, clorexidina gel. 
2) Obturação (geralmente quando dente está bio sem sinal e sintoma). 
Se eu instrumentei até lima #40, eu pego um cone principal #40 pra obturar. 
 
1) Saber qual foi a lima DAF (#40) em CRT 18mm. 
2) Prova o cone (#40) com CRT 18mm. 
2.1) Radiografa para ver se o cone desceu CRT completamente. 
3) Cone travou no CRT? 
- Sim. Seco o canal com cone de papel. 
- Não. Instrumento mais com a ultima lima. 
4) Manipulo o cimento endodôntico. 
5) Molho o cone principal no cimento e levo ao canal e passo o cimento em todas paredes. 
6) Com cone principal posicionado eu adiciono cones acessórios. 
7) Não entrou mais cone, eu corto o excesso com Paiva aquecido e condenso verticalmente com Paiva frio. 
8) Limpo a cavidade, tiro todo o cimento e resto de guta. 
9) Faço curativo ou CIV ou Restauro com resina ou coloco pino intra radicular ou faço preparo de prótese. 
Pós-operatórios 
- Vai sentir desconforto nos 2 primeiros dias. (Prescreve analgésico ou anti-inflamatório). 
- Pode ser que doa. Se doer é necessário reintervir.