Mobilizacapo Neural

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Material de Apoio
Escola Brasileira de Fisioterapia Manipulativa 
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Mobilização Neural
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AVALIAÇÃO
 Exame postural
Ÿ Postura antálgica= postura alterada por espasmo muscular.
 Palpação neural: 
Ÿ MMSS: n. mediano- medial à inserção do bíceps no cotovelo, n. ulnar- palpável na região medial do 
terço médio do braço e região posterior do epicôndilo medial e no punho no túnel de Guyon, n. 
radial- no sulco radial do úmero no terço médio posterior e no punho entre o abdutor e o extensor do 
polegar.
Ÿ MMII: n. safeno- na face medial do joelho inferiormente à patela, n. ciá�co- entre o tubérculo 
isquiá�co e o trocânter maior, n. �bial- região medial da fossa poplítea e na região posterior ao 
maléolo medial, n. fibular- próximo à cabeça da �bula e região anterior ao maléolo lateral.
 Testes:
· Reflexos:
Ÿ Bíceps: C6;
Ÿ Tríceps C7;
Ÿ Quadríceps L2, L3;
Ÿ Panturrinha S1, S2.
 Força muscular de acordo com os níveis segmentares:
 MMSS:
Ÿ Elevador da escápula C4;
Ÿ Deltóide C5;
Ÿ Bíceps C6;
Ÿ Tríceps C7;
Ÿ Flexor longo dos dedos C8;
Ÿ Interósseos e lumbricais T1.
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 MMII:
Ÿ Flexores do quadril - L2;
Ÿ Extensores do joelho - L3; 
Ÿ Dorsiflexores do tornozelo - L4;
Ÿ Extensores distais do hálux - L5;
Ÿ Flexão plantar do tornozelo - S1;
Ÿ Flexão dos artelhos - S2.
 Teste do movimento a�vo cervical + membro superior
Ÿ Movimentos cervicais: flexão, extensão, inclinação lateral e rotação;
Ÿ Movimento do membro superior: abdução;
Ÿ Movimentos cervicais + Membro superior: inclinação lateral + abdução, inclinação lateral + extensão 
de punho + abdução.
Teste do movimento a�vo lombar
 Em pé: Provoca�vo para o n. ciá�co (L4, L5, S1, S2 e S3)
 Para testar a sensibilização:
Ÿ Flexão lombar;
Ÿ Flexão lombar + extensão de joelho, dorsiflexão, flexão cervical;
Ÿ Flexão lombar contralateral;
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 Para testar a compressão:
Ÿ Extensão da coluna lombar;
Ÿ Lateroflexão lombar homolateral.
Provoca�vo para o nervo femoral (L2, L3 e L4)
Para testar a sensibilização:
Ÿ Extensão de quadril
Ÿ Lateroflexão lombar contralateral + flexão de joelho
Para testar a compressão:
Ÿ Extensão
Ÿ Lateroflexão lombar homolateral 
OBS: Se os testes forem posi�vos: a ADM a�va será diminuída ou dolorida.
Testes provoca�vos do tecido neural:
Os testes neurodinâmicos são usados para obter uma impressão do desempenho mecânico e 
sensibilidade das estruturas neurais e suas interfaces e tecidos inervados relacionados. Estas inclusões são 
necessárias porque o sistema nervoso precisa ser considerado em relação aos sistemas músculo-esquelé�co e 
nervoso central.
São testes passivos que são aplicados de forma a estressar sele�vamente os tecidos neurais, para avaliar 
sua sensibilidade à provocação mecânica.
A u�lização dos testes será de acordo com a apresentação clínica de sinais e sintomas de cada paciente. 
Tais procedimentos podem ser u�lizados diretamente nos troncos nervosos- de proximal para distal ou de distal 
para proximal.
Nesses testes esperamos obter três respostas importantes:
Ÿ Resistência ao movimento
Ÿ Reprodução da dor
Ÿ Amplitude de movimento
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 Testes de sensibilização:
 Membros Superiores
 Proximal para distal
Ÿ Parâmetro de movimento: lateroflexão contralateral cervical.
 Nervo mediano
Ÿ Abdução + Rotação externa
Ÿ Extensão de cotovelo
Ÿ Extensão de punho e dedos
Ÿ Depressão da cintura escapular
 Nervo radial
 Abdução + Rotação interna
Ÿ Extensão do cotovelo
Ÿ Flexão do punho e dedos
Ÿ Depressão de punho e dedos
 Nervo ulnar
 Abdução do ombro e Rotação externa
Ÿ Flexão de cotovelo
Ÿ Extensão de punho e dedos
Ÿ Depressão da cintura escapular
Distal para proximal
Ÿ Parâmetro de movimento é a extensão de cotovelo.
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 Nervo mediano
Ÿ Abdução ombro com Rotação externa;
Ÿ Extensão de punho e dedos;
Ÿ Inclinação lateral contralateral cervical;
Ÿ Depressão da cintura escapular.
 Nervo radial
Ÿ Abdução com Rotação interna;
Ÿ Flexão de punho e dedos;
Ÿ Inclinação lateral contralateral cervical;
Ÿ Depressão da cintura escapular;
Ÿ Parâmetro de movimento é a flexão de cotovelo.
Nervo ulnar
Ÿ Abdução ombro com Rotação externa;
Ÿ Extensão de punho e dedos;
Ÿ Inclinação contralateral cervical;
Ÿ Depressão da cintura escapular.
Membros Inferiores
 
Teste de Lasegue ( SLR) – n. ciá�co.
Em decúbito dorsal:
Ÿ Flexão de quadril;
Ÿ Dorsiflexão de tornozelo;
Ÿ Rotação interna e adução de quadril;
Ÿ Pode se associar flexão cervical.
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 Teste de Slump:
 Sentado com as mãos atrás das costas:
Ÿ Flexão dorsal e lombar;
Ÿ Flexão cervical;
Ÿ Dorsiflexão de tornozelo + extensão de joelho.
Teste do n. Femoral
Em pé com joelho flexionado apoiado sobre o banco:
Ÿ Lateroflexão contralateral
Obs: também pode ser feito em prono: realizando flexão de joelho.
Técnicas de Mobilização Neural
MMSS:
Mediano: 
Ÿ Abdução + R.E;
Ÿ Extensão de cotovelo + punho.
Radial:
Ÿ Abdução + R.I;
Ÿ Extensão de cotovelo + flexão de punho.
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 Ulnar:
Ÿ Abdução + R.E;
Ÿ Flexão de cotovelo + Extensão de punho.
 MMII:
 Ciá�co:
Ÿ Flexão de quadril;
Ÿ Extensão de joelho;
Ÿ Dorsiflexão.
 Sural:
Ÿ Inversão + Dorsiflexão.
 Tibial:
Ÿ Eversão + Dorsiflexão.
 Fibular:
Ÿ Inversão + Flexão Plantar.
 Obs.: Todas as técnicas de mobilização neural apresentam variáveis em dependência dos sinais e 
sintomas (agudos, subagudos e crônicos) e tensão periférica ou central, inclusive o teste de tensão adversa pode 
servir como mobilização neural e todas as técnicas podem evoluir para maior tensão.
 Contra - Indicações:
Ÿ Doenças Degenera�vas: Inflamatórias e Malígnas do S.N;
Ÿ Estenoses Extremas (ex: cauda equina, mielopa�as);
Ÿ Sinais neurológicos com início abrupto ou com progressão; 
Ÿ Problemas cogni�vos e incapacidade de comunicação;
Ÿ Diganós�co incerto; 
Ÿ Crença pessoal.
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 Síndromes que podem envolver os nervos periféricos:
Nervo Periférico Disfunção/Doença 
Nervo Mediano STC, Fratura de Colles, Síndrome do Pronador redondo 
Nervo Radial Tenosinovite de De Quervain, Cotovelo de Tenista. 
Nervo Ulnar Cotovelo de Golfista, Desfiladeiro Torácico 
Nervo Fibular Dor na região do dorso do pé durante a marcha 
Nervo Tibial Esporão de calcâneo, fasceíte plantar, entorses 
Nervo Sural Entorse de Tornozelo 
Nervo Safeno Disfunções patelar, Surfistas, Pessoas que cavalgam. 
 
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