PARATIREOIDE PDF 2

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HIPERPARATIREOIDISMO 
 Glândulas Paratireoides 
Parcialmente incrustadas na face posterior dos lobos direito e esquerdo da glândula tireoide, 
encontramos várias pequenas massas de tecido arredondadas chamadas de glândulas 
paratireoides. Em geral, uma glândula paratireoide inferior e uma superior estão fixadas em 
cada lobo da tireoide (Figura 1), em um total de quatro. 
 
Figura1. Glândulas paratireoides. Fonte: TORTORA, 2016 
Microscopicamente, as glândulas paratireoides contêm dois tipos de células epiteliais (Figura 
2). As células mais numerosas, chamadas de células principais, produzem o paratormônio 
(PTH). A função do outro tipo de célula, chamado de célula oxifílica, não é conhecida na 
glândula paratireoide normal. 
 
Figura1. Glândulas paratireoides. Fonte: TORTORA, 2016 
 
 
 Paratormônio 
O paratormônio é o principal regulador dos níveis de cálcio (Ca2+), magnésio (Mg2+) e fosfato 
(HPO4 2–) no sangue. 
 
 A ação específica do PTH é aumentar a quantidade e a atividade dos osteoclastos. O 
resultado é reabsorção óssea acentuada, o que libera cálcio (Ca2+) e fosfatos 
(HPO4 2–) no sangue. 
 Uma outra ação do PTH é atuar nos rins. Primeiro, retarda a perda de Ca2+ e Mg2+ do 
sangue para a urina. Em segundo lugar, acentua a perda de HPO4 2– do sangue para a 
urina. Uma vez que mais HPO4 2– é perdido na urina do que ganho dos ossos, o PTH 
diminui o nível sanguíneo de HPO4 2– e eleva os níveis sanguíneos de Ca2+ e Mg2+. 
 Um terceiro efeito do PTH sobre os rins é a promoção da formação do hormônio 
calcitriol, que consiste na forma ativa da vitamina D. O calcitriol, também conhecido 
como 1,25-di-hidroxivitamina D3, aumenta a taxa de absorção sanguínea de Ca2+, 
HPO4 2– e Mg2+ no sistema digestório. 
 Controle da secreção da calcitonina e do paratormônio 
O nível sanguíneo de cálcio controla diretamente a secreção de calcitonina e paratormônio por 
meio de alças de feedback negativo que não envolvem a glândula hipófise (Figura 3): 
 
Figura 3. Controle da secreção hormonal. Fonte: TORTORA, 2016. 
Como? 
Ele aumenta a 
ação 
dos 
osteoclastos 
Dessa forma 
libera cálcio e 
fosfato para o 
sangue 
Quais os efeitos do Paratormônio, do Calcitriol e da Calcitonina nas 
atividades osteoblásticas, osteoclásticas e na absorção do cálcio, 
 respectivamente?
O paratormônio (PTH) é um hormônio fundamental no controle da homeostase do cálcio, 
agindo direta ou indiretamente em órgãos relacionados ao armazenamento, à excreção e à 
absorção deste íon divalente. Discreta queda dos níveis circulantes de cálcio é suficiente para 
aumentar a secreção de PTH em 200% a 300% (FERLON, 2021). 
O efeito anabólico do PTH depende não só de sua ação direta sobre osteoblastos e 
precursores, como também da participação de fatores de crescimento como o IGF-I. O 
estímulo de formação envolve incremento de diferenciação de precursores de osteoblastos, 
proliferação e ação antiapoptótica de osteoblastos. Em parte, esses efeitos dependem do 
aumento de expressão do fator de transcrição Runx2, um elemento-chave no processo de 
diferenciação de osteoblastos. Enquanto isso a elevação mantida de PTH estimula osteoblastos 
a produzir RANKL e MCP-1, fatores estimuladores da osteoclastogênese e da atividade de 
reabsorção óssea realizada por osteoclastos maduros (FERLON,2021). 
O hormônio da paratireoide (PTH) é o regulador mais importante da homeostase do cálcio. 
Mantém as concentrações séricas de cálcio estimulando a reabsorção óssea, aumentando a 
reabsorção tubular renal de cálcio e aumentando a produção renal de calcitriol. 
O PTH estimula a formação óssea quando administrado de forma intermitente, mas inibe a 
síntese de colágeno em altas concentrações. Estimula a reabsorção óssea quando 
administrado (ou secretado) continuamente, um processo mediado por osteoclastos. Também 
estimula a expressão gênica nessas células e aumenta a produção de vários fatores locais, 
incluindo interleucina (IL)-6, IGF-1, uma proteína de ligação ao IGF (IGF-BP-5) e prostaglandinas 
(MANOLAGAS, 2020). 
O calcitriol aumenta a absorção intestinal de cálcio e fósforo, promovendo assim a 
mineralização óssea. Em altas concentrações, em condições de deficiência de cálcio e fosfato, 
também estimula a reabsorção óssea, ajudando assim a manter o suprimento desses íons para 
outros tecidos. O calcitriol estimula a osteoclastogênese em culturas de células, mas os 
animais sem vitamina D têm crescimento ósseo e remodelação relativamente normais durante 
o desenvolvimento, desde que o cálcio e o fosfato sejam mantidos (MANOLAGAS, 2020). 
A calcitonina inibe a reabsorção óssea, levando à redução da taxa de remodelação óssea. Esse 
hormônio atua por meio redução do número de osteoclastos, por isso há uma diminuição da 
renovação do osso. Além disso, a calcitonina aumenta, temporariamente, da atividade 
osteoblástica, melhorando a formação óssea. Por fim, há um aumento da excreção de cálcio 
(LEUNG, 2023). 
 AÇÕES DO CÁLCIO 
 
 
Acos do calcio !
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Acos do calcio !
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PROSPERO, José Donato et al. PARATIREÓIDES: ESTRUTURA, FUNÇÕES E PATOLOGIA. Acta 
Ortop Bras. 2008; 17(2):53-7. Disponível em: 
https://www.scielo.br/j/aob/a/zsqhCFNLbTsM6n5yXfhnSzf/?format=pdf&lang=pt 
ROBBINS, S. L.; COTRAN R.S.; KUMAR, V. Patologia Estrutural e Funcional. 9ª ed., Rio de 
Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. 
SALES, P; Halpern, A; Cercato, C. O essencial em endocrinologia. 1. ed. Roca, 2018. Ebook. 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527729529 
VILAR, Lúcio et al. Endocrinologia clínica - 6. ed. - Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.