Aula 13- Oncologia e Geriatria

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Oncologia 
Geriátrica
Profa Eli Ikuta & Rosana David
Epidemiologia
Câncer em Idoso
• Câncer ocorre principalmente em pacientes com 
mais de 50 anos e se acentua a partir dos 70 anos; 
• Com o aumento da expectativa de vida, ocorrerá um 
aumento na incidência de câncer nas próximas décadas. 
• 01 em 04 homens de 60 a 79 anos podem desenvolver algum tipo de câncer
• 01 em 03 mulheres de 60 a 79 anos: podem sofrer com a doença 
(Organização das Nações Unidas)
Epidemiologia: Câncer em Idoso
• Estima-se que, em 2040:
- 70% das neoplasias em pessoas > de 65 anos
- 10x mais em pessoas de 75 aos 84 anos
- 17x na em pessoas > de 85 anos
• Segundo INCA, quem tem mais de 65 anos é 11 vezes mais propenso a 
desenvolver uma doença cancerígena do que pessoas com idade inferior.
• Mais de 60% dos novos casos e mais de 70% das mortes por câncer 
ocorrem em maiores de 85 anos na Europa e nos EUA. 
No Brasil segundo o INCA, entre
2011 e 2015 ocorreram 703.602
casos em idosos o que
representa 53,64% do total de
casos
Câncer e envelhecimento 
Câncer é o nome dado a um conjunto de mais de 100 doenças que têm
em comum o crescimento desordenado de células, que invadem
tecidos e órgãos.
Dividindo-se rapidamente, estas células tendem a ser muito agressivas
e incontroláveis, determinando a formação de tumores, que podem
espalhar-se para outras regiões do corpo.
Os diferentes tipos de câncer correspondem aos vários tipos de células
do corpo.
Quando começam em tecidos epiteliais, como pele ou mucosas, são
denominados carcinomas. Se o ponto de partida são os tecidos
conjuntivos, como osso, músculo ou cartilagem, são chamados
sarcomas.
Outras características que diferenciam os diversos tipos de câncer entre si
são a velocidade de multiplicação das células e a capacidade de invadir
tecidos e órgãos vizinhos ou distantes, conhecida como metástase.
Como surge o
câncer!
Processo de
carcinogênese
ou oncogênese
Câncer e envelhecimento 
“A suscetibilidade dos tecidos mais velhos aos 
carcinógenos ambientais, devida a alterações 
moleculares e celulares próprias da senectude, a
associação de câncer e envelhecimento pode ser 
explicada pela casualidade, visto que o processo da 
carcinogênese pode ser prolongado, assim, 
pessoas que vivem mais teriam maior propensão a 
desenvolver neoplasias”
“Após ter vivido por décadas no sedentarismo, 
alimentação não saudável (principalmente 
rica em carne vermelha) e práticas como 
fumo e bebidas alcoólicas, aumentam as 
chances do surgimento do câncer”.
(Aline Thomaz) 
Câncer e envelhecimento 
Fatores de risco e proteção no Processo de envelhecimento
•Fatores ambientais
•Genéticos, 
•Hábitos
•Doenças pregressas
•Nível de atividade física e mental
Principais tipos de Cânceres mais Comuns em Idosos
Segundo INCA (2019) em idosos:
Câncer de pele não melanoma (165.580 casos)
Câncer de mama (85.620 casos)
Câncer de próstata (84.992 casos))
Câncer colorretal (49.096 casos)
Câncer de pulmão, traqueia e de brônquios (34.511 casos)
Câncer de estômago (20.927 casos)
Câncer de bexiga (13.537 casos)
Linfoma não Hodgkin ( 12.887 casos)
Mieloma múltiplo (5.657 casos)
Principais sinais e sintomas 
• Emagrecimento inexplicado
• Falta de apetite
• Alteração do hábito intestinal (diarreia ou constipação)
• Perda de sangue pelas fezes
• Cansaço excessivo
• Palidez 
• Pele amarelada
Para realizar o 
Diagnóstico de Câncer
• Consultas ambulatoriais;
• Exames laboratoriais; 
• Exames de imagem: USG, tomografia e 
ressonância nuclear magnética;
• Exames imuno-histoquímica – identificação de células 
anormais por meio da localização de antígenos em 
tecidos , genética e biologia molecular – para investigar as 
interações entre os diversos sistemas celulares.
Condição preexistente em idosos com neoplasia 
• Comorbidades (90%) – 30%-40% apresentam patologias severas; 
• Dependência para realização de atividades instrumentais da vida 
diária (50%-60%); 
• Desnutrição ou risco nutricional (30%-50%); 
• Qualquer grau de deficiência cognitiva (25%-35%); 
• Depressão (20%-40%); 
•Dependência para atividades da vida diária (20%) 
Comorbidades em idosos com neoplasia 
•Maior incidência: cardiopatias, pneumopatias e diabetes;
•Aumento importante na prevalência de demência entre esses 
pacientes:
- 0,4% entre os indivíduos com 65-73 anos 
- 4,2% naqueles com 74-102 anos.
Comorbidades em idosos com neoplasia
“Maior nº de morbidade e ou gravidade delas, 
apresentam menores taxas de sobrevivência em 
relação àqueles sem doenças associadas, bem 
como piores níveis de estado funcional e de 
qualidade de vida”
Constitui um importante indicador 
prognóstico e terapêutico 
Fragilidade no paciente idoso
• Exibe maior toxicidade aos tratamentos 
antineoplásicos;
• Maior taxa de mortalidade;
• Maior parte das vezes, recebe um manejo 
voltado apenas à paliação de seus sintomas.
Fatores do envelhecimento que 
limitam a terapêutica e aumentam os 
efeitos colaterais
• Diminuição da superfície absortiva do 
intestino;
• Diminuição da motilidade e secreção 
gástricas – que determinam menor 
absorção das drogas administradas por via 
oral;
“Diminuição do metabolismo 
hepático e da taxa de filtração 
glomerular, levando à menor 
depuração das drogas e facilitando 
à ocorrência de interações 
medicamentosas e toxicidade”. 
Fatores do envelhecimento que 
limitam a terapêutica e aumentam 
os efeitos colaterais
“Menor reserva hematopoiética: 
mielossupressivo, maior probabilidade 
de infecções, anemia e plaquetopenia, 
sangramentos”
Fatores do envelhecimento que limitam a 
terapêutica e aumentam os efeitos colaterais
Fatores do envelhecimento que limitam a terapêutica
• Quimioterapia: mielossupressão,
mucosite (inflamação de uma mucosa),
cardiotoxicidade e neurotoxicidades
central e periférica
•Radioterapia: menos efeitos colaterais,
tornando-a mais segura para o
tratamento de pacientes idosos.
Importância de realizar uma 
Avaliação Global da Pessoa Idosa
•Status funcional; 
•Equilíbrio e mobilidade;
•Função cognitiva;
•Deficiências sensoriais;
•Condições emocionais;
•Adequação de suporte familiar, 
social e ambiental;
•Riscos nutricionais;
Desafios Comuns nos Idosos com Câncer
▪ Desnutrição
▪ Xerostomia
▪ Sarcopenia
▪ Mucosite
▪ Comorbidades
▪ Depressão
“Realizar uma avaliação geriátrica global para identificar a melhor 
estratégia de tratamento para cada indivíduo de acordo com 
comorbidade; perfil nutricional, funcional e psicológico; cognição; 
suporte social e uso de medicamentos pelo paciente”
Tratamento de Câncer em Idoso
•Estimar a sobrevida esperada, independentemente 
do tumor; 
•Avaliar se o câncer poderia causar sintomas ou 
incapacidades durante o período de vida residual, 
para além do que já está presente ou previsível por 
outras causas que não a neoplasia propriamente 
dita.
Avaliação para conduta em idoso oncológico
•Avaliar a capacidade de o paciente tolerar o 
tratamento
• Identificar situações potencialmente reversíveis; 
•Avaliar o suporte emocional e social do paciente 
para enfrentar a doença;
•Avaliar prognóstico
Avaliação para conduta em idoso oncológico
Tratamento de Câncer em Idoso
•Levar em conta não apenas o tumor, mas
também o impacto dessas outras doenças e a
autonomia e independência do doente.
•Qualidade de vida pode ser mais importante do
que sobrevida global e isso pode significar optar
por cuidados paliativos menos agressivos, em
vez de tratamentos mais tóxicos.
• Levar em consideração a singularidade do 
padrão de envelhecimento de cada pessoa 
– qual é o funcionamento atual e como 
podemos preservá-lo ou perder o menos 
possível;
•Concentrar nos valores e preferências de 
cada paciente;
Tratamento de Câncer em Idoso
•Considerar diversos fatores para 
se criar a melhor estratégia de 
tratamento;
•Entender qual o nível de suporte 
social/ familiar com que oidoso 
pode contar;
Tratamento de Câncer em Idoso
“Buscar o equilíbrio entre qualidade de vida e 
expectativa de sobrevida do paciente”.
Tratamento de Câncer em Idoso
Referência Bibliográfica
https://www.inca.gov.br/o-que-e-cancer
https://www.inca.gov.br/o-que-e-cancer
https://www.inca.gov.br/o-que-e-cancer
Questões Norteadoras
1) De acordo com o INCA qual a faixa etária mais propensa para uma pessoa 
desenvolver uma doença cancerígena?
2) Os diferentes tipos de câncer correspondem aos vários tipos de células do 
corpo. Quando ocorre no tecido epitelial chamamos de _______________
e no tecido conjuntivo recebe a denominação de ____________________
3) Metástase significa _____________________________________________
4) Quais são os fatores de risco e proteção em relação ao câncer?
5) Quais são os principais sinais e sintomas sugestivos do câncer?
6) Quais são as condições que agravam a saúde do idoso com câncer?
7) Quais são os fatores do envelhecimento que limitam a terapêutica e 
aumentam os efeitos colaterais?
8) Um enfermeiro na visita domiciliária ao atender um idoso com
neoplasia, o que deverá observar e a partir das observações quais são as
condutas mais adequadas aos familiares e ao idoso?