estudo dirigido hematoclinica

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Estudo dirigido 1 
1 – Assinale Verdadeiro ou Falso e jus2fique. 
Na Anemia por deficiência de ferro podemos afirmar que: 
a) Está geralmente associada com elevação do VCM. FALSO- VCM estaria abaixo do normal 
b) O HCM geralmente está diminuído. VERDADE- sim geralmente os níveis de HCM podem estar abaixo do normal em casos 
de anemia por deficiência de ferro. 
c) no Brasil e países subdesenvolvidos a causa mais comum é por deficiência alimentar de ferro. VERDADE 
d) Está associada à diminuição de ferriNna. VERDADE- FerreiNna baixa pode ser sugesNva de condições como déficit de ferro e 
anemia ferropriva. 
e) Responde mais rapidamente à terapia parenteral do que a terapia oral. FALSO. O grau de resposta terapêuNca é 
semelhante, uma vez que a hematopoiese ocorre num período entre 5 e 8 dias. 
2- Sobre Anemia macrocí2ca, quais afirmações estão corretas? Assinale Verdadeiro ou Falso e jus2fique. 
 a) Ocorre na insuficiência renal. FALSO. A insuficiência renal geralmente está associada com anemia normocíNca e 
normocrômica. 
b) Pode ser resultado da deficiência de vitamina B12. VERDADE- uma deficiência em B12 ou folato pode produzir anemia 
macrocíNca (hemácias de tamanho aumentado), que é uma condição caracterizada pela produção de hemácias em menor 
número e de maior tamanho, e resulta em redução na capacidade de transporte de oxigênio. 
c) Ocorre na sequência de doenças inflamatórias crônicas. FALSO. A anemia das doenças crônicas é normocíNca ou 
moderadamente microcíNca. 
 d) Pode estar associada ao hipotoreoidismo. VERDADE- A anemia macrocíNca no hipoNreoidismo pode também se 
desenvolver devido à má absorção de vitamina B12 ou ácido fólico 
3– Assinale Verdadeiro ou Falso e jus2fique. 
Na Anemia hemolí2ca podemos afirmar que: 
 a) Ocorre quando a sobrevida do eritrócito é diminuída. VERDADE- As anemias hemolíNcas são definidas como um grupo de 
anemias cuja caracterísNca principal é a diminuição da sobrevida eritrocitária. Embora o tempo na circulação até a morte das 
hemácias velhas ou senescentes em adultos seja de 110 a 120 dias, e da anemia hemolíNca seja definida por uma sobrevida 
eritrocitária menor do que 100 dias. 
 b) Geralmente acompanha com a elevação de bilirrubina não conjugada (indireta) no soro. VERDADE- Os pacientes podem 
ainda apresentar icterícia com aumento da concentração de bilirrubina indireta. 
c) Geralmente acompanha com a elevação da bilirrubina urinária. FALSO- A anemia é geralmente acolurica. 
d) Na esferocitose hereditária a hemólise é predominantemente extra-vascular. VERDADE- A hemólise ocorre na medula 
óssea e no sistema reNculo endotelial (SRE). 
 e) Pode causar encefalopaNa bilirrubínica (kernicterus) no recém-nascido. VERDADE. Se deve à deposição de bilirrubina não 
conjugada no cérebro e na medula espinal do recém- nascido. 
4– Assinale Verdadeiro ou Falso. 
As seguintes situações são conhecidas por causar anemia aplás2ca: 
a) Tratamento com clorofenicol. VERDADEIRO 
b) Malária. FALSO 
c) Amiloidose. FALSO 
d) HepaNte viral. VERDADEIRO 
e) Cisto renal. FALSO 
5 - As anemias hemolí2cas podem ser adquiridas ou hereditárias. São exemplos de hemólise de origem hereditária as 
seguintes condições: 
1. Deficiência de PK , anemia ferropriva e deficiência de G6PD; 
2. Deficiência de Pk, esferocitose hereditária e deficiência de G6PD; 
3. Anemia megaloblásNca, esferocitose hereditária e anemia hemolíNca auto-imune; 
4. Anemia ferropriva, mielodisplasia e anemia megaloblásNca 
6 - A deficiência de ferro é a causa mais comum de anemia e, em geral, o diagnós2co laboratorial é feito sem grandes 
dificuldades, usando-se testes simples e ro2neiramente disponíveis pelos laboratórios de análises clínicas. Em relação a 
esse assunto, assinale a opção correta. 
A. Sinais de deficiência na formação da hemoglobina não podem ser observados nos eritrócitos circulantes por meio de 
análise microscópica do esfregaço sanguíneo. 
B. A análise microscópica dos eritrócitos não é uma práNca que auxilia nas suspeitas de anemia, porque não exclui 
outras causas de anemias decorrentes da deficiência de ferro. 
C. C.A dosagem de hemoglobina e valores dos índices hemaNmétricos são indicadores que podem dar indícios de uma 
anemia microcíNca e hipocrômica, que é a classificação morfológica da anemia por deficiência de ferro. 
D. A dosagem de hemoglobina é amplamente uNlizada no diagnósNco das anemias, trata-se de uma medida de alta 
sensibilidade e especificidade quando usada isoladamente comprada a outros parâmetros hematológicos. 
E. A alta sensibilidade dos resultados de dosagem de hemoglobina é decorrente da queda dos níveis em relação à 
redução dos estoques de ferro. 
7 - Quanto às anemias, marque a alterna2va CORRETA: 
a) A anemia sideroblásNca caracteriza-se pela presença de eritrócitos hipercrômicos e macrocíNcos. 
b) A anemia ferropriva é causada pela deficiência da vitamina B12. 
c) A anemia deve ser classificada, segundo a morfologia dos eritrócitos, como macrocíNca, normocíNca ou microcíNca. 
d) A anemia aplásica é causada por uma grande perda de sangue, também chamada de anemia pós hemorrágica aguda. 
8 - Sobre a série vermelha do hemograma, é incorreto afirmar: 
a) Na anemia megaloblásNca os reNculócitos estão usualmente diminuídos, o VCM é baixo, a Hemoglobina e o Hematócrito 
estão acima dos valores de referência. 
b) Na anemia ferropriva os reNculócitos estão usualmente diminuídos, o VCM é baixo, a Hemoglobina e o Hematócrito estão 
abaixo dos valores de referência. 
c) Na anemia hemolíNca auto-imune os reNculócitos estão usualmente diminuídos, o VCM está aumentado, a Hemoglobina e 
o Hematócrito estão abaixo dos valores de referência. 
d) Na anemia falciforme os reNculócitos estão usualmente diminuídos, o VCM está aumentado, a Hemoglobina e o 
Hematócrito estão abaixo dos valores de referência. 
9 - Sobre os índices hema2métricos, considere as afirmações a seguir e assinale a alterna2va correta: 
I. I - O VCM alterado indica a presença de anisocitose, pois esse índice determina o volume das hemácias. 
II. II - A concentração de hemoglobina em um determinado volume de sangue é determinada pelo CHCM. 
III. III - HCM diminuído indica a presença de hipocromia, pois esse índice indica qual o peso da hemoglobina na 
hemácia. 
a) Apenas I e II são verdadeiras 
b) Apenas I e III são verdadeiras 
c) Apenas II e III são verdadeiras. 
d) Todas as afirmações são verdadeiras. 
10 - Um paciente, com quarenta anos de idade, apresenta aparecimento recente de dores abdominais intermitentes e 
quadro de fadiga e dispneia ao realizar esforços. O exame `sico revela palidez cutaneomucosa e baço palpável 2 cm abaixo 
do rebordo costal. A ecografia abdominal aponta trombose na veia porta. A avaliação laboratorial revela os seguintes 
resultados: Ht: 22%; Hb: 7,2 g/dL, com macrocitose no esfregaço de sangue periférico; leucócitos: 2.500/mm3; plaquetas: 
102.000/mm3; desidrogenase lác2ca: 650 U/L (normal: 200 a 450); bilirrubina indireta: 1,8 mg/dL; parcial de urina: 
hemoglobina 2+Com base nos dados clinico laboratoriais ob2dos, assinale a alterna2va correspondente ao diagnós2co 
mais provável para o caso. 
a. ( ) síndrome de Evans 
b. ( ) hemoglobinúria paroxísNca noturna 
c. ( ) anemia hemolíNca autoimune 
d. ( ) anemia megaloblásNca 
e. ( ) esferocitose hereditária 
11 - Uma criança com 6 anos de idade, moradora em zona rural, é trazida por sua mãe à Unidade Básica de Saúde (UBS) 
por apresentar palidez, falta de ape2te, perda de peso e rendimento escolar insa2sfatório observados há dois meses. Além 
da dosagem de hemoglobina e hema2metria, que outros exames, com seus respec2vos resultados, servirão para o 
diagnós2co de uma anemia carencial? 
A Morfologia das hemácias: normocíNca e normocrômica; ferriNna baixa; ferro sérico normal; capacidade de ligação do ferro 
baixa; saturação de transferrina normal. 
B Morfologia das hemácias: microcíNca e hipocrômica; ferriNna baixa; ferro séricobaixo; capacidade de ligação do ferro 
elevada; saturação de transferrina baixa. 
C Morfologia das hemácias: normocíNca e normocrômica; ferriNna normal; ferro sérico baixo; capacidade de ligação do ferro 
baixa; saturação de transferrina normal. 
D Morfologia das hemácias: microcíNca e normocrômica; ferriNna baixa; ferro sérico baixo; capacidade de ligação do ferro 
elevada; saturação de transferrina baixa. 
E Morfologia das hemácias: normocíNca e hipocrômica; ferriNna normal; ferro sérico normal; capacidade de ligação do ferro 
baixa; saturação de transferrina normal. 
12 - Criança com um ano de idade foi amamentada com leite materno exclusivamente até os seis meses, quando passou a 
receber alimentação complementar com frutas, papa salgada composta de vegetais, cereais e, às vezes, carne. Na ocasião 
da consulta de puericultura, por apresentar palidez, o médico solicitou eritrograma que apresentou os seguintes 
resultados : Hemoglobina = 10,2 mg/dL (valor normal = 11 - 13 mg/dL); Hematócrito = 30,8 % (valor normal = 36-44 %); 
Volume Corpuscular Médio = 75 fL (valor normal = 77- 101 fL); Hemoglobina Corpuscular Média = 21 pg (valor normal = 
23-31 pg); Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média = 26 g/dL (valor normal = 28-33 g/dL) e RDW = 15,5 % (valor 
normal 150 ng/L 
Folatos: 8,2 > 2,0 mg/L 
 
14 - Como são explicados os achados de hemograma que sugerem a anemia hemolí2ca auto-imune? 
 
 
Figura 1: ReNculocitose de 82% em anemia hemolíNca auto-imune 
A anemia hemolíNca autoimune (AHAI) é uma patologia caracterizada pela presença de auto anNcorpos ligados às hemácias, 
causando sua destruição por macrófagos ou pelo complemento, com diminuição de sua vida média. 
 
 
Figura 2: Corpos de Howell-Jolly em anemia hemolíNca auto-imune. 
Pode haver presença de corpos Howell-jolly em pacientes que fizeram esplenectomia.