HISTOLOGIA DO TGI

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Lara Cascaes da Rosa | 5º semestre Medicina (UNISUL) 
Histologia do Tgi 
 
Dividido em 4 camadas: mucosa, submucosa, muscular e serosa 
 
ESTRUTURA GERAL: 
• Camada mucosa: 
o Revestimento epitelial 
o Lâmina própria 
o Muscular da mucosa 
• Camada Submucosa: 
o Tecido conjuntivo 
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o Vasos Sanguíneos 
o Vasos Linfáticos 
o Plexo nervoso 
• Camada Muscular: 
o Tecido muscular liso 
o Mais interno -> circular 
o Mais externo -> longitudinal 
o Plexo nervoso mioentérico 
o Localizado entre as camadas 
o Movimentos peristálticos 
• Camada Serosa: 
o Epitélio pavimentoso simples -> 
Mesotélio 
o Peritônio 
CAVIDADE ORAL: 
• Mucosa mastigatória – epitélio estratificado pavimentoso queratinizado; 
• Gengiva e palato duro; 
• Mucosa de revestimento – epitélio estratificado pavimentoso não 
queratinizado; 
• Palato mole, bochechas, assoalho bucal; 
ESÔFAGO: 
• Tubo muscular de aprox. 25 cm; 
• Conduz o alimento desde a faringe até o 
estômago; 
• Epitélio estratificado pavimentoso não 
queratinizado; 
• Lâmina propria – fibras colágenas; 
• Muscular da mucosa – mais espessa 
• Glândulas esôfágicas – na submucosa; 
• Secretam muco – lubrificar e facilitar 
transporte do alimento; 
ESTÔMAGO: 
• Porção expandida do tubo 
digestório; 
• Bolo alimentar; 
• Dividido em cárdia, fundo, corpo e 
piloro (antro); 
• MUCOSA: 
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o Epitélio glandular colunar simples; 
o Lâmina propria – tecido conjuntivo; 
o Células musculares lisas; 
o Células linfoides; 
• SUBMUCOSA: 
o Tecido conjuntivo denso; 
o Vasos sanguíneos e linfáticos; 
o Células linfoides; 
• MUSCULAR: 
o Composta por músculo liso; 
o 3 camadas: 
▪ Externa longitudinal 
▪ Média circular 
▪ Interna oblíqua 
• CÁRDIA: 
o Glândulas tubulares simples ou 
ramificadas 
• FUNDO E CORPO: 
o Glândulas tubulares 
ramificadas; 
o 3 a 7 glândulas em cada 
fosseta; 
• ANTRO: 
o Fossetas gástricas muito 
profundas; 
o Glândulas tubulares simples ou ramificadas 
INTESTINO DELGADO: 
• Digestão final dos alimentos; 
• Absorção de nutrientes; 
• Secreção endócrina; 
Dividido em duodeno, jejuno e íleo 
MUCOSA: 
• Vilosidades intestinais; 
• Enterócitos; 
o Epitélio colunar simples; 
o Núcleo basal; 
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o Microvilosidades em ápice; 
• Células caliciformes – produzem muco; 
• Criptas: 
o Glândulas intestinais; 
o Células caliciformes; 
o Células de Paneth; 
o RELAÇÃO VILO/ CRIPTA -> 3/1 
INTESTINO GROSSO: 
• Absorção de água; 
• Formação da massa fecal; 
• Produção de muco; 
Dividido em: Ceco, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, colon 
sigmoide, reto e ânus; 
MUCOSA: 
• Sem dobras ou vilosidades; 
• Epitélio colunar simples com microvilos curtos; 
• Criptas intestinais longas; 
• Células caliciformes abundantes; 
SUBMUCOSA: 
• Tecido conjuntivo; 
• Vasos sanguíneos e linfáticos; 
• Celulas linfoides; 
• Folículos linfoides; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Doença Celíaca 
Enteropatia sensível ao glúten (composto proteico presente nos cereais)- 
glicoproteína 
É mediada pelo sistema imunológico (Doença autoimune), disparada pela ingestão 
Definição: Doença celíaca é uma doença autoimune causada pela intolerância ao 
glúten, uma proteína encontrada no trigo, aveia, cevada, centeio e seus derivados, 
como massas, pizzas, bolos, pães, biscoitos, cerveja, uísque, vodka e alguns doces, 
provocando dificuldade do organismo de absorver os nutrientes dos alimentos, 
vitaminas, sais minerais e água. 
• Alteração genética: HLA-DQ2 e HLA-DQ8 
• Doença polgênica 
• Maior presença em mulheres e em indivíduos brancos 
 
Fisiopatologia: ingestão do glúten =quebra do glúten -> formação da gliadina -> 
expressam Interleucia 15 (IL-15) -> ativação e proliferação de linfócitos intra 
epiteliais CD8+ -> Passagem de mais gliadina passando = Inflamação na parede 
intestinal 
 
Quadro clínico: variável (depende da quantidade de glúten ingerida, idade, 
sensibilidade do próprio paciente- maior ou menor chance de desenvolver a 
inflamação, tempo de aleitamento materno- maior tempo= sintomas aparecem 
mais tardiamente), fezes volumosas, esteatotorreia, distensão abdominal, náuseas, 
irritabilidade, desnutrição 
PRINCIPAIS SINTOMAS DO QUADRO CLÍNICO: Síndrome disabsortiva +Desnutrição 
 
 
• Forma típica: crise celíaca (distensão abdominal, diarreia aquosa, 
desidratação grave, distúrbios hidroeletrolítico) 
• Forma atípica (pode levar a um problema mais “crônico”): mono ou 
oligossintomáticos (atraso puberal, baixa estatura, anemia ferropriva 
refratária, dermatite herpetiforme, estomatite aftosa recorrente) 
• Forma assintomática/ silenciosa: pode descobrir através de outros familiares 
 
Diagnósticos diferenciais: 
• Alergia alimentar 
• Fibrose cística 
• Desnutrição primária 
• Parasitoses 
 
Diagnóstico => com consumo de glúten. 
1. Sindrome disabsortiva 
2. Marcadores sorológicos 
IgA/ IgG tTGA 
IgA total 
Antiendomísio IgA 
3. Alteração da mucosa celíaca 
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OBS: Se parar de comer o glúten para de ter as agressões, consequentemente vai 
diminuir o quadro inflamatório. Portanto, para se fazer os testes sorológicos é 
importante que o paciente permaneça se alimentando com o glúten. 
 
 
Exames complementares: 
Biópsia duodenal: presença de infiltrado linfocitário, alargamento das criptas, 
atrofia vilositária 
Perda de vilosidades: é a principal alteração anatômica. 
 
Tratamento: 
Principalmente dieta livre de glúten, vilosidades retornam ao normal depois dessa 
mudança de hábitos. 
 
Complicações: quando prolongar a inflamação intestinal 
• Úlceras de intestino delgado 
• Malignidades: linfoma T de intestino delgado e linfonodos regionais, 
adenocarcinoma de intestino delgado, …