Prévia do material em texto

MANUAL DE
ADMINISTRAÇÃO DE
MEDICAMENTOS
INJETÁVEIS
HOSPITAL PEQUENO PRÍNCIPE
Curitiba | 2020
MANUAL DE
ADMINISTRAÇÃO DE
MEDICAMENTOS
INJETÁVEIS
HOSPITAL PEQUENO PRÍNCIPE
Curitiba | 2020
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
2
A criação do Manual de Administração de Medicamentos 
Injetáveis atende a uma necessidade das equipes de saúde do 
Hospital Pequeno Príncipe. Esse material tem o objetivo 
de padronizar e garantir a administração segura e efetiva dos 
medicamentos injetáveis na assistência clínica.
APRESENTAÇÃO
Hospital pequeno príncipe
3
tempo de infusão, estabilidade, reação 
adversa, interação medicamentosa e 
incompatibilidade.
• Auxiliar as equipes de enfermagem, médica, 
de farmácia e demais profissionais na conduta 
de melhores práticas e na tomada de decisão 
quanto à administração dos medicamentos.
• Garantir um meio de acesso rápido, seguro 
e confiável à informação, uma vez que foi 
estruturado com base em ampla consulta à 
literatura de saúde e também na experiência 
clínica dos profissionais envolvidos.
• O Manual de Administração de 
Medicamentos Injetáveis está em constante 
atualização. Por conta disso, contribuições, 
ajustes, sugestões e críticas serão sempre 
bem-vindos.
O manual foi produzido com os seguintes objetivos: 
• Contribuir para a prática multiprofissional 
quanto ao uso dos medicamentos, com 
informações acessíveis a todos os envolvidos 
no processo de prescrição, preparo e 
administração de fármacos injetáveis na 
pediatria hospitalar.
• Disponibilizar informações técnicas sobre os 
medicamentos injetáveis padronizados no 
Hospital Pequeno Príncipe para assegurar 
um nível elevado de segurança em todas 
as etapas do uso racional do medicamento. 
As informações aqui abordadas são 
relacionadas a nome, apresentação, via 
de acesso, reconstituição, concentração 
para infusão, solução diluente compatível, 
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
4
EXPLICAÇÕES PARA A UTILIZAÇÃO DESTE MANUAL
NOME GENÉRICO: o nome genérico do 
medicamento é a sua identificação de acordo 
com a Denominação Comum Brasileira (DCB).
FORMA FARMACÊUTICA: é a forma como o 
medicamento é disponibilizado pela indústria 
farmacêutica. Ex.: pó liofilizado, solução 
injetável...
APRESENTAÇÃO: corresponde ao recipiente e 
à quantidade/concentração contida nele. Ex.: 
frasco-ampola com 1 g ou ampola com 4 mg/ml.
RECONSTITUIÇÃO: diluição do pó 
liofilizado do frasco-ampola em água 
destilada ou diluente próprio para obtenção 
da concentração do medicamento recomendada 
pelo fabricante – procedimento realizado no 
Sistema de Distribuição de Dose Unitária 
da Farmácia, com exceção dos medicamentos 
do “Carrinho de Emergência”. Ex.: 250 mg 
de Aciclovir em 10 ml de água destilada. Não 
confundir com a diluição para infusão, que 
corresponde ao item concentração para infusão 
após diluição. A recomendação de reconstituição 
pode variar conforme orientação de cada 
fabricante.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO: correspondem às 
vias de acesso em que o medicamento pode ser 
administrado no paciente. As vias permitidas estão 
sinalizadas com a palavra SIM (um medicamento 
pode ter mais de uma via de aplicação permitida). 
As vias não permitidas estão sinalizadas com a 
palavra NÃO.
- IM: intramuscular.
- EV ou IV direta: deve ser administrado com 
Hospital pequeno príncipe
5
a seringa diretamente na veia após reconstituição 
do medicamento, em até 5 minutos.
- EV ou IV infusão: corresponde à diluição em 
equipo de infusão graduado (Microfix®). Para isso, 
é necessário o uso de uma solução compatível 
e um cálculo para obter o volume do diluente 
a ser utilizado. De acordo com o tempo de 
administração, a infusão pode ser intermitente 
(EVI) ou contínua (EVC).
COMPATÍVEL: corresponde às soluções 
para diluição em que as substâncias 
combinadas não se modificam, podendo 
coexistir no mesmo recipiente, não oferecendo 
riscos de turvação, precipitação, perda da 
estabilidade, entre outras situações. As soluções 
diluentes são: soro fisiológico, soro glicosado, 
soro glicofisiológico, ringer lactato, ringer 
e água destilada. 
CONCENTRAÇÃO PARA INFUSÃO APÓS A 
DILUIÇÃO: é a concentração expressa em 
miligramas por mililitro (mg/ml) disponibilizada pelo 
fabricante para efeito de cálculo do volume de diluição. 
TEMPO DE INFUSÃO: refere-se ao tempo em 
minutos ou horas indicado para administrar o 
medicamento pela via de administração EV infusão.
ESTABILIDADE: representa a capacidade que o 
medicamento tem de manter suas propriedades 
(potência, qualidade e pureza) dentro do limite de 
tempo (horas ou dias) especificado pelo fabricante.
REAÇÕES ADVERSAS: qualquer resposta a um 
medicamento que seja prejudicial, não intencional, 
e que ocorra nas doses normalmente utilizadas 
em seres humanos para profilaxia, diagnóstico e 
tratamento de doenças, ou para a modificação de 
uma função fisiológica.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
6
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: quando 
dois ou mais medicamentos são utilizados 
concomitantemente e a ação de um 
deles é alterada pela presença do outro. 
A alteração pode acarretar diminuição da 
efetividade do fármaco ou aumento de efeitos 
farmacodinâmicos que produzem eventos 
adversos.
INCOMPATIBILIDADE : refere-se à reação 
físico-química que ocorre quando dois 
ou mais medicamentos ou soluções são 
combinados e o produto é capaz de afetar a 
segurança da terapia. É a condição em que 
substâncias combinadas se modificam, não 
podendo coexistir no mesmo recipiente. 
INCOMPATIBILIDADE EM Y: refere-se 
aos medicamentos que não devem ser 
administrados simultaneamente 
(na mesma via e ao mesmo tempo).
COMPATIBILIDADE EM Y VARIÁVEL: 
estudos indicam que a compatibilidade entre 
esses medicamentos depende de suas 
concentrações. Nesse caso, entre em contato 
com a Farmácia Clínica para avaliação caso a caso.
COMPATIBILIDADE EM Y: estudos mostram que 
esses medicamentos possuem compatibilidade 
em Y e podem ser administrados 
simultaneamente na mesma via.
OBSERVAÇÕES: são informações adicionais sobre o 
medicamento que auxiliam na segurança da terapia.
Hospital pequeno príncipe
7
g: grama, corresponde a 1.000 miligramas
GluCa: gluconato de cálcio
ICC: insuficiência cardíaca congestiva
IMAO: inibidores da monoamina oxidase
IRA: insuficiência renal aguda
K+: potássio
KCl: cloreto de potássio
LDH: lactato desidrogenase
m2: metro quadrado
mcg: micrograma
mg: miligrama
mg/ml: 1 miligrama em 1 mililitro
NaBic: bicarbonato de sódio
Mg2+: magnésio
NaCl: cloreto de sódio
NR: significa que neste hospital não 
recomendamos esta via de administração, 
por se tratar de pacientes pediátricos.
AD: água destilada
AIES: anti-inflamatório esteroidal
AINES: anti-inflamatório não esteroidal
Ampola: é um recipiente de vidro que 
apresenta a parte média do frasco bojuda e o 
colo longo e estreito. Para abri-la é necessário 
quebrá-la pelo colo.
AST: aspartato aminotransferase
ALT: alanina aminotransferase
BGN: bacilo gram-negativo
bolus: administração rápida do medicamento, 
em menos de 1 minuto.
ECA: enzima conversora de angiotensina
FA: fosfatase alcalina
frasco-ampola: é um recipiente de vidro que 
apresenta na tampa um injetor de borracha e tem 
a forma cilíndrica. O frasco-ampola é utilizado para 
fazer reconstituição do pó liofilizado.
ABREVIAÇÕES e EXPLICAÇÃO TÉCNICA
8
PVC: policloreto de vinila
R: ringer
RL: ringer lactato
RN: recém-nascido
SG: soro glicosado 5%
SGF: soro glicofisiológico
SF: corresponde ao soro fisiológico 
(cloreto de sódio 0,9%)
SNC: sistema nervoso central
SSJ: Síndrome de Stevens-Johnson
Tamb: temperatura ambiente
Vit. K: vitamina K
↓: diminuição, redução
↑: aumento, elevação
: maior que
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
Hospital pequeno príncipe
9
GRUPO DE ESTUDOS DE MEDICAMENTOS INJETÁVEIS 
PADRONIZADOS
Integrantes do grupo de revisão do Manual de Administração de Medicamentos Injetáveis 2020:
Ana Cristina dos Santos Machado (Farmacêutica Residenteneostigmina.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
56
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
AZTREONAM
(Antimicrobiano)
Pó liofilizado 
para solução 
injetável 1g
pH: 4,5-7,51
1g em 3 ml AD 
= IM
1g em 9,2 ml 
AD = IV
Concentração 
depois de 
reconstituído:
100 mg/ml (IV)
Sim Sim
(66 mg/ml)
3-5 min
Sim
Compatível:
SF/SG/RL
Concentração 
p/ infusão após 
diluição:
20 mg/ml
20 - 60 min Reconstituído:
24h Tamb
3 dias sob 
refrigeração2
Diluído:
48h (Tamb)
7 dias refrigerado 
(2-8º C)1,2 
Hospital pequeno príncipe
57
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: Aciclovir, Amiodarona, Anfotericina B 
desoxicolato, Anfotericina B lipossomal, Clorpromazina, Dantrolene, 
Daunorrubicina, Diazepam, Ganciclovir, Metronidazol, Mitomicina, 
Mitoxantrona, Fenitoína, Transtuzumabe3
Compatibilidade variável com: Ampicilina, Ampicilina+sulbactam, 
Difenidramina, Haloperidol, Hidralazina, Imipenem+cilastatina, 
Metronidazol, Prometazina, Sulfametoxazol+trimetoprima, 
Vancomicina.
Compatível com: Alfentanil, Amicacina, Ácido aminocaproico, 
Aminofilina, Anfotericina B complexo lipídico, Ácido ascórbico, 
Atracúrio, Atropina, Bleomicina,Gluconato de cálcio, Carboplatina, 
Carmustina,Cefazolina, Cefepima, Cefotaxima, Cefoxitina, 
Ceftazidima, Ceftriaxona, Ciprofloxacino, Cisatracúrio, Cisplatina, 
Clindamicina, Ciclofosfamida, Ciclosporina, Citarabina, Dacarbazina, 
Dactinomicina, Daptomicina, Dexametasona, Dexmedetomidina, 
Dobutamina, Docetaxel, Dopamina, Doxorrubicina, Epinefrina, 
Esmolol, Etoposídeo, Fentanila, Fluconazol, Fludarabina, Furosemida, 
Gencitabina, Gentamicina, Heparina, Hidrocortisona, Ifosfamida, Insulina 
regular, Irinotecano, Isoproterenol, Cetorolaco, Leucovorina cálcica, 
Levofloxacino, Lidocaína, Linezolida, Sulfato de magnésio, Manitol, 
Mesna, Metadona, Metotrexato, Metilprednisolona, Midazolam, 
Milrinona, Morfina, Naloxona, Nitroglicerina, Nitroprusseto, 
Norepinefrina, Octreotida, Ondansetrona, Oxacilina, Oxaliplatina, 
Pamidronato, Pancurônio, Penicilina G potássica, Fenobarbital, 
Piperacilina+tazobactam, Polimixina B, Cloreto de potássio, Propofol, 
Protamina, Ranitidina, Rituximabe, Tigeciclina, Tobramicina, Topotecano, 
Vasopressina, Vecurônio, Verapamil, Vimblastina, Vincristina, Vinorelbina, 
Voriconazol3.
Cefoxitina, 
imipenem: 
induzem a produção 
de β-lactamase.
Probenecida e 
furosemida: ↑ os 
níveis séricos de 
aztreonam.
Aminoglicosídeos: 
potencializam a 
nefrotoxicidade e a 
ototoxicidade.
Reações de hipersensibilidade 
(anafilaxia, angioedema e 
broncoespasmo), reações 
dermatológicas (exantema, 
prurido, petéquias, rash, 
púrpura, eritema multiforme, 
necrose epidérmica 
tóxica), hematológicas 
(eosinofilia, ↑ tempo de 
protrombina e do tempo 
parcial de tromboplastina, 
leucopenia, neutropenia, 
↓ PLT), tromboflebite, 
dor no local da injeção, ↑ 
de transaminases e fosfatase 
alcalina, colestase, diarreia, 
náusea, vômito, há registros 
de elevação da creatinina, 
cólica abdominal e estomacal, 
alteração do paladar, colite 
pseudomembranosa, 
superinfecção por gram 
positivos, hipotensão, 
convulsões, cefaleia, insônia, 
oligúria, edema de face, sibilos 
ou dispneia.
Atravessa 
a barreira 
hematoencefálica. 
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
58
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
AZUL DE 
METILENO
(Antídoto)
Ampola 2% 
2 mL
Não é necessário
Concentração:
20 mg/ml
Não Não3 Sim3
Compatível:
SG 5%
Concentração 
p/ infusão após 
diluição:
diluir cada 5 
ml de azul de 
metileno em 125 
ml de SG5%3
Restrição 
hídrica:
diluir cada 5 ml 
em 75 ml de 
SG5%.3 
60 – 90 min3 Descartar o 
restante da ampola
Diluído em soro:
Uso imediato
Hospital pequeno príncipe
59
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Não há informações Síndrome serotoninérgica: ↑ da atividade 
serotoninérgica no SNC causada pelos inibidores 
seletivos na receptação de serotonina (ISRS): 
Citalopram, Escitalopram, Fluoxetina, Fluvoxamina, 
Paroxetina, Sertralina.
Dor de cabeça, náusea, 
cianose, hipertensão, anemia 
hemolítica.
Não deve ser utilizado por 
pacientes com deficiência de 
G6PD.
Monitorar níveis de 
meta-hemoglobina, 
hemograma, pressão arterial.
 
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
60
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
BASILIXIMABE 
Simulect®
(Imunossupressor)
Frasco-ampola 
com pó 
liofilizado estéril 
com 20 mg
Em 5 ml de 
água para 
injeção
Concentração 
de 4 mg/ml
Não Sim
(bolus)
Sim 
Compatível:
SF 0,9% / SG 5%
Concentração 
p/ infusão após 
diluição:
Diluir em ≥ 50 ml
[ ] final em 50 ml 
0,4 mg/ml4
20 a 30 min Armazenar sob 
refrigeração
Reconstituído:
24h refrigerado
4h - Tamb
4
Hospital pequeno príncipe
61
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Não misturar com outros 
medicamentos em vias 
concomitantes.
Como Basiliximabe é uma 
imunoglobulina, não se 
prevê a ocorrência de 
interações metabólicas 
fármaco-fármaco.
Agudas graves de hipersensibilidade (menos de 
24h), rash, urticária, prurido, anafilaxia, hipotensão, 
taquicardia, dispneia, respiração ofegante, 
broncoespasmo, edema pulmonar, insuficiência 
cardíaca, insuficiência respiratória e síndrome de 
vazamento capilar. Desordens linfoproliferativas, 
infecções oportunistas, astenia, tontura, tremores, 
dor abdominal, vômito, diarreia, hemorragia digestiva, 
plaquetopenia, tosse, hipertensão, edema, disúria, 
aumento ureia e creatinina, distúrbio do Ca, K, 
diminuição Mg, P, distúrbios glicêmicos. Muito raro: 
liberação de citocinas.
Dose fracionada 
manipular em fluxo 
laminar.
(Menos de 35 kg) 
10 mg em bolus 
IV ou infusão IV 
durante 20 a 30 
minutos nas 
2 horas anteriores 
ao transplante, 
depois 10 mg 
IV 4 dias após o 
transplante.
(35 kg ou mais) 
20 mg IV em 
bolus ou infusão 
IV durante 20 a 
30 minutos nas 2 
horas anteriores 
ao transplante. Se 
ocorrer alguma 
complicação, não 
realizar a segunda 
dose3.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
62
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
BENZILPENICILINA 
POTÁSSICA 
Cristacilina®
(Antimicrobiano)
Pó liófilo para 
solução injetável 
com
5.000.000 UI – 
frasco-ampola
pH: 6-8,51
5.000.000 UI em
10 ml AD
Concentração 
depois de 
reconstituído:
500.000UI /ml
Não Não Sim
Compatível:
SG/SF
Concentração 
p/ infusão após 
diluição:
50.000 – 
100.000 UI/ml5
30 a 60 min Reconstituído:
24h 
Diluído:
12h (Tamb)
Hospital pequeno príncipe
63
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: Anfotericina B dexosicolato, 
Dantrolene, Diazepam, Dobutamina, 
Ganciclovir, Haloperidol, Fenitoína, Protamina, 
Sulfametoxazol+trimetorpima, Ácido tranexâmico.
Compatibilidade variável com: Aminofilina, 
Ampicilina, Ampicilina+sulbactam, Hidralazina, 
Fenobarbital, Polimixina B, Prometazina, Succinilcolina.
Compatível com: Aciclovir, Alfentanil, Amicacina, 
Amiodarona, Ácido ascórbico, Atropina, Atracúrio, 
Aztreonam, Gluconato de cálcio, Cefazolina, Cefotaxima, 
Cefoxitina, Ceftazidima, Ceftriaxona, Clorpromazina, 
Clindamicina, Ciclofosfamida, Ciclosporina, 
Dexametasona, Dopamina, Epinefrina, Esmolol, Fentanila, 
Fluconazol, Furosemida, Gentamicina, Heparina, 
Hidrocortisona, Imipenem+cilastatina, Insulina regular, 
Isoproterenol, Cetamina, Cetorolaco, Lidocaína, Sulfato 
de magnésio, Manitol, Metilprednisolona, Midazolam, 
Morfina, Naloxona, Nitroglicerina, Nitroprusseto, 
Norepinefrina, Ondansetrona, Oxacilina, Cloreto de 
potássio, Ranitidina, Tobramicina,Vasopressina, Verapamil3
Probenecida: diminui 
a taxa de excreção das 
penicilinas, assim como 
prolonga e aumenta os 
níveis sanguíneos.
Metotrexato: pode 
↑ a toxicidade do 
metotrexato.
Uso concomitante 
de penicilinas e 
tetraciclinas: pode 
reduzir a atividade 
antibacteriana.
Uso com 
aminoglicosídeos: 
↑ a atividade 
antibacteriana, mas há a 
incompatibilidade in vitro.
Rash cutâneo, urticária, 
bolhas, descamação de pele, 
edema de face, edema de 
garganta, sibilos, ou dificuldade 
respiratória, diarreia severa, 
dor ou eritema perto do local 
da aplicação, prurido vaginal 
ou leucorreia, inflamação na 
boca ou língua.
Administrar 
com 1h de 
intervalo se com 
aminoglicosídeos.
As penicilinas 
são rapidamente 
inativadas na 
presença de 
soluções de 
carboidratos em 
pH alcalino.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
64
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
BENZILPENICILINA 
BENZATINA
Benzetacil®
(Antimicrobiano)
Frasco-ampola 
com 
1.200.000 UI – 
frasco-ampola 
com 4 ml
Não é necessário
Concentração:
300.000 UI/ml
Sim Não Não -------------- Uso único. Desprezar o 
que sobrar no 
frasco-ampola.
Hospital pequeno príncipe
65
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Tetraciclinas: podem resultar em 
decréscimo do efeito antibacteriano.
Metotrexato: pode provocar 
aumento da toxicidade do 
metotrexato.
Varfarina: pode aumentar o risco 
de sangramento. 
Cefaleia, monilíase oral, 
náusea, vômito, diarreia, 
monilíase vaginal e/ou vulva, 
erupções cutâneas, rash, 
prurido, urticária, edema por 
retenção de fluidos, reações 
anafiláticas, reação semelhante 
à doença do soro, edema de 
laringe, hipotensão.
Recomenda-se injeção intramuscular 
profunda.
Deve-se evitar a administração 
em vasos sanguíneos e nervos, ou 
próximo a estes, uma vez que tais 
injeções podem provocar lesões 
neurovasculares sérias.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
66
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
BEVACIZUMABE 
Avastin®
(anticorpo monoclonal 
anti-VEGF humanizado)
Solução injetável 
para infusão. 
Frasco-ampola 
de 100 mg/
4 ml-25 mg/ml
Não é 
necessário
Não4 Não4 Sim
Compatível:
SF 0,9%4
Concentração 
p/ infusão após 
diluição:
1,4 a 
16,5 mg/ml4
90 min4 Diluído: 
24h refrigerado4
Hospital pequeno príncipe
67
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com:
Soro Glicosado 5% 3, 4
Pode aumentar o 
efeito de: antraciclinas, 
belimumabe, derivados 
de bifosfonatos, clozapina, 
irinotecano, sorafenibe, 
sunitinibe5.
Sepse, abscesso, celulite, infecção, paroníquia. 
Neutropenia febril, leucopenia, neutropenia, 
trombocitopenia, anemia, linfopenia. Desidratação, 
hiponatremia, anorexia, hipomagnesemia, 
hiponatremia. Neuropatia sensorial periférica, 
acidente cerebrovascular, síncope, sonolência, 
cefaleia, disgeusia, disartria. Distúrbios oculares, 
lacrimejamento aumentado. Insuficiência 
cardíaca congestiva, taquicardia supraventricular. 
Hipertensão, tromboembolismo (arterial), 
trombose venosa profunda, hemorragia, 
hipertensão. Embolia pulmonar, dispneia, hipóxia, 
rinite, tosse. Diarreia, náusea, vômito, dor, 
abdominal4.
Não administrar em 
injeção intravenosa direta 
ou em bolus4.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
68
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
BLEOMICINA
Bonar®
(Agente citotóxico e 
alquilante).
Pó liofilizado 
para injeção. 
Frasco-ampola 
com 15 
unidades + 
diluente 5 ml 
(água estéril) 4
pH = 4-101
Reconstituir cada 
frasco com 
5 ml de água 
para injeção 
Sim4 Sim4 Sim
Compatível:
SF4
Concentração 
p/ infusão após 
diluição:
Infusão em 
no mínimo 
10 min 1,4
Reconstituído:
24h Tamb 
1,4
Diluído:
24h Tamb 
1,4
Hospital pequeno príncipe
69
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: 
Fenitoína, Aminofilina, ácido 
ascórbico, carbenicilina, 
cefazolina, cefalotina, 
hidrocortisona succinato 
sódico, metotrexato 
sódico, penicilina G sódica, 
terbutalina. Soluções 
contendo Aminoácido. 
Compostos contendo 
sulfidrila4. Cisplatina, gluconato 
de cálcio, Mitomicina, 
anfotericina B convencional, 
anfotericina B complexo 
lipídico, anfotericina B 
lipossomal, diazepam4.
A bleomicina pode 
aumentar os níveis e 
efeitos de leflunomida, 
natalizumabe e vacinas 
(vírus vivos). Os níveis 
e efeitos da bleomicina 
podem ser aumentados por 
gencitabina e trastuzumabe. 
A bleomicina pode reduzir 
os níveis e efeitos de 
glicosídeos cardíacos, 
e vacinas (BCG, vírus 
inativados e vírus vivos).
Os níveis e efeitos da 
bleomicina podem ser 
reduzidos por equinácea4.
Dermatológicas: dor no local do tumor, 
flebite, eritema, rash cutâneo, estrias, enduração, 
hiperqueratose, vesiculação e descamação da pele, 
particularmente nas palmas das mãos e plantas dos 
pés. Também pode ocorrer hiperpigmentação, 
alopecia e alterações do leito ungueal.
Gastrointestinais: estomatite e mucosite, 
anorexia, perda de peso. 
Respiratórias: taquipneia, estertores, 
pneumonite intersticial aguda ou crônica e fibrose 
pulmonar; hipóxia e morte. 
Dermatológicas: escleroderma difuso, 
espessamento da pele, onicólise, prurido.
Miscelânea: reações anafilactoides caracterizadas 
por hipotensão arterial, confusão mental, febre, 
calafrios e sibilos1.
Droga irritante
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
70
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
BICARBONATO 
DE SÓDIO 8,4%
(Eletrólito/alcalinizante)
Solução injetável 
com 10 ml 
contendo 
1mEq/ml de 
HCO3-
pH: 7-8,5
Não é 
necessário
Não Sim
No mínimo 
em 2 min 
(ressuscitação)
Máx. 10 mEq/
min
Diluido 1:1 
em AD
Sim
Compatível:
SF/SG/RL/AD
Concentração 
p/ infusão após 
diluição:
0.5 mEq/ml de 
SG 5% (máximo).
2 horas
Máx. 1mEq/
Kg/h
Em plano de 
soro em até 
24h.
Desprezar o 
conteúdo da 
ampola após 
a abertura do 
frasco
Diluição:
Em plano de 
soro: até 24h
Hospital pequeno príncipe
71
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: Amiodarona, Anfotericina B desoxicolato, 
Anfotericina B lipossomal, Anfotericina B complexo lipídico, Atracúrio, 
Gluconato de cálcio, Cefotaxima, Cefoxitina, Clorpromazina, Dantrolene, 
Diazepam, Difenidramina, Dobutamina, Dopamina, Epinefrina, Ganciclovir, 
Haloperidol, Idarrubicina, Imipenem+cilastatina, Isoproterenol, Cetamina, 
Leucovorina cálcica, Midazolam, Norepinefrina, Ondansetrona, Fenitoína, 
Prometazina, Rituximabe, Succinilcolina, Sulfametoxazol+trimetoprima, 
Tiamina, Tiopental, Topotecano, Verapamil, Vinorelbina.
Compatibilidade variável com: Ampicilina, Ampicilina+sulbactam, 
Ciprofloxacino, Cisatracúrio, Doxorrubicina, Hidralazina, Oxacilina, 
Vincristina.
Compatível com: Aciclovir, Alfentanil, Ácido aminocaproico, 
Amicacina, Aminofilina, Ácido ascórbico, Asparaginase, Aztreonam, 
Bleomicina, Carboplatina, Carmustina, Cefazolina, Cefepima, 
Ceftazidima, Ceftriaxona, Cisplatina, Clindamicina, Ciclofosfamida, 
Ciclosporina, Citarabina, Dacarbazina, Dactinomicina, Daptomicina, 
Daunorrubicina, Dexametasona, Dexmedetomidina, Docetaxel, 
Esmolol, Etoposídeo, Fentanila, Fluconazol, Fludarabina, Furosemida, 
Gencitabina, Gentamicina, Heparina, Hidrocortisona, Ifosfamida, Insulina 
regular, Irinotecano, Cetorolaco, Levofloxacino, Lidocaína, Linezolida, 
Sulfato de magnésio, Manitol, Melfalano, Mesna, Metadona, Metotrexato, 
Metilprednisolona, Metronidazol, Morfina, Naloxona, Nitroglicerina, 
Nitroprusseto, Pancurônio, Penicilina G potássica, Fenobarbital, 
Piperacilina+tazobactam, PolimixinaB, Cloreto de potássio, Propofol, 
Protamina, Ranitidina, Tigeciclina, Tobramicina, Vancomicina, Vasopressina, 
Vecurônio, Vimblastina, Voriconazol3.
Alcalinização da urina 
reduz a excreção 
renal de quinina, 
podendo elevar 
a concentração 
sanguínea a níveis 
tóxicos.
Litio, 
metotrexato, 
salicilatos e 
tetraciclinas: 
podem aumentar o 
clearance renal com 
urina alcalina.
Necrose tecidual 
local e ulceração (se 
extravazamento), 
hipocalemia, 
hipernatremia, 
alcalose sistêmica, 
expressa por 
irritabilidade, 
excitabildiade 
neuromuscular e 
tetania, edema, 
hemorragia cerebral, 
acidose intracranial, 
alcalose metabólica, 
hipernatremia, 
hipocalcemia, 
hiperosmolaridade, 
distensão gástrica, 
edema pulmonar.
Vesicante. Evitar 
extravasamento.
Diluir soluções 
hipertônicas 
para isotônica 
(1,5%) antes da 
administração5.
Evitar administração 
com catecolaminas 
na mesma via 
(inativação das 
catecolaminas).
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
72
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
BIPERIDENO
Akineton®
Cinetol®
(Antipsicótico/antídoto 
para síndromes 
extrapiramidais)
Solução injetável 
5 mg/ml – 
ampola 1 ml
Não é 
necessário
Sim Sim
(lento)
______
Compatível:
_______
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
_______
Uso único. 
Desprezar o que 
restar na ampola.
Hospital pequeno príncipe
73
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Anticolinérgicos, 
anti-histamínicos, 
psicofármacos e 
espasmolíticos: podem 
potencializar os transtornos em nível 
de SNC e periférico.
Quinidina: aumenta o efeito 
anticolinérgico.
Levodopa: potencializa as 
discinesias.
Neurolépticos: risco aumentado 
de discinesias tardias2. 
Constipação, náusea, xerostomia, 
visão borrada, retenção urinária, 
confusão mental, excitação, delírio, 
tontura, déficit de memória, 
alucinações, agitação, sonolência, 
taquicardia, arritmias, hipotensão 
postural. Embora raras, reações 
do tipo atropínico: secura na boca, 
visão turva, euforia, desorientação, 
distúrbios do humor.
Antídoto (dose): 
Via IM: 0,04 mg/kg/dose
Via IV: criançasnefrotoxicidade e/ou 
ototoxicidade.
A carboplatina interage 
com o alumínio levando à 
formação de um precipitado 
preto de platina e perda da 
potência4.
Endócrinas e metabólicas: hiponatremia, 
hipomagnesemia, hipocalcemia, hipocalemia; 
Gastrointestinais: vômito, dor abdominal, náusea 
diarreia, constipação, disgeusia, estomatite ou mucosite; 
Hematológicas: anemia, leucopenia, neutropenia, 
trombocitopenia, mielossupressão; Hepáticas: 
aumento da fosfatase alcalina, aumento de AST, aumento 
de bilirrubinas; Neuromusculares e esqueléticas: 
fraqueza; Renais: redução do clearance da creatinina, 
aumento da creatinina; SNC: dor; Dermatológicas: 
alopecia4.
Recomenda-se não 
diluir carboplatina em 
solução de cloreto 
de sódio a 0,9% 
quando se pretende 
realizar infusão IV 
prolongada4.
Droga irritante.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
82
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
CEFALOTINA
Keflin®
Antimicrobiano
(cefalosporina
1ª geração)
Pó liofilizado para 
solução injetável -
1 g - frasco-ampola.
1g em 10 ml 
de AD
Concentração 
depois de 
reconstituído:
100 mg/ml
Sim
(NR)
Sim
100 mg/ml3
(3-5 min)2
Sim
Compatível:
SG/SF
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
Até 20 mg/ml
30-60 min Reconstituído:
12h (Tamb)
3
4 dias 
(refrigerado)3
Diluído:
12 h (Tamb)
3
24h (refrigerado)
Um ligeiro 
escurecimento 
não afeta a 
potência da droga.
Hospital pequeno príncipe
83
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Compatível com:
Ciclofosfamida, sulfato de 
magnésio, morfina, cloreto 
de potássio.
Aminoglicosídeos: 
↑ da incidência de 
nefrotoxicidade2.
Probenecida: ↑ das 
concentrações séricas 
de cefalotina, podendo 
aumentar o risco de 
toxicidade2.
Anticoagulantes: ↑ risco 
de sangramento.
Taquiarritmias, tromboflebite, dor no local 
da injeção, diarreia, colite, agranulocitose, 
anemia hemolítica, pancitopenia, 
trombocitopenia, hepatotoxicidade, reação 
de hipersensibilidade, nefrite intersticial, 
nefrotoxicidade3.
Não atravessa a barreira 
hematoencefálica.
Via IM não é recomendada por 
ser muito dolorida.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
84
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
CEFAZOLINA
Kefazol®
Antimicrobiano
(cefalosporina 
1ª geração)
Pó liofilizado para 
solução injetável – 
1g – frasco-ampola.
pH: 4,5 - 61
1g em 9,5 ml de 
AD p/ uso IV.
1g/3 ml de AD 
p/ uso IM.
Concentração 
depois de 
reconstituído:
100 mg/ml (IV)
330 mg/ml (IM)
Sim* Sim (lento)
3-5 min
Sim
Compatível:
SG/SF/RL/R
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
5-20 mg/ml
30-60 min Reconstituído:
12 horas Tamb
2
24 horas 
refrigerado2
Diluído (no soro)
12h (Tamb)
2
Hospital pequeno príncipe
85
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: Clorpromazina, Dacarbazina, Dantrolene, 
Daunorrubicina, Diazepam, Difenidramina, Dobutamina, Dopamina, 
Doxorrubicina, Ganciclovir, Haloperidol, Hidralazina, Idarrubicina, 
Levofloxacino, Mitomicina, Mitoxantrona, Fenitoína, Prometazina, 
Protamina, Sulfametoxazol+trimetoprima, Tobramicina, Vinorelbina.
Compatibilidade variável com: Anfotericina B desoxicolato, 
Amiodarona, Ampicilina, Ampicilina+sulbactam, Cisatracúrio, Sulfato de 
magnésio, Naloxona, Rocurônio, Vancomicina.
Compatível com: Aciclovir, Alfentanil, Alprostadil, Amicacina, Ácido 
aminocaproico, Aminofilina, Anfotericina lipossomal, Anfotericina 
complexo lipídico, Ácido ascórbico, asparaginase, Atracúrio, Atropina, 
Aztreonam, Bleomicina, Gluconato de cálcio, Carboplatina, Carmustina, 
Cefoxitina, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cisplatina, Clindamicina, 
Ciclofosfamida, Ciclosporina, Citarabina, Dactinomicina, Daptomicina, 
Dexametasona, Dexmedetomidina, Docetaxel, Epinefrina, Esmolol, 
Etoposídeo, Fentanila, Fluconazol, Fludarabina, Furosemida, Gentamicina, 
Heparina, Hidrocortisona, Ifosfamida, Imipenem+cilastatina, Insulina 
regular, Irinotecano, Cetamina, Cetorolaco, Leucovorina cálcica, 
Lidocaína, Linezolida, Manitol, Melfalano, Mesna, Metadona, Metotrexato, 
Metilprednisolona, Metronidazol, Midazolam, Milrinona, Morfina, 
Nitroglicerina, Nitroprusseto, Norepinefrina, Octreotida, Ondansetrona, 
Oxacilina, Oxaliplatina, Pamidronato, Pancurônio, Penicilina G potássica, 
Fenobarbital, Polimixina B, Cloreto de potássio, Propofol, Ranitidina, 
Rituximabe, Tiamina, Tigeciclina, Topotecano, Vasopressina, Vecurônio, 
Verapamil, Vimblastina, Vincristina, Voriconazol3.
Aminoglicosídeos, 
diuréticos de 
alça e drogas 
nefrotóxicas: 
função renal deve ser 
monitorada.
Anticoagulantes: 
maior risco de 
sangramento 
(recomenda-se 
diminuir a dose). 
Usar com cautela.
Prurido, diarreia, 
eosinofilia, SSJ, colite 
por Clostridium 
difficile, leucopenia, 
anafilaxia, reação de 
hipersensibilidade, 
encefalopatia, 
convulsão, falência 
renal3.
Dose máxima: 
6g.
Ajuste para função 
renal.
Máxima 
concentração 
para 
administração 
em acesso 
periférico em 
pediatria:
77 mg/ml em SG 
5%, 69 mg/ml 
em SF e 138 mg/
ml em AD3.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
86
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo 
de 
Infusão
Estabilidade
IM EV direta EV infusão
CEFEPIME
Maxcef®
(Antimicrobiano
cefalosporina 
4ª geração)
Pó liofilizado para 
solução injetável 
com 1g – 
frasco-ampola.
pH: 4-61
1 g em 9 ml de 
AD (IV)
1 g em 3 ml de 
AD (IM)
Concentração 
depois de 
reconstituído:
100 mg/ml (IV)
230 mg/ml (IM)
Sim
(NR)
Sim
3 a 5 min
Conc máx: 
100 mg/ml
Sim
Compatível:
SG/SF/RL
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
1 a 40 mg/ml
20-60 min Reconstituído:
24h (Tamb)
1
7 dias 
(refrigerado)1
Diluído:
24h (Tamb)
Hospital pequeno príncipe
87
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: Acetilcisteína, Aciclovir, Anfotericina 
B desoxicolato, Anfotericina B lipossomal, Asparaginase, 
Clorpromazina, Ciprofloxacino, Cisplatina, Dacarbazina, 
Daunorrubicina, Diazepam, Diltiazem, Difenidramina, 
Doxorrubicina, Etoposídeo, Filgrastim, Ganciclovir, 
Gencitabina, Haloperidol, Idarrubicina, Ifosfamida, 
Irinotecano, Sulfato de magnésio, Manitol, Midazolam, 
Mitomicina, Mitoxantrona, Ondansetrona, Oxaliplatina, 
Fenitoína, Prometazina, Topotecano, Vecurônio, 
Vimblastina, Vincristina, Voriconazol.
Compatibilidade variável com: Dobutamina, 
Dopamina, Morfina, Propofol, Vancomicina.
Compatível com: Amicacina, Ácido aminocaproico, 
Amiodarona, Anfotericina B complexo lipídico, 
Ampicilina+sulbactam, Bleomicina, Gluconato de 
cálcio, Carboplatina, Carmustina, Claritromicina, 
Ciclofosfamida, Citarabina, Dactinomicina, Daptomicina, 
Dexametasona, Dexmedetomidina, Docetaxel, Esmolol, 
Fluconazol, Fludarabina, Furosemida, Gentamicina, 
Hidrocortisona, Imipenem+cilastina, Insulina regular, 
Cetamina, Leucovorina cálcica, Levofloxacino, Linezolida, 
Mesna, Metadona, Metotrexato, Metilprednisolona, 
Metronidazol, Milrinona, Octreotida, Pamidronato, 
Pancurônio, Piperacilina+tazobactam, Ranitidina, 
Sulfametoxazol+trimetoprima, Tigeciclina, Tobramicina, 
Valproato de sódio, Vasopressina3.
Aminoglicosídeos, 
diuréticos de 
alça e drogas 
nefrotóxicas: 
função renal deve ser 
monitorada.
Anticoagulantes: 
maior risco de 
sangramento.
Rash, hipofosfatemia, 
diarreia, ↑ transitório 
das transaminases, 
uso prolongado 
pode levar à colite 
pseudomembranosa 
e à superinfecção, 
encefalopatia, teste de 
Coombs direto positivo, 
SSJ, necrólise
epidérmica 
tóxica, anafilaxia, 
afasia, mioclonia, 
neurotoxicidade, 
convulsão, estado 
epilético não 
convulsivo3.
Dose máxima: 6 g/dia
Necessário ajuste para 
função renal.
A injeção IM não é 
recomendada por ser muito 
dolorida.
A solução reconstituída 
pode escurecer 
conforme condições de 
armazenamentosem afetar 
sua potência3.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
88
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo 
de 
Infusão
Estabilidade
IM EV direta EV infusão
CEFOTAXIMA
Claforan®
(Antimicrobiano
cefalosporina 
3ª geração)
Pó liofilizado para 
solução injetável 
com 1g –
frasco-ampola.
pH: 5-7,51
1 g em 4,8 ml de 
AD para a via IV.
(volume total 5 ml)
1 g em 3 ml de AD 
para a via IM.
(volume total 
3,4ml1)
Concentração 
depois de 
reconstituído:
200 mg/ml (EV)
300 mg/ml (IM)
Sim
(NR)
Sim
3 a 5 min
Sim
Compatível:
SG/SF/RL
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
10-50 mg/ml3
15-603 
min
Reconstituído:
24h (Tamb)
Diluído:
24h (Tamb)
5 dias (refrigerado)
Hospital pequeno príncipe
89
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas
Reações 
adversas Observação
Incompatível com: Amiodarona, Anfotericina B lipossomal, Cefazolina, 
Ceftazidima, Cloranfenicol, Clorpromazina, Dacarbazina, Dantrolene, 
Daunorrubicina, Diazepam, Difenidramina, Dobutamina, Doxorrubicina, 
Filgrastim, Ganciclovir, Gencitabina, Haloperidol, Hidralazina, 
Idarrubicina, Irinotecano, Metilprednisolona, Mitomicina, Mitoxantrona, 
Fenobarbital, Fenitoína, Prometazina, Protamina, Bicarbonato de sódio, 
Sulfametoxazol+trimetoprima, Transtuzumabe, Vecurônio.
Compatibilidade variável com: Anfotericina B desoxicolato, 
Ampicilina, Ampicilina+sulbactam, Cisatracúrio, Fluconazol, Levofloxacino, 
Vancomicina.
Compatível com: Aciclovir, Alfentanil, Alprostadil, Amicacina, Ácido 
aminocaproico, Aminofilina, Anfotericina B complexo lipídico, Ácido 
ascórbico, Asparaginase, Atracúrio, Atropina, Aztreonam, Bleomicina. 
Gluconato de cálcio, Carboplatina, Carmustina, Cefoxitina, Ceftriaxona, 
Cisplatina, Clindamicina, Ciclofosfamida, Ciclosporina, Citarabina, 
Dactinomicina, Daptomicina, Dexametasona, Dexmedetomidina, 
Docetaxel, Dopamina, Epinefrina, Esmolol, Etoposídeo, Fentanila, 
Fludarabina, Furosemida, Gentamicina, Heparina, Hidrocortisona, 
Ifosfamida, Imipenem+cilastatina, Insulina regular, Isoproterenol, 
Cetamina, Cetorolaco, Leucovorina cálcica, Lidocaína, Linezolida, Sulfato 
de magnésio, Manitol, Melfalano, Mesna, Metadona, Metotrexato, 
Metronidazol, Milrinona, Midazolam, Morfina, Naloxona, Nitroglicerina, 
Nitroprusseto, Norepinefrina, Octreotida, Ondansetrona, Oxacilina, 
Oxaliplatina, Pamidronato, Penicilina G potássica, Polimixina B, Propofol, 
Ranitidina, Rituximabe, Tiamina, Tigeciclina, Tobramicina, Topotecano, 
Vasopressina, Vimblastina, Vinorelbina, Voriconazol3.
Aminoglicosídeos, 
diuréticos de alça e 
drogas nefrotóxicas: 
função renal deve ser 
monitorada.
Drogas 
bacteriostáticas: 
possível interferência 
com a ação 
bacteriostática da 
cefotaxima.
Probenecida: 
aumenta a concentração 
plasmática da 
cefotaxima.
Varfarina: aumenta 
risco de sangramento.
Tobramicina: 
aumenta o risco de 
hiperfosfatemia.
Dor e flebite no 
local da injeção, 
rash, diarreia, 
vômito, arritmia 
cardíaca, eritema 
multiforme, 
SSJ, necrólise 
epidérmica tóxica, 
agranulocitose, 
leucopenia, 
neutropenia, 
pancitopenia, 
reações de 
hipersensibilidade3.
Irritante. Pode 
causar flebite.
Dose máxima: 
12g.
Administração em 
bolus pode causar 
arritmia cardíaca.
Concentração 
máxima para 
administração 
periférica em 
pediatria:
86 mg/ml em SG 
5%, 
73 mg/ml em SF e 
147 mg/ml 
em AD3.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
90
Nome 
genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
CEFOXITINA
Mefoxin®
(Antimicrobiano 
- cefalosporina 
2ª geração)
Pó liofilizado 
para solução 
injetável - 1g – 
frasco-ampola
pH: 4,2 - 7
1 g em 10 ml 
de AD para a 
via EV.
1 g em 3 ml de 
AD para a via IM.
Concentração 
depois de 
reconstituído:
100 mg/ml (EV)
333 mg/ml (IM)
Sim
(NR)
Máx 400 
mg/ml5
Sim
3-5 min
Conc máx 
200 mg/
ml5
Compatível:
SG/SF/RL/R
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
40 mg/ml
10-60 min5 . Reconstituído:
12h (Tamb)
2
7 dias refrigerado1
Diluído:
24h (Tamb)
1
Hospital pequeno príncipe
91
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: Amiodarona, Ampicilina+sulbactam, 
Dantrolene, Daunorrubicina, Diazepam, Difenidramina, Doxorrubicina, 
Filgrastim, Ganciclovir, Haloperidol, Hidralazina, Idarrubicina, Insulina 
regular, Levofloxacino, Metilprednisolona, Mitoxantrona, Fenobarbital, 
Fenitoína, Polimixina B, Prometazina, Protamina, Bicarbonato de sódio, 
Sulfametoxazol+trimetoprima, Transtuzumabe, Vinorelbina.
Compatibilidade variável com: Anfotericina B desoxicolato, 
Ampicilina, Cisatracúrio, Vancomicina.
Compatível com: Aciclovir, Alfentanil, Ácido aminocaproico, 
Aminofilina, Amicacina, Anfotericina B complexo lipídico, Anfotericina 
B lipossomal, Ácido ascórbico, Asparaginase, Atracúrio, Atropina, 
Aztreonam, Bleomicina. Gluconato de cálcio, Carboplatina, 
Carmustina, Cefazolina, Cefotaxima, Ceftazidima, Ceftriaxona, 
Cisplatina, Clindamicina, Ciclofosfamida, Ciclosporina, Citarabina, 
Dacarbazina, Dactinomicina, Daptomicina, Dexametasona, 
Dexmedetomidina, Docetaxel, Dopamina, Epinefrina, Etoposídeo, 
Fentanila, Fluconazol, Fludarabina, Furosemida, Gencitabina, Heparina, 
Hidrocortisona, Ifosfamida, Imipenem+cilastatina, Irinotecano, 
Isoproterenol, Cetorolaco, Leucovorina cálcica, Lidocaína, Linezolida, 
Sulfato de magnésio, Manitol, Mesna, Metadona, Metotrexato, 
Metronidazol, Midazolam, Milrinona, Morfina, Naloxona, Nitroglicerina, 
Nitroprusseto, Norepinefrina, Octreotida, Ondansetrona, oxacilina, 
Oxaliplatina, Pamidronato, Pancurônio, Penicilina G potássica, Cloreto 
de potássio, Propofol, Ranitidina, Tiamina, Tigeciclina, Tobramicina, 
Topotecano, Vasopressina, Vecurônio, Vincristina, Vimblastina, 
Voriconazol3.
Aminoglicosídeos, 
diuréticos de alça e 
drogas nefrotóxicas: 
função renal deve ser 
monitorada.
Probenecida: 
aumenta os níveis 
plasmáticos da 
cefoxitina. 
Inibidores da 
agregação 
plaquetária: 
aumenta o risco de 
sangramento2. 
Dor no local da injeção, 
tromboflebite, eritema 
multiforme, SSJ, colite 
por Clostridium difficile, 
anafilaxia, convulsão3.
Irritante. Pode 
causar flebite.
A injeção IM não é 
recomendada por 
ser dolorida.
As soluções 
tendem a 
escurecer 
dependendo das 
condições de 
armazenamento 
e sem perda de 
potência2.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
92
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
CEFTAZIDIMA
Fortaz®
(Antimicrobiano - 
cefalosporina 
3ª geração)
Pó liofilizado 
para solução 
injetável com 1g 
– frasco-ampola
pH: 5-81
1 g em 10 ml de 
AD para a via EV.
1 g em 3 ml de 
AD para a via IM.
Concentração 
depois de 
reconstituído:
100 mg/ml (EV)
333 mg/ml (IM)
Sim
(NR)
Conc 
280 mg/
ml5
Sim
3-5 min
Sim
Compatível:
SG/SF/RL/R
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
1 - 40 mg/ml
15-60 min. Reconstituído:
24h protegido da 
luz (Tamb)
4
7 dias refrigerado e 
protegido da luz2
Diluído:
18h (Tamb)
2
Hospital pequeno príncipe
93
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: Acetilcisteína, Amiodarona, Anfotericina B lipossomal, 
Ácido ascórbico, Atracúrio, Cefotaxima, Cloranfenicol, Clorpromazina, 
Claritromicina, Dantrolene, Daunorrubicina, Diazepam, Difenidramina, 
Doxorrubicina, Ganciclovir, Haloperidol, Hidralazina, Idarrubicina, 
Midazolam, Mitoxantrona, Nitroprusseto, Fenitoína, Prometazina, 
protamina, Sulfametoxazol+trimetoprima, Tiamina, Topotecano, 
Verapamil.
Compatibilidade variável com: Anfotericina B desoxicolato, 
Ampicilina, Ampicilina+sulbactam, Cisatracúrio, Dobutamina, Fluconazol, 
Ondansetrona, propofol, Vancomicina.
Compatível com: Aciclovir, Alfentanil, Amicacina, Ácido aminocaproico, 
Aminofilina, Anfotericina B complexo lipídico, Asparaginase, Atropina, 
Aztreonam, Bleomicina, Gluconatode cálcio, Carboplatina, Carmustina, 
Cefazolina, Cefoxitina, Ceftriaxona, Ciprofloxacino, Cisplatina, Clindamicina, 
Ciclofosfamida, Ciclosporina, Citarabina, Dacarbazina, Dactinomicina, 
Daptomicina, Dexametasona, Dexmedetomidina, Docetaxel, Dopamina, 
Epinefrina, Etoposídeo, Fentanila, Furosemida, Gencitabina, Gentamicina, 
Heparina, Hidrocortisona, Ifosfamida, Imipenem+cilastatina, Insulina 
regular, Irinotecano, Isoproterenol, Cetamina, Cetorolaco, Leucovorina 
cálcica, Levofloxacino, Lidocaína, Linezolida, Sulfato de magnésio, 
Manitol, Melfalano, Mesna, Metadona, Metotrexato, Metilprednisolona, 
Metronidazol, Milrinona, Mitomicina, Morfina, Naloxona, Nitroglicerina, 
Norepinefrina, Octreotida, Oxacilina, Oxaliplatina, Pamidronato, 
Pancurônio, Penicilina G potássica, Fenobarbital, Polimixina B, Cloreto 
de potássio, Ranitidina, Tigeciclina, Tobramicina, Valproato, Vecurônio, 
Vimblastina, Vincristina, Vinorelbina, Voriconazol3
Aminoglicosídeos, 
diuréticos de 
alça e drogas 
nefrotóxicas: 
função renal deve ser 
monitorada.
Cloranfenicol: 
diminui a eficácia da 
ceftazidima.
Varfarina: pode 
aumentar o risco de 
sangramento.
Contraceptivos 
orais: podem reduzir 
a efetividade do 
contraceptivo pela 
alteração da flora 
intestinal e redução 
da absorção de 
estrogênio.
Dor no local da 
injeção, tromboflebite, 
eritema multiforme, 
SSJ, colite por 
Clostridium difficile, 
anafilaxia, convulsão3.
Irritante. 
Pode causar 
flebite.
A via IM não é 
recomendada 
por ser muito 
dolorida.
Forma dióxido 
de carbono 
durante a 
dissolução1.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
94
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
CEFTRIAXONA
Rocefin®
(Antimicrobiano -
cefalosporina 
3ª geração)
Pó liofilizado para 
solução injetável 
1g – frasco-ampola.
pH: 6,71
1 g em 10 ml de 
AD para a via EV.
1 g em 3,5 ml de 
lidocaína 1% para 
a via IM (volume 
final 4 ml)
Concentração 
depois de 
reconstituído:
100 mg/ml (EV)
250 mg/ml (IM)
Sim Sim
> 5 min
Conc 
máxima 
100 mg/ml
Sim
Compatível:
SG/SF/AD
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
10-40 mg/ml
30-60 min. Reconstituído:
6h (Tamb)
24h refrigerado
Diluído:
24h (Tamb)
Hospital pequeno príncipe
95
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas
Reações 
adversas Observação
Incompatibilidade com: Ácido ascórbico, Gluconato 
de cálcio, Cloranfenicol, Clorpromazina, Clindamicina, 
Dacarbazina, Daunorrubicina, Diazepam, Dobutamina, 
Doxorrubicina, Ganciclovir, Haloperidol, Hidralazina, Idarrubicina, 
Imipenem+cilastatina, Irinotecano, Ringer lactato, Leucovorina 
cálcica, Mitoxantrona, Fenitoína, Prometazina, Protamina, Ringer, 
Sulfametoxazol+trimetoprima, Tobramicina, Vinorelbina.
Compatibilidade variável com: Amiodarona, Anfotericina 
B desoxicolato, Ampicilina, Ampicilina+sulbactam, Fluconazol, 
Ondansetrona, propofol, Vancomicina.
Compatível com: Aciclovir, Alfentanil, Amicacina, Ácido 
aminocaproico, Aminofilina, Anfotericina B complexo lipídico, 
Anfotericina B lipossomal, Asparaginase, Atracúrio, Atropina, 
Aztreonam, Bleomicina, Carboplatina, Carmustina, Cefazolina, 
Cefoxitina, Cefotaxima, Ceftazidima, Cisatracúrio, Cisplatina, 
Ciclofosfamida, Ciclosporina, Citarabina, Dactinomicina, 
Daptomicina, Dexametasona, Dexmedetomidina, Docetaxel, 
Dopamina, Epinefrina, Esmolol, Etoposídeo, Fentanila, Fludarabina, 
Furosemida, Gentamicina, Heparina, Hidrocortisona, Ifosfamida, 
Insulina regular, Isoproterenol, Cetorolaco, Levofloxacino, 
Lidocaína, Linezolida, Manitol,Melfalano, Mesna, Metadona, 
Metotrexato, Metilprednisolona, Metronidazol, Midazolam, 
Milrinona, Morfina, Naloxona, Nitroglicerina, Nitroprusseto, 
Norepinefrina, Octreotida, Oxacilina, Oxaliplatina, Pamidronato, 
Pancurônio, Penicilina G potássica, Fenobarbital, Polimixina B, 
Cloreto de potássio, Ranitidina, Tiamina, Tigeciclina, Topotecano, 
Vasopressina, Vecurônio, Vimblastina, Vincristina, Voriconazol3.
Ringer e solução 
contendo cálcio: 
resultam na formação 
de precipitados e está 
contraindicado em 
neonatos.
Varfarina: 
aumenta o risco de 
sangramento.
Ciclosporina: 
aumenta a toxicidade 
da ciclosporina 
(disfunção renal, 
colestase e 
parestesia).
Aminoglicosídeos, 
diuréticos de 
alça e drogas 
nefrotóxicas: 
função renal deve ser 
monitorada.
Endurecimento e 
calor no local da 
injeção, eosinofilia, 
trombocitopenia, 
eritema 
multiforme, 
SSJ, necrólise 
epidérmica 
tóxica, colite 
por Clostridium 
difficile, anemia 
hemolítica, 
reação de 
hipersensibilidade, 
Kernicterus em 
neonato, falência 
renal, injúria 
pulmonar3
Dose máxima: 4g
A infusão EV intermitente é a via 
preferencial. A administração IV em 
bolus aumenta o risco de eventos 
cardiopulmonares5.
Cada grama contém 3,6 mEq 
de Na.
Não reconstituir ou coadministrar 
com soluções contendo cálcio5.
A coadministração com soluções 
contendo cálcio, inclusive nutrição 
parenteral, está contraindicada 
em neonatos devido ao risco de 
precipitação em pulmão e rim5.
Contraindicada em neonatos com 
hiperbilirrubinemia devido ao 
aumento do risco de encefalopatia 
(Kernicterus)5.
Não administrar a ceftriaxona 
reconstituída com solução de 
lidocaína pela via IV.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
96
Nome 
genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
CEFUROXIMA
Zinacef®
(Antimicrobiano 
– cefalosporina 2ª 
geração)
Pó liofilizado para 
solução injetável de 
750 mg.
pH: 6 – 8,51
750 mg em 10 
ml de SF 0,9% 
para a via IV.
750 mg em 3 ml 
de SF 0,9% para 
via IM.
Concentração 
depois de 
reconstituído:
75 mg/ml (IV)
220 mg/ml (IM)
Sim Sim5
3 – 5min
Concentração 
máxima: 
100mg/ml.
Sim
Compatível:
SG/SF
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
30 mg/ml a 
137 mg/ml
15 a 60 min3 Reconstituído:
24h (Tamb) 
1,2,4
48h sob 
refrigeração1
Diluído em 
soro:
24h (Tamb)
Hospital pequeno príncipe
97
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas
Reações 
adversas Observação
Incompatível com:
Cloreto de cálcio, caspofungina, claritromicina, daunorrubicina, 
dobutamina, doxorrubicina, dantrolene, dexametasona, diazepam, 
filgrastim, ganciclovir, haloperidol, idarrubicina, sulfato de magnésio, 
midazolam, fenobarbital, fenitoína, polimixina B, prometazina, 
bicarbonato de sódio, sulfametoxazol + trimetoprima, clorpromazina.
Compatibilidade variável com:
Amiodarona, ampicilina, ampicilina + sulbactam, cisatracurio, 
fluconazol, vancomicina.
Compatível com:
Aciclovir, amicacina, ácido aminocapróico, aminofilina, anfotericina B 
complexo lipídico, anfotericina B lipossomal, trióxido de arsênio, ácido 
ascórbico, atropina, aztreonam, carboplatina, cisplatina, gluconato 
de cálcio, cefazolina, cefotaxima, cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona, 
cloranfenicol, clindamicina, cianocobalamina, ciclofosfamida, dopamina, 
doxorrubicina, daptomicina, dexmedetomidina, epinefrina, esmolol, 
etoposido, fentanil, foscarnet, furosemida, gentamicina, heparina, 
hidrocortisona, ifosfamida, imipenem, insulina regular, cetamina, 
levofloxacino, lidocaína, linezolida, metadona, metotrexato, milrinona, 
morfina, nitroprussiato, norepinefrina, octreotida, ondansetrona, 
oxacilina, cloreto de potássio, propofol, ranitidina, tigeciclina, 
tobramicina, vasopressina, voriconazol, metilprednisolona.
Enoxaparina, 
heparina, 
varfarina: 
aumentam o efeito 
de anticoagulação.3
Vacina BCG: 
redução dos 
efeitos da vacina 
por antagonismo 
farmacodinâmico. 
Associação 
contraindicada.3
Neutropenia, 
eosinofilia, 
aumento 
transitório 
das enzimas 
hepáticas, 
Síndrome de 
Stevens-Johnson, 
necrólise 
epidérmica 
tóxica, eritema 
multiforme, 
trombocitopenia, 
nefrite intersticial, 
anafilaxia.
Proteger da luz durante 
armazenamento1,2,4 
Não administrar mais de 
750mg por sítio de aplicação4.
Dose máxima: 6g/dia3.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
98
Nomegenérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
CETAMINA
Ketalar®
 
Ketamin®
(Anestésico)
Solução injetável de 
50 mg/ml, 
frasco-ampola com 
10 ml.
Solução injetável de 
50 mg/ml, ampola 
de 2 ml
pH: 3,5-5,51
Não é necessário Sim Sim
(0,5 mg/kg/
min)3
Conc 
máxima: 
50 mg/ml5
Sim
Compatível:
SF/SG
Concentração 
p/ cálculo de 
diluição
Máximo 
2 mg/ml
A critério 
médico
Uso imediato
Diluído:
24h Tamb
1
Hospital pequeno príncipe
99
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: Aciclovir, 
Aminofilina, Ampicilina, Ciclosporina, 
Dexametasona, Furosemida, Heparina, 
Insulina regular, Meropenem, 
Nitroglicerina, Fenitoína, Bicarbonato de 
sódio, Sulfametoxazol+trimetoprima.
Compatibilidade variável com: 
Metilprednisolona.
Compatível com: Albumina, 
Amicacina, Amiodarona, Atropina, 
Gluconato de cálcio, Cefazolina, 
Cefepima, Cefotaxima, Ceftazidima, 
Clorpromazina, Clindamicina, 
Difenidramina, Dobutamina, 
Dopamina, Epinefrina, Gentamicina, 
Haloperidol, Hidrocortisona, Sulfato de 
magnésio, Metronidazol, Midazolam, 
Milrinona, Morfina, Naloxona, Penicilina 
G potássica, Piperacilina+tazobactam, 
Cloreto de potássio, Propofol, 
Ranitidina, Tobramicina, Vancomicina3.
Bloqueadores 
neuromusculares: 
potencializam o bloqueio 
neuromuscular.
Podem prolongar o período 
de recuperação da anestesia 
dos hidrocarbonetos 
halogenados.
Halotanos: podem ↓ a 
pressão arterial.
Podem aumentar o risco de 
hipertensão e/ou de depressão 
respiratória dos 
anti-hipertensivos ou 
depressores do SNC.
Podem aumentar o risco de 
hipertensão e taquicardia 
quando administrados com 
Levotiroxina3.
Hipertensão, taquicardia, 
hipotensão, bradicardia, arritmias, 
depressão miocárdica paradoxal, 
movimento tônico-clônico, 
tremor, alucinação, elevação da 
pressão intracraniana,
alucinações visuais e auditivas, 
disforia, eritema transiente, rash, 
nistagmo, diplopia, pesadelos, 
elevação de pressão intraocular, 
náusea, vômito, hipersalivação, 
depressão respiratória, 
laringoespasmo (raro), supressão 
do reflexo da tosse (possível), 
apneia, tolerância.
Contraindicada em pacientes 
com hipertensão craniana, 
psicose e ICC, angina, 
aneurisma.
Não misturar na mesma 
seringa com Diazepam e 
barbitúricos1.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
100
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
CETOPROFENO
Profenid®
(Analgésico não 
narcótico/
anti-inflamatório)
Pó para solução 
injetável com 
100 mg4
Reconstituir em 
100 a 150 ml de 
solução isotônica 
de glicose ou de 
cloreto de sódio4
Não4 Não4 Sim4
Compatível:
SF/SG
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
0,7-1mg/ml
 
20-30 min 
(lento)4
Uso imediato4
Hospital pequeno príncipe
101
Compatibilidade 
em Y
Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Administrar 
separadamente de 
outros medicamentos4.
AINES e corticoides: 
aumento do risco de ulceração 
e sangramento intestinal.
Ácido valproico, 
clopidrogel e 
trombolíticos: risco de 
hemorragia.
Diuréticos: em pacientes 
desidratados, aumentam o 
risco de insuficiência renal.
Ciclosporina: aumenta o 
risco de nefrotoxicidade.
Anti-hipertensivos: 
risco de redução do efeito 
anti-hipertensivo.
Anticoagulantes: aumento 
do risco de sangramento4.
Comum: dispepsia, náusea, dor 
abdominal, vômito.
Incomum: cefaleia, vertigem, 
sonolência, constipação, diarreia, 
flatulência, gastrite, rash cutâneo, 
prurido, edema.
Rara: anemia hemorrágica, 
parestesia, visão embaçada, 
asma, estomatite, úlcera 
péptica, hepatite, aumento das 
transaminases, ganho de peso4.
Contraindicado: úlcera, gastrite, porfiria, 
insuficiência hepática, cardíaca ou renal grave, 
depressão medular ou gestação.
Evitar exposição ao sol.
Pode apresentar toxicidade em SNC e renal.
A solução deve estar límpida para ser 
administrada4.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
102
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo 
de 
Infusão
Estabilidade
IM EV direta EV infusão
CICLOFOSFAMIDA
Genuxal®
(Agente citotóxico 
e alquilante)
Frasco-ampola 
com pó liofilizado 
1g 4
pH = 3 a 9 1
Sim
Reconstituída em 
50 ml de água 
estéril4
Concentração 
após 
reconstituição:
20 mg/ml
Não4 Sim
(Reconstituído 
em SF)
Sim
Compatível:
SF/SG 1, 4
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
4 a 25 mg/ml4
Infusão em 
30 min a 
24h4
Reconstituído:
6 dias refrigerado
24h Tamb
Diluído:
36h refrigerado
24h Tamb
1
Hospital pequeno príncipe
103
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: 
Anfotericina B Complexo 
de Sulfato de Colesterol, 
anfotericina B convencional, 
asparaginase, diazepam, 
fenitoína, Lansoprazol, 
Mitomicina, Propofol4.
A ciclofosfamida tem sua velocidade de 
metabolismo e atividade leucopênica 
aumentadas pela administração crônica 
de altas doses de fenobarbital. A 
associação com alopurinol provoca 
aumento da incidência de depressão 
da medula óssea. Na administração 
conjunta da ciclofosfamida com agentes 
antidiabéticos ocorre potencialização do 
efeito hipoglicêmico. A associação com 
suxametônio pode prolongar a apneia. 
A atividade da ciclofosfamida pode 
ser intensificada por anticoagulantes. 
Em associação com lovastatina, a 
ciclofosfamida pode aumentar o risco 
de rabdomiólise e insuficiência renal 
aguda em pacientes que sofreram 
transplante cardíaco. Digoxina pode 
diminuir os níveis plasmáticos da 
ciclofosfamida. 
Dermatológicas: alopecia (40% a 60%); 
Endócrinas e metabólicas: (fertilidade: 
pode causar esterilidade); interfere na 
ovogênese e na espermatogênese. 
Gastrointestinais: náusea e vômito; 
também observa-se a ocorrência de 
anorexia, diarreia, estomatite e mucosite. 
Genitourinárias: cistite hemorrágica 
aguda grave e potencialmente fatal (7% 
a 40%). 
Hematológicas: a trombocitopenia 
e a anemia são menos comuns que a 
leucopenia4.
Droga irritante.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
104
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo 
de 
Infusão
Estabilidade
IM EV direta EV infusão
CICLOSPORINA
Sandimmun®
(imunossupressor)
Ampola com
50 mg/ml1
Não é necessário Não Não Sim
Compatível:
SG/SF
Concentração 
p/ infusão após 
diluição:
diluir em 
20-100 ml 
(0,5 a 2,5 mg/ml)3,4
2-6 
horas3,4
Diluído:
24h (Tamb) 
em frasco de 
polietileno ou 
vidro (sem PVC)
6h (Tamb) em bolsas 
de PVC4
Hospital pequeno príncipe
105
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: anfotericina B lipossomal, cianocobalamina, 
diazepam, idarrubicina, fenobarbital, fenitoína, rituximabe, 
sulfametoxazol-trimetoprima, transtuzumab, voriconazol;
Compatibilidade variável com: anfotericina B convencional, 
ampicilina, ampicilina+sulbactam, haloperidol, hidralazina, insulina 
regular, sulfato de magnésio, micofenolato mofetil, naloxona;
Compatível com: amicacina, ácido aminocaproico, aminofilina, 
amiodarona, anfotericina B complexo lipídico, atenolol, asparaginase, 
azitromicina, aztreonam, bleomicina, buprenorfina, cloreto de cálcio, 
gluconato de cálcio, carboplatina, carmustina, cefazolina, cefotaxima, 
cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, clorpromazina, 
cisplatina, clindamicina, codeína, ciclofosfamida, citarabina, dacarbazina, 
dactinomicina, daptomicina, daunorrubicina, dexametasona, 
dexmedetomidina, dexrazoxane, digoxina, diltiazem, dimenidrinato, 
difenidramina, dobutamina, docetaxel, dopamina, doxorrubicina, 
doxaciclina, enalapril, epinefrina, ertapenem, eritromicina, esmolol, 
etoposido, fentanil, fluconazol, fludarabina, fluorouracil, ácido 
fólico, furosemida, ganciclovir, gencitabina, gentamicina, heparina, 
hidrocortisona, hidroxizine, ifosfamida, imipenem-cilastatina,indometacina, irinotecano, leucovorin, levofloxacino, linezolida, 
lorazepam, meropenem, metadona, metotrexato, metildopa, 
metilprednisolona, metoclopramida, metoprolol, metronidazol, 
micafungina, midazolam, milrinona, morfina, nitroglicerina, nitroprussiato 
de sódio, octreotida, ondansentrona, oxacilina, paclitaxel, pamidronato 
de sódio, pancurônio, penicilina G potássica, penicilina G sódica, 
piperacilina, piperacilina-tazobactam, polimixina B, cloreto de potássio, 
prometazina, propofol, propranolol, protamina, piridoxina, ranitidina, 
bicarbonato de sódio, tacrolimus, teniposido, teofilina, tiamina, tiotepa, 
tigeciclina, tobramicina, topotecano, vancomicina, vasopressina, 
vecurônio, verapamil, vimblastina, vincristina, vinorrelbina.
Hypericum: deve ser evitado, pois 
pode diminuir os níveis séricos da 
ciclosporina.
Micofenolato: a concentração 
plasmática do micofenolato pode 
alterar, diminuindo sua eficácia.
Antiácidos, carbamazepina, 
griseofulvina, fenitoina, 
pirazinamida, rifampicina: esses 
podem diminuir os níveis séricos da 
ciclosporina.
Digoxina, caspofungina, 
etoposido, fentanil, 
metotrexato, minoxidil, 
natalizumabe, salmeterol, 
sinvatatina, atorvastatina, 
sirolimus, topotecano: a 
ciclosporina pode aumentar os 
níveis séricos desses medicamentos, 
podendo levar a efeitos de toxicidade.
Captopril, enalapril, 
gentamicina, amicacina, 
amiodarona, anfotericina 
b, fluconazol, bromocritina, 
carvedilol, colchicina, dasatinibe, 
melfalano, metotrexato, 
metoclopramida, metronidazol, 
AINEs, sirolimus, trastuzumabe: 
podem elevar os níveis plasmáticos da 
ciclosporina. Monitorar o nível sérico4.
Mais comuns: hipertensão 
arterial, edema, cefaleia, 
hirsutismo, hipertricose, 
aumento de triglicerídeos, 
distúrbios do aparelho 
reprodutivo feminino, 
náusea, diarreia, dispepsia, 
desconforto abdominal, 
tremor, parestesia, 
contrações musculares, 
disfunção renal, aumento de 
creatinina sérica, aumento do 
risco de infecções.
Menos comum: dor 
torácica, arritmias, insuficiência 
cardíaca congestiva, isquemia 
periférica, tontura, convulsão, 
insônia, depressão, 
dificuldade de concentração, 
labilidade emocional, 
ginecomastia, hipercalemia, 
acne, hiperplasia gengival, 
hepatotoxicidade, leucopenia, 
trombocitopenia, púrpura, 
aumento do risco de 
mielodisplasias, leucemia, 
linfoma e outras neoplasias 
malignas4.
O risco de 
reações 
anafiláticas é 
significativo 
com a 
aplicação IV. 
Devem ser 
monitorados 
os primeiros 
30 minutos de 
infusão4.
A solução 
é límpida, 
marrom-
amarelada e 
oleaginosa4.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
106
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
CIPROFLOXACINO
Cipro®
(Antimicrobiano - 
Quinolonas)
Solução injetável 
200 mg/100 ml
pH 3,5-4,6
Não é necessário
Concentração:
2 mg/ml 
Não Não Sim
Compatível:
SG/SF/R/RL
Concentração 
p/ infusão após 
diluição:
não é necessário 
diluir4
No mínimo 
60 min4
Diluído:
24h Tamb
e protegido 
da luz4 
Hospital pequeno príncipe
107
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com:
Aciclovir, ácido aminocapróico, aminofilina, anfotericina 
B complexo lipídico, anfotericina B lipossomal, 
ampicilina-sulbactam, cefepime, dexametasona, esmolol, 
fluorouracil, furosemida, heparina, hidrocortisona, sulfato 
de magnésio, meropenem, metilprednisolona, fenitoína, 
piperacilina-tazobactam, fosfato de potássio, propofol, 
rituximabe, fosfato de sódio, varfarina.
Compatibilidade variável com:
Azitromicina, bicarbonato de sódio, teicoplanina, metronidazol.
Compatível com:
Amiodarona, asparaginase, atenolol, aztreonam, 
bleomicina, gluconato de cálcio, carboplatina, carmustina, 
ceftazidima, cisatracurium, cisplatina, claritromicina, codeína, 
ciclofosfamida, citarabina, dactinomicina, daptomicina, 
daunorrubicina, dexmedetomidina, dexrazoxane, digoxina, 
dimenidrinato, difenidramina, dobutamina, docetaxel, 
dopamina, doxorrubicina, ertapenem, etoposido, fludarabina, 
gencitabina, gentamicina, hidroxizine, idarrubicina, ifosfamida, 
irinotecano, leucovorin, lidocaína, linezolida, lorazepam, 
mesna, metadona, metotrexato, metoclopramida, 
metoprolol, midazolam, milrinona, mitoxantrona, 
micofenolato mofetil, naloxona, octreotida, ondansentrona, 
paclitaxel, pamidronato, pancurônio, piperacilina, cloreto 
de potássio, prometazina, ranitidina, tacrolimus, teniposido, 
tiotepa, tigeciclina, tobramicina, topotecano, trastuzumabe, 
vancomicina, vasopressina, verapamil, vimblastina, vincristina, 
vinorelbina, voriconazol, ácido zoledrônico3.
Teofilina, cafeína, zolpidem, 
sildenafila: aumento da 
concentração plasmática destas 
substâncias (recomenda-se 
monitorar o nível sanguíneo das 
drogas).
Ciclosporina: aumento da 
creatinina sérica.
Antagonistas da vitamina K: 
aumento do efeito anticoagulante.
Metotrexato: ↑ os níveis 
plasmáticos do MTX, por inibição 
do transporte tubular renal.
Fenitoína: o cipro pode diminuir 
ou aumentar os níveis séricos da 
fenitoína4.
Haloperidol, Metadona, 
Fluoxetina, Amiodarona, 
Claritromicina, Octreotida, 
Cetoconazol, Fluconazol, 
Sertralina, Amitriptilina, 
Ondansetrona, Hidroxizine: o 
uso concomitante aumenta o risco 
de prolongamento do intervalo 
QT3.
Comum: vômito, 
aumento transitório 
das transaminases, rash 
cutâneo, diarreia, reação 
no local de injeção.
Incomum: eosinofilia, 
apetite e ingestão de 
alimentos diminuídos, 
hiperatividade, agitação, 
cefaleia, tontura, 
distúrbios do sono e 
alterações do paladar, 
dores gastrointestinais e 
abdominais, flatulência, 
disfunção renal, prurido, 
artralgia.
Raras: leucopenia, 
anemia, neutropenia, 
leucocitose, 
trombocitopenia, 
plaquetose, híper ou 
hipoglicemia, confusão, 
ansiedade, alucinação, 
tremor, convulsão, 
distúrbios visuais e 
auditivos, taquicardia, 
vasodilatação, hipotensão, 
disfunção hepática, icterícia, 
insuficiência renal, câimbras, 
edema4.
Dose máxima: 
1200 mg/dia3
Infusão abaixo 
de 30 min pode 
causar dor, flebite, 
queimação, eritema 
e edema local.
Necessidade de 
ajuste para função 
renal.
Reposição na diálise: 
é minimamente 
removido por 
hemodiálise. 
Evitar armazenar 
sob refrigeração, 
pois pode ocorrer 
precipitação, 
embora se redissolva 
à temperatura 
ambiente4.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
108
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo 
de 
Infusão
Estabilidade
IM EV direta EV infusão
CISATRACÚRIO
Nimbium®
(bloqueador 
neuromuscular não 
despolarizante)
Solução injetável
2 mg/ml
ampola com 5 ml
pH: 3,25-3,65
Pronta para uso Não Sim
(5-10 
segundos)
0,1 mg/kg4
Sim
Compatível:
SG/SF
Concentração 
p/ infusão após 
diluição:
de 0,1 a
2 mg/ml4
A critério 
médico
Diluído em soro:
24h (Tamb)
4
Hospital pequeno príncipe
109
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas
Reações 
adversas Observação
Incompatível com:
Micafungina, Ringer lactato, propofol.
Compatibilidade variável com:
Aciclovir, aminofilina, anfotericina B convencional, ampicilina, 
ampicilina-sulbactam, cefazolina, cefotaxima, cefoxitina, 
ceftazidima, cefuroxima, diazepam, furosemida, ganciclovir, 
heparina, metilprednisolona, nitroprussiato de sódio, piperacilina, 
piperacilina-tazobactam, bicarbonato de sódio, sulfametoxazol-
trimetoprima, tiopental.
Compatível com:
Amicacina, ácido aminocapróico, amiodarona, anfotericina 
B complexo lipídico, asparaginase, atenolol, azitromicina, 
aztreonam, bleomicina, buprenorfina, gluconato de cálcio, 
carboplatina, carmustina, ceftriaxona, clorpromazina, cimetidina, 
ciprofloxacino, cisplatina, clindamicina, ciclofosfamida, citarabina, 
dacarbazina, dactinomicina, daptomicina, daunorrubicina, 
dexametasona, dexrazoxane, digoxina, diltiazem, difenidramina, 
dobutamina, docetaxel, dopamina, doxorrubicina, doxaciclina, 
epinefrina, enalapril, ertapenem, esmolol, etoposido, fentanil, 
fluconazol,fludarabina, fluorouracila, gencitabina, haloperidol, 
hidrocortisona, hidroxizine, idarrubicina, ifosfamida, imipenem-
cilastatina, irinotecano, leucovorin, levofloxacino, lidocaína, 
linezolida, lorazepam, sulfato de magnésio, manitol, mesna, 
metadona, metotrexato, metoclopramida, metoprolol, 
metronidazol, midazolam, milrinona, mitoxantrona, morfina, 
nitroglicerina, norepinefrina, octreotida, ondansentrona, 
paclitaxel, pamidronato, cloreto de potássio, prometazina, 
ranitidina, tacrolimus, teniposido, teofilina, tiotepa, tigeciclina, 
tobramicina, topotecano, vancomicina, vasopressina, vimblastina, 
vincristina, vinorelbina, voriconazol, ácido zoledrônico3.
Aumento do efeito 
do cisatracúrio:
Isoflurano, halotano, 
óxido nitroso, 
aminoglicosídeos, 
polimixina, clindamicina, 
vancomicina, magnésio, 
antiarrítmicos 
(lidocaína), diuréticos 
(furosemida, manitol, 
tiazidas), anfotericina 
B, anestésicos locais, 
betabloqueadores 
de canal de cálcio, 
cetamina, lítio, 
succinilcolina, 
ciclosporina.
Redução do efeito 
do cisatracúrio:
carbamazepina, 
fenitoína, agentes 
anticolinesterase4.
Comuns: 
hipotensão e 
bradicardia.
Incomum: 
broncoespasmo, 
liberação branda 
de histamina: 
rubor, exantema, 
rash cutâneo4.
Instável em soluções 
alcalinas 
(devido ao pH ácido).
Não diluir em ringer lactato.
Superdosagem:
Sinais e sintomas: 
paralisia muscular.
Tratamento: manter a 
ventilação pulmonar e a 
oxigenação arterial até a 
recuperação da respiração 
espontânea adequada. 
Será necessária sedação 
completa, já que o nível de 
consciência não é afetado 
por Nibium. A recuperação 
pode ser acelerada pela 
adminstração de inibidores, 
a acetilcolinesterase, a 
partir do momento em 
que houver evidência de 
recuperação espontânea4.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
110
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
CISPLATINA
C-Platin® 
Fauldcispla®
Antineoplásico, 
alquilante, análogo 
de platina
Frasco-ampola 
injetável com
50 ml 1mg/ml4 
pH = 3,5-4,51
Solução 
injetável pronta 
para diluição4
Não4 Não4 Sim
Compatível:
SGF/SF1
Concentração 
p/ cálculo de 
diluição
[ ] 0,4 mg/ml4
Acima de 
1 hora, 
conforme 
orientação 
de cada 
protocolo4.
Após a diluição, 
24 h Tamb
Protegido da luz2.
Hospital pequeno príncipe
111
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações 
adversas Observação
Incompatível com:
anfotericina B, anfotericina B lipossomal, anfotericina B 
complexo lipídico, ampicilina+sulbactam, cefazolina, 
cefepime, diazepan, piperacilina-tazobactam3. 
Compatível com: ampicilina, ampicilina- sulbactam, 
azitromicina, cloreto de cálcio, gluconato de cálcio, 
ceftriaxona, ciprofloxacino, clindamicina, fosfato de 
codeína, ciclosporina, citarabina, ciclofosfamida, 
ciclosporina, citarabina, dacarbazina, dexametasona, 
dobutamina, dopamina, doxorrubicina, etoposido, 
citrato de fentanil, filgrastim, furosemida, fluconazol, 
gentamicina, hidrocortisona, idarrubicina, ifosfamida, 
imipenem-cilastatina, irinotecano, leucovorim, 
levofloxacino, linezolida, sulfato de magnésio, manitol, 
meropenem, metronidazol, midazolam, milrinona, 
mitoxantrona, ondansetrona, cloreto de potássio, 
sulfato de polimixina B, ranitidina, rituximabe, 
vancomicina, vincristina, vimblastina, voriconazol3.
Os níveis plasmáticos de 
anticonvulsivantes podem tornar-se 
subterapêuticos durante a terapia com 
cisplatina. Em um ensaio randomizado 
no câncer avançado de ovário, a 
duração da resposta foi negativamente 
afetada quando do uso de piridoxina 
com altretamina (hexametilmelamina) 
e cisplatina. Os efeitos nefrotóxicos 
e ototóxicos da cisplatina podem ser 
potencializados por medicamentos 
nefro ou ototóxicos (aminoglicosídeos, 
diuréticos de alça). Álcool e aspirina 
devem ser evitados durante o 
tratamento com cisplatina, devido ao 
aumento do risco de hemorragias 
gastrintestinais. Vacinas de vírus vivos 
não devem ser utilizadas durante o 
tratamento com cisplatina. A estabilidade 
da cisplatina é adversamente afetada na 
presença de bissulfito, metabissulfito, 
bicarbonato de sódio e fluoruracila4. 
Toxicidade: 
hepatotoxicidade, 
mielossupressão, 
náuseas e vômitos, 
nefrotoxicidade, 
neurotoxicidade, 
ototoxicidade4.
Droga 
vesicante
[ ] > 0,5 mg/ml
Droga irritante
[ ] 0,5 mg/ml
Droga irritante 
[ ](Tamb)
48h (refrigeração)
Solução diluída:
6h (Tamb)
24h (refrigeração)4
Hospital pequeno príncipe
115
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: 
Aminofilina, ceftazidima, 
cefuroxima, furosemida, heparina, 
fenitoína.
Compatibilidade variável 
com: heparina.
Compatível com: Amiodarona, 
Ampicilina, Atracurium, Cefepime, 
Ciprofloxacino, Dobutamina, 
Dopamina, Gentamicina, 
Hidrocortisona, Insulina regular, 
Lidocaína, Metronidazol, Cloreto 
de potássio, Ranitidina, Tigeciclina, 
Vancomicina, Vecurônio e 
Verapamil3.
Clopidogrel: sua concentração sérica pode 
diminuir.
Nilotinibe, salmeterol, tioridazina, 
topotecano: evitar o uso concomitante com 
claritromicina, benzodiazepínico, buspirona, 
carbamazepina, digoxina, clozapina, colchicina, 
ciclosporina, ergotamina, fentanil, sinvastatina, 
pravastatina, nilotinibe, sertralina, citalopram, 
sirolimus, teofilina, tacrolimus, tioridazina, 
ziprazidona. O uso cocomitante com 
claritromicina pode elevar os níveis séricos 
desses medicamentos (toxicidade).
Muito comuns: 
flebite no local de 
injeção.
Comuns: náuseas, 
vômito, dor 
abdominal, diarreia, 
paladar alterado, 
flebite no local 
da injeção, rash, 
vasodilatação.
Incomuns: 
leucopenia, tontura, 
tremor, sonolência, 
vertigem, parada 
cardíaca, rigidez 
musculoesquelética, 
astenia, reação 
anafilactoide, 
diminuição do 
apetite4.
Insuficiência renal (adulto 
e criança): moderada e grave 
(ClCr 
0,5 mEq/kg/h 
recomenda-se 
monitorização 
cardíaca contínua
Uso único. 
Desprezar o que 
restar na ampola.
As soluções 
diluídas devem ser 
descartadas após 
24h.
Hospital pequeno príncipe
121da Residência Multiprofissional em 
Saúde da Criança e do Adolescente) 
Andreia Maiolli (Farmacêutica da Dose Unitária)
Daniele Reitor (Farmacêutica Residente da Residência Multiprofissional em Saúde da Criança 
e do Adolescente)
Diego Guimarães (Farmacêutico das Farmácias-Satélites)
Heloisa Barreto (Farmacêutica Clínica)
Juhlly Argenta (Farmacêutica da Dose Unitária)
Julliana Bassani (Farmacêutica Coordenadora do Serviço de Farmácia Hospitalar)
Karine Fiorentin (Farmacêutica) 
Laiane de Jesus Oliveira (Farmacêutica Residente da Residência Multiprofissional em Saúde da 
Criança e do Adolescente) 
Mariana Martins (Farmacêutica Residente da Residência Multiprofissional em Saúde da Criança e do 
Adolescente)
Marinei Campos Ricieri (Farmacêutica Clínica)
Nelci Betin (Farmacêutica da Quimioterapia)
Regielen Pedroso (Farmacêutica Residente da Residência Multiprofissional em Saúde da Criança 
e do Adolescente)
Solange G. S. Ferreira (Farmacêutica)
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
10
Integrantes do grupo da elaboração do Manual de Administração de Medicamentos Injetáveis 2020:
Elizeu Machado (Enfermeiro)
Marinei Campos Ricieri (Farmacêutica)
Marli Perozin (Médica)
11
Hospital pequeno príncipe
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
12
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo 
de 
Infusão
Estabilidade
IM EV EV infusão
ABATACEPTE
Orencia®
(Antirreumático)
(Agente 
bloqueador de 
fator de necrose 
tumoral)
frasco-ampola 
com pó liofilizado 
de 250 mg4
pH =7,2 a 7,84
Em 10 ml de 
água estéril para 
injetável4
Concentração de 
25 mg/ml3
Não Sim Sim
Compatível:
SF 0,9%
Concentração 
p/ infusão após 
diluição:
Concentração 
máx: 10 mg/ml4
 30 min 24h após reconstituição 
em Tamb ou refrigerado
Diluição em SF: 
24h Tamb ou refrigerado4
Hospital pequeno príncipe
13
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Não testado4 A administração 
concomitante de um 
agente bloqueador do 
TNF com o Abatacepte 
está associada a um risco 
elevado de infecções 
graves4.
Infecção do trato respiratório superior (incluindo traqueite, 
nasofaringite e sinusite). Infecção do trato respiratório inferior 
(incluindo bronquite), infecção do trato urinário, infecções por 
herpes (incluindo herpes simples, herpes oral e herpes zoster), 
pneumonia. Cefaleia, tontura. Hipertensão. Tosse. Dor abdominal, 
diarreia, náusea, dispepsia, úlcera bucal, estomatite aftosa. Erupção 
cutânea (incluindo dermatite). Aumento da pressão arterial, teste de 
função hepática anormal (incluindo aumento de transaminases)4.
Administrar a 
infusão com 
filtro estéril de 
0,2 µm a 
1,2 µm4.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
14
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo 
de 
Infusão
Estabilidade
IM EV EV infusão
ACETILCISTEÍNA
Fluimucil®
(Antídoto - 
paracetamol, 
Mucolítico)
Ampola de 
300 mg com 
3 ml4
pH = 6 - 7,51
Não é necessário
Concentração: 
100 mg/ml
Não4 Não4 Sim4
Compatível:
SG3
Concentração 
p/ infusão após 
diluição:
dose de ataque até 
37,5 mg/ml5
Dose de manutenção 
até 5 mg/ml5
Mínimo de 
1 hora5
Diluído:
- 24h Tamb
1
Descartar a sobra 
da ampola1
Hospital pequeno príncipe
15
Compatibilidade 
em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com:
Cefepime, Ceftazidima3
Compatível com:
Heparina, Naloxona, 
Tigeciclina e 
Vancomicina3.
Nitroglicerina: o uso 
concomitante pode causar 
hipotensão significante e cefaleia3,4.
Carbamazepina: o uso 
concomitante pode reduzir a 
concentração plasmática da 
carbamazepina e aumentar o risco 
de convulsão3.
Antitussígenos: o uso 
concomitante pode levar 
ao acúmulo de secreções 
brônquicas4.
Comum: prurido, 
urticária, diarreia, náusea 
e vômito3.
Graves: diminuição 
da função cardíaca, 
taquicardia, hipervolemia, 
reação anafilactoide e de 
hipersensibilidade, status 
epilepticus, broncoespasmo 
e distress respiratório3.
A solução possui aspecto límpido, incolor a 
levemente lilás1,4.
A presença de odor sulfúreo (enxofre) é 
característica do princípio ativo4.
Preferencialmente utilizar acesso central para 
soluções concentradas7.
A ampola pode ser administrada via inalatória 
adicionando SF 0,9% para completar volume. 
Para uso inalatório, se conservado sob 
refrigeração, a ampola após aberta possui 
validade de 24 horas4. O inalador deve ser 
lavado com água após uso4.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
16
Nome 
genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV EV infusão
ACICLOVIR
Zovirax®
(Antiviral)
Frasco-ampola de 
250 mg 
(pó liofilizado)
pH = 111
10 ml de AD
(não utilizar AD 
bacteriostática)4
Concentração 
depois de 
reconstituído:
25 mg/ml4
Não4 Não4 Sim4
Compatível:
SF/SG/RL3
Concentração 
p/ infusão após 
diluição:
até 7 mg/ml5
Restrição hídrica: 
até 10 mg/ml5 (risco 
de flebite)
1 hora4 Reconstituído:
12h Tamb
4
Diluído:
12h Tamb
4
A refrigeração pode 
formar precipitado1,4
Hospital pequeno príncipe
17
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com:
Ácido aminocaproico, Amiodarona, Ampicilina+Sulbactam 
Aztreonam, Cefepima, Cetamina, Clorpromazina, Ciprofloxacino, 
Dacarbazina, Daptomicina, Daunorrubicina, Diazepam, Dobutamina, 
Dopamina, Doxorrubicina, Epinefrina, Epirrubicina, Esmolol, 
Fenitoína, Fludarabina, Gencitabina, Haloperidol (lactato), Hidralazina, 
Idarrubicina, Irinotecano, Levofloxacino, Lidocaína, Mesna, 
Metadona, Midazolam, Mitomicina, Nitroprusseto, Ondansetrona, 
Piperacilina+Tazobactam, Prometazina, Tacrolimus, Trometamol 
cetorolaco, Topotecano, Vecurônio, Verapamil, Vinorelbina.
Compatibilidade variável com: Cisatracurium, Ciclosporina, 
Diltiazem, Difenidramina, Droperidol, Gentamicina, Meropenem, 
Morfina, Naloxona3.
Compatível com:
Alfentanil, Amicacina, Aminofilina, Anfotericina complexo lipídico, 
Anfotericina lipossomal, Ampicilina, Asparaginase, Atracúrio, 
Bleomicina, Bussulfano, Carboplatina, Cefazolina, Cefotaxima, 
Cefoxitina, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cisplatina, Clindamicina, 
Ciclofosfamida, Citarabina, cloreto de potássio, Dantrolene, 
Dexametasona, Dexmedetomidina, Docetaxel, Etoposídeo, 
Fenobarbital, Fentanil, Filgrastima, Fluconazol, Furosemida, Heparina, 
Hidrocortisona, Ifosfamida, Imipenem+cilastatina, Insulina regular, 
Isoproterenol, Leucovorina cálcica, Linezolida, Manitol, Metotrexato, 
Metilprednisolona, Milrinona, Nitroglicerina, Octreotida, Oxacilina, 
Pamidronato, Pancurônio, Polimixina B, Propofol,Ranitidina, 
Remifentanil, Rituximabe, Rocurônio, Sulfametoxazol+trimetoprima, 
sulfato de magnésio, Tigeciclina, Tobramicina, Vancomicina, 
Vasopressina, Vimblastina, Vincristina, Voriconazol3.
Foscarnet: o uso 
concomitante aumenta a 
nefrotoxicidade3.
Micofenolato 
de mofetila: o 
uso concomitante 
pode aumentar 
as concentrações 
plasmáticas de aciclovir, 
principalmente 
em presença de 
comprometimento renal3
Ácido valproico 
e Fenitoína: o uso 
concomitante pode 
reduzir os níveis 
plasmáticos dos 
anticonvulsivantes e 
aumentar a atividade 
convulsiva3.
As vacinas para varicela 
e herpes zoster podem 
ter seu efeito terapêutico 
diminuído. 
Comum: náusea, 
vômito, inflamação 
no local da injeção, 
aumento dos níveis 
plasmáticos de 
ureia e creatinina3, 
aumento reversível 
de enzimas hepáticas, 
prurido, urticária e 
erupções (incluindo 
fotossensibilidade)4
Graves: 
neurotoxicidade, 
púrpura 
trombocitopênica 
trombótica, Síndrome 
de Stevens-Johnson 
(SSJ), necrólise 
epidérmica tóxica, 
síndrome hemolítico-
urêmica, e insuficiência 
renal3.
Irritante em 
concentrações > 
7 mg/ml5.
Extravasamento 
pode causar 
necrose tecidual.
Infusão EV rápida: 
aumenta o risco 
de insuficiência 
renal aguda.
É dialisável.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
18
Nome genérico
Apresentação/Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas
Reações 
adversas Observação
Incompatível com: anfotericina B convencional, dantroleno, 
diazepam, dimenidrinato, haloperidol, pentamidina, fenitoína, 
sulfametoxazol-trimetoprima, amicacina;
Compatibilidade variável com: amiodarona, ampicilina, ampicilina-
sulbactam, azitromicina, hidralazina, metilprednisolona, prometazina;
Compatível com: Aciclovir, alopurinol, alprostadil, ácido aminocapróico, 
aminofilina, anfotericina B lipossomal, asparaginase, atenolol, atropina, 
azatioprina, aztreonam, bleomicina, buprenorfina, cloreto de cálcio, gluconato 
de cálcio, carboplatina, carmustina, cefazolina, cefotaxima, cefoxitina, 
ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, cloranfenicol, clorpromazina, cimetidina, 
ciprofloxacino, cisatracúrio, cisplatina, cladribina, claritromicina, clindamicina, 
clonidina, codeína, cianocobalamina, ciclofosfamida, ciclosporina, citarabina, 
dacarbazina, dactinomicina, daptomicina, daunorrubicina, dexametasona, 
dexmedetomidina, dexrazoxane, digoxina, diltiazem, difenidramina, dobutamina, 
docetaxel, dopamina, doxorrubicina, doxociclina, enalapril, efedrina, epinefrina, 
ertapenem, eritromicina, esmolol, etoposido, fentanil, filgrastim, fluconazol, 
fludarabina, fluorouracila, ácido fólico, furosemida, ganciclovir, gencitabina, 
heparina, hidrocortisona, hidroxizine, idarrubicina, ifosfamida, imipinem-
cilastatina, indometacina, insulina regular, irinotecano, isoproterenol, cetamina, 
trometamol, leucovorin, levofloxacino, lidocaína, linezolida, lorazepam, sulfato 
de magnésio, manitol, melfalano, meropenem, mesna, metadona, metotrexato, 
metildopa, metoclopramida, metoprolol, metronidazol, micafungina, 
midazolam, milrinona, mitoxantrona, morfina, naloxona, nitroglicerina, 
nitroprussiato de sódio, norepinefrina, octreotida, ondansentrona, oxacilina, 
paclitaxel, pamidronato, pancurônio, penicilina G potássica, penicilina G sódica, 
fenobarbital, fenilefrina, piperacilina, piperacilina-tazobactam, polimixina B, 
propofol, propranolol, protamina, piridoxina, ranitidina, rituximabe, bicarbonato 
de sódio, tacrolimus, teofilina, tiotepa, tigeciclina, tobramicina, topotecano, 
uroquinase, vancomicina, vasopressina, vecurônio, verapamil, vimblastina, 
vincristina, vinorelbina, voriconazol, varfarina, ácido zoledrônico3.
Inibidores da 
ECA, AINEs, 
betabloqueadores, 
heparina, suplementos 
que contenham 
potássio, diuréticos 
tiazídicos, ciclosporina, 
diuréticos poupadores 
de potássio: 
podem aumentar as 
concentrações de potássio 
e produzir hipercalemia.
Digitálicos: monitorar 
potássio sérico.
Uso crônico de 
laxativos: pode reduzir 
as concentrações séricas 
de potássio.
Quinidina: potencializa o 
efeito antiarrítmico dela. 
Adrenocorticoides: 
podem diminuir seus 
efeitos.
Insulina e bicarbonato 
de sódio: diminuem a 
concentração sérica de 
potássio4.
Náusea, vômito, 
rash, hipercalemia, 
alteração 
eletrocardiograma, 
parada cardíaca.
Dor no local da 
injeção, flebite e 
necrose (se houver 
extravasamento).
Vesicante 
e irritante 
(concentrações > 
0,1mEq/ml).
Evitar a administração 
de potássio IV em 
solução de glicose 
no tratamento inicial 
da hipocalemia 
devido à troca do 
potássio intracelular 
pelo estímulo da 
glicose na liberação 
de insulina e 
consequente 
diminuição dos níveis 
de potássio sérico.
Usar com cuidado 
em pacientes 
com insuficiência 
renal (monitorar 
potássio sérico). 
Contraindicado na 
insuficiência renal 
grave.
MAV: necessário 
diluição para infusão. 
Infundir lentamente 
em BI. Necessário 
dupla checagem. 
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
122
Nome 
genérico
Apresentação/ 
Forma farmacêutica Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
CLORETO 
DE SÓDIO 
0,9%
(veículo ou 
diluente para 
administração 
de fármacos)
CLORETO 
DE SÓDIO 
20%
(solução 
hipertônica 
para 
reposição 
eletrolítica 
em planos de 
soro)
Solução injetável 0,9% 
(várias apresentações)
Na+= 0,154 mEq/ml
Cl-= 0,154 mEq/ml
Osmolaridade= 
308 mOsm/L
pH = 4,5-7,04
Solução injetável 20% 
ampola com 10 ml
Na+= 3,4 mEq/ml
Cl-= 3,4 mEq/ml
Osmolaridade= 
6845 mOsm/L
pH = 4,5-7,04
Não é 
necessário 
(solução pronta 
para uso)
Não
(o cloreto 
de sódio 
0,9% pode 
ser utilizado 
como 
veículo de 
reconstituição 
de fármacos)
Sim 
(soluções 
concentradas 
devem ser 
diluídas)
Sim
Compatível:
SG/SF/RL/AD
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
a critério médico
Até 24h 
(infusão 
contínua)
Recomenda-se 
velocidade de 
1mEq/kg/h
Uso único. 
Desprezar o 
que restar na 
ampola.
As soluções 
diluídas 
devem ser 
descartadas 
após 24h.
Hospital pequeno príncipe
123
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: 
Anfotericina B, Glucagon4, 
Oxaliplatina3.
Os níveis e efeitos do lítio 
podem ser reduzidos.
NaCl 20%: corticosteroides 
podem ter seus efeitos 
adversos aumentados4.
NaCl 0,9%: resposta febril, infecção, 
trombose venosa ou flebite estendida 
no local de injeção, extravasamento, 
hipervolemia, náusea, vômito, diarreia, 
cólica abdominal, redução da lacrimação, 
taquicardia, hipertensão, falência renal e 
edema pulmonar4.
NaCl 20%: soluções excessivamente 
concentradas podem levar a aumento da 
osmolaridade do plasma, sede, agitação, 
irritabilidade, letargia, tremores, convulsão e 
processo inflamatório da veia utilizada4.
Concentrações > 1% são 
vesicantes. Administrar em veias 
calibrosas ou acesso central.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
124
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
CLORPROMAZINA 
 
Amplictil®
Clorpromaz®
(Antipsicótico, antiemético)
Solução injetável
5 mg/ml
ampola com 5 ml
pH: 3,4 – 5,4.
Não é 
necessário
Sim Sim
1mg/ml
(diluído 
com SF)
bem lento
(0,5 mg/
min)
Sim
Compatível:
SF3
Concentração 
p/ cálculo de 
diluição
1 mg/ml
octreotida, ondansentrona, oxacilina, 
pamidronato, pancurônio, penicilina G potássica, polimixina B, 
cloreto de potássio, prometazina, propofol, propranolol, protamina, 
piridoxina, ranitidina, rituximabe, estreptomicina, succinilcolina, 
tacrolimus, teniposido, teofilina, tiamina, tiotepa, tobramicina, 
topotecano, vancomicina, vasopressina, vecurônio, verapamil, 
vimblastina, vincristina, vinorelbina, voriconazol, ácido zoledrônico3.
Levodopa: antagonismo recíproco da levodopa e dos 
neurolépticos.
Lítio: síndrome confusional, hipertonia, hiper-reflexia 
provavelmente por causa do aumento rápido da litemia.
antidiabéticos: em doses elevadas (100 mg/dia de 
clorpromazina) pode ocorrer elevação da glicemia 
(diminuição da liberação de insulina).
gastrintestinais de ação tópica (óxidos 
e hidróxidos de magnésio, de alumínio e de 
cálcio): diminuição da absorção gastrintestinal dos 
neurolépticos fenotiazínicos.
inibidores do CYP1A2 (ciprofloxacina, enoxacina, 
fluvoxamina, clinafloxacina, idrocilamida, oltipraz, ácido 
pipemídico, rofecoxibe, etintidina, zafirlucaste, metoxalen, 
mexiletina, contraceptivos orais, fenilpropanolamina, 
tiabendazol, vemurafenibe, zileutona): conduzem 
a um aumento das concentrações plasmáticas de 
clorpromazina.
amitriptilina: aumento nos níveis plasmáticos da 
amitriptilina.
anti-hipertensivos: efeito hipotensor e aumento do 
risco de hipotensão ortostática.
atropina, antidepressivos imipramínicos, 
anti-histamínicos H1 sedativos, 
antiparkinsonianos anticolinérgicos, 
antiespasmódicos atropínicos, disopiramida: 
adição dos efeitos indesejáveis atropínicos, como retenção 
urinária, obstipação intestinal, secura da boca.
antidepressivos sedativos, derivados morfínicos 
(analgésicos e antitussígenos), anti-histamínicos 
H1 sedativos, barbitúricos, ansiolíticos, clonidina 
e compostos semelhantes, hipnóticos, metadona 
e talidomida: aumento da depressão central;
guanetidina: inibição do efeito anti-hipertensivo 
da guanetidina4.
Muito comum: 
ganho de 
peso, sedação, 
sonolência, 
síndrome 
extrapiramidal, 
hipotensão 
ortostática, 
discinesias tardias.
Comum: 
prolongamento 
do intervalo 
QT, convulsões, 
hiperprolactinemia 
e amenorreia, 
intolerância à 
glicose4.
Se infiltrar no 
subcutâneo provoca 
necrose tecidual (não 
administrar via SC).
Evitar o contato 
da solução com a 
pele, pode causar 
dermatite. Usar luvas.
Dose máxima 
recomendada: 
crianças até 5 anos 
(cefoxitina, ceftazidima, 
ceftriaxona, cefuroxima, cloranfenicol, ciprofloxacino, cisatracúrio, 
clindamicina, ciclofosfamida, daunorrubicina, dobutamina, 
dopamina, doxorrubicina, dactinomicina, dexametasona, 
dexmedetomidina, epinefrina, esmolol, etoposídeo, fentanil, 
fluconazol, fludarabina, foscarnet, furosemida, ganciclovir, 
gentamicina, haloperidol, heparina, hidrocortisona, idarrubicina, 
ifosfamida, insulina regular, levofloxacino, lidocaína, linezolida, 
sulfato de magnésio, manitol, meropenem, mesna, metadona, 
metoclopramida, midazolam, milrinona, morfina, nitroprussiato, 
norepinefrina, octreotida, ondansetrona, pamidronato, 
pancurônio, fenobarbital, piperacilina+tazobactam, polimixina 
B, cloreto de potássio, rocurônio, bicarbonato de sódio, 
sulfametoxazol+trimetoprima, teniposídeo, tiotepa, tigeciclina, 
tobramicina, vasopressina, vecurônio, voriconazol, ácido 
zoledrônico, clorpromazina, ciclosporina, difenidramina, 
metilprednisolona, mitoxantrona, vimblastina, vincristina. 
Estatinas 
(atorvastatina, 
fluvastatina, 
lovastatina, 
pravastatina, 
rosuvastatina
sinvastatina): 
aumento do risco 
de miopatia ou 
rabdomiólis.
Aines e 
inibidores da 
COX-2: podem 
resultar na elevação 
da concentração 
plasmática de 
daptomicina.
Comum
Cardiovasculares: hipertensão e 
hipotensão.
Dermatológico: prurido e erupção 
cutânea.
Gastrintestinais: dor abdominal, 
diarreia e vômito. 
Neurológico: tontura, cefaleia e 
insônia.
Respiratório: dispneia e dor na 
garganta.
Outro: febre.
Sério
Hepático: elevação das enzimas 
hepáticas
Musculoesquelético: desordem 
do músculo, aumento do nível de 
creatina quinase, rabdomiólise
Renal: insuficiência renal.
Respiratório: eosinofilia 
pulmonar.
Outros: doença devido a
bactérias gram-negativas.
Monitorar 
função hepática 
e renal a cada 
72 horas.
Dosar CPK 
antes do início 
do tratamento 
com 
daptomicina 
e realizar 
monitoramento 
semanal 
durante o 
tratamento.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
132
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
DAUNORRUBICINA
Daunoblastina®
(Agente citotóxico e 
alquilante.)
Frasco-ampola 
com pó 
liofilizado 
20 mg4
pH = 3-41
Sim
Reconstituída em 
10 ml de água 
destilada. [ ]
2 mg/ml4
Não4 Sim4 Sim 4
Compatível:
SF/ SG4
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
[ ] máx: 5 mg/
ml4
Infusão de 35 
a 45 min4
Após 
reconstituição:
24h Tamb
48h a 2ºC-8ºC
Protegido da luz4
Após diluição:
24h Tamb
Hospital pequeno príncipe
133
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: 
aciclovir, alopurinol, aminofilina, 
anfotericina B convencional, 
anfotericina B complexo lipídico, 
anfotericina B lipossomal, 
ampicilina, ampicilina/tazobactam, 
cefazolina, aztreonam, cefepime, 
cefotaxime, ceftazidime, ceftriaxona, 
cefuroxime, cloranfenicol, 
clindamicina, dexametasona, 
diazepam, ertapenem, fludarabina, 
fluorouracil, fosfenitoina, fenitoína, 
furosemida, ganciclovir, heparina 
sódica, hidrocortisona, indometacina, 
trometamol, lansoprazol, 
levofloxacino, metilpredinisolona, 
nitroprussiato de sódio, pantoprazol, 
fenobarbital, Piperaciclina/Tazobacta, 
sulfa/trimetoprim, tiopental3.
Aumenta os níveis/efeito 
de: clozapina, leflunomide, 
natalizumabe.
Os efeitos da 
daunorrubicina 
aumentam com: 
bevacizumabe, ciclofosfamida, 
dipirona, inibidores da 
glicoproteína P, derivados 
taxane e transtuzumabe.
Reduz os níveis/efeito de: 
BCG, glicosídeos cardíacos, 
vacinas.
Muito comuns: sepse ocasionada 
pela insuficiência medular. 
Granulocitopenia, leucopenia, 
neutropenia, trombocitopenia, 
anemia, cardiomiopatia clinicamente 
manifestada por dispneia. Cianose, 
edema periférico, hepatomegalia, 
ascite, efusão pleural, insuficiência 
cardíaca congestiva, náusea, vômito, 
diarreia, esofagite, mucosite, 
estomatite, eritema alopécia, 
eritema, rash, pirexia, dor, aumento 
das concentrações de bilirrubina, 
eritema e rash.
Comum: dor abdominal, flebite 
local.
Incomum: LMA, infarto do 
miocárdio4.
Vesicante. Pode causar 
necrose tecidual1.
Proteger da luz1.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
134
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
DESFEROXAMINA
Desferal®
(Quelante/antídoto do 
ferro e alumínio)
Frasco-ampola 
com pó 
liofilizado 
500 mg
pH = 4,93
Reconstituir em
5 ml de água para 
injeção (diluente 
próprio). Para 
administração IV4
Concentração: 
95 mg/ml4
Reconstituir em 
2 ml de água para 
injeção (diluente 
próprio). Para 
administração IM4
Concentração: 
213 mg/ml4
Sim4 Não4,5 Sim
Compatível:
SG/SF/RL
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
10-250 mg/ml
A critério 
médico
15 mg/kg/h 
(máximo)
Reconstituído: 
24h Tamb 
4 
Diluído em 
soro:
24h (Tamb)
Não refrigerar4
Hospital pequeno príncipe
135
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Heparina4. Vitamina C: associa-se com 
parada cardíaca4.
Proclorperazina: pode 
causar inconsciência4.
Contraste de gálio-67 
(cintilografia): pode 
diminuir efeito de 
desferroxamina devido à 
rápida excreção de gálio 
ligada ao desferroxamina4.
Comum: dor no local da injeção, 
redução do crescimento, reação de 
hipersensibilidade.
Grave: complicação cardíaca, 
hipotensão, choque e taquiarritmia, 
anemia aplástica, trombocitopenia, 
visão borrada, alteração auditiva, 
insuficiência renal aguda, 
mucormicose (raro)3. 
Contraindicado: anemia, 
anúria, insuficiência renal 
grave.
Não utilizar SF para 
reconstituição (apenas para 
diluição).
Infusão IV rápida pode 
ocasionar hipotensão seguida 
de choque4.
Pode ser administrado via SC 
e via intraperitoneal4. 
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
136
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
DEXAMETASONA
 Decadron®
(Glicocorticoide)
Frasco-ampola 
de 4 mg/ml com 
2,5 ml
pH: 7-8,5 1
Não é necessário Sim4 Sim
1-4 min5
Sim
(doses > 
10 mg)
Compatível:
SG/SF 1,4
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
 0,5 mg/ml 3
15-30 min Em seringa:
24 h Tamb ou 
refrigerado1
Diluição:
24 h em Tamb
1, 2
Hospital pequeno príncipe
137
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações 
adversas Observação
Incompatível com: Ciprofloxacino, Idarrubicina, metotrexato, 
topotecano, haloperidol, morfina, acetilcisteína, diazepan, 
difenidramina, doxorrubicina, oxaliplatina, dobutamina, gentamicina, 
midazolam, sulfametoxazol+trimetoprima, tobramicina, anfotericina 
b desoxicolato, dacarbazina, daunorrubicina, esmolol, fenitoína, 
difenidramina, dobutamina, vancomicina, amiodarona, Cetamina, 
sulfato de magnésio, acetilcisteína, propofol, rocurônio, tiopental. 1, 2, 3
Compatibilidade variável com: Ampicilina, 
Ampicilina+sulbactam, Gluconato de cálcio, Gentamicina, 
Hidralazina, Metotrexato, Polimixina B, Prometazina, Rocurônio.
Compatível com: Aciclovir, Alfentanil, Amicacina, Ácido 
aminocaproico, Aminofilina, Anfotericina B complexo lipídico, 
Anfotericina B lipossomal, Ácido ascórbico, Asparaginase, Atracúrio, 
Atropina, Aztreonam, Bleomicina, Carboplatina, Carmustina, 
Cefazolina, Cefepima, Cefotaxima, Ceftazidima, Ceftriaxona, 
Cisatracúrio, Cisplatina, Citarabina, Clindamicina, Ciclosporina, 
Ciclofosfamida, Daptomicina, Dexmedetomidina, Docetaxel, 
Dopamina, Doxorrubicina, Epinefrina, Etoposídeo, Fentanila, 
Filgrastim, Fluconazol, Fludarabina, Furosemida, Ganciclovir, 
Heparina, Hidrocortisona, Ifosfamida, Imipenem+cilastatina, Insulina 
regular, Cetorolaco, Leucovorina cálcica, Levofloxacino, Lidocaína, 
Linezolida, Manitol, Melfalano, Meropenem, Mesna, Metadona, 
Metilprednisolona, Metronidazol, Milrinona, Morfina, Nitroglicerina, 
Nitroprusseto, Norepinefrina, Ondansetrona, Oxacilina, Oxaliplatina, 
Pamidronato, Fenobarbital,Piperacilina+tazobactam, Cloreto de 
potássio, Propofol, Ranitidina, Vancomicina, Vasopressina, Vincristina, 
Vimblastina, Vinorelbina,Voriconazol3. 
Antifúngico azólico, ciclosporina, 
AINEs, bloqueador de cálcio: ↑ 
efeito da dexametasona.
Tacrolimus: diminuição das 
concentrações plasmáticas de 
tacrolimus3. 
Talidomida: risco aumentado de 
necrólise epidérmica tóxica3. 
Fentanil: diminui as concentrações 
de fentanil no plasma3.
Diuréticos: podem promover 
hipocalemia acentuada. 4
Ritonavir: dexametasona pode 
promover a excreção acelerada de 
ritonavir4.
Fenobarbital, fenitoína, 
rifampicina, colestiramina, 
antiácidos: ↓ os efeitos da 
dexametasona4.
Dexametasona ↑ o efeito 
de: saquinavir, caspofungina, 
fluoroquinolona.
Dexametasona ↓ os efeitos de 
bloqueadores neuromusculares.
Comuns: 
irritação na pele, 
retenção sódica e 
consequentemente 
hídrica, insuficiência 
cardíaca congestiva 
em pacientes 
susceptíveis, 
síndrome de 
cushing (altas doses 
em longo prazo) e 
depressão3. 
Infusões 
endovenosas 
devem ser 
administradas 
de forma lenta, 
para prevenção 
de prurido 
perineal3. 
Em tratamento 
prolongado 
suplementar 
potássio, 
vitaminas A, B6, 
C e D, folato 
cálcio, zinco 
e fósforo e 
restringir sódio.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
138
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
DEXMEDETOMIDINA
Precedex®
(Sedativo)
Frasco-ampola 
de 2 ml com 
100 mcg/ml. 
pH: 4,5-7,0 1
Não é necessário Não Não Sim
Compatível:
SF4
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
4 mcg/ml 4
Contínuo Diluído em 
soro:
24h Tamb ou 
refrigerado4
Hospital pequeno príncipe
139
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: 
anfotericina B, anfotericina B 
complexo lipídico, irinotecano, 
fenitoína e diazepam. 2, 3, 4
Tramadol, fentanil, bromazepan, 
codeína, morfina, metadona e 
outros depressores do SNC podem 
resultar em depressão respiratória3. 
Incidência maior que 2%: anemia, 
hipovolemia, agitação, atelectasia, pirexia, 
depressão respiratória, tontura.
Incidência maior que 1%: hipotensão, 
hipertensão, bradicardia, boca seca, náusea, 
sonolência4. 
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
140
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
DIAZEPAN
Valium®
(Anticonvulsivante/
ansiolítico)
Ampola de
5 mg/ml com 
2 ml
pH: 6,2-6,91
Não é necessário 
Concentração 
da solução
5 mg/ml
Sim Sim*
(lento)
2 mg/min
Sim (não 
recomendado)
Compatível:
SF/SG 4
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
 0,1 mg/kg/hora 
(dose inicial)
De acordo 
com a 
prescrição 
médica
Uso imediato, 
descartar o que 
restar na ampola4.
Hospital pequeno príncipe
141
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: aciclovir, amicacina, aminofilina, 
Amiodarona, anfotericina B (convencional, complexo 
lipídico ou lipossomal), ampicilina, ampicilina+sulbactan, 
asparaginase, atropina, aztreonam, gluconato de cálcio, 
carboplatina, cefazolina, cefepime, cefotaxima, cefoxitina, 
ceftazidima, ceftriaxona, clorpromazina, cisatracúrio, 
cisplatina, clindamicina, citarabina, dacarbazina, 
dantroleno, dexametasona, dexrazoxano, difenidramina, 
dobutamina, dopamina, efedrina, doxorrubicina, 
epinefrina, eritromicina, etoposídeo, fentanil, fludarabina, 
ácido fólico, gencitabina, gentamicina, haloperidol, 
hidrocortisona, idarrubicina, imipenem+cilastatina, 
insulina, irinotecano, metronidazol, midazolan milrinona, 
metotrexato, norepinefrina, octreotida, ondansetrona, 
oxaliplatina, palonosetrona, pamidronato, penicilina, 
fenobarbital, fenilefrina, ranitidina, bicarbonato de sódio, 
tacrolimus, tiamina, topotecano, vasopressina, vecurônio, 
verapamil, vimblastina, vincristina, voriconazol, ganciclovir, 
dexmedetomidina, dobutamina, esmolol, fluconazol, 
foscarnet, furosemida, heparina, hialuronidase, cetamina, 
meropenem, linezolida, oxaliplatina, pancurônio, 
fenitoína, propofol, salbutamol, tiopental, tigeciclina, 
tramadol e vecurônio.2, 3
Compatibilidade variável com: cisatracurio, fentanil, 
dobutamina, morfina, ondansetrona, remifentanil.
Compatível com: docetaxel. metadona, 
piperacilina+tazobactam, teniposídeo3.
Depressores SNC 
(barbitúricos, opioides), 
anestésicos, antidepressivos 
tricíclicos, anti-histamínicos, 
inibidores enzimáticos 
(antifúngicos azólicos, 
omeprazol): ↑ sedação podendo 
levar à depressão respiratória.
Eritromicina, cimetidina: 
aumentam a toxicidade do 
diazepam por dificultarem sua 
excreção3.
Ácido valpróico: ↓ dos efeitos 
sedativos do diazepam.
Ritonavir: não recomendado o 
uso concomitante, pois diminui a 
excreção do diazepam3.
Paracetamol: maior risco de 
hepatotoxicidade.
Digoxina: diminuição da excreção 
de digoxina3.
Muito comum: cansaço, 
sonolência e relaxamento 
muscular; em geral, estão 
relacionados com a dose 
administrada4.
Outras reações 
descritas: arritmia cardíaca, 
síndrome compartimental, 
hipotensão, bradicardia, 
tromboflebite, vasculite, 
vasodilatação, rash, anafilaxia, 
acidose, hipertermia, 
constipação, diarreia, 
xerostomia, neutropenia, 
trombocitopenia, 
hepatotoxicidade, amnésia, 
ataxia, confusão, vertigem, 
cefaleia, tremor, inquietação 
paradoxal, taquipneia, 
apneia, laringoespasmo, 
diplopia, ototoxicidade, pode 
ocorrer necrose tecidual 
se houver extravasamento, 
dependência física e 
psicológica com uso 
prolongado.
Vesicante. Evitar 
extravasamento. 
*Injeção EV rápida 
pode causar 
depressão e 
parada respiratória, 
hipotensão, 
bradicardia, colapso 
vascular e parada 
cardíaca.
Não utilizar acesso 
venoso de baixo 
calibre.
Perda significativa 
do efeito (25-55%) 
por absorção em 
equipos, tubos, 
bolsas de PVC, nos 
primeiros 30-120 
minutos, em infusão 
contínua.
Antídoto: 
flumazenil.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
142
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
DIFENIDRAMINA
Difenidrin®
(anti-histamínico)
Ampola de 
50 mg/ml com 
1 ml
pH: 4,0-6,5 1
Não é necessário 
reconstituir
Sim 2 a 5 
minutos 
não 
exceder 
25 mg/
min
Sim
Compatível:
SF/SG 3
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
0,1-50 mg/ml 3
A critério 
médico
Diluído: 
24h Tamb
3
Hospital pequeno príncipe
143
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: Alopurinol, 
aminofilina, anfotericina B, 
ampicilina, cefazolina, cefepime, 
cefotaxima, cefoxitina, 
ceftazidima, ceftriaxona, 
dantroleno, dexametasona, 
diazepam, foscarnet, furosemida, 
ganciclovir, indometacina, 
insulina, metilprednisolona, 
milrinona, nitroprusseto, 
fenobarbital, bicarbonato de sódio, 
sulfametoxazol+trimetoprima3.
Compatibilidade 
variável com: aciclovir, 
ampicilina+sulbactam, aztreonam, 
haloperidol, heparina, hidralazina, 
hidrocortisona3. 
Fentanil e opioides: aumento do 
risco de íleo paralítico, depressão 
respiratória e em SNC3.
Bromopina: pode potencializar os 
efeitos sedativos da difenidramina3.
Linezolida: pode aumentar os 
efeitos anticolinérgicos (hipotensão, 
bradicardia, depressão respiratória, 
dilatação de pupilas com diminuição 
dos reflexos3).
Amitriptilina, captopril: podem 
ter seu metabolismo diminuído, 
aumentando toxicidade4.
Ervas como valeriana, erva de 
São João, kava kava e gotu kola 
podem potencializar o efeito do 
medicamento4.
Sonolência, tontura, 
distúrbio de coordenação, 
espessamento da 
secreção brônquica, 
aperto no peito, chiado, 
congestão nasal, sintomas 
anticolinérgicos (insônia, 
tremores, nervosismo, 
irritabilidade, palpitação, 
visão turva, obstipação, 
retenção urinária, 
taquicardia, xerostomia4).
Contraindicada para pacientes com 
asma aguda, obstrução do colo 
da bexiga, hipertrofia prostáticasintomática, insuficiência hepática, 
predisposição à retenção urinária 
e predisposição ao glaucoma de 
ângulo estreito. Este fármaco é 
contraindicado em lacerações 
envolvendo áreas de má perfusão 
(dedos, ouvido e nariz) devido ao 
risco de necrose da pele4.
Pacientes pediátricos, não ultrapassar 
dose de 300 mg/dia4.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
144
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
DIPIRONA 
(Analgésico/Antitérmico)
Ampola de 
500 mg/ml 
Ampola com 
2 ml 
pH: 6,1 – 7,14
Não é necessário
Concentração:
500 mg/ml
Sim Sim*
(lento)
2 mg/min
Não
Compatível:
SF/ SG/RL 4
Concentração 
p/ infusão 
após diluição: 
------
_____ Uso imediato, 
após diluição4.
Hospital pequeno príncipe
145
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Não é recomendado o uso 
concomitante com outros 
medicamentos em Y4.
Tacrolimus: risco aumentado de disfunção renal3.
Levofloxacino, norfloxacino: por conta da inibição 
do GABA, podem aumentar o risco de convulsões3.
Enoxaparina, heparina, fluoxetina, ibuprofeno, 
naproxeno, nimesulida, varfarina, amitriptilina: 
risco aumentado de sangramento3.
Digoxina: prolongamento da meia-vida de digoxina3.
Dexametasona, hidrocortisona, prednisolona, 
prednisona, metilprednisolona: aumento do risco 
de sangramento gastrintestinal3.
Ciclosporina: risco aumentado de desenvolver 
nefrotoxicidade, além de diminuir a metabolização da 
dipirona e de outros AINES3.
Propranolol, timolol, captopril, 
hidroclorotiazida, losartana, enalapril, esmolol, 
carvedilol: risco aumentado de nefrotoxicidade devido 
à diminuição de produção de prostaglandinas renais, 
podendo ocasionar hipertensão3.
Atenolol: pode diminuir a ação do atenolol, podendo 
ocasionar hipertensão3.
Aspirina: redução dos efeitos da aspirina3.
Muito comuns: 
síndrome de Kounus 
(aparecimento simultâneo 
de eventos coronarianos 
agudos e reações alérgicas 
ou anafilactoides). 
Comum: choque 
anafilático.
Incomum: síndrome de 
Stevens-Johnson3.
Outros efeitos 
adversos: agranulocitose, 
anemia hemolítica e 
anemia aplástica3.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
146
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
DIPROPIONATO DE 
BETAMETASONA + 
FOSFATO 
DISSÓDICO DE 
BETAMETASONA
Duoflam®
Diprospan®
(Corticoide)
Ampola com 
suspensão injetável 
5 mg/ml + 
2 mg/ml
Ampola com 1 ml
pH: 6,0 -8,04
Não é necessário Sim Não Não
Compatível:
---------
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
---------------
_____ Descartar o 
restante da 
ampola após 
aberta
Hospital pequeno príncipe
147
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Não administrado por via 
endovenosa.
 Anticoagulantes cumarínicos: 
podem aumentar ou diminuir os efeitos 
anticoagulantes, havendo necessidade de 
ajustes posológicos4.
Diuréticos depletores de potássio: 
risco aumentado de hipocalemia4.
Glicosídeos cardíacos: risco 
aumentado de arritmias e intoxicações 
associadas à hipocalemia4.
Fenobarbital, rifampicina, fenitoína 
e efedrina: podem acelerar o 
metabolismo do duoflan, ocasionando 
diminuição do efeito esperado4.
Estrogênios: podem exacerbar os 
efeitos de Duoflan4.
Reações comuns: insônia, 
dispepsia, aumento de apetite, 
aumento da incidência de 
infecções4.
Reações incomuns: 
dificuldade de cicatrização; 
telangectasias; piodermites; 
atrofia cutânea; foliculites; 
prurido cutâneo4.
Outras vias de administração: 
intra-articular, intralesional e 
diretamente em tecidos moles4.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
148
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV 
direta
EV infusão
DOBUTAMINA
Dobutrex®
(Agente inotrópico)
Ampola de 
12,5 mg/ml
Ampola com 20 ml
pH: 2,5-5,51
Não é 
necessário 
Concentração 
depois de 
reconstituído:
-----------
Não Não Sim
Compatível:
SG, SF4
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
5 mg/ml 
(máximo)4
De acordo 
com a 
velocidade 
prescrita
Estabilidade de 24h 
em temperatura 
de 25ºC.
Hospital pequeno príncipe
149
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas
Reações 
adversas Observação
Incompatível com: aciclovir, alteplase, aminofilina, anfotericina B, 
anfotericina B complexo lipídico, anfotericina B lipossomal, ampicilina, 
ampicilina+sulbactam, carmustina, cefazolina, cefotaxima, cefoxitina, 
ceftriaxona, cefuroxima, cloranfenicol, dacarbazina, dantrolene, dexametasona, 
dexrazoxane, ertapenem, foscarnet, ganciclovir, hidrocortisona, cetorolaco, 
metotrexato, micafungina, oxacilina, penicilina potássica, penicilina sódica, 
fenobarbital, fenitoína, piperacilina+tazobactam, bicarbonato de sódio, 
sulfametoxazol+trimetoprima, tiopental.
Compatível com: alentuzumabe, alfentanil, alprostadil, amicacina, ácido 
aminocapróico, trióxido de arsênico, ácido ascórbico, atropina, aztreonam, 
bleomicina, carboplatina, cisplatina, gluconato de cálcio, capreomicina, 
caspofungina, ciprofloxacino, cisatracúrio, claritromicina, clindamicina, 
clonidina, ciclofosfamida, citarabina, daunorrubicina, dopamina, doxorrubicina, 
dactinomicina, daptomicina, dexmedetomidina, docetaxel, epinefrina, esmolol, 
etoposídeo, fentanila, fluconazol, fludarabina, gencitabina, gentamicina, 
idarrubicina, ifosfamida, irinotecano, cetamina, levofloxacino, linezolida, sulfato 
de magnésio, manitol, mesna, metadona, metoclopramida, milrinona, morfina, 
micofenolato de mofetila, naloxona, nitroglicerina, norepinefrina, octreotida, 
ondansetrona, paclitaxel, pamidronato, pancurônio, polimixina, cloreto de 
potássio, ranitidina, remifentanil, rituximabe, rocurônio, tiamina, tiotepa, 
tigeciclina, tobramicina, topotecano, trastuzumabe, vancomicina, vasopressina, 
vecurônio, vinorelbina, voriconazol, ácido zoledrônico, ciclosporina, 
metilprednisolona, mitoxantrona, vimblastina, vincristina.
Compatibilidade variável com: amiodarona, cefepime, ceftazidima, 
diazepam, furosemida, haloperidol, heparina, imipenem, insulina regular, 
midazolam, nitroprussiato de sódio, fitomenadiona, propofol.
Linezolida: pode resultar 
em aumento dos efeitos 
anti-hipertensivos3.
Halotano e isoflurano: 
podem sensibilizar o 
miocárdio com relação à 
dobutamina, ocasionando 
arritmia grave4.
Nitroprussiato: aumenta 
o débito cardíaco4.
Propranolol: pode ter 
sua ação anti-hipertensiva 
diminuída4.
Amitriptilina: aumenta 
o risco de arritmias 
cardíacas4.
Epinefrina, 
norepinefrina: 
aumentam os 
efeitos pressores e 
vasoconstritores4.
Reações 
comuns: 
aumento da 
frequência 
cardíaca, pressão 
arterial, atividade 
ectópica 
ventricular, 
flebite, náusea, 
cefaleia, dor 
anginosa, 
dor torácica 
inespecífica, 
palpitações e 
respiração curta.
Pode ocorrer 
também 
erupção 
cutânea4.
Vesicante/
irritante. 
Risco de 
necrose tecidual 
se houver 
extravasamento4.
Pode ser 
misturada com 
dopamina, 
adrenalina, 
nitroprussiato, 
noradrenalina, 
lidocaína, 
vecurônio, 
atracurônio, 
isoproterenol, 
tobramicina, 
verapamil, 
cloreto de 
potássio4.
Administrar em 
veias calibrosas.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
150
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo 
de 
Infusão
Estabilidade
IM EV direta EV infusão
DOCETAXEL
Taxotere®
(Agente citotóxico e 
antimicrotubular.)
Solução Injetável 
de 20 mg/2 ml e 
80 mg/8 ml - 
[ ] 10 mg/ml4
Não4 Não4 Não1, 4 Sim
Compatível:
SF/ SG1, 4
Concentração 
p/ infusão após 
diluição:
0,3 a 0,74 mg/
ml1, 4
Infusão em 
1h1, 4
Após 
reconstituição:
8h se refrigerado
Após diluição:
6h Tamb 
4
Hospital pequeno príncipe
151
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: 
Anfotericina B convencional 
e lipossomal, doxorrubicina 
lipossomal,fenitoína, 
metilprednisolona3.
O metabolismo do docetaxel pode 
ser modificado pela administração 
concomitante de fármacos que 
induzem, inibem ou são metabolizados 
pelo citocromo P450-3A, tais como 
ciclosporina, terfenadina, cetoconazol, 
eritromicina e troleandomicina.
O uso concomitante de docetaxel 
com potentes inibidores da CYP3A4 
(como: cetoconazol, itraconazol, 
claritromicina, indinavir, nefazodona, 
nelfinavir, ritonavir, saquinavir, 
telitromicina e voriconazol) deve ser 
evitado. No caso de coadministração 
com inibidores da CYP3A4, a 
ocorrência de reações adversas de 
docetaxel pode aumentar, como 
uma consequência da redução do 
metabolismo4. 
Retenção hídrica, alopecia, 
eventos cutâneos, distúrbios 
ungueais, estomatite, diarreia, 
náusea, vômito, neutropenia, 
leucopenia, trombocitopenia, 
neutropenia febril, aumento 
das transaminases, 
fraqueza, mialgia, incluindo 
neuropatia, febre, infecção, 
hipersensibilidade4.
Irritante com 
propriedades vesicantes. 
Evitar estravasamento. 
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
152
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo 
de 
Infusão
Estabilidade
IM EV direta EV infusão
DOPAMINA
Dopacris®
(Vasopressor)
Ampola de 5 mg/
ml com 10 ml
pH: 2,5-51
Não é necessário
Concentração 
da solução:
Não Não Sim
Compatível:
SF, SG, RL1
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
 3,2 mg/ml 
(máximo)
Infusão em 
1h1, 4
Após 
reconstituição:
8h a 2ºC-10ºC4.
Após diluição:
6h Tamb
4
Hospital pequeno príncipe
153
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: 
Aciclovir, anfotericina B, 
(convencional, lipossomal e 
complexo lipídico), ampicilina, 
insulina, cefazolina, dacarbazina, 
dantroleno, diazepam, 
ganciclovir, metotrexato, 
fenitoína, bicarbonato de sódio, 
sulfametoxazol+trimetoprima, 
thiopental3. 
Inibidores de MAO: podem 
potencializar os efeitos da dopamina4.
Halotano: pode aumentar o risco de 
arritmias cardíacas4.
Linezolida: pode aumentar os efeitos 
hipertensivos4.
Digoxina: pode aumentar o risco de 
toxicidade4.
Propranolol e metoprolol: podem 
diminuir os efeitos da dopamina.
Fenitoína: pode levar a convulsões, 
hipotensão e bradicardia;
↑ do efeito da dopamina: 
bloqueadores adrenérgicos alfa e 
β adrenérgicos, antidepressivos 
tricíclicos, anestésicos gerais.
Pode haver ↓ de efeito da dopamina 
por: clorpromazina, haloperidol, 
fenitoína.
Comuns: dor no peito, 
hipertensão, palpitações, 
taquicardia, arritmia, 
reação no local da injeção, 
piloereção, náusea, vômito, 
dor de cabeça, midríase, 
ansiedade, oligúria, dispneia3.
Vesicante/irritante. Evitar 
extravasamento.
Evitar infusão em cateter 
umbilical (não usar em artéria 
umbilical).
Compatível com dobutamina, 
epinefrina, isopreterenol, 
lidocaína, atracúrio, vecurônio.
Soluções escuras e amareladas 
não devem ser utilizadas.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
154
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo 
de 
Infusão
Estabilidade
IM EV direta EV infusão
DOXORRUBICINA
Adriblastina®
(Agente citotóxico e 
antraciclina)
Frasco-ampola 
com pó liofilizado 
50 mg4
pH = 3,8 a 6,51
Sim
Reconstituído 
em 25 ml de SF 
0,9% ou AD 
[ ] 2 mg/ml4
Não4 Sim4
(3-5 min)
Sim
Compatível:
SF/ SG1, 4
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
[ ] máx
2 mg/ml4
1-4 Após 
reconstituição:
48h a Tamb 
4
Após diluição:
48h Tamb protegida 
da luz 4
Hospital pequeno príncipe
155
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: aciclovir, 
amiodarona, aminofilina, 
ampicilina, ampicilina/
sulbactam, anfotericina B 
convencional, anfotericina B 
complexo lipídico, anfotericina 
B lipossomal, atenolo, 
azitromicina, cefazolina, 
cefepime, cefotaxima, 
ceftazidima, ceftriaxona, 
cefuroxime, diazepam, 
digoxina, fosfenitoina, 
ganciclovir, heparina, 
fluorouracil, alopurinol, 
dexametasona, furosemida, 
lansoprazol, meropenem, 
morfina, pantoprazol, 
fenobarbital, sulfato de 
magnésio, rituximabe, sulfa/
trimetoprima, tiopental, 
voriconazol, propofol, 
piperacilina/tazobactam3, 4
Interações clinicamente 
significativas têm sido 
relatadas com inibidores da 
CYP3A4, CYP2D6 
e/ou P-gp (por exemplo, 
verapamil), resultando em 
aumento da concentração 
e efeito clínico da 
doxorrubicina. Indutores 
do CYP3A4 (por ex: 
fenobarbital, fenitoína, 
erva-de-são-joão) e 
indutores P-gp podem 
diminuir a concentração de 
doxorrubicina. 
A adição de ciclosporina à 
doxorrubicina resulta em 
mais profunda e prolongada 
toxicidade hematológica4. 
Cardiovasculares: cardiotoxicidade aguda 
- alterações da onda ST-T, anormalidades 
eletrocardiográficas, bloqueio atrioventricular, 
bloqueio de ramo, bradicardia, extrassístoles 
(atriais ou ventriculares), taquiarritmia, taquicardia 
sinusal, taquicardia supraventricular, taquicardia 
ventricular, cardiotoxicidade retardada - ICC 
(manifestações incluem ascite, cardiomegalia, 
dispneia, edema, ritmo d: amenorreia, desidratação, 
infertilidade (pode ser temporária), hiperuricemia; 
Gastrointestinais: anorexia, diarreia, dor 
abdominal, mucosite, náusea, necrose de cólon, 
ulceração GI, vômito; Geniturinárias: alteração 
da cor da urina; Hematológicas: leucopenia e 
neutropenia; trombocitopenia e anemia; Locais: 
inflamação cutânea no local da injeção, urticária; 
Neuromusculares e esqueléticas: fraqueza; 
SNC: mal-estar e galope, hepatomegalia, oligúria, 
derrame pleural, edema pulmonar, taquicardia, 
miocardite, pericardite, redução da fração de 
ejeção do ventrículo esquerdo; Dermatológicas: 
alopecia, alteração da cor da saliva, do suor ou 
das lágrimas, fotossensibilidade, hipersensibilidade 
à radiação, prurido, rash cutâneo; Endócrinas e 
metabólicas4.
Vesicante. Evitar 
extravasamento
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
156
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo 
de 
Infusão
Estabilidade
IM EV direta EV infusão
ENOXAPARINA
Versa®
Clexane®
(Anticoagulante)
Seringa preenchida 
previamente com:
20 mg em 0,2 ml
pH: 5,5-7,5 1
Não é 
necessário
Sim Sim
(lavar com 
SG ou SF 
antes e após 
administração)
Compatível:
SF 3
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
20 mg/0,5 ml 
(protocolo 
institucional)
Solução diluída: 
24h Tamb (protocolo 
institucional)
Hospital pequeno príncipe
157
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: aciclovir, 
amiodarona, aminofilina, 
ampicilina, ampicilina/
sulbactam, anfotericina B 
convencional, anfotericina B 
complexo lipídico, anfotericina 
B lipossomal, atenolo, 
azitromicina, cefazolina, 
cefepime, cefotaxima, 
ceftazidima, ceftriaxona, 
cefuroxime, diazepam, 
digoxina, fosfenitoina, 
ganciclovir, heparina, 
fluorouracil, alopurinol, 
dexametasona, furosemida, 
lansoprazol, meropenem, 
morfina, pantoprazol, 
fenobarbital, sulfato de 
magnésio, rituximabe, sulfa/
trimetoprima, tiopental, 
voriconazol, propofol, 
piperacilina/tazobactam3, 4
Sertralina, fluoxetina, 
paroxetina, varfarina, 
heparina: aumentam o risco 
de sangramento3.
Comuns: febre, confusão, dor, eritema, 
escoriações, náuseas, diarreia, hemorragias 
(maiores, inclui casos de intracraniana e 
intraocular), anemia e trombocitopenia 
leve, transitória e assintomática durante os 
primeiros dias de tratamento, aumento das 
enzimas hepáticas ALT e AST. 
No local da aplicação: hematoma, dor, 
equimose e eritema no local da injeção.
Incomuns: fibrilação atrial, anafilaxia, 
vasculite, eczema, hematoma epidural, 
hipercalemia, hiperlipidemia3,4.
Hipertrigliceridemia, eritema pruriginoso, 
prurido, púrpura, hemorragia 
retroperitoneal, trombocitose, urticária, 
eritema vesicobolhoso, hematúria3, 4. 
Não administrar 
por via IM4. 
ClcrForma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
EPINEFRINA
Adrenalina
(broncodilatador, 
vasopressor, estimulante 
cardíaco)
Ampola 1 mg/ml
Ampola com 1 ml
pH: 2,2-5 1
Não é 
necessário 
reconstituir
Concentração 
depois de 
reconstituído:
–---------
Sim Sim Sim
Compatível:
SF, SG
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
64 mcg/ml
De acordo c/ a 
concentração 
prescrita e 
critério médico
Uso imediato. 
Descartar o que 
restar na ampola.
Diluído em 
soro:
24h Tamb 
4
Hospital pequeno príncipe
159
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: 
Ampicilina, fenobarbital, 
micafungina, propofol, 
bicarbonato de sódio2.
Linezolida: pode provocar 
hipertensão grave3.
Propranolol, carvedilol 
e timolol: hipertensão, 
bradicardia, resistência à 
epinefrina na anafilaxia 3.
Halotano: pode produzir 
irritabilidade cardíaca, resultando 
em arritmia ventricular3.
Digoxina: pode resultar 
em um risco aumentado de 
cardiotoxicidade3.
 
Metildopa e clorpromazina: 
diminuem o efeito da epinefrina3.
Pode ↑ as concentrações 
plasmáticas de morfina.
Inibidores da MAO: possível 
crise hipertensiva.
Comuns: palpitações, sudorese, náusea 
e vômito, astenia, tontura, dor de 
cabeça, tremor, ansiedade, apreensão, 
inquietação, dificuldade respiratória3.
Outras reações adversas: arritmia 
cardíaca, hipertensão, aguda, fibrilação 
ventricular, hemorragia cerebral, edema 
pulmonar3.
Vesicante. Evitar 
extravasamento.
A solução é sensível à luz. Proteger 
da luz durante armazenamento.
A via SC também pode ser 
utilizada4.
Deve ser infundida 
preferencialmente em via central 
em linha exclusiva.
Cautela em paciente com diabetes, 
distúrbios cardiovasculares, da 
tireoide e arteriosclerose cerebral.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
160
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
SC EV direta EV infusão
ERITROPOETINA
(ERITROMAX®)
Estimulante da 
eritropoiese)
Solução injetável 
de 4.000 UI em 
frasco-ampola de 
1 ml
Não é 
necessário 
reconstituir
Concentração 
depois de 
reconstituído:
4.000 UI/ml
Sim Sim, uso 
off label
Diluir em 
SF: 
1:1, 1:10 
ou 1:20
Não Somente EV 
direto de 
1 a 3 min
Manter o frasco 
refrigerado.
Frasco-ampola 
multidose (após 
abertura):
 
7 dias em 
temperatura 
ambiente1
21 dias sob 
refrigeração1
Após diluição 
(em soro):
24h sob 
refrigeração.
18h Tamb
1
Hospital pequeno príncipe
161
Compatibilidade 
em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Anti-hipertensivos: a epoetina ↑ a 
pressão sanguínea (hipertensão).
Androgênios: aumentam a 
sensibilidade dos progenitores de 
hemácias para a alfaepoetina residual 
endógena. O decanoato de nandrolona 
proporcionou aumento da resposta 
com doses baixas de alfaepoetina, 
porém mais estudos são necessários 
para avaliar os riscos e benefícios da 
terapia combinada4.
Desmopressina: efeito cumulativo na 
redução do tempo de sangramento.
Heparina: pode ser necessário 
um aumento na dose de heparina, 
porque a epoetina ↑ o volume celular 
sanguíneo, que pode levar à coagulação 
no dialisador e/ou acesso vascular.
Suplementos de ferro: alguns 
pacientes necessitam de suplementação 
de ferro, por via oral ou endovenosa.
Muito frequentes: 
artralgia, náuseas, cefaleia 
e febre. 
Frequentes: convulsões 
(pacientes com insuficiência 
renal), trombose venosa 
(pacientes oncológicos), 
embolia pulmonar, diarreia, 
trombose de “shunt”. 
Pouco frequente: 
trombocitopenia, 
hemorragia cerebral, 
mialgia. 
Frequência 
desconhecida: aplasia 
eritroide, reações 
anafiláticas, AVC, 
trombose de retina, 
embolia pulmonar, edema 
angioneurótico, porfíria, 
medicamento sem eficácia 
e aplasia eritroide.
Trata-se de um medicamento biosimilar. 
Utilizar preferencialmente por via SC, pois nem todos os 
fabricantes fornecem a informação de utilização por via 
EV. Caso seja necessário administrar por via endovenosa, 
entrar em contato com a Farmácia.
Contraindicado para pacientes com hipersensibilidade a 
alfaepoetina, albumina humana ou produtos derivados de 
células de mamíferos4.
No caso de hipertensão arterial deve-se excluir a 
sobrecarga de fluidos e deve-se receitar drogas 
anti-hipertensivas, de preferência vasodilatadores 
periféricos, antes da redução do “peso seco”, já que 
esta pode dar lugar a uma elevação de hematócrito e 
da viscosidade4.
Tempo para atingir concentração máxima:
Dose intravenosa única = 15 min.
Dose subcutânea única = 5 a 24 horas.
Não agite o frasco para que não ocorra lise 
de proteínas, ocasionando perda de efeito do 
medicamento.
Retirar o frasco do refrigerador 15 minutos antes da 
administração.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
162
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
ETANERCEPTE
Enbrel®
(Proteína de fusão 
do receptor p75 do 
TNF humano com o 
fragmento Fc)
Imunossupressor - 
Antirreumático
Frasco-ampola 
com pó liofilizado 
de 25 mg4 e 
50 mg seringa 
pronta para 
aplicação
Sim
Reconstituído 
em 1 ml de água 
para injetável4
Não Não4 Não Não Após 
reconstituição:
6h em 
refrigeração4
Hospital pequeno príncipe
163
Compatibilidade 
em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
A sulfassalazina, em conjunto com
etanercepte, pode levar à redução 
significativa na contagem média de 
leucócitos4.
Distúrbios da pele e do tecido subcutâneo, 
formação de autoanticorpo. Prurido. Reações no 
local de aplicação (incluindo eritema, coceira, dor 
e inchaço). Febre4.
Administrar apenas via 
subcutânea SC3 .
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
164
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
ESCOPOLAMINA
(Buscopan®)
(Antiespasmódico do 
trato gastrintestinal)
Ampola de 20 mg/
ml com 1 ml.
pH: 3,5-6,5
Não é 
necessário 
(solução pronta 
para uso)
Sim Sim
(lento em 
5 min)
Sim
Compatível:
SF/SG
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
sem informação 
específica na 
literatura
 
Não realizar 
infusão 
contínua
Desprezar 
a ampola 
imediatamente 
após o uso.
Após diluição 
em SF 0,9%
24 horas Tamb
3
Hospital pequeno príncipe
165
Compatibilidade 
em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Intensifica a ação anticolinérgica dos antidepressivos 
tricíclicos (amitriptilina, imipramina, nortriptilina), 
tetracíclicos (mirtazapina, mianserina), 
anti-histamínicos (prometazina, dexclorfeniramina, 
hidroxizina), antipsicóticos (clorpromazina, 
flufenazina, haloperidol), quinidina, amantadina, 
disopiramida e outros anticolinérgicos (como 
tiotrópio, ipratrópio, compostos similares à atropina).
O uso concomitante de antagonistas da dopamina, 
como a metoclopramida, pode resultar em uma 
diminuição da atividade de ambos os fármacos no 
trato gastrintestinal. 
O butilbrometo de escopolamina pode aumentar 
a ação taquicárdica dos agentes beta-adrenérgicos 
(como salbutamol, fenoterol, salmeterol)4.
Analgésicos, opioides, anti-histamínicos, 
antidepressivos ou sedativo-hipnóticos: depressão do 
SNC aditiva.
Febre, náusea, vômito, alterações 
da motilidade gastrintestinal, 
aumento da sensibilidade 
abdominal, queda de pressão 
arterial, melena, elevação da 
pressão intraocular em pacientes 
com glaucoma, anafilaxia em casos 
de administração parenteral.
Contraindicações:
glaucoma de ângulo 
fechado não tratado.
Hipertrofia prostática 
com retenção urinária.
Estenoses mecânicas no 
trato gastrintestinal.
Taquicardia.
Megacólon.
Miastenia gravis4.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
166
Nome 
genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
ESMOLOL
(Brevibloc®)
(Betabloqueador)Solução injetável 
de 10 mg/ml, 
frasco-ampola com 
10 ml.
Solução injetável 
de 250 mg/ml, 
ampola com 10 ml 
(nesta apresentação 
não administrar EV 
direto)
pH: 4,5-5,5.
Não é 
necessário 
(solução pronta 
para uso)
Não Sim
(apenas a 
apresentação 
10 mg/ml)
Sim
Compatível:
SF, SG e Ringer 
Lactato
Concentração 
p/ cálculo de 
diluição
20 mg/ml
Neonato: não 
exceder 0.5 mg/
kg/min
Criança > 1 m: 
não exceder 1-3 
mg/kg/min
(máx 50 mg/min)
Uso imediato. 
Descartar o 
que sobrar 
da ampola ou 
frasco-ampola.
Após diluição 
em soro:
24 horas Tamb.
2
Hospital pequeno príncipe
167
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: aciclovir, anfotericina B desoxicolato, 
anfotericina B complexo lipídico3, bicarbonato de sódio2, 
ciprofloxacino, dantrolene, dexametasona, diazepam, 
fenobarbital, furosemida, ganciclovir, cetorolaco, 
mitomicina, oxacilina3.
Compatibilidade variável com: ampicilina, 
ampicilina+sulbactam, hidralazina, hidrocortisona, 
metilprednisolona, fenitoína, sulfametoxazol+trimetoprima3
Compatível com: albumina, alfentanila, amicacina, ácido 
aminocaproico, aminofilina, amiodarona, anfotericina 
B lipossomal, ácido ascórbico, asparaginase, atracurio, 
atropina, aztreonam, bleomicina, gluconato de cálcio, 
carboplatina, carmustina, cefazolina, cefepima, cefotaxima, 
cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona,clorpromazina, 
cisatracúrio, cisplatina, clindamicina, ciclofosfamida, 
ciclosporina, citarabina, dacarbazina, dactinomicina, 
daunorrubicina, daptomicina, dexmedetomidina, 
dobutamina, docetaxel, dopamina, doxorrubicina, 
epinefrina, etoposídeo, fentanila, fluconazol, fludarabina, 
gentamicina, heparina, Ifosfamida, Imipenem+cilastatina, 
insulina regular, Irinotecano, Leucovorina cálcica, 
levofloxacino, lidocaína, linezolida, sulfato de magnésio, 
manitol, meropenem, mesna, metadona, metotrexato, 
metronidazol, micafungina, midazolam, mitoxantrona, 
morfina, naloxona, nitroglicerina, nitroprusseto, 
norepinefrina, ondansetrona, oxaliplatina, pamidronato, 
pancuronio, penicilina G potássica, piperacilina+tazobactam, 
polimixina B, cloreto de potássio, ranitidina, tiamina, 
tigeciclina, tobramicina, topotecano, vancomicina, 
vasopressina, vecurônio, vimblastina, vincristina, voriconazol3.
Reserpina pode ter 
efeito aditivo quando 
administrada com 
esmolol.
Digoxina e esmolol 
administrados 
concomitantemente, 
por via intravenosa, 
apresentaram 
aumento de 10-
20% nos níveis 
sanguíneos de 
digoxina em alguns 
intervalos de tempo.
Morfina 
concomitante a 
esmolol foram 
observados níveis 
aumentados de 
esmolol em 46%.
Reação Muito comum (> 10%)- 
Cardiovascular: hipotensão sintomática 
(diaforese, tontura); hipotensão assintomática 
Reação comum (> 1% e ≤10%): 
- Cardiovascular: isquemia periférica 
- Sistema Nervoso Central: tonturas; 
sonolência; confusão, dor de cabeça e agitação. 
- Gastrintestinal: náuseas. 
- Pele (local da injeção): reações no local da 
injeção, incluindo inflamação e endurecimento. 
Reação incomum (> 0,1% e ≤1%):
- Cardiovascular: palidez, ruborização, 
bradicardia (frequência cardíaca inferior a 50 
batimentos por minuto), dor torácica, síncope, 
edema pulmonar e bloqueio cardíaco. 
- Sistema Nervoso Central: fadiga, parestesia, 
astenia, depressão, pensamentos anormais, 
ansiedade, anorexia, delírio e convulsões.
- Respiratório: broncoespasmo, sibilos, 
dispneia, congestão nasal, ronco e crepitações.
- Gastrintestinal: vômitos, dispepsia, 
constipação, boca seca e desconforto 
abdominal.
- Pele (local da injeção): edema, eritema, 
descoloração da pele, queimação no local da 
infusão, tromboflebite e necrose de pele no 
local do extravasamento.
- Outros: retenção urinária, distúrbio da fala, 
distúrbios visuais, dor escapular medial, calafrios, 
febre e alteração no paladar.
Vesicante nas 
concentrações 
superiores a 10mg/
ml. Exige cuidado 
diferenciado na 
administração 
intravenosa, uma 
vez que têm sido 
relatados necrose 
e desprendimento 
da pele associados 
à infiltração e 
extravasamento 
de infusões 
intravenosas. 
Contraindicado 
em pacientes 
portadores 
de bradicardia 
sinusal, bloqueio 
cardíaco superior 
ao de primeiro 
grau, choque 
cardiogênico 
ou insuficiência 
cardíaca manifesta. 
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
168
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
ETILEFRINA 
Efortil®
(Vasoconstritor)
Solução injetável 
de 10 mg/ml 
ampola com 1ml
pH: 4,5-6,5
Não é 
necessário 
(solução pronta 
para uso)
Sim Sim Sim
Compatível:
SF, SG, Ringer 
Lactato4.
Concentração 
p/ cálculo de 
diluição:
diluir 1ml em 40 
ml de solução 
compatível
Crianças 
menores de 2 
anos: 0,1 mg/min 
(0,05
- 0,2 mg/min
Crianças de 2 a 
6 anos: 0,2 mg/
min (0,1
-0,4 mg/min)
Crianças maiores 
de 6 anos: 0,4 
mg/min (0,2
- 0,6 mg/min)4. 
Uso único. 
Descartar o que 
sobrar da ampola.
Hospital pequeno príncipe
169
Compatibilidade 
em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Os efeitos da etilefrina podem ser potencializados pela 
administração concomitante de guanetidina, reserpina, 
hormônios tireoidianos, simpatomiméticos ou outras substâncias 
com atividade simpatomimética (como antidepressivos tricíclicos, 
inibidores da MAO, anti-histamínicos). 
Os hidrocarbonetos alifáticos halogenados em anestésicos 
inalatórios e glicosídeos cardíacos em doses mais elevadas 
podem aumentar os efeitos dos agentes simpatomiméticos 
sobre o coração, provocando, assim, o desenvolvimento de 
arritmias cardíacas. 
A di-hidroergotamina aumenta a absorção enteral de etilefrina, 
aumentando a sua ação. A atropina pode potencializar o efeito 
de etilefrina e aumentar a frequência cardíaca. 
O efeito dos medicamentos hipoglicemiantes pode ser 
diminuído.
Agentes bloqueadores adrenérgicos (alfabloqueadores e 
betabloqueadores) podem suprimir parcial ou totalmente os 
efeitos da etilefrina. 
O tratamento com betabloqueadores pode induzir bradicardia 
reflexa4.
Reação comum
(>1/100 e 1/1.000 eCisatracúrio, Cisplatina, Clindamicina, Citarabina, 
Ciclofosfamida, Dacarbazina, Dactinomicina, Daptomicina, 
Dexametasona, Dexmedetomidina, Difenidramina, 
Dobutamina, Docetaxel, Dopamina, Doxorrubicina, Epinefrina, 
Esmolol, Etomidato, Etoposídeo, Fentanila, Fluconazol, 
Fludarabina, Gentamicina, Heparina, Hidrocortisona, 
Idarrubicina, Ifosfamida, Imipenem+cilastatina, Irinotecano, 
Isoproterenol, Cetorolaco, Leucovorina cálcica, Levofloxacino, 
Lidocaína, Linezolida, Sulfato de magnésio, Manitol, Mesna, 
Metadona, Metotrexato, Metilprednisolona, Metronidazol, 
Micafungina, Midazolam, Milrinona, Morfina, Naloxona, 
Nitroglicerina, Nitroprusseto, Norepinefrina, Octreotida, 
Ondansetrona, Oxacilina, Oxaliplatina, Pamidronato, Pancuronio, 
Penicilina G potássica, Fenobarbital, Piperacilina+tazobactam, 
Polimixina B, Cloreto de potássio, Protamina, Ranitidina, 
Remifentanil, Rocurônio, Tiamina, Tigeciclina, Topotecano, 
Vancomicina, Vasopressina, Vecuronio, Vimblastina, 
Vincristina, Vinorelbina, Voriconazol3.
Atropina concomitante a 
fenilefrina pode elevar a resposta 
pressora e induzir taquicardia, 
especialmente em crianças. 
Betabloqueadores podem 
diminuir o efeito da fenilefrina. 
Glicosídeos digitálicos e 
anestésicos gerais podem causar 
arritmias. 
Furazolidona e inibidores 
da MAO podem aumentar 
a resposta pressora 
significativamente, resultando em 
crises hipertensivas e hemorragia 
intracraniana. 
Guanetidina, metildopa, 
reserpina podem aumentar a 
resposta pressora, resultando em 
hipertensão severa. 
Anestésicos hidrocarbonetos 
halogenados podem sensibilizar 
o miocárdio para os efeitos das 
catecolaminas. Use com extremo 
cuidado para evitar arritmias. 
Drogas ocitócicas podem causar 
hipertensão severa persistente. 
Antidepressivos tricíclicos 
podem diminuir ou aumentar a 
resposta. Utilizar com cuidado4.
Arritmia cardíaca, 
diminuição do débito 
cardíaco, exacerbação 
de insuficiência cardíaca, 
hipertensão, crise 
hipertensiva, isquemia, 
infarto do miocárdio, 
isquemia periférica, 
bradicardia reflexa, angina 
podem ocorrer em 
pacientes com 
arteriosclerose severa 
ou história de angina, 
prurido, angina abdominal, 
dor epigástrica, náuseas, 
vômitos, dor cervical, 
cefaleia, tremor, visão 
borrada, dispneia, psicose 
simpatomimética, aumento 
do intervalo da pressão 
arterial pulmonar. 
Relato de caso: edema 
pulmonar.
Sem informação detalhada: 
lesão por extravasamento, 
necrose, reação de 
hipersensibilidade, sintomas 
neurológicos 
transitórios4.
Vesicante. Evitar 
extravasamento5.
Infusão 
contínua: em 
cateter central e 
com dispositivo de 
controle de infusão. 
Infusão contínua 
em cateter 
umbilical 
arterial não é 
recomendada5.
Em pacientes 
com taquicardia 
paroxística 
supraventricular 
e, se indicado, 
em caso de 
emergência, pode 
ser administrado 
diretamente por via 
intravenosa “bolus”. 
A dose deve ser 
ajustada de acordo 
com a resposta 
pressora4.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
172
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
FENITOÍNA
Hidantal®
(Antieplético/
Anticonvulsivante)
Solução injetável 
de 50 mg/ml, 
ampola com 5 ml.
pH: 12
Não é 
necessário
(solução pronta 
para uso)
Sim
(evitar)
Sim Sim
Compatível:
SF
Concentração 
p/ cálculo de 
diluição
1-10 mg/ml
Neonato: 
não exceder 
0,5 mg/kg/
min
Criança > 
1m: não 
exceder 1-3 
mg/kg/min
(máx 50 mg/
min)
Uso imediato
Não deve ser 
refrigerado, pode 
formar precipitado.
Após o preparo, 
coloração 
levemente 
amarelada pode 
surgir, sem alterar 
a potência da 
fenitoína.
Após diluição: 
2 h Tamb
2
Hospital pequeno príncipe
173
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: Aciclovir, Alfentanil, Amicacina, Ácido 
aminocaproico, Aminofilina, Amiodarona, Anfotericina B 
desoxicolato, Anfotericina B complexo lipídico, Anfotericina 
B lipossomal, Ampicilina, Ampicilina+sulbactam, Ácido 
ascórbico, Asparaginase, Atracúrio, Atropina, Aztreonam, 
Gluconato de cálcio, Carboplatina, Carmustina, Cefazolina, 
Cefepime, Cefotaxima, Ceftazidima, Ceftriaxona, 
Clorpromazina, Ciprofloxacino, Claritromicina, Clindamicina, 
Ciclofosfamida, Ciclosporina, Citarabina, Dacarbazina, 
Dactinomicina, Dantrolene, Daptomicina, Daunorrubicina, 
Dexametasona, Dexmedetomidina, Diazepam, 
Difenidramina, Dobutamina, Docetaxel, Dopamina, 
Doxorrubicina, Epinefrina, Etoposídeo, Fentanila, Fludarabina, 
Furosemida, Ganciclovir, Gentamicina, Haloperidol, 
Heparina, Hidralazina, Hidrocortisona, Ifosfamida, 
Imipenem+cilastatina, Insulina regular, Irinotecano, Cetamina, 
Cetorolaco, Leucovorina cálcica, Levofloxacino, Lidocaína, 
Linezolida, Sulfato de magnésio, Manitol, Mesna, Metadona, 
Metotrexato, Metilprednisolona, Metronidazol, Micafungina, 
Midazolam, Milrinona, Mitomicina, Mitoxantrona, Morfina, 
Naloxona, Nitroglicerina, Nitroprusseto, Norepinefrina, 
Octreotida, Ondansetrona, Oxacilina, Pamidronato, Penicilina 
G potassica, Fenobarbital, Piperacilina+tazobactam, Polimixina 
B, Cloreto de potássio, Propofol, Ranitidina, Bicarbonato 
de sódio, Sulfametoxazol+trimetoprima, Tigeciclina, 
Tobramicina, Topotecano, Vancomicina, Vasopressina, 
Vincristina, Vimblastina, Vinorelbina, Voriconazol, 
Ringer Lactato, SG 5%3. 
Compatibilidade variável: Esmolol, Fluconazol3.
Compatível com: Cisplatino3.
Alteração dos efeitos 
de: ciclosporina, doxiciclina, 
glicocorticoide, metadona, 
varfarina.
Depressores do SNC, 
anti-histaminícos, 
antidepressivos, 
opióides e 
sedativo-hipnóticos: 
fazem depressão aditiva 
do SNC.
Dopamina: possível 
hipotensão aditiva.
Teofilina: ↓ do efeito da 
teofilina.
Lidocaína: depressão 
cardíaca aditiva.
↑ a concentração sérica 
de fenitoína: amiodarona, 
benzodiazepínico, 
barbituratos, carbamazepina, 
cetoconazol, cimetidina, 
cloranfenicol, fenotiazina, 
fluconazol, fluoxetina, 
halotano, isoniazida, 
metronidazol, omeprazol, 
salicilatos, sulfonamidas 
(trimetoprima), vacinas 
(influenza), varfarina.
Hipotensão e choque (se 
injeção rápida), arritmia, 
taquicardia, vasodilatação, 
hipertricose, rash, dermatite 
esfoliativa, prurido, perda de 
peso, hiperplasia gengival, 
náusea, constipação, 
alteração cor urina (rosa, 
vermelho ou marrom), 
vômito, agranulocitose, 
anemia aplástica, leucopenia, 
anemia megaloblástica, 
polineuropatia, 
trombocitopenia, 
hepatite medicamentosa, 
hipocalcemia, dor nas 
costas, osteomalácia, dor 
pélvica, diplopia, nistagmo, 
zumbido, anorexia, ataxia, 
agitação, edema cerebral, 
coma, tontura, sonolência, 
disartria, discenesia, cefaleia, 
nervosismo, fraqueza, 
reações extrapiramidais, 
hipersensibilidade (Síndrome 
de Stevens-Johnson 
febre, lindadenopatia), 
hiperglicemia, alterações 
metabolismo da vitamina D 
e K, hirsutismo, acne, flebite.
Vesicante. Evitar 
extravasamento.
Não usar em veia umbilical 
e não infundir em cateter 
epicutâneo (risco de obstrução).
A infusão deve ser realizada 
por curtos períodos utilizando 
filtro de 0,22 -0,55 micras, 
para retirar os cristais que 
possivelmente tenham se 
formado em consequência de 
precipitação4.
A administração intramuscular 
não é recomendada em 
crianças4. 
Em caso de administração 
em bolus, a injeção ou infusão 
intravenosa de fenitoína deve 
ser precedida de uma injeção de 
solução salina estéril através da 
mesma agulha ou cateter para 
evitar irritação venosa 
local devido à alcalinidade da 
solução4. 
Evitar administração IM. 
Absorção errátil, dor no local 
da injeção (pH 10-12,3) e 
precipitação do medicamento 
no local da injeção5.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
174
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
FENOBARBITAL
Fenocris®
(antiepilético – 
anticonvulsivante)
Solução injetável 
de 100 mg/ml, 
ampola com 2 ml
Pronto para 
administração
Sim Sim
3-5 min
Sim
Compatível:SF/R
Concentração 
p/ cálculo de 
diluição:
de acordo com 
a prescrição
10-15 min Evite diluir em 
soluções ácidas (SG)
Hospital pequeno príncipe
175
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: Amiodarona, Anfotericina B 
desoxicolato, Atracúrio, Carmustina, Cefotaxima, Cefoxitina, 
Clorpromazina, Ciclosporina, Dantrolene, Daunorrubicina, 
Diazepam, Difenidramina, Dobutamina, Doxorrubicina, 
Epinefrina, Haloperidol, Esmolol, Idarrubicina, Midazolam, 
Mitomicina, Norepinefrina, Ondansetrona, Fenitoína, 
Protamina, Sulfametoxazol+trimetoprima, Tiamina, 
Topotecano, Vinorelbina3. 
Compatibilidade variável com: Ampicilina, 
Ampicilina+sulbactam, Efedrina, Hidralazina, 
Imipenem+cilastatina, Isoproterenol, Levofloxacino, Lidocaína, 
Penicilina G potássica, Succinilcolina3.
Compatível com: Aciclovir, Alfentanil, Amicacina, 
Anfotericina B complexo lipídico, Anfotericina B lipossomal, 
Ácido ascórbico, Asparaginase, Atropina, Aztreonam, 
Bleomicina, Gluconato de cálcio, Carboplatina, Cefazolina, 
Ceftazidima, Ceftriaxona, Cisplatina, Clindamicina, 
Ciclofosfamida, Citarabina, Dacarbazina, Dactinomicina, 
Daptomicina, Dexametasona, Dexmedetomidina, 
Docetaxel, Dopamina, Etoposídeo, Fentanila, Fluconazol, 
Fludarabina, Furosemida, Ganciclovir, Gentamicina, 
Heparina, Hidrocortisona, Ifosfamida, Insulina regular, 
Irinotecano, Cetorolaco, Leucovorina cálcica, Linezolida, 
Sulfato de magnésio, Manitol, Meropenem, Mesna, 
Metadona, Metotrexato, Metilprednisolona, Metronidazol, 
Milrinona, Morfina, Naloxona, Nitroglicerina, Nitroprusseto, 
Octreotida, Oxacilina, Pamidronato, Pancuronio, Polimixina 
B, Piperacilina+tazobactam, Cloreto de potássio, Propofol, 
Ranitidina, Tobramicina, Tigeciclina, Vancomicina, Vasopressina, 
Vecurônio, Vimblastina, Vincristina, Voriconazol3.
Podem ↓ a concentração 
de: vitaminas D, K, C, B12, 
folato e cálcio.
↓ do metabolismo do 
fenobarbital (risco de intoxicação) 
e ↑ da sedação: ácido valproico, 
inibidores da MAO, cloranfenicol, 
fenobarbital ↓ a concentração 
sérica: lamaotrigina, ritonavir, 
saquinavir, varfarina, 
contraceptivos orais, 
cloranfenicol, griseofulvina, 
doxiciclina, betabloqueadores, 
teofilina, corticoide, etoposídeo, 
doxorrubicina, vincristina, 
metotrexato, antidepressivos 
ticiclicos, haloperidol, fenotiazinas.
Ciclosfofamida: ↑ o risco de 
hemotoxicidade.
Paracetamol: ↑ o risco de 
hepatotoxicidade.
Depressão de SNC aditiva: 
anti-histamínico, opioide e outro 
sedativo.
Hipotensão, 
fotossensibilidade, rash, 
urticária, constipação, diarreia, 
náusea, vômito, flebite, 
artralgia, mialgia, neuralgia, 
depressão respiratória, 
laringo e broncoespasmo, 
depressão, sonolência, 
vertigem, hipotensão, 
osteoporose, sincope, 
incoordenação motora, 
alucinação, ansiedade, 
nervosismo, irritabilidade, 
eczema esfoliativa, síndrome 
de Stevens-Johnson, 
necrose epidérmica 
tóxica, agrunolocitose, 
anemia megaloblástica, 
trombocitopenia, 
tromboflebite, dano hepático, 
osteopenia e raquitismo, 
colapso circulatório, 
excitamento paradoxal, 
deficiência na memória, 
redução da atenção, 
ataxia, erupções na pele, 
hepatite medicamentosa, 
dependência física e 
psicológica, osteomalácia, 
hipocalcemia, hiperatividade.
As crianças submetidas 
a tratamento por 
tempo prolongado 
devem receber um 
tratamento profilático 
do raquitismo.
Antes da 
administração, salinizar 
o acesso quando 
em infusão anterior 
com SG.
Cautela na disfunção 
hepática ou renal.
Pode causar 
depressão respiratória, 
vasodilatação, 
queda de pressão 
arterial, apneia e 
laringoespasmo 
se administrado 
rapidamente.
Pode piorar crise 
mioclônica, atônica e 
ausência.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
176
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
FENTANILA,
Citrato 
(Fentanil®)
(Analgésico narcótico)
Solução injetável 
de 0,05 mg/ml 
com ampolas de 
2 e 10 ml.
pH: 4-7,5
Não é 
necessário
NR Sim
(bolus)
 
Sim
Compatível:
SF/SG
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
0,01mg/mL 
(10mcg/mL) 
– 0,02mg/mL 
(20mcg/mL)
Bolus 
Lentamente 
por 1 a 2 
minutos.
IV 
intermitente: 
3 a 5 min. 
Doses > 
5 mcg/kg: 
administrar 
em 5 a 10 
min.
Infusão 
contínua 
0,7 - 10mcg/
kg/h.
Uso imediato. 
Descartar o que 
sobrar da ampola.
Diluído em soro:
24 h após diluição4
Hospital pequeno príncipe
177
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: Dantrolene, Fenitoína, 
Sulfametoxazol+trimetoprima3. 
Compatibilidade variável com: Amiodarona, Anfotericina 
B desoxicolato, Ampicilina, Ampicilina+sulbactam, Diazepam, 
Haloperidol, Hidralazina3.
Compatível com: Aciclovir, Alfentanil, Alprostadil, Amicacina, 
Ácido aminocaproico, Aminofilina, Anfotericina B lipossomal, 
Anfotericina complexo lipídico, Ácido ascórbico, Asparaginase, 
Atracúrio, Atropina, Aztreonam, Bleomicina, Gluconato de 
cálcio, Carboplatina, Carmustina, Cefazolina, Cefotaxima, 
Cefoxitina, Ceftazidima, Ceftriaxona, Clorpromazina, 
Cisatracúrio, Cisplatina, Clindamicina, Clonidina, 
Ciclofosfamida, Ciclosporina, Citarabina, Dacarbazina, 
Dactinomicina, Daptomicina, Daunorrubicina, Dexametasona, 
Dexmedetomidina, Dobutamina, Dopamina, Doxorrubicina, 
Epinefrina, Esmolol, Etoposídeo, Fenobarbital, Fluconazol, 
Fludarabina, Furosemida, Ganciclovir, Gentamicina, Heparina, 
Hidrocortisona, Idarrubicina, Ifosfamida, Imipenem+cilastatina, 
Insulina regular, Irinotecano, Isoproterenol, Cetorolaco, 
Leucovorina cálcica, Levofloxacino, Lidocaína, Linezolida, 
Sulfato de magnésio, Manitol, Mesna, Metotrexato, 
Metilprednisolona, Metronidazol, Midazolam, Milrinona, 
Mitomicina, Mitoxantrona, Morfina, Naloxona, Nitroglicerina, 
Nitroprusseto, Norepinefrina, Octreotida, Ondansetrona, 
Oxacilina, Oxaliplatina, Pamidronato, Pancurônio, Penicilina 
G potássica, Piperacilina+tazobactam, Polimixina B, Cloreto 
de potássio, Propofol, Protamina, Ranitidina, Remifentanil, 
Rituximabe, Teniposídeo, Tiamina, Tiopental, Tigeciclina, 
Tobramicina, Topotecano, Vancomicina, Vasopressina, 
Vecurônio, Vincristina, Vimblastina, Vinorelbina, Voriconazol3.
↑ dos efeitos de fentanila: 
inibidores de protease, 
bloqueadores de canal de 
cálcio, betabloqueadores 
adrenérgicos, macrolídeos, 
benzodiazepínicos, 
barbitúricos, fenotiazinas.
Benzodiazepínicos e 
óxido nitroso: > risco de 
depressão cardiovascular.
Droperidol: hipotensão e ↓ 
da pressão pulmonar.
Relaxantes musculares 
podem aumentar a depressão 
respiratória.
Antagonistas dos opiodes 
podem precipitar crise de 
abstinência ao opioide.
IMAO pode causar excitação 
ou depressão do SNC.
Sibutramina aumenta 
o risco de síndrome 
serotoninérgica.
Ritonavir: potencialização 
dos efeitos da fentanila e ↓ do 
metabolismo hepático.
Edema periférico, 
bradicardia, diaforese, 
rigidez torácica e 
musculoesquelética, 
convulsão, taquicardia, 
bradicardia, hipertensão, 
desidratação, perda de 
peso, dor abdominal, 
constipação, distensão 
abdominal, miose, 
diarreia, perda de apetite, 
náusea, vômito, reação 
no local da aplicação, 
dores nas costas, rigidez 
muscular, astenia, 
confusão, vertigem, 
enxaqueca, sedação, 
fadiga, insônia, retenção 
urinária, broncoespasmo 
e hipersecreção 
brônquica, apneia, 
depressão respiratória, 
dispneia, neutropenia, 
risco de abstinência e 
dependência, aumento da 
pressão intracraniana.
Fentanila pode 
sofrer perda por 
adsorção pelo PVC 
quando em solução 
alcalina.
Evitar contato com 
a pele e inalação de 
partículas de citrato 
de fentanila.
Injeção muito rápida 
pode causar rigidez 
torácica e muscular 
c/ insuficiência 
respiratória grave 
de difícil tratamento 
(curarizar com 
pancurônio e dar 
naloxona).
Antídoto: naloxona.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
178
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo 
de 
Infusão
Estabilidade
SC EV direta EV infusãoForma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV EV infusão
ÁCIDO 
AMINOCAPROICO
Ipsilon®
(Antifibrinolítico)
Frasco-ampola 
de 4 g com 
20 ml4
pH: 6,8
(6 – 7,6)1
Não é necessário
Concentração:
200 mg/ml
Não Sim (evitar)
Velocidade: 
50 mg/min4
Sim
Compatível:
SF/SG/RL3
Concentração 
para infusão 
após diluição:
até 20 mg/ml5
15 a 60 
minutos5
Contínua5
Diluído:
48 h Tamb
Hospital pequeno príncipe
19
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com:
Aciclovir, Amiodarona, Clorpromazina, Ciprofloxacino, 
Daunorrubicina, Diazepam, Filgrastima, Ganciclovir, 
Midazolam, Fenitoína, Tiopental3
Compatível com:
Alfentanil, Amicacina, Aminofilina, Anfotericina 
B complexo lipídico, Anfotericina B lipossomal, 
Ampicilina, Ampicilina+sulbactam, Asparaginase, 
Atracúrio, Aztreonam, Bicarbonato de sódio, 
Blemicina, Carboplatina, Cefazolina, Cefepima, 
Cefotaxima, Cefoxitina, Ceftazidima, Ceftriaxona, 
Cisatracurio, Clindamicina, Ciclofosfamida, 
Ciclosporina, Citarabina, cloreto de potássio, 
Dacarbazina, Dexametasona, Dexmedetomidina, 
Dobutamina, Docetaxel, Dopamina, Epinefrina, 
Esmolol, Etoposídeo, Fenobarbital, Fentanil, 
Fluconazol, Fludrabina, Furosemida, Gentamicina, 
Heparina, Hidrocortisona, Ifosfamida, Isoproterenol, 
Imipenem+cilastatina, Leucovorina cálcica 
Lidocaína,Linezolida, Manitol, Meropenem, Mesna, 
Metadona, Metilprednisolona, Metronidazol, 
Milrinona, Morfina, Naloxona, Nitroglicerina, 
Nitroprusseto, Octreotida, Ondansetrona, 
Pamidronato, Pancurônio, Piperacilina+Tazobactam, 
Ranitidina, Sulfametoxazol+Trimetoprima, Tigeciclina, 
Tobramicina Vancomicina, Vasopressina, Voriconazol.
Fatores de 
coagulação: risco 
de complicações 
trombóticas3,4.
Tretinoína: 
uso concomitante 
aumenta o risco de 
trombose3.
Comuns: náuseas, vômitos, 
dor epigástrica e diarreia4.
Incomuns: reações cutâneas 
de hipersensibilidade, 
congestão nasal e ocular, 
vertigem, cefaleia, hipotensão 
arterial4.
Raras: necrose miocárdica, 
hemorragia, trombose, 
anafilaxia, necrose muscular, 
miopatia proximal, 
rabdomiólise, acidente 
cerebrovascular, hipertensão 
intracraniana, convulsão, 
mioglobinúria, falência renal, 
obstrução do trato urinário, 
embolismo pulmonar3.
Dose máxima: 
30 g/dia5
Diluição em SG 5% 
pode desenvolver 
coloração levemente 
amarelada quando 
armazenada a 
temperatura de 23ºC 
sem perda de eficácia1.
Após diluição (10 a 100 
mg/ml) estável por 7 
dias na temperatura 
entre 4ºC e 23ºC (ao 
abrigo da luz)1,2.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
20
Nome 
genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV EV infusão
ÁCIDO 
ASCÓRBICO
(Vitamina C)
Ampola de 
100 mg/ml com 
5 ml
pH: 5,5 a 7.
Não é necessário
Concentração 
depois de 
reconstituído:
100 mg/ml
Sim Sim
(diluir com 
igual volume 
de diluente 
compatível e 
administrar 
lentamente 
– acima 10 
min)
Sim
Compatível:
SG/SF (proteger 
da luz)
Concentração 
p/ infusão após 
diluição:
1 a 25 mg/ml3
Lentamente
5 a 11 anos: 
33 mg/min3
Após abertura da 
ampola:
uso imediato (é 
rapidamente oxidado – 
fotossensível).
Desprezar o restante da 
ampola.
Diluído:
o ácido ascórbico diluído 
em soro sob condições 
de proteção da luz e 
temperatura de 23ºC: 
exibe menos de 10% 
de perda em 24h.
Quando exposto à luz, 
o ácido ascórbico pode 
perder de 50% a 65% 
em 24 horas.
Hospital pequeno príncipe
21
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com:
Aminofilina, Ceftazidima, Ceftriaxona, 
Dantrolene, Diazepam, Ganciclovir, Hidralazina, 
Midazolam, Nitroprusseto, Fenitoína, 
Sulfametoxazol+Trimetoprima, Tiopental.
Compatibilidade variável com: Ampicilina, 
Ampicilina+Sulbactam.
Compatível com: Alfentanil, Amicacina, Atracúrio, 
Atropina, Aztreonam, Bicarbonato de sódio, 
Gluconato de cálcio, Cefazolina, Cefotaxima, 
Cefoxitina, Clorpromazina, Cloreto de potássio, 
Clindamicina, Ciclosporina, Dexametasona, 
Dobutamina, Dopamina, Epinefrina, Esmolol, 
Fenobarbital, Fentanil, Fluconazol, Furosemida, 
Gentamicina, Heparina, Hidrocortisona, 
Imipenem+cilastatina, Insulina regular, Isoproterenol, 
Lidocaína, sulfato de magnésio, Manitol, 
Metilprednisolona, Morfina, Naloxona, Nitroglicerina, 
Norepinefrina, Ondansetrona, Oxacilina, Penicilina, 
Polimixina B, Ranitidina, Tiamina, Tobramicina, 
Vancomicina, Vasopressina3.
Deferoxamina: ↑ da 
toxicidade do ferro.
Indinavir: a 
coadministração pode 
resultar na redução 
da concentração 
plasmática do indinavir3.
Bleomicina: a 
coadministração pode 
reduzir a eficácia da 
bleomicina3.
 
Eritromicina: a 
coadministração pode 
reduzir a eficácia da 
eritromicina3.
A acidificação 
urinária produzida 
pelo ácido ascórbico 
pode facilitar a 
precipitação de cristais 
de sulfonamidas e 
seus metabólicos.
Comuns: reação no local da 
injeção, dor e sudorese 
(se aplicação rápida).
Grave: hemólise e nefropatia 
por oxalato3.
A administração rápida 
pode causar tontura. 
Soluções de ácido 
ascórbico são 
rapidamente oxidadas 
quando em contato 
com o ar e meio alcalino 
(deve ser protegido do 
ar e da luz).
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
22
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV EV infusão
ACIDO 
FOLÍNICO
(Folinato de cálcio/ 
leucovorina cálcica)
(Antídoto e 
Antianêmico)
Fauldleuco®
Frasco-ampola 
de 50 mg (pó 
liofilizado)4.
pH: 6,5-8,51.
5 ml de água para 
injeção ou
água 
bacteriostática 
para injeção4
Concentração 
depois de 
reconstituído:
10 mg/ml4
Sim Sim Sim
Compatível:
SF/SG/RL1,4
Máximo: 
160 mg/min4.
Após reconstituição com 
água bacteriostática possui 
estabilidade de até 7 dias a 
Tamb
4.
Após reconstituição com água 
para injeção deve ser utilizado 
imediatamente4.
Após diluição pode ser 
armazenado por até 24 horas 
sob refrigeração4 ou Tamb
2.
Hospital pequeno príncipe
23
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: Amiodarona, Anfotericina B, Anfotericina 
lipossomal, Anfotericina complexo lipídico, Carboplatina, 
Ceftriaxona, Clorpromazina, Dantrolene, Diazepam, Droperidol, 
Epirrubicina, Metilprednisolona, Naloxona, Pamidronato, 
Fenitoína, Bicarbonato de sódio, Tiopental, Vancomicina3
Compatível com: Aciclovir, Alfentanil, Amicacina, Ácido 
aminocaproico, Aminofilina, Ampicilina, Ampicilina+sulbactam, 
Asparaginase, Atracúrio, Aztreonam, Bleomicina, Bussulfano, 
Gluconato de cálcio, Carmustina, Cefazolina, Cefepima, 
Cefotaxima, Cefoxitina, Ciprofloxacino, Cisatracúrio, Cisplatina, 
Clindamicina, cloreto de potássio, Ciclofosfamida, Ciclosporina, 
Citarabina, Dacarbazina, Dactinomicina, Daunorrubicina, 
Dexametasona, Dexmedetomidina, Difenidramina, 
Doxorrubicina, Docetaxel, Dopamina, Dobutamina, Epinefrina, 
Esmolol, Etoposídeo, Fenobarbital, Fentanila, Filgrastima, 
Fluconazol, Fludarabina, Furosemida, Ganciclovir, Gencitabina, 
Gentamicina, Heparina, Hidralazina, Hidrocortisona, Idarrubicina, 
Ifosfamida, Imipenem+cilastatina, Insulina regular, Irinotecano, 
Isoproterenol, Levofloxacino, Lidocaína, sulfato de magnésio, 
Manitol, Meropenem, Mesna, Metadona, Metotrexato, 
Metronidazol, Midazolam, Milrinona, Mitomicina, Mitoxantrona, 
Morfina, Nitroglicerina, Nitroprusseto, Norepinefrina, 
Octreotida, Ondansetrona, Oxaliplatina, Paclitaxel, Pancurônio, 
Piperacilina+tazobactam, Polimixina B, Ranitidina, Remifentanil, 
Rituximabe, Rocurônio, Sulfametoxazol+trimetoprima, Tigeciclina, 
Tobramicina, Topotecano, Transtuzumabe, Vasopressina, 
Verapamil, Vimblastina, Vincristina, Vinorelbina, Voriconazol3.
Sulfametoxazol + 
trimetoprim: uso 
concomitante pode 
resultar em falha de 
tratamento. Evitar 
uso concomitante 
durante tratamento 
de pneumonia por 
Pneumocystis carnii3.FILGRASTIM
Granulokine® 
(Estimulante 
de colônias de 
granulócitos)
Solução injetável 
300 mcg/ml – 
seringa pronta para 
uso (SC)4.
Não é 
necessário 
reconstituir
Sim Não Sim
Compatível 
compatível:
SG
Concentração
> 15 mcg/ml
15-30 
minutos4,5. 
Em seringa:
24h Tamb
7 dias sob 
refrigeração1
Após diluição em 
soro:
24h Tamb
7 dias sob 
refrigeração1
Hospital pequeno príncipe
179
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: Ácido 
aminocaproico, Anfotericina B desoxicolato, 
Cefepima, Cefotaxima, Cefoxitina, 
Ceftriaxona, Clindamicina, Dactinomicina, 
Etoposídeo, Furosemida, Heparina, 
Manitol, Metilprednisolona, Metronidazol, 
Mitomicina3.
Compatibilidade variável com: 
Gentamicina, Imipenem+cilastatina3
Compatível com: Aciclovir, 
Amicacina, Aminofilina, Ampicilina, 
Ampicilina+sulbactam, Bleomicina, 
Gluconato de cálcio, Carmustina, 
Carboplatina, Cefazolina, Clorpromazina, 
Cisplatina, Ciclofosfamida, Citarabina, 
Dacarbazina, Daunorrubicina, 
Dexametasona, Doxorrubicina, Fluconazol, 
Fludarabina, Ganciclovir, Hidrocortisona, 
Idarrubicina, Ifosfamida, Leucovorina 
cálcica, Levofloxacino, Melfalano, 
Mesna, Metotrexato, Mitoxantrona, 
Morfina, Ondansetrona, Cloreto 
de potássio, Ranitidina, Rituximabe, 
Sulfametoxazol+trimetoprima, 
Tobramicina, Vancomicina, Vimblastina, 
Vincristina, Vinorelbina3.
Lítio: o lítio 
promove liberação 
de neutrófilos, sendo 
assim está propenso a 
potencializar o efeito 
do filgrastim, porém 
não há evidências de 
que esta interação seja 
prejudicial4. 
Vincristina: aumenta 
o risco de neuropatia 
periférica3. 
Topotecano: pode 
resultar em neutropenia 
prolongada. Iniciar 
filgrastim 24 horas 
após término do 
topotecano3.
Comum: alopecia, rash, 
diarreia, anemia, dor 
óssea, dor de cabeça, 
tosse, dispneia, epistaxe, 
fadiga, febre e dor.
Grave: síndrome do 
extravasamento capilar, 
vasculite de pele, 
síndrome mielodisplásica, 
anemia falciforme com 
crise, anafilaxia, reação 
de hipersensibilidade, 
glomerulonefrite, 
síndrome da insuficiência 
respiratória aguda, 
ruptura do baço3.
A via preferencial de administração é 
a SC. Sendo necessário utilizar a via 
endovenosa, seguir as instruções de 
diluição e administração.
A via IM não é recomendada e não há 
estudos relacionados a esta via.
Para diluições com concentrações entre 
5 e 6 mg/kg 
administrar em
2h
Diluido em 
soro:
24h Tamb
Hospital pequeno príncipe
183
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: Anfotericina B desoxicolato, 
Anfotericina B lipossomal, Anfotericina B complexo 
lipídico, Ampicilina, Dantrolene, Diazepam, 
Sulfametoxazol+trimetoprima3. 
Compatibilidade variável com: Ampicilina+sulbactam, 
Gluconato de cálcio, Cefotaxima, Ceftazidima, Ceftriaxona, 
Clindamicina, Furosemida, Haloperidol, Hidralazina, 
Imipenem+cilastatina, Fenitoína.
Compatível com: Aciclovir, Alfentanil, Amicacina, Ácido 
aminocaproico, Aminofilina, Amiodarona, Ácido ascórbico, 
Asparaginase, Atracúrio, Atropina, Aztreonam, Bleomicina, 
Carboplatina, Carmustina, Cefazolina, Cefepima, 
Clorpromazina, Cisplatina, Cisatracúrio, Ciclofosfamida, 
Ciclosporina, Citarabina, Dacarbazina, Dactinomicina, 
Daptomicina, Daunorrubicina, Dexametasona, 
Dexmedetomidina, Dobutamina, Docetaxel, Dopamina, 
Doxorrubicina, Epinefrina, Esmolol,Etoposídeo, Fentanila, 
Filgrastim, Fludarabina, Ganciclovir, Gentamicina, Heparina, 
Hidrocortisona, Ifosfamida, Insulina regular, Irinotecano, 
Isoproterenol, Cetorolaco, Leucovorina cálcica, 
Levofloxacino, Lidocaína, Linezolida, Sulfato de magnésio, 
Manitol, Meropenem, Mesna, Metadona, Metotrexato, 
Metilprednisolona, Metronidazol, Midazolam, Milrinona, 
Morfina, Nitroglicerina, Nitroprusseto, Norepinefrina, 
Octreotida, Ondansetrona, Oxacilina, Penicilina G potássica, 
Fenobarbital, Piperacilina+tazobactam, Polimixina B, Cloreto 
de potássio, Ranitidina, Tigeciclina, Tobramicina, Topotecano, 
Vancomicina, Vasopressina, Vecurônio, Vincristina, 
Vimblastina, Vinorelbina, Voriconazol3.
Fluconazol é um inibidor da CYP2C19 
(forte), CYP2C9 (moderado), CYP3A4 
(moderado) e CYP1A2 (fraco).
Evitar uso concomitante com: cisaprida, 
domperidona, citalopram, escitalopram, 
quetiapina, clozapina, claritromicina, 
quinidina, voriconazol, itraconazol, 
cetoconazol, propafenona, amiodarona, 
salmeterol, metadona e ondansetrona.
Fluconazol pode aumentar o efeito: 
alfentanil, aripiprazol, benzodiazepínicos, 
budesonida, bosentana, busulfano, 
bloqueadores de canais de cálcio, 
carbamazepina, carvedilol, cilostazol, 
cisaprida, citalopram, colchicina, 
corticosteroides, ciclosporina, eritromicina, 
fentanil, imatinibe, antibióticos macrolídeos, 
fenitoína, inibidor de bomba de prótons, 
quinidina, rifampicina, salmeterol, sildenafil, 
sinvastatina, tacrolimo, sirolimo, antagonista 
vitamina K, voriconazol e zidovudina. 
Aumentam o efeito do fluconazol: 
macrolídeos e medicamentos que prolongam 
intervalo QT.
Fluconazol pode reduzir o efeito: 
anfotericina B, clopidogrel, saccharomyces 
boulardii.
Reduz o efeito do fluconazol:rifampicina5.
Comum: náusea, 
vômito e dor de 
cabeça.
Grave: 
prolongamento do 
intervalo QT, torsades 
de pointes, síndrome 
de Stevens-Johnson, 
necrólise epidérmica 
tóxica, agranulocitose, 
anafilaxia, convulsão3.
Deve ser 
protegido da luz 
se exposto por 
longo período.
Não usar 
soluções 
precipitadas ou 
turvas.
Ajustar para 
função renal.
Hemodiálise: 
diminui 
em 50% a 
concentração 
plasmática.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
184
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
FOSFATO DE 
FLUDARABINA
Fludara®
(Agente citotóxico 
e antimetabólito.)
Frasco-ampola 
com pó liofilizado 
50 mg4
pH 7.3 a 7.7 1
Sim
Reconstituída 
em 2 ml de água 
destilada. 
[ ] 25 mg/ml4
Não4 Não4 Sim
Compatível:
SF/SG 1, 4
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
4 a 25 mg/ml4
Infusão em 30 
min a 24h4
Após 
reconstituição:
8h Tamb 
4
Após diluição:
48h a Tamb e 
refrigerado 1, 4
Hospital pequeno príncipe
185
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: 
Aciclovir, Anfotericina 
B, Clorpromazina, 
Daunorrubicina, 
Ganciclovir
O dipiridamol e outros 
inibidores de captação de 
adenosina podem reduzir 
a eficácia terapêutica de 
fludarabina4.
Cardiovasculares: edema periférico, angina, dor no 
peito, arritmias, acidente cerebrovascular, taquicardia 
supraventricular, trombose venosa profunda, flebites, 
aneurisma, ataque isquêmico transitório; SNC: enxaqueca, 
mal-estar, síndrome cerebelar, depressão, comprometimento 
mental; Dermatológicas: alopecia, pruridos, seborreia; 
Endócrinas e metabólicas: hiperglicemia, aumento do 
LDH, desidratação; Gastrointestinais: dor abdominal, 
estomatite, perda de peso, esofagite, constipação, 
mucosite, disfagia; Genitourinárias: disúria, hesitação; 
Hematológicas: hemorragia, síndrome mielodisplásica/
leucemia mieloide aguda; Hepáticas: colelitíase, 
prova de função hepática anormal, falência do fígado; 
Neuromusculares e esqueléticas: dor nas costas, 
osteoporose, artralgia; Auditiva: perda da audição; Renal: 
hematúria, falência renal, prova de função renal anormal, 
proteinúria; Respiratórias: bronquite, faringites, pneumonia 
alergia, hemoptise, sinusites, epistaxe, hipóxia; Miscelâneas: 
síndrome semelhante à gripe, infecção por herpes simples, 
anafilaxia, síndrome da lise tumoral4.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
186
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
FLUMAZENIL
Lanexat®
(Antídoto 
benzodiazepínico)
Solução injetável
0,1 mg/ml 
ampolas com 5 ml
pH: 41
Não é 
necessário
Não Sim
(15 a 30 
segundos)
Compatível:
SF/SG/RL1
Crianças: 
0,01 a 0,1 
mg/kg 
Não exceder 
0,2 mg/min
24h em Tamb em 
seringa ou em 
solução3
Hospital pequeno príncipe
187
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
O flumazenil bloqueia 
os efeitos centrais dos 
benzodiazepínicos por 
interação competitiva no 
receptor. Os efeitos de 
agonistas não 
benzodiazepínicos, 
tais como o zopiclone, 
triazolopiridazinas e 
outros, são igualmente 
bloqueados.
Não foram observadas 
interações com outros 
depressores do SNC4. 
Comum: diaforese, dor no local da injeção, 
tonturas, cefaleia, visão turva, agitação3.
Grave: disritmia cardíaca (raro), convulsões (em 
pacientes que utilizam benzodiazepínicos para 
controle de convulsões)3.
Para evitar dor no local da 
injeção, administrar por meio 
de uma linha de infusão 
correndo soro em uma veia 
de maior calibre1.
Evitar extravazamento1.
Dose cumulativa máxima: 
0,05 mg/kg ou 1mg3.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
188
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
FUROSEMIDA
Lasix®
(diurético)
Ampola de 20 mg 
em 2 ml
10 mg/ml
pH = 8 a 9,3
Não é 
necessário
Sim Sim
sem diluir
ou
1 mg/ml
(1-2 min)
Sim
Compatível:
SF/SG/RL3
(Infusão contínua 
usar SF)
Concentração 
p/ cálculo de 
diluição
1 mg/ml
15 min
(não exceder 
4 mg/min)1
Diluído em soro:
24h (Tamb)
Hospital pequeno príncipe
189
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: Alentuzumabe, Atracúrio, Cetamina, 
Ciprofloxacino, Claritromicina, Dantrolene, Daunorrubicina, 
Diazepam, Diltiazem, Difenidramina, Esmolol, Filgrastima, 
Gencitabina, Haloperidol, Idarrubicina, Irinotecano, Levofloxacino, 
Milrinona, Mitoxantrona, Ondansetrona, Pancurônio, Fenitoína, 
Protamina, Rituximabe, Rocurônio, Sulfametoxazol+trimetoprim, 
Tiamina, Transtuzumabe, Vancomicina, Vecurônio, Verapamil, 
Vimblastina, Vinorelbina3
Incompatibilidade variável (dependente de concentração): 
Amiodarona, Ampicilina, Ampicilina+sulbactam, Clorpromazina, 
Cisatracúrio, Dobutamina, Dopamina, Doxorrubicina, Fluconazol, 
Gentamicina, Heparina, Hidralazina, Insulina regular, Isoproterenol, 
sulfato de magnésio, Metadona, Midazolam, Morfina, Norepinefrina, 
Polimixina B, Remifentanil, Tiopental,Vasopressina, Vincristina.
Compatível com: Aciclovir, Alfentanil, Alprostadil, Amicacina, 
Ácido aminocaproico, Aminofilina, Anfotericina B complexo lipídico, 
Anfotericina B lipossomal, Ácido ascórbico, Asparaginase, Atropina, 
Aztreonam, Bicarbonato de sódio, Bleomicina, Gluconato de cálcio, 
Carboplatina, Carmustina, Cefazolina, Cefepima, Cefotaxima, 
Cefoxitina, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cisplatina, Cladribina, Cloreto 
de potássio,Clindamicina, Ciclofosfamida, Ciclosporina, Citarabina, 
Dactinomicina, Daptomicina, Dexametasona, Dexmedetomidina, 
Docetaxel, Epinefrina, Etoposídeo, Fenobarbital, Fentanil, 
Fludarabina, Fluorouracil, Ganciclovir, Hidrocortisona, Ifosfamida, 
Imipenem+cilastatina, Leucovorina cálcica, Levosimedam, Lidocaína, 
Linezolida, Manitol, Melfalano, Meropenem, Mesna, Metotrexato, 
Metilprednisolona, Metronidazol, Micafungina, Naloxona, 
Nitroprusseto, Octreotida, Oxacilina, Oxaliplatina, Pamidronato, 
Penicilina G potássica, Piperacilina+tazobactam, Propofol, 
Ranitidina, Tigeciclina, Tobramicina, Topotecano, Voriconazol3.
AINES: bloqueia 
parcialmente o efeito diurético.
Indometacina: ↓ o efeito da 
furosemida. 
Lítio: ↓ a excreção de lítio e ↑ 
o risco de toxicidade.
Antidiabéticos: ↓ 
a tolerância à glicose 
(hipoglicemia).
Agentes hipotensivos: 
podem ↑ o efeito hipotensor4.
Aminoglicosídeos: ↑ da 
ototoxicidade4 
Digitálicos: ↑ da toxicidade4
Varfarina: ↑ o efeito 
anticoagulante4 
Salicilatos: ↑ toxicidade do 
salicilato e ↓ a excreção4.
Cisplatina: ↑ da 
ototoxicidade, ↑ da 
nefrotoxicidade4.
Corticoides, 
carbenoxolona, alcaçuz 
e laxante: em grandes 
quantidades e o uso 
prolongado de laxantes 
podem aumentar o risco 
de desenvolvimento de 
hipopotassemia4.
Hipotensão ortostática, 
cefaleia, vertigem, tontura, 
hipovolemia excessiva, 
urticária, fotossensibilidade. 
Distúrbios eletrolíticos: 
hipopotassemia, 
hiponatremia, 
hipomagnesemia, 
hipocalcemia, 
hipofosfatemia, 
hipocloremia, alcalose 
metabólica, desidratração, 
hiperuricemia, 
ototoxicidade, 
nefrotoxicidade 
(potencializada pelos 
aminoglicosídeos), 
pancreatite aguda, 
câimbra, agranulocitose, 
anemia, trombocitopenia, 
isquemia hepática, 
icterícia. Em prematuros 
com uso prolongado 
(pela hipercalciúria): 
nefrocalcinose, osteopenia 
e hiperparatireoidismo 
secundário.
A refrigeração 
pode causar 
precipitação
Usar 
preferencialmente 
o SF devido à 
pouca diferença 
de pH.
Não usar se 
apresentar 
coloração 
amarela4.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
190
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
GANCICLOVIR
Cymevene®
(Antiviral)
Frasco-ampola de 
500 mg/10 ml
pH: 9 - 111
10 ml de SF 
0,9%2
Concentração 
após 
reconstituído:
50 mg/ml4
Não Não Sim
Compatível:SF, SG, R, RL
Concentração 
p/ infusão após 
diluição:
5 mg/ml
10 mg/ml 
(restrição hídrica)1
1h-2h Reconstituído:
12h (Tamb)
4
Diluído:
24h (Tamb)
4
Não refrigerar1,4
Hospital pequeno príncipe
191
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: Amicacina, Ácido aminocaproico, Aminofilina, 
Amiodarona, Anfotericina B, Ampicilina, Ampicilina+sulbactam, Ácido 
ascórbico, Atracúrio, Aztreonam, Bicarbonato de sódio, Cefazolina, 
Cefepima, Cefotaxima, Cefoxitina, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cetorolaco, 
Clorpromazina, Clindamicina, Citarabina, Dacarbazina, Dantrolene, 
Daunorubicina, Diazepam, Diltiazem, Difenidramina, Dobutamina, 
Dopamina, Doxorrubicina, Epinefrina, Esmolol, Fenitoína, Fludarabina, 
Gentamicina, Haloperidol, Hidralazina, Hidrocortisona, Idarrubicina, 
Imipenem+cilastatina, Irinotecano, Isoproterenol, Levofloxacino, Lidocaína, 
Sulfato de magnésio, Mesna, Metadona, Metilprednisolona, Metronidazol, 
Midazolam, Morfina,Norepinefrina, Ondansetrona, Oxacilina, Penicilina 
G potássica, Piperacilina+tazobactam, Sulfametoxazol+trimetoprima, 
Tiamina, Tobramicina, Topotecano, Vancomicina, Vecurônio, 
Verapamil, Vinorelbina3.
Incompatibilidade variável (dependente de concentração): 
Cisatracúrio, Propofol3.
Compatível com: Alfentanil, Anfotericina B complexo lipídico, 
Asparaginase, Atropina, Bleomicina, Gluconato de cálcio, Carboplatina, 
Carmustina, Cisplatina, Ciclofosfamida, Ciclosporina, Dactinomicina, 
Daptomicina, Dexametasona, Dexmedetomidina, Docetaxel, Etoposídeo, 
Fenobarbital, Fentanila, Filgrastim, Fluconazol, Fluorouracil, Furosemida, 
Heparina, Ifosfamida, Insulina regular, Leucovorina cálcica, Linezolida, Manitol, 
Melfalano, Metotrexato, Milrinona, Mitoxantrona, Naloxona, Nitroglicerina, 
Nitroprusseto, Octreotida, Pamidronato, Pancurônio, Polimixina B, 
Protamina, Ranitidina, Remifentanil, Rituximabe, Rocurônio, Tigeciclina, 
Transtuzumabe, Vasopressina, Vimblastina, Vincristina, Voriconazol3.
Zidovudina: 
pancitopenia4. 
Imipinem/cilastatina: 
convulsão4. 
Ciclosporina, 
anfotericina, 
tacrolimus: podem 
precipitar insuficiência 
renal4.
Probenecida: pode 
diminuir a depuração do 
ganciclovir4.
Agentes 
imunossupressores: 
aumentam a supressão 
da medula óssea4.
Didanosida: pode 
aumentar a toxicidade 
deste medicamento (e 
diminui a área abaixo da 
curva do ganciclovir)4.
Potencializa a 
toxicidade medular 
de drogas como sulfas, 
zidovudina e agentes 
quimioterápicos4.
Neutropenia, 
trombocitopenia, 
carcinogenese, infertilidade 
feminina, anemia, 
alteração mental, flebite, 
descolamento de retina, 
hemorragia subconjuntival, 
fibrose de esclerótica, 
distúrbios gastrointestinais, 
cefaleia, dor abdominal, 
constipação, anorexia, 
boca seca, náusea, 
vômito, pancreatite, 
diarreia, astenia, mal-estar, 
euforia, sonolência, coma, 
convulsão, encefalopatia, 
celulite, febre, rash, acne, 
alopecia, perda de visão, 
arritmia, hipertensão, 
edema, vertigem, 
confusão, prurido, 
urticária, alucinações, 
elevação das enzimas 
hepáticas, hematúria, 
elevação da creatinina, 
dispneia.
Medicamento 
carcinogênico.
Durante o 
preparo e a 
administração, 
tomar os 
mesmos 
cuidados 
dispensados aos 
antineoplásicos.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
192
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
GENCITABINA
Gemzar®
(Agente citotóxico 
e antimetabólito)
Frasco-ampola 
com pó liofilizado
1 g e 200 mg de 
gencitabina 4
pH = 2,7 a 3,3 1
Sim
Reconstituição:
1g -25 ml de SF 
0,9% 
200 mg - 5 ml de 
SF 0,9% 
[ ] 38 mg/ml4
Não4 Não4 Sim
Compatível:
SF 0,9% 4
Concentração 
p/ infusão após 
diluição:
0,1 a 38 mg/ml4
Infusão em 
30 a 60 min4 
Após 
reconstituição:
24h Tamb 
1, 4
Após diluição:
24h a Tamb 
4
Hospital pequeno príncipe
193
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: 
Aciclovir, anfotericina B, 
cefoperazona, cefotaxima, 
furosemida, ganciclovir, 
imipenem-cilastatina, 
irinotecano, lansoprazol, 
metotrexato, metilprednisolona, 
mitomicina, proclorperazina, 
piperacilina, piperacilina/
tazobactam 3 .
O uso concomitante de 
gencitabina com varfarina 
pode aumentar o risco 
de sangramento2.
Anormalidades nos testes de função hepática 
são bastante comuns, porém são usualmente 
leves, não progressivas e raramente requerem 
interrupção do tratamento. Náusea e vômito são 
muito comuns. Hematúria e proteinúria leves. 
Erupção cutânea, frequentemente associada 
com prurido. Sintomatologia semelhante à 
da gripe é muito comum. Os sintomas mais 
comumente relatados são febre, dor de cabeça, 
calafrios, mialgia, astenia e anorexia. Sistema 
cardiovascular: edema e edema periférico. 
Poucos casos de hipotensão foram relatados. 
Sistema hematológico e linfático: devido 
à gencitabina ser um supressor da medula 
óssea, podem ocorrer anemia, leucopenia e 
trombocitopenia como resultado da administração. 
Neutropenia febril é comumente reportada. 
Sistema gastrointestinal: diarreia e estomatite. 
Sistema respiratório: dispneia. Pele e 
anexos: alopecia (geralmente com perda mínima 
de cabelo). Corpo como um todo: tosse, rinite, 
mal-estar e sudorese. Febre e astenia são também 
relatadas como sintomas isolados4.
Irritante. Evitar 
extravasamento.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
194
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
GENTAMICINA
(Antimicrobiano
Aminoglicosídeo)
Solução injetável 
(ampola) de 
 80 mg em 2 ml 
(40 mg/ml)
pH: 3 – 5,5.
Não é 
necessário
Sim Não 
recomendado
Sim
Compatível:
SF/RL
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
1 mg/ml1,4
Concentração 
máxima: 
10 mg/ml5
30 a 120 min Em seringa:
24 h Tamb ou 
refrigeração1
Diluído: 24h
Hospital pequeno príncipe
195
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: Anfotericina B, Anfotericina B complexo lipídico, 
Anfotericina B lipossomal, Dacarbazina, Dantrolene,Diazepam, 
Fenitoína, Ganciclovir, Idarrubicina, Metotrexato, Oxacilina, Propofol, 
Sulfametoxazol+trimetoprima3
Incompatibilidade variável (dependente de concentração): Aciclovir, 
Ampicilina, Ampicilina+sulbactam, Dexametasona, Filgrastima, Furosemida, 
Haloperidol, Heparina, Hidralazina, Hidrocortisona, Insulina regular, 
Piperacilina+tazobactam, Teicoplamina3
Compatível com: Alfentanil, Alprostadil, Amicacina, Ácido aminocaproico, 
Aminofilina, Amiodarona, Ácido ascórbico, Asparaginase, Atracúrio, 
Atropina,Aztreonam, Bicarbonato de sódio, Bleomicina, Gluconato de cálcio, 
Carboplatina, Carmustina, Cefazolina, Cefepima, Cefotaxima, Cefoxitina, 
Ceftazidima, Ceftriaxona, Cetamina, Cetorolaco, Cloreto de potássio, 
Clorpromazina, Ciprofloxacino, Cisatracúrio, Cisplatina, Claritromicina, 
Clindamicina, Ciclofosfamida, Citarabina, Ciclosporina, Dactinomicina, 
Daptomicina, Daunorrubicina, Dexmedetomidina, Diltiazem, Difenidramina, 
Dobutamina, Docetaxel, Dopamina, Doxorrubicina, Epinefrina, Esmolol, 
Etoposídeo, Fenobarbital, Fentanila, Fluconazol, Fludarabina, Fluorouracil, 
Gencitabina, Ifosfamida, Imipenem+cilastatina, Irinotecano, Isoproterenol, 
Leucovorina cálcica, Levofloxacino, Lidocaína, Linezolida, Sulfato de magnésio, 
Manitol, Melfalano, Meropenem, Mesna, Metadona, Metilprednisolona, 
Metronidazol, Midazolam, Milrinona, Mitoxantrona, Morfina, Naloxona, 
Nitroglicerina, Nitroprusseto, Norepinefrina, Octreotida, Ondansetrona, 
Oxaliplatina, Pamidronato, Pancurônio, Penicilina G potássica, Polimixina B, 
Protamina, Ranitidina, Remifentanil, Rituximabe, Rocurônio, Tiamina, Tigeciclina, 
Tobramicina, Topotecano, Transtuzumabe, Vancomicina, Vasopressina, 
Vecurônio, Verapamil, Vimblastina, Vincristina, Vinorelbina, Voriconazol3.
Anfotericina 
B, magnésio, 
cefalosporinas e 
penicilinas: neutralização 
do efeito.
Diuréticos:ototoxicidade. 
vancomicina, cisplatina, 
indometacina. 
Anestésicos: paralisia 
respiratória.
Drogas nefrotóxicas: 
aumento da 
nefrotoxicidade.
A associação in vitro de 
aminoglicosídeos com 
antibióticos 
beta-lactâmicos 
(penicilinas ou 
cefalosporinas) pode resultar 
em uma inativação mútua 
significativa. Mesmo quando 
um aminoglicosídeo e uma 
penicilina são administrados 
separadamente por 
diferentes vias de 
administração4. 
Nefrotoxicidade, 
ototoxicidade, elevação 
da creatinina reversível, 
oligúria, proteinúria, 
febre, hipotensão, 
taquicardia, cefaleia, 
hipocalcemia, miastenia 
grave, vertigem, 
zumbido, tontura, 
dificuldade urinária, rash, 
prurido, eritema, náusea, 
vômitos, anorexia, 
granulocitopenia, 
trombocitopenia, 
eosinofilia, tromboflebite, 
bloqueio neuromuscular, 
tremor, neurite óptica, 
lacrimejamento, 
hiperemia ocular, 
hipomagnesemia, 
paralisia muscular, 
superinfecção (febre, 
infecção respiratória 
superior, prurido ou 
descarga vaginal, 
mal-estar, diarreia).
Intervalo de 
uma hora na 
administração 
com outros 
medicamentos, 
principalmente 
penicilinas.
Cautela em 
pacientes com 
disfunção renal.
Diluição em 
glicose é 
estável, porém 
dependente da 
concentração 
de diluição. 
Concentração 
de 0.6 mg/mL 
tem estudos 
controversos.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
196
Nome genérico Apresentação/ Forma 
farmacêutica Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
GLICERO-
FOSFATO DE 
SÓDIO 
Glycophos®
(Repositor 
eletrolítico)
Solução injetável com 
216 mg/ml em ampola 
de 20 ml
pH - 7,44
Osmolaridade – 2570 
mOsm/L4.
Na+ (sódio): 2,0 mmol/ml 
(2 mEq/ml)3
PO4-3 (fosfato): 
1,0 mmol/ml4
Não é 
necessário
Não Não Sim
Solução 
compatível:
SF/SG/Água 
estéril 
Concentração 
para diluição 
no soro:
deve ser diluído 
em pelo menos 
6 vezes de soro 
para infusão 
periférica4
Mínimo de 
8 h4
Diluído: 
24 h4
Descartar a 
ampola após 
aberta4.
Hospital pequeno príncipe
197
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Compatibilidade em solução: a quantidade de fósforo e 
cálcio adicionada a uma solução pode causar precipitação. A 
compatibilidade de glicerofosfato recomendada pelo fabricante é:
- até 10 ml de glicerofosfato e 10 mmol de cálcio (CaCl2) pode 
ser adicionado para 1.000 ml de solução de glicose 50 mg/ml 
(5%)
- até 20 ml de glicerofosfato e 20 mmol de cálcio (CaCl2) pode 
ser adicionado para 1.000 ml de solução de glicose 200 mg/
ml (20%).
- até 60 ml de glicerofosfato e 24 mmol de cálcio (CaCl2) pode 
ser adicionado para 1.000 ml de solução de glicose 500 mg/
ml (50%)4.
Não têm sido 
observadas interações 
com outros 
medicamentos, mas 
uma queda moderada 
de fosfato sérico pode 
ser observada durante a 
infusão de carboidratos4. 
Não foram 
relatadas4.
- Usar com cautela em 
pacientes com função 
renal comprometida4.
- A dose recomendada 
para lactentes e 
neonatos é de 1,0-1,5 
mmol/kg/dia4.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
198
Nome 
genérico
Apresentação/ 
Forma farmacêutica Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
GLICONATO 
DE CÁLCIO 
10%
(Repositor 
eletrolítico)
Solução injetável com 
100 mg/ml em 
ampola de 10 ml
pH - 6 a 8,24
Osmolaridade – 
446 mOsm/L4.
Concentração 
para infusão após 
diluição: Máximo 50 
mg/ml
Não é 
necessário
Não Em emergência: 
diluído em igual 
volume de SG, 
administrar 
lentamente 
5 a 10 min 
(1,5 ml/min. 
não exceder 
200 mg/min), 
lavar a linha 
antes e depois 
com SF (evita 
precipitações). 
Em veia de 
grande calibre5
Sim
Solução 
compatível:
SG/RL
Concentração 
para infusão 
após diluição: 
Máximo 
50 mg/ml
Não 
exceder 0,7 
a 1,8 mEq/
min ou 200 
mg/min5
Diluído: 
Tamb 24 h4
Descartar a 
ampola após 
aberta4.
Hospital pequeno príncipe
199
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatibilidade com: Anfotericina B, Anfotericina B complexo 
lipídico, Anfotericina B lipossomal, Bicarbonato de sódio,Ceftriaxona, 
Dantrolene, Diazepam, Fenitoína, Metilprednisolona, Oxacilina, 
Sulfametoxazol+trimetoprima, Topotecano.
Incompatibilidade variável (dependente de concentração): 
Ampicilina, Ampicilina+sulbactam, Cetorolaco, Dexametasona, Fluconazol, 
Heparina,Hidralazina, Hidrocortisona, Imipenem+cilastatina, Meropenem.
Compatibilidade com: Aciclovir, Alfentanil, Amicacina, Ácido 
aminocaproico, Aminofilina, Ácido ascórbico, Asparaginase, Atracúrio, Atropina, 
Aztreonam, Bleomicina, Carboplatina, Carmustina, Cefazolina, Cefepima, 
Cefotaxima, Cefoxitina, Ceftazidima, Cetamina, Cisatracúrio, Cisplatina, 
Cladribina, Clindamicina, Cloreto de potássio, Ciclofosfamida, Ciclosporina, 
Citarabina, Dacarbazina, Dactinomicina, Daunorrubicina, Dexmedetomidina, 
Diltiazem, Dimenidrato, Dobutamina, Docetaxel, Dopamina, Doxorrubicina, 
Epinefrina, Esmolol, Etoposídeo, Fenobarbital, Fentanila, Filgrastim, 
fludarabina, Fluorouracil, Furosemida, Ganciclovir, Gencitabina, 
Gentamicina, Heparina, Ifosfamida, Insulina regular, Irinotecano, 
Isoproterenol, Leucovorina cálcica, Lidocaína, Linezolida, Sulfato 
de magnésio, Manitol, Melfalano, Mesna, Metadona, Metotrexato, 
Metronidazol, Micafungina, Midazolam, Milrinona, Mitoxantrona, 
Morfina, Naloxona, Nitroglicerina, Nitroprusseto, Norepinefrina, 
Octreotida, Ondansetrona, Oxaliplatina, Pancurônio, Penicilina G 
potássica, Piperacilina+tazobactam, Polimixina B, Propofol, Protamina, 
Ranitidina, Remifentanil, Rituximabe, Rocurônio, Tiamina, Tigeciclina, 
Tobramicina, Vancomicina, Vasopressina, Vecurônio, Verapamil, 
Vimblastina, Vincristina, Vinorelbina, Voriconazol3.
Digoxina: pode 
potencializar a toxicidade 
digitálica3.
Pode reduzir 
os efeitos dos: 
bloqueadores do canal 
de Ca, bifosfonatos, 
dobutamina, 
fosfatos, quinolonas 
(ciprofloxacino, 
levofloxacino, 
norfloxacino) e 
tetraciclina5.
Ceftriaxona: pode 
formar precipitado 
se adicionado ou 
administrado na mesma 
linha e é contraindicado 
em neonatos3.
Diuréticos tiazídicos 
(hidroclorotiazida e 
clortalidona): reduzem 
a excreção de cálcio4
Bradicardia, 
arritmias, síncope, 
hipofosfatemia, 
hipercalciuria, 
hipomagnesemia, 
aumento de 
amilase, náusea, 
vômito, obstipação, 
secura na boca 
(xerostomia), 
fraqueza muscular, 
esclerose de veia, 
necrose tecidual em 
caso de infiltração, 
zumbido, letargia, 
coma, eritema, 
hipercalcemia. 
A administração 
rápida pode 
causar vasodilação, 
hipotensão, 
bradicardia, arritmias 
e parada cardíaca5.
- Vesicante. Evitar 
extravasamento5.
- Contraindicado 
em casos de 
cálculo renal 
e fibrilação 
ventricular.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
200
Nome genérico Apresentação/ 
Forma farmacêutica Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
IDARRUBICINA
 Zavedos®
(Citotóxico, 
antibiótico 
antraciclina)
Frasco-ampola pó 
liofilizado de 5 mg e 
10 mg4
 pH = 3.51
Sim
5 ml de AD para 
5 mg e 
10 ml de AD 
para 10 mg. 
 
Concentração 
depois de 
reconstituído: 
1mg/ml4
Não Sim
Em bolus, 
10 -15 
min, irrigar 
com SF 
0,9% logo 
após1.
Sim4
Compatível:
SF 0,9%
SG 5%1,4
 
Concentração 
p/ infusão 
após diluição: 
0,01 - 20 mg/
ml4
Infusão em 
30 a 60 
min4
Após diluição:
24h Tamb e 48h 
sob refrigeração1
Hospital pequeno príncipe
201
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
O contato com qualquer solução de pH alcalino 
resulta em degradação do fármaco. 
Incompatível com: aciclovir, anfotericina B, 
anfotericina lipossomal, anfotericina B lipídica, 
ampicilina, ampicilina+sulbactam, bussulfano, 
cefazolina, cefepima, cefotaxima, cefoxitin, 
ceftazidima, ceftriaxona, clindamicina, ciclosporina, 
dexametasona, diazepan, digoxina, docetaxel, 
ertapenem, etoposídeo, fludarabina, furosemida, 
ganciclovir, gentamicina, heparina, hidrocortisona, 
lorazepam, meropenem, metotrexato,metilprednisolona, mitoxantrona, fenobarbital, 
piperacilina+tazobactam, vancomicina, Vincristina e 
Voriconazol.
Compatível com: amicacina, amiodarona, atenolol, 
azitromicina, aztreonan, bleomicina, carboplatina, 
ciprofloxacino, cisplatina, ciclofosfamida, citarabina, 
dacarbazina, dactinomicina, daunorrubicina, 
dobutamina, dopamina, fluconazol, filgrastim, 
gencitabina, haloperidol, ifosfamida, imipenem 
cilastatina, insulina regular, irinotecano, leucovorin, 
levofloxacino, sulfato de magnésio, mesna, 
metadona, metronidazol, midazolam, milrinona, 
ondansetrona, cloreto de potássio, ranitidina, 
rituximabe, tacrolimus, tobramicina, topotecana, 
vimblastina, vinorrelbina3.
Evitar uso 
concomitante da 
idarrubicina com 
natalizumabe e 
vacina de vírus vivos. 
Os níveis/efeitos da 
idarrubicina podem 
ser aumentados 
por bevacizumabe, 
inibidores da 
glicoproteína P 
e derivados dos 
taxanos.
A idarrubicina pode 
diminuir os níveis/ 
efeitos dos glicosídeos 
cardíacos, vacinas 
inativadas e vacinas 
de vírus vivos. Os 
níveis/efeitos da 
idarrubicina podem 
ser diminuídos pela 
equinácea, glicosídeos 
cardíacos e indutores 
da glicoproteína-P4.
Cardiovasculares: anormalidades 
eletrocardiográficas passageiras (taquicardia 
supraventricular, alterações da onda S-T, 
extrassístoles atriais ou ventriculares); ICC, 
geralmente assintomática e autolimitada, 
relacionada à dose. A relativa cardiotoxicidade 
da idarrubicina em comparação com a da 
doxorrubicina não está clara. Sugerem uma 
dose IV cumulativa máxima de 150 mg/m2. 
Dermatológicas: rash cutâneo, alopecia, 
sensibilidade da pele irradiada, urticária; 
Gastrointestinais: náusea ou vômito, 
diarreia, estomatite, hemorragia GI. 
Geniturinárias: alteração da cor da 
urina (amarelo-escuro); Hematológicas: 
mielossupressão, principalmente leucopenia; 
trombocitopenia e anemia. Os efeitos 
geralmente são menos graves com a 
administração oral; Nadir: 10-15 dias e 
recuperação: 21-28 dias; Hepáticas: 
aumento de transaminases, aumento da 
fosfatase alcalina, aumento de bilirrubinas;
Locais: estrias eritematosas, necrose 
tissular no local do extravasamento. 
SNC: cefaleia4.
Vesicante. 
Evitar 
extravasamento.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
202
Nome genérico Apresentação/ 
Forma farmacêutica Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
IFOSFAMIDA
Holoxane®
(Agente citotóxico,
agente alquilante,
mostarda
nitrogenada)
Frasco com pó 
liofilizado de 1g e 2g4
pH da solução 
reconstituída: 4,0 
a 101
Sim
Reconstituído 
em 20 ml de 
para 1g e 40 ml 
em 2g SF0,9% 
ou AD.
Concentração 
depois de 
reconstituído: 
50 mg/ml4
Não4 Não4 Sim
Compatível:
SF0,9%, 
SG5%1,4
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
0,6 a 20 mg/ml4
Acima de 
30 min4
Após diluição:
24h sob 
refrigeração, 
seguido de 
24h Tamb
1,4
Se adicionar 
mesna na 
solução, a 
estabilidade se 
mantém por 
apenas 24h Tamb
1,4
Hospital pequeno príncipe
203
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: cefepima, 
diazepan e metotrexato3.
Compatível com: aciclovir, 
alopurinol, amicacina, ácido 
aminocaproico, anfotericina B, 
anfotericina B lipossomal, anfotericina 
B complexo lipídico, ampicilina, 
ampicilina+sulbactam, azitromicina, 
bleomicina, cloreto de cálcio, gluconato 
de cálcio, carboplatina, cefazolina, 
cefepima, ceftazidima, ceftriaxona, 
ciprofloxacino, cisplatina, clindamicina, 
ciclosporina, citarabina, dacarbazina, 
dexametasona, dobutamina, dopamina, 
doxorrubicina, etoposídeo, citrato 
de fentanil, filgrastim, fluconazol, 
furosemida, ganciclovir, heparina, 
imipenem+cilastatina, leucovorin, 
levofloxacino, linezolida, sulfato de 
magnésio, manitol, meropenem, mesna, 
metilprednisolona, metronidazol, 
midazolam, mitoxantrona, 
piperacilina+tazobactam, cloreto 
de potássio, ranitidina, rituximabe, 
sulfametoxazol+trimetropina, 
vancomicina, voriconazol3.
Pode ser 
administrado na 
mesma via do 
acesso o seguinte 
medicamento: 
Alopurinol2
O uso 
concomitante 
de sulfonilureias 
pode potencializar 
o efeito 
hipoglicemiante4.
Alopecia, náusea e vômito, hematúria leve a grave, 
toxicidade de SNC, infecção, insuficiência renal, 
disfunção hepática, flebite, febre seguida das reações 
mais graves. As reações adversas observadas podem 
ser de diferente intensidade e requerem medicação 
prévia e concomitante adequada.
Pode causar cistite, inclusive hemorrágica, sendo 
necessário o controle diário do sedimento urinário 
durante o tratamento. Como medicação profilática, 
recomenda-se a administração de líquidos, pelo menos 
4 litros/dia, e um diurético pode ser de grande valor. A 
alcalinização da urina (ex: complexo de citrato) deve ser 
realizada durante pelo menos 14 horas após a última 
dose do medicamento. Recomenda-se administração 
conjunta do uroprotetor mesna na proporção de 20% 
da dose de ifosfamida, 15 minutos antes e 4 e 8 horas 
após a administração de ifosfamida, para diminuição 
da urotoxicidade e redução do risco de lesões do tipo 
hemorrágica no trato urinário.
As funções hepáticas e renais não sofrem alterações 
desde que se apresentem normais no início da terapia. 
Caso haja alteração destas funções, a terapia deverá 
ser adiada até normalização delas. Podem ocorrer 
distúrbios transitórios de desorientação e confusão 
mental4.
Irritante. Evitar 
extravasamento.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
204
Nome genérico Apresentação/ Forma 
farmacêutica Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
IOBITRIDOL
Henetix®
(Meio de contraste 
iodado, não 
iônico de baixa 
osmolaridade)
Solução injetável com 
658,1mg/ml de Iobitridol.
Frasco-ampola de 50 ml
Equivalente a 300 mg/ml 
de iodo.
Viscosidade 20ºC: 
11 mPa.s
Viscosidade 37ºC: 
6 mPa.s
Osmolaridade: 
695 mOsm/Kg H2O4
Não é 
necessário
Não Sim Após abertura 
do frasco: 24h 
Tamb e ao abrigo 
da luz4
Na seringa 
injetora: uso 
imediato4
Temperatura 
35º: solução 
mantém 
estabilidade por 
1 ano3.
Hospital pequeno príncipe
205
Compatibilidade 
em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Metformina: uso concomitante 
é contraindicado por aumentar o 
risco de acidose lática e falência 
renal aguda3.
Radiofármacos: redução da 
eficácia da terapia com iodo 
1314.
Betabloqueadores, 
substâncias vasoativas, 
inibidores da ECA e 
antagonistas dos receptores 
de angiotensina: aumentam 
o risco de distúrbios 
cardiovasculares4.
Diuréticos e drogas 
nefrotóxicas: aumentam o 
risco de insuficiência renal aguda4.
Interleucina 2: aumenta 
o risco de erupção cutânea, 
hipotensão, oligúria e insuficiência 
renal4.
Pouco frequentes: náuseas, sensação 
de calor.
Raras: hipersensibilidade, eritema, 
angioedema, urticária, prurido, edema 
facial, mal-estar geral, calafrios, dor no 
local da injeção, pré-síncope (reação 
vasovagal), tremores, parestesias, 
vertigem, taquicardia, hipotensão arterial, 
vômitos, dispneia.
Muito raras: reação anafilactoide, 
reação anafilática, distúrbios da tireoide, 
coma, convulsões, confusão mental, 
distúrbios visuais, amnésia, fotofobia, 
cegueira transitória, sonolência, agitação, 
cefaleia, deficiência auditiva, parada 
cardíaca, infarto do miocárdio, arritmias, 
fibrilação ventricular, angina, colapso 
circulatório, parada respiratória, edema 
pulmonar, broncoespasmo, edema 
laríngeo, exantema maculopapular, 
síndrome de Stevens-Johnson, 
insuficiência renal aguda, anúria4.
Evitar extravasamento. Pode causar 
inflamação, edema e necrose no 
local da injeção4.
Solução deve ser aquecida até 
atingir a temperatura corpórea 
antes da administração3.
Paciente deve estar hidratado, e 
alterações de eletrólitos devem ser 
corrigidas antes da administração3.
Pacientes diabéticos e com 
gamopatias monoclonais: 
aumento do risco de complicações 
renais3.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
206
Nome 
genérico
Apresentação/ 
Formafarmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
HEPARINA
SÓDICA
(anticoagulante)
Solução injetável 
5.000 UI/ml, frasco 
contendo 5 ml
pH: 5 – 7,51
Não é 
necessário
Não Sim (acima 
de 10 min)
Sim
Compatível:
SG/SF/RL
Para PAM usar SF 0,9%
Concentração p/ 
cálculo de diluição
Infusão contínua 
(usar BI):
- diluir 0,1 ml em 
500 ml SF
- diluir 0,05 ml em 
250 ml SF
- diluir 0,025 ml em 
100 ml SF
Recomenda-se 
concentração máx. de 
500 UI/ml.
A critério 
médico
Até 24h
Frasco-ampola 
após aberto: 
7 dias a Tamb
Diluído em 
soro:
24h (Tamb)
Hospital pequeno príncipe
207
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatibilidade com: Alteplase, Amiodarona, Cetamina, 
Ciprofloxacino, Dantrolene, Daunorrubicina, Diazepam, Doxiciclina, 
Epirrubicina, Fenitoína, Filgrastim, Haloperidol, Idarrubicina, Levofloxacino, 
Mitoxantrona, Polimixina B, Protamina, Tramadol3
Incompatibilidade variável (dependente de concentração): 
Amicacina, Anfotericina B, Ampicilina, Ampicilina+sulbactam, 
Imunoglobulina antitimócito, Atracúrio, Clorpromazina, Cisatracúrio, 
Claritromicina, Dacarbazina, Difenidramina, Diltiazem, Dobutamina, 
Doxorrubicina, Droperidol, Furosemida, Gentamicina, Hidralazina, 
Insulina regular, Metilprednisolona, Teniposideo, Tobramicina, 
Vancomicina, Vinorelbina3
Compatibilidade com: Acetilcisteína, Aciclovir, Alfentanil, Ácido 
aminocapróico, Ácido tranexâmico, Aminofilina, Anfotericina B complexo 
lipídico, Anfotericina B lipossomal, Ácido ascórbico, Asparaginase, 
Atropina, Aztreonam,Bicarbonato de sódio, Bleomicina, Gluconato 
de cálcio, Carboplatina, Carmustina, Cefazolina, Cefotaxima, 
Cefoxitina, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cetorolaco, Cisplatina, 
Cladribina, Clindamicina, Cloreto de potássio, Ciclofosfamida, 
Ciclosporina, Citarabina, Dactinomicina, Daptomicina, Dexametasona, 
Dexmedetomidina, Docetaxel, Dopamina, Epinefrina, Esmolol, 
Etoposídeo,Fenobarbital, Fentanil, Fluconazol, Fludarabina, 
Fluorouracil, Ganciclovir, Gencitabina, Hidrocortisona, Ifosfamida, 
Imipenem+cilastatina, Irinotecano, Isoproterenol, Leucovorina 
cálcica, Lidocaína, Linezolida, sulfato de magnésio, Manitol, Melfalano, 
Meropenem, Mesna, Metadona, Metotrexato, Metronidazol, 
Micafungina, Midazolam, Milrinona, Mitomicina, Morfina, Naloxona, 
Nitroglicerina, Nitroprusseto, Norepinefrina, Octreotida, Ondansetrona, 
Oxacilina, Oxaliplatina, Pamidronato, Pancurônio, Penicilina G potássica, 
Piperacilina+tazobactam, Propofol, Ranitidina, Remifentanil, Rituximabe, 
Rocurônio, Teicoplamina, Tiamina, Tiopental, Tigeciclina, Topotecano, 
Vasopressina, Vecurônio, Verapamil, Vimblastina, Vincristina, Voriconazol3
↑ o risco de 
hemorragia: ácido 
acetilsalicílico, AINES, 
dextrano, antagonista 
de vitamina 
K, penicilinas, 
corticoides, outros 
anticoagulantes orais.
↓ do efeito 
da heparina: 
anti-histamínicos, 
nitroglicerina (altas 
doses), digitálicos, 
nicotina, tetraciclina, 
digoxina.
Trombocitopenia, 
hemorragia, exantema, 
hipersensibilidade, ↑ 
da concentração sérica 
de ALT/AST, sem ↑ a 
bilirrubina e fosfatase 
alcalina. Síndrome de 
Gasping, hipercalemia, 
febre, cefaleia, urticária, 
náusea, vômito, alergia, 
tremores, anafilaxia, 
formigamento, 
vasoespasmo, eosinofilia, 
osteoporose, distúrbio 
respiratório. Uso 
subcutâneo: pode 
causar necrose cutânea 
ou subcutânea, eritema, 
hematoma, anemia4. 
Preparo da solução de 
heparina para uso IV: inverter 
o frasco por no mínimo 6 vezes 
para evitar a aglutinação da heparina 
(formação de pooling)1.
- Via intramuscular não é 
recomendada por causar dor e 
formação de hematoma1. 
*** A heparina via SUBCUTÂNEA 
apresenta-se na concentração 5.000 
UI/0,25 ml (Liquemine®).
Contém álcool benzílico como 
preservativo que pode causar 
eventos adversos graves em 
crianças, principalmente neonatos5.
Dose para manter 
permeabilidade de acesso 
central e periférico: 
0,5 (preferir esta dose em 
neonatos) a 1,0 UI/ml de fluido.
Solução padrão para 
heparinização de cateter:
0,5 ml de heparina (2.500UI) 
em 250 ml de SF. Desta solução 
utilizar apenas o volume 
necessário (3 vezes o volume de 
preenchimento do cateter).
Antídoto: protamina (1 ml inativa 
1.000 UI de heparina).
Contém álcool benzílico: precaução 
em neonato (toxicidade).
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
208
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo 
de 
Infusão
Estabilidade
IM EV direta EV infusão
HIDROCORTISONA, 
succinato
Solucortef®
(Corticoide)
Pó liofilo para 
solução injetável 
com 500 mg – 
frasco-ampola
pH: 7 – 8
4 ml de AD para 
administração IV 
ou IM
Concentração 
após 
reconstituição:
100 mg/ml
Sim Sim
Bolus
(diluir 
para 50 
mg/ml e 
administrar 
em 30 
segundos.
Doses > 
500 mg 
administrar 
em no 
mínimo 10 
min)5.
Sim
Compatível:
SF/SG/RL2,3,4
Concentração 
p/ infusão após 
diluição:
1 mg/ml – 5 
mg/ml5
Restrição 
hídrica: 
soluções de 
60 mg/ml já 
foram utilizadas3,5
20-30 
min5
Após 
reconstituição: 
24h Tamb
4
Após diluição: 
24h Tamb
4
Hospital pequeno príncipe
209
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: Amiodarona, Anfotericina B, Ampicilina+sulbactam, 
Ciprofloxacino, Dantrolene, Diazepam, Dobutamina, Fenitoína 
Ganciclovir, Haloperidol, Idarrubicina, Midazolam, Protamina, Rocurônio, 
Sulfametoxazol+trimetoprima, Tiamina3.
Incompatibilidade variável (dependente de concentração): 
Ampicilina, Gluconato de cálcio, Dacarbazina, Diltiazem, Difenidramina, 
Esmolol, Gentamicina, Hidralazina, Sulfato de magnésio, Metilprednisolona, 
Polimixina B, Tobramicina, Vancomicina3
Compatível com: Aciclovir, alfentanil, Amicacina, Ácido aminocaproico, 
Aminofilina, Anfotericina B complexo lipídico, Anfotericina B lipossomal, 
Imunoglobulina antitimócito, Ácido ascórbico, Asparaginase, Atracúrio, 
Atropina, Aztreonam, Bicarbonato de sódio, Carboplatina, Carmustina, 
Cefazolina, Cefepima, Cefotaxima, Cefoxitina, Ceftazidima, Ceftriaxona, 
Cetamin, Cetorolaco, Clorpromazina, Cisatracúrio, Cisplatina, Cladribina, 
Clindamicina,Ciclofosfamida, Citarabina, Ciclosporina, Dactinomicina, 
Daunorrubicina, Daptomicina, Dexametasona, Dexmedetomidina, 
Docetaxel, Dopamina, Doxorrubicina, Epinefrina, Etoposídeo, 
Fenobarbital, Fentanila, Filgrastim, Fluconazol, Fludarabina, Fluorouracil, 
Furosemida, Gencitabina, Heparina, Ifosfamida, Imipenem+cilastatina, 
Insulina regular, Irinotecano, Isoproterenol, Leucovorina cálcica, 
Levofloxacino, Lidocaína, Linezolida, Manitol, Melfalano, Mesna, Metadona, 
Metotrexato, Metronidazol, Milrinona, Mitomicina, Morfina, Naloxona, 
Nitroglicerina, Nitroprusseto, Norepinefrina, Octreotida, Ondansetrona, 
Oxacilina, Oxaliplatina, Pamidronato, Pancurônio, Penicilina G potássica, 
Piperacilina+tazobactam, Propofol, Ranitidina, Rituximabe, Tigeciclina, 
Topotecano, Vasopressina, Vecurônio, Verapamil, Vincristina, Vimblastina, 
Vinorelbina, Voriconazol3.
Vacina de rotavírus: 
aumenta o risco de infecção 
pelo vírus atenuado3.
Vacinas: pode ocorrer 
resposta imunológica 
inadequada3.
Desmopressina: aumenta 
o risco de hiponatremia3.
AINES: aumenta o 
risco de úlcera gástrica e 
sangramento3.
Atracúrio, pancurônio, 
vecurônio, rocurônio: 
reduzem a efetividade do 
bloqueio neuromuscular3.
Tretinoína: reduz a eficácia 
da tretinoína3.
Fenitoína, fenobarbital, 
rifampicina e 
carbamazepina: 
aumentam o metabolismo 
do corticoide e reduzem sua 
efetividade3.
Diuréticos tiazídicos 
e anfotericina B 
lipossomal: aumentam o 
risco de hipocalemia3.
Hiperglicemia, 
hipertensão, edema 
(retenção de água e 
sal), euforia, insônia, 
cefaleia, vertigem, 
convulsão, psicose, 
hipocalemia, sd 
cuching, úlcera 
péptica, gastrite, 
náusea, vômitos, 
reação anafilactoide, 
queda na 
densidade mineral 
óssea, estrias, 
imunodepressão, 
leucocitose, 
supressão do eixo 
hipofiseadrenal4.
A solução 
reconstituída 
pode ser 
armazenadaem 
Tamb ou abaixo 
por até 72h ao 
abrigo da luz1
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
210
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
IMIPENEM
+ CILASTATINA
(Antimicrobiano)
Carbapenêmico)
Frasco-ampola com 
pó para solução 
injetável contendo: 
500 mg de 
iImipenem +
500 mg de 
cilastatina4
pH: 6,5 – 8,54
500 mg em 100 
ml de SF 0,9%
Concentração 
após 
reconstituição:
5 mg/ml
Sim NR Sim
Compatível:
SF/SG4
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
Até 5,0 mg/ml
Até 7,0 mg/
ml (restrição 
hídrica)
Até 500 mg: 
30 min4,5.
> de 500 mg:
 60 min4,5.
Infecções 
graves:
infusão 
estendida 
de 3h
Reconstituído e 
diluído:
4h (Tamb)
2
48h (Trefrigerado) e 
protegido da luz2
Hospital pequeno príncipe
211
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: Amiodarona, Anfotericina B, Anfotericina 
B complexo lipídico, Anfotericina B lipossomal, Bicarbonato de 
sódio, Ceftriaxona, Clorpromazina, Dacarbazina, Dantrolene, 
Daptomicina, Diazepan, Etopodídeo, Fenitoína Ganciclovir,Gencitabina, 
Haloperidol,Manitol, Milrinona, Sulfametoxazol+Trimetoprima, Tiamina, 
Topotecano, Vecurônio3
Compatibilidade variável (dependente de concentração): 
Ampicilina, Ampicilina+Sulbactam, Aztreonam, Gluconato de cálcio, 
Dobutamina, Filgrastima, Fenobarbital, Fluconazol, Hidralazina, 
Midazolam,Nitroprusseto, Prometazina, Vancomicina3.
Compatível com: Aciclovir, Alfentanil, Amicacina, Ácido 
aminocaproico,Ácido ascorbico, Asparaginase, Atracúrio, Atropina, 
Bleomicina, Carboplatina, Carmustina, Cefazolina, Cefepima, Cefotaxima, 
Cefoxitina, Ceftazidima, Cetorolaco, Cloreto de potássio,Cisatracúrio, 
Cisplatina, Clindamicina, Ciclofosfamida, Ciclosporina, Citarabina, 
Dactinomicina, Daunorrubicina, Dexametasona, Diltiazem, Difenidramina, 
Docetaxel, Dopamina, Doxorrubicina, Epinefrina, Esmolol, Etoposídeo, 
Fenobarbital, Fentanil, Fludarabina, Fluorouracil, Furosemida, Gentamicina, 
Heparina, Hidrocortisona, Ifosfamida, Insulina regular, Irinotecano, 
Isoproterenol, Leucovorina cálcica, Levofloxacino, Lidocaína, Linezolida, 
Sulfato de magnesio, Melfalano, Mesna, Metadona, Metotrexato, 
Metilprednisolona, Metronidazol, Mitomicina, Mitoxantrona, Morfina, 
Naloxona, Nitroglicerina, Norepinefrina, Octreotida, Ondansetrona, 
Oxacilina, Oxaliplatina, Penicilina G potássica, Polimixina B, Propofol, 
Protamina, Ranitidina, Remifentanil, Rocurônio, Tigeciclina, Tobramicina, 
Vasopressina, Verapamil, Vimblastina, Vincristina, Vinorelbina, Voriconazol3
Ganciclovir ou 
ciclosporinas: 
pode causar 
convulsão.
Aminoglicosídeos: 
possível inativação 
do efeito.
Probenecida: 
reduz a excreção 
renal.
Ácido valproico: 
reduz a 
concentração 
plasmática e o efeito 
anticonvulsivante3.
Vômito, náusea, 
diarreia, febre, 
hipotensão, choque 
anafilático (raro), 
eosinofilia, leucopenia, 
anemia, eritema e dor 
no local da injeção, 
flebite, taquicardia, 
rash, SSJ, anafilaxia, 
prurido, alucinações, 
confusão mental, 
convulsões (sobretudo 
em crianças 
com meningite), 
sonolência, tontura, 
candidíase oral, colite 
pseudomembranosa, 
manchas nos dentes, 
sudorese, aumento 
das transaminases, 
disfunção renal, 
urina de coloração 
amarelada (s/ 
importância clínica).
Se náusea e/
ou vômito 
ocorrer 
durante a 
administração, 
aumentar o 
tempo de 
infusão5.
Se diluído em 
SG5%, na 
concentração 
de 5mg/ml, 
a estabilidade 
em 
temperatura 
ambiente é 
de 3 horas, e 
24 horas se 
refrigerado e 
protegido da 
luz2. 
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
212
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
IMUNOGLOBULINA 
ANTITIMÓCITOS
Thymoglobuline®
(Imunossupressor)
Pó liófilo estéril 
para solução 
injetável.
25 mg/frasco
Água estéril
para injeção
(5 ml)4
Concentração 
depois de 
reconstituído:
5 mg/ml4
Não4 Não4 Sim4
Compatível:
SF/SG3
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
0,1mg/ml
6h na primeira
administração. 
Doses
subsequentes 
podem
ser infundidas 
em até
4h.
Reconstituído: 
24h Tamb
4
Diluído:
6h Tamb
3
Fabricante 
recomenda diluir 
imediatamente 
antes do uso3,4.
Hospital pequeno príncipe
213
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Compatibilidade variável 
(dependente de concentração): 
Heparina3
Compatível com: Hidrocortisona3
A administração
concomitante com
vacinas pode prejudicar a
eficácia das vacinas de
vírus vivo atenuado como
sarampo, rubéola,
caxumba e varicela, por
um período de no mínimo
6 semanas até 3 meses.
O uso de
imunossupressores
(ciclosporina, tacrolimo,
ou micofenolato de
mofetila) induz a um
risco de imunossupressão
excessiva que pode levar
à linfoproliferação.
Dor abdominal, diarreia, 
náusea, vômito, mialgia,
vertigem, cefaleia, 
dispneia, hipertensão, 
edema
periférico, taquiarritmia, 
hipercalemia, tremor,
leucopenia, 
trombocitopenia, febre, 
doença
infecciosa, incluindo 
citomegalovírus e sepse.
Pré-medicação com antipiréticos,
corticosteroides e/ou anti-histamínicos
pode diminuir tanto o aparecimento
quanto a gravidade das reações 
adversas. 
A rápida velocidade da infusão tem 
sido associada com relatos de casos 
consistentes com a síndrome da 
liberação de citocinas, e em casos 
raros pode ser fatal.
É recomendado que seja 
administrada por meio de um filtro de 
linha de 0,2 µm.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
214
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
IMUNOGLOBULINA G
Endobulin Kiovig
Solução injetável 
10% - frasco 
5g/50 ml
pH: 4,6-5,1
Osmolaridade: 
240 - 300 
mOsmol/kg
Não contém 
sódio e açúcar
Não é 
necessário
Não4 Não Sim
Compatível:
SG4
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
Se necessário, 
diluir
1:1 (volume 
igual de SG5%)
0,5 ml/h nos 
primeiros 30 
min. Se bem 
tolerado, 
aumentar 
gradualmente 
até 6 ml/kg/h
Uso imediato. 
Descartar o 
que restar no 
frasco4
Armazenar 
refrigerado4
Hospital pequeno príncipe
215
Compatibilidade 
em Y
Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Vacina de vírus vivo 
atenuado: reduz a eficácia da 
vacina (1 a 3 meses).
Calafrio, cefaleia, febre, vômito, 
reações alérgicas, náusea, atralgia, 
queda na pressão arterial, dor 
lombar moderada.
Raro: choque anafilático, 
meningite asséptica, anemia 
hemolítica, alteração da função 
renal, reações tromboembólicas4.
Pode ser administrado via subcutânea.
Levar à temperatura ambiente ou corporal 
antes da administração.
Não administrar se solução estiver turva ou 
com depósito.
Adultos com imunodeficiência primária 
podem tolerar taxa de infusão até 
8 ml/kg/h.
Utilizar dispositivo de controle de infusão.
Não diluir em SF 0,9%.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
216
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
IMUNOGLOBULINA 
HUMANA
Flebogamma 5%
Solução injetável 
5% - frasco 
5g/100 ml
pH: 5 - 6
Osmolaridade: 
240 - 370 
mOsmol/kg
Contém sorbitol
Na+: 
náuseas, dor abdominal superior, vômito, 
complicação de infusão, artralgia, fraqueza muscular, 
mialgia, dor no membro, espasmo, astenia, tonturas, 
dor de cabeça, letargia, enxaqueca, otalgia, asma, 
tosse, congestão nasal, dor na garganta, faringite, 
faringolaringite, sinusite, sibilância, desidratação, 
fadiga, desconforto no tórax, dor no tórax, infarto 
do miocárdio, taquicardia, hiponatremia, hemólise, 
anemia hemolítica, trombose, hepatite C, anafilaxia, 
dor nas costas, meningite asséptica, insuficiência 
renal aguda, embolia pulmonar, lesão pulmonar 
aguda relacionada à transfusão3. 
Armazenar refrigerado.
Não congelar.
Evitar agitação e 
formação de espuma.
Recomenda-se utilizar 
dispositivo de controle 
de infusão. 
Interromper ou diminuir 
a velocidade de infusão 
caso apareçam efeitos 
adversos4.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
218
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
INSULINA NPH
(Insulina humana)
Frasco-ampola 
com 100UI/ml 
de 10 ml. 
Não é 
necessário
Sim Não Não ____ Armazenar refrigerado 
Após abertura do 
frasco-ampola:
30 dias refrigerado.
Hospital pequeno príncipe
219
Compatibilidade 
em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Antidiabéticos, hipoglicemiantes e 
quinolonas, betabloqueadores, inibidores 
da MAO, AINES, captopril: aumentam 
risco de hipoglicemia.
Bloqueadores beta-adrenérgicos: podem 
mascarar os sinais de hipoglicemia.
Adrenalina, baclofeno, corticosteroides, 
diuréticos, tiazídicos, estrogênios, 
fenitoína, glucagon, hormônios tiroidianos: 
possível hiperglicemia.
Hipoglicemia (manifestada por sudorese, fome, 
calor, cefaleia, pele fria e úmida, fraqueza, alterações 
da visão, náusea, vômito, taquicardia, vertigem, 
sensação de risco iminente, tremores, tontura, 
desmaio, bradicardia e coma).
Aumento de peso, edema, palpitação, prurido, 
lipodistrofia, resposta inflamatória, hipocalemia, 
reação no local da aplicação ou hipersensibilidade 
sistêmica.
Não administrar 
via IV.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
220
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo 
de 
Infusão
Estabilidade
IM EV direta EV infusão
INSULINA 
REGULAR
(Insulina humana)
Frasco-ampola 
de com 100UI/
ml de 10 ml. 
pH: 7 -7,8
Não é 
necessário
Sim Não Sim 
Compatível:
SF
Concentração 
p/ infusão após 
diluição:
neonato: 0,1 – 0,5 
unidades/ml
pediatria: 0,1 – 1 
unidades/ml
A critério 
médico
Após abertura dos 
frascos multidose:
30 dias refrigerados
Diluído:
24h Tamb
5
Hospital pequeno príncipe
221
Compatibilidade 
em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: 
Citarabina, Cloridrato 
de Diltiazem, 
Dobutamina, 
Dopamina, 
Cetamina, Labetalol, 
Levofloxacina, 
Micafungina, 
Acetilcisteína, 
Bitartarato de 
norepinefrina, 
Pantoprazol, Brometo 
de Rocurônio, Sulfato 
de salbutamol2
Pentoxifilina, propoxifeno, 
bloqueadores do receptor de 
angiotensina, sulfonamidas, 
pentamidina, ácido tióctico, 
saxagliptina, exenatida, salicilatos, 
fluoxetina, disopiramido: ↑ do risco 
de hipoglicemia.
Análogos da somatostatina: 
regulação da glicose prejudicada. 
Fluoroquinolonas: alterações na 
glicemia e ↑ do risco de hipoglicemia ou 
hiperglicemia. 
Bloqueadores beta-adrenérgicos: 
hipoglicemia ou hiperglicemia: ↓ dos 
sintomas de hipoglicemia. 
Glucagon: ↓ dos efeitos de redução 
da glicemia; interferência com a ação do 
glucagon. 
Fenfluramina, testosterona: 
hipoglicemia (depressão do SNC, 
convulsões).
Lítio: Hipoglicemia ou hiperglicemia3.
Reação local à injeção, 
hipoglicemia, lipodistrofia, 
cetoacidose diabética, 
anafilaxia, perda de peso, 
insuficiência cardíaca3.
Deve ser armazenada sob 
refrigeração, protegida do 
congelamento1. 
Outras vias: SC.
Não utilizar bolsa de PVC devido à 
adsorção da insulina3.
Devido à grande variabilidade de 
adsorção da insulina em frascos, 
tubos e filtros, monitorar e titular 
dose conforme resposta terapêutica3.
Para minimizar o efeito da adsorção 
recomenda-se pré-exposição do 
sistema de infusão com um volume 
inicial de 20 ml de solução insulina na 
concentração de 1 unidade por ml 
(flushing) 30 min antes da infusão3.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
222
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo 
de 
Infusão
Estabilidade
IM EV direta EV infusão
IOPAMIDOL 300
Iopamiron®
(Meio de contraste 
iodado, não iônico)
Frasco-ampola de 
50 ml. 
pH: 6,5 – 7,51
Concentração de 
iodo: 300 mg/ml
Osmolalidade: 640 
mOsm/Kg
Viscosidade: 8,8 
(20ºC) e 4,7 (37ºC)
Não é 
necessário
Sim Após abertura do 
frasco: 
10h Tamb
4 *
Hospital pequeno príncipe
223
Compatibilidade 
em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Não deve ser 
misturado com 
qualquer outro 
medicamento.
Frasco-ampola de 50 ml. 
pH: 6,5 – 7,51
Sensação de ardor, flushing, dor 
no local da injeção, náuseas, 
vômitos, dor nas costas, dor no 
pescoço, dor nas pernas, dor 
de cabeça, sensação de calor 
e frio, arritmia cardíaca, parada 
cardiorrespiratória, insuficiência 
cardíaca descompensada, 
isquemia miocárdica, tempestade 
tireoidiana, desordem 
tromboembólica, anafilaxia, 
convulsão3. 
Deve atingir a temperatura 
corpórea para administração1
A injeção vai de incolor a 
amarelo pálido1. 
Hidratar o paciente antes da 
administração4. 
Pode ser administrado via 
intratecal. 
* A tampa de borracha deve 
ser perfurada uma única vez4. 
A retirada múltipla deve ser 
realizada com equipamento 
adequado4. 
Dose múltipla apenas para 
administração intravascular . 
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
224
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo 
de 
Infusão
Estabilidade
IM EV direta EV infusão
LEVOFLOXACINO
Levaquin®
(Antibacteriano 
quinolona) 
Solução injetável 
com 5 mg/ml –
100 ml 
pH: 3.8 – 5.8 
Não é 
necessário
Não1 Não1 Sim
Compatível:
SG/SF
(não é necessário 
diluir)
60 min1 Em seringa: 
72h Tamb ou 
refrigerado e 
protegido da 
luz2,3
Diluído: 
72h Tamb ou 
refrigerado e 
protegido da 
luz 2,3
Hospital pequeno príncipe
225
Compatibilidade 
em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível 
com: Aciclovir, 
Alprostadil, 
Azitromicina, 
Ceftobiprole, 
Furosemida, 
Heparina Sódica, 
Indometacina, 
Insulina, 
Lansoprazol, 
Micafungina, 
Nitroglicerina, 
Nitroprussiato de 
sódio, Telavancin2
Mesoridazina, Saquinavir, Ziprasidona, Sparfloxacina, Bepridil, 
Amifampridina, Terfenadina, Pimozida, Dronedarona, Cisaprida, 
Piperaquina, Tioridazina, Hidroxicloroquina, Moxifloxacina, Fluoxetina, 
Ribociclib, Efavirenz, Pitolisant, Zuclopentixol, Quetiapina, Panobinostat, 
Deutetrabenazina, Aripiprazol, Sevoflurano, Ivabradina, Vinflunina, 
Bedaquilina, Ciclobenzaprina, Sulpirida, Clozapina, Dabrafenib, 
Escitalopram, Crizotinib, Hidroxizina, Delamanida, Citalopram, 
Ondansetrona, Tinazidina, Pimavanserin, Pasireotide: ↑ do risco de 
prolongamento do intervalo de QT. 
Amissulprida: risco ↑ de torsades de pointes.
Rasagilina: ↑ da exposição à rasagilina.
Varfarina: ↑ do risco de sangramento.
Acenocumarol: INR ↑.
Donepezila: ↑ do risco de prolongamento do intervalo QT e torsade de pointes. 
Teofilina: toxicidade da teofilina (náuseas, vômitos, palpitações, convulsões).
Agentes antidiabéticos: alterações na glicemia e ↑ do risco de hipoglicemia ou 
hiperglicemia.
Cloridrato de anagrelida: ↑ da exposição à anagrelida e ↑ do risco de prolongamento 
do intervalo QT.
Vacina contra cólera: ↓ da resposta imune à vacina contra a cólera. 
Metronidazol: ↑ do risco de prolongamento do intervalo QT e arritmias. 
Produtos contendo cálcio, ferro, zinco, magnésio e alumínio, quercetina, 
didanosina e sulcrafato: ↓ da eficácia do levofloxacino.
Carbonato de lantânio: biodisponibilidade ↓ de antibióticos de quinolona.Anti-inflamatórios não esteroidais: risco ↑ de convulsões.
Propanolol: ↑ da exposição ao propranolol. 
Vacina contra febre tifoide: resposta imunológica ↓ à vacina contra a febre tifoide. 
Lixisenatide: efeito terapêutico tardio. 
Ranelato de estrôncio: ↓da biodisponibilidade e exposição ao ranelato de estrôncio. (3)
Diarreia, náusea, 
tonturas, dor de 
cabeça, insônia, 
aneurisma aórtico, 
parada cardíaca, 
intervalo QT 
prolongado, torsades 
de pointes, taquicardia 
ventricular, eritema 
multiforme, síndrome 
de Stevens-Johnson, 
hipoglicemia, 
anemia aplástica, 
pancopenia, púrpura 
trombocitopênica, 
hepatite, falha 
hepática reação 
anafilactoide, reação 
de hipersensibilidade, 
miastenia grave, 
ruptura do tendão, 
tendinite, síndrome 
de Guillain-Barré, 
neuropatia periférica, 
pressão intracraniana 
elevada, convulsão, 
desprendimento da 
retina, insuficiência 
renal aguda3. 
As soluções para 
infusão são claras 
e de coloração 
amarelo a 
amarelo- 
-esverdeado1.
Deve ser 
armazenado 
sob temperatura 
controlada e 
protegido da 
luz1.
 
Proteger da 
luz durante 
armazenamento.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
226
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo 
de 
Infusão
Estabilidade
IM EV direta EV infusão
LIDOCAÍNA 
1% E 2% S/V 
FA 20 ml
(Anestésico local)
Solução injetável 
1%: 10 mg/ml de 
lidocaína
2%: 20 mg/ml de 
lidocaína
pH: 5 -71
Não é 
necessário
Sim1 Sim1
Conc 
máx: 20 
mg/ml5
1mg/kg 
acima de
2 min3
Sim
Compatível:
SG/SF
Concentração 
p/ infusão após 
diluição:
Pediatria: 
4 mg/ml3
Concentração 
máxima: 
8 mg/ml
A critério 
médico
Diluído:
24h Tamb
1
Hospital pequeno príncipe
227
Compatibilidade 
em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: 
Citrato de sódio2.
Metformina: acidose lática e insuficiência 
renal aguda3.
Diuréticos: devido ao risco de o diurético 
induzir a desidratação, é necessário priorizar 
a hidratação hidroeletrolítica para limitar o 
risco de insuficiência renal aguda4.
Edema, eritema, 
petéquias, prurido, dor de 
cabeça3.
Deve ser armazenado à temperatura 
ambiente controlada.
Deve ser protegido do calor excessivo 
e congelamento1. 
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
228
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo 
de 
Infusão
Estabilidade
IM EV direta EV infusão
LINEZOLIDA
(Antimicrobiano)
Solução injetável
2 mg/ml (bolsa de 
300 ml)
pH = 4,81
Não é 
necessário
Não Não Sim
Compatível:
SG/SF/RL
Concentração 
p/ infusão após 
diluição:
2 mg/ml (pronto 
para uso)
30 -120 
min
Bolsa: 
24h Tamb ou refrigerada 
ao abrigo da luz
Hospital pequeno príncipe
229
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Compatível com:
vincristina, vimblastina, difenidramina, metilprednisolona, 
ciclosporina, voriconazol, vasopressina, vancomicina, tigeciclina, 
tiotepa, teicoplanina, sulfametoxazol+trimetoprima, fentanil, 
bicarbonato de sódio, polimxina B, piperacilina+tazobactam, 
fenobarbital, pamidronato, ondansetrona, norepinefrina, morfina, 
milrinona, metotrexato, metadona, meropenem, manitol, sulfato 
de magnésio, levofloxacino, imipenem, ifosfamida, hidrocortisona, 
gentamicina, ganciclovir, furosemida, foscarnet, fludarabina, 
fluconazol, etoposídeo, epinefrina, dexametasona, doxorrubicina, 
dobutamina, dopamina, citarabina, ciclofosfamida, clindamicina, 
ciprofloxacino, cisatracúrio, cefuroxima, ceftriaxona, ceftazidima, 
cefoxitina, cefotaxima, cefepima, cefazolina, gluconato de cálcio, 
cisplatina, carboplatina, bussulfano, aztreonam, trióxido de arsênico, 
ampicilina, ampicilina+sulbactam, anfotericina B lipossomal, 
anfotericina B complexo lipídico, amiodarona, amicacina, aciclovir.
Incompatível com:
Diazepam, dantroleno, fenitoína, tiopental, clorpromazina.
Pseudoefrina/ 
fenilpropanolamina, 
adrenalina, 
dopamina, 
noradrenalina: ↑ leve 
e reversível da resposta 
pressórica.
Evitar ingestão 
alimentos contendo 
tiramina (queijos, 
extrato de levedura, 
bebidas alcoólicas 
não destiladas, 
produtos de soja 
fermentado): ↑ 
pressão arterial.(3)
Diarreia, náuseas, 
vômitos, dor 
de cabeça, 
acidose láctica, 
mielesupressão, lesão 
do fígado, neuropatia 
periférica, convulsão, 
desordem do nervo 
óptico, síndrome da 
serotonina3. 
Meia-vida sérica em 
criança: ~ 3 horas.
Pode apresentar 
coloração amarela 
sem afetar a 
potência do 
produto1. 
Proteger da 
luz durante o 
armazenamento4.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
230
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo 
de 
Infusão
Estabilidade
IM EV direta EV infusão
MANITOL 20%
(Diurético) 
Frasco de 250 ml 
de Manitol 20%. 
(200 mg/ml)
pH: 4,5 -74
Osmolaridade: 
1098 mOsm/L
Não é 
necessário
Não1 Não1 Sim
Compatível:
Não é necessário 
diluição prévia
A critério 
médico
------------
Hospital pequeno príncipe
231
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: 
Amoxicilina sódica, ácido 
clavulânico, Cloridrato de 
doxorrubicina, Ertapenem, 
Filgrastim, Pantoprazol, 
Tiopentato de sódio2. 
Droperidol, sotalol: risco 
aumentado de cardiotoxicidade. 
Tobramicina: ↑ da concentração 
de tobramicina no plasma e nos 
tecidos e ototoxicidade aditiva e/ou 
nefrotoxicidade. 
Trióxido de arsênio: maior risco de 
prolongamento do intervalo de QT e 
torsades de pointes. 
Desequilíbrio eletrolítico, 
desequilíbrio de fluidos, 
tromboflebite, falha renal, 
retenção urinária, edema 
pulmonar3. 
Deve ser armazenado em 
temperatura controlada e protegido 
do congelamento1.
Cristalização pode ocorrer em 
baixas temperaturas, e os cristais 
podem ser dissolvidos com 
aquecimento3.
A solução deve estar em 
temperatura ambiente, isenta de 
cristais para administração3.
Recomenda-se a utilização de filtro 
para administração intravenosa na 
concentração > 20%1,3. 
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
232
Nome 
genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
MEROPENEM
(Antimicrobiano
carbapenêmico)
 
Frasco-ampola 
500 mg/ml com 
10 ml
pH: 7.3 a 8.31
500 mg em
10 ml de AD 
Concentração 
após 
reconstituição:
50 mg/ml
Sim Sim 
3-5 min
Sim
Compatível:
SF, SG, R, RL
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
1 -20 mg/ml
Máx: 50 mg/ml
15 – 30 min. 
Infundir em 
3 horas (em BI) 
em pacientes 
com sepse, 
choque séptico 
e UTIs
Reconstituído:
8h (Tamb)
2
48h (refrigerado e 
protegido da luz)2
Diluído:
SF: 8h (Tamb)
2 ou 
48h (refrigerado e 
protegido da luz)2
SG: 3h (Tamb)
2 ou
24h (refrigerado e 
protegido da luz)2
Hospital pequeno príncipe
233
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Compatível com:
Ácido aminocapróico, aminofilina, trióxido de 
arsênico, carboplatina, cisplatina, ceftazidima, 
ciclofosfamida, citarabina, dactinomicina, dexametasona, 
dexmedetomidina, esmolol, etoposídeo, fluconazol, 
fludarabina, foscarnet, furosemida, gentamicina, heparina, 
ifosfamida, insulina regular, irinotecano, linezolida, 
mesna, metadona, metotrexato, milrinona, morfina, 
norepinefrina, octreotida, pamidronato, pancurônio, 
fenobarbital, tiotepa, tigeciclina, vancomicina, 
vasopressina, voriconazol, acido zoledrônico, 
ciclosporina, difenidramina, vimblastina e vincristina.
Compatibilidade variável com:
Aciclovir, gluconato de cálcio, ondansetrona.
Incompatível com:
Amiodarona, anfotericina B complexo lipídico, 
anfotericina B lipossomal, blinatumomabe, 
ciprofloxacino, doxorrubicina, dacarbazina, diazepam, 
idarrubicina, cetamina, topotecano. 
Probenecida: ↓ 
a excreção renal e 
↑ os níveis séricos 
(recomenda-se evitar 
a coadministração).
Ácido valproico: 
pode ↓ os níveis 
sanguíneos deste 
medicamento.(3)
Inflamação do local de 
injeção, erupção cutânea, 
constipação, diarreia,náuseas, anemia, dor de 
cabeça, parada cardíaca, 
insuficiência cardíaca, infarto 
do miocárdio, choque, 
síncope, obstrução intestinal, 
hemorragia gastrointestinal, 
hemorragia, síndrome da 
icterícia colestatica, icterícia, 
insuficiência hepática, 
anafilaxia, reação de 
hipersensibilidade, convulsão, 
insuficiência renal, hipóxia, 
derrame pleural, edema 
pulmonar, embolia pulmonar, 
angioedema, septicemia3.
Necessário ajuste de dose 
para função renal.
Infusão em 3h: diluir 
com SF.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
234
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
MESNA
MIitexan®
(Citoprotetor)
 
Ampola 400 mg/
4 ml4
pH: 4,0 a 101
Solução pronta 
para uso4
Não4 Não4 Sim
Compatível:
SF0,9%, 
SG5%1,4
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
1 a 20 mg/ml4
Infusão de 
15 - 30 min ou 
contínuo4
Após diluição:
24h em Tamb
3
Hospital pequeno príncipe
235
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: Aciclovir, anfotericina B, 
anfotericina B lipídica, daunorrubicina, diazepan, 
ganciclovir3.
Compatível com: Anfotericina B lipossomal, 
amicacina, ampicilina, azitromicina, aztreonam, 
bleomicina, bussulfano, gluconato de cálcio, 
cefazolina, cefepime, cefotaxima, ceftazidima, 
ceftriaxona, ciprofoxacino, ciclofosfamida, ifosfamida, 
clindamicina, citarabina, dacarbazina, dactinomicina, 
dexametasona, dobutamina, dopamina, 
doxorrubicina, etoposído, fentanil, filgrastim, 
fluconazol, fludarabina, foscarnet, furosemida, 
gentamicina, heparina, irinotecano, levofloxacino, 
leucovorin, linezolida, manitol, meropenem, 
metotrexato, metronidazol3. 
Não há relatos de 
interações medicamentosas 
envolvendo mesna4.
Raramente ocasiona efeitos 
colaterais se empregado 
corretamente. Somente quando 
se ultrapassa a dose individual 
de 60 mg/kg de peso corpóreo 
podem ocorrer náuseas, vômitos 
e diarreia4.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
236
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
METADONA
(Analgésico)
 
Ampola com 
10 mg/ml de 1ml. 
pH: 4,5 – 6,51
Não é necessário Sim Não Compatível: 
SF
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
1 a 5 mg/ml3
Infusão de 
15 - 30 min ou 
contínuo4
Em seringa:
24h Tamb
1
Diluído:
24h Tamb
1
Hospital pequeno príncipe
237
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações 
adversas Observação
Amicacina, ácido aminocapróico, aminofilina, amiodarona, 
anfotericina B complexo lipídico, anfotericina lipossomal, ampicilina, 
ampicilina+sulbactam, trióxido de arsênico, aztreonam, bussulfano, 
carboplatina, cisplatina, gluconato de cálcio, cefazolina, cefepima, 
cefotaxima, cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, 
ciprofloxacino, cisatracúrio, clindamicina, ciclofosfamida, citarabina, 
daunorrubicina, dobutamina, dopamina, doxorrubicina, 
dacarbazina, dactinomicina, dexametasona, dexmedetomidina, 
diazepam, epinefrina, esmolol, etoposídeo, fluconazol, fludarabina, 
foscarnet, haloperidol, heparina, hidrocortisona, idarrubicina, 
ifosfamida, imipenem, insulina regular, irinotecano, levofloxacino, 
linezolida, sulfato de magnésio, manitol, meropenem, mesna, 
metotrexato, midazolam, milrinona, morfina, naloxona, 
norepinefrina, ondansetrona, octreotida, pamidronato, 
pancurônio, fenobarbital, fenilefrina, polimixina B, cloreto de 
potássio, bicarbonato de sódio, teniposídeo, tiotepa, tobramicina, 
topotecano, vancomicina, vasopressina, vecurônio, vinorelbina, 
voriconazol, ácido zoledrônico, ciclosporina, difenidramina, 
metilprednisolona, mitoxantrona, vincristina e vimblastina.3
Incompatível com:
Aciclovir, dantroleno, daunorrubicina lipossomal, ganciclovir, 
piperacilina+tazobactam, sulfametoxazol+trimetoprima, tiopental, 
fenitoína.3
Compatibilidade variável com:
Furosemida.3 
Fluconazol , cetoconazol, 
posaconazol: ↑ exposição à metadona 
e risco do prolongamento do intervalo 
de QT. 
Itraconazol: ↑ dos níveis séricos da 
metadona e ↑ do risco de depressão 
respiratória e hipotensão. 
Metronidazol, tacrolimo, 
levofloxacino, ciprofloxacino, 
domperidona, fluxoetina, 
citalopram: ↑ do risco de 
prolongamento do intervalo QT. 
Sotalol: ↑ risco de torsades de pointes. 
Risperidona: precipitação de 
sintomas de abstinência em pacientes 
opiáceos dependentes; ↑ do risco de 
prolongamento do intervalo QT. 
Bromoprida: potencialização dos efeitos 
sedativos. 
Mirtazapina, citalopram, fluoxetina: 
↑ do risco de síndrome da serotonina. 
Desmopressina: ↑ do risco de 
hiponatremia3. 
Hipotensão, 
diaforese, 
constipação, 
náuseas, 
vômito, 
tonturas, 
diminuição do 
fluxo vascular, 
intervalo QT 
prolongado, 
insuficiência 
adrenal, 
hipoglicemia, 
anafilaxia, 
acidose 
respiratória, 
parada 
respiratória, 
depressão 
respiratória, 
dependência ao 
medicamento, 
síndrome da 
serotonina, 
astenia3. 
Deve ser 
armazenado 
em 
temperatura 
controlada e 
protegido da 
luz1.
Pode ser 
administrado 
via SC4.
O fabricante 
recomenda 
as vias de 
administração 
SC e IM4.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
238
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo 
de 
Infusão
Estabilidade
IM EV direta EV infusão
METILPREDNISOLONA
(Corticoide)
Solumedrol®
 
Pó liófilo para 
solução injetável 
500 mg – 
frasco-ampola
pH: 7-8
8 mL de AD 
para infusões IV 
ou IM.3,4
Concentração 
após 
reconstituído:
55,6 mg/ml4
Sim Sim
Lento 
3 a 15 
minutos, 
para doses 
até 125 
mg/ml.1 
Sim
Compatível:
SG/SF
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
10 mg/ml a 125 
mg/ml5
Dose >
2 mg/kg ou 
250 mg: 15 
a 30 min
Dose > 
15 mg/kg 
ou > 500 
mg/dose: 
30 a 
60 min
 
Dose = 
1.000mg, 
administrar 
em 60 min5
Reconstituído:
48h Tamb
Diluído:
24h Tamb
1
Hospital pequeno príncipe
239
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas
Reações 
adversas Observação
Compatível com:
Aciclovir, alprostadil, amicacina, ácido aminocaproico, aminofilina, anfotericina B 
lipossomal, anfotericina B complexo lipídico, trióxido de arsênico, aztreonam, 
carboplatina, cisplatina, cefazolina, cefepima, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, 
clindamicina, ciclofosfamida, citarabina, dobutamina, dopamina, dactinomicina, 
defibrotide, dexametasona, dexmedetomidina, epinefrina, alfaepoetina, 
fentanila, fluconazol, fludarabina, fosapreptanto, furosemida, gentamicina, 
ifosfamida, imipenem, insulina regular, levofloxacino, linezolida, manitol, mesna, 
metadona, metotrexato, milrinona, morfina, naloxona, norepinefrina, octreotida, 
pamidronato, pancurônio, penicilina potássica, penicilina sódica, fenobarbital, 
fenilefrina, piperacilina+tazobactam, polimixina B, rituximabe, bicarbonato de 
sódio, teniposídeo, tiotepa, tobramicina, topotecano, vasopressina, voriconazol, 
ácido zoledrônico, clorpromazina, ciclosporina, vincristina.
Incompatível com:
Ampicilina+sulbactam, blinatumomabe, gluconato de cálcio, cefotaxima, 
cefoxitina, ciprofloxacino, daunorrubicina, dacarbazina, dantroleno, 
diazepam, filgrastim, foscarnet, ganciclovir, haloperidol, idarrubicina, 
irinotecano, sulfato de magnésio, fenitoína, propofol, protamina, rocurônio, 
sulfametoxazol+trimetoprima, tiamina, vecurônio, vinorelbina, difenidramina, 
mitoxantrona.
Compatibilidade variável com:
Amiodarona, cisatracúrio, doxorrubicina, esmolol, heparina, hidrocortisona, 
cetamina, midazolam, ondansetrona, cloreto de potássio, tigeciclina, 
vancomicina, vitamina B.
Vacina rotavírus: 
↑ risco de infecção 
pelo vírus vivo. 
Desmopressina: 
↑ risco de 
hiponatremia grave. 
AINEs: ↑ 
risco de úlcera 
gastrointestinal ou 
sangramento. 
Quinolonas: risco 
aumentado de 
ruptura de tendão.
Dipirona: risco 
aumentado 
de úlcera 
gastrointestinal.
Comuns:
hipertensão, 
cicatrização 
prejudicada, 
retenção 
de líquidos, 
diminuição do 
crescimento, 
hipernatremia,Fluorouracil: o 
uso concomitante 
pode aumentar a 
concentração sérica de 
fluorouracil, elevando o 
risco de toxicidade3.
Fenobarbital: o uso 
concomitante pode 
reduzir a eficácia do 
fenobarbital3. 
Fenitoína: o uso 
concomitante pode 
reduzir a eficácia da 
fenitoína3.
Comum: diarreia, 
náusea, vômito, 
estomatite, fadiga, 
urticária.
Graves: reações 
anafiláticas3.
Devido ao álcool 
benzílico, não utilizar 
água bacteriostática para 
reconstituição em doses 
maiores que 10 mg/m2 1,4.
Pó liofilizado de cor 
amarelada. Após 
reconstituição 
apresenta-se como 
uma solução límpida 
amarelada4.
Solução de ácido folínico 
possui boa estabilidade 
em pH 6,5-10. A 
maior estabilidade foi 
determinada em pH 
7,1-7,4. Em pHhipocalemia, 
desordem 
do trato 
gastrointestinal, 
úlcera péptica, 
disfunção 
hepática, risco 
amentado 
de infecções, 
fraqueza muscular, 
depressão, 
euforia.
Dose máxima: 
1 g/dia
Cada ml da 
solução contém 
o equivalente 
a 62,5 mg 
de succinato 
sódico de 
metilprednisolona.4 
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
240
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração
Tempo de Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
METRONIDAZOL
(Antiprotozoário) 
 
Solução injetável 
500 mg/100 ml 
(bolsa)
Concentração: 
5 mg/ml1
pH: 4,5 - 71
Não é 
necessário
Não Não Sim 30 a 60 min 5 Estabilidade 
da solução:
24 horas Tamb
1
Após diluição:
24 horas Tamb
1
Hospital pequeno príncipe
241
Compatibilidade 
em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com:
Anfotericina B 
lipossomal, anfotericina 
B complexo lipídico, 
anfotericina B 
desoxicolato, aztreonam, 
blinatumomabe, 
dantroleno, diazepam, 
filgrastim, ganciclovir, 
fenitoína, propofol.
Compatibilidade: não 
descrita em literatura.
Anticoagulante oral: ↑ efeito
Dissulfiram: episódios psicóticos, efeito 
dissulfiram (vômitos intensos, congestão 
generalizada, cefaleia, confusão mental e 
estado psicótico) se associado a bebidas 
alcoólicas.
Rifampicina e fenobarbital: ↑ 
metabolismo do metronidazol.
Fenitoína, lítio, varfarina: ↑ níveis de 
toxicidade destes.
Cimetidina: ↑ toxicidade e diminui o efeito 
do metronidazol.
Barbitúricos: diminui o nível sérico do 
metronidazol.
Azatioprina ou Fluorouracil: ↑ risco de 
leucopenia3.
Náusea, vômito, anorexia, estomatite, 
xerostomia, diarreia, dor epigástrica, 
náuseas, neutropenia reversível, 
boca seca, glossite, gosto metálico 
na boca, urina de coloração escura, 
urticária, dor nas articulações, 
exantema, queimação uretral e 
vaginal, ginecomastia e, raramente, 
neuropatia periférica (associada 
a dose alta e prolongada), colite 
pseudomembranosa, superinfecção, 
pancreatite, convulsões, encefalopatia, 
disfunção cerebelar e ataxia, cefaleia, 
tontura, confusão mental, insônia, 
alucinação, parestesia, flebite, 
tromboflebite, alergia, leucopenia, 
neutropenia, rash3. 
Não refrigerar: 
formação de cristais.
A exposição à luz causa 
escurecimento.
Durante a 
administração não é 
necessário proteger 
da luz1.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
242
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração
Tempo de Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
METOTREXATO
Lexato®
Fauldmetro®
(Imunossupressor, 
antineoplásico e 
antimetabólito)
 
Frasco-ampola
50 mg/2 ml, 
500 mg/20 ml e 
5g/50 ml4
pH da solução: 
8 a 8.51
Solução injetável 
pronta para 
diluição4
Sim4 Sim4 Sim
Compatível:
SF0,9%, SG5%, 
SGF, Ringer 
Lactato1,4
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
25 mg/ml4
Bolus à infusão 
contínua de 24 a 42h, 
conforme protocolo4.
Após 
diluição:
24h em Tamb 
ou 48h sob 
refrigeração3. 
Hospital pequeno príncipe
243
Compatibilidade 
em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível 
com: amiodarona, 
anfotericina B, 
caspofungina, 
clorpromazina, 
codeína, 
dacarbazina, 
diazepan, diltiazem, 
dopamina, 
dobutamina, 
levofloxacino3.
Compatível com: 
aciclovir, amicacina, 
anfotericina 
lipossomal, 
anfotericina 
lipídica, ampicilina, 
azitromicina, 
aztreonam, 
gluconato de 
cálcio, cefazolina, 
cefotaxima, 
cefepime, 
ceftazidima, 
ceftriaxona, 
ciprofoxacino3. 
Corticosteroides (exceto dexametasona), além de bleomicina e mercaptopurina, 
reduzem entrada de MTX nas células leucêmicas.
Alcaloides da vinca, além de citarabina e daunorrubicina, aumentam captação celular 
do MTX.
Citarabina exerce efeito sinérgico citotóxico se administrada 48 horas antes ou 10 
minutos depois do MTX.
Salicilatos, sulfonamidas e altas doses de penicilina, piperacilina+tazobactam 
promovem competição pelo transporte e redução da secreção tubular renal.
Omeprazol aumenta os níveis séricos do MTX.
Ciclosporina interfere na eliminação renal.
Anti-inflamatórios não esteroidais aumentam os níveis de MTX, prolongando sua 
toxicidade e podendo ser fatal.
Alopurinol, colchicina e probenicida aumentam risco de hemorragia.
Aciclovir pode promover anormalidades neurológicas se administrado 
concomitantemente com MTX intratecal.
Asparaginase pode inibir a ação do MTX, sendo assim recomenda-se administrar 10 
dias antes ou 24 horas depois do MTX, pois não promove a inibição e ainda previne 
os efeitos gastrintestinais e hematológicos.
Se administrado com alimento pode diminuir pico dos níveis séricos do MTX e pode 
ser diminuído. Alimentos ricos em leite podem diminuir a absorção do MTX.
Ciprofloxacino reduz o transporte tubular renal, sendo assim deve ser 
cuidadosamente monitorado.
Trimetoprima/sulfametoxazol podem aumentar a supressão da medula óssea, 
provavelmente por diminuir a secreção tubular e/ou o efeito aditivo de antifolato.
Antibióticos orais, como tetraciclina, cloranfenicol e antibióticos de amplo espectro 
não absorvíveis, podem reduzir a absorção intestinal de metabolismo ou interferir na 
circulação entero-hepática ao inibir a flora intestinal e suprimir o metabolismo pelas 
bactérias3.
A incidência e a 
gravidade das reações 
estão relacionadas com 
a dose e a frequência 
da administração.
Os efeitos mais tóxicos 
ocorrem normalmente 
nos tecidos de 
rápida proliferação, 
particularmente na 
medula óssea e no 
trato gastrintestinal. 
Comuns: estomatite 
ulcerativa, leucopenia, 
náusea e desconforto 
abdominal.
Incomuns: mal-estar, 
indisposição, fadiga, 
febre, calafrios, tontura, 
sonolência, zumbido 
no ouvido, visão turva, 
desconforto nos olhos 
e menor resistência a 
infecções4. 
Irritante. Evitar 
extravasamento.
Para aplicação 
intratecal e 
subcutânea não 
utilizar o 
frasco-ampola 
de 5g/50 ml4.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
244
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
MICAFUNGINA 
Mycamine®
(Antifúngico) 
 
Pó liófilo para 
solução injetável 
com 50 mg. 
pH: 5 - 71
50 mg em 5 ml 
de SF 0,9%
Concentração 
após 
reconstituição:
10 mg/ml
Não1 Não1 Sim
Compatível:
SF, SG1
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
0,5 – 4 mg/ml5
Via central: 
concentrações 
> 1,5 mg/ml5
1h-2h Reconstituído: 
48h Tamb
 e protegido 
da luz. 4
Diluído: 
uso imediato após 
diluição.4
Hospital pequeno príncipe
245
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Compatível com:
Aminofilina, carboplatina, gluconato 
de cálcio, dopamina, esmolol, 
etoposídeo, furosemida, heparina, 
sulfato de magnésio, mesna, milrinona, 
norepinefrina, fenilefrina, cloreto de 
potássio, vasopressina, ciclosporina.
Incompatível com:
Albumina, amiodarona, cisatracúrio, 
dobutamina, epinefrina, insulina regular, 
levofloxacino, midazolam, morfina, 
octreotida, ondansetrona, fenitoína, 
rocurônio, vecurônio.
Sirolimos: ↑ exposição ao sirolimus. 
Nifedipino: ↑ exposição ao nifedipino. 
Itraconazol: ↑ níveis plasmáticos de 
itraconazol3.
Diarreia, náuseas, vômitos, 
trombocitopenia, dor de cabeça, 
febre, fibrilação arterial, anemia, 
hemoglobinúria, hemólise, 
hepatite, insuficiência hepática, 
reação anagfiloide, reação de 
hipersensibilidade,
insuficiência renal aguda3.
Proteger da 
luz durante 
armazenamento1.
Dose máxima: 
150 mg/dia. 
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
246
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
MIDAZOLAM
Dormonid®
(Sedativo, hipnótico, 
anticonvulsivante)
 
Ampola com 
1 mg/ml com 
5 ml
Ampola de
5 mg/ml de 3 ml
pH: 2,9 a 3,7
Não é necessário Sim
Profunda
Sim
Lento
2-3 min
Sim
Compatível:
SG/SF/RL 
(estável por 4h 
em RL)
Concentração 
p/ cálculo de 
diluição
EVI: 1-5 
mg/ml
EVC: 
Neonato(0,1-0,5 mg/ml)
Pediatria (0,5 – 
1mg/ml)
Conforme 
prescrição 
médica
Uso único. 
Desprezar a sobra 
da ampola. 
Estabilidade após 
diluição:
SF/SG – 24h Tamb 
2,4
RL – 4h 
Hospital pequeno príncipe
247
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: albumina, 
ampicilina, amitriptilina, anfotericina 
B complexo limpídico, anfotericina 
B lipossomal2, anfotericina B 
(complexo de sulfato de colesterila), 
bicarbonato de sódio, ceftadizima, 
cefepime, cefotaxima, cetorolaco, 
clonidina, cloreto de potássio, 
clindamicina, dobutamina2), 
Imipenem+cilastatina, metotrexato, 
haloperidol, metilpredinisolona, 
micafungina, omeprazol, 
ringer lactato, hidrocortisona, 
sulfametoxazol+trimetropima, 
dexametasona, fenobarbital, 
furosemida, hidantoína, 
metronidazol, ranitidina.
Fentanila: aumenta o risco de 
depressão respiratória.
Álcool, anti-histamínicos, opioides 
e sedativos, hipnóticos: depressão 
do SNC aditiva (recomenda-se reduzir a 
dose de midazolam em 30%-50%).
Anti-hipertensivos ou nitratos: 
maior risco de hipotensão.
Carbamazepina, fenitoína, 
fenobarbital, rifampicina, teofilina: 
diminuem os níveis de midazolam.
Cetoconazol, diltiazem, 
eritromicina, fluconazol, 
voriconazol, itraconazol, 
ranitidina, verapamil: diminuem 
o metabolismo do midazolam, 
aumentando seu efeito.
Indutores ou inibidores da 
CIP3A4: possível alteração dos efeitos.
Ácido valproico: aumenta a fração 
livre de midazolam, aumentando seu 
efeito4.
Hipotensão, parada cardíaca, 
trombose, aumento do apetite, 
icterícia, mudanças na salivação, 
anafilaxia, rash, laringoespasmo, 
broncoespasmo, depressão e 
parada respiratória, sonolência, 
confusão, ataxia, amnésia, cefaleia/
enxaqueca, euforia, nistagmo, 
náusea, vômito, visão borrada, 
convulsão, vertigem, tontura, 
movimentos involuntários, 
excitação e agressão paradoxal 
(crianças e idoso), apneia, tosse, 
obstrução de vias aéreas, flutuações 
da pressão arterial e frequência 
cardíaca, sedação exagerada, 
tremores, hipertonia e clônus, 
mioclonias rítmicas e abalos, 
agitação e inquietação, diplopia, 
retenção urinária, dependência, 
síndrome de Gasping em neonato, 
redução da atenção, bradicardia, 
dispneia, constipação intestinal, 
boca seca, urticária, prurido, 
eritema, tromboflebite4.
Evitar extravasamento.
Antídoto: flumazenil.
Após administração 
monitorar a 
frequência 
respiratória e cardíaca 
(aproximadamente 
30 min).
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
248
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
MILRINONA
(Lactato Milrinona)
Primacor®
(Cardiotônico)
 
Solução injetável de
1 mg com 20 ml
pH: 3,2-41
Não é necessário. Não Sim
15 min
(diluído)
Sim
Compatível:
SG 5% / SF 
0,9% / RL
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
A administração 
rápida pode causar 
hipotensão.
Antídoto: Naloxona.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
252
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
NALOXONA 
Cloridrato de 
naloxona
Narcan®
(Antagonista de 
opioide)
 
Naloxona 0,4 mg/ml 
ampola 1 ml
pH: 3-6,5 1
Não é necessário 
3, 4
Sim1, 3, 4 Sim1, 3, 4
30 
segundos
(sem 
diluição 
ou diluído 
0,04 mg/
ml)
O intervalo 
entre as 
doses deve 
ser de 2 a 
3 minutos 
3, 4
Sim
Compatível:
SG / SF
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
4 mcg/ml 1,3, 4
24h em Tamb.
 1, 3, 4
Hospital pequeno príncipe
253
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: 
Anfotericina B lipossomal, 
Anfotericina B complexo 
lipídico, Diazepam, 
Haloperidol, Fenitoína, Sulfa-
Trimetropima, Tiopental.3, 4 
Morfina e outros opioides: pela 
redução do efeito do opioide pode 
precipitar sinais e sintomas de 
abstinência.
Clonidina: pode resultar em 
hipertensão3.
Hipotensão, hipertensão, 
taquicardia ventricular e 
fibrilação, edema pulmonar 
e parada cardíaca, vômito, 
náusea, diarreia, febre, dispneia, 
depressão respiratória, hipóxia, 
sudorese, calafrios, tremores3, 4.
Não misturar com preparações 
contendo bissulfito, metabissulfito, 
ânions de cadeia longa ou alto peso 
molecular ou soluções com pH 
alcalino 1, 4
IM: absorção errátil.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
254
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
NEOSTIGMINA
(Metilsulfato
de neostigmina)
Prostigmine®
 
Neostigmina 0,5 mg/
ml ampola 1ml
pH: 5-6,5 1
Não é necessário 3, 4 Sim4 Sim
Lento
(1 minuto) 1, 3
Não Em seringa:
24h Tamb
1
Hospital pequeno príncipe
255
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: 
Fluoresceína3. 
Donepezila, bupropiona: 
redução do limiar de convulsão.
Succinilcolina: aumento do 
bloqueio neuromuscular.
Prednisona, hidrocortisona: 
diminui a efetividade do 
neostigmina3. 
Náuseas, vômito, diarreia, 
cólicas abdominais, aumento do 
peristaltismo e das secreções 
brônquicas, hipersalivação e 
lacrimejamento, bradicardia, 
miose, espasmos musculares, 
contrações, fraqueza muscular, 
hipotensão, arritmia cardíaca, 
perda de consciência e 
convulsão.
Pode ser administrado via SC.
Exige ajuste na disfunção renal e/ou 
hepática: diminuir a dose e aumentar 
o intervalo entre elas 3,4.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
256
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
NITROGLICERINA
Tridil®
(Vasodilatador)
 
Nitroglicerina 5 mg/
ml ampola com 10 ml
pH: 3-6,5 1
Não é necessário 3, 4 Não 
3, 4
Não Sim
Diluir em 
SG/ SF 
Não 
exceder 400 
mcg/ml 
A critério 
médico.
Desprezar 
a sobra da 
ampola.
Diluído: 
48h Tamb ou 
refrigerado2.
Hospital pequeno príncipe
257
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: 
anfotericina B 
coloidal, ampicilina, 
ampicilina-sulbactam, 
daptomicina, diazepam, 
furosemide, haloperidol, 
hidroxicobalamina, 
lansoprazol, levofloxacino, 
metoprolol, naloxona, 
fenitoína, pantoprazol, 
propofol e sulfametoxazol-
trimetoprima 3. 
Sildenafil,acetilcisteína: 
potencialização do efeito 
hipotensor.
Heparina: reduz o tempo de 
tromboplastina parcial.
Pancurônio: aumenta a duração 
da ação do pancurônio.
AAS: depressão aditiva da função 
plaquetária.
Óxido nítrico: aumenta o risco 
de metemoglobinemia. 
Rash cutâneo, rubor, 
rebote isquêmico com 
a descontinuação do 
medicamento, hipertensão 
de rebote, cefaleia, 
hipoxemia, bradicardia, 
hipotensão 3, 4.
Não utilizar bolsa de PVC.
A nitroglicerina é adsorvida pelo cloreto 
de polivinila (PVC), por isso o tubo de 
infusão a ser utilizado pode influenciar a 
dose 1, 3, 4.
Se a concentração for ajustada, o equipo 
deve ser desconectado e lavado com a 
nova solução ou substituído 3, 4.
Proteger da luz durante o 
armazenamento1.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
258
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
NITROPRUSSETO 
DE SÓDIO
Nipride®
(Vasodilatador arterial 
e venoso)
 
Frasco-ampola 
com 50 mg em 
2 ml
pH: 3,5-6 1, 3, 4
Sim
Reconstituir em 2 ml 
de SG5% estéril 1, 3, 4
Não 
3, 4
Não Diluir em SG5% 
Concentração 
final entre 
50-200 mcg/ml 
1, 3, 4
Máximo: 
1mg/ml
Titular de 
acordo com 
a pressão 
arterial4.
Solução 
reconstituída:
 4h Tamb ao abrigo 
da luz.
Solução 
diluída: 24h Tamb 
ao abrigo da luz4.
Utilizar equipo 
e conector 
fotossensível.
Hospital pequeno príncipe
259
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Aciclovir, amiodarona, 
anfotericina B coloidal, 
ampicilina, ampicilina-
sulbactam, ácido ascórbico, 
azatioprina, caspofungina, 
ceftazidima, clorpromazina, 
cisatracurium, 
daunorrubicina lipossomal, 
daunorrubicina HCl, 
diazepam, difenidramina, 
dobutamina, eritromicina, 
haloperidol, hidralazina, 
hidroxizine, imipenem-
cilastatina, levofloxacino, 
mesna, micofenolato, 
pantoprazol, papaverina, 
fenitoína, prometazina, 
tiosulfato sódico, sulfa-
trimetoprima, voriconazol3. 
Sildenafil: potencialização do 
efeito hipotensor.
Óxido nítrico: aumenta o risco 
de metemoglobinemia3.
Náusea, vômito, cefaleia, 
sudorese, hipotensão 
excessiva, rubor, irritação no 
local de aplicação3, 4.
Monitoramento contínuo da PA.
Monitorar sintomas de intoxicação 
por tiocianeto: psicose, visão borrada, 
confusão, cansaço, nistagmo, convulsão, 
metemoglobinemia.
Por cianeto: acidose metabólica, 
hiperoxemia venosa, falta de ar, confusão 
mental, parada cardiorrespiratória.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
260
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
NOREPINEFRINA, 
hemitartarato
Noradrenalina
(Vasopressor)
 
Solução injetável 
de 8 mg/4 ml de 
hemitartarato de 
norepinefrina
(corresponde 
1 mg/ml de 
norepinefrina 
base)
pH: 3 -4,5
Não é necessário 4 Não4 Não4 Sim (em BI)
Solução 
compatível:
SG 4
Concentração 
para diluição:
64 mcg/ml
Máximo:
100 mcg/ml
Contínuo Desprezar o 
restante da 
ampola (oxida 
facilmente)
Diluído:
24h Tamb
Hospital pequeno príncipe
261
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: Aminofilina, 
Anfotericina B desoxicolato, 
Anfotericina B complexo lipídico, 
Dacarbazina, Dantrolene, 
Diazepam, Ganciclovir, 
Mitomicina, Fenobarbital, 
Fenitoína, Bicarbonato de sódio, 
Sulfametoxazol+trimetoprima, 
Tiopenta.
Compatibilidade variável 
com: Amiodarona, Ampicilina, 
Ampicilina+sulbactam, 
Furosemida, Haloperidol, 
Hidralazina, Insulina regular3.
Inibidores da MAO, linezolida: 
aumentam o efeito hipertensivo.
Antidepressivos tricíclicos: 
hipertensão arritmia e taquicardia.
Digoxina: aumenta o risco de 
cardiotoxicidade.
Clorpromazina: diminui o efeito 
da norepinefrina. 
Lesões isquêmicas, hipóxia 
tissular, bradicardia, 
ansiedade, cefaleia, 
dificuldade respiratória, 
depleção do volume 
plasmático, necrose local por 
extravasamento4.
Vesicante. Evitar extravasamento.
Proteger da luz durante 
armazenamento.
Administrar preferencialmente em 
acesso central.
Não diluir com SF: aumenta a 
oxidação. 
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
262
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
OCTREOTIDA
Sandostatin®
(Supressor do 
hormônio de 
crescimento, 
antidiarreico, 
antissecretor)
 
Solução injetável 
com 0,1mg/ml 
ampola de1ml.
pH: 3,9-4,5
Não é necessário Não Sim
(em situações 
emergência > 
3 minutos) 1
Sim
Solução 
compatível:
SF/SG
Concentração 
para diluição:
Diluir em 
50-200 ml1
15-30 min 
ou infusão 
contínua
Descartar 
a sobra da 
ampola.
Diluído:
48h Tamb
1
Hospital pequeno príncipe
263
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: 
Nutrição parenteral1,4. 
Diazepam, dimenidrinato, 
micafungina, pantoprazol, 
fenitoína3.
Ciclosporina: reduz o efeito da 
ciclosporina.
Fenotiazina: aumenta o risco de 
cardiotoxicidade. 
Antidiabéticos: desregulam o controle 
da glicemia.
Metadona, quinolonas, 
antiarrítmicos, anestésicos 
inalatórios, fluconazol, voriconazol 
antipsicóticos, antidepressivos 
tricíclicos, metronidazol, 
macrolídios, hidrato de cloral: 
aumentam o risco de prolongamento 
do intervalo QT, torsades de pointes e 
parada cardíaca3.
Hipotireoidismo, disfunção 
da tireoide, hiperglicemia, 
hipoglicemia, tolerância à 
glicose, cefaleia, tontura, 
bradicardia, dispneia, 
diarreia, dor abdominal, 
náusea, constipação, 
flatulência, colelitíase, 
hiperbilirrubinemia, aumento 
de transaminases, rash, 
prurido, reação no local da 
injeção3, 4.
Pode ser administrada via 
subcutânea1.
Deixar em Tamb para administração.
Ampola fechada:
armazenar sob refrigeração. Em 
Tamb possui estabilidade de 14 dias.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
264
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
OMEPRAZOL
(Antiúlcera)
 
Pó liófilo para 
solução injetável 
40 mg –
frasco-ampola + 
solução diluente 
de 10 ml.
pH: 9
Reconstituir o pó
liofilizado em 10 mL
de SF 0,9%1,2
Concentração 
após 
reconstituído:
4 mg/ml
Não Sim
Aplicação:
2,5-5 min1
Máximo:
4 ml/min1
Não Não se 
aplica
Reconstituído: 
12h (Tamb)
1,2
Diluído em 
soro:
Não se aplica
Hospital pequeno príncipe
265
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: 
Blinatumomabe, midazolam, 
tigeciclina e vancomicina.3
Compatibilidade: não 
há dados disponíveis na 
literatura.
↑ efeito: metotrexato, 
benzodiazepínicos, fluoxetina, 
propranolol, fenitoína, cilostazol, 
amiodarona, carbamazepina, digoxina, 
varfarina, dissulfiram.
↓ efeito: itraconazol, cetoconazol, 
ampicilina, ferro, clopidogrel, 
micofenolato, levotiroxina3.
Voriconazol, fluconazol: podem 
↑ as concentrações plasmáticas do 
omeprazol3.
Claritromicina: aumenta as 
concentrações plasmáticas de ambas as 
substâncias.
Náusea, vômito, diarreia, cólica 
abdominal, parestesia, constipação, 
tontura, cefaleia, fraqueza, 
apatia, boca seca, sonolência, 
insônia, ansiedade, exantema, 
rash, leucopenia, hiponatremia, 
neutropenia, trombocitopenia, 
anemia, leucocitose, taquicardia, 
palpitação, bradicardia, palpitação, 
nefrite intersticial, pele seca, 
hipoglicemia, atrofia da língua, 
↑ transaminases, dispneia, tosse 
e epistaxe, hematúria, piúria, 
proteinúria, tremores musculares, 
artralgia, parestesia, dor nas costas e 
dor torácica, flatulência4. 
Cautela em pacientes 
com hipocalemia, dietas 
restritas em sódio e 
alcalose respiratória.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
266
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
ONDANSETRONA
(Zofran®)
Antiemético 
 
Solução injetável 
de 2 mg/ml, 
ampola de 4 ml
pH: 3,3 - 4
Não é necessário Sim Sim
Pode fazer s/ 
diluir de
2-5 min.
Sim
Compatível:
SG/SF/R
Concentração 
p/ cálculo de 
diluição
1mg/ml 
(máximo)
15-30 min Em seringa: 
24h Tamb ou 
refrigerado1
Diluído em 
soro:
24h Tamb
Hospital pequeno príncipe
267
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Compatível com:
Amicacina, ácido aminocaproico, amiodarona, trióxido de arsênico, atropina, 
aztreonam, bussulfano, carboplatina, cisplatina, gluconato de cálcio, cefazolina, 
cefotaxima, cefoxitina, cefuroxima, ciprofloxacino, clindamicina, ciclofosfamida, 
citarabina, daunorrubicina, dobutamina, dopamina, doxorrubicina, 
dacarbazina, dactinomicina, defibrotide, dexametasona, dexmedetomidina, 
epinefrina, alfaepoetina, esmolol, etoposídeo, fentanil, filgrastim, fluconazol, 
fludarabina, fosapreptanto, gentamicina, heparina, hidrocortisona, idarrubicina, 
ifosfamida, imipenem, irinotecano, levofloxacino, lidocaína, linezolida, 
sulfato de magnésio, manitol, mesna, metadona, metotrexato, midazolam, 
morfina, naloxona, norepinefrina, octreotida, pamidronato de sódio, 
pancurônio, papaverina, penicilina potássica, penicilina sódica, fenilefrina, 
piperacilina+tazobactam, polimixina B, cloreto de potássio, teniposídeo, 
tiotepa, tigeciclina, tobramicina, topotecano, vancomicina, vasopressina, 
vecurônio, vinorelbina, voriconazol, ácido zoledrônico, clorpromazina, 
ciclosporina, difenidramina, mitoxantrona, vimblastina, vincristina.
Incompatível com:
Aciclovir, aminofilina, anfotericina B lipossomal, anfotericina B desoxicolato, 
anfotericina B complexo lipídico, ampicilina, ampicilina+sulbactam, 
blinatumomabe, cefepima, dantroleno, foscarnet, furosemida, ganciclovir, 
micafungina, milrinona, fenobarbital, fenitoína, rituximabe, bicarbonato de 
sódio, sulfametoxazol+trimetoprima, tiopental.
Compatibilidade variável com:
Metilprednisolona, meropenem, insulina regular, haloperidol, diazepam, 
ceftriaxona, ceftazidima.
↑ efeito: metotrexato, 
benzodiazepínicos, 
fluoxetina, propranolol, 
fenitoína, cilostazol, 
amiodarona, 
carbamazepina, digoxina, 
varfarina, dissulfiram.
↓ efeito: itraconazol, 
cetoconazol, ampicilina, 
ferro, clopidogrel, 
micofenolato, 
levotiroxina3.
Voriconazol, 
fluconazol: podem ↑ as 
concentrações plasmáticas 
do omeprazol3.
Claritromicina: 
aumenta as concentrações 
plasmáticas de ambas as 
substâncias.
Constipação, diarreia, 
cefaleia, dor abdominal, 
mal-estar, fadiga, 
tontura, ansiedade, 
sonolência, hipotensão, 
taquicardia, bradicardia, 
angina, disritmia, 
síncope, hipotensão, 
palpitação, mialgia, 
retenção urinária, 
parestesia, ↑ transitória 
das transaminases, 
broncoespasmo, 
laringoespasmo, 
anafilaxia, dificuldade 
respiratória, rash, 
reação no local da 
injeção, urticária, febre, 
obnubilação, convulsão, 
calafrio, tremor, 
xerostomia, perda de 
peso, hipocalemia (rara), 
visão borrada, soluço, 
dor musculoesquelética, 
ataxia, reações de 
hipersensibilidade.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
268
Nome 
genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
OXACILINA
Staficilin®
(Antimicrobiano - 
Penicilina)
 
Pó liofilizado para 
solução injetável 
de 500 mg – 
frasco-ampola.
pH: 6-8,5
500 mg em 5 
ml de AD para 
via IV.4
500 mg em 2,7 
ml para via IM.4
Concentração 
depois de 
reconstituído:
162,34mg/ml IM4
93,11mg/ml IV4
Sim
(Glúteo)
Sim
(> 10 min)
Sim
Compatível:
SF/SG
Concentração 
p/ infusão após 
diluição:
1 a 20 mg/ml 
(periférico)
até 40 mg/ml 
(central)
15-30 min.
(central)
60 min
(periférico)
Reconstituído: 
3 dias (Tamb)
7 dias 
refrigerado1
Diluído em 
soro:
6h (Tamb)
4
Hospital pequeno príncipe
269
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Compatível com:
Aciclovir, aminofilina, atropina, aztreonam, cefazolina, 
cefotaxima, cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, 
clindamicina, ciclofosfamida, dopamina, dexametasona, 
epinefrina, alfaepoetina, fentanil, fluconazol, foscarnet, 
furosemida, heparina, hidrocortisona, imipenem, insulina 
regular, levofloxacino, lidocaína, manitol, metotrexato, 
midazolam, milrinona, morfina, naloxona, norepinefrina, 
ondansetrona, papaverina, penicilina potássica, penicilina 
sódica, fenobarbital, fenilefrina, cloreto de potássio, 
vasopressina, complexo B, clorpromazina, ciclosporina.
Incompatível com:
Gluconato de cálcio, dobutamina,dantroleno, diazepam, 
esmolol, ganciclovir, gentamicina, haloperidol, fenitoína, 
polimixina B, sulfametoxazol+trimetoprima, tobramicina, 
difenidramina.
Compatibilidade variável com:
Amicacina, ampicilina+sulbactam, sulfato de magnésio, 
bicarbonato de sódio, vancomicina.
Aminoglicosídeos: 
inativação mútua.
Tetraciclina: ↓ 
efeito da oxacilina.
Vacina conta 
febre tifoide: uso 
concomitante pode 
reduzir a resposta 
imune à vacina. 
Aguardar 24h ou 
mais após a última 
dose do antibiótico p/ 
administrar a vacina.
Reação alérgica: eritema, 
anafilaxia, prurido 
ou urticária, edema 
de face ou mãos, 
formigamento na boca 
ou garganta, aperto 
no peito, dificuldade 
respiratória, febre, colite 
pseudomembranosa 
escurecimento da 
língua, convulsão, ↓ da 
hemoglobina, neutropenia, 
hematúria transitória 
e nefropatia (raro), 
nefrite intersticial com 
hematúria, albuminuria, 
laringoespasmo, 
broncoespasmo, 
hipotensão, náuseas, 
vômitos, diarreia, 
estomatite, confusão, 
contração muscular4.
Irritante. Evitar 
extravasamento.
 
Administração rápida 
pode causar crise 
convulsiva.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
270
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
PAMIDRONATO 
DISSÓDICO
Aredia®
Fauldpami®
Modificador do 
metabolismo de 
cálcio. Inibidor de 
osteólise.
Frasco-ampola 
com pó liofilizado 
para solução 
injetável com 
90 mg4
Concentração 
depois de 
reconstituído: 
9 mg/ml1
pH: 6 a 71
Reconstituir em 
10 ml (diluente 
próprio)4
Não4 Não4 Sim4
Compatível:
SF/SG1
Concentração 
para infusão 
após diluição
Pode variar entre 
50-1.000 ml em 
SG5% ou SF0,9%4
2-24h1
Recomenda-se 
infusão em 3h4
24h Tamb e sob 
refrigeração1
Hospital pequeno príncipe
271
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: 
anfotericina B, diazepan, 
leucovorin, tazocin3.
Aminoglicosídeos (gentamicina, amicacina), 
podem diminuir os níveis de cálcio sérico 
com administração prolongada. O uso 
concomitante pode resultar em efeito 
hipocalcêmico aditivo.
AINES (aspirina, fenilbutazona, indometacina, 
piroxicam, ibuprofeno, diclofenaco, ácido 
mefenâmico) podem aumentar os efeitos 
adversos gastrointestinais, aumentando a 
incidência de úlceras GI.
Antiácidos (alumínio, cálcio, magnésio), 
sais de cálcio oral, sais de ferro oral, sais de 
magnésio oral podem diminuir a absorção de 
bifosfonatos orais.
Não deve ser adicionada a soluções contendo 
cálcio, pois forma complexos com cátions 
bivalentes4.
Bifosfonatos e aminoglicosídeos induzem 
hipocalcemia por diferentes mecanismos, e 
os efeitos de ambas as drogas podem persistir 
por várias semanas4.
Taquicardia, hipertensão, síncope, 
febre, fadiga, sonolência, insônia, 
sintomas semelhantes ao da gripe, 
acompanhados de mal-estar, 
calafrios e rubor, reações locais 
(tromboflebite, vermelhidão), 
dor óssea transitória, mialgia, 
artralgia, náusea, vômito, cefaleia, 
linfocitopenia, leucopenia, anemia, 
hipocalcemia, hipofosfatemia, 
hipocalemia, hipomagnesemia, 
hipotireoidismo, rash cutâneo, 
anorexia, constipação, hemorragia 
gástrica, dor abdominal, 
osteonecrose de mandíbula, uveíte, 
conjuntivite, esclerite, uremia, rinite, 
monilíase4.
Monitorizar o fosfato, 
potássio, magnésio, 
hemoglobina, 
hematócrito e 
principalmente: o 
cálcio e a creatinina 
(a cada dose)4.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
272
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
PANCURÔNIO,
Brometo
Pavulon®
Pancuron®
(Bloqueador 
neuromuscular)
Ampola de 2 mg/
ml com 2 ml
pH: 4
Não é 
necessário 
Não Sim
(bolus lento 
s/ diluir)
Sim
Compatível:
SF/SG/RL
Concentração 
p/ infusão após 
diluição:
0,01-0,8 mg/ml
30-60 min 
ou infusão 
contínua
Diluído em 
soro:
24h (Tamb)
Hospital pequeno príncipe
273
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: 
Diazepam.
Potencialização (aumenta o efeito do 
bloqueador): aminoglicosídeos, vancomicina, 
betabloqueadores, clindamicina, polimixina, 
magnésio, acidose, hipotermia, doença 
neuromuscular, doença hepática e cardiovascular, 
insuficiência renal, baixa idade, aminoglicosídeos, 
hipermagnesemia, hipocalemia, lincosamida, 
diuréticos, tiamina, agentes inibidores da MAO 
(monoaminoxidase)4.Antagonismo: alcalose, 
anestésicos inalatórios, antiarrítmicos, furosemida, 
manitol, tiazidas, anfotericina B, anestésicos locais, 
bloqueadores canal de cálcio, cetamina, lítio, 
succinilcolina, ciclosporina, verapamil, lidocaína, 
nitroglicerina.
Antogonismo (reduz o efeito do 
bloqueador): cálcio, carbamazepina, fenitoína, 
alcalose, epinefrina, hipercalemia, teofilina, 
neostigmina, cafeína, neuropatia periférica, diabetes 
melittus, lesões desmielinizante.
Digoxina: arritmias cardíacas.
Halotano, antidepressivos tricíclicos: das 
arritmias cardíacas graves.
Liberação de histamina, 
hipotensão, taquicardia, 
arritmia, hipertensão, 
extrassistolia ventricular, colapso 
cardiovascular, edema periférico 
e pulmonar, salivação, rash, 
paralisia respiratória prolongada, 
sibilos, dispneia, broncoespasmo, 
fraqueza muscular, sensação de 
queimação no trajeto venoso, 
taquiarritmias, angioedema, 
urticária4.
Antídoto: 
neostigmina + 
atropina.
Necessário 
ajuste na insuf. 
renal:
ClCrde 
arsênico, aztreonam, bussulfano, carboplatina, gluconato 
de cálcio, cefepima, clindamicina, ciclofosfamida, citarabina, 
dopamina, dactinomicina, dexametasona, dexmedetomidina, 
diazepam, epinefrina, etoposídeo, fentanil, fluconazol, 
fludarabina, foscarnet, furosemida, heparina, hidrocortisona, 
ifosfamida, cetamina, lidocaína, linezolida, sulfato de magnésio, 
manitol, mesna, metotrexato, milrinona, morfina, naloxona, 
norepinefrina, octreotida, ondansetrona, pamidronato de 
sódio, fenobarbital, fenilefrina, cloreto de potássio, rituximabe, 
sulfametoxazol+trimetoprima, teniposídeo, tiotepa, tigeciclina, 
vasopressina, voriconazol, ácido zoledrônico, ciclosporina, 
difenidramina, metilprednisolona, vimblastina, vincristina.3
Incompatível com:
Aciclovir, amiodarona, cisplatina, ciprofloxacino, dobutamina, 
doxorrubicina, dacarbazina, dantroleno, ganciclovir, 
haloperidol, idarrubicina, insulina regular, irinotecano, 
levofloxacino, metadona, midazolam, fenitoína, polimixina B, 
rocurônio, tiopental, tobramicina, topotecano, vecurônio, 
vinorelbina, clorpromazina, mitoxantrona.3
Compatibilidade variável:
Cisatracúrio, gentamicina, vancomicina.3
Probenecida: 
prolonga a meia-vida do 
piperacilina+tazobactam 
e ↓ a depuração renal.
Vecurônio: prolonga o 
bloqueio neuromuscular.
Tetracilcinas: podem 
diminuir os efeitos do 
piperacilina+tazobactam.
Náusea, vômito, hipotensão, 
hipertensão, flebite e dor 
local, eczema, edema, 
insônia, cefaleia, agitação, 
febre, tontura, confusão, 
vertigem, convulsão, rash, 
reação anafilática, prurido, 
eritema multiforme, 
Stevens-Johnson, 
broncoespasmo, hipocalemia, 
eosinofilia, neutropenia, 
trombocitopenia, 
↑ creatinina, ↑ das 
transaminases e bilirrubina, 
↓ da hemoglobina e 
hematócrito, arritmia, anemia 
hemolítica, mialgia, artralgia, 
preteinúria, hematúria, piúria, 
nefrite instersticial, hepatite 
colestática, hipocalemia, 
hipernatremia, alcalose 
metabólica, letargia, ICC, 
superinfecção, diarreia, 
trombocitopenia, ↓ albumina, 
constipação, prurido, ↑ da 
ureia, estomatite, epistaxe4.
Irritante. 
Evitar 
extravasamento.
Se houver 
aminoglicosídeo 
prescrito junto, 
recomenda-se 
um intervalo 
de 30-60 min 
entre as duas 
administrações.
As soluções 
reconstituídas 
variam de 
incolores a 
amarelo-palha.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
278
Nome 
genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo 
de 
Infusão
Estabilidade
IM EV direta EV infusão
POLIMIXINA B
(Antibiótico)
Pó liófilo para 
solução injetável 
500.000 UI
(1mg = 10.000 
UI)
pH: 5-7,5
Para 
administração 
IV, reconstituir 
em 10 ml de SF 
0,9%4
Para 
administração IM, 
reconstituir em 
2 ml de SF 0,9% 
ou lidocaína 1%.4
Concentração 
após 
reconstituição:
50.000 UI/ml
Sim
(não 
recomendada)
Não Sim
Compatível:
SF 0,9% / SG 
5%4
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
1.000 - 1.667 
U/ml
60-120 
min
Reconstituído: 
72h (refrigerado)
Diluído em 
soro:
24h Tamb
Hospital pequeno príncipe
279
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Compatível com:
Aciclovir, amicacina, aminofilina, amiodarona, trióxido de arsênico, 
ácido ascórbico, atropina, aztreonam, bleomicina, cisplatina, cloreto 
de cálcio, gluconato de cálcio, cefazolina, cefotaxima, ceftazidima, 
ceftriaxona, ciclofosfamida, daunorrubicina, dobutamina, dopamina, 
doxorrubicina, dactinomicina, daptomicina, epinefrina, alfaepoetina, 
esmolol etoposídeo, fentanil, fluconazol, foscarnet, ganciclovir, 
gentamicina, idarrubicina, imipenem, ringer lactato, lidocaína, 
linezolida, sulfato de magnésio, manitol, mesna, metadona, 
midazolam, milrinona, morfina, naloxona, nitroglicerina, nitroprussiato 
de sódio, norepinefrina, octreotida, ondansetrona, pamidronato, 
pancurônio, papaverina, fenobarbital, fenilefrina, cloreto de potássio, 
bicarbonato de sódio, teniposídeo, tiotepa, tigeciclina, tobramicina, 
topotecano, vancomicina, vasopressina, vecurônio, vinorelbina, 
voriconazol, ácido zoledrônico, clorpromazina, ciclosporina, 
metilprednisolona, mitoxantrona, vimblastina.
Incompatível com:
Anfotericina B complexo lipídico, cefoxitina, cefuroxima, 
dantroleno, diazepam, heparina, insulina regular, oxacilina, fenitoína, 
piperacilina+tazobactam, sulfametoxazol+trimetoprima.
Compatibilidade variável com:
Ampicilina, ampicilina+sulbactam, cloranfenicol, clindamicina, 
dexametasona, furosemida, haloperidol, hidrocortisona, penicilina 
potássica, penicilina sódica.
Aminoglicosídos, 
anfotericina B, 
nefrotóxicos: ↑ da 
nefrotoxicidade.
Bloqueadores 
neuromusculares, 
anestésicos, 
aminoglosídeos 
e colistina: ↑ 
risco de bloqueio 
neuromuscular.
O uso concomitante 
com drogas 
neurotóxicas pode 
causar depressão 
respiratória. 
Vermelhidão facial, 
sonolência, ataxia, 
irritabilidade, 
nefrotoxicidade 
(albuminúria, hematúria, 
azotemia, proteinúria), 
hipocalcemia, 
hipopotassemia, 
hipocloremia, apneia 
(parada respiratória), 
erupções cutâneas 
(rash, urticária), febre, 
cefaleia, tontura, 
flebite, tromboflebite, 
bloqueio neuromuscular, 
parestesia, diplopia, visão 
turva, formigamento 
de extremidades, 
fraqueza, prurido vaginal 
e leucorreia, manchas 
brancas na boca e 
garganta, parestesia 
perioral, turvação da 
visão, rubor facial, rash 
cutâneo4.
Avaliar clearance 
antes do início 
do tratamento.
Antídoto: 
cloridrato de 
cálcio (reverte 
bloqueio 
neuromuscular).
Restrição 
hídrica em 
adultos: a dose 
15.000 UI/kg 
pode ser diluída 
em 50 ml de 
soro3.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
280
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
POLIVITAMÍNICO 
SEM MINERAIS
Frutovitam
(Vitamina)
Solução injetável 
- 10 ml 
Não é necessário Não Não Sim
Compatível:
SG5%, SF0,9%, 
RL 1.4
A ampola de 
10 ml deve ser 
diluída em um 
volume superior 
a 500 ml, 
preferivelmente 
1.000 ml1.
Infundir 
lentamente, 
seguindo 
prescrição 
médica6.
Descartar a sobra da 
ampola.6
Proteger o frasco da luz 
durante administração.6
Hospital pequeno príncipe
281
Compatibilidade 
em Y
Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
↑ o risco de sangramento 
(clopidogrel, heparina, 
fenindiona, varfarina).
↑ risco de miopatia: 
atorvastatina, rosuvastatina, 
sinvastatina.
Reações de fotossensibilidade: 
amiodarona.
↓ da concentração: fenitoína.
↓ a absorção: ácido 
acetilsalicílico, cimetidina, 
omeprazol, ranitidina4.
Cefaleia, prurido, eritema, tonturas, 
ansiedade, diplopia, urticária.
Vitamina A: choque anafilático.
Síndrome da Hipervitaminose A: 
fadiga, letargia, desconforto abdominal, 
anorexia, vômito, hepatotoxicidade, fissura 
dos lábios, rachaduras na pele, descamação, 
leucopenia.
Vitamina B2: diarreia e coloração 
amarelada na urina.
Vitamina C: diarreia, formação de cálculos 
renais.
Vitamina B6: náuseas, vômito, 
formigamento, sonolência.
Vitamina D: insuficiência renal 
com poliúria, noctúria, hipercalciúria, 
calcificação generalizada dos tecidos moles, 
osteoporose, nanismo, fraqueza, acidose, 
anemia, perda de peso, hipercalemia4.
Solução límpida, essencialmente livre 
de partículas visíveis, de coloração 
laranja4.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
282
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo 
de 
Infusão
Estabilidade
IM EV direta EV infusão
PROMETAZINA
Fenergan®
(Anti-histamínico/
Antiemético/sedativo 
hipnótico)
Ampola com 
25 mg/ml com 
2 ml.
pH: 
Não é necessário Sim Sim
(sem diluir 
em 3 min)
Sim
Compatível:
SF
Concentração p/ 
infusão após diluição:
diluir 25 mg em 10 a 
20 ml
10 a 15 
min
Uso imediato
Hospital pequeno príncipe
283
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: Aciclovir, 
Aminofilina, Anfotericina B, 
Anfotericina B complexo 
lipídico, Anfotericina B 
lipossomal,Ampicilina+sulbactam, 
Asparaginase,Carmustina, 
Cefazolina, Cefepima, Cefotaxima. 
Cefoxitina, Ceftazidima, Ceftriaxona, 
Clindamicina, Dantrolene, 
Diazepan, Dimenidrato, Ganciclovir, 
Cetorolaco, Metilprednisolona, 
Mitomicina, Nitroprusseto, 
Oxacilina, Fenobarbital, Fenitoína, 
Piperacilina+tazobactam, 
Bicarbonato de sódio, 
Sulfametoxazol+trimetoprima. 
Compatibilidade variável 
com: Ampicilina, Aztreonam, 
Cloranfenicol, Dexametasona, 
Furosemida, Haloperidol, Heparina, 
Hidralazina, Hidrocortisona, 
Imipenem+cilastatina, Metotrexato, 
Papaverina, Penicilina G potássica, 
Fitomenadiona, cloreto de potássio3.
Potencializa efeitos 
sedativos: opioides, 
fenotiazinas, barbitúricos, 
álcool, antidepressivos, 
anticonvulsivantes, outros 
depressores do SNC.
Alterações 
eletrocardiográficas: 
fluoroquinolonas, octreotida. 
Tramadol: ↑ risco de 
convulsão.
Taquicardia, bradicardia, arritmia, 
hipotensão ortostática, hipertensão, 
palpitação, agitação paradoxal, 
sonolência, alucinações, reação 
extrapiramidal, incoordenação 
motora, convulsão, tremores, 
distonia, cansaço, náusea, vômito, 
diarreia, obstipação, xerostomia, 
hepatite, icterícia colestática, 
artralgia, mialgia, trombocitopenia, 
leucopenia, anemia hemolítica, visão 
borrada, diplopia, agranulocitose, 
retenção urinária, depressão 
respiratória e apneia (severa 
em crianças), fotossensibilidade, 
rash, eritema, eczema, 
angioedema, anafilaxia, sedação, 
midríase, palpitações, vertigens, 
fotossensibilização, neutropenia4.
Irritante. Evitar 
extravasamento.
Proteger da luz durante 
armazenamento.
Uso EV é arriscado 
(hipotensão). Prefira a via IM 
e passe para VO assim que 
possível.
Administrar em veia calibrosa, 
nunca em mão e pulso.
Não fazer via subcutânea.
Contraindicada em pacientes 
Reconstituição
Vias de administração Tempo 
de 
Infusão
Estabilidade
IM EV direta EV infusão
REMIFENTANILA,
Cloridrato
(Analgésico narcótico, 
anestésico geral)
Pó liófilo para solução 
injetável com 2 mg – 
frasco-ampola
pH: 2,5-3,5 
Reconstituir cada 
1 mg em 1ml 
de AD
Não Sim
(bolus)
Dose:
≤1mcg/kg: 
30-60 
segundos
≥1mcg/
kg: acima 
de 60 
segundos
Sim
Compatível:
SG/SF
Concentração 
p/ infusão após 
diluição:
20 - 25 - 50 - 250 
mcg/ml1
De 
acordo 
com o 
tempo 
cirúrgico
Em seringa:
24h (Tamb)
1
Diluído:
24h (Tamb)
1
Hospital pequeno príncipe
291
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: 
Anfotericina B complexo 
lipídico, Daptomicina, 
Pantoprazol3, Diazepam, 
Clorpromazina1
Benzodiazepínicos: maior risco de 
hipotensão.
Buprenofina, dezocina, nalbufina, 
pentazocina: possível ↓ da analgesia.
Depressores do SNC (antidepressivos, 
anti-histamínicos, opioides, sedativo 
e hipnótico): efeito aditivo da depressão 
respiratória e do SNC.
IMAO: possível produção de reações 
imprevisíveis e potencialmente fatais (evitar o 
uso em pacientes que usaram essas drogas nas 
2 semanas anteriores).
Anestésicos voláteis ou intravenosos: 
a) β-bloqueador ou bloqueador de 
canal de cálcio: exacerbação dos efeitos 
cardiovasculares (bradicardia ou hipotensão).
b) opiáceos: reduzem a quantidade ou dose 
de anestésicos voláteis.
Náusea, vômito, rigidez 
musculoesquelética, depressão 
respiratória, apneia, hipóxia, 
brocoespasmos, edema 
pulmonar, calafrio pós-
operatório, hipotensão, 
bradicardia, constipação, 
taquicardia, hipertensão, 
assistolia, arritmia, síncope, 
febre, alucinação, amnésia, 
prurido, rash cutâneo, 
pode causar hiperglicemia, 
desconforto abdominal, 
trombocitopenia, anemia, 
leucocitose, linfopenia, reação 
anafilática, sedação.
Indicado uso somente em 
centro cirúrgico.
Estabilidade após 
diluição com RL: 
4h Tamb
Dose máxima habitual: 
2 mcg/kg/min (adulto)
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
292
Nome genérico Apresentação/ 
Forma farmacêutica Reconstituição
Vias de administração Tempo 
de 
Infusão
Estabilidade
IM EV direta EV infusão
SULFAMETOXAZOL 
+ TRIMETOPRIMA
Bactrim®
(Antimicrobiano)
Solução injetável
5 mg/ml
Ampola com 5 ml
pH: 9,5-10,5.
Não é 
necessário
Não Não Sim 
Compatível:
SG / R3
Concentração 
p/ cálculo de 
diluição
0,25mg/ml
Diluir 5 ml em
125 ml de SG. 
Pacientes 
com restrição 
hídrica:
5 ml em 75 ml 
de SG. 
60 - 90 
min
Descartar a sobra 
da ampola.4
Diluído:
24h (Tamb)
3
Hospital pequeno príncipe
293
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: Alfentanil, amicacina, minofilina, 
amiodarona, anfotericina B, Ampicilina sódica, Ampicilina 
sódica-sulbactam, ácido ascórbico, atropina, azatioprina 
sódica, benzotropina, bumetanida, buprenorfina, butorfanol 
cloreto de calcio, gluconato de calcio, caspafungina, cefazolina, 
cefotaxima, cefoxitina, ceftarolina, ceftazidima, ceftraixona, 
clorpromazina, cloranfenicol, cemetidina, cisatracurio, cisplatina, 
clindamicina, codeina, ciclosporina, dacarbazina, daunorubicina, 
dexametasona, diazeopam, digoxina, dobutamina, dopamina, 
doxiciclina, epinefrina, eritromicina, fentanil, fluconazol, ácido 
folinico, furosemida, ganciclovir, gentamicina, haloperidol, 
hidralazina, hidrocortisona, hidroxizine, idarrubicina, 
imimepenm, indometacina, insulina, irinotecano, cetamina, 
cetoroloca, lanzoprazol, levofloxacino, lidocaina, manitol, 
metadona, metilpredinisolona, metoclopramida, metropolol, 
midazolam, milrinona, micociclina, micofenolato, nafcilina, 
nitroglicerina, norepinefrina, ondasetrona, oxacilina, oxitocina, 
penicilinas, pentamidina, fenobarbital, fenitoina, piperacilina, 
polimixin B sulfato, cloreto de potasio,piridoxina, ranitidina, 
bicarbonato de sodio, estreptoquinase, teofilina, ticarcilina, 
tobramicina, topotecano, tiamina, vancomicina, vecuronio, 
vinblastina.
Compatibilidade variável com: Atracurio, cisatracurio, 
aztreonam, esmolol, heparina sódica, sulfato de magnesio, 
meperedina, morfina, naloxona e vasopressina.
Compatível com: Aciclovir, alopurinol, acido 
aminocarproico, azitromicina, cefepeme, ceftarolina, 
daptomicina, dexametasona, diltiazem, ertapenem, gatifloxacin, 
levofloxacino, linezolida, lorazepam, metronidazol, pancuronio, 
piperacilina-tazobactam, tigeciclina, voriconazol, zidovudina.
Levodopa: antagonismo recíproco da levodopa 
e dos neurolépticos;
Lítio: síndrome confusional, hipertonia, 
hiper-reflexia provavelmente por causa do 
aumento rápido da litemia;
Antidiabéticos: em doses elevadas (100 mg/dia 
de clorpromazina) pode ocorrer elevação da 
glicemia (diminuição da liberação de insulina);
Gastrintestinais de ação tópica: (óxidos 
e hidróxidos de magnésio, de alumínio e de 
cálcio): diminuição da absorção gastrintestinal dos 
neurolépticos fenotiazínicos;
- inibidores do CYP1A2 (ciprofloxacina, 
enoxacina, fluvoxamina, clinafloxacina, 
idrocilamida, oltipraz, ácido pipemídico, 
rofecoxibe, etintidina, zafirlucaste, 
metoxalen, mexiletina, contraceptivos orais, 
fenilpropanolamina, tiabendazol, vemurafenibe, 
zileutona): conduzem a um aumento das 
concentrações plasmáticas de clorpromazina;
- amitriptilina: aumento nos níveis plasmáticos da 
amitriptilina;
- anti-hipertensivos: efeito hipotensor e aumento 
do risco de hipotensão ortostática;
- atropina, antidepressivos imipramínicos, 
anti-histamínicos H1 sedativos, antiparkinsonianos 
anticolinérgicos, antiespasmódicos atropínicos, 
disopiramida: adição dos efeitos indesejáveis 
atropínicos, como retenção urinária, obstipação 
intestinal, secura da boca.
Comum:
dermatológico: erupção 
cutânea, urticária.
Gastrintestinal: perda 
de apetite, náusea, 
vômito.
Sério:
dermatológico: eritema 
multiforme, síndrome 
de Stevens-Johnson, 
necrólise epidérmica 
tóxica.
Metabolismo 
endócrino: 
hiponatremia
Gastrointestinal: diarreia 
por Clostridium difficile.
Hematológico: 
agranulocitose, 
anemia aplástica, 
desordem da estrutura 
hematopoética, 
neutropenia, 
trombocitopenia.
Hepática: necrose 
hepática, fulminante.
Imunológico: anafilaxia.
Musculosqueléticas: 
rabdomiólise .
No caso de 
surgir turvação 
ou cristalização 
da solução antes 
ou durante a 
administração, a 
infusão deve ser 
interrompida e 
uma nova infusão, 
preparada.
Infiltração do 
medicamento no 
subcutâneo provoca 
necrose tecidual 
(não administrar 
via SC).
Evitar o contato da 
solução com a pele, 
pois pode causar 
dermatite. Usar 
luvas.
 
Antídoto: 
intoxicação 
fenotiazínicos 
(com sinais de 
extrapiramidalismo): 
biperideno.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
294
Nome genérico Apresentação/ 
Forma farmacêutica Reconstituição
Vias de administração Tempo 
de 
Infusão
Estabilidade
IM EV direta EV infusão
TEICOPLANINA
Targocid®
(Antibiótico)
Pó liófilo para solução 
injetável com 400 mg 
pH: 7,2-7,84
Sim
400 mg em 3 ml 
de AD
Obs.: agitar 
lentamente
Concentração:
125 mg/ml4
Sim 1 Sim1
3 - 5 min4
Sim1
Compatível:
SG/SF/RL
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
1-10 mg/ml4
30 
minutos4
Reconstituído: 
24h (refrigerado)2
Diluído em soro:
Após diluição, uso 
imediato.4
Hospital pequeno príncipe
295
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: 
Blinatumomab3. 
Compatibilidade 
variável com: 
amicacina, ciprofloxacino, 
gentamicina3.
Compatível com: 
Defibrotide, heparina, 
linezolida3.
Vacina da cólera: pode resultar em resposta 
imune reduzida à vacina contra a cólera3.
Aminoglicosídios, anfotericina B, 
ciclosporina, furosemida: aumentam 
nefrotoxicidade ou ototoxicidade4.
Ototoxicidade (raro), 
hipersensibilidade (dermatite 
espoliativa, necrólise epidérmica 
tóxica, eitema multiforme, 
incluindo a síndrome de 
Stevens-Johnson, dor local, 
tromboflebite, prurido, febre, 
broncoespasmo, anafilaxia), 
náuseas, vômitos, diarreia, 
eosinofilia, neutropenia, 
trombocitopenia e trombocitose 
eraros casos de agranulocitose 
reversível, ↑ de transaminases 
e/ou fosfatase alcalina, ↑ de 
creatinina sérica, tonturas e 
cefaleia. Eritema, prurido, 
erupção cutânea, febre, 
síndrome de Stevens-Johnson, 
necrólise epidérmica tóxica, 
trombocitopenia, anafilaxia, 
reação de hipersensibilidade, 
surdez tóxica, insuficiência renal3.
Diálise: não é removível 
por hemodiálise ou diálise 
peritoneal.
Ajuste para função renal.
Neonatos: administrar 
apenas por infusão 
intravesosa3.
A agitação pode formar 
espuma. Agitar lentamente. 
Se formar espuma, deixe 
descansar por 15 min ou 
até a espuma desaparecer3.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
296
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo 
de 
Infusão
Estabilidade
IM EV direta EV infusão
TERBUTALINA
(sulfato)
Terbutil®
Broncodilatador
Solução Injetável
0,5mg/ml
(ampola 1ml)
pH: 3 - 5
Não é necessário Não
Pode ser 
administrado 
por via 
subcutânea
Não Compatível 
com:
SG5%
Concentração 
de diluição:
0,5 - 1mg/ml.
Infusão 
contínua: 
0,08 - 0,4 
mcg/kg/
min
20 – 30 
gotas/min
Após 
diluído: 
12h TA
Hospital pequeno príncipe
297
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: 
não há estudos. Todavia, 
não deve ser infundida 
com soluções alcalinas 
(pH>7,0).
Compatibilidade 
variável com: não há 
estudos .
Compatível com: 
insulina regular
Hipocalemia (diminuição do potássio no 
sangue) pode resultar de terapia com agonistas 
beta-2, e pode ser potencializada com 
tratamento concomitante com derivados de 
xantina, esteroides e diuréticos.
Betabloqueadores, especialmente os não 
seletivos, podem inibir parcial ou totalmente 
os efeitos dos agonistas beta.
O uso concomitante de antagonistas do 
receptor beta-adrenérgico (p. ex.: atenolol, 
propranolol) e agonista beta-2 (terbutalina) 
pode causar broncoespasmo severo e 
diminuição da eficácia do agonista beta-2. 
O uso concomitante ou com menos de 
duas semanas de intervalo de inibidores da 
MAO (p. ex.: isocarboxazida, fenelzina) com 
terbutalina pode causar aumento no risco de 
efeitos adversos cardiovasculares.
Succinilcolina utilizada juntamente com a 
terbutalina pode causar aumento do bloqueio 
neuromuscular da succinilcolina.
Aumento da glicemia,
hipopotassemia, hipertensão 
arterial, tremor, palpitação/ 
taquicardia, cefaleia,
câimbras, urticária,
exantema
Verificar dose para ajuste 
renal
Diluição em SF0,9% pode 
causar edema pulmonar
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
298
Nome 
genérico
Apresentação/ 
Forma farmacêutica Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
RITUXIMABE
Mabthera® 
(Antineoplásico, 
anticorpo 
monoclonal)
Frasco-ampola 
injetável 
100 mg/10 ml4 
500 mg/50 ml4 
pH = 3,5-4,51
Solução injetável 
pronta para 
diluição4
Não4 Não4 Sim4
Compatível:
SG/SF1
Concentração 
p/ cálculo de 
diluição
[ ] 1mg/ml4
Não administrar 
em bolus.
Primeira 
infusão com 
50 mg/hora. 
Velocidade de 
infusão pode 
ser aumentada 
em 50 mg/
hora a cada 30 
minutos, até o 
máximo de 400 
mg/hora.
Para as infusões 
subsequentes, 
iniciar com 
100 mg/hora e 
aumentar com
100 mg/hora, 
com intervalos 
de 30 minutos 
até o máximo 
de 400 mg/hora.
Após a diluição, 
12h Tamb, 24h 
sob refrigeração4
Hospital pequeno príncipe
299
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: anfotericina 
B, ciclosporina, ciplrofloxacino, 
doxorrubicina, furosemida, 
levofluxacino, ondansetrona, 
bicarbonato de sódio, topotecano, 
vancomicina3.
Compatível com: aciclovir, 
amicacina, ampicilina, 
ampicilina+sulbactam, aztreonam, 
bleomicina, bussulfano, gluconato 
de cálcio, carboplatina, cefazolina, 
cefotaxima, ceftazidima, 
ceftriaxona, cisplatina, clindamicina, 
ciclofosfamida, citarabina, 
dactinomicina, dexametasona, 
digoxina, etoposideo, fentanil, 
filgrastim, fluconazol, fludarabina, 
ganciclovir, gentamicina, heparina, 
idarrubicina, ifosfamida, imipenem, 
irinotecano, leucovorin, sulfato 
de magnésio, manitol, mesna, 
metotrexato, metronidazol, 
piperacilina-tazobactam, cloreto de 
potássio, ranitidina, vancomicina3.
Pacientes que 
desenvolvem 
anticorpos humanos 
anticamundongo 
(HAMA) ou 
anticorpos humanos 
antiquiméricos 
(HACA) poderão 
desenvolver reações 
alérgicas ou de 
hipersensibilidade 
quando utilizarem 
outros anticorpos 
monoclonais4.
Reações relacionadas à infusão podem ser a liberação 
de citocinas ou outros mediadores químicos. Analgésico/
antipirético e anti-histamínico deverão ser sempre 
administrados antes de cada infusão. Para pacientes com 
AR (artrite reumatoide) e glicocorticoide também deve ser 
administrado antes de cada infusão. A maioria das reações 
relacionadas a infusões relatadas em estudos em pacientes 
com AR foi de intensidade leve a moderada. Deve-se 
realizar monitoramento de pacientes com condições 
cardíacas preexistentes e que apresentaram reações adversas 
cardiopulmonares. Reações mais comuns: cefaleia, prurido, 
irritação de garganta, rubor, erupção cutânea, urticária, 
hipertensão e pirexia. A proporção de pacientes que 
apresentaram alguma reação à infusão foi maior depois da 
primeira infusão de qualquer curso de tratamento que após 
a segunda infusão. Infusões subsequentes são mais toleradas 
que a infusão inicial. As reações foram geralmente reversíveis 
após redução da velocidade ou interrupção da infusão e 
com a administração de antipirético, anti-histamínico e, 
ocasionalmente, oxigênio, solução salina, broncodilatadores 
ou glicocorticoides, conforme necessário. Dependendo da 
gravidade da reação relacionada à infusão e da intervenção 
necessária, descontinuar temporária ou permanentemente4.
Administrar
em Tamb
4.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
300
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo 
de 
Infusão
Estabilidade
IM EV direta EV infusão
SUXAMETÔNIO
(Cloreto de 
suxametônio ou 
succinilcolina)
Succitrat®
(Relaxante muscular 
esquelético/
despolarizante)
Pó para solução 
injetável 100 mg 
e 500 mg. 
Frasco-ampola
pH: 3,5
10ml de AD Sim
Para uma 
dose de 
até 3 a 4 
mg/kg, não 
excedendo
150 mg da 
dose total.
Infusão 
intermitente: 
até 200 mg em 
100 ml SF/SG 
5%.
até 500 mg em 
250 ml SF/SG 
5%.
Compatível 
com:
SF0,9%, SG5%, 
SG10%, RL
Concentração 
final de 
diluição: 
1 – 2 mg/ml
Em bolus 
ou infusão 
continua:
2,5mg/ml
(0,5 – 
10mg/
min)
Solução 
reconstituída: 
2-8oC por 24h
Solução 
diluída: 
24h em TA
Hospital pequeno príncipe
301
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: Anforicin (Anfotericina B 
convencional), bicarbonato de sódio, tiopental, oxacilina, 
fenitoína, sulfametazoxazol + trimetoprima, tiopental.
Compatibilidade variável com: ampicilina, ampilicina 
+ sulbactam, diazepam, ganciclovir, penicilina G, 
fenobarbital, propofol.
Compatível com: aciclovir, amicacina, ácido 
aminocaproico, aztreonam, bleomicina, carboplatina, 
cisplatina, cloreto de cálcio, gluconato de cálcio, 
cefazolina, cefotaxima, cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona, 
cefuroxima, cloranfenicol, clindamicina, cianocobalamina, 
citarabina, daunorrubicina, dobutamina, daptomicina, 
dexametasona, dexmedetomedina, ertapenem, 
esmolol, etoposido, fentanil, fluconazol, foscarnet, 
furosemida, gentamicina, heparina, hidrocortisona, 
morfina, noraepinefrina, escopolamina, heparina, 
levofloxacino, linezolida, lorazepam, sulfato de magnésio, 
manitol, mesna, milrinona, midazolam, morfina, 
nitroprussiato, octreotide, ondansetrona, pamidronato, 
pantoprazol, piperacilina + tazobactam, polimixinaB, 
acetato de potassil, cloreto de potássio, ranitidina, 
vancomicina, vasopressina, vecuronio, voriconazol, 
clorpromazina, metilprednisolona.
Medicamentos que 
podem aumentar o 
bloqueio neuromuscular 
do Suxametônio: 
promazina, oxitocina, 
algunsantibióticos 
não penicilínicos, 
quinidina, bloqueadores 
beta-adrenérgicos, 
procainamida, 
lidocaína, trimetofano, 
carbonato de lítio, sais 
de magnésio, quinina, 
cloroquina, dietiléter, 
isoflurano, desflurano, 
metoclopramida e 
terbutalina. 
Relaxamento muscular profundo, 
resultando em depressão 
respiratória profunda a ponto de 
apneia.
Comuns: mialgia, pressão 
intraocular elevada. 
Graves: hipercalemia, anafilaxia, 
apneia, edema pulmonar, depressão 
respiratória, rabdomiólise, 
taquicardia, insuficiência renal, 
parada cardíaca.
Não deve 
ser misturado 
com soluções 
alcalinas que 
tenham um pH 
maior que 8,5 
(por exemplo, 
soluções 
barbitúricas).
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
302
Nome 
genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
SULFATO 
DE 
MAGNÉSIO
Eletrólito para 
reposição de 
magnésio
Ampola de
10 mL: 50% 
(1 ml = 
500 mg)
pH = 5.5 a 7
Não Diluir a 
solução de 
50% a uma 
concentração 
de até 20%
Diluir para uma 
solução de 20% 
e administrar 
não excedendo 
150 mg/min
Compatível com:
SG5% / SF 0,9% 
/RL
2 – 4h 
(hipomagnesemia) 
não exceder 
125 mg/kg/h
30 – 60 min 24h TA
Hospital pequeno príncipe
303
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: Ambisome (anfotericina lipossomal), Abelcet 
(anfotericina complexo lipídico); cloreto de cálcio, cefepime, 
cefuroxima, doxorrubicina, dexametasona, diazepam, ganciclovir, 
haloperidol, indometacina, fenitoína, metilprednisolona, 
Compatibilidade variável com: Anforicin (Anfotericina 
convencional), ampicilina, ampicilina + sulbactam, cefazolina, 
ciprofloxacino, furosemida, pantoprazol, propofol, sulfametazoxazol 
+ trimetoprima, ciclosporina, hidralazina, 
Compatível com: Aciclovir, amicacina, ácido aminocaproico, 
amiodarona, aztreonam, bleomicina , gluconato de cálcio, 
carboplatina, cisplatina, cefotaxima, cefotixina, ceftazidima, 
cloranfenicol, cimetidina, cisatracurio, clindamicina, clonidina, 
cianocobalamina, ciclofosfamida, citarabina, daunorrubicina, 
dobutamina, dopamina, dactinomicina, daptomicina, 
dexmedetomedina, epinefrina, ertapenem, esmolol, etoposido, 
fentanil, fluconazol, fludarabina, foscarnet, gentamicina, heparina, 
idarrubicina, ifosfamida, cetamina, levofloxacino, linezolida, manitol, 
meropenem, mesna, metotrexate, metoclopramida, micafungina, 
midazolam, milrinona, morfina, naloxona, nitroglicerina, 
nitroprussiato, noraepinefrina, octreotida, ondasetrona, oxacilina, 
pamidronato, penicilina G, fenobarbital, piperacilina + tazobactam, 
polimixina B, acetato e potássio, cloreto de potássio, prometazina, 
ranitidina, acetato de sódio, bicarbonato de sódio, succinil , teofilina, 
tiotepa, tigeciclina, vancomicina, vasopressina, vecuronio, verapamil, 
voriconazol, clorpromazina, difenidramina, mitoxantrona, vincristina 
e vimblastina. 
Estreptomicina, 
tetraciclina e 
tobramicina: podem 
reduzir a atividade 
antibiótica dessas 
substâncias.
Barbitúricos, 
narcóticos ou 
outros hipnóticos 
(ou anestésicos 
sistêmicos) ou 
outros depressores 
do Sistema Nervoso 
Central (SNC): 
devem ser ajustadas 
cuidadosamente as 
dosagens em função 
do efeito depressor do 
magnésio no SNC. A 
depressão do SNC e os 
defeitos da transmissão 
periférica produzidos 
pelo magnésio devem 
ser antagonizados pela 
administração de cálcio.
Depressão do sistema 
cardiorrespiratório e
nervoso.
Cardiovascular: toxicidade 
de acordo com os níveis 
séricos de magnésio - parada 
cardíaca, bloqueio, hipotensão, 
vasodilatação, choque, ECG 
anormal.
Endócrino e metabólico: 
hipermagnesemia.
Hematológico: desordem na 
coagulação com prolongamento 
do tempo de sangramento.
Musculoesquelético: 
hiporreflexia.
Neurológico: depressão do 
SNC.
Respiratório: edema pulmonar, 
paralisia do trato respiratório.
Antídoto: 
gluconato de 
cálcio.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
304
Nome 
genérico
Apresentação/ 
Forma farmacêutica Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
TRAMADOL
Tramal®
(Analgésico 
opioide)
Ampola com 
50 mg/ml com 
1 ml
pH: 6,73
Não é 
necessário
Sim
(> 16 
anos)
Sim
(1ml/min)
Fazer EV 
lentamente.
Sim
Compatível:
SF 0,9% / SG 
5%/ RL3
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
1mg/ml 
(0,5 mg/ml a 
4 mg/ml) 
Não administrar 
em bolus.
Primeira 
infusão com 
50 mg/hora. 
Velocidade de 
infusão pode 
ser aumentada 
em 50 mg/
hora a cada 30 
minutos, até o 
máximo de 400 
mg/hora.
Para as infusões 
subsequentes, 
iniciar com 
100 mg/hora e 
aumentar com
100 mg/hora, 
com intervalos 
de 30 minutos 
até o máximo 
de 400 mg/hora.
Após a diluição, 
12h Tamb, 24h 
sob refrigeração4
Hospital pequeno príncipe
305
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: heparina3.
Compatível com: amiodarona, 
midazolam3
Carbamazepina: diminuição 
da eficácia do tramadol e 
aumento do risco de convulsão.
Fluoxetina: aumento do risco 
de convulsão, aumento da 
toxicidade do tramadol.
Clobazam: aumento de 
tramadol plasmático e risco de 
síndrome serotoninérgica. 
Imipramina: aumento do 
risco de convulsão e síndrome 
serotoninergica.
Periciazina: aumento do risco 
de depressão do SNC.
Inibidores da MAO: 
aumento do risco de síndrome 
serotoninérgica e toxicidade 
do opioide (contraindicado).
Fluconazol: aumento de 
exposição ao tramadol e risco de 
toxicidade. 
Depressores do SNC: 
aumento do risco de depressão 
do SNC.
Varfarina: aumento do INR.
Comum: rubor, prurido, 
constipação, náusea, vômito, 
xerostomia, tontura, dor de 
cabeça, insônia, sonolência.
Grave: infarto do miocárdio, 
hipoglicemia, pancreatite, 
reação anafilactoide, convulsão, 
dificuldade de respirar, dispneia, 
depressão respiratória, síndrome 
serotoninérgica3.
A literatura não faz referência 
ao uso em pacientes 
menores de 16 anos.
A dose não deve exceder 
8 mg/kg/dia ou 
400 mg/dia2.
A administração EV direta 
pode causar náusea e 
vômito. 
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
306
Nome 
genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
TIGECICLINA
Tygacil®
(Antimicrobiano)
Frasco-ampola com 
50 mg de pó liófilo
5,3 ml de SF 
0,9%
Concentração 
depois de 
reconstituído:
10 mg/ml
Não4,5 Não4,5 Sim4,5
Compatível:
SF/SG
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
Não exceder
1 mg/ml4,5
30 a 60 min4,5 Reconstituído: 
6h (Tamb)
4,5
Diluído em soro:
45h (Tamb)
4,5
Hospital pequeno príncipe
307
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Compatível com:
aciclovir, amicacina, ácido aminocapróico, aminofilina, anfotericina 
B lipossomal, ampicilina, ampicilina+sulbactam, trióxido de 
arsênico, aztreonam, bussulfano, carboplatina, cisplatina, gluconato 
de cálcio, cefazolina, cefepima, cefotaxima, cefoxitina, ceftazidima, 
ceftriaxona, cefuroxima, ciprofloxacino, cisatracúrio, clindamicina, 
ciclofosfamida, citarabina, dobutamina, dopamina, doxorrubicina, 
dacarbazina, dactinomicina, dexametasona, dexmedetomidina, 
epinefrina, esmolol, etoposídeo, fentanil, fluconazol, fludarabina, 
foscarnet, ganciclovir, gentamicina, haloperidol, heparina, 
hidrocortisona, ifosfamida, imipenem, insulina regular, irinotecano, 
levofloxacino, lidocaína, linezolida, sulfato de magnésio, manitol, 
meropenem, mesna, metotrexato, midazolam, milrinona, 
morfina, naloxona, norepinefrina, octreotida, ondansetrona, 
pamidronato de sódio, pancurônio, fenobarbital, fenilefrina, 
piperacilina+tazobactam, polimixina B, cloreto de potássio, 
propofol, bicarbonato de sódio, sulfametoxazol+trimetoprima, 
tiopental, tiotepa, tobramicina, topotecano, vancomicina, 
vasopressina, vecurônio, vinorelbina, ácido zoledrônico, 
ciclosporina, difenidramina, mitoxantrona, vimblastina, vincristina. 3
Compatibilidade variável com:
voriconazol,25 mg/ml
Sim Sim
(Lento)
Não
Compatível:
SF3
Concentração 
p/ infusão após 
diluição:
0,5-3 mg/ml3
-------- Após diluição:
Tamb 48 h2
Hospital pequeno príncipe
31
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Sem informação. Neurolépticos: aumentam 
o risco de síndrome 
neuroléptica maligna4.
Depressores do SNC 
(neurolépticos, opioides, 
hipnóticos, ansiolíticos, 
anti-histamínicos 
sedativos H1, 
antidepressores 
sedativos, barbitúricos, 
clonidina e relacionados): 
a coadministração potencializa 
os efeitos sedativos4.
 Anticolinérgicos: uso 
simultâneo pode ↓ a atividade 
da alizaprida4.
Levodopa: antagonismo 
mútuo4.
Distonia, discinesia, síndrome 
parkinsoniana, acatisia, sonolência, 
vertigem, cefaleia, insônia, 
diarreia, amenorreia, galactorreia, 
ginecomastia, hiperprolactinemia, 
hipotensão severa e hipotensão 
ortostática, reações alérgicas 
(incluindo anafilaxia)4.
Administração EV: rubor 
vasomotor (transpiração 
abundante e/ou sensação de 
queimação cutânea4).
Não usar por mais de 1 semana4.
Contraindicação: feocromocitoma, 
pacientes epiléticos e pacientes que já 
tiveram reações de discinesia tardia em 
decorrência do uso de neurolépticos4.
Usar com cautela em doenças renais 
graves4.
Superdosagem: podem ocorrer distúrbios 
extrapiramidais que podem ser tratados 
com relaxantes musculares e/ou 
anticolinérgicos antiparkinsonianos4. 
Alizaprida diluída em SF 0,9% na 
concentração de 0,5-2 mg/ml tem 
estabilidade de 4 dias a Tamb
2.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
32
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
ALPROSTADIL
(Prostaglandina E1, 
vasodilatadora)
Prostavasin®
Pó liófilo para 
solução injetável 
de 20 mcg
2 ml de SF 
0,9%4
Concentração 
depois de 
reconstituído:
10 mcg/ml
Não Não4 Sim
(veia calibrosa e 
cateter arterial 
umbilical)5
Compatível:
SG/SF1
Concentração 
p/ infusão após 
diluição:
2-20 mcg/ml1
EVI: em 2 horas4
EVC (contínuo)
Após diluição 24h 
Tamb.
1
Hospital pequeno príncipe
33
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: 
Levofloxacino1
Compatível com: 
Ampicilina, Cefazolina, 
Cefotaxima, Cloreto de 
potássio, Dobutamina, 
Dopamina, Fentanila, 
Furosemida, Gentamicina, 
Metilprednisolona, 
Nitroprusseto, Tobramicina, 
Vancomicina, Vecurônio3
Heparina: aumenta o risco de 
sangramento3
Anticoagulantes e inibidores 
da agregação plaquetária: 
aumentam o risco de sangramento.
Anti-hipertensivos e 
vasodilatores: aumentam o risco 
de hipotensão4.
Comum: bradiarritmia, hipotensão, 
taquicardia, rubor e febre. 
Grave: parada cardíaca, obstrução 
gastrintestinal, coagulação 
intravascular disseminada, 
hiperostose cortical infantil, 
convulsões e apneia3.
Necrose tecidual pode 
ocorrer se houver 
extravasamento. 
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
34
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
ALTEPLASE
Actilyse®
(Fibronolítico)
Frasco-ampola 
de 50 mg (pó 
liofilizado) 
pH = 7.31
50 ml de AD4
Concentração 
depois de 
reconstituído:
1mg/ml4
Não4 Sim4 
(1 a 2 min)
Sim4
Compatível:
SF4
Concentração 
p/ infusão após 
diluição:
mínimo
0,2 mg/ml2,4 – 
0,5 mg/ml3,5
30-90 min4 Reconstituído:
8h Tamb
4
24h sob 
refrigeração4
30 dias em T - 
20o C (freezer) 
(1 mg/ml em 
frasco de vidro)1
Diluído: 
uso imediato5
Hospital pequeno príncipe
35
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: 
Dobutamina, Dopamina, 
Heparina, Nitroglicerina3
Compatível com: Lidocaína, 
Tobramicina, Vancomicina3 e 
Metoprolol1.
Anticoagulantes, 
antiagregantes plaquetários, 
trombolíticos e fibrinolíticos: 
aumentam o risco de 
sangramento3,4.
Inibidores da ECA: aumentam 
o risco de reação anafilática e 
angioedema, orolingual3,4.
Nitroglicerina: aumento 
do clearance da alteplase pelo 
aumento do fluxo sanguíneo 
hepático reduzindo a concentração 
plasmática da alteplase que pode 
estar associada à reoclusão das 
artérias coronárias 3. 
Comum: hemorragia4
Grave: disritmia cardíaca, 
tamponamento cardíaco, ruptura 
miocárdica, derrame pericárdico, 
pericardite, hérnia cerebral, acidente 
cerebrovascular (1,6%), hemorragia 
intracraniana (0,4 a 1,3%), AVC 
isquêmico, convulsão, derrame 
pleural, edema pulmonar, anafilaxia, 
angioedema orolingual3.
A solução reconstituída pode 
apresentar turbidez4.
O fabricante não recomenda 
a diluição com SG (pode 
aumentar a turbidez da 
solução reconstituída)4.
Compatível com SG 5% na 
concentração de 0,5 mg/ml3.
O fabricante recomenda 
não administrar 
concomitantemente com 
outros medicamentos 
(mesmo frasco de infusão ou 
mesmo acesso venoso)4.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
36
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
AMICACINA
(Antimicrobiano
aminoglicosídeo)
Novamin®
Solução injetável 
de 500 mg com 
2 ml4
pH: 3,5-5,51
Não é 
necessário
Concentração 
depois de 
reconstituído:
250 mg/ml4
Sim4 Não4 Sim
Compatível:
SF/SG1,4
Concentração 
p/ infusão após 
diluição:
0,25 a 5 mg/ml3. 
Não exceder 
10 mg/ml5
Lactentes:
1 a 2 h4
Crianças e 
adolescentes:
30 a 60 min4
24h em Tamb após 
diluição.
A solução pode 
tornar-se 
amarela-escura por 
conta da oxidação 
causada pelo ar, o 
que não interfere 
na estabilidade1.
Hospital pequeno príncipe
37
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: Anfotericina B convencional, Anfotericina 
B complexo lipídico, Anfotericina B lipossomal, Dacarbazina, 
Dantrolene, Diazepam, Ganciclovir, Mitomicina, Fenitoína, 
Propofol, Sulfametoxazol+trimetoprima, Transtuzumabe3.
Compatibilidade variável com: Ampicilina, 
Ampicilina+sulbactam, Azitromicina, Haloperidol, heparina, 
Hidralazina, Insulina Regular, Oxacilina, Pantoprazol e 
Teicoplamina3.
Compatível com: Aciclovir, Alfentanil, Ácido aminocaproico, 
Aminofilina, Amiodarona, Ácido ascórbico, Asparaginase, Atracúrio, 
Atropina, Aztreonam, Bleomicina, Bicarbonato de sódio, Gluconato de 
cálcio, Carboplatina, Carmustina, Cefazolina, Cefepima, Cefotaxima, 
Cefoxitina, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cetamina, cloreto de potássio, 
Clorpromazina, Cisatracúrio, Cisplatina, Clindamicina, Ciclofosfamida, 
Ciclosporina, Citarabina, Dactinomicina, Daunorrubicina, Dexametasona, 
Dexmedetomidina. Difenidramina, Dobutamina, Docetaxel, Dopamina, 
Doxorrubicina, Epinefrina, Esmolol, Etoposídeo, Fenobarbital, 
Fentanila, Filgrastim, Fluconazol, Fludarabina, Furosemida, Gencitabina, 
Gentamicina, Hidrocortisona, Ifosfamida, Imipenem+cilastatina, 
Irinotecano, Isoproterenol, Leucovorina cálcica, Levofloxacino, Lidocaína, 
Linezolida, Sulfato de magnésio, Manitol, Melfalano, Mesna, Metadona, 
Metotrexato, Metilprednisolona, Metronidazol, Midazolam, Milrinona, 
Mitoxantrona, Morfina, Naloxona, Nitroglicerina, Nitroprusseto, 
Norepinefrina, Octreotida, Ondansetrona, Pamidronato, Pancurônio, 
Penicilina G potássica, Piperacilina+tazobactam, Polimixina B, Protamina, 
Ranitidina, Remifentanil, Rituximabe, Rocurônio, Tigeciclina, Tobramicina, 
Topotecano, Vancomicina, Vasopressina, Vecurônio, Verapamil, 
Vincristina, Vimblastina, Vinorelbina, Voriconazol3.
Furosemida, Carboplatina: 
potencializa a ototoxicidade.
Anfotericina B, 
cefalosporinas, 
vancomicina, aciclovir, 
AIES, ciclosporina, 
enflurano, metoxiflurano: 
↑ a nefrotoxicidade.
Ibuprofeno: pode ↑ a 
concentração sérica de 
amicacina.
Penicilinas: perda de eficácia 
da amicacina. Administrar 
1 hora antes ou após as 
penicilinas.
Anestésicos e 
bloqueadores 
neuromusculares: risco de 
apneia e paralisia respiratória.
Cisplatina: ↑ nefro e 
ototoxicidade.
Grave: bloqueio 
neuromuscular, 
ototoxicidade,metilprednisolona e anfotericina B complexo lipídico.
Incompatível com:
amiodarona, daunorrubicina, dantroleno, diazepam, idarrubicina, 
omeprazol, fenitoína.
Comuns: 
aumento do TTPa, 
bilirrubinemia, 
ureia aumentada, 
hipoproteinemia, 
hipoglicemia, tontura, 
flebite, pneumonia, 
anorexia, dor 
abdominal, dispepsia, 
AST e ALT elevada, 
prurido, erupções 
cutâneas, cefaleia, 
cicatrização anormal, 
reação no local da 
administração e 
amilase aumentada.
Muito comum:
náusea, vômito, 
diarreia.
Dose pediatria: 1,2 mg/
kg/dose 12/12 horas.
Dose máxima: 50 mg a cada 
12 horas.
Adultos: dose de ataque 
100 mg, seguido de 50 mg 
12/12 horas.
Medicamento não dialisável.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
308
Nome genérico Apresentação/ 
Forma farmacêutica Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
TOBRAMICINA, 
SULFATO
Tobramina®
(Antibiótico, 
aminoglicosídeo)
Solução injetável 
75 mg/1,5 ml 
pH: 3 a 6,5
Não é 
necessário
Sim Sim
Compatível:
SG 5% / SF 
0,9% RL
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
concentração 
máxima
40 mg/ml. 
20 a 60 min Uso único. 
Desprezar o 
que sobrar da 
ampola2.
Diluído
24h (Tamb)
Hospital pequeno príncipe
309
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas
Reações 
adversas Observação
Incompatível com: Anfotericina B, Anfotericina B lipossomal, 
Anfotericina B complexo lipídico, Cefazolina, Ceftriaxona, Dacarbazina, 
Dantrolene, Dexametasona, Diazepam, Ganciclovir, Oxacilina, Fenitoína, 
Piperacilina+Tazobactam, Propofol, Sulfametoxazol+Trimetoprima.
Compatibilidade variável com: Ampicilina, Ampicilina+Sulbactam, 
Haloperidol, Heparina, Hidralazina, Hidrocortisona, Insulina regular.
Compatível com: Aciclovir, Alfentanil, Alprostadil, Alteplase, Amicacina, 
Ácido aminocaproico, Aminofilina, Amiodarona, Ácido ascórbico, 
Asparaginase, Atracúrio, Atropina, Aztreonam, Bleomicina, Gluconato 
de calcio, Carboplatina, Carmustina, Cefepima, Cefotaxima, Cefoxitina, 
Ceftazidima, Clorpromazina, Ciprofloxacino, Cisatracurio, Cisplatina, 
Clindamicina, Ciclofosfamida, Ciclosporina, Citarabina, Dactinomicina, 
Daptomicina, Daunorrubicina, Dexmedetomidina, Difenidramina, 
Dobutamina, Docetaxel, Dopamina, Doxorrubicina, Epinefrina, Esmolol, 
Etoposídeo, Fentanila, Filgrastim, Fluconazol, Fludarabina, Furosemida, 
Gencitabina, Gentamicina, Idarrubicina, Ifosfamida, Imipenem+cilastatina, 
Irinotecano, Isoproterenol, Cetamina, Leucovorina cálcica, Levofloxacino, 
Lidocaína, Linezolida, Sulfato de magnésio, Melfalano, Manitol, Mesna, 
Metadona, Metilprednisolona, Metronidazol, Midazolam, Milrinona, 
Mitomicina, Mitoxantrona, Morfina, Polivitaminico, Naloxona, 
Nitroglicerina, Nitroprusseto, Nitroglicerina, Octreotida, Ondansetrona, 
Oxaliplatina, Pamidronato, Penicilina G potássica, Fenobarbital, Polimixina 
B, cloreto de potássio, Protamina, Ranitidina, Rituximabe, Rocuronio, 
Bicarbonato de sódio, Tiamina, Tigeciclina, Topotecano, Vancomicina, 
Vasopressina, Vecuronio, Vimblastina, Vincristina, Vinorelbina, 
Voriconazol3
Furosemida: aumento 
da tobramicina plasmática 
e tecidual, ototoxidade e 
nefrotoxicidade. 
Vancomicina: 
nefrotoxidade e ototoxidade 
aumentadas.
Succinilcolina: toxicidade 
pela succinilcolina (depressão 
respiratória, apneia).
Manitol: aumento da 
tobramicina plasmática e 
tecidual, ototoxidade e 
nefrotoxicidade. 
Cidofovir: aumento da 
nefrotoxidade.
Acido etacrínico: aumento 
da tobramicina plasmática 
e tecidual, ototoxidade e 
nefrotoxicidade.
Agentes bloqueadores 
neuromusculares: 
aumento da ação 
dos bloqueadores 
neuromusculares (depressão 
respiratória e paralisia). 
Neurotoxicidade, 
desidratação, 
hipovolemia, 
bloqueio 
neuromuscular 
e paralisia 
respiratória, 
hipersensibilidade 
cruzada, 
ototoxicidade, 
nefrotoxicidade.
Infusão 
contínua não é 
recomendada.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
310
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração
Tempo de Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
TOCILIZUMABE
Actemra®
(Anticorpo 
monoclonal, 
imunomodulador)
Frasco-ampola
injetável
80 mg/4 ml e
200 mg/10 ml4
pH = 6,03
Solução injetável 
pronta para 
diluição4
Não4 Não4 Sim
Compatível:
SF1
Concentração 
p/ cálculo de 
diluição
Até 100 ml de 
SF4.
Iniciar a infusão 
de forma lenta, 
observando com 
atenção as condições 
clínicas do paciente. 
Constatada a ausência 
de anormalidades, 
aumentar a velocidade 
de infusão, a fim 
de completar a 
administração em 
aproximadamente
1 hora4. 
Diluído: 
24h 
refrigerado1
Hospital pequeno príncipe
311
Compatibilidade 
em Y
Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Não foram 
testados3.
O uso concomitante 
de infliximab e 
tocilizumabe 
pode aumentar a 
imunossupressão e 
aumenta o risco de 
infecção3
Vacinas com virús 
vivos3.
Os principais efeitos colaterais ocorridos durante o tratamento com 
Tocilizumabe, isoladamente ou em combinação com metotrexato e outros 
DMARDs, foram:
Reação muito comum: (ocorrem em mais de 10% dos pacientes que 
utilizam este medicamento) infecções de vias aéreas superiores. 
Reação comum: (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam 
este medicamento) celulite (inflamação dos tecidos abaixo da pele), herpes 
simples oral (tipo de erupção com vesículas causada por vírus), herpes 
zóster (reativação do vírus da varicela em uma raiz nervosa, provocando 
dor geralmente intensa e vesículas na pele da região correspondente àquele 
nervo, popularmente conhecido com o “cobreiro”), dor na região da barriga, 
ulcerações na boca (aftas), gastrite, erupções (nome genérico para lesões 
de pele, geralmente avermelhadas), coceira, urticária (erupção cutânea, 
com coceira, caracterizada por placas salientes), dor de cabeça, tonturas, 
aumento de enzimas do fígado, aumento da pressão sanguínea, leucopenia e 
neutropenia (redução dos glóbulos brancos no sangue), aumento de colesterol, 
aumento de peso, edema periférico, reações alérgicas, reação no local de 
aplicação, tosse, falta de ar e conjuntivite.
Reação incomum: (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam 
este medicamento) diverticulite (inflamação do intestino delgado ou grosso), 
estomatite (aftas), úlcera gástrica, aumento da bilirrubina total (pigmento produzido 
pelo fígado a partir da hemoglobina e que pode se acumular em casos de 
lesão do próprio fígado ou das vias biliares por onde é eliminado), aumento de 
triglicérides (tipo de gordura dosado no sangue), nefrolitíase (condição na qual 
um ou mais cálculos estão presentes na pélvis ou nos cálices do rim ou o ureter), 
hipotireoidismo (diminuição da função da tireoide).3
Administrar 
em Tamb
4.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
312
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
TOPOTECANA
Hycamtin®
(Antineoplásico, inibidor 
da topoisomerase I)
Pó liófilo para 
solução injetável 
com 4 mg4
Concentração: 
1mg/ml1
pH = 2.5 a 3.51
Reconstituir em 
4 ml de água 
injetável4
Não4 Não4 Sim4
Compatível:
SF/SG1
Concentração 
p/ cálculo de 
diluição:
pode variar 
entre 50 - 250 
ml em SG5% ou 
SF0,9%4
Até 1h1 24h sob 
refrigeração1
Hospital pequeno príncipe
313
Compatibilidade em Y Interações medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: aciclovir, 
aminofilina, anfotericina B 
convencional, anfotericina B 
complexo lipídico, ampicilina, 
ampicilina+sulbactam, 
gluconato de cálcio, cefepima. 
ceftazidima, clindamicina, 
dantrolene, dexametasona, 
diazepam, ganciclovir, 
imipenem+cilastatina, 
cetorolaco, meropenem, 
mitomicina, 
fenobarbital, fenitoína, 
piperacilina+tazobactam, 
rituximabe, 
bicarbonato de sódio, 
sulfametoxazol+trimetoprima, 
tiopental, transtuzumabe3
A mielossupressão pode ser observada quando 
a topotecana é usada em associação com outros 
agentes citotóxicos (por exemplo, paclitaxel ou 
etoposídeo), necessitandonefrotoxicidade 
(menos frequente 
em dose única 
diária) e paralisia do 
trato respiratório3.
Outras: erupções 
cutâneas, febre, 
cefaleia, parestesia, 
tremores, náuseas e 
vômitos, eosinofilia, 
atralgia, anemia, 
hipotensão e 
hipomagnesemia4.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
38
Nome 
genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração
Tempo de Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
AMINOFILINA
(Broncodilatador)
Solução injetável 
de 24 mg/
ml com 10 ml 
ampola.
pH: 8,6-91
Não é necessário
Concentração: 
24 mg/ml
Sim
(NR)
Não Sim
Compatível:
SF/SG
Concentração 
p/ infusão após 
diluição:
1mg/ml5
(Máx: 25 mg/
ml)5
30-60 min
(Máx: 0,36 mg/kg/
min. Não exceder 
25 mg/min)
Uso imediato
Não refrigerar 
(risco de 
cristalização)
Se apresentar 
mudança de 
coloração, não 
administrar
Diluído:
24h Tamb.
1
Hospital pequeno príncipe
39
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas
Reações 
adversas Observação
Incompatível com: Amiodarona, Ampicilina, Ácido ascórbico, 
Atracúrio, Clorpromazina, Ciprofloxacino, Claritromicina, Dantrolene, 
Daunorrubicina, Diazepam, Difenidramina, Dobutamina, Doxorrubicina, 
Epinefrina, Ganciclovir, Haloperidol, Idarrubicina, Isoproterenol, Sulfato 
de magnésio, Midazolam, Mitomicina, Norepinefrina, Ondansetrona, 
Fenitoína, Prometazina, Sulfametoxazol+trimetoprima, Tiamina, 
Topotecano, Verapamil, Vancomicina, Vinorelbina.
Compatibilidade variável com: Anfotericina B desoxicolato, 
Ampicilina+sulbactam, Cisatracúrio, Hidralazina, Imipenem+cilastatina, 
Cetamina, Naloxona, Penicilina G potássica.
Compatível com: Aciclovir, Alfentanil, Amicacina, Ácido 
aminocaproico, Anfotericina B lipossomal, Anfotericina B complexo 
lipídico, Asparaginase, Atropina, Aztreonam, Bleomicina, Gluconato de 
cálcio, Carboplatina, Carmustina, Cefazolina, Cefotaxima, Ceftazidima, 
Ceftriaxona, Cisplatina, Clindamicina, Clonidina, Ciclofosfamida, 
Ciclosporina, Citarabina, Dacarbazina, Dactinomicina, Daptomicina, 
Dexametasona, Dexmedetomidina, Docetaxel, Dopamina, Esmolol, 
Etoposídeo, Fentanila, Filgrastim, Fluconazol, Fludarabina, Furosemida, 
Gentamicina, Heparina, Hidrocortisona, Ifosfamida, Insulina regular, 
Irinotecano, Cetorolaco, Leucovorina cálcica, Levofloxacino, Lidocaína, 
Linezolida, Manitol, Melfalano, Meropenem, Mesna, Metadona, 
Metotrexato, Metilprednisolona, Metronidazol, Micafungina, 
Milrinona, Mitoxantrona, Morfina, Nitroglicerina, Nitroprusseto, 
Octreotida, Oxacilina, Pamidronato, Pancurônio, Fenobarbital, 
Piperacilina+tazobactam, Polimixina B, Cloreto de potássio, Propofol, 
Protamina, Ranitidina, Remifentanil, Rocurônio, Teniposídeo, Tigeciclina, 
Tobramicina, Vasopressina, Vecurônio, Vimblastina, Vincristina, 
Voriconazol3.
↑ o nível sérico da 
aminofilina: alopurinol, 
betabloqueadores, 
bloqueador canal de cálcio, 
cimetidina, ciprofloxacino, 
claritromicina, corticoides, 
efedrina, eritromicina, 
furosemida, interferon, 
metotrexato, tiabendazol.
↓ o nível sérico da 
aminofilina: carbamazepina, 
isoniazida, isoproterenol, 
fenobarbital, fenitoína, 
rifampicina, barbitúricos.
↓ do efeito antiarrítmico: 
adenosina.
Propranolol: pode 
causar broncoespasmo em 
pacientes sensíveis.
Risco de taquicardia 
sinusal: halotano.
Palpitações, 
taquicardia sinusal, 
extrassístole, 
hipotensão, 
urticária, náusea, 
vômito, dispepsia, 
piora do refluxo 
gastroesofágico, 
peso no 
estômago, 
diarreia, aumento 
da frequência 
respiratória, 
anorexia, 
inquietação, 
nervosismo, 
tontura, 
cefaleia, insônia, 
convulsão, 
hemorragia 
digestiva, efeito 
diurético, 
redução do 
fluxo sanguíneo 
cerebral.
Vesicante. Evitar 
extravasamento.
A administração IM 
não é recomendada 
por causar intensa 
dor no local da 
aplicação.
Contraindicações
Pacientes com úlcera 
péptica ativa: pode ↑ o 
volume de acidez das 
secreções gástricas.
Usar com cautela em 
portadores de doenças 
cardíacas graves 
renais e hepáticas, 
hipertireoidismo, 
diabetes e em neonatos.
Doses terapêuticas 
próximo às doses 
tóxicas.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
40
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
AMIODARONA
Ancoron®
(Antiarrítmico)
Ampola de 50 
mg/ml contendo 
3 ml
pH: 4,081
Não necessário 
reconstituir
Não Sim
(bolus 
5 min)
Sim
Compatível:
SG
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
Até 6 mg/ml 
(máxima)
30-60 min
(preferencialmente 
acesso central)
Infusões 
superiores a 1h, a 
concentração não 
deve exceder 
2 mg/ml, salvo se 
acesso central.
EVC: infusão 
contínua
Uso único.
Desprezar o que 
restar na ampola
Proteger a 
ampola da luz
Diluído: 
24h Tamb
1
Hospital pequeno príncipe
41
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: Aciclovir, Ácido aminocaproico, Aminofilina, 
Ampicilina, Ampicilina+sulbactam, Aztreonam, Cefotaxima, Cefoxitina, 
Ceftazidima, Cloranfenicol, Citarabina, Dantrolene, Dexametasona, 
Diazepam, Doxorrubicina, Fludarabina, Ganciclovir, Heparina, 
Hidrocortisona, Imipenem+cilastatina, Cetorolaco, Leucovorina 
cálcica, Levofloxacino, Melfalano, Meropenem, Metotrexato, 
Micafungina, Mitomicina, Paclitaxel, Pamidronato, Fenobarbital, Fenitoína, 
Piperacilina+tazobactam, Fosfato de potássio, Ranitidina, Bicarbonato de 
sódio, Sulfametoxazol+trimetoprima, Tiopental, Tigeciclina, Verapamil3.
Compatibilidade variável com: Anfotericina B desoxicolato, 
Gluconato de cálcio, Cefazolina, Ceftriaxona, Dobutamina, Fentanila, 
Furosemida, Haloperidol, Insulina regular, Sulfato de magnésio, 
Metilprednisolona, Nitroprusseto, Norepinefrina, Cloreto de potássio3.
Compatível com: Alfentanil, Amicacina, Anfotericina B 
complexo lipídico, Asparagina, Atracúrio, Atropina, Bleomicina, 
Bussulfano, Carboplatina, Carmustina, Cefepima, Clorpromazina, 
Ciprofloxacino, Cisatracúrio, Cisplatina, Claritromicina, Clindamicina, 
Ciclofosfamida, Ciclosporina, Dacarbazina, Dactinomicina, 
Daptomicina, Daunorrubicina, Dexmedetomidina, Diltiazem, 
Difenidramina, Docetaxel, Dopamina, Epinefrina, Esmolol, 
Etoposídeo, Fluconazol, Gentamicina, Hidralazina, Ifosfamida, 
Irinotecano, Isoproterenol, Cetamina, Lidocaína, Linezolida, Manitol, 
Mesna, Metadona, Metronidazol, Midazolam, Milrinona, Mitoxantrona, 
Morfina, Naloxona, Nitroglicerina, Octreotida, Ondansetrona, 
Oxaliplatina, Pancurônio, Penicilina G potássica, Polimixina B, 
Prometazina, Remifentanil, Rocurônio, Tobramicina, Topotecano, 
Tramadol, Vancomicina, Vasopressina, Vecurônio, Vimblastina, 
Vincristina, Vinorelbina, Voriconazol3.
↑ do risco de 
cardiotoxicidade 
por: inibidores 
de protease, 
antiarrítmicos 
de classe 1ª, 
betabloqueadores 
adrenérgicos, 
amitriptilina, 
azitromicina, 
cloroquina, 
diltiazem, foscarnete, 
fluconazol, 
fluoroquinolonas, 
haloperidol, 
lidocaína, loratadina, 
metronidazol, 
ondansetrona.
↓ do efeito de 
amiodarona: 
rifampicina.
Toxicidade em curto prazo: 
bradicardia (atropina resistente) 
e hipotensão por vasodilatação 
(possivelmente associado com 
infusão rápida e pode ser fatal).
Hipertireoidismo e 
hipotireoidismo, depressão 
miocárdica, torsade de pointes, 
taquicardia ventricular paroxística, 
choque cardiogênico, fraqueza 
muscular, tontura, parestesia, 
incoordenação, constipação, 
↑ QT, bloqueio atrioventricular, 
toxicidade hepática (pode ser 
fatal), pele de cor azulada, 
fotossensibilidade, rash, prurido, 
angioedema, fadiga, cefaleia, 
insônia, ataxia, mal-estar, 
marcha anormal, pesadelo, 
mudança nos hábitos, febre, 
hiperglicemia, coagulação 
anormal, pancitopenia, necrose 
hepatocelular, flebite, distúrbios 
oculares (inclusive cegueira - 
uso crônico), disfunção renal, 
pneumonia intersticial, anafilaxia.
Irritante para os 
vasos periféricos 
(concentração >
2 mg/ml).
Não utilizar frasco 
de PVC em 
infusões acima de 
2 horas devido 
à adsorção da 
Amiodarona1.
A diluição 
em SF não é 
recomendada 
devidoa dados 
conflitantes de 
compatibilidade1.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
42
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
AMPICILINA
Amplacilina®
(Antimicrobiano)
Pó liófilo com 1g 
- frasco-ampola 
pH: 8 - 10.
1g em 4,2 ml 
de AD para um 
volume final de 
5 ml
Concentração 
depois de 
reconstituído:
200 mg/ml
Sim NR Sim
Compatível:
SG / SF
Concentração 
p/ infusão após 
diluição:
1-30 mg/ml
15-60 min Reconstituído: 
4h (Refrigeração)
Diluído:
SF: 8h (Tamb)
SG: 2h (Tamb)
Hospital pequeno príncipe
43
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: Aminofilina, Amiodarona, Anfotericina B desoxicolato, 
Anfotericina B lipossomal, Anfotericina B complexo lipídico, Clorpromazina, 
Dacarbazina, Dantrolene, Daunorrubicina, Diazepam, Dobutamina, 
Doxorrubicina, Fluconazol, Ganciclovir, Haloperidol, Idarrubicina, 
Cetamina, Midazolam, Mitoxantrona, Ondansetrona, Fenitoína, Protamina, 
Sulfametoxazol+trimetoprima, Ácido Tranexâmico, Verapamil, Vinorelbina.
Compatibilidade variável com: Alfentanil, Amicacina, Ácido 
ascórbico, Atracúrio, Atropina, Aztreonam, Gluconato de cálcio, 
Cefazolina, Cefotaxima, Cefoxitina, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cisatracúrio, 
Clindamicina, Ciclofosfamida, Ciclosporina, Dexametasona, Epinefrina, 
Esmolol, Fentanila, Furosemida, Gentamicina, Heparina, Hidralazina, 
Hidrocortisona, Imipenem+cilastatina, Insulina regular, Isoproterenol, 
Cetorolaco, Lidocaína, Sulfato de magnésio, Morfina, Naloxona, 
Nitroglicerina, Nitroprusseto, Norepinefrina, Penicilina G potássica, 
Fenobarbital, Polimixina B, Prometazina, Ranitidina, Tiamina, Tobramicina, 
Vancomicina, Vasopressina.
Compatível com: Aciclovir, Alprostadil, Ácido aminocaproico, 
Asparagina, Bleomicina, Carboplatina, Carmustina, Cisplatina, 
Claritromicina, Citarabina, Dactinomicina, Daptomicina, 
Dexmedetomidina, Docetaxel, Etoposídeo, Filgrastim, Fludarabina, 
Gencitabina, Ifosfamida, Irinotecano, Leucovorina cálcica, Levofloxacino, 
Linezolida, Manitol, Melfalano, Mesna, Metadona, Metotrexato, 
Metronidazol, Milrinona, Mitomicina, Octreotida, Oxaliplatina, 
Pamidronato, Pancurônio, Propofol, Remifentanil, Rituximabe, 
Rocurônio, Teniposídeo, Tigeciclina, Transtuzumabe, Vecurônio, 
Vincristina, Vimblastina, Voriconazol3.
Alopurinol: pode ↑ 
a possibilidade de rash 
cutâneo.
Dissulfiram e 
probenecida: 
podem ↑ os níveis 
séricos da ampicilina.
Aminoglicosídeos: 
administrar 1h antes 
ou depois.
Náuseas, 
vômitos, diarreia, 
prurido, irritação 
gastrointestinal, 
febre, eritema 
cutâneo, SSJ, reações 
anafiláticas, convulsão 
(se aplicação EV 
e rápida), colite 
pseudomembranosa 
por Clostridium 
difficile, bolhas ou 
descamação da pele, 
edema de face, 
garganta e lábios, 
sibilos ou dificuldade 
respiratória, prurido 
vaginal, leucorreia, 
doença do soro.
Administrar 
1h antes ou 
depois dos 
aminoglicosídeos.
A estabilidade 
é reduzida 
na presença 
de glicose, 
bicarbonato e 
lactato.
A administração 
rápida pode 
causar convulsão.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
44
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
AMPICILINA 1g 
+ SULBACTAM 
0,5g
Unasyn®
(Antimicrobiano)
Pó liófilo 
contendo 1g 
de Ampicilina 
+ 500 mg de 
Sulbactam - 
frasco-ampola 
pH: 8-10.
IM: 3,2 ml AD 
para um volume 
final de 4 ml.
EV direta: 3,2 ml 
de AD para um 
volume final de 
4 ml.
Concentração 
depois de 
reconstituído:
375 mg/ml de 
Ampicilina+ 
sulbactam 
Sim NR Sim
Compatível:
SG / SF
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
SF até 45 mg/ml 
(máxima)
SG até 30 mg/
ml (máxima)
15-60 min Reconstituído:
4h (Refrigeração)
Diluído:
8h SF (Tamb) ou 48h 
sob refrigeração2
2h SG (Tamb) ou 4h 
sob refrigeração2
Hospital pequeno príncipe
45
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: Aciclovir, Amiodarona, Anfotericina B 
desoxicolato, Anfotericina B lipossomal, Anfotericina B complexo 
lipídico, Clorpromazina, Ciprofloxacino, Dacarbazina, Dantrolene, 
Dobutamina, Doxorrubicina, Ganciclovir, Haloperidol,Hidralazina, 
Hidrocortisona, Idarrubicina, Metilprednisolona, Midazolam, 
Mitoxantrona, Ondansetrona, Fenitoína, Prometazina, Protamina, 
Sulfametoxazol+trimetoprima, Ácido Tranexâmico, Verapamil, 
Vinorelbina.
Compatibilidade variável com: Alfentanil, Amicacina, 
Aminofilina, Ácido ascórbico, Atracúrio, Atropina, Aztreonam, 
Gluconato de cálcio, Cefazolina, Cefotaxima, Cefoxitina, 
Ceftazidima, Ceftriaxona, Cisatracúrio, Clindamicina, Ciclosporina, 
Dexametasona, Dopamina, Epinefrina, Esmolol, Fentanila, 
Fluconazol, Furosemida, Gentamicina, Heparina, Hidralazina, 
Imipenem+cilastatina, Insulina regular, Isoproterenol, Cetorolaco, 
Lidocaína, Sulfato de magnésio, Morfina, Naloxona, Nitroglicerina, 
Nitroprusseto, Oxacilina, Norepinefrina, Penicilina G potássica, 
Fenobarbital, Polimixina B, Ranitidina, Tiamina, Tobramicina, 
Vancomicina, Vasopressina.
Compatível com: Ácido aminocaproico, Asparagina, Bleomicina, 
Carboplatina, Carmustina, Cefepima, Ciclofosfamida, Citarabina, 
Dactinomicina, Daptomicina, Dexmedetomidina, Docetaxel, 
Etoposídeo, Filgrastim, Fludarabina, Gencitabina, Ifosfamida, 
Irinotecano, Leucovorina cálcica, Levofloxacino, Linezolida, 
Mesna, Metadona, Metotrexato, Metronidazol, Milrinona, 
Mitomicina, Octreotida, Oxaliplatina, Pamidronato, Pancurônio, 
Remifentanil, Rituximabe, Rocurônio, Teniposídeo, Tigeciclina, 
Transtuzumabe, Vecurônio, Vincristina, Vimblastina, Voriconazol3.
Alopurinol: pode ↑ o risco 
de rash cutâneo.
Contraceptivos orais: 
efetividade pode ser diminuída.
Anticoagulantes: podem 
produzir alteração na 
agregação plaquetária e nos 
testes de coagulação.
Medicamentos 
bacteriostáticos 
(cloranfenicol, eritromicina, 
sulfonamidas, tetraciclina): 
interferem no efeito bactericida 
das penicilinas.
Metotrexato: ↑ a 
toxicidade do metotrexato.
Probenecida: prolonga o 
tempo de ação da ampicilina 
+ sulbactam e ↑ risco de 
toxicidade.
Dor no peito, 
reações alérgicas, 
SSJ, diarreia, colite 
pseudomembranosa, 
náuseas e vômitos 
são os mais comuns, 
febre, candidíase, 
choque anafilático, ↑ 
das transaminases, 
anemia, 
trombocitopenia, 
eosinofilia, 
leucopenia, flebite, 
disúria, hematúria, 
dispneia, sibilos, 
vertigem, edema 
de face.
Terapia 
combinada com 
aminoglicosídeos 
deve ser 
administrada 
em horários 
diferentes.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
46
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo 
de 
Infusão
Estabilidade
IM EV direta EV infusão
ANFOTERICINA B
(desoxicolato)
(Antifúngico)
frasco-ampola 
de 50 mg
pH: 5,71
50 mg em 
10 ml
Não utilizar água 
bacteriostática 
Concentração 
depois de 
reconstituído:
5 mg/ml
Não Não Sim
Compatível:
SG
Concentração 
p/ infusão após 
diluição:
0,1 mg/ml (via 
periférica)
0,2 mg/ml por via 
central
Restrição 
hídrica: máximo 
0,5 mg/ml (por 
via central e 
recomendado 
uso de filtro > 1 
micron)
2-6h Reconstituição:
24h (Tamb)
7 dias (refrigerado)
Diluição:
24h (Tamb)
48h (refrigerado)
*Pó e solução 
reconstituídos devem 
ser protegidos da luz.
Em exposição até 24h 
de administração não 
é necessário proteger 
da luz.
Por um período de até 
6h, a partir da diluição 
do medicamento, não 
há necessidade de 
protegê-lo da luz.
Hospital pequeno príncipe
47
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas
Reações 
adversas Observação
Incompatível com: Aciclovir, Amicacina, Ampicilina, 
Ampicilina+sulbactam, Atracúrio, Atropina, Aztreonam, Bleomicina, 
Gluconato de cálcio, Carboplatina, Cefepima, Cloranfenicol, 
Clorpromazina, Cisplatina, Clindamicina, Ciclofosfamida, Citarabina, 
Ciclosporina, Dantrolene, Daptomicina, Daunorrubicina, 
Dexametasona, Dexmedetomidina, Diazepam, Difenidramina,Dobutamina, Docetaxel, Dopamina, Doxorrubicina, Epinefrina, 
Epirrubicina, Esmolol, Etoposídeo, Filgrastim, Fluconazol, Fludarabina, 
Fluorouracil, Ganciclovir, Gencitabina, Gentamicina, Haloperidol, 
Hidralazina, Hidrocortisona, Idarrubicina, Irinotecano, Isoproterenol, 
Cetorolaco, Leucovorina cálcica, Levofloxacino, Lidocaína, 
Linezolida, Melfalano, Meropenem, Mesna, Metadona, Metotrexato, 
Metilprednisolona, Metronidazol, Midazolam, Milrinona, Mitomicina, 
Mitoxantrona, Morfina, Nitroprusseto, Norepinefrina, Ondansetrona, 
Oxacilina, Paclitaxel, Pamidronato, Pancurônio, Penicilina G potássica,
Fenitoína, Piperacilina+tazobactam, Polimixina B, Cloreto de potássio, 
Prometazina, Propofol, Protamina, Rituximabe, Rocurônio, Bicarbonato 
de sódio, Sulfametoxazol+trimetoprima, Tiamina, Tigeciclina, 
Tobramicina, Topotecano, Transtuzumabe, Vancomicina, Vasopressina, 
Vecurônio, Verapamil, Vimblastina, Vincristina, Vinorelbina, Voriconazol3
Compatibilidade variável com: Aminofilina, Amiodarona, Ácido 
ascórbico, Cefazolina, Cefotaxima, Cefoxitina, Ceftazidima, Ceftriaxona, 
Cisatracúrio, Ciclosporina, Fentanila, Furosemida, Heparina, 
Imipenem+cilastatina, Insulina regular, Sulfato de magnésio, Manitol, 
Naloxona, Nitroglicerina, Fenobarbital, Ranitidina, Remifentanil3
Compatível com: Ácido aminocaproico, Asparagina, Carmustina, 
Dactinomicina, Diltiazem, Etoposídeo, Ifosfamida, Octreotida, 
Oxaliplatina, Teniposídeo3. 
↑ atividade/
toxicidade de 
anfotericina 
B: caspofungina, 
aminoglicosídeos, 
ciclosporina, 
vancomicina, 
estreptomicina, 
antineoplásicos, 
piperacilina, ticarcilina, 
corticosteroides, 
diuréticos espoliadores 
de K+ (↑perdas K+);
↓ atividade/
toxicidade de 
anfotericina B: 
antifúngicos triazólicos 
(fluconazol, voriconazo), 
piperacilina e ticarcilina 
(↓ nefrotoxicidade);
Anfotericina B ↑ o 
risco de toxicidade de 
digoxina e bloqueadores 
neuromusculares 
periféricos devido à 
hipocalemia reduzida.
Reação de 
hipersensibilidade 
com febre 
(80%), calafrios, 
broncoespasmo e 
anafilaxia, toxicidade 
renal, espoliação 
de K+ e Mg2+, 
hepatotoxicidade, 
anemia hipocrômica 
e normocítica, 
↓ plaquetas, 
leucopenia, 
hematúria, eosinofilia, 
prostração, cefaleia, 
náuseas, vômitos, 
gosto metálico na 
boca, hipotensão, 
hipertensão, perda 
auditiva, flebite, 
edema face, lábios 
e língua, dificuldade 
respiratória, edema 
em tornozelos e pés, 
↓ diurese, fraqueza 
severa, câimbra 
muscular, diarreia, 
dor epigástrica.
SF: pode ocorrer precipitação da 
anfotericina B.
Infusão IV rápida pode provocar 
hipotensão, hipocalemia, arritmia 
e choque.
Não necessita de ajuste para 
função renal. Se ↑ da creatinina 
por anfotericina B, reduzir a 
dose em 50% ou administrar 
dose total em dias alternados.
Monitorar função renal e 
hepática, eletrólitos séricos 
e contagens hematológicos 
durante o tratamento.
Infundir preferencialmente pela 
manhã para evitar que os efeitos 
colaterais ocorram à noite. 
Não administrar o fármaco 
concomitantemente a outros 
medicamentos.
Hidratação com SF 0,9% antes 
da infusão diminui a toxicidade 
renal.
O pH da solução para diluição 
(SG 5%) deve ser > 4,2.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
48
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
ANFOTERICINA B
Lipossomal
Ambisome®
(Antifúngico)
Pó liofilizado para 
solução injetável 
contendo 50 mg 
de anfotericina 
lipossomal.
pH: 5-61
12 ml de água 
para injeção
Não utilizar água 
bacteriostática.
Concentração 
depois de 
reconstituído:
4 mg/ml 
Não Não Sim
Compatível:
SG
Concentração 
p/ infusão 
após diluição:
1 - 2 mg/ml 
(máximo)
Recomenda-se 
0,2-0,5 mg/ml 
para crianças 
pequenas5.
120 min Reconstituído:
48h (2-8º C) ao 
abrigo da luz.
Diluição:
6 h Tamb
1,5
Hospital pequeno príncipe
49
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: Alfentanil, Amicacina, Ampicilina, 
Ampicilina+sulbactam, Aztreonam, Bleomicina, 
Gluconato de cálcio, Cefepima, Cefotaxima, 
Ceftazidima, Clorpromazina, Ciprofloxacino, Cisplatina, 
Ciclosporina, Dacarbazina, Daunorrubicina, Diazepam, 
Diltiazem, Dobutamina, Docetaxel, Dopamina, 
Epirrubicina, Gencitabina, Gentamicina, Idarrubicina, 
Imipenem+cilastatina, Irinotecano, Leucovorina 
cálcica, Levofloxacino, Sulfato de magnésio, Manitol, 
Meropenem, Metronidazol, Midazolam, Mitoxantrona, 
Morfina, Naloxona, Ondansetrona, Paclitaxel, Fenitoína, 
Prometazina, Bicarbonato de sódio, Teniposídeo, 
Tobramicina, Vancomicina, Vecurônio, Verapamil, 
Vimblastina, Vinorelbina3.
Compatível com: Aciclovir, Ácido aminocaproico, 
Aminofilina, Bussulfano, Carboplatina, Carmustina, 
Cefazolina, Cefoxitina, Ceftriaxona, Clindamicina, 
Ciclofosfamida, Citarabina, Dactinomicina, Daptomicina, 
Dexametasona, Dexmedetomidina, Difenidramina, 
Epinefrina, Esmolol, Etoposídeo, Fentanila, Fludarabina, 
Furosemida, Haloperidol, Heparina, Hidrocortisona, 
Ifosfamida, Isoproterenol, Cetorolaco, Lidocaína, Linezolida, 
Mesna, Metadona, Metotrexato, Metilprednisolona, 
Milrinona, Mitomicina, Nitroglicerina, Nitroprusseto, 
Octreotida, Oxaliplatina, Pamidronato, Pancurônio, 
Fenobarbital, Piperacilina+tazobactam, Cloreto de potássio, 
Ranitidina, Sulfametoxazol+trimetoprima, Tiopental, 
Tigeciclina, Vasopressina, Vincristina, Voriconazol3.
O uso concomitante de 
corticosteroides, ACTH 
e diuréticos (de alça e 
tiazídicos) pode 
potencializar a 
hipocalemia.
Pode potencializar a 
toxicidade por digitálicos. 
O uso concomitante 
de flucitosina pode 
aumentar a toxicidade 
deste fármaco ao elevar 
sua absorção celular ou 
dificultar a sua excreção 
renal. 
Febre e tremores 
ou calafrios são 
as reações mais 
frequentes associadas 
à infusão e são 
esperadas durante 
a administração. 
Reações comuns 
inerentes ao 
medicamento: 
hiponatremia, 
hipocalcemia, 
hipomagnesemia, 
hiperglicemia, 
Exames da função 
hepática com 
resultados anormais, 
hiperbilirrubinemia, 
fosfatase alcalina 
aumentada e 
alterações na função 
hepática. Além disso, 
pode provocar 
taquicardia, dispneia. 
O uso de soluções não 
recomendadas ou contendo 
agentes bacteriostáticos (p. ex., 
álcool benzílico) pode causar 
precipitação.
Não reconstituir com SF ou 
misturar em soluções contendo SF.
Se bem tolerado pode ser 
infundido em 60 min5.
Não utilizar filtroNaloxona, Norepinefrina, 
Ondansetrona, Pancurônio, Fenitoína, Polimixina B, 
fosfato de potássio, Prometazina, Remifentanil, Rocurônio, 
Bicarbonato de sódio, Sulfametoxazol+trimetoprima, 
Tobramicina, Topotecano, Vancomicina, Vasopressina, 
Vecurônio, Vinorelbina, Voriconazol3.
Compatível com: Aciclovir, Ácido aminocaproico, 
Aminofilina, Amiodarona, Atracúrio, Aztreonam, Bussulfano, 
Carboplatina, Carmustina, Cefazolina, Cefepima, Cefotaxima, 
Cefoxitina, Ceftazidima, Ceftriaxona,Clorpromazina, 
Cisatracúrio, Clindamicina, Ciclofosfamida, Ciclosporina, 
Citarabina, Dactinomicina, Dexametasona, Difenidramina, 
Docetaxel, Epinefrina,, Fentanila, Fludarabina, Furosemida, 
Ganciclovir, Heparina, Hidrocortisona, Ifosfamida, Insulina 
regular, Cetorolaco, Lidocaína, Linezolida, Manitol, Melfalano, 
Metadona, Metotrexato, Metilprednisolona, Mitomicina, 
Nitroglicerina, Nitroprusseto, Octreotida, Oxaliplatina, 
Pamidronato, Fenobarbital, Piperacilina+tazobactam, 
Ranitidina, , Verapamil, Vimblastina, , Vincristinal3.
Ciclosporina: aumento 
da toxicidade renal3.
Glicosídeos 
digitálicos: podem 
induzir hipocalemia e 
potencializar a toxicidade 
digitálica3.
Aminoglicosídeos 
e outros 
medicamentos 
nefrotóxicos: podem 
aumentar o potencial de 
toxicidade renal droga-
induzida.2
Relaxantes 
musculoesqueléticos: 
podem aumentar o 
efeito curarizante2.
Não reconstituir com SF 
ou misturar em soluções 
contendo SF, outros 
medicamentos e eletrólitos5.
Antes do preparo agitar 
suavemente a solução até não 
conter mais sedimento2,5.
Após a aspiração da anfotericina 
complexo lipídico na seringa 
e antes da diluição em SG, 
remova a agulha utilizada para 
aspiração e substitua pela 
agulha com filtro de 5 micras 
(fornecida pelo fabricante).
Caso o tempo de infusão 
exceda 2 horas, homogeneizar 
a solução a cada 2 horas2.
Devido à alta viscosidade e 
necessidade de controle do 
tempo de infusão,
recomenda-se o uso de 
dispositivo de controle de 
infusão (bomba de infusão).
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
52
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
ATRACÚRIO, 
BESILATO
Tracrium®
(Bloqueador 
neuromuscular 
não despolarizante 
competitivo)
Solução injetável 
10 mg/ml – 
ampola de 
2,5 ml
pH: 3,25-3,651
Não é necessário
Concentração:
10 mg/ml
Não Sim
(bolus sem 
diluir 0,3 - 
0,6 mg/kg)
Sim
Compatível:
SG/SF
Concentração 
p/ infusão após 
diluição:
0,2-0,5 mg/ml1
Em até 24h 
(a critério 
médico)
Uso único. 
Descartar o que 
sobrar da ampola.
Diluição:
24h Tamb
Pode refrigerar
Hospital pequeno príncipe
53
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: Aminofilina, Anfotericina B desoxicolato, 
Ceftazidima, Dantrolene, Diazepam, Furosemida, 
Ganciclovir,Fenobarbital, Fenitoína, Bicarbonato de sódio, 
Tiopental.
Compatibilidade variável com: Ampicilina, 
Ampicilina+sulbactam, Haloperidol, Heparina, Hidralazina, Insulina 
regular, Nitroprusseto, Propofol, Sulfametoxazol+trimetoprima.
Compatível com: Aciclovir, Alfentanil, Amicacina, Ácido 
aminocaproico, Amiodarona, Anfotericina B complexo 
lipídico, Ácido ascórbico, Asparaginase, Atropina, Aztreonam, 
Bleomicina, Gluconato de cálcio, Carboplatina, Carmustina, 
Cefazolina, Cefotaxima, Cefoxitina, Ceftriaxona, Clorpromazina, 
Cisplatina, Clindamicina, Ciclosporina, Ciclofosfamida, Citarabina, 
Dacarbazina, Dactinomicina, Daptomicina, Daunorrubicina, 
Dexametasona, Dexmedetomidina, Dobutamina, Dopamina, 
Epinefrina, Esmolol, Etoposídeo, Fentanila, Fluconazol, Fludarabina, 
Gentamicina, Hidrocortisona, Ifosfamida, Imipenem+cilastatina, 
Irinotecano, Isoproterenol, Cetorolaco, Leucovorina cálcica, 
Levofloxacino, Lidocaína, Linezolida, Sulfato de magnésio, Manitol, 
Mesna, Metadona, Metotrexato, Metilprednisolona, Metronidazol, 
Midazolam, Milrinona, Morfina, Naloxona, Nitroglicerina, 
Norepinefrina, Ondansetrona, Oxacilina, Oxaliplatina, 
Pamidronato, Penicilina G potássica, Polimixina B, Cloreto de 
potássio, Ranitidina, Tigeciclina, Tobramicina, Vancomicina, 
Vasopressina, Vincristina, Vimblastina, Vinorelbina3.
↑ efeito do 
atracúrio: 
aminoglicosídeos, 
vancomicina, Polimixina 
B, anestésicos inalatórios, 
betabloqueadores, 
antiarrítmicos, 
furosemida, clindamicina, 
magnésio, outros 
bloqueadores 
neuromusculares 
não despolarizantes, 
procainamida, cetamina.
↓ efeito do 
atracúrio: 
carbamazepina, 
corticosteroides, 
suxametônio.
Isoflurano: depressão 
respiratória.
Liberação de 
histamina: hipotensão, 
vasodilatação, eritema 
difuso transitório, 
prurido, urticária, 
anafilaxia.
Outros: taquicardia, 
bradicardia, 
broncoespasmo, 
dispneia, 
laringoespasmo, 
aumento de secreção 
brônquica, sibilos, 
hipotensão ou 
hipertensão. 
Não é estável em 
soluções alcalinas.
Não utilizar RL 
como diluente 
(pode ocorrer 
degradação 
espontânea)3.
Bloqueio 
neuromuscular 
pode ser revertido 
com neostigmine.
Manual de adMinistração de MedicaMentos injetáveis
54
Nome genérico
Apresentação/ 
Forma 
farmacêutica
Reconstituição
Vias de administração Tempo de 
Infusão Estabilidade
IM EV direta EV infusão
ATROPINA, 
sulfato
(Antiespasmódico/ 
antiarrítmico)
Solução injetável 
(ampola) de 
1 ml com
0,25 mg
pH: 3-6,51
Pronta para uso
Concentração 
depois de 
reconstituído:
0,25 mg/ml
Sim Sim
(bolus)
NR
Compatível:
-----
Concentração 
p/ infusão após 
diluição:
------
--------- Uso único. 
Desprezar o que 
sobrar na ampola.
Hospital pequeno príncipe
55
Compatibilidade em Y Interações 
medicamentosas Reações adversas Observação
Incompatível com: Anfotericina B 
desoxicolato, Dantrolene, Diazepam, 
Fenitoína, Sulfametoxazol+trimetoprima, 
Tiopental.
Compatibilidade variável com: 
Ampicilina, Ampicilina+sulbactam, 
Haloperidol, Hidralazina, Propofol.
Compatível com: Alfentanil, Amicacina, 
Aminofilina, Amiodarona, Ácido ascórbico, 
Atracúrio, Aztreonam, Gluconato de 
cálcio, Cefazolina Cefotaxima, Cefoxitina, 
Ceftazidima, Ceftriaxona, Clorpromazina, 
Clindamicina, Ciclofosfamida, Ciclosporina, 
Dexametasona, Dexmedetomidina, 
Dobutamina, Dopamina, Epinefrina, Esmolol, 
Fentanila, Fluconazol, Furosemida, Ganciclovir, 
Gentamicina, Heparina, Hidrocortisona, 
Imipenem+cilastatina, Insulina regular, 
Isoproterenol, Cetamina, Cetorolaco, 
Lidocaína, Sulfato de magnésio, Manitol, 
Meropenem, Metadona, Metilprednisolona, 
Midazolam, Morfina, Naloxona, Nitroglicerina, 
Nitroprusseto, Norepinefrina, Ondansetrona, 
Oxacilina, Penicilina G potássica, Fenobarbital, 
Polimixina B, Cloreto de potássio, Protamina, 
Ranitidina, Vancomicina, Vasopressina3.
Anti-histamínicos, 
antidepressivos 
tricíclicos, fenotiazinas: 
↓ o efeito da atropina e 
vice-versa.
Metoclopramida: ↓ o 
efeito da atropina.
Atropina diminui o efeito 
terapêutico de fenotiazinas 
e haloperidol.
Aminas simpatomiméticas 
aumentam o risco de 
taquiarritmias.
Boca seca, náusea, vômito, 
disfagia, azia, constipação, 
ciclopegia (paralisia dos 
músculos ciliares), midríase (↑ 
da pupila), sede exagerada, 
dificuldade em urinar, rubor 
facial, retenção urinária, 
palpitação, bradicardia 
paroxística com baixas doses 
de atropina e taquicardia com 
altas doses, cefaleia, sonolência, 
insônia, nervosismo, reações 
alérgicas, incluindo anafilaxia 
e urticária, diminuição da 
sudorese, leucopenia, arritmias, 
hiperpirexia (febre > 41ºC com 
delírio), risco de hipertermia 
em crianças com paralisia 
cerebral, alucinação, ataxia, 
delírio, taquipneia, edema 
pulmonar, respiração superficial.
A via de administração 
subcutânea e endotraqueal 
também é permitida.
Pode ser diluída em SF3.
Contraindicado em: asma, 
taquicardia, doenças 
obstrutivas gastrintestinais e 
geniturinárias, íleo paralítico, 
miastenia grave.
Metabolização hepática e 
eliminação renal.
Tempo de meia-vida: 6,5h 
em crianças.
Usar com cautela em 
pacientes com Síndrome 
de Down: pacientes mais 
sensíveis à droga.
Antídoto: