CadydjaLF_Monografia

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE 
CENTRO DE CIENCIAS SOCIAIS APLICADAS / CCSA 
DEPARTAMENTO DE SERVIÇO SOCIAL 
 
 
 
 
 
 
CADYDJA LAYANY FREIRE 
 
 
 
 
 
DESAFIOS E PERSPECTIVAS DO TRABALHO DO SERVIÇO SOCIAL NO 
HOSPITAL DE PEDIATRIA DA UFRN E A DISCUSSÃO EM TORNO DA EBSERH. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
NATAL/RN 
2013 
 
 
 
Cadydja Layany Freire 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DESAFIOS E PERSPECTIVAS DO TRABALHO DO SERVIÇO SOCIAL NO 
HOSPITAL DE PEDIATRIA DA UFRN E A DISCUSSÃO EM TORNO DA EBSERH. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de 
Serviço Social da Universidade Federal do Rio Grande do 
Norte como requisito para obtenção de título de Bacharel em 
Serviço Social. 
 
 Orientadora: Profª. Josivânia Estelita Gomes de Sousa 
 
 
 
NATAL/RN 
2013 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cadydja Layany Freire 
 
 
 
 
 
 
 
DESAFIOS E PERSPECTIVAS DO TRABALHO DO SERVICO SOCIAL NO 
HOSPITAL DE PEDIATRIA DA UFRN E A DISCUSSÃO EM TORNO DA EBSERH. 
 
 
Trabalho de conclusão de Curso apresentado ao Curso de 
Serviço Social da Universidade Federal do Rio Grande do 
Norte como requisito para obtenção de título de Bacharel em 
Serviço Social. 
 
Aprovada em ___/____/____ 
 
 
BANCA EXAMINADORA 
 
_____________________________________________________ 
Profª Josivânia Estelita Gomes de Sousa - UFRN 
(Orientadora) 
 
____________________________________________________ 
Msª Jussara Keilla Batista do Nascimento 
 (Assistente Social) 
 
 ___________________________________________________ 
 Prof°Esp. Fernando Gomes Teixeira - UFRN 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dedico este trabalho ao meu Deus, por me proporcionar uma vida 
maravilhosa, e me dá forças todos os dias para continuar seguindo 
em frente, diante de todas as adversidades que me são 
apresentadas. 
Ao meu noivo, que nunca me deixou só nos momentos mais 
difíceis e felizes da minha vida. Você é tudo, ou melhor, muito 
mais, que um dia eu sonhei para mim 
A toda minha família, que sempre acreditou em mim, e me deram a 
base de tudo o que sou hoje. Espero nunca decepcionar vocês!! 
Aos meus amigos, que são as melhores pessoas que existem no 
mundo!! 
 
 
AGRADECIMENTOS 
 
Me lembro, como se fosse hoje, o dia que passei no vestibular, foi um dos dias mais 
felizes da minha vida. Quatro anos depois, estou concluindo essa etapa, e cheia de expectativas 
para meu futuro profissional. Agradeço a Deus, por isso, assim como pela oportunidade 
maravilhosa de viver, de ser feliz e de conhecer pessoas lindas e especiais. 
Agradeço a minha mãe, por sempre ter me apoiado e me proporcionado um leal e 
verdadeiro amor, minha única e especial avó por ter me mimado e me dado todo o carinho e 
amor que uma pessoa pode ter. Vocês são extremamente importantes para mim, obrigado por 
sempre terem acreditado em meu potencial. 
Agradeço de todo o meu coração a pessoa que me faz feliz todos os dias, que é meu 
companheiro por quase 5 anos, meu melhor amigo, meu amor, Josué Lucas. Meu lindo, não sei o 
que faria sem seu apoio nos momentos mais difíceis, sem sua compreensão. Obrigada por me 
fazer rir quando tive vontade de chorar, não tenho palavras suficientes para agradecer toda sua 
paciência, seu carinho e amor. Tenho sorte de ter você, meu presente de Deus. 
Aos meus amigos queridos que me proporcionaram e continuam proporcionando 
momentos maravilhosos e inesquecíveis. Minha amiga mega competente Priscila Monick, que 
foi a primeira pessoa a me falar dessa profissão tão bela, ao qual escolhi, assim como esteve ao 
meu lado, me apoiando e me incentivando, sempre com muita calma e compreensão. Te admiro 
e tenho muito orgulho de ser sua amiga, muito obrigada por tudo. 
No ano de 2008 conheci essa pessoa que veio a se tornar tão importante para mim, 
minha madrinha de casamento, Luciana. Você é uma pessoa incrível e abençoada, com a qual 
passei, e continuo passando momentos super divertidos e agradáveis. Bruninha, minha amiga que 
tanto gosto, a pessoa mais meiga e carinhosa que existe. Clarissa, sempre divertida e 
companheira, que tanto me incentiva a vencer desafios, obrigada pelo seu carinho. Tenho muito 
orgulho de sua capacidade e inteligência. Edvane, que é a pessoa mais forte que conheço na vida, 
eu tenho fé que Deus vai te dá todo o conforto que você merece, neste momento difícil. Espero 
um dia ver você feliz novamente, assim ficarei feliz também. Kallyne, pela amizade e carinho. 
Ao longo do curso, conheci pessoas excepcionais, inteligentes e amorosas. Karla 
Rafaella, companheira de trabalhos desde o primeiro período (e minha primeira amiga no Curso). 
Larissa Andrade, que me cativou desde o primeiro momento que a conheci. Thaysi Cruz, que é 
sempre “do contra” e implicante (risos), porém uma pessoa batalhadora e divertida. Tallyta 
 
 
Pereira, nunca esquecerei dos momentos engraçados e divertidos, e do seu sorriso contagiante 
que me alegrava todas as manhãs. Vocês alegraram meus dias durante esses 4 anos! 
Amigas divertidas e especiais, Geilza Justino, Sheyla Priscila (minha querida “chata” de 
todos os dias rsrs), Thauana Silva, Paula Oliveira, Ana Patrícia, Karla Katielle, Angélica Monte, 
Amanda Paiva, Thaysa Diógenes, Rafaella Lemos. Vocês são demais, e cada uma tem um 
espaço em meu coração!! Laércia Brenda e Milena Monteiro, minhas companheiras de vício por 
seriados, o curso acabou, mas o carinho por vocês não. Renata Leão e Priscila Henriques, 
pessoas muito competentes que tive o prazer de conhecer melhor e de passar momentos alegres, 
apreensivos e de desabafos. Que nossa amizade continue, independente de Comissão de 
Formatura. 
Minha companheira de estágio, Nicolle, meus sinceros agradecimentos pelas conversas 
significativas, e pelos momentos de descontração, durante esse processo tal enriquecedor, você 
será uma ótima profissional, tenho certeza disto. Minha supervisora de estágio, Thélia Paiva, que 
foi e será sempre meu exemplo de profissional. Muito obrigada pelos conhecimentos repassados 
e por ter me proporcionado um estágio de muito aprendizado. 
Quero agradecer também as minhas queridas professoras e orientadoras de estágio I e II, 
Jussara Nascimento e Josivânia Estelita. Josivânia, tive muita sorte de ter você como orientadora 
de TCC, você é a competência em pessoa e não sei como você consegue dá conta de tudo, com 
tanta eficiência. Jussara meus agradecimentos pelas orientações e interesse em nos proporcionar 
um estágio de qualidade, você foi nota 10! Prof. Fernando que sempre muito gentil e interessado 
aceitou de imediato meu convite para participar de minha banca. Parabéns a vocês três por serem 
mestres competentes e compromissados com a profissão!!! 
 
Obrigada pessoas maravilhosas que tanto admiro e amo! 
 
 
Cadydja Freire 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 “A saúde é um elemento potencial de consenso, a forma de 
distribuição desse direito consensual é que é o motivo de 
dissenso” 
AROUCA 
 
 
RESUMO 
 
O presente trabalho realiza um estudo sobre o Serviço Social na área da Saúde, mais 
especificadamente no Hospital de Pediatria Professor Heriberto Ferreira Bezerra (HOSPED), 
que está sob a gestão temporária da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), 
até passar a ser administrado pela Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH). 
Sobre tal questão, a leitura ainda apresenta uma breve discussão sobre as consequências aos 
hospitais universitários. O estudo tem como objetivos: apreender acerca do trabalho 
profissional do Serviço Social na área da saúde, seus desafios e perspectivas em um hospital2007). 
 Como a profissão emerge socialmente na direção dos preceitos estabelecidos pela 
igreja católica, sua ação era voltada para o assistencialismo, de forma caritativa. Passou a ser 
visualizada como o ofício “das moças boazinhas”, que desejam fazer o bem e ajudar as 
pessoas. Como a origem da profissão está intimamente ligada à igreja, seus pressupostos 
permaneceriam por muito tempo na intervenção dos profissionais. 
Terá particular destaque na estruturação do perfil da emergente profissão no 
país a Igreja Católica, responsável pelo ideário, pelos conteúdos e pelo 
processo de formação dos primeiros assistentes sociais brasileiros. Cabe 
ainda assinalar, que nesse momento, a questão social é vista a partir de forte 
influência do pensamento social da Igreja, que a trata como questão moral, 
como um conjunto de problemas sob a responsabilidade individual dos 
sujeitos que os vivenciam, embora situados dentro de relações capitalistas. 
Tratasse de um enfoque individualista, psicologizante e moralizador da 
questão, que necessita para seu enfrentamento de uma pedagogia 
psicossocial, que encontrará no Serviço Social efetivas possibilidades de 
desenvolvimento (YASBEK Apud PIANA, 2009, p. 87). 
 
A atuação juntos às famílias estava voltada para a ação disciplinadora de 
comportamentos junto aos indivíduos sociais, numa perspectiva de controle social da classe 
trabalhadora pela ordem burguesa. Por muito tempo o conservadorismo e o tradicionalismo 
24 
 
predominaram na profissão no Brasil, e o “estigma” passou a ser, em um processo lento, 
superado com a contribuição do movimento de reconceituação, no ano de 1965. Contudo, a 
ruptura com o conservadorismo só aconteceria na perspectiva de intenção de rompimento de 
tais padrões. (NETTO, 2001). 
 A profissão no Brasil é fortemente marcada pelos ideais europeus e, mais tarde, pelos 
americanos, a partir de uma aproximação com as escolas de Serviço Social da América 
Latina. Assim, a atuação é influenciada pelo positivismo, funcionalismo e fenomenologia. 
Abordando e trabalhando nas áreas de estudos de caso, de grupo e de comunidade, bem como 
outras metodologias, adotadas com o decorrer dos anos. 
Com a institucionalização da profissão pelo estado, o profissional vai trabalhar na 
mediação das questões sociais desenvolvidas no capitalismo. A intervenção profissional é, 
geralmente, ocasionada pelos serviços sociais prestados através de meios institucionais com 
os quais se relaciona o assistente social por meio de um contrato de trabalho. (IAMAMOTO e 
CARVALHO, 2005). 
 Um dos marcos iniciais da intervenção da categoria foi no Centro de Estudos e Ação 
Social (CEAS) que tinha como intuito, promover a formação de seus membros pelo estudo da 
doutrina social da igreja. Percebemos aqui a forte influência dos pressupostos da igreja na 
profissão: acreditava-se que somente com a “ordem social” os problemas seriam resolvidos, e 
para isso, era necessária a prática caritativa da sociedade. (IAMAMOTO e CARVALHO, 
2005). 
A partir dos anos 1980, a categoria passou a construir o projeto ético-político da 
profissão, como também começou a construir novas bases teóricas, metodológicas e práticas 
que dariam sustentação a princípios e diretrizes profissionais direcionados para a justiça 
social, defesa da democracia e se articulando publicamente a classe trabalhadora e a defesa 
dos seus direitos. (BRAVO, 2007). 
O Serviço Social, juntamente com os movimentos sociais e outras categorias 
profissionais, passou a exigir respostas mais eficientes do estado para o trato de tantas 
desigualdades sociais observadas no país. Portanto, em uma conjuntura de mudanças e de 
lutas, o tradicionalismo presente na profissão foi, aos poucos, posto de lado, o que deu lugar à 
uma categoria propositiva e com claro objetivo de justiça social. 
Com o passar dos anos esse cenário profissional sofreu profundas alterações, e o que 
era apenas um trabalho voltado para “amenizar” os conflitos sociais, veio a se consolidar 
25 
 
como uma profissão comprometida com os interesses da classe trabalhadora, participando e 
defendendo diariamente os direitos humanos e sociais da população. 
Apesar do rompimento com o tradicionalismo, décadas depois, ainda se percebia certa 
dificuldade em compreender o real trabalho do assistente social, no sentido de saber quais são 
as funções a atribuições do mesmo, seja pela população, ou até mesmo por outras categorias 
profissionais. Tais ações geram consequências graves para a atuação da profissão, já que 
frequentemente são postas atividades que não são próprias da classe. 
Esta é uma problemática grave, perpassada atualmente pela ocupação em seus campos. 
Baseado nessa premissa que se justifica a necessidade de conhecer profundamente o Código 
de Ética, para que a atuação esteja centrada na defesa não só dos interesses dos usuários, 
como também na defesa do próprio direito como profissional graduado e legitimado 
socialmente. Na área da saúde, este quadro é bastante comum, conforme abordagem a seguir. 
O Serviço social começa a dar os primeiros passos na área da saúde por volta da década 
de 1940, quando sua intervenção perpassa a execução pragmática das políticas públicas para 
outros campos ocupacionais. É interessante notar que o estado ampliou suas linhas de atenção 
à população nas áreas mais diversas, tendo em vista o acirramento cada vez maior das 
questões sociais. Contudo, as ações tomadas pelo estado não advinham de “preocupação”, 
mas sim como uma forma de “apaziguar” os conflitos sociais. (BRAVO, 2007). 
A política de saúde sempre foi uma das mais difíceis de acessos no país – não que as 
outras políticas não possuam dificuldades, elas possuem e muitas –, como visualizado no 
capítulo anterior. Nesta área, o trabalho desenvolvido pelo Serviço social também está 
inserido no conflito dos interesses sociais do estado, do mercado privatista e da classe 
trabalhadora, como se fosse um elo de mediação entre as três bases da sociedade. 
Com o golpe militar, o espaço de atuação para o assistente social foi restringido, 
principalmente, à execução de políticas sociais e dos programas de desenvolvimento de 
comunidade. A atuação, neste período, foi bastante tensionada pela conjuntura política da 
época. O processo de renovação do Serviço social chegou tardiamente no Brasil, e a primeira 
direção foi a perspectiva modernizadora, que se ajustou à conjuntura política da ditadura, 
propiciando assim pouca ou nenhuma alteração no fazer profissional na saúde (BRAVO, 
2007). 
 Bravo (1996) ressalta que as ações permaneceram burocratizadas e baseadas na 
seletividade. É o que podemos perceber no seguinte trecho: 
26 
 
Durante a década de 60, o Serviço Social não questiona a origem da questão 
social nas instituições, tendo como meta o controle sobre o comportamento 
do trabalhador. Responsabilizando-o pelo seu estado de saúde. O 
surgimento da vertente “intenção de ruptura”, proveniente do processo de 
renovação do Serviço Social ocorrido entre 1965-1975 após o processo de 
laicização da profissão, não abala durante a década de 70 a vertente 
“modernizadora” que norteia as ações na saúde. (RIBEIRO, 2008, p.08) 
 
O projeto de reforma sanitária, em 1970, passou a emergir em confronto na sociedade, 
porém foi perdendo espaço para o projeto do mercado privatista, e o embate entre esses dois 
projetos atualmente continuam em debates. O estado ainda não adquiriu autonomia plena 
diante do mercado, tendo em vista que, quase sempre, está a favorecer os interesses dos 
setores privados, e os grandes interesses do capital. (CFESS, 2010). 
Com o fim da repressão imposta pelo golpe militar, e com o país vivendo uma relativa 
democratização, a profissão do assistente social começou a avançar em seu processo de 
renovação, surgindo então a perspectiva de intenção de ruptura, que emergiu de dentro da 
academia. Com um cenário favorável, talprobabilidade proporcionou debates fervorosos 
entre os membros da categoria para a construção de uma ocupação com direção crítica acerca 
da realidade social e seu compromisso com a classe trabalhadora. (NETTO, 2001) 
No processo de ruptura com o conservadorismo, o Serviço Social passou a 
tratar o campo das políticas sociais, não mais no campo relacional demanda 
da população carente e oferta do sistema capitalista, mas acima de tudo 
como meio de acesso aos direitos sociais e à defesa da democracia. Dessa 
forma, não se trata apenas de operacionalizar as políticas sociais, embora 
importante, mas faz-se necessário conhecer as contradições da sociedade 
capitalista, da questão social e suas expressões que desafiam cotidianamente 
os assistentes sociais, pensar as políticas sociais como respostas a situações 
indignas de vida da população pobre e com isso compreender a mediação 
que as políticas sociais representam no processo de trabalho do profissional, 
ao deparar-se com as demandas da população. (PIANA, 2009, p.86) 
 
É nessa transição que se percebe um amadurecimento teórico da categoria, resultado 
dos diversos questionamentos dos profissionais de Serviço social nos fóruns e seminários 
sobre o papel da profissão, e diante de toda a conjuntura política e social daquela época. Com 
o crescimento dos movimentos sociais, o setor de assistência social, a população e várias 
classes profissionais passaram a reivindicar a viabilização de direitos e um Estado que tivesse 
obrigação de responder tais demandas. (NETTO, 1991). 
No ano de 1990, o projeto ético-político estava em desenvolvimento, bem como a 
contrarreforma do estado, privatizando empresas públicas e influenciando uma atuação 
27 
 
estatal voltada para prover os serviços mínimos para a população. Este é o lema da política 
neoliberal, e tais ações influenciaram no campo de trabalho, tendo em vista que 
proporcionaram empregos precarizados, baixos salários, entre outras problemáticas. Fica 
difícil garantir os direitos dos usuários, por exemplo, quando não há uma sala adequada para 
o atendimento, onde não se possa resguardar o sigilo profissional. (BRAVO, 2007). 
O Estado passou, então, a responsabilidade de atender as expressões das questões 
sociais para o terceiro setor, e todas estas mudanças repercutiram na intervenção profissional. 
Tal ação é só uma das muitas maneiras de o estado isentar-se da sua responsabilidade para 
com tais ações. (MONTANO, 2002). 
Atualmente, o campo da saúde é um grande requisitador da profissão do assistente 
social e, apesar de mudanças ocorridas, muitos desafios e obstáculos ainda rondam a sua 
rotina. Um exemplo está no desvio de função dentro das unidades de saúde, crescimento de 
demandas e número de profissionais deficientes para atender estes usuários, bem como uma 
relativa perda de autonomia – mais notável no setor privado. Nesse sentido, também se espera 
do profissional que 
Mais do que nunca, os assistentes sociais estão desafiados a encarar a defesa 
da democracia, das políticas públicas e consubstanciar um trabalho – no 
cotidiano e na articulação com outros sujeitos que partilhem destes 
princípios – que questione as perspectivas neoliberais para a saúde e para as 
políticas sociais, já que este macula direitos e conquistas da população 
defendidos pelo projeto ético-político profissional (CFESS, 2010, p. 31). 
Muitos são os desafios encontrados para a intervenção do assistente social nesse 
campo, no entanto muitas conquistas já foram efetivadas. Atualmente um grande leque de 
profissionais está voltado para a defesa da profissão nos espaços sócio-ocupacionais, bem 
como participa ativamente dos fóruns de discussões que ocorrem no país acerca da defesa da 
categoria. No âmbito da saúde, espera-se que o assistente social deve: 
 
Estar articulado e sintonizado aos movimentos dos trabalhadores e de 
usuários que lutam pela real efetivação do SUS; Conhecer as reais 
condições de vida e trabalho dos usuários, bem como os determinantes 
sociais que interferem no processo saúde-doença; facilitar o acesso de todo e 
qualquer usuário aos serviços de saúde da instituição e da rede de serviços e 
direitos sociais, bem como de forma compromissada e criativa não submeter 
à operacionalização do seu trabalho aos rearranjos propostos pelo governo 
que descaracterizam a proposta original do SUS de direito, ou seja, contido 
no projeto de reforma sanitária; buscar a necessária atuação em equipe, 
tendo em vista a interdisciplinaridade da atenção em saúde; tentar construir 
e/ou efetivar, conjuntamente com outros trabalhadores de saúde, espaços nas 
28 
 
unidades que garantam a participação popular dos trabalhadores de saúde 
nas decisões a serem tomadas (CFESS, 2010). 
 
No cotidiano, o profissional tem que lidar não somente com empregadores – e todas as 
dificuldades inerentes dessa relação, tais como falta de autonomia, restrição de direitos –, mas 
também, muitas vezes, ele precisa reafirmar aos usuários os seus direitos, que mesmo 
básicos, não sabem que lhes possuem, muito menos que o estado é responsável pelo 
provimento de tais. Nessas situações temos: 
 
- a ignorância por parte dos usuários e dos próprios profissionais do que é 
garantido como direito do cidadão e dever do Estado; 
- a focalização das políticas dificultando a crítica, a organização e o controle 
social porque atinge exatamente o “não-cidadão” --- o miserável ou mais 
pobre, o menos culto, o completamente despolitizado, etc. 
- o direito do cidadão, frequentemente, é enfrentado e discutido de forma 
fragmentada, direito do paciente, direito à renda mínima, direito à habitação, 
etc. --- levando a uma discussão do direito do indivíduo, em separado, e à 
negação do direito do cidadão e/ou dos direitos nas suas inter-relações, 
conexões e interdependência (VASCONCELOS, 2007, p. 23). 
 
É importante frisar que a ignorância por parte da população só beneficia o estado, numa 
relação em que é possível questionar: como podemos garantir e defender os direitos dos 
usuários, se eles nem ao menos sabem que tem? A resposta é objetiva: não há como. 
Justamente nessa perspectiva entra o trabalho do Serviço social, que é não só de garantir, mas 
orientar, explicar, mostrar ao usuário que ele possui direitos segurados pela lei, e que tais 
podem ser exigidos. 
Passamos então, a partir de agora a conhecer o trabalho executado pelas assistentes 
sociais do Hosped, um trabalho nada fácil, mas que diante de tantas problemáticas 
envolvendo os campos de atuação atualmente, pode-se dizer que a intervenção, neste espaço, 
consiste na defesa dos interesses dos cidadãos, um trabalho de muita responsabilidade e 
dedicação. 
Não se sabe ao certo quando o Serviço social se estabeleceu na instituição. Quando 
inaugurado o prédio, o setor era instalado em uma sala muito pequena, e voltava-se 
basicamente para atender os acompanhantes das crianças, que já apresentavam dificuldades, 
uma vez que a rede sócio-assistencial ainda não estava em pleno desenvolvimento (FREIRE e 
SILVA, 2012). 
Presentemente há três profissionais em atuação na unidade: duas no setor da enfermaria 
e uma no ambulatório. Na enfermaria, que foi realizado o meu estágio curricular obrigatório, 
29 
 
as assistentes possuem uma jornada de trabalho que se estendia de segunda a sexta-feira, das 
8h ás 17:30h, sendo uma para o turno da manhã e outra para o turno da tarde. No 
ambulatório, o horário é mais reduzido, tendo em vista que após as 16h não há mais 
consultas, portanto, não há mais usuários. 
Quanto ao vínculo empregatício, somente uma delas não é concursada, sendo 
terceirizada. Esta foi aprovada em um processo seletivo organizado pela Fundação Norte 
Riograndense de Pesquisa e Cultura (FUNPEC) e encontra-se em atividade na instituição há 
quase dois anos. As outras profissionais trabalham no hospital há mais de dez anos. 
 
O Serviço Social tem como algumasde suas funções: realizar entrevista 
social e arquivá-la em arquivo próprio, mantendo o caráter sigiloso dos 
dados do usuário; informar e esclarecer os usuários sobre o TFD/SESAP; 
encaminhar ao INSS o formulário do BPC, quando necessário; emitir 
declaração ao STTU para o usuário do HOSPED que dela necessite, 
solicitando a gratuidade nos transportes coletivos; fornecer formulário para 
pedido de medicação na UNICAT, quando encaminhado pelo médico; 
realizar comunicação via telefone ou ofício com outras instituições sociais 
de Natal, municípios do RN e outros Estados do Brasil, quando necessário 
(Prefeituras, Secretarias, Promotorias, Hospitais, SOS, Conselho Tutelar, 
entre outros); viabilizar junto às instituições responsáveis, a documentação 
da criança ou adolescente (Registro de nascimento, RG e CPF), sempre que 
necessário, facilitando assim a continuidade do serviço (FREIRE e SILVA, 
2012, p. 16). 
 
 
A sala do Serviço social da enfermaria fica próximo à entrada do hospital, mas 
anteriormente ficava um pouco mais recolhida. Entretanto, vale considerar a importância de 
que a sala fique visível, uma vez que todos os usuários são atendidos por este setor, logo 
quando dão entrada no hospital. Há dois anos a sala foi transferida para um local próximo a 
recepção, um espaço pequeno, mas com boa estrutura, incluindo ar condicionado, armário de 
arquivos, mesa, computador e cadeiras. 
É importante afirmar que tal estrutura é somente adequada para uma profissional, sem 
condições para que duas encarregadas atuem simultaneamente ali. Também não há lugar para 
o atendimento em grupo, como no caso de acompanhantes. Para isto o Serviço Social – além 
das outras áreas – utiliza outro local, que fica localizado no primeiro andar. 
 A rotina profissional na enfermaria consiste em prestar atendimento às diversas 
expressões da questão social apresentadas diariamente por acompanhantes no Hosped. 
Inúmeras são as problemáticas, e maior ainda é o desafio de oferecer às famílias que 
procuram o serviço um trabalho que realmente possa auxiliá-los a alcançar seus direitos. 
30 
 
 A humanização é uma característica bem visível no hospital, não apenas no trabalho do 
Serviço Social, mas nas outras especialidades. Percebi durante minha estadia na instituição 
que o atendimento de qualidade e comprometido com o bem estar da criança é tido como 
prioridade. 
 
Continua sendo necessário esta relação tanto ou mais que este ambiente. 
Porém, humanizar não é simplesmente implantar normas ou técnicas que 
possa ser aplicadas, indistintamente. Humanizar é resgatar a preocupação 
com a necessidade, uma maneira de entender o sofrimento dos pacientes 
e familiares. Em outras palavras, é colocar-se no lugar. É ainda 
desenvolver estratégias para lidar com eventuais, como a perda da 
autonomia, medo de sentir dor, falta de privacidade, solidão, fantasia de 
morte, falta de respostas. Os pacientes precisam de aparelhos, tubos, 
monitores. Mas também necessitam de uma medicina de atenção e 
carinho. (CORTES, 2005, p.57) 
 
Um exemplo: caso a criança esteja envolvida em alguma problemática social de 
negligência ou suspeita de abuso, os médicos não dão alta medida, mesmo que a criança não 
esteja mais enferma. É conhecido que isso precisa ser visto como um dever de todo 
profissional, e não como ato de caridade, pois as crianças têm seus direitos previstos no 
Estatuto da Criança e do Adolescente, e são puníveis qualquer ato ou ação que negligenciem 
atendimento e possa prejudicar de alguma forma o adolescente e a criança. Neste sentido, a 
garantia de prioridade compreende: 
a) primazia de receber proteção e socorro em quaisquer circunstâncias; 
b)precedência de atendimento nos serviços públicos ou de relevância 
pública; 
c) preferência na formulação e na execução das políticas sociais 
públicas; 
d) destinação privilegiada de recursos públicos nas áreas relacionadas 
com a proteção à infância e à juventude. 
Art. 5º Nenhuma criança ou adolescente será objeto de qualquer forma 
de negligência, discriminação, exploração, violência, crueldade e 
opressão, punido na forma da lei qualquer atentado, por ação ou omissão, 
aos seus direitos fundamentais. (BRASIL, 1990). 
 
É comum observar o que se conhece como “alta a pedido”, quando o usuário pede alta, 
mesmo quando não autorizado pelos médicos. Todas estas questões recaem sobre o Serviço 
Social, que tem a missão de conversar com o(a) acompanhante da criança para saber o que 
motivou o pedido. Alguns motivos são a desinformação quanto ao tratamento e 
procedimentos, aspectos culturais e religiosos, necessidade de sobrevivência/manutenção 
familiar, além da demanda das mães de cuidados com os filhos, com a casa. (CFESS, 2010). 
31 
 
Quando este fato acontece, as assistentes sociais conversam com o(a) acompanhante da 
criança para tentar encontrar uma solução para a situação, e este trabalho é feito com a 
colaboração de outros profissionais, tais como psicólogos, enfermeiros e médicos. Quando 
realmente se esgotam todas as possibilidades, e o(a) acompanhante não mudou sua decisão, 
lhe é avisado que o Serviço Social comunicará o fato ao Conselho Tutelar da respectiva 
região de moradia, bem como o(a) acompanhante assinará um termo de compromisso, no 
qual se declara totalmente responsável pelas consequências de sua decisão de alta. 
É preciso salientar que, em muitas situações, o(a) acompanhante volta atrás na decisão. 
Acerca desta demanda posta para o Serviço Social, observamos: 
A alta a pedido também é uma situação que recai sobre a equipe e, muitas 
vezes, sobre o profissional de Serviço social. Algumas reflexões são 
importantes sobre o significado da alta e da autonomia do usuário no serviço 
de saúde e que procedimentos a equipe deve adotar coletivamente. O 
usuário, na condição de sujeito protagonista da sua história, deve ser 
autônomo para decidir sobre os rumos do tratamento de saúde a ser adotado 
e a que procedimentos deve ser submetido. No caso de solicitação de alta, o 
usuário deverá ser abordado pela equipe de saúde. (CFESS, 2010, p. 48) 
 
No que se refere à internação da criança no hospital, a família muitas vezes já vem 
encaminhada do próprio ambulatório do hospital e se apresenta na recepção, onde realiza 
todos os procedimentos relativos ao internamento e é conduzida para a sala do Serviço 
Social, onde será feita entrevista social, instrumento bastante usado no ofício. Os 
instrumentais mais utilizados pelas profissionais são o estudo de caso, a observação 
participante, o livro de anotações dos atendimentos e o relatório social. Acerca da 
importância desses recursos para a rotina profissional, verificamos que 
(...) foi dito que a instrumentalidade é uma propriedade e/ou capacidade que 
a profissão vai adquirindo na medida em que concretiza objetivos. Ela 
possibilita que os profissionais objetivem sua intencionalidade em respostas 
profissionais. É por meio desta capacidade, adquirida no exercício 
profissional, que os assistentes sociais modificam, transformam, alteram as 
condições objetivas e subjetivas e as relações interpessoais e sociais 
existentes num determinado nível da realidade social: no nível do cotidiano. 
Ao alterarem o cotidiano profissional e o cotidiano das classes sociais que 
demandam a sua intervenção, modificando as condições, os meios e os 
instrumentos existentes, e os convertendo em condições, meios e 
instrumentos para o alcance dos objetivos profissionais, os assistentes 
sociais estão dando instrumentalidade às suas ações (GUERRA, 2000. p. 02) 
 
32 
 
 A maioria das informações sobre a família da criança é obtida mediante a entrevista 
social, na qual são aplicadas perguntas acerca das condições de moradia, renda, 
escolarização, trabalho, benefícios sócioassistenciais, entre outras esferas. A investigação é 
elaborada pela profissional da enfermaria, quandofoi trabalhar na instituição, e utilizou como 
base em outros questionários de sua ocupação anterior, bem como na percepção e experiência 
pessoal. Sobre a entrevista social, temos que 
 
A entrevista nada mais é do que um diálogo, um processo de comunicação 
direta entre o Assistente Social e um usuário (entrevista individual), ou mais 
de um (entrevista grupal). Contudo, o que diferencia a entrevista de um 
diálogo comum é o fato de existir um entrevistador e um entrevistado, isto é, 
o Assistente Social ocupa um papel diferente –e, sob determinado ponto de 
vista, desigual – do papel do usuário. O papel do profissional entrevistador é 
dado pela instituição que o contrata – no momento da interação com o 
usuário, o Assistente Social fala em nome da instituição. Ambos os sujeitos 
(Assistente Social e usuário) possuem objetivos com a realização da 
entrevista – objetivos esses necessariamente diferentes. Mas o papel de 
entrevistador que cabe ao Assistente Social coloca-lhe a tarefa de conduzir o 
diálogo, de direcionar para os objetivos que se pretendem alcançar. 
(SOUSA, 2008, p. 08). 
As profissionais também utilizam o prontuário para fazer anotações sobre a família e 
o(a) paciente, de forma que todos da equipe tem acesso aos dados obtidos. Somente o 
estritamente necessário é escrito, exercendo assim o sigilo profissional. É importante salientar 
também que todas as informações dos usuários contidas no questionário ficam guardadas na 
sala dos responsáveis, sem o acesso das outras equipes. 
O Serviço Social da enfermaria funciona 12 horas diárias, e cada profissional trabalha 
numa jornada de seis horas diárias, conforme previsto por lei. Porém, em diversas vezes, 
observei que a demanda não se restringe somente a essa carga, a exemplo de muitas 
assistentes em seus campos de trabalho, que frequentemente levam tarefas para casa. Desse 
modo, fica evidente que apenas um encarregado por turno torna-se insuficiente. 
Outro problema apontado reside no plantão do hospital, uma vez que o Serviço Social 
precisa atender as demandas que acontecem no turno da noite, e uma vez que acompanhantes 
de adolescentes, principalmente, que só podem ficar no período noturno – em razão de 
trabalho, tarefas domésticas ou/e outros filhos –, e que também proporcionaria a existência de 
residência em Serviço Social, medida que traria benefícios para a unidade, bem como a 
oportunidade de experiência profissional para os recém-formados em cursos de graduação. 
33 
 
No hospital existe residência nas mais diversas áreas, a saber: farmácia, medicina, 
odontologia, psicologia, entre outras. Nesta última, por exemplo, com as residentes a equipe 
consegue atender melhor as demandas apresentadas, pois as tarefas são divididas. O mesmo 
não acontece com o Serviço Social. 
Outra possibilidade está na contratação de um número maior de profissionais. Contudo, 
este aspecto é uma realidade mais distante para a instituição neste momento, tendo em vista 
que ela está em processo de transição na gestão, e passará a ser administrada pela EBSERH
5
. 
O Serviço Social do HOSPED lida com diversas expressões da questão social na 
assistência a famílias que apresentam condições precárias de sobrevivência. Algumas, por 
exemplo, vivem em condições extremas de pobreza e não são beneficiadas por programas 
sociais, como o “Bolsa Família”. Em casos assim será emitida uma declaração de 
encaminhamento para o Centro de Referência de Assistência Social mais próximo à moradia 
da família, bem como estas pessoas serão orientadas acerca de benefícios sociais 
desconhecidos por elas. 
Ao Serviço Social também chegam muitos casos de Tratamento Fora de Domicilio
6
 
(TFD), mesmo não sendo uma tarefa de sua responsabilidade o preenchimento dos papéis 
burocráticos relacionados. Entretanto, cabe ao encarregado a missão de orientar o usuário 
para que ele possa procurar tal programa, disponibilizado pela Secretaria Estadual de Saúde. 
Sendo assim, em muitas situações, a assistente social media o contato com outras 
profissionais dos referidos hospitais para onde a criança é encaminhada, de modo que possa 
ser realizado um trabalho em conjunto no atendimento, da melhor forma possível. A principal 
ação nessas situações é conseguir um lugar para as famílias se instalarem, uma vez que o 
programa não cobre estadia. Há uma ajuda de custo para as famílias, que muitas vezes 
provém do interior, mas mesmo assim é complicado se manter com tal auxílio em uma cidade 
desconhecida. 
Outro tipo de demanda que ocorre com frequência é o de suspeita ou confirmação de 
abuso sexual contra crianças e adolescentes, como também os casos de negligência. Em 
muitas situações, a assistente social conversa com a família para tentar verificar o nível das 
 
5
 Tal empresa será o foco do terceiro capítulo. 
6 O Tratamento Fora de Domicílio – TFD, instituído pela Portaria SAS nº 55/1999, é o instrumento legal que 
viabiliza o encaminhamento de pacientes portadores de doenças não tratáveis em seu município/estado de 
origem a outros municípios/estados que realizem o tratamento necessário (Portal da Saúde, 2013). 
 
34 
 
relações familiares entre os envolvidos, sempre com perguntas elaboradas minuciosamente, 
de forma que a individualidade de cada um seja respeitada, como segue a ética profissional. 
 
 
 Em casos de negligência, bem como suspeita ou confirmação de abuso, o Conselho 
Tutelar é imediatamente comunicado, já que este órgão é importante na defesa dos direitos da 
criança e do adolescente. 
Há, entretanto, conselhos que não são bem preparados para lidar com algumas 
situações, que usam do senso comum e opiniões próprias acerca de algo. Por outro lado, 
existem conselhos atuantes em suas funções, realizando um trabalho de proteção e defesa dos 
direitos diretamente relacionados com os princípios do Estatuto da Criança e do Adolescente 
(ECA). Destaca-se aqui a importância do aperfeiçoamento profissional dos conselheiros, 
como também a conscientização da prefeitura em proporcionar um ambiente com condições 
dignas de trabalho. 
Acerca de algumas das atribuições do Conselho Tutelar, temos: 
Art. 136º São atribuições dos Conselhos Tutelares: 
I - atender as crianças e adolescentes nas hipóteses previstas nos arts. 98 e 
105, aplicando as medidas previstas no art. 101, I a VII; 
II - atender e aconselhar os pais ou responsável, aplicando as medidas 
previstas no art. 129, I a VII; 
III - promover a execução de suas decisões, podendo para tanto: 
a) requisitar serviços públicos nas áreas de saúde, educação, serviço social, 
previdência, trabalho e segurança; 
b) representar junto à autoridade judiciária nos casos de descumprimento 
injustificado de suas deliberações. 
IV - encaminhar ao Ministério Público notícia de fato que constitua infração 
administrativa ou penal contra os direitos da criança ou adolescente; 
V - encaminhar à autoridade judiciária os casos de sua competência; 
(BRASIL, 1990). 
 
A autonomia profissional do Serviço Social do HOSPED é evidente. No entanto, em 
determinadas situações não se pode garantir que todas as necessidades sejam atendidas, pois 
irá depender também do trabalho dos outros profissionais e das redes. A direção do Hosped 
propicia autonomia aos profissionais, e em casos muitos complexos, é realizado um estudo de 
caso, onde profissionais de diversas especialidades se reúnem para discutir os possíveis 
encaminhamentos para a situação. 
A atuação multiprofissional é outra característica do hospital. Há casos que envolvem 
mais de uma especialidade médica, como pediatria, psicologia, odontologia e nutrição, 
35 
 
especialmente os que envolvem negligência e suspeita ou confirmação de abuso sexual. A 
participação do assistente social é de suma importância nesse contexto, pois geralmente 
existem dificuldades de profissionais da saúde na compreensãodos aspectos sociais que 
envolvem família. O Serviço Social se destaca neste processo em virtude da ação crítica 
afastada do tecnicismo. 
(...) a sua participação na equipe permite compreender o paciente além da 
sua doença, como vive e como ele e sua doença se relacionam com o 
mundo, estabelecendo uma relação interativa entre o corpo, mente e 
sociedade. (NASCIMENTO-SCHUILZE, 1997, p. 227) 
 
O assistente social não realiza seu trabalho de forma isolada, ele interage 
com uma grande equipe de trabalho em qualquer área de sua atuação, assim 
sua inserção na área de trabalho é parte de um conjunto de especialidades 
que são acionadas como um todo para a realização dos fins das instituições 
empregadoras sejam empresas ou instituições governamentais. 
(IAMAMOTO, 1998, p. 63) 
 
É importante esclarecer que o trabalho do Serviço Social em conjunto com a psicologia 
também é voltado para a família, não somente para as necessidades expressas no ambiente 
hospitalar. É a partir desse núcleo que os profissionais podem entender melhor as 
problemáticas pelas quais a criança vive em seu domicílio, ou seja, analisando a totalidade 
daquela situação e articulando com as diversas formas que proporcionem o bem-estar e a 
garantia de seus direitos. 
A família possui um papel fundamental na formação físico-moral- 
emocional e espiritual do ser humano. A família é o lócus onde há o 
encontro das gerações e dos gêneros, onde se aprende a arte da convivência 
e a prática da tolerância, e entre suas funções pode-se relacionar a promoção 
e a transmissão de valores, a construção da identidade do indivíduo e o 
apoio emocional e afetivo aos seus membros. (ÁLVARES e FILHO, 2008, 
p. 08). 
 
Um problema perceptível o longo do estágio reside no déficit muito grande, em relação 
aos acompanhantes, no que se refere ao conhecimento dos seus direitos. Nesse sentido, o 
trabalho da assistente social é reforçado, mas ainda há lacunas, tendo em vista a quantidade 
de demanda para poucas profissionais. 
Uma das principais demandas postas para o Serviço Social do HOSPED está 
na busca por orientação para um determinado problema. Os usuários, mas 
precisamente, os acompanhantes, necessitam de informações e orientações 
quanto á serviços sócios assistenciais e conhecimento acerca de seus 
direitos. O principal instrumento utilizado na captação de informações sobre 
36 
 
os usuários é a entrevista social, com ela conhecemos o perfil social e 
econômico das famílias, bem como, é revelado várias problemáticas da 
situação da família.Assim, a atuação do Serviço Social está centrada na 
captação dessas demandas, para que possa propor possíveis soluções. 
Muitas vezes, estas problemáticas não são ditas pelos acompanhantes, por 
isso a experiência e a percepção dos profissionais são de suma importância, 
já que consiste em identificar fatos que não são explicitados pelos usuários. 
(FREIRE e SILVA, 2013, p.07) 
 
Tendo em vista tal problemática apresentada, meu projeto de intervenção
7
 estava 
centrado na perspectiva de divulgação de informações sobre os direitos dos acompanhantes. 
Destacamos desse modo, que o trabalho do serviço social está focado na defesa e garantia dos 
direitos, e por isso precisa relacionar-se diretamente com os documentos normativos da 
profissão. No próximo tópico será discutido um pouco mais sobre o Serviço Social do 
HOSPED e a sua relação com o Código de Ética e o Projeto Ético-Político da profissão. 
 
3.2 – A relação do trabalho do Serviço Social com o Código de Ética (1993) e o 
Projeto Ético-Político da Profissão 
 
Com o processo de renovação do Serviço Social no decorrer da história do país, a 
categoria chegou ao Código de Ética de 1993, que representou avanços no que se diz respeito 
à defesa da democracia e intensificou a íntima relação da profissão com a luta pelos direitos e 
busca por uma sociabilidade igualitária. Construído ao longo dos anos 1990, período de 
ênfase neoliberal no mercado e na sociedade, da supressão dos direitos básicos, aconteceram 
retrocessos no que se refere aos direitos mínimos de educação, saúde e moradia, entre outros. 
O Código é resultado do debate gerado pela categoria acerca dos caminhos seguidos 
pela profissão, como também o esclarecimento da direção profissional a ser seguida. Ele 
supera com todo o funcionalismo e pragmatismo presente na categoria da profissão na década 
de 1930 e torna-se um importante meio de legitimação da profissão. 
(...) As mudanças ocorridas na profissão foram embasadas na necessidade 
de acompanhar as transformações econômicas, políticas e sociais da 
realidade brasileira. Desta forma, o Código de Ética de 1993 é ímpar na 
adesão e identificação da categoria. Assim sendo, esse último código de 
ética representa a direção dos compromissos assumidos pelo Serviço social 
nas últimas décadas do seu percurso histórico, o projeto ético-político 
 
7 Pelo menos, duas vezes por semana, passávamos em duas enfermarias distintas falando um pouco sobre os 
serviços dos CRAS (Centro de Referência de Assistência Social), TFD, DISQUE DENÚNCIA, CONSELHO 
TUTELAR, entre outros. Bem como, distribuindo cartilhas. (FREIRE e SILVA, 2012). 
37 
 
hegemônico, pode-se nele observar claramente uma perspectiva crítica à 
ordem econômica-social estabelecida e a defesa dos direitos dos 
trabalhadores. (FARIAS, 2012, p. 07). 
O Código de Ética da profissão é um instrumento de suma importância para o trabalho 
do Serviço Social em qualquer área e em qualquer esfera. Neste Código constam não só os 
deveres do setor, como também os direitos como profissionais liberais e assalariados. O 
Código possui onze princípios fundamentais, nos quais baseiam a direção profissional que o 
assistente social deverá seguir em sua intervenção diária. 
(...) A aprovação do atual Código de Ética, em 1993, representa um marco 
para a categoria, pois, afirma não só um conjunto de normas, mas um novo 
perfil profissional, cuja direção social, fundamentada sob a Teoria Social 
Crítica, possibilita o enfrentamento de antigas e novas expressões da 
questão social através da utilização de estratégias que ampliem os limites 
impostos à cidadania e democratizem as políticas públicas e seu acesso 
diante do padrão de acumulação vigente e do modelo de proteção que lhe é 
inerente. (FREIRE e SILVA, 2012, p. 05) 
Conhecer o Código de Ética é fundamental, tendo em vista que o documento oferece 
base para a atuação nas expressões da questão social apresentadas no campo de trabalho, 
assim como propicia reivindicar os direitos frente às instituições empregadoras para que a 
atividade seja legitimada e respeitada, tendo em vista que as condições de trabalho 
influenciam as formas de responder as necessidades e demandas sociais dos usuários. 
O assistente social não pode oferecer uma resposta qualificada à situação de 
vulnerabilidade social em que um determinado indivíduo se encontra, sem a disposição de um 
telefone, uma impressora e um computador – para que sejam feitos os encaminhamentos 
necessários, que se possam procurar endereços, telefones das redes sócioassistenciais. Enfim, 
tudo isso finda na base de materialização profissional. Assim temos: 
 
Obedecer aos preceitos da Lei e da Ética (...) Respeitar a política 
administrativa da instituição empregadora (...) Zelar pela família (...) 
encorajando medidas que favoreçam sua estabilidade e integridade (...) 
Participar de programas nacionais e internacionais destinados à elevação das 
condições de vida e correção dos desníveis sociais (...) Agir, quando perito, 
com isenção de ânimo e imparcialidade (FARIAS apud BARROCO, 2006, 
p. 129). 
 
 
O trabalho do Serviço social do Hosped está baseado nos princípios deste código, bem 
como na defesa de seus direitos e dos usuários frente à instituição. Mesmo tendo autonomia 
profissional e trabalhando com outros ramosda saúde, as assistentes sociais enfrentam alguns 
38 
 
problemas, como por exemplo, o fato de alguns profissionais apresentarem certa dificuldade 
para entender as responsabilidades do Serviço Social. Acerca disso, segundo o Código de 
Ética, deve-se 
Art. 2º - Constituem direitos do/a assistente social: 
a) Garantia e defesa de suas atribuições e prerrogativas, estabelecidas na Lei 
de Regulamentação da Profissão e dos princípios firmados neste Código; 
b) Livre exercício das atividades inerentes à Profissão; 
(CFESS, 1993) 
Em seu campo de atuação, o profissional é levado diariamente a explicar suas 
atribuições para empregadores e/ou outros funcionários. No Hosped não é diferente. É 
importante destacar aqui que este fato não acontece com frequência, apenas algumas 
categorias de trabalho que não compreendem como se dá a ação do Serviço Social. 
A falta de entendimento advém geralmente dos funcionários dos serviços gerais no 
hospital. Entretanto, o aspecto não é exclusivo da categoria, pois outras ocupações de nível 
superior também não conhecem ou manifestam não desejar conhecer a respeito da profissão 
do assistente social. Além disso, como em qualquer outro espaço sócio-ocupacional, o 
Serviço Social do Hosped sofre com o atendimento de demandas que não fazem parte de suas 
atribuições privativas ou até mesmo competências. Sobre isso, temos: 
A equipe de saúde e/ou os empregadores, frente às condições de trabalho 
e/ou falta de conhecimento das competências dos assistentes sociais, têm 
historicamente requisitado a eles diversas ações que não são atribuições dos 
mesmos, a saber: marcação de consultas e exames, bem como solicitação de 
autorização para tais procedimentos aos setores competentes; solicitação e 
regulação de ambulância para remoção e alta; identificação de vagas em 
outras unidades nas situações de necessidade de transferência hospitalar 
(CFESS, 2010, p. 46-47). 
 
 
Não quero, aqui, deixar entender que as assistentes sociais exercem fielmente o que é 
demandado nos documentos normativos, que nunca ultrapassaram suas atribuições e 
competências. Pude observar determinadas situações em que foram realizadas ações que não 
condizem com as funções do Serviço Social, como por exemplo, a solicitação de ambulância 
para alta de pacientes. Neste caso é preciso levar em consideração que o telefone do Serviço 
Social é o único que faz chamadas para os municípios e outros estados. Esse fato acontece 
quando há casos de pacientes oriundos do interior. Quando os pacientes são da capital, quem 
fica responsável pelo controle da ambulância é o setor de enfermagem, bem como pela 
identificação de vagas de leito no hospital. 
39 
 
Teve casos em que a assistente social ligava para os usuários para lembrar a data da 
consulta. A responsabilidade dessa tarefa se justifica pelo fato de que existe o caso de que 
algumas famílias são difíceis de localizar, então se torna necessário o contato com o 
Conselho Tutelar, ou qualquer outro órgão para tal fim. Diante do fato daquele setor estar em 
posse dos dados disponibilizados pela família, através das entrevistas sociais, recai sobre o 
setor a responsabilidade do contato. 
Contudo, as profissionais deixam bem claro para os outros funcionários quando 
determinada função não é de sua competência. Qualquer profissional está sujeito a enfrentar 
situações como esta, e em determinados casos os mesmo desempenham funções que não lhes 
são de sua responsabilidade, mesmo estando comprometidas com o Projeto Ético-Político e o 
Código de Ética. Existem as particularidades, bem como razões específicas para não se 
realizar determinado procedimento. No primeiro dia de estágio presenciei esse fato. 
 
(…) muitas vezes lhe é atribuído funções que não é de sua competência, e 
ela relata que não as faz, informando que tal assunto não é atribuição dela, 
como por exemplo, uma televisão quebrada na enfermaria (os pacientes 
procuram o Serviço Social para resolver), mas esta “ideia” de que é o 
Serviço Social que tem que resolver ás vezes, não parte somente do usuário, 
mas também de muitos profissionais que não sabendo ou até mesmo não se 
interessando pela problemática em questão, orienta que procure logo o 
Serviço social, para que possa ser resolvido. Quando isto acontece, segundo 
ela é necessário explicar para a pessoa, seja outros profissionais, ou o 
usuário que aquela não é função do Serviço Social, e que tal setor do 
hospital é que resolve. Por isto, a assistente social enfatiza a importância de 
se ter a consciência e o aprendizado de suas atribuições e competências 
profissionais, como está explicitado no Código de Ética, a leitura de tal 
documento torna-se extremamente necessário, não só antes do estágio 
curricular obrigatório, mas também em toda carreira do assistente social. 
(FREIRE, 2012, p. 03) 
 
Estas situações se configuram como problemas graves, pois os profissionais não podem 
ficar a mercê das instituições empregadoras. É claro que quando pensamos, por exemplo, na 
esfera privada essa dificuldade é intensificada, tendo em vista as relações de poder 
características desse âmbito. É nesta situação que os profissionais devem se articular 
intensamente com os Conselhos Regionais, para defesa do exercício da profissão. 
Alguns dos deveres bastante evidentes, que as assistentes sociais da instituição seguem, 
estão descrito logo abaixo, no Art. 3º: 
 
a) desempenhar suas atividades profissionais, com eficiência e 
responsabilidade, observando a legislação em vigor; 
40 
 
b) utilizar seu número de registro no Conselho Regional no exercício da 
Profissão; 
c) abster-se, no exercício da Profissão, de práticas que caracterizem a 
censura, o cerceamento da liberdade, o policiamento dos 
comportamentos, denunciando sua ocorrência aos órgãos competentes; 
(CFESS, 1993) 
 
Um aspecto imprescindível do Serviço Social refere-se ao sigilo profissional, contido 
também no Código, com um dos direitos do profissional. 
 
Art. 15 - Constitui direito do/a assistente social manter o sigilo profissional. 
Art. 16 - O sigilo protegerá o/a usuário/a em tudo aquilo de que o/a 
assistente social tome conhecimento, como decorrência do exercício da 
atividade profissional. 
Parágrafo único: Em trabalho multidisciplinar só poderão ser prestadas 
informações dentro dos limites do estritamente necessário 
Art. 17 - É vedado a o/à assistente social revelar sigilo profissional. 
(CFESS, 1993) 
 
 
Conforme visto anteriormente, todos os documentos do Serviço Social ficam 
arquivados na sala da assistente social do Hosped. Somente as profissionais tem acesso. 
Existe uma preocupação na garantia do sigilo, e quando há estudos de caso, bem como o 
trabalho multiprofissional, só o que é julgado como estritamente necessário é revelado. 
Manter o sigilo profissional não é só um direito, como também um dever, e no Hosped esta 
questão é bastante respeitada. 
Todos esses elementos que foram apresentados estão relacionados com a busca pela 
efetivação do PEP, resultado de uma maturidade profissional, compreendido no final da 
década de 1970 e início dos anos 1980. Mudanças no perfil profissional aconteceram, como a 
inserção acadêmica e científica da profissão, militância política na profissão contra a 
ditadura, desenvolvimento de entidades organizativas e principalmente a mudança no perfil 
profissional. (NETTO, 2001). 
Vale salientar que tal processo não aconteceu repentinamente. A maturidade e 
elaboração de novos suportes metodológicos é resultado de um contexto desenvolvido no 
decorrer dos anos, e o movimento de reconceituação foi um importante difusor de dúvidas e 
questionamentos acerca do fazer profissional. Porém, esse fato é mais nítido na perspectiva 
de intenção de ruptura, já que as outras vertentes se adequam ao contexto político da época. 
O Projeto Ético-Político da profissão propõe uma perspectiva crítica de análise, voltada 
para adefesa de direitos, ou seja, uma intervenção propositiva e relacionada com a 
democracia social. Muitos dizem que o projeto profissional está em crise, tendo em vista os 
41 
 
desafios postos à profissão, decorrente do neoliberalismo e dos campos precarizados de 
trabalho. (NETTO, 2001). 
 
Nesse aspecto, o processo de inviabilização do Projeto Ético-Político diz 
respeito à desvalorização e precarização da formação profissional, 
assinalada pelo aumento no ensino de graduação à distância; aos objetivos 
e funções profissionais no plano assistencial, configurando uma enorme 
regressão; e aos requisitos (teóricos, práticos e institucionais) para o seu 
exercício, que podem trazer dificuldades para a materialização dos 
princípios ético-políticos postos no projeto. Na condição de trabalhador 
assalariado, os profissionais do Serviço Social, como os demais 
trabalhadores, estão submetidos ao processo de mercantilização que 
subordina o trabalhador aos ditames do trabalho abstrato, impondo 
condicionantes socialmente objetivos à autonomia do assistente social a 
condução do seu trabalho e na integral implementação do projeto 
profissional. (FREIRE e SILVA, 2012, p. 03). 
 
 
Atualmente há uma discussão sobre a existência ou não de uma crise no PEP, 
ocasionada pelas diversas expressões do capitalismo frente à classe trabalhadora e o 
exercício profissional. As precariedades dos campos de trabalho, os desvios de funções, a 
existência de cursos de Serviço Social que não fazem relação com os reais objetivos 
profissionais, a falta de reconhecimento do trabalho do setor, entre outras problemáticas. 
Netto (apud OLIVEIRA e MOURA, s.d.) relata que tal crise no projeto é resultado da 
conjuntura contraditória imposta pelo capitalismo. A centralização das funções no plano 
assistencial reduz o Serviço Social à profissão da assistência, ocasionando enorme 
regressão. Uma segunda causa que inviabiliza o PEP está no que se refere aos requisitos – 
teóricos, práticos e institucionais – para seu exercício. Fica claro que aqui se insere, entre 
outros componentes, toda a problemática da formação profissional. 
Mesmo levando em consideração as problemáticas debatidas, e sabendo que o PEP 
atravessa dificuldades de efetivação por parte de alguns profissionais, acredito que o mesmo 
não está em crise. Tendo em vista que ao longo dos anos a categoria profissional foi 
construída cada vez mais consciente de seus direitos, com perspectiva crítica acerca não 
somente dos direitos sociais, mas também sobre as mazelas sociais com as quais se lidam 
diariamente. Apreendemos um saber interventivo que nos coloca em caminhos bem 
diferentes dos objetivos iniciais da profissão. 
É importante enfatizar aqui, as lutas travadas pelo Conselho Federal de Serviço Social 
(CFESS) e Conselho Regional de Serviço Social (CRESS) na defesa da profissão, da 
materialização do PEP e do Código de Ética de 1993. Também se destacam os seminários e 
42 
 
congressos realizados anualmente no país, em que se discutem os rumos da profissão e as 
questões inerentes à intervenção profissional. A categoria está no caminho da sociedade 
capitalista, permeado por problemáticas, porém com diversas possibilidades de efetivação 
do PEP. Assim temos: 
 
Somos cientes das dificuldades que é a implementação do projeto ético-
político da profissão, no entanto cremos que a hegemonia de projeto 
profissional ainda não está em crise haja vista as lutas da categoria, e a 
ampla organização da profissão lutando por uma sociedade cujo valores vão 
além da individualidade, valores que primam por uma sociedade sem 
exploração do homem pelo homem. Entretanto, o projeto passa por muitas 
vezes por inúmeras dificuldades de implementação, como o avanço no 
número de assistentes sociais que estão sendo formada em escolas de 
serviço social à distância, que valoriza o tecnicismo como formação 
acadêmica. Mas a organização da categoria através do CFESS/CRESS, 
ABEPSS, e ENESSO constatamos que a construção e a hegemonia do 
projeto ético político não está em crise, pois uma categoria que mesmo 
pressionada pela forte política neoliberal, vem resistindo diariamente à 
barbárie capitalista. (OLIVEIRA e MOURA, s.d., p.07) 
 
 Um dos desafios atuais do serviço social é compreender, analisar e situar os direitos 
numa perspectiva de totalidade, e ser capaz de identificar suas múltiplas determinações, bem 
como reconhecer suas contradições no espaço de construção da sociabilidade humana 
(NETTO, 2001). 
 
Não há dúvidas de que o capitalismo contemporâneo,em sua fase destrutiva, 
atua com força brutal em seus projetos de contra-reforma, mas considero 
agora utilizar nossa inteligência e nossa capacidade de mobilização para 
produzir, conjuntamente com outros sujeitos individuais e coletivos, 
estratégias com potencial para enfrentar este processo, para que possamos 
manter a hegemonia do projeto profissional, mesmo em um contexto 
adverso. (RAMOS apud OLVEIRA e MOURA, s.d., p. 06) 
 
Iamamoto (1999) e Netto (2001) consideram de suma importância a capacitação 
permanente dos estudos para consolidação da proposta da categoria, pois a reatualização 
profissional, bem como a participação nos debates da profissão, nos faz questionar a 
conjuntura social encontrada atualmente, como também faz entender nosso importante papel 
na luta social ao lado dos trabalhadores. 
No que se refere à materialização do PEP no fazer profissional do Hosped, acredito 
que elas atuam em conformidade com os princípios propostos, pois há uma preocupação em 
repassar aos usuários os seus reais direitos, e acredito que uma atuação ligada ao PEP e ao 
43 
 
Código de Ética só é possível quando o profissional está em consonância com os debates 
acerca das diversas temáticas da questão social e com o aprimoramento profissional. 
Os empregadores possuem um papel importante na parceria com os assistentes sociais 
para a prestação de um serviço mais qualificado, destinado àqueles que necessitam de 
respostas de determinada demanda. O aspecto se repete nas condições de trabalho do 
profissional, já que se trata de um trabalhador assalariado e está sujeito as diversas formas de 
relações sociais nas instituições privadas e públicas. (FREIRE e SILVA, 2012). 
No decorrer dos anos são percebidas mudanças nas áreas de atuação do assistente 
social. O capitalismo, com seu modo opressor de direitos e não socialização justa dos lucros 
obtidos com a classe trabalhadora, acaba por ocasionar transformações, geralmente 
negativas, para as áreas de direitos sociais, e a saúde é uma delas. 
Para entender melhor o contexto das mudanças nos espaços ocupacionais, mas 
especificadamente nesta área, vamos a partir do próximo capítulo conhecer a EBSERH, a 
empresa de caráter pública que administrará os hospitais universitários, e causa de diversos 
movimentos sociais no Brasil, por entender que essa gestão é o início de uma possível 
privatização. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
44 
 
 
 
 
 
4 A EBSERH E OS HOSPITAIS UNIVERSITÁRIOS. 
 
Neste capítulo será discutida a polêmica que envolve a EBSERH e suas consequências 
para os hospitais universitários brasileiros, assim como problematizar de forma crítica a 
empresa, resultado de mais um ataque neoliberal à política de saúde. Por último, será 
abordada discussão para o Serviço Social e a importância de mobilização da categoria na 
luta a favor dos direitos sociais e da democratização do acesso à saúde. 
 
4.1 - Conhecendo a Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH) e 
suas consequências para os Hospitais Universitários. 
 
A eleição de Lula foi uma vitória para muitos brasileiros, já que pela primeira vez um 
“homem do povo” conseguia chegar à presidência do Brasil. Porém, com o passar do tempo 
muitos foram se decepcionando com o governo, que ora privilegiava a classe trabalhadora, 
ora o mercado. Não trarei aqui um balanço dos pontospositivos e negativos do governo, já 
que não é o propósito no momento, mas para entender os motivos que criaram a EBSERH é 
necessário explicar as razões que levaram o governo a tomar a medida, que é motivo de 
grande indignação dos movimentos sociais atualmente. 
Há muito tempo os governantes propõem uma forma de não colocar as 
responsabilidades para o estado, ao mesmo tempo em que se assiste o tratamento de 
negligência dos direitos mais básicos da população. O processo de reforma do Estado 
favorece o mercado privatista nas mais diversas áreas, e a situação da saúde e outras 
políticas públicas atualmente é resultado de múltiplas ações como essa: 
(...) Organizações Sociais assumindo a gerência de unidades de saúde 
públicas; A redução drástica de financiamento para os Hospitais públicos 
de alta complexidade; O congelamento do salário dos professores 
universitários; A tentativa de criação de Fundação para gerenciar os 
Hospitais Universitários e que foi rejeitada na Câmara; A aprovação do 
fundo de Previdência privada para o funcionalismo público; A medida 
provisória seguida da lei que criou a Empresa Brasileira de Serviços 
45 
 
Hospitalares (EBSERH) em substituição à Fundação rejeitada 
anteriormente (SILVA, 2012). 
 
 
Tudo começa com uma questão levantada em meio à sociedade e ao governo de que os 
hospitais universitários estariam em crise, e este fato advém da estrutura socioeconômica do 
Brasil imposta pelos governantes, resultado da contrarreforma e do avanço do neoliberalismo 
(CISLAGHI, 2011). 
 
(...) A EBSERH representa a tentativa de implantação dessas velhas 
políticas. Expressa uma das múltiplas medidas em andamento da profunda e 
velha REFORMA DO ESTADO que está em curso, ESPECIALMENTE NA 
ÁREA DE SAÚDE, e que foi repudiada pela sociedade brasileira. Essas 
políticas levaram o mundo à catástrofe financeira que retirou trilhões de 
dólares dos cidadãos levando nações inteiras à miséria com a maior 
transferência de capital do setor público para o setor privado já vista na 
história do último século. (SILVA, 2012, p. 01). 
 
. 
A EBSERH surgiu por influência de uma empresa pública de direito privado que geria 
hospitais em São Paulo e em Porto Alegre, como é relatado logo abaixo: 
No Brasil foram considerados exemplares as experiências de São Paulo 
baseadas em organizações sociais e do Hospital das Clínicas de Porto 
Alegre, que é uma empresa pública de direito privado. Nas palavras do 
diretor de Hospitais Universitários e Residências em Saúde da Secretaria de 
Educação Superior do MEC, José Rubens Rebelatto “este encontro nos 
indicará caminhos para o processo de reestruturação que está em curso 
referindo-se ao REHUF – Programa Nacional de Reestruturação dos 
Hospitais Universitários Federais”. No mesmo evento, anunciou-se o 
empréstimo de 756 Milhões, 103 milhões para financiamento desde 
programa, recursos oriundos do Banco Mundial e 104 milhões, que serão 
divididos entre 46 unidades hospitalares no país até 2012. (CISLAGHI, 
2011, p. 56). 
 
 
Os elevados gastos com os HUF, decorrente da estrutura e lógica orçamentária, das 
quais estas instituições necessitam para a realização de cirurgias complexas, alta tecnologia 
para a realização de exames, contrato de pessoal terceirizados para a contratação de 
funcionários, entre outros elementos, são os principais motivos relatado pelo governo em criar 
a EBSERH. Temos assim: 
 
(...) O primeiro diagnóstico apresentado é que esses hospitais seriam caros. 
Responsáveis por cerca de 10% dos atendimentos na maioria dos países 
podem ser responsáveis por desde 9% até 40% do total de gastos na área da 
saúde. Segundo dados da ABRAHUE, Associação Brasileira de Hospitais 
46 
 
Universitários e de Ensino, a realidade brasileira em 2001 era de que 9% dos 
leitos, 12% das internações e 24% dos recursos do SUS estariam nessas 
instituições. Essa realidade, porém, decorre dos altos custos da alta 
complexidade dos procedimentos realizados por esses hospitais. É necessário 
levar em consideração que esses hospitais realizaram no mesmo período 
50% das cirurgias cardíacas, 70% dos transplantes, 50% das neurocirurgias e 
65% dos atendimentos na área de malformações craniofaciais, o que justifica 
seu alto custo de manutenção. (CISLAGHI, 2011, p. 56) 
 
Na citação acima percebemos claramente que os benefícios destes hospitais para o país 
não são levados em consideração. Nesta análise realizada pelos governantes, tais benefícios 
não são tidos como prioridades, mas sim o valor que os mesmos possuem. Deve haver 
controle para avaliar se estas ações estão mesmo sendo realizadas, e se os recursos financeiros 
estão sendo investidos, isto é, tem que haver um controle social neste campo. 
Porém, é notável que estas instituições proporcionam diversos tipos de exames e 
cirurgias complexas. Alguns exames que são realizados no HUOL, e que também faz parte da 
rede hospitalar da UFRN, não tem na rede privada de Natal, assim como não tem em outros 
hospitais da rede pública da cidade. Esta situação ocorre em outras cidades brasileiras, com 
outros hospitais universitários. 
Sendo assim, fica claro que há realmente muitos gastos. Contudo, existem recursos para 
suprir tal demanda, o que não existe é o investimento e interesse nesta questão. Se existe 
mesmo uma “crise” dos hospitais, então por que as possíveis saídas não foram debatidas 
juntamente com os Conselhos de saúde e Conferências de Saúde, exercendo assim a 
participação popular nas decisões governamentais? Participação que está prevista na Lei Nº 
8.142, de 28 de dezembro de 1990. 
O Programa Nacional de Reestruturação dos Hospitais Universitários Federais foi uma 
medida do governo federal para organizar e controlar o orçamento dos hospitais 
universitários. Foi criado em 27 de janeiro de 2010, com diretrizes e objetivos, e a EBSERH 
faz parte deste programa. 
A criação da EBSERH integra um conjunto de medidas adotadas pelo 
Governo Federal para viabilizar a reestruturação dos HUF. Por meio do 
Programa Nacional de Reestruturação dos Hospitais Universitários Federais 
(REHUF), instituído pelo Decreto nº 7.082, de 27 de janeiro de 2010, foram 
empreendidas ações no sentido de garantir a reestruturação física e 
tecnológica e também de solucionar o problema de recursos humanos destes 
hospitais, cumprindo o Acórdão do Tribunal de Contas da União,que desde o 
ano de 2008 exigiu a substituição dos servidores contratados pelas fundações 
de apoio para os Hospitais Universitários Federais. (MEC, s.d). 
. 
 
47 
 
A Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares foi criada em 2011, por meio da Lei Nº 
12.550 e se configura como uma empresa pública ligada ao Ministério da Educação. Esta 
questão se constituiu como meu primeiro questionamento em relação ao tema, tendo em vista 
que há, de maneira geral, os que dizem que ela é um “início de uma privatização”. Por que 
então se denomina empresa de caráter pública? 
De acordo com a Lei n°12.550, a EBSERH é de personalidade jurídica de direito 
privado e patrimônio próprio. Para entender melhor, temos: 
O direito privado, regime que é comum às fundações, e às empresas estatais, 
significa que há regras administrativas que são semelhantes às das empresas 
privadas. No entanto, a função pública é definida na Lei. Não pode haver 
distribuição de lucro, nem sócios privados (inciso II do art. 5º do Decreto-
Lei no 200, de 25 de fevereiro de 1967). A governança é pública; não há 
representantes privados no Conselho de Administração; o terreno de atuação 
é o SUS. (CARVALHO, s.d, p.03) 
 
Entende-se que a empresa é de caráter público, pois foi criada e é gerida pela união, não 
havendo investimento privado em sua constituição. Porém, sua gestão é semelhante às 
empresas privadas, funcionando como uma junção dos órgãos públicos e particulares. Com 
base em Cislaghi (2011), a EBSERH promoverá a privatização dos hospitais universitáriospor seguir os critérios econômicos ao invés dos sociais, o que vai de contra ao proposto pela 
Lei 8.080/1990. 
Um dos motivos citados para criação da empresa é o discurso do alto custo dos hospitais 
universitários, com isso fala-se de uma suposta crise. Na gestão neoliberal não há o interesse, 
por exemplo, em concursos públicos. Ao contrário, o que se almeja é a contratação de 
empresas terceirizadas, com obtenção de lucro para o mercado: 
 
Na verdade, essa suposta crise vivida pelos Hospitais Universitários tem sido 
motivada não, por fracasso do sistema, mas pela escassez de recursos, ou 
seja, por serem repassados poucos recursos à saúde pública. O Estado tem 
visto essa suposta crise dos HU’S como uma oportunidade de cada vez mais 
abrir mão de sua responsabilidade para com a classe trabalhadora e se 
comprometer a contribuir com as condições de acumulação do capital 
(PAIVA et al, 2013. p.06) 
 
Contudo, a principal crítica é que a EBSERH é inconstitucional e esbarra no Art. 207 da 
Constituição Federal de 1988: as universidades gozam de autonomia didático-científica, 
administrativa e de gestão financeira e patrimonial, e obedecerão ao princípio de 
indissociabilidade entre ensino, pesquisa e extensão. Todas as lutas travadas pela sociedade 
para que tivéssemos uma Constituição cidadã vão de contra ao proposto pela EBSERH, e o 
48 
 
Art. 207 é bem claro quando se refere à autonomia universitária que, portanto, deve ser 
respeitado e garantido pelo governo. 
Esta questão tem gerado grandes discussões em todo o Brasil, e mesmo com tantas 
reivindicações e movimentos realizados em Natal, a reitora da UFRN aderiu ao contrato com 
a empresa. Algumas adesões pelas universidades já consumadas foram a Universidade 
Federal do Maranhão, Universidade de Brasília e Universidade Federal do Piauí. 
Segundo a Lei Nº 12.550, são competências da EBSERH: 
 
Art. 4
o
 - Compete à EBSERH: 
I - administrar unidades hospitalares, bem como prestar serviços de 
assistência médico-hospitalar, ambulatorial e de apoio diagnóstico e 
terapêutico à comunidade, no âmbito do SUS; 
II - prestar às instituições federais de ensino superior e a outras instituições 
congêneres serviços de apoio ao ensino, à pesquisa e à extensão, ao ensino-
aprendizagem e à formação de pessoas no campo da saúde pública, mediante 
as condições que forem fixadas em seu estatuto social; 
III - apoiar a execução de planos de ensino e pesquisa de instituições federais 
de ensino superior e de outras instituições congêneres, cuja vinculação com 
o campo da saúde pública ou com outros aspectos da sua atividade torne 
necessária essa cooperação, em especial na implementação das residências 
médica, multiprofissional e em área profissional da saúde, nas especialidades 
e regiões estratégicas para o SUS; 
IV - prestar serviços de apoio à geração do conhecimento em pesquisas 
básicas, clínicas e aplicadas nos hospitais universitários federais e a outras 
instituições congêneres; 
V - prestar serviços de apoio ao processo de gestão dos hospitais 
universitários e federais e a outras instituições congêneres, com 
implementação de sistema de gestão único com geração de indicadores 
quantitativos e qualitativos para o estabelecimento de metas; e 
VI - exercer outras atividades inerentes às suas finalidades, nos termos do 
seu estatuto social. (BRASIL, 2011). 
 
De acordo com as competências propostas é visto que a EBSERH tem o intuito de 
responder e melhorar os serviços prestados pelos hospitais universitários. Mas será que a 
criação desta empresa realmente é a resposta adequada para a melhoria no atendimento 
prestado pelos hospitais? Provavelmente não, mas para termos um retorno mais qualificado é 
necessário avaliar seu processo de gestão, bem como suas vantagens e desvantagens para 
estas instituições. 
A lei de criação da EBSERH prioriza o caráter público da empresa, deixando claro a 
todo o momento sua relação com o SUS. Como no seguinte artigo e incisos: 
Art. 3
o
 - A EBSERH terá por finalidade a prestação de serviços gratuitos de 
assistência médico-hospitalar, ambulatorial e de apoio diagnóstico e 
49 
 
terapêutico à comunidade, assim como a prestação às instituições públicas 
federais de ensino ou instituições congêneres de serviços de apoio ao ensino, 
à pesquisa e à extensão, ao ensino-aprendizagem e à formação de pessoas no 
campo da saúde pública, observada, nos termos do art. 207 da Constituição 
Federal, a autonomia universitária. 
§ 1o As atividades de prestação de serviços de assistência à saúde de que 
trata o caput estarão inseridas integral e exclusivamente no âmbito do 
Sistema Único de Saúde - SUS. 
§ 2
o
 No desenvolvimento de suas atividades de assistência à saúde, a 
EBSERH observará as orientações da Política Nacional de Saúde, de 
responsabilidade do Ministério da Saúde. (BRASIL, 2011). 
 
 
Com a implantação da EBSERH, muitos trabalhadores terceirizados perderão seus 
empregos, tendo em vista que a empresa realiza concurso público para provimento de cargos, 
bem como processo seletivo simplificado para a contratação de pessoal técnico e 
administrativo. Além do mais, alguns funcionários trabalham na instituição há muito tempo, e 
já possuem vínculo com o hospital, estando atualizados sobre o funcionamento de seus 
serviços, e muitos deles, serão demitidos. 
Não estou me posicionando a favor da terceirização de profissionais ao invés da 
realização de concursos públicos. Ao contrário, apoio a luta pela realização de muitos 
concursos, contudo este não é o objetivo do capital. Se for preciso que ocorra um processo 
seletivo para contratação de novos funcionários, também é essencial que isso seja feito não 
pela EBSERH, mas pelo próprio governo através de um concurso público que garanta 
realmente estabilidade e compromisso com o empregado da instituição. 
A prestação de serviços privados dentro de instituições públicas, especificadamente nas 
universidades federais, atualmente é bastante comum. Como é o caso, por exemplo, do que 
ocorre na UFRN, que possui contrato com uma empresa terceirizada, contando com 
trabalhadores no quadro administrativo, assim como na área de segurança dos prédios da 
universidade. 
Isso é motivo de muitas críticas por parte do quadro acadêmico e estudantil, pelo fato de 
se ter uma empresa privada que presta serviços para uma universidade pública, o que não 
deixa de se visualizar como um retrocesso do que está exposto na Constituição Federal de 
1988. No que se refere à EBSERH, será realizado um processo seletivo simplificado, 
semelhante às empresas terceirizadas, já que os contratos da empresa com os funcionários são 
por tempo determinado. 
 
50 
 
Art. 11 - Fica a EBSERH, para fins de sua implantação, autorizada a 
contratar, mediante processo seletivo simplificado, pessoal técnico e 
administrativo por tempo determinado. 
§ 1
o
 Os contratos temporários de emprego de que trata o caput somente 
poderão ser celebrados durante os 2 (dois) anos subsequentes à constituição 
da EBSERH e, quando destinados ao cumprimento de contrato celebrado nos 
termos do art. 6
o
, nos primeiros 180 (cento e oitenta) dias de vigência dele. 
§ 2
o
 Os contratos temporários de emprego de que trata o caput poderá ser 
prorrogados uma única vez, desde que a soma dos 2 (dois) períodos não 
ultrapasse 5 (cinco) anos. 
Art. 12. A EBSERH poderá celebrar contratos temporários de emprego com 
base nas alíneas a e b do § 2º do art. 443 da Consolidação das Leis do 
Trabalho - CLT, aprovada pelo Decreto-Lei nº 5.452, de 1º de maio de 1943, 
mediante processo seletivo simplificado, observado o prazo máximo de 
duração estabelecido no seu art. 445. (BRASIL, 2011). 
 
 
O que pode mudar, neste caso, é a atribuição de mudanças salariais para os profissionais 
mais favoráveis pela EBSERH. Este aspecto chama bastante atenção dos candidatos. Porém, 
para quem almeja a tão sonhadaestabilidade no setor público, é desmotivante realizar tal 
concurso. Pode haver também pontuação para experiência profissional, de caráter 
classificatório no processo seletivo. 
 
A incoerência da Lei que da EBSERH é tamanha que para “regularizar” a 
situação dos terceirizados opta-se por impor a todos os profissionais 
contratados o mesmo regime precarizante de trabalho que o TCU (tribunal 
de contas da união) condenou. Esse é o regime CLT (consolidação das leis 
trabalhistas), o mesmo tipo de contrato firmado por empresas privadas com 
seus funcionários, que substituirá o RJU (regime jurídico único), que é o 
contrato dos servidores públicos concursados. (Cartilha Nacional em Defesa 
dos Hospitais Universitários, s.d., p. 14). 
 
A EBSERH nada mais é que uma estratégia do governo nessas instituições hospitalares 
com um discurso de público, mas com um viés privado. Com a aprovação em concurso público, 
o indivíduo tem que ter seu regime como de um servidor público. Embora ele esteja atuando em 
uma instituição pública, o seu regime trabalhista será igual ao de um sistema privado. (PAIVA et 
al, 2013). 
 
A finalidade da implantação da EBSERH gira em torno do argumento de que 
com a modernização da gestão será mais fácil resolver os problemas ligados 
à parte financeira pelo fato dela se articular procurando incentivos e 
parcerias com a iniciativa privada, portanto, sendo mais fácil utilizar os 
recursos públicos (humanos, físicos e financeiros) para atender ao interesse 
da iniciativa privada, favorecendo um amplo sistema de corrupção, essa é a 
realidade. (PAIVA et al, 2013, p. 07) 
 
51 
 
 
FIGURA 3 – EBSERH: Não à privatização da Saúde! Fonte: 
http://erem2012sm.wordpress.com/2012/09/25/debate-sobre-
ebserh-vai-esquentar-o-erem/ 
 
A imagem representa, a meu ver, a ilustração de como a “saúde vendida” é imposta pelo 
neoliberalismo. Ela contempla um mercado de alto lucro. Há sempre, por trás destas ações, 
discursos centrados na demagogia. Contudo, a teoria e a prática, neste caso, são dimensões 
bem diferentes. Segundo Silva (2012) as principais problemáticas envolvendo a gestão da 
empresa para os hospitais universitários se baseiam em: 
A perda da autonomia para gerenciar seus hospitais de ensino, pois os 
mesmos serão gerenciados por uma empresa externa; A separação entre 
ensino e pesquisa da assistência, visto que a assistência ficará sob uma 
gestão independente embora se indique que a empresa apoiará o ensino e a 
pesquisa; A criação de dois grupos de funcionários na universidade: um 
grupo contratado pelo RJU e gerenciado pela universidade e que estará em 
progressiva extinção e o outro grupo gerenciado pela empresa com pessoal 
contratado sob regime da CLT. A possibilidade de a universidade ter que 
alienar seus hospitais de ensino para a empresa. (SILVA, p. 10, 2012). 
 
As últimas lutas presenciadas no Brasil afirmam que nem tudo está perdido, já que 
muitas conquistas foram alcançadas através das reivindicações dos movimentos sociais e/ou 
estudantis. Quem não se lembra, por exemplo, da “Revolta do Busão
8
”, e atualmente do 
movimento do “Passe Livre
9
”? 
Apesar de não ter sido um movimento ligado diretamente à área da saúde, aqui se 
assemelha por se pautar na luta por direitos, por respostas justas à população. Houve, com 
isso, um receio por parte dos governantes, e a notícia se espalhou por todo o mundo, trazendo 
conquistas para todos. Meu ponto de análise se baseia em defesa da saúde, pois a sociedade 
 
8 Ocorrido aqui em Natal/RN, e em várias capitais brasileiras. Os movimentos foram notícias em meios de 
comunicação em diversos países. 
9 Movimento dos estudantes de Natal para implementação do Passe Livre em Natal/RN. 
52 
 
tem que continuar na luta e exigir do governo propostas e soluções que atendam seus direitos 
mais básicos. 
Fazendo parte da rede de mobilizações contra a EBSERH há uma Campanha Nacional 
em Defesa dos Hospitais Universitários, organizada pela representação nacional dos 
estudantes da saúde, através das executivas dos cursos de Farmácia, Enfermagem, Psicologia, 
Medicina e Serviço Social. Uma das correntes dessa campanha é a ênfase e a preocupação 
com as consequências da empresa para o tripé da universidade pública federal: ensino, 
pesquisa e extensão. 
O fato é que em virtude destes hospitais serem campos de estágio para muitos cursos de 
graduação – e como os novos profissionais contratados pela EBSERH não estarão ligados à 
universidade – pode haver uma diminuição dos campos de estágio, já que os mesmos não 
terão compromisso com o ensino e a pesquisa. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FIGURA 4 - No dia 7 de abril de 2012, cerca de 40 estudantes de Farmácia de todo o Brasil 
promoveram um ato contra a implementação da EBSERH no Hospital das Clínicas da UFMG. 
Fonte: http://emdefesadoshus.blogspot.com.br/ 
 
Existe também um abaixo assinado circulando pela internet e pelas universidades 
públicas. Ocorreu um plebiscito entre os dias 02 a 15 de abril de 2013, e o objetivo era colher 
o máximo de assinaturas possíveis online e presencial, para entregar o documento ao 
Ministério da Educação. O documento foi organizado pela Frente Nacional Contra a 
Privatização da Saúde. Estima-se que mais de 60 mil pessoas se posicionaram conta à 
empresa. 
 
53 
 
O Ministério da Educação divulgou online um documento em formato de perguntas e 
respostas, esclarecendo algumas atribuições e respostas sobre a empresa. Neste arquivo é 
afirmado, mais uma vez, que a EBSERH não é privatização, mas uma forma de “agilizar, 
dinamizar e trazer mais qualidades para a saúde”. (MEC, s.d, p.05) 
 
Pergunta: É verdade que a EBSERH faz parte de um projeto do Governo 
Federal de privatizar os HUF? Resposta: Não. A EBSERH, vinculada ao 
Ministério da Educação, é uma empresa 100% pública, totalmente 
comprometida com o SUS, mantendo a autonomia universitária e 
priorizando, além da assistência, o ensino, a pesquisa e os programas de 
extensão. A EBSERH foi concebida sob a ótica de uma empresa pública 
absolutamente nova, pois não se configura como nenhuma estatal conhecida 
em nosso país. Para citar um diferencial, é a única empresa estatal a trabalhar 
com um conjunto de servidores do regime jurídico único (estatutários) 
cedidos em grande amplitude para a EBSERH, convivendo com servidores 
celetistas (CLT) na empresa, com vantagens para todos. A EBSERH 
observará as orientações da Política Nacional de Saúde, de responsabilidade 
do Ministério da Saúde. (MEC, s.d, p.07.) 
 
Percebemos que o governo federal não admite a hipótese de privatização, enfatizando 
sempre que possível que a EBSERH é 100% pública, assim como afirma que a autonomia 
universitária permanecerá a mesma. Isso não ocorre, pois a gestão financeira e administrativa 
não será mais das universidades. 
 
 
FIGURA 5 – Diga Não à EBSERH!. Fonte: 
http://www.adufpi.org.br/noticias/boletim-adufpi-entidades-preparam-
plebiscito-sobre-a-ebserh 
 
Há também o discurso de que a adesão da universidade com a empresa não é 
obrigatória, o que na prática não ocorre, pois o que se vê é outra coisa. A resposta do 
Ministério da Educação confirma este fato, já que aos poucos hospitais não poderão mais 
contratar funcionários. 
 
54 
 
As universidades federais que não aderirem à EBSERH continuarão 
recebendo recursos do REHUF. Entretanto, na medida em que a solução 
apontada pelo Governo Federal para a recomposição da força de trabalho dos 
HUF foi a criação da EBSERH, as universidades que não aderirem à 
empresa não terão condições de cumprir o acórdão do TCU na substituição 
do pessoal terceirizado, considerado irregular, que absorve mais de 50% dos 
recursos destinados à manutenção da maioria dos hospitais.universitário, realizar uma crítica acerca da atuação desses profissionais a luz do Projeto 
Ético-Político Profissional, conhecer e divulgar a opinião desses Assistentes Sociais sobre a 
EBSERH. Os procedimentos metodológicos utilizados foram a pesquisa documental do 
Código de Ética, Estatuto da Criança e do Adolescente, e outros documentos de ordem 
jurídica com relação à temática, e a pesquisa bibliográfica que trata da atuação do Serviço 
social na área da saúde, à importância da articulação com os documentos normativos; as 
consequências da política neoliberal na saúde e sua influência para o exercício da profissão e 
observação participante resultado do meu estágio curricular obrigatório na referida instituição. 
Um aspecto observado foi a importância deste profissional para a instituição, bem como para 
o setor da saúde. As mudanças no campo afetam o trabalho do assistente social, e uma dessas 
mudanças é a EBSERH. Existem outros desafios ainda a serem superados, o que justifica a 
necessidade de se ter o Projeto Ético Político como direção, além da constante capacitação 
profissional. Diante disso, é necessário não se acomodar com as diversas problemáticas que 
permeiam o cotidiano do assistente social na saúde, que são inúmeras, e serão abordadas neste 
trabalho. 
 
Palavras Chaves: Saúde, Serviço Social, Projeto Ético Político, EBSERH (Empresa 
Brasileira de Serviços Hospitalares). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ABSTRACT 
 
The present work accomplishes a study on the Social Service in the area of the Health, more 
specifically in the Hospital of Pediatrics Teacher Heriberto Ferreira Bezerra (HOSPED), that is under 
the temporary administration of the Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN), until 
passing to be administered by Company Brazilian Services Hospitalares's (EBSERH). On such 
subject, the reading still presents an abbreviation discussion on the consequences to the academical 
hospitals. The study has as objectives: to apprehend concerning the professional work of the Social 
Service in the area of the health, their challenges and perspectives in an academical hospital, to 
accomplish a critic concerning those professionals' performance the light of the Professional Ethical-
political Project, to know and to publish the opinion of those Social workers on EBSERH. The used 
methodological procedures were the documental research of the Code of Ethics, Statute of the Child 
and of the Adolescent, and other documents of juridical order regarding the theme, and the 
bibliographical research that he/she treats of the performance of the Social Service in the area of the 
health, to the importance of the articulation with the normative documents; the consequences of the 
neoliberal politics in the health and his/her influence for the exercise of the profession and 
observation participant result of my apprenticeship obligatory curricular in the referred institution. 
An observed aspect was this professional's importance for the institution, as well as for the section of 
the health. The changes in the field affect the social worker's work, and one of those changes is 
EBSERH. Other challenges still exist the they be overcome, what justifies the need to have the 
Political Ethical Project as direction, besides the constant professional training. Before that, it is 
necessary not to make comfortable with the several problems that permeate the daily of the social 
worker in the health, that you/they are countless, and they will be approached in this work. 
 
Key Words: Health; Social Service; Political Ethical Project and EBSERH (Brazilian Company of 
Service Hospitalares). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS 
 
ABEPSS.............Associação Brasileira de Ensino e Pesquisa em Serviço Social 
AIS ..................... Ações Integradas de Saúde 
CAP .................... Caixa de Aposentadorias e Pensões 
CEAS ................. Centro de Estudos e Ação Social 
CEME.................Central de Medicamentos 
CFESS ................ Conselho Federal de Serviço Social 
CLT.....................Consolidação das Leis de Trabalho 
CNS .................... Conferência Nacional de Saúde 
CRESS ............... Conselho Regional de Serviço Social 
EBSERH ............ Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares 
ECA.................... Estatuto da Criança e do Adolescente 
ENESSO.............Encontro Nacional de Serviço Social 
ESF ..................... Estratégia Saúde da Família 
FUNASA............Fundação Nacional da Saúde 
FUNPEC ............ Fundação Norte-Riograndense de Pesquisa e Cultura 
HOSPED ............ Hospital de Pediatria 
HUAB ................ Hospital Universitário Ana Bezerra 
HUF.................... Hospitais Universitários Federais 
HUOL ................ Hospital Universitário Onofre Lopes 
HUPES................Hospital Universitário Prof. Edgard Santos 
IAP......................Instituto de Aposentadorias e Pensões 
INAMPS ............ Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social 
INPS ................... Instituto Nacional de Previdência Social 
INSS....................Instituto Nacional do Seguro Social 
IPAI .................... Instituto de Proteção e Assistência à Infância 
MEC....................Ministério da Educação 
MEJC ................. Maternidade Escola Januário Cicco 
PEP ..................... Projeto Ético-Político Profissional 
PIASS ................. Programa de Interiorização das Ações de Saúde e Saneamento 
PIB ..................... Produto Interno Bruto 
PREV-SAÚDE ... Programa Nacional de Serviços Básicos de Saúde 
REHUF...............Reestruturação dos Hospitais Universitários Federais 
SAME.................Serviço de Arquivo Médico 
SESP .................. Serviço Especial de Saúde Pública 
STTU..................Secretaria de Transportes Urbanos 
SUDS ................. Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde 
SUS .................... Sistema Único de Saúde 
TFD .................... Tratamento Fora de Domicílio 
UFBA..................Universidade Federal da Bahia 
UFRJ...................Universidade Federal do Rio de Janeiro 
UFRN ................. Universidade Federal do Rio Grande do Norte 
UNICAT.............Unidade Central de Agentes Terapêuticos 
 
 
 
 
 
LISTA DE FIGURAS 
 
Figura 1: Entrada do HOSPED ....................................................................................... 29 
Figura 2: Espaço ambulatorial ........................................................................................ 30 
Figura 3: EBSERH: Não à privatização da Saúde! ......................................................... 61 
Figura 4: No dia 7 de abril de 2012 ................................................................................ 62 
Figura 5: Diga Não à EBSERH ...................................................................................... 63 
Figura 6: Cartaz............................................................................................................... 64 
Figura 7: Cartaz EBSERH x universidades .................................................................... 66 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SUMÁRIO 
 
1 INTRODUÇÃO .......................................................................................................... 1 
2 TRAJETORIA DA POLÍTICA DE SAÚDE E DO ATENDIMENTO 
PEDIÁTRICO, NO BRASIL E NO RIO GRANDE DO NORTE ............................. 5 
2.1. AVANÇOS E RETROCESSOS DA POLÍTICA DE SAÚDE BRASILEIRA ......... 5 
2.2. CONTEXTO HISTÓRICO DA SAÚDE PEDIÁTRICA NO BRASIL, RIO 
GRANDE DO NORTE E NATAL/RN .......................................................................... 12 
2.3. HOSPITAL DE PEDIATRIA: HOSPED - O LÓCUS DA PESQUISA ................. 17 
3 O FAZER PROFISSIONAL DO SERVIÇO SOCIAL NO HOSPITAL DE 
PEDIATRIA DA UFRN E A RELAÇÃO COM O CÓDIGO DE ÉTICA E O 
PROJETO(MEC, s.d) 
 
 
 
 
FIGURA 6 – Cartaz. Fonte: 
http://portal.andes.org.br/imprensa/noticias/imp
-ult-1682797530.jpg 
 
A empresa ainda não administra os hospitais da UFRN, mas há uma previsão de que 
seja lançado um edital para a contratação de profissionais em breve, e as mudanças que 
poderão ocorrer já foram explicitadas mais acima, tais como a questão da instabilidade de 
trabalho para os contratados por contrato temporário, a questão de atingir metas, 
características marcantes do mercado privatista. 
Enfatiza-se aqui a posição do Conselho Nacional de Saúde, que foi contra a EBSERH. 
Em seu relatório final da 14° Conferência Nacional de Saúde, é relatado: rejeitar a criação da 
Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares, impedindo a terceirização dos hospitais 
universitários e de ensino federal. 
Existe também um processo judicial contra a empresa, que foi proposta pelo Procurador 
Geral da República, Roberto Gurgel, onde é questionada a autonomia universitária, bem como 
os contratos temporários e o regime de trabalho. Neste processo é relatado que a EBSERH 
viola elementos constitucionais ao atribuir à empresa um serviço público. No processo, o 
procurador requer a declaração da inconstitucionalidade dos artigos 1º a 17 da norma, que 
tratam das atribuições, gestão e administração de recursos da empresa. E dos artigos 10, 11 e 
55 
 
12, que tratam da forma de contratação de servidores da empresa pela CLT, de processo 
seletivo simplificado e de contratos temporários. 
Segundo o artigo 3º da Lei 12.550/2011, a EBSERH tem por finalidade 
prestar “serviços gratuitos de assistência médico-hospitalar, ambulatorial e 
terapêutico à comunidade” e a prestação às instituições públicas federais de 
ensino ou instituições congêneres de serviços de apoio ao ensino, à pesquisa 
e à formação de pessoas no campo da saúde pública. O parágrafo 1º do 
artigo 3º da norma estabelece que as atividades da EBSERH estão “inseridas 
integral e exclusivamente no âmbito do Sistema Único de Saúde”. Segundo 
o autor da ADI, a lei viola, entre outros dispositivos constitucionais, o inciso 
XIX do artigo 37 da Constituição. Esse inciso fixa, entre outras regas, que 
somente por lei específica poderá ser “autorizada a instituição de empresa 
pública”, cabendo à lei complementar definir as áreas de atuação dessa 
empresa. (SUPERIOR TRIBUNAL FEDERAL, 2013). 
A grande parte dos profissionais da saúde, professores e estudantes se mostram contra a 
empresa, conforme ilustrado pelos trechos abaixo: 
Cristina Melo, doutora em Saúde Pública e professora de enfermagem da 
UFBA há 28 anos, faz coro às críticas e afirma que este modelo de gestão é a 
destruição da ideia política de um sistema universal de saúde. “A 
precarização é um projeto político intencional de Estado para que os serviços 
públicos não funcionem para o povo. A estratégia é impedir que o SUS 
aconteça na prática, para depois afirmar a inviabilidade do seu projeto. E, 
assim, legitimam-se as privatizações, que tratam a saúde como negócio. Não 
é a toa que hoje todo mundo almeja um plano de saúde”, argumenta Melo 
(MELO apud LÔBO, 2013) 
Cássia Virgínia Maciel, auxiliar de enfermagem na Maternidade Climério de 
Oliveira da UFBA e coordenadora de comunicação do Sindicato dos 
Trabalhadores Técnico-Administrativos (Assufba), declarou que houve 
tentativas de desqualificação dos trabalhadores do Complexo HUPES e dos 
serviços prestados, como forma de justificar a vinda da EBSERH. “Os 
trabalhadores estão inseguros com a contratação via CLT e sem um plano de 
carreira. Ficaremos a mercê da descartabilidade da empresa”, conclui. 
((MELO apud LÔBO, 2013) 
Como professor titular dessa universidade (UFRJ) e nela militando desde 
1960, não posso me curvar vendo nossa universidade, a começar pelos 
nossos hospitais, sendo ameaçada pela volta dessas políticas, sendo colocada 
“de encontro à parede” com ameaças de ser estrangulada pela falta de 
recursos orçamentários se não aderir á essas políticas de “publicização”. 
(SILVA apud LÔBO, 2013) 
 
Se levarmos em consideração que o Serviço Social é parte ativa na luta junto aos 
movimentos sociais contra a empresa, é de se acreditar, pelo menos, que sua grande maioria é 
contraria a gestão da EBSERH. É importante frisar que as assistentes sociais que trabalham 
56 
 
nestes hospitais, pela terceirização, terão seus trabalhos interrompidos, tendo que passar 
novamente por um processo seletivo, caso desejem continuar trabalhando no hospital. 
O assistente social perpassa e é influenciado pelas transformações que ocorrem na 
saúde. Porém, cabe ao profissional ter em vista na sua atuação a defesa do projeto de reforma 
sanitária, observando-se que este projeto é um grande passo para promover um sistema de 
saúde mais acessível para todos, bem como estabelecer a integração das demais políticas 
sociais (CFESS, 2010). 
 
 
FIGURA 7 – Cartaz EBSERX x universidades. Fonte: 
http://www.ufalsindical.com/2013/08/a-ebserh-e-
apontada-como-projeto-de.html. 
 
O desafio então se coloca na defesa de fazer cumprir os princípios da 
Reforma Sanitária em consonância com o projeto ético político profissional, 
pois o Serviço Social, conjuntamente com outros segmentos que defendem o 
Sistema Único de Saúde (SUS), precisam criar estratégias e experiências nos 
serviços de saúde que consolidem este direito social, atentando que o 
assistente social que pretenda ter como norte o projeto- ético político 
profissional necessita estar articulado ao projeto da reforma sanitária 
(CFESS apud MATOS et al, 2010). 
 
Desse modo, o Serviço Social possui um importante papel nessa luta. Entretanto, o êxito 
depende não somente da categoria, mas ao contrário, de toda sociedade brasileira, dos 
estudantes e professores. É necessário repassar à população essa luta, já que alguns não 
entendem as consequências da empresa para os hospitais públicos. Falamos aqui sobre um 
processo de desconhecimentos por parte de algumas classes. A presença da população nesta 
batalha é essencial. 
57 
 
Considero a empresa como uma forma de privatizar o serviço de saúde, e o discurso de 
que a empresa é 100% pública é pura demagogia para alienar as massas populares. Esta é 
mais uma ofensa neoliberal que está centrada apenas no mercado. Dizer que não há recursos 
para provir os custos é só uma forma de tentar responder, de forma simplória, às muitas 
críticas que são conferidas a empresa. O SUS deve ser defendido e garantido em toda sua 
amplitude, e uma empresa “pública” de direito privado nesta área, não traz avanços ou ganhos 
para o sistema de saúde público brasileiro. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
58 
 
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS 
 
Desde muito antes do meu estágio obrigatório, tive em mente as dificuldades de se 
trabalhar nesta área, bem como a difícil materialização do Projeto Ético-Político e do Código 
de Ética. Contudo, quando cheguei na prática, minhas concepções mudaram e outras se 
intensificaram. 
Mudaram na perspectiva de que diante de tantas problemáticas, pensava ser muito mais 
difícil na prática, ter sua atuação baseada nos princípios do Código, devido à questão da 
ofensiva neoliberal, da falta de autonomia, da precarização do trabalho, entre outros 
elementos. Porém, entendi e compreendi que não cabe aos profissionais se acomodarem 
diante das situações adversas. 
Não quero aqui colocar a profissão no sentido de transformadora dos problemas sociais, 
salvadora e defensora dos indefesos, de forma alguma. Acredito que a mudança na sociedade 
e a defesa dos direitos humanos e sociais não cabe somente ao Serviço Social, mas a todas as 
profissões, de todas as classes sociais. Mas há profissionais, assim como de todas as 
especialidades que, por diversos motivos já comentados, não atuam como proposto nos 
documentos normativos. 
O presente estudo constatou que uma intervenção com umaperspectiva crítica e 
requalificação profissional é essencial para a prática profissional de um assistente social. Este 
fato pode trazer inúmeros questionamentos. Ora, se o profissional não tem uma sala adequada 
para atendimento individualizado, se não tem autonomia em seu campo de trabalho, como 
então pode garantir os direitos dos cidadãos, se nem mesmo o seu é garantido? 
Não desejo aqui oferecer instruções de como se deve atuar diante desses desafios, afinal 
ainda não tenho prática suficiente para propor alternativas de atuação, como também não 
acredito que um assistente social deve seguir um manual de instruções de como atuar. Mas 
acredito que é necessário estar em consonância com os Conselhos Regionais e Federais de 
Serviço Social, participando ativamente da defesa da profissão, fiscalizando e trabalhando 
para a defesa da categoria. 
O Serviço Social do Hosped trabalha nesta perspectiva de intervenção, de defesa e de 
aprimoramento profissional. As assistentes sociais se atualizam sempre que podem, 
participando de debates e discussões acerca da profissão, e são conscientizadas sobre os 
documentos normativos, trabalhando para garantir aos seus usuários os seus respectivos 
direitos, prestando informações que os auxiliem para efetivação de seus objetivos. 
59 
 
É óbvio que existem dificuldades neste trabalho, conforme descritas anteriormente. 
Entretanto, tais dificuldades não se mostram como obstáculos insuperáveis pelas 
profissionais. Muito pelo contrário, elas estão sempre tentando superar tais desafios, 
conversando com outros profissionais, funcionários e com a própria diretora da instituição. 
O trabalho interdisciplinar favorece o conhecimento da profissão para as outras 
categorias, faz com que seja visto, entendido e tenha sua valorização pela parte da equipe. A 
interdisciplinaridade favoreceu, por exemplo, que uma das profissionais ministrasse aulas 
para os alunos de medicina sobre leis, direitos sociais, entre outros assuntos. A meu ver, um 
assistente social é um profissional que pode abordar o ECA, por exemplo, em toda sua 
amplitude social, não querendo desmerecer o trabalho de outros profissionais. 
A EBSERH irá propiciar mudanças para o trabalho destas profissionais, que irão atuar 
como funcionárias de uma empresa privada, e sabemos que o trabalho neste campo não é dos 
mais favoráveis para se tratar dos direitos sociais. Fica, portanto, à lógica dos empregadores, 
que reproduz, media e ameniza os conflitos sociais sem postura crítica e propositiva. 
Em suma, este trabalho me proporcionou maior aprendizado acerca da área, bem como 
maior entendimento sobre uma prática profissional eficiente e de qualidade, tendo o Projeto 
Ético Político e o Código de Ética como direcionadores. O assistente social deve ser 
comprometido com seu trabalho, mesmo diante das adversidades impostas em seu cotidiano. 
As mudanças que ocorrem nesta área afetam diretamente ou indiretamente sua atuação, 
porém não deve ser fator determinante para que se possa desempenhar seu papel com 
qualidade. Acredito que uma categoria comprometida com a justiça social e a classe 
trabalhadora são questões elementares para o exercício da profissão. 
 
 
 
 
 
 
 
 
60 
 
 
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APÊNDICE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
65 
 
INSTRUMENTAL DE COLETA 
DADOS PESSOAIS 
1. Nome 
2. Sexo 
3. Idade 
4. Raça 
5. Religião 
6. Instituição de formação 
7. Ano de conclusão 
8. Possui Pós-graduação? 
9. Nome da instituição em que trabalha. 
10.Tempo em que trabalha na instituição? 
11. Tipo de vinculação? 
12.Tempo de serviço? 
13. Trabalhou em outras áreas, antes da saúde, quais? 
14. Recebe estagiários? 
15. Participa de congressos, seminários, encontros relacionadas à profissão? 
16. Qual e quando foi o último que você participou? 
 
ACERCA DO FAZER PROFISSIONAL 
17. Carga horária de trabalho? 
18. Em média, quantos atendimentos são realizados por dia? 
19. Na sua opinião, o número de profissionais é suficiente no atendimento dos usuários? 
20. Quais as atividades exercidas na instituição pelo profissional? 
21. Quais as principais demandas que chegam para o Serviço Social? 
22. Quais as principais dificuldades no atendimento dessas demandas? 
23. Possui autonomia na resolução das mesmas? 
24. Quais instrumentais são utilizados com mais frequência? 
25. Na sua concepção, quais os principais entraves quanto à materialização do Código de 
Ética da profissão? 
26. O que é fundamental no Projeto Ético-Político para seu exercício profissional? 
66 
 
27. Como você avalia suas condições de trabalho? E como as mesmas interferem no 
atendimento as demandas? 
28. Do seu ponto de vista, qual o perfil que o profissional necessitar ter para trabalhar nesta 
área? 
29. Quanto aos serviços desta instituição, como você avalia? 
30. Como você se avalia profissionalmente? 
 
ACERCA DA EBSERH 
31. Você está por dentro da discussão acerca da EBSERH? 
32. Participou de alguma reunião ou discussão nesta área? 
33. Qual sua opinião sobre esta empresa? 
34. Na sua concepção, esta empresa proporcionará mudanças, se sim, quais para o exercício 
da profissão, nesta instituição? 
35. Como você acha que será atingido pela EBSERH? 
36. Do seu ponto de vista, você acredita que devido a tantas mobilizações pelo país contra a 
EBSERH, ainda é possível reverter à intervenção desta empresa na saúde? Se sim ou se 
não, explique.ÉTICO-POLÍTICO .................................................................................. 23 
3.1. O TRABALHO DO SERVIÇO SOCIAL NO HOSPED: DESAFIOS E 
PERSPECTIVAS ............................................................................................................ 23 
3.2. A RELAÇÃO DO TRABALHO DO SERVIÇO SOCIAL COM O CÓDIGO DE 
ÉTICA (1993) E O PROJETO ÉTICO-POLÍTICO DA PROFISSÃO .......................... 36 
4 A EBSERH E OS HOSPITAIS UNIVERSITÁRIOS ............................................. 44 
4.1. CONHECENDO A EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES 
(EBSERH) E SUAS CONSEQUÊNCIAS PARA OS HOSPITAIS UNIVERSITÁRIO44 
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS .................................................................................... 58 
REFERÊNCIAS ............................................................................................................ 60 
APÊNDICE....................................................................................................................64 
 
 
 
 
 
 
1 
 
1 INTRODUÇÃO 
 
Em uma retrospectiva das políticas de saúde no Brasil, a luta por melhores condições de 
atendimento e por um sistema de saúde igualitário voltado para a população mais pobre foi 
uma luta que atravessou décadas. Constatado como um terreno de bastante lucratividade para 
os grandes empresários, um sistema de saúde universal não era, nem de longe, o que eles 
desejavam, conforme será explicado no primeiro capítulo. 
Apesar das transformações consideráveis ocorridas nesse plano, afinal mesmo que o 
Sistema Único de Saúde (SUS) seja marcado por críticas e contradições, e que a teoria e a 
realidade são dimensões bem diferentes na atual contemporaneidade, é reconhecido como um 
sistema que representou um avanço na saúde pública brasileira, exemplo para diversos outros 
países, e que garante acesso para todos, sem discriminação de classe, gênero ou cor, como 
mostra o seguinte trecho, da Constituição Federal de 1988: 
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante 
políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de 
outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para 
sua promoção, proteção e recuperação. (BRASIL, 1998). 
 
O que nós percebemos é que a saúde sempre foi uma área permeada por contradições e 
obstáculos, por exemplo, o acesso à atenção básica é um problema comum nos dias atuais, 
motivo de críticas pelo fato de não conseguir atender e oferecer um atendimento de qualidade 
à população, sendo conhecida como a “porta de entrada” do SUS (ARAÚJO, et al, 2005). Por 
este motivo, foi criado em 1994 o programa Estratégia Saúde da Família
1
 (ESF). Contudo, 
enfrenta dificuldades para a sua efetivação, uma vez que faltam profissionais nas equipes e as 
mesmas são responsáveis por um número muito alto de famílias. 
No tripé da seguridade social a saúde é direito de todos. Porém, o seu acesso no país é 
condicionado pela falta de investimentos, o que ocasiona postos de atendimento e unidades 
hospitalares precarizados, não só em estrutura física, como também na falta de materiais de 
trabalho. Como os profissionais que trabalham em tais condições podem oferecer um 
atendimento que abrange as necessidades dos usuários? A resposta é simples: não pode, por 
mais que os mesmos tenham compromisso com seus trabalhos. 
_________________________ 
1
A Saúde da Família é entendida como uma estratégia de reorientação do modelo assistencial, operacionalizada 
mediante a implantação de equipes multiprofissionais em unidades básicas de saúde. 
2 
 
Nessa área tão contraditória, o Serviço Social tem um importante papel: garantia de 
direitos. O trabalho é ainda mais dificultado quando o assistente social está inserido em um 
espaço privado, com todas as dificuldades referentes à falta de autonomia, desvio de funções, 
e, em alguns casos, sendo um mero executor de um trabalho administrativo burocrático. Tais 
fatos não caracterizam exclusivamente o setor privado. Contudo, nestes determinantes sócio-
ocupacionais, um trabalho nitidamente relacionado com o Código de Ética e os documentos 
normativos da profissão torna-se um pouco mais conflituoso, mas não impossível. 
Como objetiva o SUS, o profissional da saúde deve ter uma visão 
generalista das situações. No caso do Serviço Social, deve articular os 
princípios dos projetos que são referências a Reforma Sanitária e do Projeto 
Ético-Político da Profissão, para que as respostas aos usuários sejam dadas, 
e buscar as alternativas cabíveis em cada caso. (FARIAS, 2007, p.99). 
O Serviço Social deve estar comprometido com seus usuários, com o atendimento das 
demandas e com um trabalho interdisciplinar que visa oferecer ao cidadão o que lhe é 
garantido por lei. Afinal a saúde é resultado de uma série de condicionantes, pois: 
A saúde seja entendida como resultado das condições de vida das pessoas. 
Isto é, que a saúde não é conseguida apenas com assistência médica, mas 
principalmente pelo acesso das pessoas ao emprego, com salário justo, à 
educação, a uma boa condição de habitação e saneamento do meio 
ambiente, ao transporte adequado, a uma boa alimentação, á cultura e ao 
lazer; além, evidentemente, do acesso a um sistema de saúde digno, de 
qualidade e que resolva os problemas de atendimento das pessoas quando 
necessitem (RODRIGUES NETO apud TASSINARI, 2011, p.10) 
A Reforma Sanitária, que está em seus princípios intimamente ligada ao Projeto Ético 
Político do Serviço Social, ainda encontra obstáculos para sua efetivação, dificuldades estas 
geradas e influenciadas por uma sociedade que coloca o Capital em primeiro plano. As 
políticas sociais de caráter focalista servem, apenas, para amenizar os conflitos sociais, 
trazendo em sua constituição a seletividade do acesso. (BRAVO, 2007). 
No campo da saúde, a atuação da categoria é condicionada por infindáveis 
determinantes na atuação da categoria, desde a precarização do trabalho, os baixos salários 
até o exercício de atividades que não lhes são de competência, e isso ocorre tanto no meio 
privado quanto no público. Há também o problema da falta de reconhecimento acerca do que 
é o trabalho do Serviço Social, sendo muitas vezes visto apenas como local onde se consegue 
_____________________________ 
Estas equipes são responsáveis pelo acompanhamento de um número definido de famílias, localizadas em uma 
área geográfica delimitada. (Portal da Saúde, 2013) 
3 
 
uma ambulância para o transporte de pacientes, ou até mesmo de um agente responsável 
pelas condutas morais e éticas dos usuários no hospital. Ressalta-se aqui, a importância do 
fazer profissional estar baseado no Código de Ética e fundamentado no Projeto Ético Político 
da profissão com vistas à sua efetivação. 
No Rio Grande do Norte, a UFRN possui, ao todo quatro hospitais: Maternidade Escola 
Januário Cicco (MEJC), Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL), e HOSPED, 
localizados em Natal/RN, e o Hospital Universitário Ana Bezerra (HUAB), que está 
localizado em Santa Cruz, interior do Estado. 
Não há como negar a grande importância que estas instituições possuem para a saúde 
da população do estado, cada um em sua respectiva área de atuação. Esses hospitais oferecem 
diversas cirurgias que são referências em muitas especialidades médicas e consolidam 
campos de estágios para alunos de graduação e pós-graduação. Contudo, a gestão dos 
hospitais universitários em breve não pertencerá mais à UFRN, ficando responsável pela 
administração, a EBSERH. 
Meu interesse pelo respectivo tema desta monografia surgiu nos primeiros anos do 
curso, e foi intensificado pelo estágio curricular obrigatório na área. No Hosped tive a 
excelente oportunidade de acompanhar o trabalho das assistentes sociais, o que consistiu 
numa experiência de grande aprendizado. 
Desse modo, o estudo apresenta, como objeto investigativo, a saúde como campo de 
trabalhodo Serviço Social, e tem como objetivo geral a análise da atuação dos assistentes 
sociais no setor, mais especificadamente, no Hosped. Além disso, o trabalho almeja ainda 
propiciar uma discussão acerca da EBSERH e suas consequências para estas instituições 
universitárias. Dentre os objetivos específicos: Realizar uma crítica acerca da atuação desses 
profissionais a luz do Projeto Ético-Político Profissional (PEP) e conhecer a EBSERH, 
problematizando-a e discutindo suas possíveis consequências para tais hospitais. 
Os procedimentos metodológicos empregados foram a pesquisa bibliográfica sobre a 
temática do Serviço social no campo da Saúde, no que se referem à atuação do assistente 
social na área, bem como os desafios do fazer profissional. A pesquisa documental consistiu 
na utilização do Código de Ética, Estatuto da Criança e do Adolescente, Constituição de 
1988, Lei 12.550 (Lei de Criação da EBSERH), Lei 8.069/1990, entre outros documentos 
oficiais. No âmbito do resultado do estágio curricular obrigatório na instituição, cito ainda a 
observação participante
2
. 
Como opção metodológica utilizei a pesquisa qualitativa, descrita como: 
4 
 
 
Tem como objetivo situações complexas ou estritamente particulares. Os 
estudos que empregam uma metodologia qualitativa podem descrever a 
complexidade de determinado problema, analisar a interação de certas 
variáveis, compreender e classificar processos dinâmicos vividos por grupos 
sociais, contribuir no processo de mudança de determinado grupo e 
possibilitar, em maior nível de profundidade, o entendimento das 
particularidades do comportamento dos indivíduos (RICHARDSON, 1999, 
p. 80) 
 
A monografia é estruturada em três capítulos: o primeiro, intitulado “Trajetória da 
Política de Saúde e do atendimento pediátrico no Brasil e no Rio Grande do Norte” discute 
acerca da política pública de saúde no Brasil, o contexto histórico da área pediátrica, onde 
apresento o contexto histórico nacional, chegando até o estado, e os primeiros hospitais 
especializados na cidade. Na abordagem se inclui também o Hosped, meu lócus de pesquisa, 
contextualizando sua importância para a cidade. 
O segundo capítulo se intitula “Fazer Profissional do Serviço Social no Hospital de 
Pediatria da UFRN e a relação com o Código de Ética e o Projeto Ético Político”, e nele é 
abordado como se dá o trabalho das assistentes sociais do Hosped, seus desafios e 
perspectivas, relacionando a atuação com base no Código de Ética e no PEP. No terceiro 
capítulo, “A EBSERH e os Hospitais Universitários”, trago uma explanação sobre a empresa, 
conhecendo-a e problematizando-a, bem como uma discussão de suas possíveis 
consequências para os Hospitais Universitários Federais (HUF). 
Nas considerações finais estão minhas análises pessoais acerca deste trabalho e da 
pesquisa em geral. Observa-se que a atuação do assistente social na saúde é de extrema 
importância para uma unidade e seus usuários, e que os documentos normativos constituem-
se como instrumentos que darão suporte a este trabalho repleto de desafios, mas que 
apresenta diversas possibilidades. 
 
 
_________________________ 
2 
Inicialmente, minha pesquisa estava centrada nas entrevistas com as profissionais do Hosped. Assim, submeti o 
projeto três vezes ao Comitê de Ética, e o mesmo foi recusado todas as vezes, por motivos que nada condiziam 
com a realidade da pesquisa. O motivo alegado pelo Comitê, na primeira vez, foi devido a questão da EBSERH, 
para eles, eu não poderia questionar as profissionais sobre isso, pois a empresa ainda não administra a instituição. 
Argumentei que desejava apenas saber a opinião pessoal das profissionais, mas não teve resultado. Submeti 
novamente duas vezes e, e não obtive a aceitação pelo Comitê. Assim, esta monografia tornou-se bibliográfica. 
VER: Apêndice. Questionário que seria utilizado nas entrevistas. 
5 
 
2 TRAJETORIA DA POLÍTICA DE SAÚDE E DO ATENDIMENTO PEDIÁTRICO, 
NO BRASIL E NO RIO GRANDE DO NORTE E A RELAÇÃO COM O CÓDIGO 
DE ÉTICA E O PROJETO ÉTICO POLÍTICO. 
 
A presente discussão tem o objetivo de debater a história da Saúde Pública no Brasil. 
Tal política passou por retrocessos e avanços e hoje está centrada numa perspectiva universal, 
porém com muitas problemáticas em sua gestão. 
No contexto sobre o atendimento pediátrico no Brasil e no Rio Grande do Norte, este 
capítulo faz ponte com o desenvolvimento das instituições infantis no Estado, bem como atua 
na discussão a respeito das dificuldades para a sua implementação. Por último, iremos 
conhecer o locús da pesquisa, o Hosped. O texto subdivide-se em três tópicos, com os 
referidos assuntos já citados, que contribuem para uma análise posterior da atuação do 
assistente social na política de saúde em um hospital infantil. Para tanto, neste capítulo são 
referenciados os trabalhos dos autores Simões (2010), Oliveira (2010) e Bravo (2007). 
 
2.1 – Avanços e retrocessos da política de saúde brasileira 
Desde o período da colonização brasileira existem relatos acerca das problemáticas 
formas de acesso à saúde, situação que se tornou ainda mais difícil com a chegada da corte 
portuguesa no país. Entre os principais aspectos destacados, a proliferação de doenças foi 
possibilitada por tal presença, uma vez que resultava no crescimento do comércio, na entrada 
de produtos e insumos, bem como aumento do fluxo de pessoas e, por outro lado, as terras 
brasileiras não estavam preparadas para tantas mudanças (FUNASA, 2013). 
Todo esse contexto de transformações propiciou o surgimento de doenças, a exemplo 
da varíola, cólera e febre amarela. A ausência de médicos contribuiu para o quadro, uma vez 
que estes profissionais não aceitavam migrar para o Brasil diante de tantas dificuldades para 
exercer a profissão e os baixos salários. A camada mais pobre da população ficava a mercê de 
remédios naturais, de curandeiros e da ajuda voluntária de algumas pessoas da sociedade 
(MORAES, s.d). 
Um fator que impulsionava drasticamente a situação era o déficit do saneamento, tendo 
em vista que a junção de condições precárias de moradia, fossas ao céu aberto e alimentação 
6 
 
deficiente só faziam crescer as expressões da questão social
3
. Posteriormente, a classe 
trabalhadora passou a requerer melhores condições sanitárias, e o Estado, que estava com 
uma maior intervenção nessa área, começa a dar os primeiros passos rumo à criação de uma 
“política de saúde”. Por volta do século XIX, um relativo avanço na criação de vários 
institutos de pesquisas e laboratórios de análises clínicas começa a ser percebido, bem como 
o crescimento da pesquisa epidemiológica e sanitária dos médicos sanitaristas, fator que 
favoreceu a descobertas de várias vacinas e métodos de controle de proliferação de doenças 
no país (MORAES, s.d). 
O descaso e a pressão das autoridades propiciaram respostas violentas por parte da 
população, que não entendia as medidas tomadas pelo Estado, o que culminou com a revolta 
da vacina em 1904. Na verdade tal revolta da população foi propiciada pela falta de 
comunicação entre Estado e sociedade, mais especificadamente, da população mais carente 
que não tinha acesso às informações sobre saúde pública, então quando o governo resolveu 
obrigar as pessoas a se vacinarem, os mesmos ficaram bastante receosos, tendo em vista que 
o governo não discutia com a população os meios de controle de doenças (bem como outras 
questões elementares resolvendo as diversas políticas), assim a população ficou sem entender 
os reais motivos da vacinação, e não aceitaram as medidas do governo (MORAES, s.d). 
A saúde nunca representou uma área de grande interesse para as autoridades, ao longo 
dos governos, o que ainda hoje é perceptível, e apesar de algumas mudanças, não havia pleno 
acesso das classes mais pobres a um sistema realmente universal. O que se nota com o 
decorrer dos anos é uma amenização dos diversosproblemas sociais que acometiam a 
sociedade brasileira e, contudo, estas ações só foram motivadas pela pressão popular e pelas 
greves trabalhistas. (BRAVO, 2007). 
Em 1923, numa tentativa de estreitamento das relações entre Estado e sociedade, foram 
criadas as Caixas De Aposentadorias e Pensões (CAPs), que inicialmente eram exclusivos 
para trabalhadores das estradas de ferro, sendo posteriormente criadas para as demais classes 
trabalhistas. As CAPs abrangiam assistência médica somente a esta parcela restrita da 
 
3
 A questão social não é senão as expressões do processo de formação e desenvolvimento da classe operária e de 
seu ingresso no cenário político da sociedade, exigindo seu reconhecimento como classe por parte do 
empresariado e do Estado. “É a manifestação, no cotidiano da vida social, da contradição entre o proletariado e a 
burguesia, a qual passa a exigir outros tipos de intervenção mais além da caridade e repressão”. (CARVALHO e 
IAMAMOTO, (1983, p.77)
 
 
7 
 
população mediante contribuição de uma determinada porcentagem do salário. (SIMOES, 
2010). 
Posteriormente, durante a Era Vargas (1930), são criados os Institutos de 
Aposentadorias e Pensões (IAPs) como resultado de pressões trabalhistas ocorridas em todo o 
Brasil. Houve então a substituição das caixas pelos institutos, e os contribuintes passaram a 
ser separados por categorias profissionais. Neste novo formato o Estado entra como 
contribuinte, o que difere do antigo regime das caixas. (VARGAS, 2008). 
Foram notados muitas conquistas trabalhistas e o acesso a variados serviços, mas estas 
vitórias favoreceram em maior grau os portadores de carteira de trabalho. A conjuntura 
brasileira estava centrada numa grande instabilidade econômica e o mercado agroexportador 
estava tendo dificuldades de se manter. Os reflexos da economia foram sentidos numa grande 
parcela social do país. (SIMÕES, 2010) 
Getúlio Vargas é conhecido até hoje como o presidente que mais privilegiou os direitos 
trabalhistas no Brasil. Porém é importante frisar que isso se deu devido às expressivas 
manifestações que assolavam o país naquela época. A questão da saúde neste governo obteve 
avanços importantes para a classe trabalhadora, contudo quem não tinha acesso aos serviços 
previdenciários continuava a recorrer a hospitais filantrópicos e à caridade pública. 
 O mesmo ficou popularmente conhecido como o “pai dos pobres”, e tinha como 
características de sua gestão o nacionalismo e o populismo, enfatizando o amor à pátria e ao 
povo. Algumas de suas principais realizações como presidente foram a criação da Justiça do 
Trabalho (1939), a instituição do salário mínimo e a Consolidação das Leis do Trabalho, 
também conhecida por CLT. Os direitos trabalhistas também são frutos de seu governo, tais 
como a carteira profissional, férias remuneradas, entre outros. (VARGAS, 2008). 
Na conjuntura da década de 1930, a sociedade brasileira passava por inúmeras 
transformações. Graças ao desenvolvimento do capitalismo e ao processo de industrialização, 
estes acontecimentos agravaram cada vez mais às expressões das questões sociais. Neste 
período, a saúde estava dividida em dois subsetores: Saúde Pública, responsável pela 
promoção e prevenção da saúde, com também organizações de campanhas sanitárias, e a 
Medicina Previdenciária, onde somente quem tinha acesso eram trabalhadores devidamente 
regulamentados na previdência social (BRAVO, 2007). 
Em 1941, ocorre um fato de suma importância para a construção de uma sociedade 
mais conscientizada acerca dos direitos, a 1º Conferência Nacional de Saúde (CNS), que 
discutia a defesa sanitária da população, assistência social aos indivíduos e às famílias, 
8 
 
proteção da maternidade, da infância e da adolescência. Em 1949, surge o Serviço Especial 
de Saúde Pública (SESP), com objetivo de formular estratégias de controle e prevenção de 
doenças (CANDIDO, 2006). 
Mesmo com a criação do Ministério da Saúde, no ano de 1953, não houve muita 
eficiência por parte do mesmo, tal fato ocorreu principalmente por falta de investimento. O 
contexto neste período é de relativo investimento na saúde, contudo a população enfrentava 
ainda inúmeros obstáculos no acesso à saúde como a falta de funcionários, equipamentos 
essenciais e as precárias unidades de atendimento. Entretanto, no governo de Eurico Gaspar 
Dutra, ainda na década de 1950, um investimento maior é verificado no que se refere à 
modernização e sofisticação de equipamentos hospitalares, nesta época também ocorre a 2º 
CNS, que discutia temas relevantes à saúde do trabalhador (CANDIDO, 2006). 
A situação do Ministério foi dificultada ainda mais em 1964, no período da ditadura 
brasileira, quando ocorreu um reducionismo de verbas para a saúde pública. Este período é 
marcado pelo aumento da repressão, cerceamento da liberdade e negação de direitos. Houve 
muita violência com a população que se mostrava contrária às medidas dos governantes. 
Economicamente o país passou pelo chamado “Milagre Econômico”, que foi um 
período de bastante crescimento da economia brasileira. O PIB brasileiro crescia a uma taxa 
de quase 12% ao ano, e a inflação beirava aos 18%. Através de investimentos internos e 
empréstimos do exterior, o país cresceu e estruturou uma base de infraestrutura. (VARGAS, 
2008). 
O Brasil passou a ser presidido por militares, dentre eles é possível citar o Marechal 
Castelo Branco (1965-1967), Marechal Costa e Silva (1967-1969) e Emílio Garrastazu 
Médici (1969-1974). Contudo, este último é caracterizado como o mais repressivo, ficando o 
período de seu governo conhecido como “anos de chumbo”. Já o presidente Castelo Branco 
usou do autoritarismo do seu cargo para extinguir partidos políticos e cassar mandatos. A 
gestão de Costa e Silva foi marcada por manifestações em todo o país contra a ditadura 
(FAUSTO, 1996). 
Contudo, o que acontecia no país naquela época, os mais prejudicados eram os sujeitos 
das camadas mais carentes da população, que ficava às margens da sociedade e a mercê do 
assistencialismo. Ainda no período entre a década entre 1960 e 1970, a 3º CNS que propunha 
ampliação do plano nacional de saúde entre os três governos, e a 4º CNS, que discutia a 
municipalização dos serviços de saúde e condições sanitárias do país. (CANDIDO, 2006).) 
http://www.suapesquisa.com/o_que_e/inflacao.htm
9 
 
Em 1966 foi criado o Instituto Nacional de Previdência Social (INPS), concentrando 
toda a gestão no Estado. Com o INPS, os IAPs são extintos. O país permanecia sob o regime 
ditatorial e os direitos básicos à saúde continuavam tensionados. Porém, aconteciam no país 
movimentos populares organizados, e o governo repreendia com violência a qualquer tipo de 
manifesto da população. 
No ano 1971, surge a Central de Medicamentos (CEME), que tinha como objetivo 
distribuir medicamentos para a população de forma gratuita. Contudo, o projeto não 
funcionou da maneira como esperado, por questões burocráticas e de poder. Não havia 
medicamentos essenciais para a população, assim como nem todos conseguiam adquirir os 
produtos, diante da burocracia para sua aquisição. (CÂNDIDO, 2006). 
Em 1974, o INPS dá lugar ao Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência 
Social (INAMPS), oferecido aos contribuintes da previdência. A grande parte do atendimento 
aos beneficiários se dava por meio da rede privada de saúde. 
O Ministério da Previdência e Assistência Social via INAMPS, continuava 
predominando com as ações curativas, permanecendo a instabilidade do 
esquema de custeio das despesas previdenciárias e persistindo o padrão de 
privatização da medicina. Esta situação revela que o regime não conseguiu 
realizar as mudanças necessárias no sistema previdenciário e de saúde, 
caracterizando-se assim sua inoperância diante dos problemas econômicos, 
sociais e políticos que se explicitaramna década de 1970. (BRAVO, 2007, 
p. 66) 
 
É nesta década que surge no meio universitário a proposta da Reforma Sanitária, que 
tinha, dentre outros objetivos, a universalização das políticas sociais e o acesso igualitário e 
de qualidade a saúde para os brasileiros. 
 
O Movimento Sanitário, apesar de ter se constituído, no seu início, de um 
conjunto de intelectuais e técnicos de proporções reduzidas, ao longo dos 
anos ganhou o reforço e a contribuição das lutas específicas de diversos 
setores da sociedade civil (sindicatos, partidos, associações), ainda que de 
forma não orgânica, muitas vezes. [...] Uma das questões que se coloca para 
o movimento sanitário é como tornar efetiva a presença da sociedade civil 
nas políticas de saúde, ou seja, como se articular de forma mais orgânica 
com os diversos setores da sociedade civil. (BRAVO, 2007, p. 29) 
No ano de 1975 aconteceu a 5º CNS que focava a participação da população. No ano 
seguinte foi criado o Programa de Interiorização das Ações de Saúde e Saneamento (PIASS), 
com o objetivo de estruturar a saúde pública. Tinha como frente de ação a assistência 
individualizada e integrada à saúde, o saneamento básico de forma simplificada e 
10 
 
alimentação e nutrição do segmento populacional mais carente. No ano posterior, durante a 6º 
CNS, a discussão pautava a política nacional de saúde. (CANDIDO, 2006) 
No período compreendido entre 1979 até 1985, o país passou por outra crise 
econômica, o qual resultou na redução de verbas públicas e a previdência enfrenta problemas 
de cunho financeiro (MORAES, s/d). Em 1980, ocorreu a 7º CNS com o objetivo discutir o 
desenvolvimento do Programa Nacional de Serviços Básicos de Saúde (PREV-SAÚDE), que 
não chegou a ser colocado em prática no Brasil. (CANDIDO, 2006). 
Nos anos de 1980 a 1990, o país vivia sob uma forte crise econômica, houve cortes nas 
verbas destinadas às políticas sociais. O rebatimento atinge a saúde, o que provocou um 
acesso limitado a diversas especialidades médicas, hospitais e unidades de saúde em precárias 
condições de estrutura, dentre outros agravos. Apesar da conjuntura social não se apresentar 
favorável, a sociedade já não se encontrava sob um governo ditatorial e vivia uma relativa 
democratização. No ano de 1983, foi criado as Ações Integradas de Saúde (AIS), com o 
objetivo de integrar as ações curativas, educativas e preventivas. (CANDIDO, 2006). 
A 8° CNS, realizada em março de 1986, foi um grande marco na questão saúde e 
propiciou uma conscientização política e de direitos para diversas categorias profissionais, 
como podemos perceber no seguinte trecho: 
 
Na VIII CNS, realizada em Brasília, em 1986, foram debatidos inúmeros 
temas inovadores, sobretudo sobre a instituição de um sistema único de 
saúde e a relação entre a saúde pública e a sociedade civil. O sistema único 
descentralizado da previdência social deveria centralizar as políticas 
governamentais para o setor e, ao mesmo tempo, regionalizar o 
gerenciamento da prestação de serviços, priorizando o setor público e 
universalizando o atendimento. (SIMÕES, 2008, p. 127). 
 
 
Esta conferência é importante, tendo em vista que propagou os ideais de direitos e 
deveres para com a saúde da população. A pressão popular foi um fator importante para o 
surgimento do Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde (SUDS), que se baseava no 
princípio de integração dos serviços do setor, constituindo uma rede hierarquizada e 
regionalizada. Este sistema já contava com a participação da comunidade para a prestação de 
serviços locais. Posteriormente, com o surgimento do SUS, a função de organizar as ações do 
Ministério da Saúde ficou com o novo sistema. (BRAVO, 2007). 
No ano de 1990 dois projetos antagônicos estavam em pauta: o da reforma sanitária, 
que dentre outros objetivos lutava pela garantia de direitos e universalização das políticas 
sociais: “(...) sua preocupação central é assegurar que o Estado atue em função da sociedade, 
11 
 
pautando-se na concepção de Estado democrático e de direito, responsável pelas políticas 
sociais e, por conseguinte, pela saúde” (BRAVO, 2007, p. 101), e o projeto saúde, ligado ao 
mercado privado, que “(...) consiste em garantir um mínimo aos que não podem pagar, 
ficando para o setor privado o atendimento dos que têm acesso ao mercado (BRAVO, 2007, 
p. 101)”. 
Ao meu ver, os projetos representam claramente os dois interesses do poder no país. Os 
poderes privado x público simbolizam as relações sociais na qual se encontram a sociedade 
brasileira, diferenciando-se em seus interesses. Há sempre um debate entre os dois, nos mais 
diversos setores sociais, para que seus projetos se tornem hegemônicos. É bem notável que o 
projeto privatista é sempre, ou quase sempre, o mais priorizado. 
É também neste período que houve um ganho para toda a sociedade, que foi a 
aprovação em 19 de setembro de 1990, da Lei Orgânica da Saúde (Lei n° 8.080/90), 
acontecimento que garantiu o acesso universal para todos os brasileiros. 
 Em 1988, com a promulgação da Constituição Federal, o SUS, como explicitado 
anteriormente, tornou-se um sistema acessível a todos. Tendo como atribuições previstas nos 
art.° 200: 
 
I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse 
para a saúde e participar da produção de medicamentos, equipamentos, 
imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos; 
II - executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as 
de saúde do trabalhador; 
III - ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde; 
IV - participar da formulação da política e da execução das ações de 
saneamento básico; 
V - incrementar em sua área de atuação o desenvolvimento científico e 
tecnológico; 
VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor 
nutricional, bem como bebidas e águas para consumo humano; 
VII - participar do controle e fiscalização da produção, transporte, guarda e 
utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos; 
VIII - colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do 
trabalho. (BRASIL, 1988) 
 
É importante destacar que tais atribuições previstas na Carta Constitucional brasileira 
devem ser direcionadas a todos os sujeitos e usuários de saúde, e uma parcela importante da 
população que necessita de atendimento, inclusive em caráter de prioridade, são as crianças e 
adolescentes. A saúde pediátrica será ponto de análise no próximo tópico.. 
 
 
12 
 
 
2.2 – Contexto Histórico da Saúde Pediátrica no Brasil, Rio Grande do Norte e 
Natal/RN 
 
Entende-se por pediatria como a área da medicina responsável pelo cuidado de crianças 
e adolescentes até 18 anos. Estima-se que o ramo surge ao final do século XIX como uma 
forma de tratamento para crianças, tendo em vista o alto grau de mortalidade infantil no 
mundo. Ela não atende a um campo específico da medicina, mas sim toda a fase do 
desenvolvimento da criança e os anos da adolescência (OLIVEIRA e ROGRIGUES, 2004). 
Na Europa, surgiu em meados da década de 1870 o Movimento para a Saúde da 
Criança e este tinha como perspectiva central preservar a vida das crianças e reivindicar um 
atendimento mais específico, voltado, para as moléstias que acometiam os pequenos. Tal fato 
foi ocasionado pelas taxas crescentes de mortalidade infantil no país. O cuidado para com os 
indivíduos foi focado, inicialmente, nos recém-nascidos, com a criação de incubadoras, o que 
proporcionou maior chance de vida para muitos neonatos. (OLIVEIRA e ROGRIGUES, 
2004). 
 
Em meados do século XIX, as crianças eram ignoradas pelos médicos, não 
havia instituições que se dedicassem aos cuidados com as crianças. 
Esperava-se que as crianças nascidas prematuramente fossem ao êxito letal, 
assim como também aquelas crianças nascidas com malformações. Havia 
um sentimento de que a seleção natural se encarregaria das crianças“menos 
adaptadas” à sobrevivência, tal como sugerido pelo termo “fracote” 
atribuído às crianças prematuras. (OLIVEIRA e RODRIGUES, 2005, p. 02). 
 
Em 1922, foi inaugurado em Chicago, Estados Unidos (EUA), o primeiro centro para 
atendimento a prematuros, um evento importante para o alastramento da pediatria em todo o 
mundo. É também neste momento que passaram a ocorrer inovações em equipamentos 
hospitalares. (PEREIRA, 2005). 
 
Os avanços médicos e tecnológicos da época propiciaram grandes 
transformações no cuidado neonatal durante e após o parto. As fundações 
que antes eram designadas para prestar assistência a crianças abandonadas 
foram modificadas e transformadas em hospitais infantis e os pediatras 
assumiram um grande papel no tratamento neonatal. Na primeira década do 
século XX, ocorreu a contribuição dos pediatras para a ciência no tocante à 
neonatologia, com estudos sobre a alimentação (natural e artificial) e a 
prematuridade. (OLIVEIRA e RODRIGUES, 2005, p. 03). 
 
13 
 
No Brasil, a pediatria surgiu por volta do ano 1899, mas houve um processo gradual de 
reconhecimento desta ciência medica. Carlos Arthur Moncorvo de Figueiredo é considerado 
o “pai” da especialidade no Brasil e criou o primeiro curso no país. Também fez de sua 
residência, um local para o atendimento de crianças, no Rio de Janeiro. A abertura desta 
clínica é considerada como marco do surgimento pediátrico no país. Ainda neste período é 
criado o Instituto de Proteção e Assistência a Infância no RJ, por Moncorvo. 
 
Representante do modelo assistencial filantrópico, Moncorvo Filho 
acreditava na ciência como promotora da assistência a população visando à 
preservação de problemas futuros. A primeira iniciativa que tomou visando 
à fundação de um instituto que privilegiasse suas ideias foi pesquisar as 
instituições, fossem elas públicas ou privadas, existentes na antiga capital da 
república, que tinham por fim amparar e recolher as crianças desvalidas. Em 
consonância com o modelo de conhecimento de sua época, Moncorvo Filho, 
lançou-se na investigação de seu objeto, tratando de apontar as deficiências 
dos estabelecimentos existentes e de sustentar a necessidade de uma 
instituição que tivesse como pilares a assistência filantrópica e os preceitos 
higiênicos. (GARCIA e JÚNIOR, 2010, p. 06). 
 
 
Algumas das ações desenvolvidas no instituto eram “proteger as crianças pobres, 
doentes, defeituosas, maltratadas e moralmente abandonadas, difundir entre as famílias 
pobres e proletárias, noções elementares de higiene infantil” (GARCIA e JÚNIOR, 2010, p. 
07). Um fato, no mínimo curioso, era que o referido instituto promovia anualmente, a cada 
comemoração do dia das crianças (nas datas de 12 de outubro) um concurso denominado de 
Robustez, com o objetivo concurso de premiar as crianças, mais especificadamente, os bebês 
mais saudáveis. 
 As crianças tinham que ser alimentadas, exclusivamente, pelo leite materno, e as mães 
teriam que comprovar atestado de pobreza. O vencedor ganhava uma boa quantia de dinheiro. 
Notamos aqui, uma aproximação com os ideais eugenistas que assolavam a época, que 
propagavam ideias que somente os brancos eram os exemplos perfeitos de saúde, tendo em 
vista que os brancos eram, geralmente, os vencedores. (OLIVEIRA, 2010) 
Neste sentido, a criança torna-se então, um ser que adquiria mais atenção da medicina, 
atenção esta que não foi evidenciada ao longo dos anos, mas gradativamente, e mesmo com 
tantas problemáticas foi ganhando espaço. 
 
O saber higienista passou a ecoar em instituições com a escola, o hospital, a 
família, etc. Sob o argumento da proteção à infância, normatizando 
condutas, docilizando corpos e delimitando fronteiras entre o normal e o 
14 
 
patológico. Segundo os higienistas, as famílias deveriam ser núcleos 
particularizados, lares ‘’santos’ ’em que a mulher seria a ‘’rainha do lar’’ e a 
criança o ‘’reizinho da casa’’ onde qualquer desvio poderia implicar na 
culpabilizacao desta família que não foi suficientemente boa (e competente) 
para educar o seu filho, justificando a intervenção do Estado. (GARCIA e 
JÚNIOR, 2010, p. 03). 
 
Esta citação nos remete que a divisão de classes e funções dentro de uma família 
origina-se desde os primórdios da civilização. Cada pessoa exerce um papel no âmbito 
familiar: para a mãe sempre foi destinada a função de cuidar do lar e das crianças, aspecto 
que ainda se observa nos dias atuais. As mulheres são, em sua grande parte, as responsáveis 
pelo acompanhamento dos filhos em hospitais, esta questão é explicada em sua grande parte 
pela questão de gênero. 
A criança foi obtendo, aos poucos, papel central nas discussões médicas, e a pediatria 
foi se expandindo, porém em número pequeno se comparado às outras especialidades. Em 
1908, Carlos Arthur Moncorvo de Figueiredo criou a primeira creche popular para crianças 
carentes, sendo considerado um grande benfeitor do atendimento aos mais necessitados, 
reconhecido até hoje na área médica por suas grandes contribuições ao ramo. (GARCIA e 
JÚNIOR, 2010). 
Percebe-se que a filantropia era à base de acesso dos mais necessitados socialmente, e 
que o Estado sempre foi um negador de direitos mínimos de sobrevivência. 
 
A filantropia revelou-se como a melhor estratégia para dar conta à 
assistência à população pobre: atendendo a realidade da sociedade moderna 
em que o Estado liberal era solicitado apenas para a fiscalização, coube a 
iniciativa privada a execução de projetos voltados para o bem-estar da 
população através de iniciativas particulares em que seus idealizadores 
estavam imbuídos de um sentimento patriótico. (GARCIA e JÚNIOR, 2010, 
p. 05). 
 
Em 1910, foi criada a Sociedade Brasileira de Pediatria, que estava voltada para o 
estudo das doenças e problemas infantis. Esta sociedade foi importante, pois organizou e 
formulou aspectos essenciais a profissão aqui no país. (GARCIA e JÚNIOR, 2010). 
Apesar de toda dificuldade da população no acesso a saúde pública, o ramo da pediatria 
foi criando seu espaço na sociedade brasileira. Consultórios foram sendo construídos em todo 
o país, porém o número de profissionais, comparado aos outros ramos da medicina, ainda se 
mostrava insuficiente. Tais dificuldades eram ainda mais intensificadas quando a criança era 
de baixa renda. Nesta época a procura por hospitais filantrópicos era bastante crescente. 
15 
 
No Rio Grande do Norte, a situação era ainda mais difícil, por ser um estado que não 
tinha muita visibilidade em relação às grandes metrópoles, fato que colocava a saúde 
pediátrica em um quadro quase inexistente. O início da atenção à criança no RN ocorreu em 
sua maior parte pela filantropia social de médicos e pessoas da alta sociedade norte rio-
grandense (OLIVEIRA, 2010). 
Em 12 de outubro de 1917, ocorreu a fundação do Instituto de Proteção e Assistência a 
Infância (IPAI), que foi o pioneiro no atendimento de saúde pediátrica no estado. 
Posteriormente o instituto passaria a se chamar Hospital Infantil Varela Santiago, em 
homenagem ao Dr. Varela Santiago, que oferecia atendimento gratuito às crianças carentes da 
cidade e do interior. Em relação à estrutura do instituto observamos: 
 
O Instituto de Proteção e Assistência a Infância, fundado por Varela 
Santiago em 12/07/1917, e um índice de capacidade realizadora. Os serviços 
de assistência médica e profilaxia constam de um ambulatório com as 
clinicas medicas, cirúrgicas, dentarias e de olhos, nariz, garganta e ouvidos, 
um laboratório de análises clinicas e microscópicas, um gabinete de 
fisioterapia, uma farmácia, uma seção hospitalar com duas enfermarias. 
(OLIVEIRA apud CASCUDO, 2010, p. 28). 
 
Era uma instituição filantrópica, mantida pela sociedade e com o grande empenho do 
Dr. Varela Santiago. O IPAI logo se tornou referência para atendimento infantil no Rio 
Grande do Norte. O governador do estado, Dr. Antônio Jose de Meloe Sousa, doou o terreno 
para a construção da sede própria do hospital, que iniciou suas atividades no dia 11 de março 
de 1923, na Avenida Deodoro, onde permanece até os dias atuais. (OLIVEIRA, 2010). 
Em 1930, os atendimentos no instituto são interrompidos devido ao movimento 
revolucionário, ocorrido na capital, ficando com a responsabilidade de atender as crianças, o 
Hospital Juvino Barreto. A unidade não tinha condições físicas nem profissionais de oferecer 
um atendimento qualificado para os pequenos usuários, já que os funcionários lidavam 
somente com adultos. 
O quadro político da época, no panorama estadual, evidenciava diversos conflitos e 
repressões: o então governador Juvenal Lamartine atacou os partidos e a imprensa de 
oposição, criando diversos conflitos em seu mandato. Os problemas de ordem social estavam 
cada vez mais visíveis em meio a tantas dificuldades de acesso da população a saúde, 
educação e moradia. Com isso, o atendimento pediátrico mostrava-se insuficiente para a 
população, e recebia pouca ou nenhuma atenção dos políticos que estavam no poder. 
16 
 
O Hospital da Caridade Juvino Barreto – atualmente Hospital Universitário Onofre 
Lopes – era dirigido pelo médico Dr. Januário Cicco. Com a transferência dos pacientes para 
o Juvino Barreto, as despesas hospitalares aumentaram significativamente, motivou que 
impulsionou a doação, pelo prefeito de Natal na época, Omar O’Grady, de um terreno para a 
construção da maternidade, cuja construção foi iniciada em janeiro de 1932 (OLIVEIRA, 
2010). 
Neste processo histórico, a capital potiguar desenvolvia sua economia e infraestrutura 
com ações voltadas para a exportação de produtos, principalmente frutas. O IPAI voltou a 
funcionar em julho de 1932, e o atendimento retornou aos poucos, ocorrendo também a 
construção de novas instalações. 
Em 1935, o Hospital Juvino Barreto torna-se o Hospital Miguel Couto e de acordo com 
Oliveira (2010) passou então, a atender também ao público infantil. Em 12 de outubro de 
1936, depois de várias ampliações e reformas, foi inaugurado o Hospital Infantil Varela 
Santiago (antigo IPAI). 
A maternidade de Natal foi inaugurada em 12 de fevereiro de 1950, apesar de sua 
construção ter se iniciado muitos anos antes, o prédio da Maternidade foi cedido para ser 
Quartel General das Forças Aliadas e Hospital de Campanha na II Guerra Mundial, o prédio 
só foi desocupado em 1947, e após alguns meses da sua inauguração recebeu o nome de 
Maternidade Januário Cicco (OLIVEIRA, 2010). 
As enfermidades mais recorrentes nas crianças potiguares eram a coqueluche, varicela, 
difteria, entre outros. O estado apresentava altos índices de mortalidade infantil, 
principalmente por desidratação e desnutrição. Apesar de algumas iniciativas para a proteção 
e atendimento às crianças carentes, como a criação do Pavilhão de Assistência à Infância, que 
oferecia assistência hospitalar e abrigava crianças desamparadas, o atendimento pediátrico no 
RN ainda não era suficiente para as demandas apresentadas. (OLIVEIRA, 2010). 
Em 1957, o Dr. Varela deixou a presidência e a direção do hospital infantil, e quem 
assumiu o cargo foram Aluízio Alves e Dr. Silvino Lamartine, respectivamente. Na 
maternidade, o então médico Januário Cicco, convidou o professor Heriberto Ferreira Bezerra 
para trabalhar no berçário da maternidade. (OLIVEIRA, 2010). 
Uma das problemáticas mais evidentes naquela época referia-se ao atendimento de 
urgência para as crianças, conforme relatado na seguinte fala: 
 
(...) não tinha pronto socorro, quer dizer, não tinha pronto socorro infantil, e 
a gente trabalhava em casa. Cansei de trabalhar a noite, atender dois, três 
17 
 
chamados noturnos. Atender crianças até distantes, no bairro do alecrim, 
porque não tinha (atendimento) em outros cantos. (MARQUES apud 
OLIVEIRA, 2010, p. 43). 
 
Para as famílias mais carentes restavam, muitas vezes, o apelo para os médicos, tendo 
em vista o quadro apresentado anteriormente e somando-se a este fato todos os problemas de 
saneamento na cidade. 
Atendendo nas dependências da Maternidade com um grande número de demandas, o 
espaço tornou-se cada vez mais insuficiente, necessitando, portanto, expandir o atendimento 
para outro prédio que comportasse melhores estruturas. Surgiu, nessa perspectiva, o Hospital 
de Pediatria, que mais tarde seria incorporado a UFRN e passaria a se chamar Hospital de 
Pediatria Professor Heriberto Ferreira Bezerra (HOSPED). No próximo tópico será explanado 
a importância dessa instituição à saúde pediátrica do estado. 
 
2.3 – Hospital de Pediatria: HOSPED - O lócus da pesquisa 
 
Como foi relatado no tópico anterior, o atendimento infantil passa a acontecer no 
ambulatório da Maternidade Januário Cicco, sendo o berçário, o responsável inicialmente da 
requisição de pediatras. Em 1956, é formada a primeira turma de médicos pediatras do 
Estado, e o campo de aprendizado e atuação foi na Maternidade (OLIVEIRA, 2010). O Dr. 
Heriberto Ferreira Bezerra continuava no comando das ações. 
 
Começamos do nada e aos poucos fomos ocupando áreas da própria 
maternidade, por exemplo, os ambulatórios de pediatria e depois os 
internamentos, de maneira muito incipiente. Tudo isso funcionou num 
pedaço da maternidade, numa pequena área. A pediatria como disciplina de 
faculdade de medicina começou a funcionar em 1961 ainda sem ambulatório 
com os doentes vindos de fora, depois a pediatria recebeu, pela boa vontade 
do diretor, o ambulatório que começou a funcionar num pedaço da 
maternidade desde 1962. (BEZERRA apud OLIVEIRA, 2010, p.53). 
 
 
Alguns anos depois, em 1958, foi criada a UFRN, federalizada em 18 de dezembro de 
1960 através da Lei Nº 3.849. O primeiro reitor foi o professor Onofre Lopes da Silva, e o 
HOSPED seria campo de atuação de muitos alunos da UFRN. Com o passar dos anos, as 
dependências da maternidade não suportavam o grande número de atendimentos relacionados 
à pediatria, o que impulsionou a luta por uma área própria. 
18 
 
Em 1962 aconteceu a ampliação da área de atendimento pediátrica, bem como a criação 
do Departamento de Pediatria. O Dr. Heriberto conseguiu ajuda do reitor da universidade, Dr. 
Onofre Lopes, para que fosse executada a ampliação. É interessante destacar que a amizade 
com pessoas que detêm certo tipo de cargo de influência na sociedade possibilita certos 
ganhos pessoais e públicos, e isso acontece desde muito tempo. Diversas consultas e 
atendimentos são marcados assim no Brasil. (OLIVEIRA, 2010). 
Na década de 1960, com o Brasil condicionado à ditadura os direitos políticos e sociais 
reprimidos arduamente pelos militares, na capital, a história não foi diferente do que 
acontecia no resto do país. O governador do estado, Aluízio Alves, passou a apoiar os 
militares, enquanto que o prefeito, Djalma Maranhão, posicionou-se contra o movimento 
imposto pela ditadura, e incentivou o povo a resistir à opressão imposta e lutar pela 
democracia. (OLIVEIRA, 2010) 
O hospital foi inaugurado na década de 1970, com próprias dependências e instalações. 
Com isso, o atendimento infantil foi intensificado, oferecendo mais conforto e qualidade para 
os usuários. 
 
Na verdade quando o hospital foi inaugurado, em 1972, pela primeira vez a 
gente passou a dispor de um centro cirúrgico onde arem feitas as cirurgias 
infantis. Isso foi um grande marco, um grande espaço, porque até então se 
utilizava o centro cirúrgico da MEJC, um centro cirúrgico geral e a gente 
passou de um centro cirúrgico lá unicamente voltado à criança, esse também 
foi um grande marco. (NEI apud OLIVEIRA, 2010, p. 63). 
 
Um acontecimento, nesse período, que possibilitou reatualizações de práticas médicas 
voltadas para pediatria em Natal, foi o Navio Hope (navio-escola), um “intercâmbio” entre 
profissionais, com ações resultantes da parceria da UFRN com a Universidade do Arizona 
(EUA). Acerca do navio Hope, é relatado:(...) a gente participava de aula no navio Hope, ajudou muito, tinha muitos 
médicos pediatras, veio até um médico que passou muito tempo na 
pediatria, Dr Duncan, que ajudou muito a pediatria, incentivou muito as 
práticas atualizadas (MARQUES apud OLIVEIRA, 2010, p.64). 
 
 
Após muitos anos na direção do hospital, Dr. Heriberto foi substituído por Drª Eleide. 
Na nova gestão, a unidade ampliou as suas instalações físicas. Um fator que contribuiu para o 
aumento na disponibilidade de médicos pediatras na instituição foi a residência, que 
19 
 
possibilitou não só um atendimento mais abrangente, mas serviu de local para exercício da 
prática médicas dos recém-formados no curso de medicina. 
Após um longo período de tentativas, o hospital de pediatria foi incorporado à UFRN, 
fazendo parte da rede hospitalar de hospitais universitários de Natal. Foi reconhecido como 
hospital de ensino universitário pelo Conselho de Administração (CONSAD), através da 
Resolução N.º 038/94, de 24 de Novembro de 1994, e a homologação do Conselho 
Universitário (CONSUNI), por meio da Resolução N.º 02/95, de 28 de abril de 1995. No dia 
23 de maio de 1995, foi inaugurado e oficializado como hospital pertencente à Universidade 
(OLIVEIRA, 2010). 
A primeira diretora foi Drª Jozana do Rosário de Moura Caetano, que continua até os 
dias atuais à frente do Hosped. O hospital de pediatria ganha o nome de Hospital de Pediatria 
Professor Heriberto Ferreira em 20 de maio de 2005, através da Resolução Nº 009/2005, do 
CONSAD. O hospital tenta ainda, mesmo após sua oficialização pelo Ministério da 
Educação, ser reconhecido como hospital da rede do SUS, já que se encontra bastante ligado 
à Maternidade Januário Cicco, conforme descrito. 
 
Outro desafio a enfrentar é do reconhecimento, da nossa autonomia como 
hospital universitário, porque continuamos na imprecisão, quer dizer, existe 
o hospital universitário reconhecido pelo MEC, mas não existe para o 
Ministério da Saúde. Para o Ministério da saúde o hospital continua sendo 
uma instituição prestadora de serviços, mas o vínculo é da maternidade [...] 
(CAETANO apud OLIVEIRA, 2010, p.71). 
 
 
A estrutura física do HOSPED atualmente compreende: 39 leitos no setor de 
enfermaria clínica, sendo seis cedidos à MEJC para gestantes de alto risco, e a enfermaria 
cirúrgica, com oito leitos, totalizando 47 leitos. Sua estrutura física conta com enfermaria 
clínica, centro cirúrgico, sala de pequenas cirurgias, e os setores de farmácia, nutrição, 
serviço social, brinquedoteca, serviços gerais, psicologia, recepção, ambulatório 
especializado, Serviço de Arquivo Médico (SAME) e o setor administrativo, em prédio anexo 
(FREIRE e SILVA, 2010). 
 
20 
 
 
FIGURA 1 – Entrada do HOSPED. Fonte: Imagem cedida pela 
Instituição. 
 
O HOSPED tem como Missão: “Assegurar o direito a uma assistência 
diferenciada, humanizada e de qualidade, à clientela infanto-juvenil usuária 
do sistema público de saúde, integrada ao ensino e a pesquisa em saúde da 
criança e adolescente” E como visão estratégica: “Exercer plenamente as 
funções acadêmicas - ensino, pesquisa e extensão – num contexto 
assistencial diferenciado e de qualidade, assegurando a referência 
especializada, a clientela infanto-juvenil usuária do sistema público de 
saúde”. (UFRN, 2013) 
 
O Hosped atende crianças e adolescentes até os 16 anos. Porém, em algumas situações, 
também atende a faixa etária dos 18 anos. Isso acontece porque há muitos adolescentes que 
cresceram praticamente dentro do hospital, em virtude de tratamentos prolongados, então 
muitos médicos continuam a atendê-los mesmo crescidos. 
A demanda é praticamente das famílias carentes provenientes do interior do Estado, é 
possível constatar situações precárias de sobrevivência. Durante a observação participante no 
estágio curricular obrigatório, em diversas vezes presenciei situações de extrema pobreza, de 
negação de direitos mínimos, tais como alimentação, vestuário, habitação e outros aspectos. 
O hospital atende em nível ambulatorial e enfermaria, há também o chamado “hospital-
dia”, onde as crianças que necessitam comparecer a unidade para algum tipo de procedimento 
quinzenal, por exemplo, são atendidas. Algumas das especialidades médicas contempladas 
pelo atendimento no ambulatório são cardiologia, dermatologia, endocrinologia, 
gastroenterologia, hematologia e pediatria. 
 
21 
 
 
FIGURA 2 – Espaço Ambulatorial. Fonte: Imagem cedida pela 
instituição 
 
 A enfermaria atende, quase sempre, casos de problemas renais, fibrose cística
4
, 
pneumonia, entre outras doenças. É hospital de referência em neuropediatra, bem como em 
outras especialidades médicas. Contudo, a consulta é um procedimento bastante difícil de 
conseguir. O paciente necessita de encaminhamento emitido pela Secretaria de Saúde do 
município de origem e enfrentar uma longa fila de espera. Há poucos profissionais nesse 
ramo da medicina em Natal. 
Como o HOSPED é campo de estágio para diversas áreas, há muitos programas 
interdisciplinares em funcionamento, dentre alguns deles: 
 Assistência ao Paciente Portador de Obesidade: Resp. Dr. Ricardo Arraes - 
endocrinologia; 
 Assistência ao Paciente Portador de Diabetes Tipo I: Resp. Dr. Ricardo Arraes - 
endocrinologia; 
 Anomalias de Diferenciação Sexual: Resp. Dr. Ricardo Arraes - endocrinologia; 
 Assistência ao Paciente Portador de Fissuras Labiopalatais: Resp. Dr Leonardo 
Spencer - cirurgião; 
Percebi, ao longo das observações participantes, que os profissionais realmente são 
comprometidos com a prestação de um atendimento humanizado e de qualidade para os 
 
4
 Também conhecida como Mucoviscidose, é uma doença genética, causada por um distúrbio nas secreções de 
algumas glândulas, nomeadamente as glândulas exócrinas. (Fonte: fibrosecistica.com) 
22 
 
pequenos usuários. O hospital também é referência no atendimento a crianças com suspeita 
de abuso sexual, ou nos casos em que já foi diagnosticado. 
É o chamado “hospital porta aberta”, ou seja, que não precisa do encaminhamento de 
outra instituição ou secretarias de saúde, pois a equipe atende casos desse tipo, prestando toda 
a assistência para a criança e a família. Juntamente com uma equipe multiprofissional de 
assistentes sociais, médicos, psicólogos, nutricionais, odontólogos e diversos outros, a criança 
é atendida de todas as formas que necessita. Este consiste em um diferencial bastante positivo 
da instituição presenciado logo nos primeiros dias de estágio. 
É no contexto de atendimento multiprofissional que a profissão de Serviço Social se 
insere no Hosped. O trabalho das profissionais é de suma importância, especialmente na 
perspectiva de defesa de direitos na instituição. Aliás, a saúde é um campo muito vasto de 
negação dos direitos mais básicos. 
No capítulo a seguir será analisado o trabalho do Serviço social no Hosped, bem como 
a relação do fazer profissional com os documentos normativos da profissão. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
23 
 
3. O FAZER PROFISSIONAL DO SERVIÇO SOCIAL NO HOSPITAL DE 
PEDIATRIA DA UFRN. 
 
A partir de agora analisarei a atuação do Serviço social no Hosped, suas perspectivas e 
seus desafios. No segundo tópico será feita a relação da atuação das profissionais com os 
documentos normativos da profissão, importantes instrumentos para se garantir a efetividade 
e eficácia do fazer profissional. 
 
3.1 – O Trabalho do Serviço Social no HOSPED: desafios e perspectivas 
 
 O trabalho do Serviço Social, no primeiro momento de sua inserção na conjuntura 
brasileira estava voltado para a execução pragmática de políticas sociais. Não há uma 
perspectiva de análise crítica das reais necessidades da população. Muito pelo contrário, há 
apenas um trabalho técnico voltado para a mecanização de ações burocráticas. (BRAVO,