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Por Valéria Santos 8 a cada 1000 pessoas no mundo não conseguem usar a fala para se comunicar. Apenas cerca de 5% delas recebem em algum momento um dispositivo de comunicação https://institutoitard.com.br/comunicacao-alternativa-sim-ou-nao POR QUE EU DEVO SABER SOBRE COMUNICAÇÃO ALTERNATIVA?! Estima-se que entre 33-50% dos indivíduos com autismo não desenvolverão a fala funcional. Aproximadamente 25% a 30% das crianças com TEA permanecem minimamente verbais, mesmo após anos de intervenção (Kasari,2014). A falha em desenvolver a linguagem oral até os 5 anos de idade aumenta a probabilidade de um prognóstico ruim em longo prazo para o funcionamento social e adaptativo. (Kasari, 2014) https://institutoitard.com.br/comunicacao-alternativa-sim-ou-nao/ Comunicação bem sucedida é… EFETIVA: a mensagem é entendida e uma resposta apropriada e significativa é fornecida. EFICIENTE: uma ideia é expressada o mais rápido possível com o menor esforço necessário. Todos nós precisamos nos comunicar e nos conectar uns com os outros, não apenas de uma maneira, mas de todas as maneiras possíveis. É uma necessidade humana básica, um direito humano básico. E mais do que isso, é um poder humano básico... (B.Williams). LEI Nº 13.146, DE 6 DE JULHO DE 2015. Institui a Lei Brasileira de Inclusão da Pessoa com Deficiência (Estatuto da Pessoa com Deficiência). V - comunicação: forma de interação dos cidadãos que abrange, entre outras opções, as línguas, inclusive a Língua Brasileira de Sinais (Libras), a visualização de textos, o Braille, o sistema de sinalização ou de comunicação tátil, os caracteres ampliados, os dispositivos multimídia, assim como a linguagem simples, escrita e oral, os sistemas auditivos e os meios de voz digitalizados e os modos, meios e formatos aumentativos e alternativos de comunicação, incluindo as tecnologias da informação e das comunicações; http://legislacao.planalto.gov.br/legisla/legislacao.nsf/Viw_Identificacao/lei%2013.146-2015?OpenDocument O resultado cumulativo desses componentes é o estabelecimento de conexões de linguagem. MITOS SOBRE A CAA 1. A CAA é o “último recurso” na intervenção fala-linguagem 2. A CAA prejudica ou impede o desenvolvimento da Linguagem 3. As crianças precisam ter um certo conjunto de competências cognitivas ou de linguagem para serem capazes de se beneficiar da CAA. 4. As crianças devem ter uma certa idade para se beneficiarem da CAA 5. É necessário que as crianças utilizem técnicas de CAA de baixa tecnologia antes de utilizarem as técnicas de CAA de alta tecnologia Comunicação Aumentativa Alternativa- CAA Comunicação Alternativa e Aumentativa (CAA), é um conjunto de técnicas e estratégias utilizadas para auxiliar a comunicação de pessoas que possuem dificuldades em se comunicar através da fala. Comunicação Aumentativa Alternativa- CAA • AUMENTATIVA significa adicionar ou apoiar a fala de alguém. Alguns usuários de CAA falam e podem precisar usar um sistema CAA quando sua fala não for clara. • A comunicação ALTERNATIVA é usada em vez da fala do indivíduo. A comunicação alternativa ajuda a apoiar indivíduos que não usam a fala vocal ou têm habilidades vocais limitadas. com apoio (com auxílio) Sem apoio (sem auxílio) COMUNICAÇÃO ALTERNATIVA Usar seu corpo no momento da comunicação, como: piscar os olhos para dizer sim, movimentar a cabeça para não, fazer gestos com as mãos, movimentos corporais, sons com entonação, entre outras possibilidades. Estas habilidades podem permitir a interação com outras pessoas, principalmente com aquelas que fazem parte da rotina de vida. Um instrumento ou recurso fora do seu corpo para interagir e se comunicar com outras pessoas, como o uso de uma prancha de comunicação, vocalizador ou um aplicativo em um tablet ou smartphone.. Princípios Básicos da CAA 1 Individualização Cada pessoa é única e deve deve ter sua abordagem personalizada de acordo com suas necessidades específicas. 2 Acessibilidade A CAA deve ser acessível a a todos, independentemente de suas suas limitações físicas, cognitivas ou linguísticas. linguísticas. 3 Participação Ativa A pessoa com dificuldades de comunicação deve ser incentivada a se expressar e participar ativamente de todas as situações. Necessidade Complexa de Comunicação Necessidade complexa de comunicação é uma terminologia utilizada para designar crianças, jovens e adultos com severo transtorno de comunicação, cujas necessidades de apoio em comunicação sejam amplas e variadas e que demandam esforços estratégicos e/ou recursos diferenciados para se comunicar. Símbolos gráficos Fotos Escrita Tridimensionais Flip books Tablets e computadores Pranchas Chaveiros Acesso direto Varredura Varredura assistida por um parceiro Eye gaze Treinar parceiros Alfabetização Desenvolvimento de linguagem Modelagem O que comunicar? Onde está disponível ? Como acessar essa comunicação? Para o que? Fotografias - Muitas vezes, tende-se a utilizar imagens fotográficas para representar pessoas, alimentos, lugares e itens particulares. Use com cuidado! Símbolos gráficos - desenvolvidos para facilitar a comunicação de pessoas com necessidades complexas de comunicação, que são utilizados na construção das pranchas e cartões de comunicação. Jennifer J. Thistle & Krista Wilkinson (2017): Effects of background color and symbol arrangement cues on construction of multi-symbol messages by young children without disabilities: implications for aided AAC design, Augmentative and Alternative Communication, DOI: 10.1080/07434618.2017.1336571 • A cor rosa são os cumprimentos e demais expressões sociais, (visualiza-se o símbolo "tchau"); • Amarelo são os sujeitos, (visualiza-se o símbolo "mãe"); • Verde são os verbos (visualiza-se o símbolo "desenhar"); • Laranja são os substantivos (visualiza-se o símbolo "perna") • Azul são os adjetivos (visualiza-se o símbolo "gostoso") • Roxo perguntas (o que, quem) • Branco ou preto são símbolos diversos que não se enquadram nas categorias anteriormente citadas (visualiza-se o símbolo "fora"). CHAVE DE FITZGERALD SÍMBOLOS TRIDIMENSIONAIS (3D) Cada símbolo tátil inclui um elemento único em relevo, a palavra impressa e o braille. Recomenda se começar com os símbolos 3D para VAMOS, GOSTO, E NÃO. Essas três palavras são flexíveis o suficiente para ser usado em ambientes e contextos para atender a uma variedade de necessidades. Alguns coisas para se pensar com relação ao uso da hierarquia representacional Alguns coisas para se pensar com relação ao uso da hierarquia representacional ou simbólica como base para intervenção de linguagem auxiliada (incluindo assumir que as fotos precisam ser usadas antes das pictogramas) incluem: A iconicidade da foto relaciona-se apenas a substantivos representacionais (palavras que produzem imagens). PROBLEMA para CAA - isso leva a uma ênfase exagerada no vocabulário apenas de substantivo. • Representações mais concretas, como objetos e fotos, podem, na verdade, tornar mais difícil o uso deles como símbolos para fins de comunicação. Por exemplo, como a foto de uma xícara específica tem tanto em comum visualmente apenas com aquela xícara, pode ser muito difícil usá-la para representar o conceito mais geral de bebida (que pode vir tipo de copo número de xícaras). E AS PALAVRAS QUE NÃO PRODUZEM IMAGEM? Por exemplo: uma foto de um homem com a mão erguida em um gesto de parar, tem associações visuais tão fortes que representam HOMEM, que pode ser mais difícil atribuir o significado de PARAR a esta foto. (ou seja, a foto produz mais naturalmente a palavra HOMEM em mente de uma pessoa. Imagem 3 USO DE FOTOS COM BAIXA VISÃO todos os estímulos aumentam a complexidade de uma imagem. Quanto mais complexa for a imagem, menos provável que uma criança olhe para ela e, com o tempo, seja capaz de extrair significadodela. O uso e a funcionalidade do símbolo é mais importante do que a iconicidade. (Namy, Campbell & Tomasello, 2004) A linguagem é aprendida Por que falamos e lemos em português e não em inglês? Os símbolos das palavras em inglês faladas e escritas não são mais nem menos arbitrários do que o português falado ou escrito É porque nos tivemos a oportunidade de receber a modelagem em português. Toda língua é aprendida por modelagem! PROGRAMA LAMP (AQUISIÇÃO DE LINGUAGEM POR MEIO DO PLANEJAMENTO MOTOR) Sinais auditivos Prontidão para aprender Consequências naturais Foco compartilhado Padrões de motor consistentes e únicos Gerar um foco compartilhado entre a criança o(s) adulto(s) que trabalha com ela, com os objetos a serem utilizados na atividade e com o sistema de CAA. Projetar uma intervenção direcionada à criança, enquanto guiada pelo terapeuta, garantindo que a criança esteja interessada e focada durante o aprendizado. A criança deve estar pronta nos níveis emocional e sensorial antes que a aprendizagem possa ocorrer. O sinal auditivo estimula o sistema auditivo da criança, fornecendo feedback auditivo com a resposta motora, que pode, posteriormente, estimular as tentativas naturais da criança de imitar o sinal auditivo que recebe do aparelho CAA e o feedback auditivo do seu parceiro de comunicação. Qualquer tentativa de comunicação deve ter consequências naturais. Essas consequências são auditivas/verbais, visuais e sociais. Após falar com o sistema de CAA e ouvir a saída auditiva, a criança vê uma resposta, que é uma consequência natural, da pessoa com quem está interagindo. Os padrões motores usados para “falar” com o dispositivo CAA devem ser consistentes e únicos. ❑ O paciente tenta se comunicar verbalmente, mas suas tentativas são incompreendidas pela maioria dos ouvintes? (ex.., apraxia, disartria)? ❑ O paciente fica frustrado e mostra comportamento inadequado quando não consegue se comunicar? ❑ O paciente mostra interesse em interagir socialmente, porém não possui habilidades verbais? Quem pode se beneficiar do uso da CAA? ❑ O indivíduo tem dificuldade em iniciar uma interação com outras pessoas? ❑ O paciente faz uso de objetos, fotografias ou símbolos PCS, mas precisa de instrumentos para aumentar suas funções de linguagem? ❑ O paciente apresenta regressão em seu desenvolvimento linguístico ou em seu nível anterior de comunicação? ❑ O SIM ou NÃO do paciente são respostas confiáveis? ❑ O paciente encontra dificuldade em participar de conversas com pessoas em situação semelhante? ❑ O paciente recebe ajuda de um familiar para se comunicar apropriadamente? ❑ O paciente não se comunica verbalmente, mas consegue se comunicar através de expressões faciais, linguagem corporal, gestos e comportamentos? ❑ O uso de imagens aumenta a compreensão e a comunicação? ❑ É difícil para o indivíduo participar de atividades diárias importantes? (ex., atividades em sala de aula, trabalho, laser)? Assim, podemos dizer que qualquer pessoa que apresenta dificuldades tanto na compreensão quanto expressão (ou em ambas as áreas) pode se beneficiar do uso de CAA. A CAA tem como objetivo auxiliar indivíduos com necessidades complexas de comunicação, a ter uma comunicação mais eficiente, e proporcionar ao individuo oportunidade e capacidade para comunicar mensagens que possam: • Estabelecer um meio de comunicação e interação social • Promover o desenvolvimento da linguagem • Apoiar o desenvolvimento cognitivo (aprendizagem) • Aumentar as oportunidades de trabalho e educação • Facilitar o desenvolvimento da fala • Melhorar a compreensão de linguagem • Aumentar a participação na sociedade • Ter uma “voz” • ( Beukelman; Miranda; et al 2012) A intervenção para o uso de sistema de CAA é sempre multimodal na sua essência, e respeita as características e capacidades comunicativas do individuo e as suas possibilidades de manifestação, tanto motoras, como cognitivas e de linguagem. (Beukelman e Miranda 1998) Proibido a reprodução total o parcial dos slides Curso Core Power por Valéria Santos Slide 1 Slide 2 Slide 3 Slide 4 Slide 5: LEI Nº 13.146, DE 6 DE JULHO DE 2015. Slide 6 Slide 7 Slide 8: MITOS SOBRE A CAA Slide 9: Comunicação Aumentativa Alternativa- CAA Slide 10: Comunicação Aumentativa Alternativa- CAA Slide 11 Slide 12 Slide 13: Necessidade Complexa de Comunicação Slide 14 Slide 15 Slide 16 Slide 17 Slide 18 Slide 19 Slide 20: Alguns coisas para se pensar com relação ao uso da hierarquia representacional Slide 21 Slide 22: USO DE FOTOS COM BAIXA VISÃO Slide 23 Slide 24: A linguagem é aprendida Slide 25: PROGRAMA LAMP (AQUISIÇÃO DE LINGUAGEM POR MEIO DO PLANEJAMENTO MOTOR) Slide 26 Slide 27 Slide 28 Slide 29 Slide 30 Slide 31 Slide 32 Slide 33: Proibido a reprodução total o parcial dos slides Curso Core Power por Valéria Santos