laringite aguda

Prévia do material em texto

Laringite Aguda 1
Laringite Aguda 
ANAMNESE 
ID L.V.M. masculino, 6 anos e 4 meses, nascido e residente de Pinhais_PR.
HMA Há 7 dias iniciou quadro de coriza clara, obstrução nasal e febre 
aferida em 38,7° C. Com 2 dias do início do quadro começou a apresentar 
tosse rouca que parecia “tosse de cachorro ,ˮ no mesmo dia evoluiu com 
afonia. Há 24 horas houve piora do quadro com dificuldade para respirar, 
progressiva, sendo admitido no pronto atendimento com ruído audível ao 
respirar. Frequenta escola, primeiro ano do ensino fundamental.
tosse ladrante → tosse cumprida, tosse de ‘ʼcachorroʼʼ
quando temos esforço respiratório e dispneia o que devemos descartar ?
ITRI  infecção do trato respiratório inferior 
quais os DX diferenciais de ITRI?
BVA (bronquiolite viral aguda)
Pneumonia
Pneumonites
Crise de asma
Traqueobronquite 
ESTRIDOR como se apresenta :
→ indica gravidade maior se em repouso, som grave , alto e muitas 
vezes audível sem estetoscópio, inspiratório, diferente do sibilo que é 
expiratório. 
o que é estridor :
som respiratório produzido pela passagem de ar em via aérea de 
grosso calibre. 
Laringite Aguda 2
tórax silencioso → tórax fixo  MV diminuido, asma crítica. 
Mv diminuido globalmente por obstrução da via aérea superior 
laringite viral aguda = crupe viral 
quais as causas de IRA por obstrução de VAS 
trauma, anafilaxia, epiglotite, corpo estranho, traqueíte bacteriana e 
difteria. 
como classificar o crupe conforme o grau de extensão ?
se restringir a laringe se chama laringite → rouquidão + tosse ladrante
se acometer laringe + traqueia → laringotraqueite , com sintomas 
característicos de síndrome do crupe 
quais os principais agentes do crupe :
etiologia viral é mais comum , sendo os principais agentes 
parainfluenza (tipo 1, 2 e 3, influenza A e B e vírus sincicial. 
crianças maiores de 5 anos → mycoplasma pneumoniae 
quem o crupe acomete ?
acomete crianças de 1 a 6 anos de idade , com pico de incidência aos 
18 meses , mais predominante no gênero masculino 
qual o mecanismo de ação da epinefrina na laringite viral aguda:
estimula alfa-adrenérgico fazendo vasoconstrição;
dose para inalação é 0,5ml/kg de epinefrina até dose máxima de 5 ml 5 
ampolas) de epinefrina diluída por dose 
qual o tto da laringite aguda ?
oxigênio 
uso de nebulização com solução fisiológica com ar umidificado , sem 
eficácia comprovada 
uso de dexametasona com longo período de ação 72 horas) na forma 
injetável variando de 0,3 (moderado) 0,6 (grave) kg/dose em dose 
única. 
epinefrina inalação  0,5ml/kg 
2 horas no mínimo de pronto atendimento 
Laringite Aguda 3
tríade para crupe :
tríade de estridor, afonia e tosse ladrante.
como indicar a receita para casa do crupe :
adrenalina de uso hospitalar 
dexametasona pra casa não é necessário 
orientar que qualquer estridor , mãe deve retornar com filho para o 
atendimento hospitalar.
e se tiver recorrência do quadro de crupe, como proceder ?
investigar alterações anatômicas e congênitas com exames 
complementares, não é pra ser um caso muito recorrente.