Cárie dental II

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Microbiota associada à 
cárie dental II 
Suscetibilidade do hospedeiro 
→ Idade 
→ Higiene oral 
→ Fatores genéticos, etnicidade 
→ Densidade do esmalte 
→ Quantidade de matéria orgânica 
→ Nível socioeconômico 
→ Acesso ao flúor (composição superfície do 
esmalte) 
→ Função salivar (fluxo e capacidade tampão) 
 
Curva de Stephan 
→ Primeira fase: queda rápida de pH 
• Produção rápida e intensa de ácidos 
→ Segunda fase: permanência abaixo do pH 
crítico 
• Seleção dos acidúricos e 
desmineralização 
→ Na recuperação de pH, ocorre a 
remineralização. Isso decorre por: 
• Metabolização dos ácidos pela 
microbiota da placa; 
• Neutralização dos ácidos pelo tampão 
salivar ou Ca/fosfato derivados da 
superfície dental; 
• Neutralização dos ácidos pela amônia 
derivada da hidrólise da ureia e lisina pela 
microbiota da placa. 
 
 
→ A dieta cariogênica com sacarose e amido 
são os principais carboidratos da dieta moderna. 
 
→ A sacarose participa na elaboração do PEC e 
permite maior produção de ácidos por S. 
mutans e outras bactérias cariogênicas. 
• Possui metabolismo mais eficiente que 
outros açúcares livres 
• Leva a pH mais baixo que glicose ou 
frutose. 
 
→ O amido industrializado recebe ação das 
amilases salivares, gerando os hidrolisados de 
amido (maltose, maltodextrinas e outros 
oligossacarídeos). 
• Serão incorporados durante a síntese de 
glucanos por GtfB. 
• GtfB com amilase atua em conjunto, 
aumentando a síntese de glucanos mais 
complexos, ramificados e insolúveis. 
→ O S. mutans possui diversos sistemas de 
transporte envolvidos na aquisição de 
hidrolisados de amido. 
 
→ Como a ingestão frequente de sacarose leva 
ao estabelecimento de uma microbiota 
disbiótica na placa dental? 
• Fatores de virulência 
o Matriz extracelular rica em PEC 
o Produção de ácidos 
o Aciduricidade 
• Aumento da produção de S. mutans. 
 
 
 
Fatores que determinam a 
cariogenicidade dos alimentos 
→ Composição do alimento 
→ Tipo de carboidrato (sacarose, glicose, frutose, 
amido, substitutos de sacarose etc. 
→ Quantidade de carboidrato 
→ Concentração de carboidratos 
→ Viscosidade 
→ Resistência à mastigação 
→ Frequência de ingestão 
 
→ O uso racional da sacarose deve ser por meio 
das principais refeições, com grande intervalo 
de tempo para que ocorra a remineralização. 
 
→ Com muito consumo de sacarose 
repetidamente, ocorre a seleção de acidúricos 
e com isso a placa torna-se cariogênica. 
 
 
 
→ Liberação oral 
• Remoção de carboidratos da cavidade 
oral 
o Executada durante e após a 
mastigação. 
o Fluxo salivar + atividade dos 
músculos mastigatórios, lábios e 
bochecha. 
→ Aumento do tempo de remoção por: 
• Fatores retentivos, como cáries, 
restaurações inadequadas, próteses, 
apinhamentos 
• Fatores salivares, como secreção 
reduzida e alta viscosidade. 
• Baixa atividade muscular. 
 
→ Para acelerar a remoção, deve haver a 
indução de aumento de secreção salivar no 
final da alimentação, além dos alimentos serem 
duros e/ou de sabor agradável.